פעילות יתר של אחת מבלוטות יותרת התריס עלולה לגרום...
סידן הוא מינרל חיוני לתפקוד התקין של כלל מערכות הגוף. חסר...
גוף האדם מסוגל לייצר ויטמין D באמצעות חשיפה לאור השמש. כל...
טרם נמצא טיפול לריפוי סרטן הדם מיאלומה נפוצה, אך בעשור...
היפרקלציאוריה היא הפרשת סידן עודפת בשתן. היא יכולה להיות מלווה בהיפרקלצמיה (קלציום מוגבר בדם) או לא . להיפרקלצמיה יש סיבות מגוונות כגון עודף פעילות של בלוטת יותרת התריס, הרעלת ויטמין D כתוסף או יצור עודף שלו כתוצאה ממחלה (למשל סרקואידוזיס), ממאירויות שונות ועוד. היפרקלציאוריה לאל היפרקלצמיה יכולה לנבוע מ מדיאטה עתירת מלח (כפי שמשתקף שקיים אצלך באיסוף השתן), משינית לטיפול תרופתי (למשל בפוסיד שהוא משתן), הפרעות בהחמצת השתן, מסיבה שאינה ידועה (היפרקלציאוריה אידיאופתית). אי אפשר על סמך בדיקת השתן להגיע לאבחנה ובטח לא להסיק שיש לך גידול . כל מה שניתן לאמר הוא שהדיאטה שלך היא ככל הנראה עתירת מלח (בהינתן שלא התחלת לקבל תרופה חדשה כגן פוסיד בדיוק במהלך האיסוף). אם 360 מ"ג מתייחס למ"ג קלציום שנאספו ב24 שעות או אם הפרשת הקלציום שלך לכל 1 ק"ג משקל גוף (צריך לדעת משקל כדי לחשב) עולה על 4 מ"ג/ק"ג אז שיש גם היפרקלציאוריה שבחלקה לפחות נתרמת על ידי דיאטה עתירת מלח. ממליצה לך הרגע, לעשות בדיקות דם שיכללו גם קלציום ואלבומין , ולחזור על איסוף השתן כשאת מגבילה את צריכת המלח. אם תתברר היפרקלציה תופני להמשך ברור מותאם על ידי רופא ההמשפחה
התכשיר מופירוסין, הינו תכשיר אנטיביוטי המכיל את החומר הפעיל Mupirocin המיועד לטיפול בזיהומי עור. בנוסף לחומר האנטיביוטי במשחה, קיים חומר שאינו פעיל בשם פוליאתילן גליקול. במחקרים בבעלי חיים נמצא כי חומר זה, כאשר נמרח על שטחים גדולים של פצעים פתוחים מעלה את הסיכון לתופעות לוואי כגון עליה ברמות סידן בדם, חמצת לקטית ופגיעה כלייתית כתוצאה מספיגה לשכבה התת עורית ולמחזור הדם. על כן, אין להשתמש בתכשיר על שטחים גדולים של פצעים פתוחים או עור פגום. יש לציין כי כאשר התכשיר נמרח חיצונית (לא בעיניים, באף או על עור פגום) ובכמות סבירה באזורים ללא פצעים פתוחים או כוויות הסיכון לתופעות לוואי כתוצאה מספיגה סיסטמית הינו קטן מאוד.
לתרצה שלום רב, א.-אם את בגיל המאבר- התוצאה מתאימה לאוסטיאופניה.בגיל צעיר- לא קובעים אבחנה לפי בדיקת צפיפות העצם. כדאי לבצע בירור, שיכלול בדיקת רמת סידן בדם, רמת ויטמין D, הורמון הסידן PTH, תפקוד בלוטת התריס. ב.- יש לדאוג לצריכת סידן מומלצת כ- 1200 מג ליום מאוכל ותוספים, ולרמת ויטמין D תקינה. בברכה, ד"ר ילנה סיגל
פעילות יתר של אחת מבלוטות יותרת התריס עלולה לגרום...
סידן הוא מינרל חיוני לתפקוד התקין של כלל מערכות הגוף. חסר...
גוף האדם מסוגל לייצר ויטמין D באמצעות חשיפה לאור השמש. כל...
טרם נמצא טיפול לריפוי סרטן הדם מיאלומה נפוצה, אך בעשור...
מחלת תת פעילות בלוטת יותרת התריס (היפו-פאראתירואידיזם)...
אחת מכל 500 נשים ואחד מכל 2,000 גברים יעברו ניתוח עקב תת...
