כריתת חצוצרות: גורמים אפשריים, מצבים דומים ומאמרים

גינקולוגיה: ניתוחים אנדוסקופיים

ניתוחים גינקולוגיים אנדוסקופיים נעשים בשתי גישות: לפרוסקופיה (דרך הבטן) או היסטרוסקופיה (דרך הנרתיק). היתרונות: ניתוח מהיר ואשפוז קצר עם פחות סיבוכים בשנים האחרונות, אנו עדים לכך שיותר ניתוחים גינקולוגיים מתבצעים בשיטות זעיר פולשניות שונות (אנדוסקופיה) - בשתי גישות: לפרוסקופיה - כניסה לרחם דרך הבטן; או היסטרוסקופיה - כניסה לרחם דרך הנרתיק וצוואר הרחם, שמוביל לרחם. אנדוסקופיה אפוא היא שם כללי לניתוח זעיר פולשני, המבוצע באמצעות מכשיר שבקצהו מותקנת מצלמה המאפשרת התבוננות פנימה למרחב (SCOPE).לצורך טיפול בטכניקת אנדוסקופיה, מבצעים (תחת הרדמה מלאה) שלושה - ארבעה נקבים, שדרכם מוחדר הציוד האופטי (מצלמה) ושניים - שלושה נקבים נוספים, שדרכם מוחדר המכשיר, שמבצע את הפעולה הכירורגית עצמה. ניתוח לפרוסקופיה - כניסה לרחם דרך הבטן. צילום: שאטרסטוק במי ניתן לטפל בגישה אנדוסקופית?בטכניקה זו משתמשים לטיפול בכל גיל:...
ללמוד עוד על כריתת חצוצרות
בעיות גניקולוגיות: ניתוח לפרוסקופי-תמונה

לניתוחים זעיר-פולשניים בגניקולוגיה יתרונות רבים, ביניהם...

מאת: פרופ'...
22/02/2010
מניעת סרטן שחלה: בעקבות ג'ולי-תמונה

השחקנית אנג'לינה ג'ולי, שעברה כריתת שד מניעתית, התוודתה כי...

מאת: מערכת zap...
24/03/2015
גינקולוגיה: ניתוחים אנדוסקופיים-תמונה

ניתוחים גינקולוגיים אנדוסקופיים נעשים בשתי גישות:...

מאת: אסיא מדיקל
03/07/2017
גניקולוגיה רובוטית: העתיד כבר כאן-תמונה

לניתוח גניקולוגי או אונקולוגי בעזרת רובוט יתרונות רבים:...

מאת: ד"ר רם איתן
28/07/2013
מחפשים את הרופאים הטובים בישראל לכריתת חצוצרות?
יש לנו את המאגר המושלם עבורכם
קרא עוד

כריתת חצוצרות: תשובות ממומחים וייעוץ אונליין

תשובות לשאלות

שלום ד"ר סוריאנו. הנני נשואה כ-5 שנים, ללא ילדים. בסמוך למועד החתונה התגלה אצלי הריון חוץ רחמי, בחצוצרה השמאלית, עקב דימום. בוצעה כריתת חצוצרה לאחר שהוסבר לי שאין כל דרך אחרת, מאחר והחצוצרה כבר נקרעה, והיה דימום של כ-200 CC בחלל הבטן. בשנת 99 החלטתי שוב לנסות להכנס להריון, הפעם בליווי מחלקת פוריות של קופ"ח, מאחר שקראתי שישנן אפשרויות לאתר הריון חוץ רחמי בשלבים מוקדמים ולהזריק חומר כלשהו להמיסו, וכך לא לפגוע בחצוצרה. נכנסתי להריון ללא כל התערבות הורמונלית, והייתי במעקב צמוד. בדיקות הדם הראו הריון תקין, אך באולטרסאונד שם לא זיהו את שק ההריון. בסביבות השבוע החמישי או השישי שלחו אותי לבי"ח ציבורי לבדיקת אולטרסאונד נוספת, שם קבעו שקיים שק הריון ברחם, וצירפו תצלום הוכחה. במחלקת הפוריות עדיין היססו, ושלחו אותי לבי"ח מטעם קופ"ח. בביה"ח חיפשו וחיפשו, ולבסוף אחד הרופאים שעשה אולרסאונד תלת-מימדי קבע שההריון נמצא בחצוצרה הימנית. לאחר בדיקת דם נוספת, בה ראו שההורמון כבר לא מתפתח כראוי, החליטו לנתח אותי. בניתוח שבוצע בלפרוסקופיה כרתו את החצוצרה הימנית, או לפחות את חלקה. רק היום, לאחר 3 שנים, התחזקתי מספיק כדי לבדוק מה היה שם. בתוצאות המכון הפתולוגי רשום : תאור מאקרוסקופי - "חצוצרה באורך 3.5 ס"מ ובקוטר של 1.2 ס"מ, הכוללת פימבריה. הדופן בגוון אדום-שחור. באזור הפימבריה נמצאו ציסטות בקוטר של עד 0.5 ס"מ. בחלל החצוצרה נמצא מעט דם נוזלי". תאור מיקרוסקופי-"כל החצוצרה הושקעה בפרפין ונבדקה. לא נמצאו סיסי שיליה, תאי טרופובלסט או נשרית, לכן אין באפשרותנו לאשר אבחנת הריון חצוצרתי". ברצוני לדעת האם הדבר אומר שכרתו את החצוצרה בשוגג ? שהרי, לפי דעתי, גם אם אובחן הריון חצוצרתי באולטראסאונד, עדיין קיים הציוד הלאפרוסקופי, המאפשר וידוא אבחנה כזו. עד כמה שאני מבינה מכל הסיפור, יתכן שהציסטות אובחנו בטעות כהריון חצוצרתי ולכן בוצעה כריתה ??? איך בכלל אוכל לדעת תשובות בדיוק מה היה ? אני מניחה שאף אחד לא ישוש לנדב לי מידע אמיתי. אודה לקבלת יעוץ ממך.

