עוד בתחום
מומחים ומכונים
ד"ר אילנית מלר
מומחית בכירורגיה כללית העוסקת בתחום הבריאטריה במרכז הרפואי ע"ש רבין במחלקה בניהול פרופ' קשתן (2012 – 2013).
ד"ר יורם קליין
מנהל יחידת הטראומה וכירורג בכיר במערך הכירורגיה הכללית מרכז רפואי שיבא תל השומר
שלום רב, א. האקלסטה לא מכילה שוב מרכיב ביולוגי ושום מרכיב הורמונלי. ב. התרופה כן עלולה לגרום לעלית חום או/וכאבי שרירים או פרקים, באחוז מסוים של מטופלים. תופעות אלו חולפים אחרי מספר שעות עד מספר ימים. ג. עם טיפול בפורטיאו נצפתה עליה בסרטן עצמות בחודות בלבד, לא באנשים. בברכה, דר ילנה סיגל
צהרים טובים, גוש נמוש ע״י כירורג שלא נצפה בממוגרפיה וUS הינו במירב המקרים פשוט רקמת שד צפופה. יחד עם זאת באופן נדיר יתכן גידול בשד שנמוש אך לא נראה בהדמיה הקונבנציונלית. המלצתי לחזור לרופא שמישש ובהתאם לדרגת החשד שלו יבצע ביופסיה או MRI או מעקב בלבד בבריאות ושנה טובה, דינה
שלום אלה, אני מציעה שתבקשי הפנייה לרפואה תעסוקתית עוד לפני חזרה לעבודה, כדי שיעריכו את יכולתך או מגבלותייך. עד כמה שידוע לי אין הקלות מוסכמות לגבי עבודה, אבל מהמסמך המצורף לעיל תוכלי לראות שיש הרבה המלצות לזהירות כדי למנוע התפתחות לימפאדמה. ההמלצות תורגמו ממסמך של אירגון הפיזיותרפיה האמריקאי. עם זאת,יש היום מחקרים לגבי פעילות גופנית המאמצת את היד כולל חתירה בסירות והרמת משקל בהדרגה גם לנשים עם לימפאדמה, אבל זו פעילות מבוקרת ולא עבודה של הרמת משא לא מבוקר. 20 כללים למניעת נפיחות בגפה עליונה על רקע לימפטי מי בסיכון? אנשים בסיכון לקבלת בצקת לימפטית הינם אנשים שעברו ניתוח כריתת שד מלאה או חלקית, עם הוצאת קשרי לימפה בבית השחי ולעתים קרובות, הקרנות. הנפיחות עלולה להופיע מיד לאחר הניתוח או חודשים ושנים לאחריו. בעזרת הסברה וטיפול לשמירה על הגפה, ניתן למנוע או להפחית את הנפיחות. כללים: 1. לא להתעלם מנפיחות שמופיעה בזרוע, אמה, אצבעות או קיר בית החזה. 2. לא לאפשר הזרקה או לקיחת דם מהיד בצד המנותח. 3. לחץ דם יש למדוד ביד השניה. 4. יש לשמור על נקיון הגפה. להשתמש בקרם גוף (רצוי עם PH 5.5 ( , לאחר רחצה כדי למנוע יובש ופגיעה בעור. יש לנגב את הגפה בעדינות אך ביסודיות, ביחוד בין האצבעות. ניגוב וסיבון היד בזמן הרחצה תמיד מכיוון האצבעות לכיוון אחורי הזרוע והכתף. 5. יש להמנע מלהפעיל את היד בתנועות חזקות נגד התנגדות כמו שפשוף, דחיפה ומשיכה. 6. יש להמנע מנשיאת משקל כבד ביד. לא לשאת תיק כבד עם רצועה על הכתף. 7. לא לענוד תכשיטים לוחצים על היד. 8. יש להמנע מטמפרטורות קיצוניות בהדחת כלים, רחצה או אמבטיה. לא להכנס למרחצאות חמות. 9. יש להמנע מחשיפת הגפה וכל הגוף לשמש. 10.יש להשמר מכל סוג של חבלה: חתכים, כוויות, פגיעות ספורט, עקיצות, שריטות חתול. אם יש חבלה למרוח מיד משחה אנטיביוטית על המקום הפגוע. 