חשוב לזהות את גורמי הסיכון של מחלות לב מוקדם ככל האפשר....
ויטמינים ותוספי תזונה אחרים כוללים אזהרה על כמות מומלצת...
בלוטת התריס ובלוטת יותרת התריס הן בלוטות בעלות שמות דומים,...
אבחון מחלות גנטיות בעובר מאפשר להורים לעתיד להחליט באופן...
המינרלים משמשים לריפוי ולמניעת מחלות רבות. ספר חדש, "המדריך...
ברוב המקרים, דלקת חריפה של הלבלב תחלוף תוך זמן קצר, בעזרת...
המשך המאמר על פענוח בדיקות מעבדה: איך לקרוא תוצאות של...
מחקר שנערך בבילינסון ימנע בדיקות מיותרות ביילודים; לפי...
לכרוב, אחד הירקות הזמינים ביותר, יתרונות תזונתיים ייחודיים...
זיהוי מהיר של תמרורי אזהרה העלולים להעיד על מיאלומה נפוצה...
הפרעה בפעילות בלוטות יותרת התריס (פארא תירואיד) גורמת...
מהי מחלת האוסטיאופורוזיס, למה זה קורה ואיך אפשר למנוע...
הריון אינו סיבה לאכול כפליים ולהשמין ללא בקרה, אך יש לדאוג...
היפרקלציאוריה היא הפרשת סידן עודפת בשתן. היא יכולה להיות מלווה בהיפרקלצמיה (קלציום מוגבר בדם) או לא . להיפרקלצמיה יש סיבות מגוונות כגון עודף פעילות של בלוטת יותרת התריס, הרעלת ויטמין D כתוסף או יצור עודף שלו כתוצאה ממחלה (למשל סרקואידוזיס), ממאירויות שונות ועוד. היפרקלציאוריה לאל היפרקלצמיה יכולה לנבוע מ מדיאטה עתירת מלח (כפי שמשתקף שקיים אצלך באיסוף השתן), משינית לטיפול תרופתי (למשל בפוסיד שהוא משתן), הפרעות בהחמצת השתן, מסיבה שאינה ידועה (היפרקלציאוריה אידיאופתית). אי אפשר על סמך בדיקת השתן להגיע לאבחנה ובטח לא להסיק שיש לך גידול . כל מה שניתן לאמר הוא שהדיאטה שלך היא ככל הנראה עתירת מלח (בהינתן שלא התחלת לקבל תרופה חדשה כגן פוסיד בדיוק במהלך האיסוף). אם 360 מ"ג מתייחס למ"ג קלציום שנאספו ב24 שעות או אם הפרשת הקלציום שלך לכל 1 ק"ג משקל גוף (צריך לדעת משקל כדי לחשב) עולה על 4 מ"ג/ק"ג אז שיש גם היפרקלציאוריה שבחלקה לפחות נתרמת על ידי דיאטה עתירת מלח. ממליצה לך הרגע, לעשות בדיקות דם שיכללו גם קלציום ואלבומין , ולחזור על איסוף השתן כשאת מגבילה את צריכת המלח. אם תתברר היפרקלציה תופני להמשך ברור מותאם על ידי רופא ההמשפחה
התכשיר מופירוסין, הינו תכשיר אנטיביוטי המכיל את החומר הפעיל Mupirocin המיועד לטיפול בזיהומי עור. בנוסף לחומר האנטיביוטי במשחה, קיים חומר שאינו פעיל בשם פוליאתילן גליקול. במחקרים בבעלי חיים נמצא כי חומר זה, כאשר נמרח על שטחים גדולים של פצעים פתוחים מעלה את הסיכון לתופעות לוואי כגון עליה ברמות סידן בדם, חמצת לקטית ופגיעה כלייתית כתוצאה מספיגה לשכבה התת עורית ולמחזור הדם. על כן, אין להשתמש בתכשיר על שטחים גדולים של פצעים פתוחים או עור פגום. יש לציין כי כאשר התכשיר נמרח חיצונית (לא בעיניים, באף או על עור פגום) ובכמות סבירה באזורים ללא פצעים פתוחים או כוויות הסיכון לתופעות לוואי כתוצאה מספיגה סיסטמית הינו קטן מאוד.