שלום לך, כריתת חצוצרה מיותרת ? יתכן שכן אין לי יכולת לקבוע מה היה מיקום ההריון במדוייק. למרות התיאור המפורט שלך. כפי שהוסבר לך אז ובצדק נשים אשר חוו הריון חוץ רחמי נמצאות בסיכון להריון חוץ רחמי נוסף. כאשר ישנה עלייה לא תקינה ברמת ההורמון HCG ואין עדות ברורה להריון תוך רחמי החשד להריון חוץ רחמי מתחייב ומתבקש. במקרים של עדות סונוגרפית ברורה להריון חוץ רחמי, בנוסף לסימפטומים של כאבי בטן או התעלפות האבחנה קלה אך מאוחרת ולעיתים מסכנת חיים, במקרים של התערבות מוקדמת (לעיתים מוקדמת מידי..) יש חשש שתבוצע פעולה מיותרת גם כאשר משתמשים בציוד הלפרוסקופי המשוכלל ביותר. לעיתים, בעיקר בהריונות מאד צעירים או אלו שלא התפתחו אכן מדובר בהריון חוץ רחמי אך אין עדות לכך בבדיקה הפתולוגית. לכן לא ניתן תמיד לדעת לא בהיסתכלות קדימה ולעיתים רחוקות מאד גם לא בהיסתכלות אחורה מה נכון לעשות. אני משוכנע שכל הנוגעים בדבר יספקו לך מידע אמיתי עד כמה שניתן אך מידע זה לא יפתור את בעיית אי הפריון. אי פריון זה ניתן לטיפול וזאת הנקודה העקרית, לדעתי. אל תהססי לפנות שוב, אשמח לסייע

ד"ר סוריאנו שלום אני מסכימה אתך בהחלט שעניין הפריון חשוב יותר, והוא אכן כל הזמן עולה על הפרק, אך מאחר ובמקצועי הנני פקידה המועסקת במקומות פרטיים, אין שום חוק המגן עלי מפני פיטורין עקב איחורים ו/או חיסורים הנובעים מטיפולי IVF. ואכן פוטרתי כבר מס' פעמים. כעת הנני בגיל 34, מוצאת את עצמי במצב בעייתי, ועקב בעיות כלכליות לא יכולה להרשות לעצמי לא לעבוד. אני חושבת שלו הצוות הרפואי היה מחושב יותר - ניתן היה למנוע כריתת החצוצרה. בסה"כ היו לי מעט דקירות בצד - לא התעלפויות ולא דימום (בהריון החוץ-רחמי הראשון היה דימום רב). דקירות בצד יכולות לנבוע לא רק מהריון חוץ רחמי. ומה בנוגע לחוו"ד ביה"ח הציבורי שקבע שרואים שק הריון ברחם ? חוץ מזה - מה בנוגע לחומר המוזרק לגוף בהריון חוץ-רחמי צעיר ע"מ להמיס אותו ולשמר את החצוצרה, ולו בגלל עצם הידיעה שזו החצוצרה היחידה שנותרה לי. בזמן הכריתה הייתי בת 31, וידוע שטיפולים אורכים זמן רב. אני רוצה לדעת אם יש מקום לתביעת רשלנות רפואית, כי לפי דעתי הצוות הרפואי פעל בצורה לא שקולה. עובדה היא שתקופה מסויימת לאחר ששוחררתי מביה"ח קיבלתי צלצול מאחד הרופאים ששאל לשלומי, ובטון מגומגם הסביר שיש חשד שעודני בהריון... מובן שהתאכזבתי שוב לגלות שאינני בהריון, וכל הנושא כאב לי מאוד. אני מרגישה שעל הצוות הרפואי לפצות אותי על פזיזותו, והנזקים שנגרמו לי כתוצאה מכך. האם יש סיכוי ריאלי להכנס לתביעה שכזו ? בתודה שוב.