11.יש להשתמש בכפפות גומי בעבודות הבית, גינה או כל פעילות העלולה לגרום לפציעה. 12.יש להזהר בנטילת צפורנים וכן יש להזהיר את המניקוריסטית. 13. חשוב לתרגל את הגפה ולשמור על טווח תנועה מלא בכתף (לצלקות ניתוחיות יש נטיה להתקצרות) אך אין לעייף אותה. אם נגרמים אי נוחות או כאב יש לנוח בשכיבה עם יד מורמת. תירגול מומלץ: הליכה, שחיה, אירוביקה או התעמלות קלה, רכיבת אופנים,יוגה קלה. 14. בטיסה יש לחבוש שרוול לחץ או חבישה גם כשאין נפיחות. 15. לאשה עם חזה גדול יש להתאים פרוטזה קלת משקל. לשים לב שלא ייגרם לחץ באיזור הכתפיה, ורצוי לשים ריפוד מתחתיה. יש להקפיד שהחזיה לא תהיה הדוקה מדי וכן להמנע מחישוקי מתכת. 16. יש להשתמש במכונת גילוח חשמלית (ללא סכיני גילוח) לגילוח בית השחי או משחה להסרת שיער. לשמור על נקיון המכונה. רצוי להשתמש בדאודורנט ללא אלומיניום. 17. כאשר יש נפיחות, יש ללבוש שרוול לחץ כל שעות היום, ובלילה לחבוש עם תחבושת. כל 6 חדשים בקירוב, רצוי להחליף שרוול. שרוול רופף מראה על התיישנות השרוול או על ירידה בנפח הגפה. 18. במקרה של הופעת פריחה, שלפוחיות,אדמומית, עליה בחום הגפה יש לפנות מיד לרופא. כל דלקת עלולה לגרום או להחמיר את הנפיחות. 19. רצוי לשמור על משקל גוף מתאים לפי מבנה הגוף. דיאטה צריכה להכיל חלבונים למרות שהנוזל הלימפטי מכיל עודף של חלבונים. עוף, דג, טופו אילו חלבונים קלים לעיכול ומומלצים. 20. יש להמנע מעישון ושתית אלכוהול. חשוב לזכור שמירה על הכללים עשויה למנוע/לדחות הופעת נפיחות. טיפול בנפיחות שנוצרה, מאפשר שליטה על המצב. בהצלחה, ניצה שטייניץ, פיזיותרפיסטית לימפטית תורגם מפרוספקט של NATIONAL LYMPHEDEMA NETWORK, U.S.A בברכה, ניצה
שלום רב, א. האקלסטה לא מכילה שוב מרכיב ביולוגי ושום מרכיב הורמונלי. ב. התרופה כן עלולה לגרום לעלית חום או/וכאבי שרירים או פרקים, באחוז מסוים של מטופלים. תופעות אלו חולפים אחרי מספר שעות עד מספר ימים. ג. עם טיפול בפורטיאו נצפתה עליה בסרטן עצמות בחודות בלבד, לא באנשים. בברכה, דר ילנה סיגל
צהרים טובים, גוש נמוש ע״י כירורג שלא נצפה בממוגרפיה וUS הינו במירב המקרים פשוט רקמת שד צפופה. יחד עם זאת באופן נדיר יתכן גידול בשד שנמוש אך לא נראה בהדמיה הקונבנציונלית. המלצתי לחזור לרופא שמישש ובהתאם לדרגת החשד שלו יבצע ביופסיה או MRI או מעקב בלבד בבריאות ושנה טובה, דינה
