עוד בתחום
מאמרים מקצועיים
האם כדאי לחשוש מזאבת?
מה משותף לליידי גאגא, סלינה גומז, טוני ברקסטון ולניק קאנון? כולם מאובחנים עם מחלת הזאבת. פרופ' שי קוויתי מסביר האם המחלה קשורה לזאבים? מה התסמינים של זאבת? למה תהליך האבחון עלול להיות מורכב? ומדוע לנשים חולות אין באמת סיבה לחשוש לפגיעה בפוריות
דלקת מפרקים: איך מאבחנים וכיצד מטפלים?
כאבי מפרקים מעיבים על חייהם של מיליוני אנשים בעולם, וההשפעה על איכות החיים היא משמעותית. המאמר הבא מציג את הגורמים, שיטות האבחון וטיפולים מקיפים, מהתרופות המתקדמות ועד פתרונות ביתיים מפתיעים
כולם מדברים על טיפול זרעי סלמון, אבל מה זה בכלל?
מ-DNA של דג לפריצת דרך קלינית: כיצד פולינוקלאוטידים הפכו לסטנדרט החדש באסתטיקה רפואית
כולם מדברים על טיפול זרעי סלמון, אבל מה זה בעצם?
מ-DNA של דג לפריצת דרך קלינית: מתי פולינוקלאוטידים הפכו לסטנדרט החדש באסתטיקה רפואית?
חיוך חדש בתוך זמן קצר: המדריך להשתלת שיניים בהעמסה מיידית
לא חייבים להיכנס לתהליך ארוך ולא נעים של השתלות שיניים. טכנולוגיה חדשנית של השתלה והעמסת כתרים מיידית, אומר ד"ר זאב מץ, תעניק לכם חיוך חדש במינימום סבל ובזמן קצר
יובש בפה יכול לגרום למראה לבן יותר של החיך. אין סיבה לחשוב שיש לך סרטן בפה לפי מה שאת מתארת. ממליץ לך לחזור לבדיקה אצל המומחים לרפואת הפה באוניברסיטה. תהי בריאה
שלום רב, לא סביר לחכות חצי שנה לאף רופא. אני מסכים ששילוב התלונות שהצגת יחד עם מעבדה של ANA חיובי דורש הערכה ראומטולוגית. כפי שכבר ציינתי כאן בעבר, ANA חיובי יכול להיות בכ10% מאוכלוסיה בריאה והערך של הבדיקה אצלך (1:160) אינו גבוה. עדיין אפשרי שאין לך מחלה אוטואימונית ותימצא אבחנה אחרת, אך ללא ספק אין שום סיבה לחכות כל כך הרבה זמן. רק בריאות ושבוע טוב
פלקווניל ואלוקום אמורים לעשות את הפעולות שתיארת. האם בפועל הם יעשו ועד כמה אפשר לדעת רק תוך כדי הטיפול
האם כדאי לחשוש מזאבת?
מה משותף לליידי גאגא, סלינה גומז, טוני ברקסטון ולניק קאנון? כולם מאובחנים עם מחלת הזאבת. פרופ' שי קוויתי מסביר האם המחלה קשורה לזאבים? מה התסמינים של זאבת? למה תהליך האבחון עלול להיות מורכב? ומדוע לנשים חולות אין באמת סיבה לחשוש לפגיעה בפוריות
דלקת מפרקים: איך מאבחנים וכיצד מטפלים?
כאבי מפרקים מעיבים על חייהם של מיליוני אנשים בעולם, וההשפעה על איכות החיים היא משמעותית. המאמר הבא מציג את הגורמים, שיטות האבחון וטיפולים מקיפים, מהתרופות המתקדמות ועד פתרונות ביתיים מפתיעים
כולם מדברים על טיפול זרעי סלמון, אבל מה זה בכלל?
מ-DNA של דג לפריצת דרך קלינית: כיצד פולינוקלאוטידים הפכו לסטנדרט החדש באסתטיקה רפואית
כולם מדברים על טיפול זרעי סלמון, אבל מה זה בעצם?
מ-DNA של דג לפריצת דרך קלינית: מתי פולינוקלאוטידים הפכו לסטנדרט החדש באסתטיקה רפואית?
