עוד בתחום
מאמרים מקצועיים
קטרקט וגלאוקומה: כדאי לשים עין
בגיל מבוגר נפוצות שתי מחלות עיניים העלולות להביא לעיוורון -...
גלאוקומה: חשיבות האבחון המוקדם
גלאוקומה היא קבוצת מחלות שהמשותף להן הוא פגיעה אופיינית...
גלאוקומה: מורידים לחץ
גלאוקומה היא מחלת עיניים המתבטאת בלחץ תוך-עיני מוגבר הגורם...
גלאוקומה
סוגי גלאוקומה עיקריים
קרטוקונוס
קרטוקונוס היא מחלה הגורמת לעיוות בצורת קונוס בקרנית. מהן...
איני יכול לענות לך באופן מוחלט מבלי לראות את הבדיקות ואת העיניים שלך. אבל מהמידע שסיפקת לא נראה בכלל שאת בסיכון משמעותי לאבדן ראייה מגלאוקומה
ראי תשובה להודעה הקודמת
שנה לאחר ניתוח PRK, אם הראייה עדיין אינה חדה לחלוטין ויש הילות סביב אורות בלילה, ייתכן שנותרה שארית תיקון לא מלאה, אסטיגמציה קלה, אברציות גבוהות או עין יבשה, שיכולה להשפיע על חדות הראייה, במיוחד בתנאי תאורה נמוכים. עין יבשה לאחר PRK היא תופעה שכיחה, שעלולה לגרום לתחושת טשטוש והילות, בעיקר בלילה. מצב זה עשוי להימשך גם שנה לאחר הניתוח, במיוחד אם יש פגיעה מתמשכת בשכבת הדמעות או תפקוד לקוי של בלוטות מייבומיאן. אם הבעיה נובעת מעין יבשה, ניתן לנסות טיפולים מתקדמים כמו טיפות סרום אוטולוגי, סחיטת בלוטות מייבומיאן (MGD expression) וטיפול IPL, אשר מסייעים בשיפור יציבות הדמעות והפחתת דלקת. אם נמצא שהתיקון הלייזרי אינו מושלם, ניתן לבצע ניתוח תיקון (enhancement) במידה שעובי הקרנית מאפשר זאת, אך חשוב לוודא שאין יובש משמעותי לפני ביצוע תיקון נוסף. כדי להעריך את המצב, מומלץ לבצע מיפוי קרנית (Topography), Aberrometry, בדיקת עובי הקרנית (Pachymetry) ובדיקת יציבות הדמעות. לאחר אבחון מעמיק ניתן להתאים את הטיפול הנכון – בין אם תיקון לייזר נוסף או טיפולים מתקדמים לשיפור איכות הראייה. פרופ' מייקל מימוני מנהל יחידת קרנית, רמב"ם יו"ר חוג קרנית בישראל https://www.mimouni.co.il https://www.dryeye.co.il https://www.corneatransplant.co.il https://www.cataractsurgery.co.il
קטרקט וגלאוקומה: כדאי לשים עין
בגיל מבוגר נפוצות שתי מחלות עיניים העלולות להביא לעיוורון -...
גלאוקומה: חשיבות האבחון המוקדם
גלאוקומה היא קבוצת מחלות שהמשותף להן הוא פגיעה אופיינית...
גלאוקומה: מורידים לחץ
גלאוקומה היא מחלת עיניים המתבטאת בלחץ תוך-עיני מוגבר הגורם...
גלאוקומה
סוגי גלאוקומה עיקריים
קרטוקונוס
קרטוקונוס היא מחלה הגורמת לעיוות בצורת קונוס בקרנית. מהן...
שאלות נפוצות מפורום ניתוחים להסרת משקפיים
לייזר? שיוף הקרנית? מה עושים ואיך (וכמה זה עולה?) כל...
