פורום אבחון טרום-לידתי, סקירת מערכות ודיקור מי שפיר
מנהל פורום אבחון טרום-לידתי, סקירת מערכות ודיקור מי שפיר
שלום, אני בשבוע 14+ ביצעתי שקיפות הייתה תקינה, ביצעתי סקירה היתה תקינה למעט ממצא אחד בצוואר העובר כלי הדם כ- 3 מ"מ , הרופא אמר כי זה מעט גדול ויש לעשות תבחין מרובע ואז יעוץ גנטי הייתי רוצה להבין קצת יותר, מיותר לציין שיצאתי מאוד לחוצה מהבדיקה אשמח לתשובה.
במידה ומדובר בממצא ציסטי חד צדדי בצוואר של העובר, ללא כל ממצא חריג אחר, מדובר בממצא שאינו אמור להעלות סיכון לתסמונת דאון. אין סיבה להיות לחוץ. ללא קשר רצוי להיענות לבקשת הרופא המטפל ולהשלים ברור.
שלום אני בשבוע 20 ו 5 ימים עשיתי היום סקירה מורחבת לפי הסקירה שבוע 22 הבודק אמר לי כי עקב מדדי הראש ביחס למדדי העובר מומלץ מעקב גדילה בעוד 3 שבועות המדדים שיצאו לי הם bpd 49.80 מ"מ =21w1d opd 68=21w5d hc187.10 =21w0d ac168.70 =21wd4 hc/ac 1.11 fl40.40=23w0d hl38.70=23wdd ood43.60 =22w0d cereb 23.70 =21w6d הוא בדק את העובר כולל מוח גולגולת וחדרים במוח ואמר שהכל תקין ברוך ה' האם המדדים שהתקבלו אצלי הם באמת חריגים ויש סיבה לדאגה הוא גם אמר שהעובר במצב עכוז ויכול להיות שהאולטרסאונד לא ממש הצליח למדוד את הגודל האמיתי אשמח אם תחזרו אליי בדחיפות כי אני ממש בלחץ ודיכאון תודה יום טוב
שלום ד"ר האם זה תקין משקל של 1.600 בשבוע 31 ? הרופא ציין שזה קטן אך לא פירט לי מעבר לכך. תודה
למשקל העובר יש טבלאות ייחוס שונות. טבלאות אלו המשקל המוערך נבדק בהתאמה לגיל ההריון וזאת בתלות במין העובר. משקל יילוד המוערך ל- 1600 גר' בשבוע 31 של עובר ממין נקבה תקין נמצא באחוזון 65, ולעובר זכר באחוזון 55%. קרי משל תקין לגיל ההריון
ביום רביעי השבוע אני עוברת אצלך דקור מי שפיר. האם אתה ממליץ לבצע גם את ה"ציפ הגנטי"?
הדקור "הרגיל" בודק את הכרומוזומים בצורה מאקרוסקופית (מספר, צורה, וכו). כך למשל, תסמונת דאון נגרמת עקב 3 כרומוזומים מספר 21 (במקום שניים). ה"ציפ הגנטי" בודק את הכרומוזשומים בצורה תת-מיקרוסקופית לגילוי חסרים או תוספות מזעריות שקיומן יכול לגלות עד כ-200 תסמונות גנטיות שלא ניתן לגלותן בצורה אחרת. לבדיקה יש גם מגבלות כמו גילוי מצאים בעלי "חשיבות לא ברורה" שחלקם הם וריאנטים נורמליים באוכלוסיה וחלקם ייתכן וקשור בכל זאת לבעיות למיניהן. לכן יש להתייעץ עם יועץ גנטי לפני בצוע הבדיקה.
שלום, רציתי לדעת מהי סקירה שלישית? תודה
סקירה שלישית נעשית בשבועות 30-32 ושמה דגש על מבנה המח מבנה השלד. כמו כן בבדיקה זו ניתן לנסות לבדוק את שאר מערכות העובר. יש לקחת בחשבון כי בדיקה בשלב מאוחר עשויים חלק מהאברים לא להיות מודגמים וזאת עקב הסתרת אברים מסוימים על יד עובר שגדל והתפתח. מסיבה זו מומלץ לא לעשות סקירת מערכות שכזו בשגרה כבדיקה ראשונה בהריון.
שלום, רציתי לדעת מהי סקירה שלישית?
אין בהגדרה (או בהמלצת משרד הבריאות) "סקירה שלישית" אך כמו דברים רבים שנקבעו על סמך ממצאים "מהשטח" כך גם כאן. מדובר בבדיקה שמטרתה לאתר "מומים התפתחותיים" גם לאחר 2 סקירות תקינות. בעיקר מדובר על מומי מח , גמדות, בקע בסרעפת, ממצאים כלייתיים ובמערכת העיכול, גידולים ועוד. לבדיקה ישנן מגבלות בשל מנח העובר, מיעוט יחסי של מי שפיר, חוסר יכולת הזזת העובר והצללות אקוסטיות הנובעות מעצמות עמוד השדרה וכו המגבילות את יכולת הבדיקה בעיקר של פנים, לב, גפיים וכו אך עדיין ניתן למצוא מומים שבמידה ונמצאים עלולים להוביל אף להפסקת הריון או במקריפ פחות חמורים לייעוץ המומחים בתחום לקראת לידה וטיפול ביילוד לאחריה.
שלום אני בשבוע 10 להריון ורציתי לדעת מתי אני אמורה לעשות סקירה ראשונה? ומה זה אמור לאבחן?
סקריה מוקדמת מעשית בין שבוע 14 לשבוע 16 להריון. בדיקה זו בודקת את תקינות הגדילה, יחד עם השגת ההתפתחות המבנית של אברי הגוף השונים
שלום בהריון קודם עברתי הפסקת הריון עקב מום לב מסוג TOF (טטרלוגיה). מה עלי לעשות בהריון הנוכחי? תודה
טטרלוגיה ("תופעה עם ארבעה מרכיבים") ע"ש פלוט הינה מום לב קשה הכולל פגם במחיצה הבין חדרית, אאורטה "רוכבת", הצרות המסתם הפולמונלי (ריאתי) והתעבות החדר הימני. יכולה להיות ממצא בדידי או כחלק מתסמונת כמו "די גורג" (חסר תת מיקרוסקופי בכרומוזום 22). בכל הריון נוסף עלייך לעבור סקירת מערכות מוקדמת טובה, אקו לב עובר ע"י קרדיולוג ילדים ולתהייעץ עם גנטיקאי באשר לממצאים משפחתיים, בדיקת מי שפיר וכו.