חיוך חדש בתוך זמן קצר: המדריך להשתלת שיניים בהעמסה מיידית
לא חייבים להיכנס לתהליך ארוך ולא נעים של השתלות שיניים. טכנולוגיה חדשנית של השתלה והעמסת כתרים מיידית, אומר ד"ר זאב מץ, תעניק לכם חיוך חדש במינימום סבל ובזמן קצר
המחלה האוטואימונית של אשטון קוצ'ר
הכל על וסקוליטיס, המחלה שהשחקן ההוליוודי אשטון קוצ׳ר חשף כי חלה בה ופגעה בשמיעתו, בראייתו ובשיווי המשקל שלו
שלל פריחות בטבע- ושלוש על הגוף אתן יש לרוץ מיד למיון!
הטבע פורח כעת: מוצית קוצנית, נפית כחולה, מרטווה, קערורית סגולה. יופי של פריחה. גם לטבע הגוף יש שלל פריחות, עם שלוש מהן חייבים לרוץ מיד למיון. פטכיות, אורטיקריה ופצעים מדממים. זאפ מגישה: מדריך לפריחות על הגוף לפי הא'-ב'
יובש בפה יכול לגרום למראה לבן יותר של החיך. אין סיבה לחשוב שיש לך סרטן בפה לפי מה שאת מתארת. ממליץ לך לחזור לבדיקה אצל המומחים לרפואת הפה באוניברסיטה. תהי בריאה
שלום רב, לא סביר לחכות חצי שנה לאף רופא. אני מסכים ששילוב התלונות שהצגת יחד עם מעבדה של ANA חיובי דורש הערכה ראומטולוגית. כפי שכבר ציינתי כאן בעבר, ANA חיובי יכול להיות בכ10% מאוכלוסיה בריאה והערך של הבדיקה אצלך (1:160) אינו גבוה. עדיין אפשרי שאין לך מחלה אוטואימונית ותימצא אבחנה אחרת, אך ללא ספק אין שום סיבה לחכות כל כך הרבה זמן. רק בריאות ושבוע טוב
פלקווניל ואלוקום אמורים לעשות את הפעולות שתיארת. האם בפועל הם יעשו ועד כמה אפשר לדעת רק תוך כדי הטיפול
שלום, מדובר בממצא שרואים בסיטי בצורה עגולה ולכן הוא נקרא נודולרי. אי אפשר לקבוע בשלב זה מה זה, האם זה זיהום, דלקת או משהו אחר. לרוב אנחנו עושים מעקב לראות אם הממצאים נעלמים או לא.
לעדי שלום רב, האם סידן מחלב 1% מועשר נספג ? כלומר האם כמות השומן שבחלב מאפשרת ספיגת ויטמין D ועקב כך ספיגת סידן ?-כן. האם יש לקחת כדורי ויטמין D יחד עם מזון שומני או שניתן גם לקחת ללא מזון או לפחות ללא מזון שומני ?-ויטמין D הוא ויטמין מסיס בשומן. מומלץ לקחת עם אוכל, וכמות השומן הנמצאת באוכל רגיל נחשבת למספקת. בברכה, ד"ר ילנה סיגל
לחנה שלום רב, פני לבירור נוירולוגי במרפאת זכרון. בברכת בריאות, כרמל ערמון
שלום, לופוס יכול להיות רק בעור ויכול להיות מחלה כללית (סיסטמית) שגם מערבת את העור. יש בלופוס כמה סוגים של פריחות, המוכרות יותר הן פריחה על הפנים (נקראת פריחה פרפר בגלל הצורה) ופריחה שדומה לפסוריאזיס (רובד אדום עם קשקשת). יש עוד הרבה מאוד סוגים של פריחות, ולכן כדי לאבחן חייבים לבצע מהנגע ביופסיה ולחפש מאפיינים של לופוס. מלבד מראה התאים במיקרוסקופ, יש מקום גם לצבוע בטכניקות מיוחדות את הביופסיה. ועדיין, לפעמים קשה להגיע למסקנה ולכן יש מקום לשקול ביופסיה נוספת כי המשמעות יכולה להיות חשובה, וזה גם חומר למחשבה במקרה שלך. למיד אפשר לבקש חוות דעת נוספת של פתולוג. בכל מקרה ובאופן כללי- חשוב לוודא שאין מעורבות מערכות אחרות בגוף במחלה ולכן נשלחת להשלים בדיקות (אלו שציינת). רק להזכיר בנוגע ללופוס ופריחות (ולופוס בכלל) שיש חשיבות רבה לנסות להימנע מחשיפה לשמש (למרוח קרם מקדם הגנה לפחות מספר 15) וגם עישון יכול להחמיר פריחה בחולי לופוס. בהצלחה.