שלום אלה, אני מציעה שתבקשי הפנייה לרפואה תעסוקתית עוד לפני חזרה לעבודה, כדי שיעריכו את יכולתך או מגבלותייך. עד כמה שידוע לי אין הקלות מוסכמות לגבי עבודה, אבל מהמסמך המצורף לעיל תוכלי לראות שיש הרבה המלצות לזהירות כדי למנוע התפתחות לימפאדמה. ההמלצות תורגמו ממסמך של אירגון הפיזיותרפיה האמריקאי. עם זאת,יש היום מחקרים לגבי פעילות גופנית המאמצת את היד כולל חתירה בסירות והרמת משקל בהדרגה גם לנשים עם לימפאדמה, אבל זו פעילות מבוקרת ולא עבודה של הרמת משא לא מבוקר. 20 כללים למניעת נפיחות בגפה עליונה על רקע לימפטי מי בסיכון? אנשים בסיכון לקבלת בצקת לימפטית הינם אנשים שעברו ניתוח כריתת שד מלאה או חלקית, עם הוצאת קשרי לימפה בבית השחי ולעתים קרובות, הקרנות. הנפיחות עלולה להופיע מיד לאחר הניתוח או חודשים ושנים לאחריו. בעזרת הסברה וטיפול לשמירה על הגפה, ניתן למנוע או להפחית את הנפיחות. כללים: 1. לא להתעלם מנפיחות שמופיעה בזרוע, אמה, אצבעות או קיר בית החזה. 2. לא לאפשר הזרקה או לקיחת דם מהיד בצד המנותח. 3. לחץ דם יש למדוד ביד השניה. 4. יש לשמור על נקיון הגפה. להשתמש בקרם גוף (רצוי עם PH 5.5 ( , לאחר רחצה כדי למנוע יובש ופגיעה בעור. יש לנגב את הגפה בעדינות אך ביסודיות, ביחוד בין האצבעות. ניגוב וסיבון היד בזמן הרחצה תמיד מכיוון האצבעות לכיוון אחורי הזרוע והכתף. 5. יש להמנע מלהפעיל את היד בתנועות חזקות נגד התנגדות כמו שפשוף, דחיפה ומשיכה. 6. יש להמנע מנשיאת משקל כבד ביד. לא לשאת תיק כבד עם רצועה על הכתף. 7. לא לענוד תכשיטים לוחצים על היד. 8. יש להמנע מטמפרטורות קיצוניות בהדחת כלים, רחצה או אמבטיה. לא להכנס למרחצאות חמות. 9. יש להמנע מחשיפת הגפה וכל הגוף לשמש. 10.יש להשמר מכל סוג של חבלה: חתכים, כוויות, פגיעות ספורט, עקיצות, שריטות חתול. אם יש חבלה למרוח מיד משחה אנטיביוטית על המקום הפגוע. 11.יש להשתמש בכפפות גומי בעבודות הבית, גינה או כל פעילות העלולה לגרום לפציעה. 12.יש להזהר בנטילת צפורנים וכן יש להזהיר את המניקוריסטית. 13. חשוב לתרגל את הגפה ולשמור על טווח תנועה מלא בכתף (לצלקות ניתוחיות יש נטיה להתקצרות) אך אין לעייף אותה. אם נגרמים אי נוחות או כאב יש לנוח בשכיבה עם יד מורמת. תירגול מומלץ: הליכה, שחיה, אירוביקה או התעמלות קלה, רכיבת אופנים,יוגה קלה. 14. בטיסה יש לחבוש שרוול לחץ או חבישה גם כשאין נפיחות. 15. לאשה עם חזה גדול יש להתאים פרוטזה קלת משקל. לשים לב שלא ייגרם לחץ באיזור הכתפיה, ורצוי לשים ריפוד מתחתיה. יש להקפיד שהחזיה לא תהיה הדוקה מדי וכן להמנע מחישוקי מתכת. 16. יש להשתמש במכונת גילוח חשמלית (ללא סכיני גילוח) לגילוח בית השחי או משחה להסרת שיער. לשמור על נקיון המכונה. רצוי להשתמש בדאודורנט ללא אלומיניום. 17. כאשר יש נפיחות, יש ללבוש שרוול לחץ כל שעות היום, ובלילה לחבוש עם תחבושת. כל 6 חדשים בקירוב, רצוי להחליף שרוול. שרוול רופף מראה על התיישנות השרוול או על ירידה בנפח הגפה. 18. במקרה של הופעת פריחה, שלפוחיות,אדמומית, עליה בחום הגפה יש לפנות מיד לרופא. כל דלקת עלולה לגרום או להחמיר את הנפיחות. 