קבעתי תור לרופא פרטי לסקירת מערכות. האם לסוג הטכנולוגיה בה הרופא משתמש יש משמעות מבחינה רפואית (הכוונה לאתר אי-תקינות)?
היכולת לאבחן בצורה מדויקת את תקינות ההריון משופעת משני גורמים: 1.יכולת מקצועית של הבודק 2. הטכנולוגיה שבה נעשה שימוש במהלך הסקירה. טכנולוגיה מתקדמת מאפשרת לאבחן פרטים קטנים יותר ברזולוציה גבוהה יותר. שילוב של תמונת דו ממד איכותית , יחד עם יכולת להדגים זרימת דם באיבר נבדק בעזרת דופלר צבע והרחבת הבדיקה לבניית מידע תלת ממדי , כל אלו מאפשרים אבחון מדויק יותר של תקינות ההריון.
האם בשקיפות עורפית אוכל לדעת את מין העובר? במה זה תלוי?
לעיתיים ניתן לדעת. בחלק מהמקרים יש קושי בזיהוי אברי המין החיצוניים. אין בטחון שניתן להבדיל ולקבוע בוודאות את מין היילוד ולכן מומלץ להיעזר בסבלנות לסקירה. הזיהוי מושפע ממנח היילוד, איכות התמונה המתקבלת וגיל ההריון בו מבוצעת הבדיקה.
אני בשבוע 14+4. בסקירה מוקדמת נצפה אתמול "מוקד אקוגני בחדר שמאל". האם מומלץ לבצע דקור מי שפיר?
מוקד אקוגני בחדר שמאל בלב (ECHOGENIC CARDIAC FOCI, "כדור גולף") הינו אחד מה"סמנים הרכים" העלולים להעלות את הסכון לבעיות כרומוזומליות (כמו קפל עור צווארי מעובה, הרחבת אגני כליות וכו). זהו אינו מום לב אלא הסתיידות על עלי אחד המסתמים (לרוב המסתם המיטרלי שמפריד בין העלייה השמאלית לחדר השמאלי). מקובל שכאשר נמצא "סמן רך" אחד הוא אינו אינדיקציה לבצוע דקור מי שפיר - קיום 2 ממצאים כאלה אכן מעלה יותר את הסכון. בכל מקרה התייעצי גם עם גנטיקאי.
אני בשבוע 12 להריון. בדיקת שקיפות ערפית אתמול היתה 4.1 מ"מ עם עליית סכון לתסמונת דאון ל- 1:40. מה עושים? סיסי שלייה? הפסקת הריון? האם יש עוד סיכוי להריון?
שקיפות ערפית מעובה אכן מעלה את הסכון לבעיות כרומוזומליות , גנטיות ועוד אבל אל תרימי ידיים. בעבר היה מקובל לבצע עם תוצאה שכזאת סיסי שלייה לשלילת בעייה כרומוזומלית (כמו תסמונת דאון). ואולם, כיום אנחנו ממליצים על ביצוע סקירה מוקדמת מיידית לשקיפות (כלומר- הקדמתה מהשבוע המקובל). לעיתים כבר בסקירה המאד מוקדמת מגלים מומים גדולים שמובילים להפסקת הריון "וחוסכים" את התהליך הכואב והארוך של בדיקת סיסי שלייה. במידה והסקירה תקינה אזי ניתן לבצע סיסי שלייה. ברוב רובם המכריע של המקרים, במידה ותשובת סיסי השלייה תקינה, וכך גם הבדיקות בהמשך (סקירת מערכות מורחבת, אקו לב עובר וכו) , אזי יש סיכוי ללידת עובר בריא.
שלום בבדיקת תבחין משולש יצא ערך חלבון עוברי MOM:3. מה משמעות הממצא? תודה
מדובר בערך גבוה מתחום התקין. ערך זה מחייב בדיקה מכוונת לשלילת המצבים שקשורים עם חלבון עובר גבוה. החל מבעיות מבניות בעובר, וממצאים בשליה ועוד. בעיות בעובר יכולות להימצא במערכת העצבים המרכזית כולל עמוד שדרה, שלמות קיר הבטן שלמות השלד ועוד
בבדיקה שגרתית נמצא כי היקף הראש של העובר קטן בהשוואה לשאר האיברים. איזה בירור רפואי/בדיקה מומלץ לעשות במקרה כזה?
ממדי היקף ראש הקטנים ביותר ממינוס שתי סטיות תקן מהווים סימן שיש חשיבות רבה לברר אותו. ראש קטן מתחומי התקין הנו היקף ראש שנמדד ונמצא קטן מאחוזון 2.5. חשוב לקבוע האם מדובר בגיל הריון ודאי, האם העובר קטן בכל המדדים או רק בהיקף הראש. חשוב להרחיב את הבדיקה ולבצע בדיקת אולטרה סאונד מכוונת למח העובר. זו בדיקה מפורטת יותר מהבדיקה השגרתית. חשוב לשלול מומים אחרים במח ואו באברים אחרים. חשוב לבצע הערכה ויעוץ גנטי. במהלך בדיקה זו תיבדק האם והמשפחה בהקשר להיקף הראש שלהם. תעשה בדיקת רקע משפחה לגבי סיפור קודם של היקף ראש קטן. ביעוץ יישקל הצורך לבצע דיקור מי שפיר מתחת לאחוזון 2.5 יש מקום לשקול ביצוע בדיקת MRI.
עקב חשש להאטה בגדילה אני חוזרת על בדיקת מדידת גודל העובר. למה חשוב לשים לב בבדיקה הזו?