שלום בהתאם להמלצות לא נראה שהכיוון הנוכחי הינו טרשת, כאמור צריך לחזור על בדיקת MRI מוח, לגבי לופוס בשלב זה נראה שאינך ממלאת את כל הקריטריונים בכל מקרה ממליץ הפניה לראומטולוג כמו כן אפשרי פגיעה של small fiber בברכה
שלום, צריך לבחון כמה דברים: - האם ההתקרחות בכלל קשורה ללופוס. יתכנו סיבות אחרות כמו חוסר איזון בלוטת התריס, חסרים של ברזל, ויטמינים כמו B12 וכו'. במקרה כזה הטיפול הוא בבעיה עצמה ולא בלופוס (למשל, לקחת ברזל) - במידה ויש חשד ללופוס פעילה, מה לגבי מערכות אחרות בגוף, למשל כליות, מפרקים, ממצאים אחרים בעור, בדיקות מעבדה שיכולות להעיד על מחלה פעילה. במקרה כזה הטיפול הוא כוללני ויכול לעזור גם להתקרחות - קיימת אפשרות בהתקרחות נגרמת מתרופות שנותנים ללופוס, כמו פרדניזון, MTX ועוד. - במידה והפריחה היא ביטוי ללופוס פעיל שקיים רק בעור ולא במקום אחר, צריך לפנות לרופא עור מומחה למחלות אוטואימוניות. יש כמה סוגי התקרחות, הופעת נגעים עוריים מסוגים שונים. לפעמים צריך לקחת ביופסיה כדי לאבחן. אם פלקווניל לא מספיק לעיתים אפשר להזריק קורטיזון לזקיקי השיער. בהצלחה
שלום רב, כפי שכבר עלה בתשובות לשאלות קודמות בפורום הזה, ANA אינה בדיקה אבחנתית למחלה אלא כלי עזר בלבד. התאור של הרקע הרפואי שלך מעלה שאלה לגבי האבחנה- פיברומיאלגיה- אולי, אבל בנוסף ככל הנראה מחלה נוספת. האם לופוס (מניח שזו השאלה בגלל שמדובר בפורום לופוס)? כדי לענות על השאלה צריך לקחת בחשבון נוגדנים נוספים (אנטי DS-DNA, אנטי סמית ועוד), בדיקות נוספות כמו שתן לכללית, שתן למשקע ויחס חלבון לקריאטינין בשתן וכמובן בדיקה גופנית מדוקדקת. אציין כי ה ANA שבוצע אינו איכותי מספיק ויש לחזור על הבדיקה בשיטת אימונופלורוסנס. אוסיף שאובאיטיס ודלקת מפרקים מעלה שאלה לכיוון של מחלות מפרקים מסוג ספונדילו-ארטריטיס הכוללות פסוריאזיס, מחלות מעיים דלקתיות וסאקרואילאיטיס. כדאי לבחון גם לכיוון זה. לסיכום, עושה רושם שמבקרה שלך אי אפשר לתלות הכל בפיברומיאלגיה ויש להמשיך את המעקב והברור
הי. למרות ANA חיובי ואנטי DNA חיובי יחד עם התלונות שאת מפרטת- עדיין לא בהכרח מדובר לופוס. ישנו הבדל בין שיטות הבדיקה (למשל ELISA היא שיטה שאינה מדויקת לעומת שיטת קריטידיה) ולכן צריך לוודא שהבדיקות נעשו בצורה נכונה.כנ"ל לגבי נטיה לקרישיות יתר- יש בדיקות ספציפיות שצריך לבצע פעמיים בהפרש של 12 שבועות (אנטי קרדיוליפין, אנטי B2GPI ולופוס אנטיקואגולנט). בכל מקרה, זה נכון שכאשר ישנו חשד סביר ללופוס ו/או לקרישיות יתר יש לקחת בחשבון התלקחות של המחלה וסיבוכים בזמן ההריון וסביב הלידה. לסיכום, בשלב הראשון כדאי לוודא שאכן מדובר בחשדות סבירים למחלה ובמידה וכן יש להיות במעקב משולב של: גניקולוג מומחה להריון בסיכון מוגבר/ראומטולוג/המטולוג. מעקב צמוד והקפדה על הוראות הרופאים יאפשרו תהליך בטוח ומוצלח.
