עוד בתחום
מאמרים מקצועיים
.jpg "פסוריאזיס: מה גורם להתפרצות המחלה, באילו איזורים בגוף ואיך מטפלים? -תמונה")
פסוריאזיס: מה גורם להתפרצות המחלה, באילו איזורים...
פסוריאזיס, מחלה כרונית שיכולה להתפרץ בכל גיל, תוקפת את עור...
שלום רב חומרת מחלת קרוהן נקבעת על פי מיקום הדלקת לאורך המעי, הקף הדלקת והנזק הנגרם כתוצאה מהדלקת (פגיעה תזונתית, פגיעה מבנית בצינור העיכול כגון הצרויות או היווצרות פיסטולות). הטיפול היעיל ביותר שהוכח בפיסטולה המערבת את פי הטבעת הוא טיפול ביולוגי בתכשירים ממשפחת נוגדי TNF ולפיכך זה הטיפול שהומלץ לך. הפסקת טיפול תרופתי לאחר שהדלקת בשליטה טובה היא אפשרית אך מציעה לדון בנושא עם רופא גסטרו מטפל שכן הפסקת הטיפול מעלה סיכון להישנות הדלקת. בהצלחה ותרגיש טוב ד״ר שניר
שלום התשובה לשאלתך אינה פשוטה. ישנן עדויות לכך שהתרופות הביולוגיות מסוג נוגדי TNF מאטות התפתחות גשרים גרמיים בין חוליות. כדי להראות יעילות מסוג זה יש לעקוב במשך כ 5 שנים אחרי המטופלים כך שאין משמעות לעיכוב של 3 חודשים עד לאישור התרופה. ישנן עדויות שגם NSAIDS עשויים להאט התגרמות. בשלב הראשון ובעיקר אצל נשים שאצלן המחלה בדר"כ פחות אגרסיבית מבחינה מבנית (אבל כואבת באותה מידה) הרעיון הוא שליטה בכאב בין שבעזרת NSAIDS ובין בעזרת נוגדי TNF. בריאות שלמה
באופן כללי, לא קיימת סכנה ישירה לאישה בתחילת הריון מחשיפה רגילה (כגון מגע יומיומי, עבודה משותפת, חיבוק וכו') לאישה שמקבלת טיפול ביולוגי. טיפול ביולוגי (כגון נוגדנים מונוקלונליים, נוגדי TNF-α, טיפולים לאוטואימוניות או אונקולוגיה) פועל על מערכת החיסון של המטופלת עצמה. התרופות הביולוגיות אינן מופרשות בכמות משמעותית בנשימה, מגע, זיעה, או דמעות, ולכן אין חשש להעברה במגע רגיל.
פסוריאזיס: מה גורם להתפרצות המחלה, באילו איזורים בגוף ואיך מטפלים?
פסוריאזיס, מחלה כרונית שיכולה להתפרץ בכל גיל, תוקפת את עור הגוף עקב סיבות רבות. מה לעשות במקרה של התפרצות והאם ניתן למנוע את המחלה?