חשוב מאוד לקבוע בוודאות את גיל ההריון המדויק. לעיתים יש צורך בתיקון גיל ההריון. התיקון יעשה כאשר יש פערים גדולים מ-6 ימים עד שב' 13 או מפער של 10 ימים אחרי שבוע 14. כמו כן חשוב להעלות את כל מדדי הגדילה על עקום אחד ולראות את מגמת הגדילה בין הבדיקות השונות. חשוב לקבל בדוח מידע על סמך איזו טבלה חושבה גדילת העובר. חשוב לדעת האם מדובר בהאטה בגדילה בצורה סימטרית, שבה גם הראש וגם הבטן קטנים, או בהאטה אסימטרית שבה הראש גדל בצורה תקינה ורק היקף הבטן קטן. יש חשיבות לכמות מי השפיר. האטה בגדילה עם מיעוט בכמות מי שפיר יכולים להצביע על בעיה בתפקוד השליה. בעיה זו תיבדק גם בעזרת בדיקת זרימת דם בחבל הטבור.
בבדיקת מעקב הריון שגרתית, הרופא שאל האם בסקירת המערכות בוצעה הערכה של לב העובר הכוללת זרימת דם וצבע. האם לקיחה בחשבון של המדדים הללו חשובים לקביעת תקינות לב-העובר? האם יש אפשרות להעריך מדדים אלה בבדיקות נוספות?
תוספת דופלר צבע חשובה מאוד בהערכת תפקוד לב העובר. הצבע מאפשר לנו לזהות פגמים קטנים במחיצה בין חדרי הלב. פגמים שללא צבע לא יתגלו. הצבע מאפשר לנו להתרשם ממהירויות זרימה חריגות תוצאה של היצרות בקוטר המסתם. הצבע מאפשר לנו לזהות כיווני זרימה ולזהות מצבים של אי ספיקה ודלף זרימה מהמסתם.
איזה תוספת מידע ניתן לקבל בבדיקת אולטרה-סאונד תלת-מימד (על-פני דו-מימד) של העובר?
בדיקה זו מאפשרת לזהות מומים בשפה, מנח ומבנה אפרכסת. עיבוד ממוחשב של המידע שנאסף מאפשר להעריך את מבנה החייך. כמו כן ניתן לבדוק את עמוד השדרה ולהעריך את מבנה החוליות ואת הסדירות שלהם. לעיתים לא ניתן להתרשם מהפרופיל של העובר וזאת עקב מנח שאיננו מאפשר הסתכלות בזווית זו. איסוף תלת ממד מאפשר להעריך מידע זה בעזרת סיבוב העובר והאפשרות להסתכל עליו מזוויות אחרות.
בסד תוצאות חלבון עוברי תסמונת דאון הסיכון הסטטיסטי לפי הגיל בלבד (33) הוא 1:572 הסיכון המחושב לפי הגיל בשילוב עם תוצאות הבדיקה 1:4224 טרזומיה 18 הסיכון המחושב לפי גיל בשילוב עם תוצאות הבדיקה 1:27673 האם התוצאה תקינה. תודה רבה
מדובר בתוצאה תקינה של בדיקת תבחין משולש
שלום רב הריון ראשון בשבוע 16, סקירה תקינה. בסקירה כיס השתן של העוברית לא התמלא עד הסוף, בכל פעם התמלא קצת והתרוקן. לאחר המתנה של 10 דק התמלא שוב חצי והתרוקן. הוזמנתי לביקורת בעוד שבועיים. האם יש סיבה לדאגה? אשמח לקבל הסבר על מצב כזה, האם שכיח? מה קורה במידה וכיס השתן ממשיך לא להתמלא? יש לציין שזרימות הדם באזור תקינות. תודה מראש.
שלום שירה, במידה ושלפוחית השתן משנה את מידותיה, זה תקין לחלוטין. גם כאשר השלפוחית לא מלאה לחלוטין אין בכך כל בעיה. חשוב יותר לראות שינוי במידות מאשר גודל אבסולוטי
היום בסקירה מוקדמת שבוע 15 מיקום הקיבה גבוה מדי מעל הסרעפת וקרוב ללב. האם מצב זה יכול להשתנות באופן טבעי?
במידה והקיבה מעל הסרעפת, מדובר באבחנה של בקע סרעפתי. ממצא זה לא אמור להשתנות במהלך ההריון. קרי, הקיבה לא תרד מתחת לסרעפת
שלום, האם זה נכון שיש לבצע את בדיקת הסקר תוך 24 שעות מביצוע בדיקת שקיפות עורפית? יש לי תור לשקיפות בערב חג סוכות (27/9) ובאותו יום ולמחרת אין מעבדות פתוחות. האם זה בסדר שאבצע את בדיקת הסקר ביום שלישי או שכדאי לדחות את בדיקת השקיפות ליום בו המעבדות פתוחות? בתודה מראש
מאוד רצוי לעשות את בדיקת הדם של השקיפות בסמוך לביצוע בדיקת השקיפות עצמה. במידה וניתן לדחות את השקיפות בחלון הזמן המותר לביצוע הבדיקה עדיף.
שלום באיזה שבוע הריון מומלץ לבצע שקיפות עורפית? תודה
מומלץ לבצע בדיקה זו בין תחילת שבוע 11 לסוף שבוע 13
האם קפל עורף מעובה הנו ממצא התרשמותי או יש ערכים נמדדים אבסולוטיים?
קריטריונים לעורף מעובה , קרי לא תקין הינם ערכים נמדדים אבסולוטיים הקשורים בגיל ההריון. בין שבועות 14-18+6 ערך חריג הנו הנמדד גדול או שווה ל 5 מ"מ בין שבועות 19- 24 ערך חריג הנו הנמדד גדול או שווה ל 6 מ"מ.
מהם הסמנים האופייניים לזיהוי תסמונת דאון בעזרת בדיקת אולטרה סאונד?