סיפור מורכב... נתחיל בהריון הראשון שאליו הצלחתי להיכנס, הולכת לבדיקת בטא בנובמבר 2018 מגלה שיש לי בטא שמתאימה לשבוע ההריון, הכל תקין עד כה. בדיוק יום אחרי... באמצע יום העבודה כאבי בטן שמשתקים אותי, עוד לא מבינה כ״כ מה צפוי לי. אבל חשבתי שזה הגיוני, ככה אומרים שהבטן מתרחבת ולכן יש קצת כאבים, אז אומרים. שום דבר לא הכין אותי לבדיקת אולטראסאונד של הרופא נשים שלי בערב של אותו יום, בדק ואמר שהוא לא רואה שום דבר ברחם וככל הנראה הכאבים המדוברים הם הריון חוץ רחמי אשר ממוקמים בחצוצרה הימנית. נשלחתי במיידית לתה״ש על מנת שיבדקו את זה... הלילה שהיה, במילה אחת-גיהינום! אחיות מגעילות, רופאה מגעילה ונותנים לי להמתין. לאחר לילה שלם מורט עצבים וכאבים שבו נאלצתי לקחת אופטלגין יש לציין שאופטלגין ממש ממש לא עוזר במקרה של כאבים כאלה! וזריקת וולטרן שקצת הרגיעה את הכאב... הגיע הרופא של הבוקר שלא הבין למה לא הייתי בניתוח בלילה ובנס ראה לנכון להכניס אותי ראשונה לניתוח, כשנגמר הניתוח נכנסתי להתאוששות, הבנתי שכרתו לי את החצוצרה הימנית. לגוף ולנפש לוקח זמן לקבל את זה. לאחר מס׳ חודשים שהגוף והנפש חזרו לעצמם נתתי לעצמי את הניסיון להרות שוב, נקלטתי באפריל 2019, בבדיקה שביצעתי בשבוע 7 התברר שהפעם ההריון נמצא בתוך הרחם שהגיע מהצד הימני. ניסתי להבין איך זה הגיוני אם בעצם כרתו את החצוצרה הימנית?!אמרו שזה דבר נדיר אך זה קורה. בכל אופן, גם הפעם הסוף הוא לא הכי טוב, אין דופק וככל הנראה יש לבצע גרידה. שוב מגיעה לביה״ח תה״ש נאלצת לעבור אולטרסאונד והרופאים אומרים שזה לא דחוף ולגרידה יקבעו לי תאריך. אז קבעו לי תאריך וגם לאחר גרידה ההחלמה היא לא הכי נעימה. נכון שאין כאבים כמו אחרי כריתת חצוצרה אך במשך קרוב לחודשיים סבלתי מדימומים לאחר הגרידה. זה היה נראה כמו משהו שאין לו סוף והסוף הגיע... שוב מחכה כמה חודשים ומנסה באוגוסט 2019 להיכנס להריון. הפעם מבטיחה לעצמי לא להתרגש/לא לצפות ולא לקוות לכלום. כי אם נקשרים למשהו... אז יהיה מאוד קשה לשמוע על האובדן שלו. אז לא מפתחת ציפיות. הפעם... מקדימה תרופה למכה, קובעת תור לרופאת נשים כבר בשבוע 5 מיד לאחר בדיקת בטא שמראה תוצאה חיובית. בבדיקת האולטראסאונד נקבע שיש שק הריון אך ללא קוטב עוברי... שזה נחשב תקין לשבוע שבו אני אמורה להיות. בדיוק שבוע עבר מהבדיקה שביצעתי וקמתי לבוקר עם כאבים מטורפים בבטן... הבנתי שכנראה אני חווה שוב הריון חוץ רחמי ואולי אני אאבד הפעם את צד שמאל😞. אין טעם לגשת לקופ״ח, הם לא יפתרו את הבעיה גם לא טרם, הגוף נתן את אותותיו לגשת לביה״ח ורצוי כמה שיותר מהר... בכניסתי למיון ומבדיקת אולטראסאונד לא ניתן לאבחן מה קורה מלבד שרואים המון קרישי דם וזו הסיבה חד משמעית לכאב. מאז הבנתי וגם הרופא אמר - קחי בחשבון היום את לא יוצאת מפה. אמרתי לו שלקחתי אופטלגין ואני מרגישה יותר טוב, הוא תיאר את זה כמו כוסות רוח למת במקרה ומדובר בהריון חוץ רחמי. הכוונה שהאופטלגין ממש לא יפתור כאבים עצומים כאלה. אז לאחר האולטרסאונד אומרים לי לחזור למיון. בדרך למיון התעלפתי, לאחר התאוששות קלה ומהירה כבר שמים אותי על מיטה ונותנים לי חדר שבו כל מס׳ דק׳ מודדים לי לחץ דם. בהתחלה אני מרגישה טוב, התאוששתי על עצמי. אך אחרי כמה דק׳ שוב מרגישה מעולפת. בבדיקת לחץ דם ודופק 36/60 נראה שיש סיבה להתערבות דחופה מאוד בניתוח לקרוסקופי. בתוך מס׳ דק׳ נכנסת לחדר ניתוח, יודעת כבר את ההשלכות שהולכות להיות... ומתפללת. סיימתי את הניתוח ועברתי להתאוששות ארוכה מאוד מאוד. הרופא המנתח מגיע ומסביר שההריון החוץ רחמי הגיע מהגדם של החצוצרה הימנית, מסתבר שהיה לי 1.1 ליטר של דם בבטן שעלה לכבד ולכל חלל הבטן והאגן. לאחר הניתוח קיבלתי חמצן, ו2 מנות דם מכיוון שרמת ההומוגלובין שלי ירדה ל6. לאחר ההתאוששות ההומוגלובין עלה ל9. עכשיו שאני אחרי כל זה... אני מספרת את הסיפור האישי שלי, מקווה שההריון הבא יהיה הריון תקין ובריא בע״ה. שאוכל לחוות תהליך הריון מלא של לידה ואוכל לספר חוויה שהיא קצת יותר אחרת וקצת יותר נעימה. מאחלת לכולכן הריון תקין ובריא בע״ה! לא העלתי כדי לשאול שאלה אבל אם יש איזשהו רופא שהגיע עד לפה איך זה הגיוני ששלושת הריונות היו מצד ימין כאשר בפעם הראשונה הורידו לי את החצוצרה הימנית.

