שלום רן, תודה ששיתפת. הסיפור והממצאים נשמעים כמו משהו רציני שיש להעמיק בו ואולי לבצע עוד בירור. עליך לסור בהקדם לפגישה עם נוירולוג שבץ בכדי שביצע רוויזיה ויתכלל את הממצאים לכדי החלטה טיפולית (לא בטוח שאספירין מספיק בטווח הקרוב בעיקר נוכח אבחנת הAPLA שאתה מציין). אתה מוזמן אלינו לבילינסון למרכז למניעת שבץ מוחי שם המקרה יעובד ויוצג לדיסיפלינות השונות (נוירולוגה וסקולרית, דימות, ראומטולוגיה, המטולוגיה) בכדי להגיע להחלטה טיפולית וקביעת תכנית עבודה ומעקב. מדובר במצב רפואי שאין להקל בו ראש ועלינו להיות בטוחים שכלל הפרטים הקליניים הובאו בחשבון. צור עימי קשר ונראה איך מתקדמים. [email protected]
בדיקת MRA הינה בדיקת MRI הכוללת גם רצף מיוחד להדגמת כלי הדם המוחיים כדי לאבחן מצבים פתולוגים בכלי דם כגון חסימה של כלי דם גדול ,מפרצת דיסקציה וכו.
יתכן וישנה פגיעה בשרירי הפנים ואין פעולה טובה של מיצמוץ או הפרשת דמעות. אפשר לנסות טיפול בתחליפי דמעות. בכבוד רב ד״ר מיכאל היימס
שלום רן, תודה ששיתפת. הסיפור והממצאים נשמעים כמו משהו רציני שיש להעמיק בו ואולי לבצע עוד בירור. עליך לסור בהקדם לפגישה עם נוירולוג שבץ בכדי שביצע רוויזיה ויתכלל את הממצאים לכדי החלטה טיפולית (לא בטוח שאספירין מספיק בטווח הקרוב בעיקר נוכח אבחנת הAPLA שאתה מציין). אתה מוזמן אלינו לבילינסון למרכז למניעת שבץ מוחי שם המקרה יעובד ויוצג לדיסיפלינות השונות (נוירולוגה וסקולרית, דימות, ראומטולוגיה, המטולוגיה) בכדי להגיע להחלטה טיפולית וקביעת תכנית עבודה ומעקב. מדובר במצב רפואי שאין להקל בו ראש ועלינו להיות בטוחים שכלל הפרטים הקליניים הובאו בחשבון. צור עימי קשר ונראה איך מתקדמים. [email protected]
בדיקת MRA הינה בדיקת MRI הכוללת גם רצף מיוחד להדגמת כלי הדם המוחיים כדי לאבחן מצבים פתולוגים בכלי דם כגון חסימה של כלי דם גדול ,מפרצת דיסקציה וכו.
יתכן וישנה פגיעה בשרירי הפנים ואין פעולה טובה של מיצמוץ או הפרשת דמעות. אפשר לנסות טיפול בתחליפי דמעות. בכבוד רב ד״ר מיכאל היימס
שלום לאחר ניתוח יתכנו תופעות כאלה ואחרות, אם הדופק בקצב ותדירות תקינים, ולא מדובר בפרפור פרוזדורים או הפרעת קצב אחרת (על פי אקג) הייתי נותן לתחושה שאת מציינת עוד זמן. בהמשך ואם התופעה ממשיכה ניתן לפנות לקרדיולוג ולרופא המטפל שיעברו על התרופות שבהן את מטופלת ושאר דברים ו/או למרפאת המחלקה שבו נותחת. בברכה, ד״ר ארי ניימרק
אני מציעה שתבקשי ממנה הסברים, בעקרון אחרי כריתה מלאה השאיפה היא לרמת TSH נמוכה ולכן יש להעלות מינון
ממליצה לך להיבדק ע״י רופא קרדיולוג באופן פרונטלי ומסודר.