לתרצה שלום רב, א.-אם את בגיל המאבר- התוצאה מתאימה לאוסטיאופניה.בגיל צעיר- לא קובעים אבחנה לפי בדיקת צפיפות העצם. כדאי לבצע בירור, שיכלול בדיקת רמת סידן בדם, רמת ויטמין D, הורמון הסידן PTH, תפקוד בלוטת התריס. ב.- יש לדאוג לצריכת סידן מומלצת כ- 1200 מג ליום מאוכל ותוספים, ולרמת ויטמין D תקינה. בברכה, ד"ר ילנה סיגל
שלום שרה, כמו לכל תרופה, גם לפורטאו יש תופעות לואי הכוללות בין היתר רמות גבוהות של סידן, כאב חזה, תת לחץ דם, בחילות וחולשה. השימוש בתרופה מוגבל לשנתיים בלבד בגלל שהבטיחות והיעילות שלה לא נבדקו מעבר לפרק זמן זה. את המנות הראשונות של הטיפול יש לקחת בישיבה ולא לקום מהר משכיבה כדי למנוע סחרחורות וירידה בלחץ הדם. בברכה,
לעדי שלום רב, האם סידן מחלב 1% מועשר נספג ? כלומר האם כמות השומן שבחלב מאפשרת ספיגת ויטמין D ועקב כך ספיגת סידן ?-כן. האם יש לקחת כדורי ויטמין D יחד עם מזון שומני או שניתן גם לקחת ללא מזון או לפחות ללא מזון שומני ?-ויטמין D הוא ויטמין מסיס בשומן. מומלץ לקחת עם אוכל, וכמות השומן הנמצאת באוכל רגיל נחשבת למספקת. בברכה, ד"ר ילנה סיגל
עדיף שלא תעשן,עדיף שתעשה עוד יותר פעילות גופנית כי רק פעילות גופנית מעלה HDL, עדיף שתאכל יותר בריא בלי ננקניקים בשר וגבינות אם הן שמנות ואז בדיאטה ופעילות גופנית פרופיל השומנים שלך ישתפר ולא תזדקק לתרופה.
שלום רב, ממליץ לבצע US איכותי של הצוואר כולל ניקור של הבלוטה לביופסיה. חשוב לאפיין היטב את הממצא הנוסף כי אם אינו פרתירואיד עלול להיות קשר לימפה. ממליץ מאוד לבצע במרפאתינו בארם שם מבוצע ע"י המובילים בארץ בתחום בה US ותוצאות הניקור הראשוניות ניתנות במקום (03-7645464). מומלץ לבצע רמת סידן בדם ובשתן ו PTH חוזר בדם.
נוכחות בנס גוהנס משמעותה שיש מצב טרום ממאיר או ממאיר של תאי דם לבנים מסוג תאי B/פלזמה. התאים הללו שוכנים בדרך כלל במח העצם. הם מפרישים בכמות גדולה חלבון חד שיבטי (ובנס גוהנס הוא החלבון המופרש בשתן). החלבון עלול להיות טוקסי (זאת אומרת לגרום נזק) לאברים שונים בניהם הכליה . אחוז תאי הפלזמה החד שבטיים במח העצם הוא אחד הקריטריונים להגדיר מיאלומה אבל לא קובע את הטוקסיות של החלבון. החלבון יכול לגרום לפגיעות שונות ומגוונות במנגנונים שונים שלא ארחיב עליהם כעת. בכדי לאבחן מיאלומה (גידול ממאיר) דרושים שלושה תנאים : ביופסיית מוח עצם שבה הודגם ריבוי תאי Plasma חד שבטיים (מוגדר כמעל 10 אחוזים), חלבון חד שבטי בדם או בשתן או הפרעה ביחס ובמספר המוחלט של השרשרות הקלות החופשיות בדם, אנמיה/היפרקלצמיה/נגעים ליטים בעצמות או פגיעה כלייתית . מי שאין לו קריטריונים למיאלומה עדין יכול לסבול מפגיעה כלייתית עקב רעילות החלבון המונוקלונאלי המופרש בשתן. הדבר מכונה Monoclonal gammopathy of renal significance . פגיעות כלייתיות מישניות לחלבון חד שיבטי הן כדוגמא AL amyloidosis אך יש רבות אחרות . את צריכה לפנות להמטולוג (אילו הרופאים האמונים על טיפול בשק המחלות הזה – plasma cell dyscrasia ), בוודאי יציעו לך לבצע ביופסיית מח עצם והערכה נוספת. אם לא תאובחן מיאלומה תוצע לך ביופסיית כליה ואם הנזק הכלייתי מישני לחלבון המונוקלונאלי אזי תקבלי טיפול מכוון לתאי הפלזמה.בהצלחה.
