שאלה מצוינת שהתשובה עליה מורכבת. באופן כללי כל התרופות שציינת נחשבות "מדללי דם" או טיפול "אנטי-תרומבוטי" קרי כזה המונע היווצרות קרישי דם. אספירין, פלביקס, ברילינטה, אפיינט ועוד תרופות פחות בשימוש הן תרופות העובדות במנגנון של עיכוב צימות טסיות הדם שהן חלק מקריש הדם ובכך מפחיתות את הסיכוי שיווצר קריש דם. קומאדין, קלקסאן, אליקוויס, פרדקסה, קסארלטו הם תכשירים המכבים פקטורי קרישה ובכך מעכבים יצירת קריש דם במנגנון שונה. באופן כללי נוגדי קרישה הם יותר פוטנטיים מנוגדי צימות טסיות ולכן גם מסכנים יותר בתופעת לוואי של דימומים. אחרי שבץ מוחי יש צורך להבין את המנגנון החולני בעטיו התרחש השבץ ולהתאים לו טיפול מונע במדללי דם לפי הסיבה הספציפית שבעטיה אירע השבץ (טרשת עורקים, מחלת כלי דם קטנים, פרפור עליות ועוד). לא נותנים את אותו הטיפול לכל סוג של שבץ מוחי. אם מדובר במקרה ספציפי הדורש החלטה מומלץ להתייעץ בנוירולוג מומחה לשבץ מוחי באחת ממרפאות שבץ המוח בבתי החולים. נשמח להמשיך ולדון בקבוצת הפייסבוק של החברה הישראלית לשבץ מוחי (חי"ש) או באופן פרטני אם יש צורך. בהצלחה
כאבי גב/שרירים אינה תופעת לוואי שכילה של אלקוויס לכן יש אפשרות שהכאבים אינן קשורים לתרופה. לא קיימת תרופה לדילול הדם הניתנת פעם בשבוע בשימוש קליני בארץ או בעולם. התרופות הזמינות למניעת DVT הן קומדין/אלקוויס/פרדקסה/קסרלטו. תוכל לנסות להחליף לתרופה אחרת שאולי תתאים לך יותר.
פרפור פרוזדורים עצמו - לא, בהעדר מחלות אחרות
שאלה מצוינת שהתשובה עליה מורכבת. באופן כללי כל התרופות שציינת נחשבות "מדללי דם" או טיפול "אנטי-תרומבוטי" קרי כזה המונע היווצרות קרישי דם. אספירין, פלביקס, ברילינטה, אפיינט ועוד תרופות פחות בשימוש הן תרופות העובדות במנגנון של עיכוב צימות טסיות הדם שהן חלק מקריש הדם ובכך מפחיתות את הסיכוי שיווצר קריש דם. קומאדין, קלקסאן, אליקוויס, פרדקסה, קסארלטו הם תכשירים המכבים פקטורי קרישה ובכך מעכבים יצירת קריש דם במנגנון שונה. באופן כללי נוגדי קרישה הם יותר פוטנטיים מנוגדי צימות טסיות ולכן גם מסכנים יותר בתופעת לוואי של דימומים. אחרי שבץ מוחי יש צורך להבין את המנגנון החולני בעטיו התרחש השבץ ולהתאים לו טיפול מונע במדללי דם לפי הסיבה הספציפית שבעטיה אירע השבץ (טרשת עורקים, מחלת כלי דם קטנים, פרפור עליות ועוד). לא נותנים את אותו הטיפול לכל סוג של שבץ מוחי. אם מדובר במקרה ספציפי הדורש החלטה מומלץ להתייעץ בנוירולוג מומחה לשבץ מוחי באחת ממרפאות שבץ המוח בבתי החולים. נשמח להמשיך ולדון בקבוצת הפייסבוק של החברה הישראלית לשבץ מוחי (חי"ש) או באופן פרטני אם יש צורך. בהצלחה
כאבי גב/שרירים אינה תופעת לוואי שכילה של אלקוויס לכן יש אפשרות שהכאבים אינן קשורים לתרופה. לא קיימת תרופה לדילול הדם הניתנת פעם בשבוע בשימוש קליני בארץ או בעולם. התרופות הזמינות למניעת DVT הן קומדין/אלקוויס/פרדקסה/קסרלטו. תוכל לנסות להחליף לתרופה אחרת שאולי תתאים לך יותר.
פרפור פרוזדורים עצמו - לא, בהעדר מחלות אחרות
אכן לאלקוויס אין אנטידוט. ממליצה להיוועץ בקרדיולוג לגבי השיקולים.