קפל עורף מעובה (thickened nuchal fold) מעי היפר אקוגני - בוהק, (hyperechoic bowel) קיצור אורך העצמות הארוכות (shortened limbs) מוקד אקוגני בלב (echogenic intracardiac focus) הרחבה קלה של אגני כליות (pyelectasis)
שלום, אנחנו גרים באוסטרליה, עשינו אולטראסאונד שבוע 12 אני בת 33. התוצאות יצאו כך TRISOMY 21, combined risk : 1 in 2150 Trisomy 18, combined risk: 1 in 50000 האם יש מקום לדאגה? האם כדאי לי לעשות בדיקת מי שפיר? תודה רבה
שלום התוצאה תקינה . אין התויה אפורית לביצוע מי שפיר לפי הבדיקה הזו ד"ר עופר מרקוביץ מומחה במיילדות גינקולוגיה ופריון אולטרה סאונד במיילדות ובגינקולגיה מרכז רפואי דניאלי רח' רמב"ם 26,גבעתיים טלפון - 0543539351 מייל - [email protected]
שלום רב אני בת 33,שבוע 16 ,לאחר 3 הפלות בשלבים מוקדמים, מאובחנת עם קרישיות יתר ונוטלת קלקסן. בהריון האחרון נטלתי קלקסן אך בכל זאת היתה הפלה. בהפלה הראשונה נטלתי ציטוטק ולאחר מכן כתוצאה משאריות נוצר זיהום ברחם (הבנתי שזה די נדיר). 1) האם הנטייה שלי לזיהומים ברחם (כביכול) מגבירה את הסיכוי לזיהום כתוצאה מדיקור מי השפיר? 2) האם הנטיה שלי להפלות מצביעה על כך שהרחם שלי רגישה יותר ויש סיכוי גדול יותר להפלה כתוצאה מדיקור מי השפיר? 3) האם אי נטילת קלקסן במשך 24 שעות מסכנת את העובר? תודה מראש
נעה שלום 1. אין לך נטיה לזיהמים ברחם...הסיבוך שהיה לך אמנם לא שכיח אך לא מראה על נטיה 2.לא , אם ההפלות לא נגרמו כתוצאה מזיהום הסיכון לא גבוה יותר 3. לא בברכה ד"ר עופר מרקוביץ מומחה במיילדות גינקולוגיה ופריון אולטרה סאונד במיילדות ובגינקולגיה מרכז רפואי דניאלי רח' רמב"ם 26,גבעתיים טלפון - 0543539351 מייל - [email protected]
שלום, קיבלתי תוצאות הבוקר של בדיקת חלבון עוברי ואני לא ממש מבינה מה הן אומרות מדובר בהיריון ראשון לאחר טיפולי IVF, בת 34 הייתי כנקלטתי ואשמח להסבר ולהמלצה האם עליי לעשות את בדיקת מי שפיר לאור תוצאות החלבון עוברי (יש לציין שבדיקת השקיפות העורפית והסקירה המוקדמת היו תקינות) ערכי נורמה: AFP 34.3 IU/ml 1.09 MoM HCG 31.0IU/ml 1.10MoM uE3 1.21ng/ml 1.29MoM לפי הגיל והבדיקות: 1:10000 לפי הגיל בלבד: 1:420 תודה רבה, ורד
ורד שלום התשובה תקינה. לגבי מי שפיר יש להתיעץ עפ הרופא המטפל בברכה ד"ר עופר מרקוביץ מומחה במיילדות גינקולוגיה ופריון אולטרה סאונד במיילדות ובגינקולגיה מרכז רפואי דניאלי רח' רמב"ם 26,גבעתיים טלפון - 0543539351 מייל - [email protected]
מה ההבדל בין בדיקת דם שאמורה להיות במקום בדיקת מי שפיר, מבחינת דיוק הבדיקה .? עד כמה היא מדוייקת ? האם בדיקת הדם יכולה לבדוק גם את כל הפרמטרים שנבדקים בדיקת מי השפיר החודרנית ? ואם כן, אלו מומים בדיקת הדם אינה יכולה לבדוק.
שרי שלום יש להפנות את השאלה לפורום אבחון טרום לידתי ויעוץ גנטי בברכה ד"ר עופר מרקוביץ מומחה במיילדות גינקולוגיה ופריון אולטרה סאונד במיילדות ובגינקולגיה מרכז רפואי דניאלי רח' רמב"ם 26,גבעתיים טלפון - 0543539351 מייל - [email protected]
שלום, עברתי אתמול בדיקת שקיפות עורפית- בשבוע 12+1. אורך העובר : 63 מ"מ, עובי שקיפות: 1.6 מ"מ אני בת 32 וחצי, סיכון משוקלל על פי גיל ובדיקות : 1:2455, על פי גיל בלבד: 1:540. השאלה היא: שאלתי את הרופא על האף, היות ואני יודעת כי צריך לראות את עצם האף. הוא ציין כי אין לזה ממש משמעות, ואני לא יודעת האם הוא ראה או לא ראה את האף. באולטרא סאונד שיש לי קשה מאוד לזהות האם יש עצם באף ? האם באמת אין לזה משמעות או שיש לי בעיה? מעבר לכך- אם אעשה את בדיקת הדם ביום שלישי (5 ימים לאחר ביצוע בדיקת השקיפות) - האם עדיין ניתן לשקלל את הנתונים? תודה רבה, וסופ"ש מבורך. מיי
מי שלום שקיפות עורפית צריכה לכלול עצם אף את בדיקת הדם יש לבצע עד 3 ימים לאחר בדיקת האולטרה סאונד ד"ר עופר מרקוביץ מומחה במיילדות גינקולוגיה ופריון אולטרה סאונד במיילדות ובגינקולגיה מרכז רפואי דניאלי רח' רמב"ם 26,גבעתיים טלפון - 0543539351 מייל - [email protected]
האם נכון שיש סקירת מערכות מאוחרת רגילה (שמציעה הקופה) ויש סקירת מערכות מאוחרת מורחבת (שניתן לעשות באופן פרטי) בה נבדקים עוד כמה דברים?
