עוד בתחום
מומחים ומכונים
מאמרים מקצועיים
במצב של סטרס ומתח נפשי גם עור הפנים סובל – כיצד...
המון סטרס ליווה אותנו בתקופה האחרונה, והוא ניכר בתחושה...
.jpg "תא לחץ – הפתרון לתחושות החרדה-תמונה")
תא לחץ – הפתרון לתחושות החרדה
דווקא בתקופה מאתגרת זו, תאי לחץ יכולים להוות פתרון לטיפול...
נפרדים משנת 2025: בין טראומה מתמשכת לתקווה זהירה
הפסיכיאטר ד"ר ארי לאודן על מצבה הנפשי של החברה הישראלית...
שלום. הסיבה שמסירים גידול שהוא לא אגרסיבי בשלפוחית היא שהוא יכול לגדול ואז לגרום לכך שהניתוח להסרתו יהיה גדול יותר ומסובך יותר. אם הגידול חזר לאחר שטיפול BCG, הסיכוי ש-BCG שוב יעזור הוא נמוך יחסית. לכן מנסים MMC שהוכח כיעיל במטופלים עם low grade.
כפי שבוודאי שמת לב זה פורום קטרקט... אבל אוכל לענות לשאלותיך: הניתוח אורך כעשרים דקות, אינו כואב אבל כן אחרי הניתוח ישנם כאבים למשך 24 שעות בערך ואח״כ אינוחות לכמה ימים. האודם נמשך אפילו כמה שבועות. בניתוח מסירים את הפטריגיום ואז ישנן כמה אפשרויות: שתל לחמית מאזור עליון בדרך כלל שאותו תופרים או מדביקים למקום. אפשרות שניה- הנחת חומר בשם מיטומיצין C למשך 2 דקות על האזור, שטיפתו וסגירה של המקום בעזרת שתל או ״הלוואה״ של לחמית מאזורים סביב. אחוז החזרה של פטריגיום עומד על כ-5%. סיבוכים אחרים בדרך יחסית קלים- אובדן השתל, יובש וגירוי שנמשכים.
היפרתרמיה. טיפול עם חום. בהקשר לסרטן שלפוחית השתן מדובר בטיפול שנקרא סינרגו המשלב כמוטרפיה (מיטומיצין C) עם חימום השלפוחית. לא שמעתי על יוניתרמיה ודיותרמיה, תנסה לאיית באנגלית בברכה
פורומים רלוונטיים
פורום תרופות ורוקחות - תמיכה
פורום תרומת תרופות לנזקקים - בשיתוף עם עמותת "חברים לרפואה"
במצב של סטרס ומתח נפשי גם עור הפנים סובל – כיצד ניתן להקל עליו?
המון סטרס ליווה אותנו בתקופה האחרונה, והוא ניכר בתחושה הפנימית שלנו, בהרגלים שאימצנו ואפילו במראה החיצוני. מה הקשר בין סטרס לעור הפנים שלכם ומה הטיפול שהעור שלכם באמת צריך?
תא לחץ – הפתרון לתחושות החרדה
דווקא בתקופה מאתגרת זו, תאי לחץ יכולים להוות פתרון לטיפול בחרדה, לחץ ודיכאון. ג'קי דהאן מ-wellness for you מסביר על השיטה שכבר הצליחה לסייע לרבים
נפרדים משנת 2025: בין טראומה מתמשכת לתקווה זהירה
הפסיכיאטר ד"ר ארי לאודן על מצבה הנפשי של החברה הישראלית שנתיים מפרוץ המלחמה
פורומים רלוונטיים
פורום תרופות ורוקחות - תמיכה
פורום תרומת תרופות לנזקקים - בשיתוף עם עמותת "חברים לרפואה"
פורום שיקום נשימתי
פורום ויאגרה (Viagra) - תמיכה
פורום תרופות מזויפות - פשע פרמצבטי
שלום. הסיבה שמסירים גידול שהוא לא אגרסיבי בשלפוחית היא שהוא יכול לגדול ואז לגרום לכך שהניתוח להסרתו יהיה גדול יותר ומסובך יותר. אם הגידול חזר לאחר שטיפול BCG, הסיכוי ש-BCG שוב יעזור הוא נמוך יחסית. לכן מנסים MMC שהוכח כיעיל במטופלים עם low grade.
