עוד בתחום
מומחים ומכונים
מאמרים מקצועיים
.jpg "יום המחלות הנדירות – איך מאבחנים מחלות נדירות? -תמונה")
יום המחלות הנדירות – איך מאבחנים מחלות נדירות?
מחלות נדירות, או "מחלות יתום", פוגעות אמנם במספר חולים קטן...
אנא תפני למרפאתנו בבלינסון לשם ברור מהיר
איני עוסקת ברפואת ילדים אך באופן עקרוני להגדלת טחול יכולות להיות סיבות רבות בניהן מחלת כבד. ממליצה לפנות לרופא ילדים ולשקול בירור גסטרואנטרולוגי ובהמשך המטולוגי.
מומלץ לבצע בדיקות דם ובמידה ותקינות בשלב זה אין צורך בהמשך בירור כלשהו אלא רק במעקב לאחר ההריון
יום המחלות הנדירות – איך מאבחנים מחלות נדירות?
מחלות נדירות, או "מחלות יתום", פוגעות אמנם במספר חולים קטן אך שורת המחלות הנדירות היא די ארוכה. יצאנו לבדוק אילו מהן שכיחות יותר בישראל וכיצד מאבחנים
אנא תפני למרפאתנו בבלינסון לשם ברור מהיר
איני עוסקת ברפואת ילדים אך באופן עקרוני להגדלת טחול יכולות להיות סיבות רבות בניהן מחלת כבד. ממליצה לפנות לרופא ילדים ולשקול בירור גסטרואנטרולוגי ובהמשך המטולוגי.
מומלץ לבצע בדיקות דם ובמידה ותקינות בשלב זה אין צורך בהמשך בירור כלשהו אלא רק במעקב לאחר ההריון
היי דן, לצערי אין לנו כרגע בפורום אונקולוג בבריאות, דינה
התרשמתי מאוד מלמידת החומר ומשמעות הפריטין בכבד שומני השינויים באנזימים הינם תלויי תזונה ומשקל אצלך מה שמלמד על חשיבות אורח החיים
שלום רב, המונח mesenteric panniculitis משמש לתאור מצב של דלקת ברקמת השומן העוטפת את כלי הדם של המעי. מדובר לצערי במצב שגורמיו אינם ברורים לנו עדיין וגם אין לו טפול יחודי או פתרון המקל מאוד על התסמינים. התלונות נסובות על פי רוב בכוון של כאב בטן או הפרעות מצד מערכת העכול והאבחנה תהיה לפי CT ברוב המקרים. ממה שאני יודע לעתים רחוקות מגיעים למצב בו מבצעים נתוח כריתת קטע מעי מודלק. בד"כ הטפול ההתחלתי יהיה בתרופות לטפול בדלקת, סטרואידים או קולכיצין לתקופה. אני הייתי ממליץ להמשךי את הטיפול לתקופה ארוכה יותר או לנסות טיפול בקולכיצין והלוואי שזה יעזור מעט הרבה בריאות
יש לבצע ביופסיה .יש להתיעץ עם אונקולוג. סטנט ניקוזי חייבים לבצע.תוחלת חיים לפי הביופסיה
שלום חשוב לפנות לברור במכון ההפטולוגי בבלינסון
בהחלט יש מה לדאוג - כבד שומני יכול להתקדם לשחמת כבד ומהווה כיום את הסיבה הראשונה להשתלות כבד עם השנים לכן ממש ממש רצוי וכדאי לשלוט בלחץ הדם ולרדת במשקל
אין קשר לכאבים אל דאגה - אין מחלת כבד
וכן כבדשומני מאוד הינה מחלה שיכולה להתקדם עד לצורך בהשתלת כבד ולכן מדאיגה כל עוד הבדיקות קתינות - אין צורך בהשתלת כבד אך בהחלט ישנה חשיבות לירידה במשקל ופעילות גופנית על מנת לשפר את איכות חייך
קשה לתת הערכה, יש כאן מס דברים המנגיומות/אדנומות הינם תהליכים שפירים אך ישנם מס דברים במה שכתבת שדורשים התייחסות, רצוי להגיע למרפאה
שלום שני הממצא דורש המשך ברור בהקדם יש לברר האם מדובר בממצא שפיר או ממאיר. אנא פני למרפאתנו בהקדם רפואה שלמה ערן
כבד שומני הינו מחלה , הטיפול כיום הינו ירידה במשקל ופעילות גופנית חשוב מאוד על מנת למנוע התקדמות מחלה
לגבי הגודל, קרוב לוודאי שהכבד לא מוגדל כפי שכתוב בבדיקת הסיטי תאך לגבי נוכחות שומן בכבד בדיקת האולטרסאונד יותר טובה. קרוב לוודאי שיש מידה של כבד שומני והירידה במשקל היא חלק מהטיפול.