שלום רב, חשוב מאוד למצוא את המקור לבלוטה זו. בד"כ בלוע. ממליץ להגיע בדחיפות למרפאה לבירור שיכלול בדיקה כולל עם סיבמ אופטי, הפנייה להדמייה כולל פט-סיטי ותכנון בדיקה בהרדמה במידה ולא נמצא מקור לבעיה- במקביל עם דיסקציה של הצוואר. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
אין הפורום אמור להמליץ אל טיפול ומינונים, הטיפול הרפואי תקח בהתאם להמלצת הרופא שבקד אותך. לגבי הבלוטה אם היא נמצא שם הרבה זמן כן הייתי ממליץ על בדיקת ניקור בלוטה (FNA ) עוד לפני שמגיעים לדיסקציה צווארית
שלום מציע לך לפנות עם השאלה לפורום עמוד שדרה. זה פורום שלא עוסק בנושא ששאלת עליו בברכה,
שלום לך, במידה והייתה החלמה מלאה, איני רואה כל מניעה.
רווי שלום על פניו נראה שמדובר בשארית רקמת בלוטת התריס- ממצא שכיח לאחר ניתוח. לפי בדיקות הדם בהמשך יחליט הרופא שלך אם לתת לך טיפול נוסף או לא.חשוב שתהיי במעקב אנדוקרינולוג
מצב זה מחייב השגחה בלבד, כלאמר אקו חוזר תקופתי.לא חושב שניתן לקמט את דרגת המאמצים או זמן ביצוע מאמצים, הכן לא נראה לי מומלץ ,לעשות מאמציי אקסטרים בכל תחום. וזה כמובן מאפשר לעשות הליכות ואף ריצה .
יריב שלום! שינויים בבלוטות הרוק, ובעיקר בבלוטת הפרוטיד, נראים גם לאחר שנים מקבלת טיפול ביוד רדיואקטיבי.בתשובת האולטראסאונד ששלחת, הרושם הוא כי הבלוטה פשוט גדולה ביחס לבלוטה השניה אך מרקמה תקין. במידה ואין לך כאבים, נפיחויות או תלונות אחרות אין צורך בטיפול לבלוטות הרוק.
מירי שלום, ייתכנו כאבים ביד אחרי צנתור, במיוחד אם בעת הצנתור היו כאבים הנובעים מספזם (כווץ) של העורק סביב הצנתר, או קושי לעבור דרכו. לרוב הכאבים חולפים אחרי מספר ימים. לא נפוץ שהכאב נמשך חודשים. רצוי להיבדק כדי לוודא כי הדפקים ביד תקינים. ניתן למדוד לחץ דם בשתי הידיים ולוודא כי אין הפרשים במדידה. לעיתים נדירות יש פגיעה בדופן העורק (דיסקציה) באזור הזרוע והכתף, אשר ניתנת לאבחון על ידי CT אנגיו של עורקי היד. פעמים רבות משככי כאבים מקבוצת נוגדי דלקת שאינם סטרואידים NSAID מקלים על התסמינים. הסטנט שהושתל בעורקי הלב אינו מסביר את התסמינים. הכל בהתיעצות עם הרופא המטפל. כדאי להתיעץ עם הרופא המצנתר. תודה על פנייתך לפורום
הי מירי, קשה לי להבין ממה שכתבת האם הכוונה להוציא לך בלוטת זקיף או לעשות דיסקציה יותר מלאה של בלוטות?? זה משפיע על זמן ההחלמה וזו של הניתוח השני (כריתת בלוטות) יותר ממושכת. בשתי הסיטואציות ההחלמה היא כמובן ענין אישי וכל אשה מתפקדת אחרת אחרי ניתוח. במירב המקרים אחרי כשבוע ניתן לחזור לפעילות ורוב המטופלות מצליחות לחזור לעבודה לאחר כשבועיים בבריאות, דינה
שלום רב, נוקשות מסויימת יכולה להיוותר לאחר ניתוח כזה וזהו דבר סביר. משתפר עם הזמן. ההירדמות בד"כ חולפת תוך כשנה. ייתכן ועוד תשתפר. בכל מקרה אין קשר לפעילות גופנית - שבכל מקרה מומלצת. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