כפי שבוודאי שמת לב זה פורום קטרקט... אבל אוכל לענות לשאלותיך: הניתוח אורך כעשרים דקות, אינו כואב אבל כן אחרי הניתוח ישנם כאבים למשך 24 שעות בערך ואח״כ אינוחות לכמה ימים. האודם נמשך אפילו כמה שבועות. בניתוח מסירים את הפטריגיום ואז ישנן כמה אפשרויות: שתל לחמית מאזור עליון בדרך כלל שאותו תופרים או מדביקים למקום. אפשרות שניה- הנחת חומר בשם מיטומיצין C למשך 2 דקות על האזור, שטיפתו וסגירה של המקום בעזרת שתל או ״הלוואה״ של לחמית מאזורים סביב. אחוז החזרה של פטריגיום עומד על כ-5%. סיבוכים אחרים בדרך יחסית קלים- אובדן השתל, יובש וגירוי שנמשכים.
היפרתרמיה. טיפול עם חום. בהקשר לסרטן שלפוחית השתן מדובר בטיפול שנקרא סינרגו המשלב כמוטרפיה (מיטומיצין C) עם חימום השלפוחית. לא שמעתי על יוניתרמיה ודיותרמיה, תנסה לאיית באנגלית בברכה
שלום גורי. מאוד חשוב לדעת במקרה שלך מה היתה ההיסטולוגיה של הסרטן שכרתו בפעמים הקודמות. זה עוזר להעריך את הסיכון של חזרה, אבל יותר חשוב, של התקדמות (כלומר, שבחזרה הבאה הסרטן יהיה אגרסיבי יותר ויחדור עמוק יותר לדופן השלפוחית או, חס וחלילה, גרורות). גמזר הוא טיפול יעיל למניעת חזרה והוא אחת האפשרויות לשטיפות שלפוחית, יחד עם BCG ומיטומיצין. אני מבין שכיוון שאצלך הסרטן חזר לאחר שניסו מיטומיצין ו-BCG, עכשיו מנסים את האפשרות הזאת. לגבי האפשרויות שיש, אם זה יחזור שוב - זה מאוד תלוי בסוג הסרטן שהיה ובסוג הסרטן שיחזור, אם זה יחזור.
שלום. זו דוגמא טובה לכך ששיקול רפואי שמבוסס על היכרות אישית עדיף על פני מתן "יעוץ" בפורום שמבוסס על פרטים מוגבלים שהשואל מספק. על הנייר, אם יש ציטולוגיה חשודה לתאים ממאירים והציסטוסקופיה אינה מראה גידול בשלפוחית, יש להמשיך ולחקור כולל ביצוע ביופסיות מהשלפוחית, פעולה שנעשית תחת הרדמה בחדר ניתוח. אבל, כמו שאני מבין ממך, הרופא שמכיר אותך, עושה שיקול של עלות תועלת שבו לאור גילך ומחלות הרקע, הסיכונים שלך בהרדמה גבוהים יותר מהתועלת מהפעולה הכירורגית. כיוון שאני לא מכיר אותך, אני לא יכול לחוות דעה על השיקול הזה. עם זאת, הייתי ממליץ על בדיקת הדמיה של הכליות והשופכנים מפני שתאים סרטניים בשתן יכולים לבוא גם משם.
שלום רב, יש לפנות למומחה לדרכי דמעות. בברכה, פרופ' ישראל קרמר.
מציע לפנות לפורום המתאים. זה פורום רשתית
.
.
רוב רובם של מליוני מנותחי הלייזר חשים בטוב וללא תלונות. חבל שהכותב והמגיב מסתמכים רק על אלו שנפגעו מטיפול הלייזר , שהם הבודדים מתוך מליוני המטופלים לאורך השנים
שלום רב, את כל השאלות לגבי סיכויי הצלחה וסיכונים ישלהפנות לרופא המנתח. לתאום ציפיות לפני הניתוח. בברכה, פרופ' ישראל קרמר
בדרכ התופעה חולפת לאחר מספר שבועות. לעיתים במטופלים עם אישונים רחבים מאוד התופעה בעייתית יותר.
שלום. בתשובה כתוב שיש תאים של אורותל השלפוחית שהם התאים הרגילים של השלפוחית. כמו-כן רואים תאי דם אדומים ומוגלה. יכול להיות שהיתה דלקת בזמן הבדיקה. בכל מקרה, לא כתוב שנראו תאים חשודים לסרטניים.
שלום. כנראה שיש דימום קל מכלי דם קטן שנקרע בעת הטיפול האחרון. האליקוויס מעכב את מנגנון הקרישה שאמור לעצור את הדימום. אני ממליץ להתייעץ עם האורולוג שלך לגבי המשך הטיפול באליקוויס או הצורך בהפסקה.
לפי הספרות אין אינטראקציה בין התרופות. לגבי ההנחיות לנטילת התרופה ביחס לשטיפה-יש להיוועץ באורולוג, זה תלוי בסיכון לדמם בפעולה.