תיאור ההבדיקה כעקרון לא מראה על משהו משמעותי , אם בדיקות הדם של הכבד תקינות בשלב זה מעקב בלבד
עליכם לפנות לרופא ילדים מומחה למחלות כבד
IPMN פירושו ציסטה בלבלב שאינה מדאיגה עכשו אך מחייבת מעקב צמוד, כדי שבמידה ( סכוי נמוך) ותראה רמזים למעבר לגידול, ניתן יהיה לנתח את הלבלב בזמן וסכויי הרפוי יהיו מעולים
אין ספק שחובה עליך להיבדק אצל מומחה למחלות כבד אני רואה כאן עליה קונסיסטנטית של ALT שהוא אנזים כבד חושב ויש להבין ה=בדיוק מה הסיבה כדי למצוא טיפול מתאים כל נסיון לתת לך תגובה בפורום הוא לא מקצועי
אכן נשמע טוב אך לאור כבד 20 סמ והפער שציינת חייב מומחה כבד להיכנס לעומק עם הדיסקים של הרנטגן וכל ההסטוריה שלך
התוצאה מצביעה על דרכת הצטלקות גבוה בכבד, כלומר פגיעה משמעותית בכבד
אתה מבקש ייעוץ אינטרנטי, וזה מאד מסוכן, בעיקר למטופלת. תוכל כמובן לתאם פגישה עם אונקולוג.
שלום רינה, באתר עמותת אחת מתשע הוקדש פרק לנושא זה. לנוחיותך הועתק הפרק לפורום. סרטן משני של הכבד מהו סרטן משני של הכבד ? סרטן משני של הכבד פורץ כאשר תאי סרטן מתפשטים מהשד אל הכבד דרך מערכת הדם . התאים המשתכנים בכבד הם תאי סרטן השד ואין זה דומה למקרה של סרטן המתחיל בכבד. את תשמעי בוודאי גם את המונחים גרורות - מטסטזות ( metastases ) או גידולים משניים בהתייחסות לסוג זה של סרטן. מה עושה הכבד ? הכבד הוא איבר חשוב ביותר בגוף האדם הממוקם בצד ימין מעל לחלל הבטן מתחת לצלעות. הוא מורכב מחלקים שונים הנקראים אונות (lobes ) ומוקף על ידי קופסית (קפסולה) . הכבד צמוד למעיים לסרעפת (שרירים המפרידים בין החזה והמעיים) ולכליה הימנית. הכבד מייצר מיצי מרה המסייעים בעיכול המזון וחלבונים חשובים לקרישת הדם . הוא אחראי גם להמרת המזון לחום ולאנרגיה ומאחסן בתוכו חומרים דוגמת גלוקוזה וויטמינים. הכבד גורם לפירוק חומרים מזיקים דוגמת אלכוהול וסמים. הכבד הוא איבר גדול המסוגל להמשיך לתפקד גם אם חלקים ממנו נפגעים מסרטן. לאילו סימפטומים עלי לצפות ? במקרים של אבחון סרטן משני של הכבד עלולים להתגלות סימפטומים מוכרים , ברמות חומרה שונות, תלוי במצב אצל כל חולה וחולה. זכרי שסימפטומים אלו יכולים גם להעיד על מחלות אחרות ועל כן כדאי תמיד להיוועץ בצוות המטפל כאשר את מבחינה בהם. כאב סרטן משני של הכבד עלול לגרום להגדלת הכבד המביאה בעקבותיה את מתיחת הקפסולה המקיפה אותו. אצל חלק מהנשים המתיחה הזו עלולה לגרום לאי נוחות בעוד אחרות יכולות לחוש בכאב מתחת לצלעות. לעתים חשים כאב בכתף הימנית, תופעה הנקראת "הפניית כאב" (referred pain ) והנגרמת על ידי לחץ של הכבד המוגדל על העצבים המובילים אל הכתף. משככי כאבים בדרך כלל עוזרים – גם כאלו בדרגת עוצמה בינונית מבוססי פרצטמול ( אקמול, אלדולור, דקסמול ) וגם תרופות בדרגת עוצמה גבוהה מבוססות מורפיום . לעתים מסייעות תרופות מסוימות מבוססות סטרואידים להקטנת הנפיחות סביב הכבד ובכך להפחת הכאב. במקרים מסוימים נעזרים בהקרנות (רדיותרפיה ) ובכימותרפיה להפחתת הכאב