שלי קיימת סקירה מאוחרת אחת עפ"י נהלי החברה הישראלית לאולטרה סאונד במיילדות ובגינקולוגיה .הפרטמרים הנבדקים בה קבועים ואת הפירוט שלהם ניתן למצוא באתר קופת החולים שלך. ניתן להרחיב את הבדיקה ולבדוק פרמטרים נוספים . רצוי לבדוק עם הרופא המבצע את מידת ההרחבה (אם בכלל ) שהוא מבצע בברכה ד"ר עופר מרקוביץ מומחה במיילדות גינקולוגיה ופריון אולטרה סאונד במיילדות ובגינקולגיה מרכז רפואי דניאלי רח' רמב"ם 26,גבעתיים טלפון - 0543539351 מייל - [email protected]
שלום רב, אני בשבוע 14+6.לפני שבוע ביצעתי הפחתת עובר משלישייה לתאומים. נקבעה לי סקירת מערכות מוקדמת כאשר אהיה בשבוע 16+3 שאלתי היא האם זה לא מאוחר מדי?? תודה רבה!
ליטל שלום לא מאוחר מדי...בהצלחה ! בברכה ד"ר עופר מרקוביץ מומחה במיילדות גינקולוגיה ופריון אולטרה סאונד במיילדות ובגינקולגיה מרכז רפואי דניאלי רח' רמב"ם 26,גבעתיים טלפון - 0543539351 מייל - [email protected]
ד"ר מרקוביץ' שלום אני בת 32 ובהריון שני (לאחר הפלה בתחילת ראשון) בעבר עברתי טיפולי פוריות (רק איקקלומין) עכב שחלןת פוליציסטיות אך הפסקתי עם הכדוקים ונכנסתי להריון באופן ספונטני לאחר כמה חודשים. בשתי הסקירות שביצעתי נמצא מוקד אקוגני בחדר שמאלי בלב וכל שאר המדדים היו תקינים לחלוטין. בבדיקת תבחין מרובע (בוצע ב 16+3)נמצאו התוצאות הבאות: MoM 0.93 - APF 33.7 MoM 1.36 - hGC 45.8 MoM 0.67 - uE3 0.72 MoM 1.59 - Inhibin A 282 לפי תבחין מרובע חושב לי סיכון 1:490 האם לדעתך יש צורך בדיקור מי שפיר? תודה מראש
שחכתי לציין, שקיפות עורפי 1 מ"מ
היי, אשמח לתשובות כדי להיות שקטה לגבי פיענוח התוצאות התור לרופא רק בעוד שבועיים. תוצאות של תבחין מרובע : PAPP-A 2.50 mlu/ml 0.77 Mom AFP 14.9 IU/ml 0.52 MoM hCG 30.5 ng/ml 1.46 MoM uE3 0.79 ng/ml 0.70 Mom Inhibin-A 211 pg/ml 1.41 MoM NT 0.80 mm 0.57 MoM הסיכון לדאון הוא: לפי הגיל והבדיקות 1:600 לפי הגיל בלבד 1:1300 אני אהיה בת 26.7 בלידה אשמח לתשובות האם תקין והאם מומלץ מי שפיר:) אגב- התוצאה שלי היא הערך MoM נכון ? אז מה זה הנתון שכתוב לפני ? כמות הדם שנבדקה ?? (ml)
שלום התוצאות תקינות,לפי הבדיקות הנ"ל אין צורך בביצוע דיקור מי שפיר. התוצאות ב MOM , הערך השני הוא הערך האמיתי בדם בברכה ד"ר עופר מרקוביץ מומחה במיילדות גינקולוגיה ופריון אולטרה סאונד במיילדות ובגינקולגיה מרכז רפואי דניאלי רח' רמב"ם 26,גבעתיים טלפון - 0543539351 מייל - [email protected]
שלום ד"ר ביצעתי השבוע הערכת משקל ורציתי לדעת האם הערכים תקינים. שבוע הריון לפי וסת אחרונה 32+0 שבוע הריון לפי מדידת אולטרסאונד בזמן שקיפות עורפית 31+2 BPD 82 מתאים לשבוע 33+0 297 HC מתאים לשבוע 32+6 AC 283 מתאים לשבוע 32+2 FL 63 מתאים לשבוע 32+5 הערכת משקל 2040 גרם העמסת סוכר בשבוע 28 הייתה תקינה. האם התינוק לא גדול מדי? לפי מה שראיתי מדובר באחוזון 80 בערך האם יש צורך בהערכת משקל חוזרת? האם הראש לא גדול מדי? תודה רבה מראש על תשובה.
שלי שלום הערכת המשקל בתחום התקין . מומלץ לחזור על הבדיקה סביב שבוע 34-35 כדי לראות את מגמת הגדילה בעובר בברכה ד"ר עופר מרקוביץ מומחה במיילדות גינקולוגיה ופריון אולטרה סאונד במיילדות ובגינקולגיה מרכז רפואי דניאלי רח' רמב"ם 26,גבעתיים טלפון - 0543539351 מייל - [email protected]
ד"ר מרקוביץ שלום. בסקירה מוקדמת בשבוע 15.1 נצפו 4 מוקדים אקוגנים בחדר ימין בלב העובר. מלבד ממצאים אלו, הבדיקה היתה תקינה. שקיפות עורפית 1מ"מ. אין עדיין תוצאות חלבון עוברי כי בקשתי לקבל אותם לאחר הבדיקה בשבוע 17. קראתי קצת וראיתי שמדברים על מוקד אחד, שניים או אפילו שלושה אבל בשום מקום לא מצאתי איזכור ל 4 מוקדים, האם מדובר בתופעה נדירה? האם העובדה שארבעת המוקדים בחדר ימין מעלה את החשש לתסמונת דאון. יצויין כי הופניתי לאקו לב עובר ולייעוץ גנטי לצורך בחינת אפשרות לדיקור מי שפיר. תודה מראש. ירדן
ירדן שלום אין קשר בין מספר המוקדים האקוגנים לסיכון לתסמונת דאון. מצד שני מומלץ לבצע בנוסף לאקו לב עובר וייעוץ גם בדיקות מכוונת לכליות העובר ולמוח על מנת לשלול המצאותם של מוקדים אקוגנים נוספים באברים אלה שכן במקרים נדירים ביותר יתכן ומדובר במחלה הנקראת טוברוס סקלרוזיס . כמובן שקיימת האםשרות שלאחר כל הברור יתברר כי מדובר במוקדים אקוגנים בלב בלבד שהינם חברי משמעות בברכה ד"ר עופר מרקוביץ מומחה במיילדות גינקולוגיה ופריון אולטרה סאונד במיילדות ובגינקולגיה מרכז רפואי דניאלי רח' רמב"ם 26,גבעתיים טלפון - 0543539351 מייל - [email protected]
שלום רב, הנני נמצאת בהריון השני בשבוע 36,עד כה כל הבדיקות כולל CMV היו תקינות(הבדיקה האחרונה שביצע היתה לפני 3 חודשים בשבוע 24,25.) לפני כמה ימים עשיתי בדיקת CMV שתוצאותיה היו חיוביות: CMV IGG-חיובי 83.5 CMV IGM-חיובי CMV ADVITY-0.10 CMV IGM-ADD-VIDAS-חיובי 1.השאלה שלי היא מה הסיכוי בשבוע בו הנני נמצאת(ויכול להיות כי נדבקתי בשבוע 25 ) כי הווירוס יעבור לעובר ויגרום לבעיה כלשהיא? 2.האם ניתן לדעת על פי תוצאות הבדיקה מתי נדבקתי בווירוס?