שלום תמר בדיקת הpth שלך גבולית , יש צורך בבדיקות של סידן בדם וויטמין D כדי לחוות דעה . אין בשלב זה לנקוט פעולה כירורגית , אלא השלמת ברור כפי שציינתי , האם יש אבנים דרכי שתן או אוסטאופורוזיס ? הקשריות בבלוטת התריס מחייבות מעקב בלבד . אם יש לך את הבדיקות הנוספות , את יכולה לחזור אלי . יום נעים ובריאות
מירי שלום, אני לא לגמרי הבנתי אותך: מצד אחד, "זה לא הכאיב או הפריע לי במשך חיי", ומצד שני, "התרוקנות לא מלאה, בטן נפוחה מאד כמו הריון בחודש חמישי" מפריע או לא מפריע? אם את מעוניינת בבירור, עלייך לבצע: 1. בדיקת דם לתפקוד בלוטת מגן (TSH), בדיקת דם לרמת סידן בדם, בדיקת דם למחלת צליאק 2. אם הנ"ל תקינות - להתחיל טיפול בסיבים תזונתיים (benefiber) -- בשבועיים ראשנים: להתחיל מכפית (לא כף!) אחת ליום, בוקר, למהול בכוס מים, ולשתות כוס מים נוסף -- כעבור שבועיים: כפית בבוקר וכפית בערב (כל אחת עם 2 כוסות מים!), לשבועיים נוספים -- לאחר מכן: כפית, 3 פעמים ביום: בוקר, צהריים, ערב (יש גם שקיות שניתן לשים בתיק ולהשתמש בשעות הצהוריים בעבודה) - כל אחת עם 2 כוסות מים, לא לשכוח. אין פה קיצורי דרך - צריך להתחיל לאת ולהקפיד על ההוראות. טעון "כבר ניסיתי בנפייבר בעבר וזה לא עבד בכלל" מתקבל בבוז - כולנו ניסינו לערבב קמח עם מיים אך הבצק יוצא רק אם פועלים לפי המתקון המדוייק. על פי רוב - אם מקפידים על ההוראות - כאשר מגיעים ל-3 כפיות - משיגים יציאה אחת ליום-יומיים. גם אם תהיה פעם ב-3 ימים - מספק. 4. אם בכל זאת זה לא עובד - לבצע בדיקת sitz marks - בדיקה בה את בולעת סוג של קפסולה עם סמנים מתכתיים זעירים - ועושה צילום בטן כעבור 5 ימים על מנת לגלות - על פי פיזור הסמנים - איפה העסק תקוע - האם כל המעי עצל או להבדיל יש בעיית בחלק ספציפי כלשהו (רצפת האגן, לדוגמה). הבדיקה אינה כלולה בסל השירותים (תדרשי לשלם ~ 400 ש"ח), ניתן לבצע ברוב המרכזים הגדולים (כולל מכון גסטרו בילינסון - לבקש דר' דיקמן) מקווה שעזרתי
רמות שקרובות לנורמה גם אם הן מעט חורגות מחוץ ל"קווים האדומים" אינן מהוות בעיה רצינית. לדעתי זו לא הסיבה לשתיה המרובה וצריך למצוא סיבות אחרות (יובש בפה, בעיה בהפרשת רוק, סוכר?, צורך נפשי לשתיה ועוד). קורטיזול שנמדד - זה בדם או בשתן?
ככלל אין מניעה, אלא אם יש לך סידן גבוה בדם.
רמת סידן בדם
תזונה דלת מלח מסייעת בהפחתת הפרשת הקלציןם בשתן.
לא מכירה נזק שנגרם לכליות מצריכת בוטנים
שלום רב, סיבות לעלית ה- PTH הן: א.אדנומה (גידול שפיר9 של בלוטת יותרת התריס, בדרך כלל במצב זה רמת סידן בדם גבוהה. ב. חסר בויטמין ג ג. איספיקת כליות מה לעשות: לפנות לרופא ולעשות בירור. בברכה, דר ילנה סיגל
כליה ממתפקדת בודדת אמורה לצמוח בצורה מואצת בשנתיים הראשונות לחיים לפי העקומות הקיימות כי כידוע היא מבצעת תפקיד של שתי כליות. מאידך חשוב גם לזכור שמדידת אורך הכליה תלוי מאד בבודק. ההדיות המוגברת של רמקת הכליה- הקורטקס- שמצוינת יכולה להיות עדיין תולדה של הזיהום שעברה אבל דורשת התיחסות במעקב מקרוב גם אחר התפקוד של הכליה כפי שמתבטא בבדיקות דם וגם רמת סידן בדם ובשתן- כדאי מאדלהיות במעקב כוללני אצל נפרולוג ילדים
RAS הוא במרבית המקרים מישני למחלה טרשתית בכלי הדם. מרבית הפעמים הטיפול הוא טיםול בגורמי הסיכון לטרשת עורקים: הפסקת עישון, טיפול בסטאטינים, טיםול בסוכרת, איזון לחץ דם. במקרים מיוחדים מחליטים לבצע צינטןר של עורקי הכליה. ערכי pth תלויי מעבדה, מניחה שהם מקסימום פי 2 מגבול עליון של נורמה. אם אין אי ספיקת כליות ולא מגיב לנירמול חסר ויטמין די אם קיים להמשך מעקב אנדוקרינולוג. רמת הקלציום בשתן יחסית נוטה לגבוה. זה אולי קשור לpth, אך גם יכול להיות קשור לדיאטה עתירת מלח. למעקב ויעוץ הרופא שהפנה אותך לבדיקה.