שלום רב חומרת מחלת קרוהן נקבעת על פי מיקום הדלקת לאורך המעי, הקף הדלקת והנזק הנגרם כתוצאה מהדלקת (פגיעה תזונתית, פגיעה מבנית בצינור העיכול כגון הצרויות או היווצרות פיסטולות). הטיפול היעיל ביותר שהוכח בפיסטולה המערבת את פי הטבעת הוא טיפול ביולוגי בתכשירים ממשפחת נוגדי TNF ולפיכך זה הטיפול שהומלץ לך. הפסקת טיפול תרופתי לאחר שהדלקת בשליטה טובה היא אפשרית אך מציעה לדון בנושא עם רופא גסטרו מטפל שכן הפסקת הטיפול מעלה סיכון להישנות הדלקת. בהצלחה ותרגיש טוב ד״ר שניר
שלום התשובה לשאלתך אינה פשוטה. ישנן עדויות לכך שהתרופות הביולוגיות מסוג נוגדי TNF מאטות התפתחות גשרים גרמיים בין חוליות. כדי להראות יעילות מסוג זה יש לעקוב במשך כ 5 שנים אחרי המטופלים כך שאין משמעות לעיכוב של 3 חודשים עד לאישור התרופה. ישנן עדויות שגם NSAIDS עשויים להאט התגרמות. בשלב הראשון ובעיקר אצל נשים שאצלן המחלה בדר"כ פחות אגרסיבית מבחינה מבנית (אבל כואבת באותה מידה) הרעיון הוא שליטה בכאב בין שבעזרת NSAIDS ובין בעזרת נוגדי TNF. בריאות שלמה
באופן כללי, לא קיימת סכנה ישירה לאישה בתחילת הריון מחשיפה רגילה (כגון מגע יומיומי, עבודה משותפת, חיבוק וכו') לאישה שמקבלת טיפול ביולוגי. טיפול ביולוגי (כגון נוגדנים מונוקלונליים, נוגדי TNF-α, טיפולים לאוטואימוניות או אונקולוגיה) פועל על מערכת החיסון של המטופלת עצמה. התרופות הביולוגיות אינן מופרשות בכמות משמעותית בנשימה, מגע, זיעה, או דמעות, ולכן אין חשש להעברה במגע רגיל.
שלום רב, מאחר שאתה סובל מדלקת פרקים ללא ניתן לטפל יותר במטוטרקסט וכן ערבה לא השיגה שיפור ישמקום לטיפול ביולוגי. התרופות לא מסוכנות ועוזרןת מאד לדלקת פרקים וכן לפסוריאזיס. אין רשר לסיפור המשפחתי של סרטנים במשפחה,,בהצלחה
שלום רב לבחירת טיפול תרופתי למחלת קרוהן ישנם שיקולים רבים בין השאר בטיחות ופרופיל תופעות לוואי, נוחות הנטילה, וזאת יש לשקול מול אופי מחלת המעי, העומס הדלקתי והנזק המצטבר במעי. סטלרה היא אכן טיפול עם פרופיל בטיחות גבוה ונוחה לנטילה ואלו שיקולים חשובים עבורך. לא ידוע על עליה בסיכון לדחיית שתל עם התרופות הביולוגיות השונות אך המידע לגבי סטלרה מועט ביחס לתרופות ותיקות יתר כגון נוגדי tnf. בנוסף ישנם שיקולים אחרים שיש לקחת בחשבון וכפי שציינתי עליך להתייעץ עם הרופאים המטפלים שלך על מנת לקחת את כל השיקולים שללו בחשבון. תרגיש טוב ד״ר שניר
שלום שרון העדויות בנוגע ליעילות טיפול במטוטרקסט כתרופה בודדת במחלת קרוהן הן מעטות, ולפיכך ישנה אפשרות לתת תכשיר זה כרשר יש דלקת תלוית סטרואידים ואין אופציה אחרת שניתן לתת. כטיפול נוסף על טיפול ביולוגי, בעיקר נוגדי tnf יש יותר עדויות והטיפול יותר נפוץ. יש לחכות כחודשיים-שלושה חודשים לקבלת האפקט המלא של השפעת הטיפול במטוטרקסט כך שבמידה ומצבך כעת מאוזן לא הייתי משנה טיפול אלא עוקבת אחר מדדים קלינים ומעבדתיים לאורך הזמן. תרגישי טוב ד״ר שניר