אפשרויות נוספות, מניח שחלק ניסית בעבר: MTX, ערבה, סלספט, אימורן, IVIG, תלידומיד, דפסון. לפעמים אפשר את התרופות ברשימה לשלב אחת עם השניה או עם טיפול ביולוגי. לעיתים אין תגובה לטיפול בגלל שהמצב אינו דלקתי אלא צלקת, במקרה כזה כדאי להתייעץ במרפאת אסטטיקה מקצועית (בבית חולים). בהצלחה
אלו שאלות רציניות, שרק רופא מקצועי יכול וצריך לענות עליהם. המומחים למחלות שציינת הם רופאים רואמטולוגים. הם יעשו לך רשימת בדיקות מעבדה, ואחריהם יהיו לכם תשובות מלומדות. אם זה דחוף לך, פני באופן פרטי לרומטולוג/ית שתבחרי ואם יש לך ביטוח מושלם מגיע לך ייעוצים כאלו על חשבונם.
הי טלי, SCLE זו פריחה שיכולה להופיע בלופוס. כדי לקבוע אם זה "רק" בעור או מערכתי, צריך לעבור בדיקה גופנית מדוקדקת וכן לעבור על כל בדיקות העזר הרלוונטיות, כולל בדיקות מעבדה אימונולוגיות אחרות, לוודא שאין מערכות נוספות מעורבות. אם לאחר רביזיה על כל הנתונים נשאר "רק" העור כבעיה רפואית, אפשר להגדיר זאת כך- כלופוס עורי. צריך להיות במעקב משולב עור-ראומטולוגיה לוודא שלא מתפתחת בהמשך מחלה סיסטמית. הטיפול באופן כללי מכיל מניעה מחשיפה לשמש, פלקווניל בכדורים, משחות שמכילות תרופות כמו סטרואידים, במידה ואין שיפור, אופציות נוספות כוללות MTX, בנליסטה, ועוד. לזכור שSCLE יכול להיגרם מטיפול תרופתי. בהצלחה!
שלום רוני, כפי שכבר כתבתי בעבר בתשובות בפורום הזה, אבחנה של לופוס או כל מחלה אחרת בתחום הראומטולוגיה, מבוססת לא רק על בדיקות מעבדה אלא גם על קליניקה. צריך לבצע אינטגרציה בין הנתונים ולקחת בחשבון בדיקות מעבדה נוספות (מעבר למה שנשלח, גם ספירת דם, בדיקות שתן וכו'). בנוסף, בדיקות לקרישיות יתר שחוזרות חיוביות, יש לבדוק שוב, בפער של לפחות 12 שבועות. כך שלצערי לא אוכל לעזור עם אבחנה , אלא רק לחדד את הצורך בייעוץ רפואי מסודר ומקיף. בהצלחה ורק בריאות.
שלום רב, לא ברור לי מה האינדיקציה למבטרה. לופוס? מה הסיבה בדיוק? אכן ערכים גבוהים (בהנחה במדובר ב30 אלף WBC). לא בטוח שהייתי ממליץ לקבל רספרים כשיש לופוס ברקע, כדאי לדון עם הראומטולוג/ית שלך. הבנה מה הבעיה לנשירת שיער ולגבי השינויים בספירת הדם תלויים בהרבה גורמים שלא ניתן (לשנינו) לפרט בפורום. בכל מקרה, יתכן שיש מקום לדון עם המקרה עם המטולוג. בהצלחה מחר!