מיה שלום לפי הנתונים ההדבקה הייתה ככל הנראה במהלך ההריון לגבי המשך הברור יש להתיעץ עם רופא הנשים המטפל, ויועץ למחלות זיהומיות בהריון. בברכה ד"ר עופר מרקוביץ מומחה במיילדות גינקולוגיה ופריון אולטרה סאונד במיילדות ובגינקולגיה מרכז רפואי דניאלי רח' רמב"ם 26,גבעתיים טלפון - 0543539351 מייל - [email protected] בברכה ד"ר עופר מרקוביץ מומחה במיילדות גינקולוגיה ופריון אולטרה סאונד במיילדות ובגינקולגיה מרכז רפואי דניאלי רח' רמב"ם 26,גבעתיים טלפון - 0543539351 מייל - [email protected]
שלום, אני בת 24, אם לבת אחת עם SUSPER RT AORTIC ARCH כרגע אני בהריון 7 בשבוע 20 ,אחרי 5 הפלות בשבועות מוקדמות ויש לי מחלת HYPOTHYROIDISM G1-G3 הפלות טבעיות G4 לידה טבעית בשבוע 37 G5-G6 הפלות טבעיות G7 נוכחי בוצע בירור טרומפופיליה שהיה תקין בוצע גם בירור הכרומוזומים לי ולבעלי ושקיפות עורפית היו תקינות ***שבסריקת מערכות בשבוע 17 נמצאו אצל העובר ציסטות בכורואיד פלקסוס לבעלי יש אתיינית שנפטרה ממחלת שלד. וזוהה שמדובר במחלה המורשת באופן רציפי. ועוד אחיינית שנולדה עם מומי לב. ןביעוץ גינטי בשקשו לעשות כמה בדיקות אבל יש שני בדיקות רוצה הסבר עליהם בבקשה הם GRRAY CGH ו QFPCR ואם לדעתך צריך לעשות!!! וכמו שאני יודעת עם שבוע 22?!! ומה צריך לעשות עוד חוץ מ אקו לב עוברי,סקירת מערכות מורחבת, סקר שליש שני ו מוטציה המשפחתית (שאינו קרוב משפחה). ןמה עם ההריון הזה? תודה ודאד
ודאד שלום ARRAY CGH הינה בדיקה שבה נבדק נוזל מי השפיר לעשרות רבות של סינדרומים גנטים ידועים בהם יש שינוי קטן בגנים שעל פני הכרומוסומים. הבדיקה מהווה למעשה הרחבה של הנתונים הנבדקים במי השפיר. הבדיקה נקראת גם " צ'יפ גנטי " ומומלצת על ידי יועצים גנטים כאשר יש ממצאים בסקירת מערכות בעובר או כאשר יש ריבוי ממצאים ומומים במשפחה הבדיקה השניה הינה כנראה בדיקה ספציפית לסינדרום הקיים במשפחה שלכם לגבי המשך המעקב ובדיקות נוספות - יש להמשיך מעקב אצל רופא הנשים המטפל והמכון הגנטי בברכה ד"ר עופר מרקוביץ מומחה במיילדות גינקולוגיה ופריון אולטרה סאונד במיילדות ובגינקולגיה מרכז רפואי דניאלי רח' רמב"ם 26,גבעתיים טלפון - 0543539351 מייל - [email protected]
שלום היום הייתה הסריקה השנייה אני בשבוע 22. בהתחלה העובר היה עם הגב לאחר 20 דק שחיכינו עדיין היה עם הגב. נשלחתי לאכול והעובר התהפך. הרופא בעבקבות זאת טען שהתנועות מטעות. יש לציין כי הכל תקין פרט לכך שהעובר לא סגר את היד במהלך כל הזמן שצפינו בו. בנוסף הודגמה בליעה תקינה ותזוזה תקינה של שאר האברים. נלחצתי מאוד מהממצא. האם זה חריג? מייחסים לזה חשיבות? זהו ההריון השני שלי בבית ילדה בריאה.
טל שלום לא מדובר בממצא..יש לחזור על הבדיקה בה הרופא קרוב לוודאי יראה סגירה של כפות הידיים בברכה ד"ר עופר מרקוביץ מומחה במיילדות גינקולוגיה ופריון אולטרה סאונד במיילדות ובגינקולגיה מרכז רפואי דניאלי רח' רמב"ם 26,גבעתיים טלפון - 0543539351 מייל - [email protected] פתח בחלון חדש הדפסת ההודעה הוספת תגובה
שלום. קיבלתי את תוצאות הסקר הביוכימי של השליש הראשון שבוצע יומיים לאחר השקיפות העורפית: nt 0.92MoM PAPP A 0.31 MoM HCG 0.31 MoM סיכון לפי גיל :1:1000 סיכון לתסמונת דאון: 1:10000 סיכון לטריזומי 18: 1:10000 תוצאת שקיפות עורפית 0.91 גיל: 29 ברור לי שערכי הHCG הנמוכים שלי הם הגורם לסיכון הנמוך. אך מה יכול לגרום לערכי PAPP A כלכך נמוכים? ומה הוא הערך הממוצע התקין? האם עלי לדאוג?