על ידי גרימת הצטמקות הכבד. בחילות בגלל הגדלת הכבד והגברת הלחץ על הקיבה , או בגלל הצטברות חומרים רעילים בגוף כתוצאה מהפגיעה בכבד, את עלולה לחוש בחילות, אך טיפול בתרופות מתאימות יכול להקל . עקב הבחילה את עלולה גם לאבד תיאבון וכתוצאה מכך לרדת במשקל. חשוב שתיעזרי בתוספי מזון אבל הקפידי לא להגיע למצב בו תוספים אלו מחליפים את הארוחות. יתכן והרופא המטפל ירשום לך תרופה להגברת התיאבון. שיהוקים הם תופעה מוכרת נוספת הנובעת מלחץ הכבד על הסרעפת . השתדלי לשבת זקופה ולשתות נוזלים בכמויות קטנות ולעתים קרובות. קיימות גם תרופות המסייעות לטיפול בתופעה. Ascites Ascites היא תופעת הצטברות נוזלים בחלל הבטן הנוצרת כאשר זרימת הדם או הלימפה דרך הכבד חסומים. כתוצאה מהצטברות הנוזלים גופך עלול להתנפח , וזה יגרום אי נוחות רבה ולעתים גם קוצר נשימה. יכולים לעבור לעתים שבועות או חדשים מספר עד שהתנפחות הגוף תרד. הטיפול בתופעה הוא על ידי מתן תרופות להוצאת נוזלים ( diuretics ) או על ידי החדרת צינורית ניקוז לחלל הבטן כדי לנקז את הנוזלים המיותרים ( paracentesis ). הטיפול מבוצע בדרך כלל בהרדמה מקומית ובמקרה הצורך ניתן לחזור עליו אם הנוזלים חוזרים ומצטברים. עייפות חשוב שתקפידי לנוח לעתים קרובות בגלל הנטייה לעייפות יתר בעקבות המחלה. שימוש בתרופות מבוססות סטרואידים עשוי להגביר את רמת האנרגיה שלך. אנמיה ספירת כדוריות הדם האדומות שלך עלולה לרדת מאד ולגרום לאנמיה מכיוון שהכבד מייצר פחות ויטמין 12 B ופחות ברזל ( חומצה פולית). נטילת כדורי ברזל או עירוי דם מסייעים במקרים כאלו. צהבת צהבת עלולה להופיע כאשר יש סתימה בדרכי הולכת מיצי המרה. סממני הצהבת הם הצהבה של העור ושל לובן העיניים. לפעמים גם השתן נהיה כהה והצואה נהיית בהירה. על מנת לפתור את הבעיה ייתכן ויתעורר צורך להחדיר צינור ניקוז למערכת מיצי המרה. הצהבת יכולה לגרום לגירוי אשר מחמיר בשעת לילה או כאשר הגוף חם. גם אלכוהול, סבון ומוצרי קוסמטיקה מבושמים עלולים לגרום להחמרת התופעה. טיפול בתרופות אנטי היסטמיניות יכול לעזור. אילו בדיקות עלי לבצע ? - בדיקה גופנית על ידי מומחה רופא מומחה יוכל לבדוק ולאבחן אם הכבד שלך אכן מוגדל. - בדיקות דם : כאשר תאי הכבד נפגעים משתחררים חומרים מסוימים אותם ניתן לגלות בדם. על פי תוצאות בדיקות הדם ניתן לאמוד את החומרים הללו וגם להעריך את מידת היעילות של הטיפול. - ביופסיה של הכבד: ביופסיה של הכבד מתבצעת כאשר קיים ספק לגבי מקורם של תאי הסרטן שהתגלו בכבד. במהלך הבדיקה נלקחת דגימת רקמה מהכבד, בהרדמה מקומית. - סריקת אולטרסאונד : בבדיקה זו נעזרים בגלי קול ליצירת תמונות של הכבד על מנת להבחין בתופעות חריגות. הבדיקה אינה מכאיבה ואורכת דקות ספורות. - סריקת CT : סריקה זו היא מעין צילום רנטגן היוצר תמונה תלת ממדית של הכבד. על מנת שניתן יהיה להבחין בתופעות חריגות ביתר בהירות מחדירים לעתים חומר צובע לתוך הוריד. הבדיקה עצמה אינה מכאיבה כלל אך תידרשי לשכב מבלי לנוע במשך