רמת סידן (CALCIUM) גבוהה בדם תופעה שאינה שכיחה בילדים. לפני שמבצעים ברור יש לחזור על הבדיקה כדי לוודא שאינה טעות. שלושה מקורות עיקריים ומווסתים את רמת הסידן בדם הם: 1) העצמות 2) הכיליה: מפרישה סידן לצינוריות השתן, אך גם סופגת סידן חזרה מהן 3) ספיגת סידן מהמעי. המווסתים העיקריים של רמת הסידן בדם הם: פאראתירואיד הורמון (PTH) וויטמין D. ויטמין D גורם לעלית הסידן בדם כתוצאה מהשפעתו על הכיליה, העצם והמעי. הורמון הקלציטונין גורם לירידת הסידן בדם, אך השפעתו חלשה. תופעות לוואי היכולות להיות כאשר הסידן גבוה, 15 ומעלה: הופעת הסימנים שונה מאדם לאדם - מערכת העצבים- כאבי ראש, שינויי התנהגות, הזיות, חולשה, רגזנות, בלבול - מערכת העיכול- עצירות והפרעות בפעילות המעי, הסתידויות, כולל בלבלב - כליות אבנים בכליות, ריבוי מתן שתן, ופגיעה בתפקוד הכיליה - כאבים בעצמות - -חולשת שרירים הסיבות לסידן גבוה בדם יכולות להיות שונות- יש צורך לפנות לאנדוקרינולוג לברור. חובה להשלים ברור עד החלטה סופית בקשר לאבחנה חלק מהסיבות לסידן גבוה הן: -פגם גנטי תורשתי בו הסידן גבוה בדם אך רק מעט מופרש בשתן -עודף גדול של סידן בתזונה - הרעלת ויטמין D בגלל מינון גבוה מהרגיל - מתן ויטמין A במנות גבוהות -גידול בבלוטת הפאראתירואיד המיצר PTH - מחלות גידוליות בדיקות ראשוניות לביצוע לשם ברור: urea, creatinine, Na, K, Ca, Mg, Phosphor, Alk. Phosphatase, GOT, GPT, Proteins, Albumin, CRP, blood count, , TSH, FT4, 25-OH-VIT D אולטראסאונד כליות, בדיקת רופא עיניים, ECG
טל שלום מאחר ואתה במעקב אנדוקרינולוג אני מציעה להפנות אליו/ה את כל השאלות
מאור שלום אין סיבה לדאגה אך יש להשלים בירור
גליצרין הינו נוזל שומני חסר צבע בעל טעם מתוק המשמש למרכיב בלתי פעיל בתעשיית התרופות. קיימים דיווחים על עצירות במהלך הטיפול בויטמין D (אך ככלל עצירות אינה בין תופעות הלוואי המאפיינות טיפול בויטמין D, למעט כחלק מתסמיני היפרקלצמיה (רמות גבוהות של סידן) כתוצאה ממינונים גבוהם מדי של ויטמין D).
שיר שלום אין משמעות לערך הסידן בבדיקת דם. רצוי לצרוך כמה שיותר סידן מהתזונה וחשוב לבהדוק רמת ויטמין די בדם ולפי זה לקחת תוסף של ויטמין די
שלום רב, צריך לחשב רמת הסידן בדם לפי רמת חלבון אלבומין, יתכן ויצא תקין. אם הסידן המתוקן לפי אלבומין גם יהי נמוך- יש לערוך בירור ולבדוק קודם כל רמת ויטמין D, הורמון PTH האחראי על משק סידן, והפרשת סידן בשתן של 24 שעות. בברכה, דר ילנה סיגל