איני יכול לענות לך באופן מוחלט מבלי לראות את הבדיקות ואת העיניים שלך. אבל מהמידע שסיפקת לא נראה בכלל שאת בסיכון משמעותי לאבדן ראייה מגלאוקומה
ראי תשובה להודעה הקודמת
שנה לאחר ניתוח PRK, אם הראייה עדיין אינה חדה לחלוטין ויש הילות סביב אורות בלילה, ייתכן שנותרה שארית תיקון לא מלאה, אסטיגמציה קלה, אברציות גבוהות או עין יבשה, שיכולה להשפיע על חדות הראייה, במיוחד בתנאי תאורה נמוכים. עין יבשה לאחר PRK היא תופעה שכיחה, שעלולה לגרום לתחושת טשטוש והילות, בעיקר בלילה. מצב זה עשוי להימשך גם שנה לאחר הניתוח, במיוחד אם יש פגיעה מתמשכת בשכבת הדמעות או תפקוד לקוי של בלוטות מייבומיאן. אם הבעיה נובעת מעין יבשה, ניתן לנסות טיפולים מתקדמים כמו טיפות סרום אוטולוגי, סחיטת בלוטות מייבומיאן (MGD expression) וטיפול IPL, אשר מסייעים בשיפור יציבות הדמעות והפחתת דלקת. אם נמצא שהתיקון הלייזרי אינו מושלם, ניתן לבצע ניתוח תיקון (enhancement) במידה שעובי הקרנית מאפשר זאת, אך חשוב לוודא שאין יובש משמעותי לפני ביצוע תיקון נוסף. כדי להעריך את המצב, מומלץ לבצע מיפוי קרנית (Topography), Aberrometry, בדיקת עובי הקרנית (Pachymetry) ובדיקת יציבות הדמעות. לאחר אבחון מעמיק ניתן להתאים את הטיפול הנכון – בין אם תיקון לייזר נוסף או טיפולים מתקדמים לשיפור איכות הראייה. פרופ' מייקל מימוני מנהל יחידת קרנית, רמב"ם יו"ר חוג קרנית בישראל https://www.mimouni.co.il https://www.dryeye.co.il https://www.corneatransplant.co.il https://www.cataractsurgery.co.il
במהלך הבדיקה אצל רופא הקרנית מבוצע בדרך כלל מיפוי קרנית שם ניתן למדוד עובי קרנית מרכזי. בברכה,
שלום רב, מעט פלוס אינו מהווה בעיה. אם בכל זאת יש בעיה של פלוס גבוה (לא נראה שכך המצב) אל לפעמים ניתן לשקול ליטוש. הכל תלוי במצב. אני מציע להיוועץ עם הרופא המנתח. בהצלחה, ד"ר אורי מלר.
לחץ 45 הינו חריג מאד. אם יישאר בעין שלך לחץ גבוה כזה, אז גם אם כרגע ״הכל בסדר״ תוך מספר חודשים ייגרם נזק בלתי הפיך לראייה, ולכן בהחלט צריך לטפל עם טיפות ולהוריד את הלחץ. מכיוון שמה שאת מתארת - לחץ גבוה באישה צעירה עם עין אדומה - זה לא מקרה ״רגיל״ של גלאוקומה, אני מייעץ לך להבדק ולהתייעץ עם רופא עיניים שמוגדר כמומחה בגלאוקומה. בדיקת שדה ראייה אכן דרושה במסגרת הברור והמעקב. שימוש בטיפות להורדת לחץ תוך עיני הוא לרב בטוח מאד. פכימטריה הינה פרוצדדורה פשוטה מאד ולא כואבת.
הנתונים שאת מתארת אינם מצביעים על מצב חירום, אך בהחלט מצדיקים הערכה מסודרת ומעמיקה, ועדיף לא להמתין עד חודש מאי אם קיימת אפשרות להקדים את התור. הנתון GHT Outside Normal Limits בשדה הראייה יכול להעיד על שינויים שחשודים לגלאוקומה, אך אינו אבחנה בפני עצמו. אמינות נמוכה של הבדיקה (low test reliability) גם עשויה להשפיע על הפענוח, ולכן חשוב לחזור על הבדיקה או לבצע בדיקה מדויקת יותר עם טכנאי מנוסה. מדד ה-VFI (Visual Field Index) שלך הוא 99%, מה שמעיד על שדה ראייה תקין כמעט לחלוטין, וה-MD (Mean Deviation) של 0.15 dB קרוב מאוד לנורמה. ערך ה-PSD (Pattern Standard Deviation) מעט מוגבר, מה שתואם אפשרות לשינויים מוקדמים. השילוב בין מספר גבוה, רשתית דקה ו-PVD נפוץ מאוד אצל קצרי רואי בדרגה גבוהה, ולעיתים עלול לגרום לתופעות כמו הבזקי אור, פסים או זבובונים, מבלי שמדובר בגלאוקומה. יחד עם זאת, קוצר ראייה גבוה הוא גורם סיכון לגלאוקומה, ולכן חשוב מאוד להשלים בדיקות OCT של עצב הראייה, בדיקה חוזרת של שדה ראייה, ומדידת לחץ תוך-עיני מדויקת (רצוי גם מדידת עובי הקרנית). התופעה שתיארת של פסים שחולפים לאחר דקה או שתיים בזמן קריאה, במיוחד על רקע כהה, נשמעת יותר כמו תופעה שקשורה לפעילות הרשתית או לתנועת הזגוגית (PVD), ולא אופיינית לגלאוקומה – אך בכל מקרה, חובה להיבדק אצל רופא עיניים מומחה לגלאוקומה כדי לשלול זאת בביטחון. אין צורך לפנות למיון, אלא אם כן מופיעה ירידה פתאומית בראייה, הבזקי אור חדשים, מסך בשדה הראייה או שינוי דרמטי בתסמינים. עם זאת, כן כדאי לקבוע תור בהקדם האפשרי לרופא עיניים מומחה לגלאוקומה או קרנית/רשתית שיכול לבצע את כל הבירור הנדרש ולא להמתין עד מאי. פרופ' מייקל מימוני מנהל יחידת קרנית, רמב"ם יו"ר חוג קרנית בישראל https://www.mimouni.co.il https://www.dryeye.co.il https://www.corneatransplant.co.il https://www.cataractsurgery.co.il
