אבקש הסבר

אני סובל מבעיות שונות עצבנות מופרזת הסתגרות בבית חוסר שקט קשיים בהרדמה חרדות..... הרגשות שאני נחנק בלילה יובש בפה הזעה בכפות היד דפיקות לב מואצות קוצר נשימה מפחד לישון מחשש שאני אקבל ההתקפים הנ"ל הסימפטומיים הללו מופיעים כמעט כל יום אבל בתדירות שונה ז"א לפעמים מופיעים כל הסימנים ועוד יותר ולפעמים חלק מהם ( בדרך כלל אני בריא ) אני נעזר בכדורי שינה מתבייש לפנות לרופא משפחה זה התחיל לאחר תאונת עבודה שבעקבותה אני אושפזתי ונותחתי על רקע שברים ברגליים מה עלי לעשות האם אני חולה נפש

טל שלום ראשית ברצוני להתייחס למשפט האחרון בפנייתך. חולה נפש הוא ביטוי פופולרי שצריך לבדוק אותו אל מול הביטוי בריא נפש. זו אינה הגדרה רפואית או פסיכולוגית ואנשים רבים סובלים מבעיות שקשורות לנפש ולרגש, ואין הכרח לכנות את נפשם חולה. מאחר ואפילו ההגדרה מהי נפש אינה מוסכמת, קשה לכנות אותה חולה או בריאה, בניגוד למערכות גופניות אותן ניתן לזהות בקלות ולומר האם הן תקינות או לא. ניתן לומר לאור דבריך שאתה סובל מתופעות שהן גופניות ונפשיות ונראה שהן קשורות למרכיבים רגשיים כלשהם אותם צריך לבדוק בצורה מקצועית. אין בכך כל בושה ואחוז ניכר מהאוכלוסיה הבריאה והמתפקדת סובל מתופעות דומות למה שאתה מתאר. הרושם הוא שמדובר בהתקפי חרדה או פניקה. הנושא של התקפים כאלה עלה לא פעם בפורום ואני מצרף לכאן סקירה בגישות בטיפול בנושא. אם תתבונן לאחור תמצא גם סקירה של ד"ר פלד בנושא. יש אפשרות שהדבר קשור לתאונת העבודה שעברת אבל צריך לבדוק זאת, כאמור, בצורה יסודית ואישית. שתי הדרכים עליהן חשבת, כדורי שינה ופניה לרופא המשפחה, שתיהן במקרה הזה אינן יעילות. השימוש בכדורי שינה יכול אף להזיק בטווח הארוך ולהגביר את הבעיה. אני מציע לך לפנות לטיפול פסיכולוגי. ניתן בד"כ לטפל בבעיות מסוג זה בצורה יעילה בטווח קצר יחסית. יתכן שתוכל או תצטרך להיעזר גם בטיפול תרופתי. את שיטת הטיפול המתאימה ביותר יש להתאים במפגש אישי עם איש מקצוע. להלן הסקירה ובמידה ויש לך שאלות נוספות תוכל לכתוב אותן בהמשך להודעה זו. בברכה ד"ר אורן קפלן התקפי פניקה/חרדה ישנן גישות שונות להבנה וטיפול בהתקפי פניקה (אשר מכונים לעיתים גם התקפי חרדה). באופן כללי ישנן שתי גישות פסיכולוגיות ואחת תרופתית. כיוון חשיבה אחד הוא שהתקפי פניקה הם סימפטום המאותת על בעיה פסיכולוגית עמוקה יותר, כך שאין טעם להסיר רק את הסימפטום מאחר והבעיה האמיתית תישאר ורק תחליף צורה. נוקטי עמדה זו סבורים שיש צורך בטיפול פסיכולוגי ארוך טווח ומעמיק כדי להגיע לשורש הבעיה ורק אז התקפי החרדה יעלמו. כלומר, הפניקה נובעת מגורמים רגשיים שיש לעבדם בטיפול. גישה אחרת טוענת שאין בהכרח קשר בין הדברים: יתכן שישנה בעיה פסיכולוגית כלשהי ואולי רצוי לטפל בה, אבל היא אינה דווקא קשורה לסימפטומים של התקפי החרדה. גישה זו טוענת שניתן להתגבר על התקפי החרדה בטיפול קוגניטיבי קצר מועד ולשפר את איכות החיים. הגישה גורסת שבלא קשר לגורמים המקוריים שגרמו להתקף, ניתן ללמד את הגוף והנפש שיטות להרגעה עצמית והגברת שליטה עצמית שיביאו לפחות חשש מההתקף וירידה בהסתברות להתרחשות ההתקף. השיטה נעזרת בן היתר בטכניקות טיפוליות של הרפיה שרירית, דמיון מודרך, היפנוזה ועוד, כאמצעים להעצמת השפעתו של הטיפול הקוגניטיבי. גם הגישה התרופתית אינה מניחה בהכרח הנחות לגבי סיבות התופעה אלא יוצאת מנקודת הנחה שמסיבה כזאת או אחרת נוצר חוסר איזון כלשהו שניתן לתקנו באמצעות תרופות. בנושא זה תוכל לקבל ייעוץ מד"ר פלד. באופן אישי אני דוגל בשילוב שיטות הטיפול השונות. למשל, פעמים רבות נוקטים בטיפול קוגניטיבי התנהגותי אך גם שם חשובה ההבנה העמוקה והדינמית של הנפש. באותו אופן, שילוב של טיפול בפסיכותרפיה עם טיפול תרופתי במקרה של התקפי פניקה יכול להיות יעיל יותר מכל אחת מהשיטות בנפרד.

מהי פסיכותרפיה? האם שינוי כולל במחשבה עונה על ההגדרה?

יפה הסביר ד"ר קפלן (במיוחד בנושא מחלת נפש כדאי להכחיד מונך זה - כל מטופלי הם בעלי נפש יפה ואצילית) האם נחבלת גם בראש ? , חלק מהסימפטומים נראים כמו פעילות יתר של מערכת העצבים הפאראסימפאטתית - כדאי ללכת קודם לרופא משפחה להציג לו את הבעיה כבעיה גופנית תחילה