שלום רב, על מנת לבצע ייעוץ כוללני ומקיף על הטיפול התרופתי, יש צורך במידע נוסף, בין היתר, גישה לתיק הרפואי, לבדיקות המעבדה ואין אפשרות לייעוץ פרטני כזה במסגרת הפורום. ככלל, לא קיימת מניעה מלשלב את התרופות בהן אתה מטופל, כמובן תחת מעקב רפואי ומעבדתי מתאים (למשל בדיקת אשלגן בשילוב שתי התרופות אשר יכולות להעלות רמות אשלגן כמו אטקנד ואלדקטון, בדיקת לחץ דם וקצב לב, תפקוד כלייתי והתאמת מינון תרופות במידת הצורך ועוד) . לא לגמרי הבנתי את אופן הנטילה מנוסח הפנייה ולכן לא אוכל להתייחס לכך. אציין קיימות מספר תרופות בהן נדרשת התאמת מינון במצב של תפקוד כלייתי לקוי למשל ליריקה או פרדקסה (אשר אין ליטול אותה כאשר התפקוד הכלייתי יורד מסף מסוים- כמובן שאין לבצע שינויים בטיפול התרופתי על דעת עצמך, ללא היוועצות ברופא). בנוסף, לא ברור מהו מצב המחלה לשמו ניתן פבוריק והצורך או היעילות של תוספי התזונה שהנך נוטל כגון טריבמין, חומצה פולית. לסיכום, מדובר בטיפול תרופתי מורכב וכדאי מאוד לפנות לרופא, לביצוע הערכה תקופתית של חיוניות התרופות ותוספי התזונה בהם אתה מטופל והתאמתם למצבך הרפואי הנוכחי. במידה וקיים ייעוץ רוקח קליני בקופת החולים בה אתה מבוטח, מומלץ להיוועץ בו.
שלום אשר, ראה את תשובתי לאיילה. בריאות שלמה ד"ר נתן שטיירמן
שלום רב, הרופא צודק ב 100%. מורידים מינון של Eliquis לאנשים שגילם מעל גיל 80 או משקל פחות מ 60 ק"ג או הפרעה בתפקודי לכיה קריאטינין מעל 1.5. בברכה דר' ויקטור רובצ'בסקי
דואודארט משתלב טוב עם רוב התרופות, מומלץ ליטול בבוקר
אבא צריך מעקב טוב של קרדיולוג מעבר לטיפול תרופתי אינני רואה דברים אחרים שכרגע צריך לעשות כמובן שבדיקת אקו דופלר יכולה לשפוך אור על מצב הלב - תפקוד הלב, תפקוד המסתם התותב, הלחץ הריאתי
1. בשל מורכבות המקרה ממליץ בחום להפנות את השאלות לרופאים המטפלים (משפחה, מנתח, קרדיולוג) 2. באופן כללי ניתן לתת פרוקור יחד עם פרדקסה. שילוב מקובל, הרבה חולים מקבלים. 3. בשאלה צוינו מינונים ממש לא נכונים. אני מניח שזאת טעות בכתיבה, אבל שוב מדגיש חשיבות דיון עם האופאים המטפלים (ןלא עם הרוקח)
התשובה תלויה בתפקוד הכלייתי ופרמטרים נוספים. ממליצה להתייעץ ברופא המטפל.
1. לא נכון ! לפרדקסה יש אנטי דוט 2.כאמור זה לא נכון שאין אנטי דוט 3.כל מדלל דם יכול לעשות דימומים בכל מקום, מה שגלוי - נראה בעין ,מה שלא גלוי ,לפי מיקום הדימום ולפי האיבר יהיו סימפטומים מחשידים בהתאם.
שלום רב, מפנייתך לא ברור באם קיימים גורמי סיכון לגסטריטיס ומחלת בארט. בהתייחס לטיפול התרופתי, התרופה פרדקסה עלולה לגרום לגסטריטיס ואזופגיטיס. בנוסף, יש להיוועץ ברופא בנוגע להמשך הטיפול בתכשיר במידה ויש נגעים כאלה שעלולים לדמם. לגבי שילוב התרופות, הרבה מהשילובים תרופתים עלולים לגרום להשפעות גומלין או תופעות לוואי, אך שילובי תרופות ניתנים כאשר התועלת העולה מהשילוב עולה על הסיכון. במקרה זה (לא התייחסתי לתוספי התזונה, כיוון שהבנתי שהפסקת ליטול אותם), השפעות הגומלין המשמעותיות האפשריות הן עם פרוקור שעלול להעלות את החשיפה לפרדקסה ולליטורבה. אין מניעה לשלב את התרופות, לעיתים הרופא יחליט להפחית מינון כתלות בגורמי סיכון ומצב רפואי. בכל מקרה, יש ליידע את הרופא במידה ומתרחשות תופעות לוואי (למשל כאבי שרירים/תסמיני דמם). הנחיות מתן עבור התכשירים מצוינות בעלונים לצרכן המצורפים לתכשיר (למשל היטרן מומלץ ליטול לפני השינה כיוון שעלול לגרום לירידת לחץ דם חדה בשינויי תנוחות, במיוחד בתחילת טיפול. את הטיפול בבלוטת התריס מומלץ ליטול על קיבה ריקה ללא תרופות ומזון נוספים, פדקסה עם כוס מלאה של מים וכו'). מידע נוסף על פרדקסה בכרטיס מידע למטופל: https://www.old.health.gov.il/units/pharmacy/Trufot/ShowAlon.asp?tmpPath=/units/pharmacy/trufot/alonim/A4_Pradaxa_Patient_Card_1449404792483.pdf בכל מקרה יש להיוועץ ברופא בנוגע להחמרה בהרגשתך ובנוגע המשך הטיפול ומעקב.