הי, בדיקת ANA נעשית בשלב ראשון בשיטה שנקראת ELISA שנחשבת שיטה פחות אמינה. אם היא יוצאת חיובית, אוטומאטית הבדיקה נבדקת שוב, הפעם בשיטה אמינה יותר- IF- וכאן יצאה תוצאת שלילית. כך שבסיכומו של ענין, ANA שלך תקין. אם ANA שלילי, הסיכוי ללופוס נמוך עד לא קיים, אולם צריך לעבור בקפדנות על התיק הרפואי כדי לקבוע סופית.
שלום רב, אמנם תלנות רבות ומגוונות, אבל הבדיקות ששלחת- בפני עצמן- אינן מספיקות כדי לקבוע אם יש או אין לופוס. כדי לחבר בין התסמינים שתיארת להופעת לופוס חייבים ממצאים אובייקטיבים - בדיקות מעבדה. למשל, ירידה בערכי המשלים (C3 או C4), עליה בנוגדנים העצמיים (למשל אנטי DNA), ירידה בספירה הלבנה וכו'.. או ממצאים אובייקטיבים בבדיקה גופנית, כמו למשל דלקת מפרקים או פריחה. במקרה ששלחת- יש הרבה תלונות אולם דלות בממצאים האובייקטיבים. ANA יצא גבולי עם משמעות לא ברורה, אנטי DNA יצא לבסוף שלילי (CONF NEG). לסיכום, צריך הערכה ראוטולוגית מסודרת. אם אחרי ברור מקיף הכל תקין ונשארות "רק" התלונות, הטיפול מתמקד באיזון הסימפטומים - ע"י תרופות מסוימות, פעילות גופנית מותאמת ואימון קוגנטיבי התנהגותי
שלום בדיקות המעבדה משמשות ככלי עזר לביסוס אבחנה כאשר יש תלונות קליניות. באם אין מופע קליני - אין לכך משמעות. אם יופיעו תלונות - יש לפנות לראומטולוג. לגבי הריון - ניתן להוסיף בדיקת אנטי RO. מזל טוב
לא מכיר בעיה עם פלקווניל ופגיעה בקיבה או תרופות שקשורות לטיפול בדלקת בקיבה (כלומר, אפשר לשלב). מינון של כדור פלקווניל כל יומיים הוא מאוד נמוך ולא מקובל. אין תרופה אחרת שהיא תחליף לפלקווניל למטופלים עם לופוס.
את צריכה לפנות למרפאה בהיריון גבוה, רצוי בבית חולים, היכן שיושבים ביחד ראומטולוגיים ומומחים להיריון בסיכון גבוה ולקבל יעוץ מסודר ותוכנית טיפול.
אורלי מיגרנה היא מחלה תורשתית הקשר בינה לבין הממצאים אותם תארת אינו חד משמעי והם אינם הגורמים למיגרנה. יש להוועץ באשר לגלולות או לפני הריון.
בדיקת IFA נחשבת אמינה יותר מELISA (שם יצא גבולי). לגבי האבחנה של לופוס, כדאי להמשיך להיות במעקב ולחזור על הבדיקה מפעם לפעם, לחפש סיבות אחרות לנשירת שיער (בלוטת תריס, B12, ברזל וכו'). אבחנה של לופוס לא מתבססת רק על בדיקות מעבדה אלא שלל קריטריונים, כולל בדיקות מעבדה נוספות. עם יש פריחה אז כדאי לשקול לעשות ביופסיה מהעור.
מיטל שלום מתוך המידע שנתת לא ניתן לקבוע אם מדובר בזאבת. חלק מהתסמינים שציינת אינם ספציפיים ועלולים להופיע גם במצבים אחרים. את זקוקה להערכה ראומטולוגית עדכנית. אני ממליצה לחזור על בדיקות דם ושתן עדכניות ולפנות לאחת המחלקות הראומטולוגיות באזור חיפה , קרוב לאזור מגוריך. בהצלחה!