19. רצוי לשמור על משקל גוף מתאים לפי מבנה הגוף. דיאטה צריכה להכיל חלבונים למרות שהנוזל הלימפטי מכיל עודף של חלבונים. עוף, דג, טופו אילו חלבונים קלים לעיכול ומומלצים. 20. יש להמנע מעישון ושתית אלכוהול. חשוב לזכור שמירה על הכללים עשויה למנוע/לדחות הופעת נפיחות. טיפול בנפיחות שנוצרה, מאפשר שליטה על המצב. בהצלחה, ניצה שטייניץ, פיזיותרפיסטית לימפטית תורגם מפרוספקט של NATIONAL LYMPHEDEMA NETWORK, U.S.A בברכה, ניצה
אביבה היקרה שלום, שאלתך כבר נשלחה ליועץ בפורום זה ואני מקווה להתייחסותו בהקדם. בברכה, אנה
דניאלה שלום, נשמע שהעייפות שאת חווה את תופעת לוואי של התרופות ההורמונליות שאת נוטלת. האם 2 המטפלים טיפלו בך באותן טניקות טיפול של הדיקור הסיני? אותה כמות של מחטים? אותה כמות זמן וכו׳? חשוב להבין שבדיקור סיני קיימות טכניקות עבודה רבות ושונות שניתן לראות אם לכל אחת מהן קיימת השפעה חיובית עליך. אני חושב ש-6 -5 טיפולים אצל מטפל מסויים אמורים להראות לך אם חלה הטבה או לא. בהצלחה! רונן רוזנבלט-ניר
הי שרון, נשמע שהעניין צריך להפתר בהסכמה בין האונקולוגית לרופא ההקרנות, הם המבינים הגדולים בעניין ואפשר רק לבקש שישוחחו ויגיעו להסכמה. בטוח שיש הסבר, אבל אולי באותו זמן שדיבר איתך לא היה פנוי לתת אותו... בריאות שלמה
הי, דבר ראשון מאחלת לך החלמה מהירה ומלאה. בדכ זה עניין של זמן עד שהנפיחות חולפת והנוזלים נספגים. אי נוחות שבסופו של דבר עובר. בררי עם הרופא המנתח אם ומתי עליך להתחיל פיסיותרפיה לזרוע בצד המנותח. בהצלחה ובריאות שלמה!
ערב טוב, כן זה מה שזה אומר.. לא נמצאו נגעים נוספים בשד הימני בבריאות, דינה
המחקרים הקליניים שהראו יתרון לשימוש במרגין פרוב נערכו על גידולי שד במטופלות שלא קבלו טיפול מקדים לניתוח. הנסיון הקליני מלמד שהמרג׳ין פרוב עשוי לסייע גם במקרים של טיפול מקדים אל זה אינו מגובה במחקר קליני השוואתי ולכן ההחלטה נתונה לרופא המנתח. בבריאות, דינה
בוקר טוב צדק מי שענה לך (ki67). גידולי שד ״הורמונליים״ נחלקים לשני סוגים: לומינל A ולומינל B. בעוד שבסוג הראשון מדד הפרוליפרציה הוא נמוך, בלומינל B מדד הפרוליפרציה הוא גבוה. בבריאות, דינה
שלום ירדן הסימנים שאת מתארת לא כ"כ מתאימים לסרטן שד. אבל כמובן את צריכה להיבדק ולא במרפאת נשים, ע"' כירורג שד
לא מאוחר מדי, ייתכן והסיבה זו הקיטרודה ו/או חומר ניגוד אבל זה לא באמת משנה, כרגע היא צריכה טיפול ובגיל המבוגר מתחילים במינון נמוך שהוא גם תלוי בגורמים נוספים
שלום, צריכה להבדק ולעבור הערכה רפואית קלינית, אי אפשר לייעץ מרחוק בתיאור הנ"ל. הרושם שיש צורך בבדיקה דחופה. כל טוב
שלום, נראה לי שכדאי להשלים את הבירור באשפוז. יש כנראה מחלה בריאות ובמצבה קשה יהיה להתקדם באבחנה בבדיקות בקהילה.