כל הבדיקה האורכת לעתים עד שעה. - סריקת תהודה מגנטית MRI ( Magnetic Resonance Imaging ) בדיקת MRI מתבצעת כאשר תוצאות סריקת ה- CT אינן ברורות. הבדיקה מבוססת על שימוש בגלים מגנטיים במקום בקרני רנטגן. היא אינה מכאיבה אך במהלכה תידרשי לשכב ללא תנועה. - ERCP (endoscopic retrograde cholangiopancreatography) בדיקה זו מתבצעת כאשר רוצים לבדוק האם יש סתימה במערכת הולכת מיצי המרה. צינור צר וגמיש אשר בסופו מותקנת תאורה מועבר דרך הפה והבטן לתוך מערכת ההולכה. צבע מוחדר לצינור ונערכת סידרת צילומי רנטגן על פיהם ניתן לעקוב אחרי מעבר הצבע בדרכי ההולכה . כהכנה לבדיקה תתבקשי לא לשתות ולא לאכול במשך מספר שעות לפני ביצועה, ותקבלי גם תרופה לטשטוש. אילו טיפולים יוצעו לי ? ניתן לטפל בסרטן משני של הכבד אך לטווח הארוך הוא אינו ניתן לריפוי. מטרת הטיפולים היא להקל על הסימפטומים ולשפר את איכות החיים שלך על ידי האטת קצב ההתפתחות של הסרטן. שיטות הטיפול יכולות להיות כימותרפיה, טיפול הורמונלי, הקרנות או ניתוח, כל אחת בנפרד או כל צירוף שלהן. כימותרפיה אם קיבלת טיפול כימותרפי לטיפול בסרטן השד יתכן ותקבלי צירוף דומה של תרופות גם לטיפול בסרטן המשני של הכבד. טיפולים הורמונליים טיפולים אלו ניתנים במקרים שבהם הסרטן מגיב לקולטן אסטרוגן חיובי ( oestrogen receptor positive ). אם כבר קיבלת בעת גילוי הסרטן בכבד תרופה הורמונלית דוגמת הטמוקסיפן, תקבלי בשלב זה כנראה תרופה הורמונלית שונה. ניתוח במקרים נדירים וכאשר רק חלק קטן מהכבד נגוע בסרטן קיימת האופציה של ניתוח. ברוב המקרים הפגיעה היא במספר אזורים של הכבד וביצוע ניתוח הוא בלתי סביר. השתלת כבד אינה אפשרית בחולי סרטן משני של הכבד. טיפולים חדשניים כריתה טרמלית (Thermal ablation) טיפול זה נמצא עדיין בשלבים מוקדמים ומוגבלים של שימוש קליני. עקרון הטיפול הוא שימוש בחום להשמדת תאים סרטניים. במהלכו מנחה הסורק את המחטים המחוממות לטמפרטורה של כ- 80 מעלות צלזיוס אשר מוחדרות לתוך הגידול. בטמפרטורה זו נגרם לתאים נזק בלתי הפיך והם נהרסים. לחיות עם סרטן משני בכבד הידיעה שהסרטן שלך התפשט לכבד עלולה לעורר בך מחדש את סערת הרגשות שחשת כאשר אובחנת לראשונה כחולת סרטן שד , רק שהפעם בעוצמה רבה יותר. עלולים להיות רגעים בהם יציפו אותך רגשות כעס, פחד, דאגה, עצבות ודיכאון, ומצב הרוח שלך יסבול עליות ומורדות. יתכן ותצליחי להתמודד עם רגשות אלו בכוחות עצמך או בעזרת אותם אלה הקרובים אליך. אם את מרגישה צורך בעזרה נוספת כדאי שתשוחחי עם האחות או העובדת הסוציאלית המלווים אותך אשר יוכלו להבין טוב יותר את צרכיך המיוחדים ואת הקשיים בהם את נתקלת בהתמודדות עם מצבך. אם נדרשת עזרה לטווח ארוך חשבי גם על פניה ליועץ\ת או מטפל\ת פסיכולוגי\ת. גם שיחה עם נשים אחרות שעברו חוויות דומות יכולה לעזור. את יכולה לעשות את זה במסגרת קבוצת תמיכה או על ידי יצירת קשר אישי. בברכה, צוות אחת מתשע
היי מוזמנת להרים טלפון לקבל טיפול מיוחד 0523121121