המידע האמין בנוגע לבטיחות, תופעות לוואי ,השפעות גומלין ויעילות של תוספי תזונה מוגבל. עפ"י הספרות כורכום עלול להעלות סיכון לדמם בשילוב עם נוגדי טסיות/קרישה כגון פרדקסה ולכן איני ממליצה על השילוב. במידה ובכל זאת הוחלט לטפל בתוספי תזונה, יש להיוועץ ברופא ולעקוב סימנים לדמם מוגבר ובמידת הצורך להפסיק את הטיפול בתוספי התזונה, בנוסף, יש להימנע מצריכת תכשירים נוספים שעלולים לעלות סיכון לדמם כמו תרופות מקבוצת נוגדי דלקת לא סטרואידים ללא ייעוץ רפואי.
שלום יוסי וסליחה שלא עניתי מהר לשאלתך. קודם כל לא היתי ממליץ להפסיק אספירין כי אתה נוטל אותו בשל מחלה טרשתית. במידה ויש פירפור עליות אנחנו מתחילים טיפול בנוגדי קרישה (אליקוויס, פרדקסה או קומדין) עם יש עוד משהו נוסף כמו גיל מעל 75, מחלה טרשתית, יתר לחץ דם, סכרת וכו'. רופא משפחה מכיר אותך היטב ואז הוא יכול להחליט על טיפול המועדף. לגבי טיסה ארוכה. אני לא חושב שיש מניעה כל שהיא לטיסה. לא שמעתי שדיקור סיני עוזר לטפל בפרפור עליות. בהצלחה.
בנוכחות מסתם לב תותב מכאני,מקבלים קומדין בחודשים הראשונים אחרי הניתוח. בהמשך זה תלוי גם בסוג המסתם. במסתם ה-On-x שהוא חדש יחסית בשוק, טוען היצרן שאפשר להפסיק קומדין. גם בתחום הקומדין יש חידושים, בדמות תרופה פרדקסה, שאינה דורשת איזון עם בדיקות דם, אך עדיין לא הייתי ממליץ עליה בשלב זה.אם אתה באמת ספורטאי "מרעל", אתה יכול לשקול גם מסתם ביולוגי. שם אין צורך בקומדין, אך צפויה התערבות חוזרת לאחר שנים (10-20).
רועי שלום פרדקסה היא תרופה חדשה שלפי מחקר שפורסם לאחרונה, יעילה כמו קומדין ללא הצורך בבדיקות הדם התכופות במקרים של פרפור עליות. בארץ התרופה עדיין לא בסל, ועלותה כ 850 ש"ח בחודש. אני משער שהיא תיכנס לסל בעתיד. בנתיים, צריך להמשיך עם קומדין. בברכה דר' גיל בולוטין
הקרדילוק לא מונע ארוע מוחי הוא רק מאיט את קצב הפרפור אתה בטח מקבל כדור בנוסף לדלול דם - אליקוויס או קסרלטו או פרדקסה צריך לבצע אקו דופלר להשלים שלושה שבועות של טיפול במדלל דם כמו אליקוויס ואז לעשות היפוך קצב חשמלי אם הקרדילוק מוריד לך את לחץ הדם אפשר להסתפק בפעם ביום
אין מניעה אבל יש לשים לב שהשילוב שתי התרופות מעלות הסיכון לדמם, אסור לשלב.
אין מניעה
יכולה בהחלט לקחת פרופקס במקום הריתמונורם
זה בהחלט יכול להיות TIA , יש לשמוע את הסיפור מפיו ולבדוק אותו ולבצע MRI מוח בהקדם. פרפור עליות בגילו מצריך בדרך כלל טיפול בנוגדי קרישה כמו שהוא קיבל והוספק מסיבה לא ברורה. עליו לפנו בהקדם להערכת נוירולוגיה ווסקולרית
לגבי טיפול שינייים - כן דרושה הפסקה. לגבי ריסוק אבנים יתכן גם כן. הנחיות מדויקות יש לקבל מהורופאים המבצעים את הטיפולים.
טיפול בתרופות החדשות אפשרי במקרה שלך בתנאי שאין הפרעת קרישיות יתר שאובחנה בינתיים. קומאדין יעיל כמו קלקסאן כעיקרון אבל צריך להקדיש הרבה תשומת לב עד שהאפקט שלו מתאזן. בכדי לענות על כל השאלות האלה באופן פרטני צריך INTAKE מסודר של נוירולוג וסוקלרי ולאחר מכן דיון משותף בין נוירולוגיה ווסקולרית להמטולוגיה-קרישה, כמו שאנחנו עודים בבילינסון במרכז למניעת שבץ מוחי. מוזמנת