שלום רב ממה שאת מציינת רושם כי אכן ישנה מחלה פעילה שלא נשלטת היטב עם הטיפול שאתה מקבל כעת, ויש צורך לתת טיפול אחר. יש הרבה שיקולים המובילים להמלצה הטיפולית במחלת קרוהן, ואינני יכולה להתייחס להמלצה שקיבלת על בסיס מה שציינת. לגבי הנחיות הסל- הטיפול באנטיביו מאושר כקו ראשון ביולוגי בכל קופות החולים. הטיפול בסטלרה כטיפול ביולוגי קו ראשון משתנה בין קופות החולים- בכללית יכולה להינתן למטופלים שלא יכולים לקבל רמסימה בטיפול ביולוגי קו ראשון. במכבי- סטלרה יכולה להנתן כטיפול ביולוגי קו ראשון. מאוחדת ולאומית בקו טיפול שני. מציעה שתחזרי לרופא גסטרו מטפל לדון האפשרויות הטיפוליות העומדות בפניך. תרגישי טוב
שלום רב ההחלטה לגבי הצורך בשילוב תרופה נוספת עם הומירה כגון מטוטרקסט או אימורן/פורינטול תלויה בגורמים שונים כגון הסטוריה תרופתית והאם היה כבר כשלון של נוגד TNF, נרחבות הדלקת ומיקומה, העומס הדלקתי ועוד, כלומר ההחלטה משתנה ממקרה למקרה ואין המלצה גורפת. ככל הנראה השימוש בתרופה נוספת יכולה לשפר את יעילות התרופה הביולוגית שניתנת, ולהפחית סיכון להתפתחות נוגדנים כנגד התרופה, אך שוב ההחלטה מתקבלת כל מקרה לגופו. מציעה להתייעץ בנושא עם רופא גסטרו מטפל. תרגישו טוב ד״ר שניר
שלום, אין לכך תשובה מסודרת לפי המלצות ברורות. טיפול מדכא חיסון שמך באוכלוסיה בסיכון. אומנם יש ציטוטים שאינם מכוונים לעלייה בשכיחות המחלה בחולים תחת טיפול בנוגדי TNF אולם עדיין רב הנסתר על הגלוי. הייתי נוקטת במשנה זהירות עד להתבהרות המצב. בהצלחה
שלום לא כתבת האם אתה מטופל ובמה. כאב מסוג זה יכול להיות ביטוי למעורבות גידים שאופיינית ל ANKYLOSING SPONDYLITIS ואם אכן כך צריכה להיות מוקלת על ידי נוגדי TNF
שלום רונן, אין בעיקרון התווית נגד לטיפול בotezla בחולי קרוהן, אכן יכול לגרום לשלשול כתופעת לוואי בעיקר בתחילת טיפול אך לרוב יש הסתגלות בהמשך. ניתן לשקול במקרה שלך מתן תרופה ביולוגית שיכולה להיות לה השפעה מטיבה על שתי המחלות כגון נוגד tnf, או סטלרה. ד״ר שניר
שלום דוד, סיכויי ההדבקה של אדם כלשהו בזיהום כלשהו בד"כ אינם קשורים לתפקוד מערכת החיסון שלו (אלא יותר לסיכוי שהוא יבוא במגע עם 'מיקרובים' שגורמים לזיהומים). יחד עם זאת, תפקוד ירוד של מערכת החיסון עשוי להשפיע על עוצמת התחלואה במקרה של הדבקה. הרבה בריאות אפי
שלום, א. לצערי אין תרופה פשוטה לסרקואידוזיס וכל התרופות נועדו לשלוט במחלה ולהביא להפחתת התלונות. בחלק מהמקרים המחלה חולפת מעצמה ובחלק לאחר מתן תרופות אבל קשה לחזות מראש מה יקרה בכל מקרה. הגישה השמרנית אומרת שאם יש תגובה טובה מפחדים להפסיק. ב. עקרונית סרקואידזיס יכולה לפגוע במערכות שונות בגוף ואני בדעה שהרופא העיקרי צריך להיות זה שמומחה במערכת הפגועה - אם זה ריאות - רופא ריאות, אם זה לב - קרדיולוג, אם זה מערכת העצבית - נוירולוג וכו' במקרה שלך נראה לי שילוב של ראומטולוג ונפרולוג יכול להיות אידיאלי.
סרקואידוזיס אינה מחלה המטולוגית. ממליצה לשאות את הרופא המטפל בסרקואידוזיס.