שלום רב, לא רואה כל סיבה לדעגה ה-CEA היה תקין וממשיך להיות תקין ממליצה על המשך מעקב אנדוקרינולוגי פעם בשנה בברכה ד"ר גלסברג
שלום ב, תפיחות קלה עלולה לקרות לאחר ניתוח אך יש להיוועץ במנתח בהקדם מכיוון שיכול להיות תחילת תהליך זיהומי שיש לטפל בו או הפרשות שמצטברות ויש לנקזן. ממליץ לפנות למנתח בהקדם. לגבי היוד- בד"כ ניתן תוך כחודש-חודשיים מהניתוח. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
שלום גלי, הממצא דורש מעקב צמוד אחר גודל האאורטה באקו לב תקופתי, ואולי אף ב CT כיוון שההרחבה מתמשכת אל קשת האאורטה. ככל שהאאורטה מורחבת יותר, הדופן נעשית דקה, וגובר החשש לקרע הנקרא בשפה הרפואית דיסקציה. יש לוודא כי אין מחלות רקע נוספות כגון מרפן או מסתם אאורטלי דו צניפי. ממליץ להתיעץ עם כירורג לב כדי שיחליט האם יש צורך בניתוח ומהו המועד המיטבי. פעילות תחרותית לא מוממלצת ויש לאזן באופן מיטבי את לחץ הדם. תודה על פנייתך לפורום
שלום א. CTA חזה ובטן להדגמת האורטה לא מחייבת שתיית חומר משלשל. ב. חשובה יותר הבדיקה בחזה, אך כדאי גם להדגים את האורטה בבטן. ג. המעקב אחרי הדליפה מהמסתם האורטלי צריכה להתבצע על ידי אקו. ד. צניחה של עלי המסתם המיטרלי היא תופעה יחסית שכיחה. רוב רובם של הסובלים מצניחה של עלי המסתם המיטרלי נשארים במצב זה ללא החמרה למצב של דליפה ולכן סביר בהחלט שהמסתם המיטרלי של אמך מתפקד מצויין. ה. המעקב לאחר ניתוח החלפת האורטה צריך להיות על ידי כירורג שביצע את הניתוח (או במרפאת אורטה או במחלקת ניתוחי חזה) או על ידי מרפאה קרדיולוגית שמתמחה בתחום וכמובן בבדיקות CT ואקו. ו. שורש האורטה של 46 הוא מורחב, אבל עדיין לא אינדיקציה לניתוח. צריך להישאר במעקב. תתכן אפשרות שאמך תצטרך ניתוח נוסף בעתיד לשורש האורטה והמסתם האורטלי. ז. יתכן קשר משפחתי של בעיות שונות ברקמת החיבור שמתאפיינות בין השאר בהרחבה ודיסקציה של האורטה בגיל צעיר יחסית. יש היגיון בפניה לבדיקה של שאר בני המשפחה. הייתי מתחיל בבדיקה פשוטה ולא חודרנית של אקו להערכת המסתם האורטלי והאורטה. בברכה דר' גיל בולוטין
יתכן ומדובר על דיסקציה מקומית בSMA . לא ברור באיזה בית חולים נבדקת ממליצה ללכת ליעוץ כלי דם חוזר עם צלומי הCTA
רוב הסיבוכים הם קלים יחסית וכוללים המטומה או שתף דם באתר הניקור ואו דיסקציה של עורק הכליה. מדווחים בין 5-15% מהםרוצדורות . באחד המחקרים (astral שמו) כחצי מהסיבוכים היו חמורים לרבות פקקת או ניקוב בעורק הכליה (לפעמים מצריך ניתוח),פגיעה חריפה בכליות עקב מחלה אתרואמבולית (שעשויה להיות בלתי הפיכה) או מתגובה ליוד המוזרק במהלך הפרוצדורה (שהיא לרוב הפיכה). לעיתים רחוקות, סיבוכים אלה מובילים למוות.
שלום רב, לא נשמע משמעותי. ממליץ לחזור על USבמקום איכותי וכן בדיקת דם למעקב קלציטונין ו CEA. בהצלחה. פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
שימי שלום! אין באפשרותי לדעת האם לממצא הנ"ל יש משמעות כלשהי קלינית. ממליצה לפנות לבדיקת מומחה לבלוטות הרוק. בהצלחה.