מאחל לך הריון מהיר ובעיקר בריא וקל וכן...יש תאורים ברורים וחד משמעיים של הריונות משחלה אחת דרך החצוצרה השניה...מנפלאות הטבע...

שלום,לפני כחצי שנה עברתי כריתת חצוצרה בעקבות הריון חוץ רחמי ( טיפול תרופתי לא צלח למרות הגילוי המוקדם).מזה 3 חודשים אני מנסה להכנס להריון באופן טבעי ללא הצלחה.רציתי לשאול אותך כמה זמן אני צריכה לנסות טבעי לפני שאני פונה למומחה פוריות ..אני בת 30.5, זה היה הריון ראשון ספונטני (נסיון ראשון) ,לא מעשנת,ללא עבר ניתוחי ודלקות באגן.לאחר הניתוח הרופא אמר שהחצוצרה השנייה נראתה תקינה.,תודה מראש

לדעתי כדאי לפנות למומחה פוריות בהקדם, כי הנכס העיקרי של אישה בענין פוריות זה גילה הצעיר.

שלום רב, אני בת 50. מחזור סדיר. לפני חמש שנים אותר שרירן סובסרוטי בדופן האחורית של הרחם 35-28 מ''מ. כיום גודלו 92 על 82 מ''מ, עשיר בכלי דם עם סימנים של היפרוסקולריזציה. תופס את חלל הדוגלאס. מדידה בגישה ביטנית 103 על86 מ''מ. אין סימפטומים למעט לחץ לעיתים בבטן עליונה שלא בהכרח כתוצאה מזה. רופא אחד המליץ לנתח למנוע גדילה ובעיות עתידיות בפתיחה ביטנית בגלל המיקום של השרירן, להוציא גם את הרחם ולהשאיר שחלות וצואר רחם . רופא שני טען שאין כל צורך לנתח עקב העדר סימפטומים ומכיוון שאני קרובה להפסקת מחזור- זמן שבו השרירן מתכווץ. ושניתן לעשות ניתוח כזה בלפרוסקופיה אך הוא לא היה מנתח אותי כעת. כמובן שנח לי להשאר רק במעקב למרות שהרחם במצב של 14 שבועות והבטן קצת בולטת. אשמח לשמוע מהי חוות דעתך. תודה רבה

למעשה שני רופאים צודקים. יחד עם זה שקיימת גדילה של המיומה וקיימים סימנים של היפרווסקולריזציה אני נוטה להמליץ על כריתת רחם עם כריתה של החצוצרות בפתיחת בטן ולא בלפרוסקופיה בשום פנים ואופן.