הנוגדנים כנגד TNF הם מונוקלונאלים ולא פוליקלונאלים (למיטב ידיעתי). נוגדנים פוליקלונאלים הם אחד מה"חיילים" של מערכת החיסון ומיוצרים אצל אנשים בריאים. ריבוי נוגדנים פוליקלונאלים מתרחש במחלות דלקתיות (אולי כמו שיש לך שבעטיה ניתן לך טיפול נוגד TNF) או במחלות כבד. הופעת חלבון בשתן (פרוטאינוריה) משקפת בעיה כליתית שגורמת לחדירות-יתר המסננת של הכליה (Glomerulus) ומאפשרת מעבר של מולקולות גדולות כמו אלבומין או חלבון אחר והופעתם בשתן. מצב זה שכיח במטופלי סוכרת עם פגיעה כליתית (כפי שיש לך).
שם הבדיקה לא ברור, האם מדובר ב beta 2 microglibulin? אם כן התוצאה יכולה להיות מוגברת בגלל הבעיה הכלייתית.
שלום אפי כפי שציינת לאנטיביו מנגנון פעולה איטי ואכן יתכן כי תתקבל תגובה לתרופה בטווח של חודשיים שלשה. קימות אפשרויות תרופתיות נוספות- נוגד TNF נוסף- יומירה או סימפוני. אימונומודולטורים- פורינאתול או אימורן (שיתכן שניתנו לפני הרמיקייד). קיימת תרופה נוספת שנקראת טופסיטיניב אשר אושרה לשימוש בארהב לקוליטיס כיבית . בריאות שלמה, דר' אבני
שלום ומזל טובKINERET היא תרופה קצרת טווח ( נלקחת כל יום) על כן יש זמן לשוב מה לעשות. מציע שתתיעצי עם הראומטולוג הקבוע שלך. אם התרופה חיונית לך מבחינת תפקודך מקובל שבטוח להמשיך ליטול עד השליש האחרון של ההריון ואז בהתאם לשקול אם להמשיך כדי להמנע ממעבר תרופה לעובר.
שלום שון, פרטים על 'אמטריביר' תוכל למצוא ב- https://www.old.health.gov.il/units/pharmacy/trufot/alonim/Emtrivir_Teva-PT_HEB_1450605415761.PDF. כפי שנכתב בעלון, תרופה זו יכולה להשפיע על הכבד, אך אינני מכיר הורית-נגד לשימוש בה אצל אנשים המקבלים חוסמי TNF. הרבה בריאות אפי
שלום רב, אני ממליץ לך להתייעץ עם רופא הריאות שלך על אפשרות טיפול בנוגדי TNF אלפה, שהוא טיפול מקובל במידה שאין תגובה לסטרואידים.
איני יכול לענות כך, אשמח לסייע לאחר בדיקה ואבחון דר אכי פרידמן מומחה ברפואת עור ומין דרמו-אסתטיקה ולייזר www.dr-acky.com
שלום המינון של התרופות הניתנות תת עורית הוא קבוע. התרופות הניתנות דרך הורידי - המינון ביחס למשקל.
שלום התרופות הביולוגיות מורכבות ממספר משפחות. אנו יודעים כיום שאין יותר מקרי ממאירות בקרב הנוטלים נוגדי TNF למעט שיעור קטן מאד של סרטן עור. לגבי מחלות אוטואימנויות- זה נדיר מאד ולרוב ללא סכנה ממשית. מירב המידע התפרסם בשנים האחרונות לאחר מעקב אחר מאות אלפי חולים.
שלום הפרטים חשובים. האם אכן הבעיה הנוירולוגית קשורה לנוגדי ה TNF ? האם נוסה יותר מ 1? מה יותר כואב /מפריע המפרקים בגפיים או הגב? יש אפשרויות סבירות לטיפול במפרקים ההיקפיים שאינם נוגדי TNF. ישנה בדרך לאישור תרופה לטיפול בדלקת מפרקים פסוריאטית. האם יש פסוריאזיס ברקע? לסיכום- חשנן אופציות לא מיטביות אך צריך להכנס לפרטים .