שלום התשובה תקינה בברכה ד"ר עופר מרקוביץ מומחה במיילדות גינקולוגיה ופריון אולטרה סאונד במיילדות ובגינקולגיה מרכז רפואי דניאלי רח' רמב"ם 26,גבעתיים טלפון - 0543539351 מייל - [email protected] פתח בחלון חדש הדפסת ההודעה הוספת תגובה
שלום ד"ר מרקוביץ 1. האם יש הבדל בין סקירת מערכות מאוחרת רגילה הניתנת ע"י קופ"ח (אני שייכת למכבי) לבין הסקירה המורחבת הנעשית באופן פרטי, והאם המורחבת כדאית, היות והעלויות שלה גבוהות משמעותית? 2. קבעתי סקירה מאוחרת אצל הרופא שטיפל בי בסקירה המוקדמת ואציין שאני מרוצה ממנו, אך חברה המליצה לי להחליף רופא כדי שעוד זוג עיניים ייתן את דעתו. מה היית ממליץ?
מורן שלום אין כזה דבר "סקירה מאוחרת רגילה " הניתנת ע"י הקופה . לפי ההנחיות החדשות של החברה הישראלית לאולטרה סאונד במיילדות וגינקולוגיה הסקירה המאוחרת היא מפורטת וכוללת את הפרמטרים שמצוינים בכל אתר של סקירת מערכות וכן בדף ההפניה לסקירת מערכות שניתן לך ע"י הרופא המטפל. לגבי סקירה פרטית - קיימות רמות שונות של פירוט בדיקה, מטרת הפורום הזה אינה להמליץ או לייעץ לגבי עלויות.... לגבי החלפת רופא - תלוי בך, אין המלצה כזו בשום מקום ( םרט לחברה שהמליצה ...), לדעת אם היית מרוצה מהרופא הראשון והוא יסודי ובעל נסיון בתחום ,בהחלט ניתן לבצע אצלו גם את הסקירה המאוחרת בברכה ד"ר עופר מרקוביץ מומחה במיילדות גינקולוגיה ופריון אולטרה סאונד במיילדות ובגינקולגיה מרכז רפואי דניאלי רח' רמב"ם 26,גבעתיים טלפון - 0543539351 מייל - [email protected]
ד"ר שלום. היום בסקירה שבוע 24 בדיוק נאמר לי שעלי להיות במעקב לאחר שנמצא כי חדרי המוח בגודל 7 ו-9. מה המשמעות? יש לי רק עוד שבועיים תור לרופאת נשים המטפלת.. תודה
ליבת שלום חדרי מוח צדדים ברוחב של עד 10 מ"מ נחשבים תקינים. מטרת המעקב לוודא שבהמשך ההריון אין הרחבה מעבר ל 10 מ"מ . הרחבה של מעבר ל 10 מ"מ דורשת המשך ברור שכן היא עלולה להיות קשורה בהפרעות אחרות במבנה המוח או בסינדרומים אחרים . בכל מקרה , בבדיקה שבצעת -חדרי המוח ברוחב תקין בברכה ד"ר עופר מרקוביץ מומחה במיילדות גינקולוגיה ופריון אולטרה סאונד במיילדות ובגינקולגיה מרכז רפואי דניאלי רח' רמב"ם 26,גבעתיים טלפון - 0543539351 מייל - [email protected]
שלום רב אשמח אם תוכל לענות לי בהקדם אני ממש לחוצה לגבי תוצאות הבדיקה אני בת 30 הריון שני AFP 24.40 NG/ML 0.70 MOM ( < 2.00 MOM ) ) HCG 15.10 IU/ML 0.82 MOM ( 0.20 - 3.00 MOM ) UE3 0.49 NG/ML 0.58 MOM ( 0.15 -99.99 MOM ) 1: 993 סיכונים: הסיכון המשולב לתסמונת דאון לפי הגיל והבדיקות 1: 907 הסיכון לתסמונת דאון לפי גילך בלבד
נטע שלום המדדים בתחום התקין והסיכון לתסמונת דאון קטן מ 1:380 שהוא סיכון הסף ממנו קיימת המלצה לדיקור מי שפיר.התוצאות הנ"ל מראות כי אין התוויה רפואית לביצוע דיקור מי שפיר בברכה ד"ר עופר מרקוביץ מומחה במיילדות גינקולוגיה ופריון אולטרה סאונד במיילדות ובגינקולגיה מרכז רפואי דניאלי רח' רמב"ם 26,גבעתיים טלפון - 0543539351 מייל - [email protected]
אני מעריכה את זה מאוד.
שלום רב, בת 34, הריון ראשון, בת, שבוע 22+5 בצעתי היום סקירה מאוחרת. המדדים יצאו קטנים (עובר קטן ב 9 ימים) הרופא שביצע את הסקירה אמר לעקוב, רופא הנשים שלי אמר שאין מקום להקדים אליו את התור ושאני יכולה להמתין שלושה שבועות עד התור שלי. מה ממולץ לעשות במקרה כזה? האם יש משהו שעליי לעשות באופן מיידי? תודה
הילה שלום חשוב לדעת אם היה פער בבדיקת האולטרה סאונד הראשונה . חשוב לדעת את האחוזונים של מדדי הראש הבטן והירך ואת היחסים ביניהם. אם לא היה פער בבדיקות הראשונות יש להמשיך את הבירור בהקדם בברכה ד"ר עופר מרקוביץ מומחה במיילדות גינקולוגיה ופריון אולטרה סאונד במיילדות ובגינקולגיה מרכז רפואי דניאלי רח' רמב"ם 26,גבעתיים טלפון - 0543539351 מייל - [email protected]
שלום דוקטור האם ניתן לעבור 2 בדיקות שקיפות עורפית אצל מומחים שונים בהפרש של יומיים אחת מהשניה? האם חלילה עלול להגרם נזק לעובר?
