מפרצת חותרת של אבי העורקים: גורמים אפשריים, מצבים דומים ומאמרים

מבט אל הרפואה החדשה

בית החולים שיבא משיק חדר ניתוח היברידי ראשון בישראל המאפשר ביצוע ניתוחי לב משולבים עם צנתור, תוך שימוש במערכת הדמיה מתקדמת היום (ג') הושק במרכז הלב בבית החולים שיבא, חדר ניתוח היברידי ראשון מסוגו. מטרתו של חדר הניתוח לאפשר ביצוע פעולות ניתוחיות לב וכלי דם משולבות עם צנתור וביצוע פעולות אנדו-וסקולריות מתקדמות בו-זמנית או ברצף. זאת על ידי שילוב כירורגיה זעיר-פולשנית, הדמיה מתקדמת ושימוש בטכנולוגיות רפואיות מתקדמות. ד"ר אהוד (אודי) רענני, מנהל מערך ניתוחי הלב אומר כי "תחום ניתוחי הלב התפתח בקצב אדיר בשנות ה-60, ה-70 וה-80 של המאה הקודמת, ולאחר מכן דרך במקום לצד התקדמות אדירה בתחום הצנתורים ובתחומים נוספים. קפיצת המדרגה המשמעותית ביותר של ניתוחי הלב מתרחשת כעת, עם הפעלתו של חדר הניתוח ההיברידי. כעת ניתן להתרכז בהכשרת דור חדש של רופאים, שיוכלו להשתמש ולנצל את הסביבה ההיברידית בצורה המקצועית ביותר, ולהעניק...
ללמוד עוד על מפרצת חותרת של אבי העורקים
מבט אל הרפואה החדשה-תמונה

בית החולים שיבא משיק חדר ניתוח היברידי ראשון בישראל המאפשר...

מאת: מערכת zap...
08/08/2010

מפרצת חותרת של אבי העורקים: תשובות ממומחים וייעוץ אונליין

תשובות לשאלות

האם מי שעבר ניתוח לתיקון דיסקציה של האאורטה בחזה - יכול לקבל טיפולים היפרבריים ?

שלום לך, במידה והייתה החלמה מלאה, איני רואה כל מניעה.

שלום דוקטור כמה אחוז מהאנשים שנולדו עם Bicuspid Aortic Valve יזדקקו לניתוח או לצינתור בגלל אורטיק סטנוזיס או הרחבה של האאורטה או אנדוקרדיטיס ובאיזה גיל בממוצע הניתוח נדרש תודה רבה

שלום ותודה על שאלתך. מסתם דו עלי הינו המום לב הכי נפוץ ומערב 1%-2% מכלל האוכלוסייה. לחולה עם BAV יש סיכוי של כ 33% לפתח סיבוכים הקשורים למסתם. הסיבוך הכי נפוץ אצל חולה עם BAV הוא היצרות של המסתם (AORTIC STENOSIS) אך גם אי ספיקה של המסתם הינו סיבוך יחסית נפוץ. סיבוך נוסף הקשור למסתם הוא אנדוקרדיטיס, חלק מהסדרות הראו שעד 30% מהחולים על BAV יפתחו אנדוקרדיטיס על המסתם ואף כי 25% מכל החולים עם אדוקרדיטיס הם בעלי מסתם דו עלי. משפחה נוספת של סיבוכים המיוחסים ל BAV הן מחלות של אבי העורקים- אנוריזמות ודיסקציות בחלק מהעבודות הראו שחולים עם BAV בגילאים מתחת ל 30 ומעל 80 יש כ 55% ו-88% בהתאמה לפתח אנוריזמה של אבי העורקים העולה. מבין כל אלה הסיבוך הכי מסוכן וקטלני הוא דיסקציה של אבי העורקים. סיבוך בעל אחוזי תמותה גבוהים מאוד המחייב ניתוח חירום להצלת חיים. עבודות הראו כי חולים עם BAV יש כ 6.14% סיכויים לדיסקציה וסיכוי גבוהה פי 9 ואף יותר מחולה ללא ללא מסתם אאורטלי דו עלי לפתח דיסקציה. המלצתי שכל חולה עם מסתם אאורטלי דו עלי ידוע יפנה לקרדיולוג ויבצע אקו לב למעקב ואם קיים סיבוך כגון אנוריזמה של אבי העורקים הוא מוזמן לקבוע תור במרפאת אאורטה שבמוסדינו 03-9377457 או 039379701 שם אנו עוקבים אחרי חולים עם BAV וכן חולים עם אנוריזמות של אבי העורקים העולה. בברכה, ד"ר ארי ניימרק

הייתי במיון בגלל לחץ בחזה והגב, הרופא חשד שיש בעיה באוראטה, הרופא משפחה לא רצה לתת שום בדיקה שקשורה לזה בכלל.ממה שנכתב בסיכום הרפואי. אני בן 55, ועשיתי בדיקת hrct לריאות, האם בעיה באוראטה , שורש הבנתי שזה החלק שנכנס ללב, לי זה התכוונו במיון, האם ניתן לראות ממצא כזה בבדיקת ההדמיה שציינתי. כיוון שהגנתי שרואים את כל חלל החזה והבטן גם כן.או שצריך הדמיה אחרת.תודה

מיכאל שלום, לשלילה של דיסקציה של האאורטה העולה דרושה בדיקה בפרוטוקול מתאים, עם מתן חומר ניגוד ועם רכישת תמונה בתזמון מדוייק עם פאזה מסויימת במחזור הדופק על מנת למנוע טשטוש הנובע מתנועת הלב. HRCT יכול לתת רק תמונה כללית למדידה מוערכת של קוטר האאורטה. תודה על פנייתך לפורום

שלום רב, בן 70, לפני 16 שנים עברתי ניתוח חירום לתיקון דיסקציה סוג A . לפני 4 שנים ניתוח שני חוזר עקב התרחבות האאורטה העולה. בניתוח זה הוחלף גם השסתום האאורטלי. שאלותיי הן : א. כל כמה זמן צריך הדמיה כמו MRA ? ב. יש לי אי ספיקה כלייתית בינונית +. האם החומר שמזריקים בזמן MRA אינו מסוכן. תודה רבה ירון

שלום ירון לאחר החלפת אאורטה ומסתם אאורטלי בנסיבות שציינת ההמלצות הן להיות במעקב ולבצע הדמיה מתאימה. במקרה של דיסקציה אקוטית ההמלצות לבצע הדמיית CT או MRI לחזה ולבטן ואקו לב במרווחים- לפני שחרור, לאחר חודש לאחר חצי שנה ובהמשך בכל שנה במקרה של החלפת אאורטה לא על רקע של דיסקציה המעקב יהיה על ידי אקו לב שנתי. לגבי ביצוע MRA לחולה עם אי ספיקה כלייתית כמובן שזה תלוי ברמת האי ספיקה בחישוב ה GFR והחומר הניגודי. בברכה, ד"ר ארי ניימרק