אין בעיה לעשות את כל הבדיקות באותו היום
לגבי טיפול בלוקלין בהיריון ולפי חיפוש במאגרי מידע אין מניעה לשימוש בתרופה במתן מקומי כאשאר יש התוויה מחייבת
אין בעיה עם טיפות האלחוש או הרחבת אישונים
שלום רב הכוונה ששדה הראיה מצומצם בחלקו העליון. יש צורך בבדיקת רופא והערכה קלינית האם מדובר בתוצאה הקשורה גלאוקומה או לגורם אחר (גורם טכני, עפעפיים נמוכים וכו')
הבדיקה אינה כוללת קרינה ואינה מסוכנת. ניתן לבצע את הבדיקות גם ללא הרחבת אישונים אם כי לא מדובר בטיפול שנחשב בעייתי בהריון
לא ניתן להבין מהתאור שלך האם יש שינוי בקיעור, החשוב הוא לבצע את הבדיקות ולראות אם יש שינוי בבדיקת ה OCT ובדיקת שדה הראיה
שלום רב, לרוב מיפוי קרנית נמסר כפלט בדפי צבע (מדפסת) או במדיה דיגיטלית (דיסק). לעיתים פציינטים שומרים את דפי מיפוי הקרנית (באותו סוג מכשיר) ואיש המקצוע עורך השוואה. השוואה דיגיטלית (מפה השוואתית) מתאפשרת בעזרת מכשיר המיפוי עצמו -מתבצעת הפחתה בין מיפוי חדש לישן בכל פרמטר למשל פכימטריה (עובי קרנית), הרמה אחורית, הרמה קדמית, מפה טנגנטלית או סגיטלית. בברכה, ד"ר ניר ארדינסט
שלום רב, KMax או קיימקס במיפוי קרנית מתאר את הקימור המקסימלי (מירבי) בדרך כלל בעוצמת דיופטר. ערך זה מציין את ההתללה החריפה ביותר. הערך המספרי חשוב וגם המיקום יחד עם נתונים נוספים. ערכים אלו (במיוחד בעין ימין) קצת מעל הנורמה אך כאמור חייב להסתמך על מראה ועל ערכים נוספים כמו פכימטריה (עובי קרנית) והפיזור שלה. בברכה ד"ר ניר ארדינסט
כדאי לחזור לבלינסון לרופא המופל לברר את נתשובות לשאלות
שלום רב, את צריכה לחזור לרופא המטפל עם התוצאות , בהצלחה,
שלום יש צורך לשלב התשובות עם בדיקה לכן ראוי שמי שהפנה ייראה התוצאה וידון על המשמעות בריאות
ענת שלום רב, בעקרון בדיקות לא מאבחנות מחלות אלא עוזרות לרופא להגיע לאבחנה. OCT בחולים עם קוצר ראיה לעיתים אינו אמין אך רופא העיניים שעוקב אחרייך צריך להתיחס לכל בדיקה בקורלציה עם הבדיקה הקלינית ובדיקו נוספות ואז להחליט. בריאות שלמה. פרופ' ורבין
שלום רב, ישנם מקרים בהם ניתן לנסות ולהפסיק טיפול. זה תלוי במפרמטרים רבים ובעיקר במצב עצב הראיה. במקרים בהם חושבים שהפסקת הטיפול לא מסוכנת לעיניים הרי שהרופא יזמין אותך לביקורת כחודש לאחר הפסקת הטיפול כדי לראות את ההשפעה. בריאות שלמה
שלום לפי מה שכתבת הסיכוי לגלאוקומה הוא קלוש. בכל אופן - יש המלצה לבדיקה שנתית אצל רופא עיניים מעל גיל 50 - זו אחת הסיבות. בברכה
שלום רב. קטרקט היא בעיית עיניים שניתן לפתור ע"י ניתוח. לפי שאר הבדיקות שציינת אינני מוצא עדות למחלת עיניים נוספת אך כמובן שיש לבדוק אותך כדי לתת תשובה מהימנה מבחינה מיקצועית. לפיכך אינני מבינה מדוע את בכלל מדברת על עיוורון. גשי לבדיקת עיניים וטפלי בקטרקט. בהצלחה. פרופ' ורבי ן
שלום רב, מעט פלוס אינו מהווה בעיה. אם בכל זאת יש בעיה של פלוס גבוה (לא נראה שכך המצב) אל לפעמים ניתן לשקול ליטוש. הכל תלוי במצב. אני מציע להיוועץ עם הרופא המנתח. בהצלחה, ד"ר אורי מלר.
יואב שלום, לעיתים ניתן לשקול ניתוח משלים אבל יהיה פשטני מידי להציע לך אפשרויות טיפול דרך פורום ללא בדיקה, צילומים וראיית התמונה הכוללת. את זה אתה צריך לעשות מול המנתח שלך. בברכה, ד"ר אורי מלר