שלום. אני מבין שהתשובה הפתולוגית היא TCC T1 HG + CIS. במקרה כזה הסיכון לחזרה של המחלה וגם להתקדמות שלה מבחינת החומרה הוא משמעותי. אנחנו יודעים ש-BCG מוריד את הסיכון לחזרה וגם את הסיכון להתקדמות. מיטומיצין לעומת זאת אינו יעיל כמו BCG בהורדת הסיכון להתקדמות. לגבי יוניתרמיה בסיטואציה הזאת אנחנו לא יודעים מספיק כדי להיות בטוחים. יש עבודה אחת שהשוותה בין BCG למתן מיטומיצין מחומם (לא בטכנולוגיה של יוניתרמיה אלא בסינרגו) והיא הראתה תוצאות שוות, אבל מדובר בעבודה אחת ועם לא הרבה מאוד חולים. עם תשובה פתולוגית כזאת, הייתי ממליץ ללכת על קו הטיפול שאנחנו יודעים עליו הכי הרבה, כלומר BCG.
שלום. זו שיטה שאפשר לשקול אותה, בתלות במאפיינים הספציפיים של הגידול ושל המטופל.
החברה שמייצרת את זה היא ישראלית. הם מפרסמים שמתבצעים מחקרים באירופה ובארה"ב. לא ידוע לי על פרסומים של תוצאות מהמחקרים הללו.
שלום נדב. כשמדובר על גידול אחד שמופיע פעם ראשונה, שהוא קטן מ-3 ס"מ, לא חודר עמוק יותר מהרירית, ודרגת ההתמיינות היא high grade אנחנו מדברים על כ-40% סיכוי לחזרה תוך 5 שנים וכ-5% סיכוי להתקדמות. אנחנו יודעים שבגידולים שהם high grade שטיפות עם BCG עדיפות על מיטומיצין.
שלום יחיאל. במהלך הטיפול מוכנס קטטר ודרכו מוזלף החומר, מיטומיצין לשלפוחית, תוך כדי חימום ל-42-45 מעלות. מעבר לאי נוחות שיכולה להיות קשורה בטיפול והתכווצות שלפוחית, והסיכויים לדלקות שקשורות בעובדה שמדובר בהכנסת מכשיר לשלפוחית, אין סיכונים יוצאי-דופן.
שלום יעל, כמו שעניתי קודם. הטיפול המועדף נקבע לפי רמת הסיכון לחזרה ו/או התקדמות של הסרטן. ברמת סיכון גבוהה לדוגמא, BCG עדיף על מיטומיצין מבחינת יעילות. ברמות סיכון נמוכות יותר, אין הבדל משמעותי. מיטומיצין אינו משולל תופעות לוואי, אך הן נחשבות קלות יותר יחסית ל-BCG. את הטיפול שמתאים לך אישית אני לא יכול לקבוע כאן בפורום. אני יכול לענות לך על שאלות בנוגע למידע כללי. כדי לקבל המלצה על טיפול את צריכה לראות רופא מומחה בתחום. אם יש לך סימני שאלה בקשר להמלצה שנתן האורולוג, את יכולה לשאול אותו ו/או לקבל חוות דעת שניה.
שנה טובה וחתימה טובה. מיטומיצין הוא טיפול אפשרי בחלק מסוגי הסרטן בשלפוחית. על סמך מה שאני יודע בפורום, אני לא יכול לדעת איזה טיפול מתאים לך יותר.
מיטומיצין הוא חומר כמותרפיה, כלומר הוא פועל במנגנון שהוא גורם נזק לתאים שמתחלקים מהר. תאי סרטן מתחלקים מהר יחסית ולכן מושפעים מהחומר, אבל הם לא התאים היחידים שמתחלקים מהר. לכן, מומלץ לצמצם חשיפה של מי שלא זקוק לטיפול אל החומר. הצוות בבית המרקחת שמכין את החומר והצוות הסיעודי שנותן את החומר מתמגנים כדי להקטין את הסיכון לחשיפה. החומר מוכנס לשלפוחית ולאחר שעתיים הוא יוצא בהשתנה. כך הוא מגיע לאסלה. מטעמי זהירות, ממליצים לא לאפשר לילדים להתקרב למקום שבו הם עלולים להיחשף לחומר.
שלום אמיל. הטיפולים בשטיפות בשלפוחית מתחלקים לשני סוגים. 1. שטיפות עם BCG שהוא חיידק מוחלש. 2. שטיפות עם כמותרפיה, הנפוצה היא מיטומיצין, לא הכמותרפיות שאתה הזכרת.
מומחים ומכונים
ד"ר ארי לאודן
סגן מנהלת ומנהל רפואי במרכז הרפואי שיקומי רעות
Wellness for you טיפול בתא לחץ
ד"ר יפה בתיה
יו"ר החברה הישראלית למיקרוכירוגיה