מומו שלום למרות שאיני מבין את ההגיון שבדבר, ניתן לבצע 2 בדיקות שקיפות עורפית בהפרש יומיים, לא ייגרם נזק לעובר בשל כך בברכה ד"ר עופר מרקוביץ מומחה במיילדות גינקולוגיה ופריון אולטרה סאונד במיילדות ובגינקולגיה מרכז רפואי דניאלי רח' רמב"ם 26,גבעתיים טלפון - 0543539351 מייל - [email protected]
שלום אני ואשתי בתחילת הריון ראשון. קבענו תור לסקירת מערכות מוקדמת ובגלל שבמקום הראשון בו בדקנו מצאנו תור רק לשבוע 16 +1 הזמנו תור בעוד מקום בו מצאנו לשבוע 14 (נראה לי שזה היום הראשון של שבוע 14). שני המועדים נמצאים בגבולות של המועד לעריכת סקירה לפי לוח הזמנים שקיבלנו בקופה. האם ישנה עדיפות כלשהי לאחד המועדים?
נמרוד שלום 2 המועדים מתאימים באותה מידה בברכה ד"ר עופר מרקוביץ מומחה במיילדות גינקולוגיה ופריון אולטרה סאונד במיילדות ובגינקולגיה מרכז רפואי דניאלי רח' רמב"ם 26,גבעתיים טלפון - 0543539351 מייל - [email protected]
שלום! אני בשבוע 20 להריון והופניתי ע"י רופא שלי להשלים בדיקות גנטיות. את חלקן עשיתי, נשארו יתר הבדיקות שהן בתשלום רב. חשוב לציין שכבר עשיתי דיקור מי שפיר והתוצאה תקינה לגמרי. אשמח לדעת האם בכל זאת כדאי לבצע בדיקות גנטיות או שגבר אין צורך כי כבר עשיתי מי שפיר וקיבלתי תוצאות? תודה
שלום מטרת הפורום אינה לייעץ במקרים פרטניים ולחוות דעה לגבי המלצות רופא הנשים המטפל. בברכה ד"ר עופר מרקוביץ מומחה במיילדות גינקולוגיה ופריון אולטרה סאונד במיילדות ובגינקולגיה מרכז רפואי דניאלי רח' רמב"ם 26,גבעתיים טלפון - 0543539351 מייל - [email protected]
הי בסקירת מערכות ראשונה, שבוע 16, הרופא אמר לי שהקונוס המודולרי מגיע עד L4-L5, אך לא נמצאו פגמים בעמוד שדרה. למה הכוונה? מה יכולים להיות הסיכונים? תודה מראש
שלום הקונוס מדולריס הוא החלק התחתון של חוט השדרה. ברוב המקרים הוא הוא נמצא בגובה חוליות L2-L3 . מיקום נמוך יותר כמו שמתואר בבדיקתך עלול להיות קשור בסיבוכים נוירולוגים שונים. יש לבצע הערכת אולטרה סאונד נוספת, לשקול לבצע MRI לעמוד השדרה בעובר ולבצע יעוץ נוירוכירורג ילדים עוד במהלך ההריון בברכה ד"ר עופר מרקוביץ מומחה במיילדות גינקולוגיה ופריון אולטרה סאונד במיילדות ובגינקולגיה מרכז רפואי דניאלי רח' רמב"ם 26,גבעתיים טלפון - 0543539351 מייל - [email protected]
אני בת 25.5 הריון ראשוןכרגע בשבוע 19 בסקירה מוקדמת בשבוע 14 5 התגלה מוקד אקוגני בחדר שמאל והרחבת אגני כליה 4 ממ. תוצאות התבחין המרובע 1:20000 תוצאות מי השפיר 0.8 ממ האם יש צורך במי שפיר או בבדיקת הדם nifty? או שאפשר להיות רגועים?
דניאל , שלום כאשר יש 2 סמנים רכים מקובל להמליץ על דיקור מי שפיר . יש לבצע יעוץ גנטי (הפניה על ידי רופא נשים מטפל ) על מנת לחשב מחדש את הסיכון לתסמונת דאון ותוך התחשבות בבדיקות הדם ובסימנים באולטרה סאונד . בברכה ד"ר עופר מרקוביץ מומחה במיילדות גינקולוגיה ופריון אולטרה סאונד במיילדות ובגינקולגיה מרכז רפואי דניאלי רח' רמב"ם 26,גבעתיים טלפון - 0543539351 מייל - [email protected]
הייתי מעוניין לקבל חוות דעת על תוצאות בדיקת חלבון עוברי של אשתי. ערכי ייחוס חציון תוצאה בדיקה AFP 21.40 NG/ML 1.42MOM (<2.00MOM) HCG 7.67 IU/ML 1.42MOM (0.20-3.00MOM) UE3 0.52 NG/ML 1.42MOM (0.15-99.99MOM) Triple Test AFP טרם בוצע
שבוע 16 עובר 1 גיל 33.8 - הריון ראשון
בס"ד אני בשבוע 31.לאחר שבסקירת מערכות שנייה נצפו אצלי אגני כליה מורחבים הופנתי לסקירה ממוקדת. היום נערכה הבדיקה ונמצא:אגן כליה שמאלי לא מורחב קיימת ציסטה בכליה משמאל בקוטר 17 מ"מ. אני כבר לא יודעת איך להתמודד עם המידע. מה משמעות המידע החדש? האם מדובר בממצא מדאיג? אודה על התייחסותכם
נועה שלום הרחבת אגני כליה וציסטה בכליה הינם דברים שונים . בנוסף יש לשלול המצאות כליה מולטיציסטית. לא ניתן לתת התייחסות מבלי לראות את נתוני המקרה . מציע לבקש מרופא הנשים המטפל הפניה לסקירה מכוונת במכון אולטרה סאונד העובד עם קופת החולים שלך ולבצע בתייעצות עם נפרולוג ילדים בברכה ד"ר עופר מרקוביץ מומחה במיילדות גינקולוגיה ופריון אולטרה סאונד במיילדות ובגינקולגיה מרכז רפואי דניאלי רח' רמב"ם 26,גבעתיים טלפון - 0543539351 מייל - [email protected]