שלום אמירה ממליץ לפנות לרופא.ת משפחה בהקדם משום שמה שתארת יכול להיות גם מצב מסוכן רפואה שלמה 🙏
אנה שלום! באנשים מבוגרים עם מחלות רקע רבות ישנן סיבות רבות ליובש פה, ובראשן: סכרת, תרופות, התייבשות. עמילאז וליפאז מוגברים יכולים להעיד על בעיה ממקור לבלב. אם קיימת נפיחות של הפנים יש להבדק ע"י רופא אא"ג במוסד בו מאושפזת.
שלום ליאת, הטיפול נחשב יעיל עד 5 ימים מתחילת המחלה. הרבה בריאות אפי
שלום ליאת, הטיפול נחשב יעיל עד 5 ימים מתחילת המחלה. הרבה בריאות אפי
שלום. בהחלט יתכן שקיימת צביעה חיובית להןרמונים וher2. חסרים נתונים קלינים לגבי מעורבות בלוטות. בהנחה שהבלוטות אינן מעורבות הסיכוי לגרורות מרוחקות נמוך מאוד. בהצלחה
לילך שלום, את מוזמנת להעלות את הפרטים לכאן ואנסה לעזור. ממליצה במקביל לקבוע תור ליחידת השד באיכילוב
אני חושבת שלאור המהלך הלא אופייני יש בהחלט מקום לביופסיה. לפעמים הגרורה רוכשת מאפיינית אחרים כגון her2. הסבירןת שזה סרטן ריאה קיימת אך מאוד נמוכה. לגבי הקרינה, ניתן להמתין לתוצאות הביופסיה כל עוד אינך סימפטומטית ואין קוצר נשימה וכו׳. אך זה ככל הנראה לא ישנה את ההמלצה הטיפולית לתת קרינה. בהצלחה
שלום, חשוב לשלול סיבות נוספות לכאבי ראש, אבל ניתן להיעזר באקמול במינון יומי עד 4 גרם ליום.
שלום רב נאוה, לגבי ביטוח לאומי, עד כמה שידוע לי מגיע לך סכום כסף אחרי הניתוח, ואי תשלום מסים למשך נדמה לי שנה. לגבי הנפיחות את צריכה לפנות לביטוח לאומי וקרוב לודאי שיזמנו אותך לועדה רפואית. כל מי שיש לה בצקת על רקע גידולי או אחר צריכה לפנות לפיזיותרפיסט/ית לימפטי/ת לקופת החולים שלה עם מכתב הפניה מרופא לשם טיפול לימפטי משולב. לא ידוע לי על טיפולים בים המלח לליפאדמה. בהצלחה בטיפול-הוא יעיל ועוזר מאד לשיפור איכות החיים. בברכה, ניצה
שלום, קשה לתת תשובה מרחוק בלי להתרשם ולבדוק. לפי התיאור לא נראה שמדובר בבלוטת לימפה מוגדלת חשודה, נשמע שהממצא הוא תת עורי. במידה ואין גוש חשוד בשד הייתי מסכים עם הדעה של הרופאים ועוקב בלבד. האם יש סיפור משפחתי של גידולי שד או שחלות?
מומחים ומכונים
ד"ר אילנית מלר
מומחית בכירורגיה כללית העוסקת בתחום הבריאטריה במרכז הרפואי ע"ש רבין במחלקה בניהול פרופ' קשתן (2012 – 2013).
ד"ר יורם קליין
מנהל יחידת הטראומה וכירורג בכיר במערך הכירורגיה הכללית מרכז רפואי שיבא תל השומר
ד"ר קולר משה
מנהל המחלקה הכירורגית של בית החולים מעיני הישועה
ד"ר תניר אלוייס
מנהלת המרכז לבריאות השד במרכז הרפואי קפלן
ד"ר זיגלמן-דניאלי נאוה
מנהלת ארצית של תחום האונקולוגיה במכבי שירותי בריאות
