פורום מחלות ריאה

הפורום יעסוק בנושאים הקשורים למחלות ריאה ומחלות דרכי הנשימה, כגון: סרטן ריאות אבחון בדרך ברונכוסקופית, אבחון וטיפול בדרך ברונכוסקופית למחלות שונות של דרכי הנשימה, שיעול ממושך, מחלת ריאות חסימתית כרונית COPD, אסתמה, נוזל בקרום הריאה אבחנה וטיפול.
2615 הודעות
2485 תשובות מומחה

מנהל פורום מחלות ריאה

19/08/2019 | 17:51 | מאת: דין

שלום, אני בת 39. במהלך ינואר-פברואר חליתי פעמיים ברצף בדלקת ריאות בהפרש של חודש. הדלקת הופיעה באזורים שונים. במהלך יוני היתה לי שפעת קלה כם כאב גרון שכללה גם שיעול בסופו של דבר. השתעלתי במשך יותר מחודש ומדי פעם יצאה ליחה. באמצע יולי השתעלתי ויצאה ליחה דמית מספר פעמים שכללה גם דם בהיר וגם כהה. באחת הפעמים נראה דם כמו קריש. בעקבות הסיפור הקודם והשיעול הדמי הופניתי לסי טי ריאות. צילום הריאות היה תקין. בעקבות תוצאות הסי טי הופניתי לבדיקות דם ותפקודי ריאה שעדין לא ביצעתי. תוצאות הסי טי היו: סיבת ההפניה – המופטיזיס . ברקע דלקת ריאות. מראה תקין של התירואיד ודופן בית החזה. איוורור תקין של קנה הנשימה והסימפונות הראשיים. ניפוח יתר של הריאות עם שינויים אמפיזמטוטיים וברונכיאקטטים. שינויים אטלקטטים ב- RML ובלינגולה. אין רואים נגע ריאתי קישרי. אין עדות לנגע או קונסולידציה. אין רואים קשריות לימפה מוגדלות בבתי השחי או במיצר. רוחב תקין של האאורטה. מראה תקין של עורקי הריאה המרכזיים. אין תפליט פלאורלי או פריקרדיאלי. מראה תקין של האדרנלים. חלונות עצם ללא ממצא חריג. כמובן שתיאור ניפוח היתר של הריאות מאוד הדאיג אותי. אני לא מעשנת כלל. לפני יותר מ 10 שנים עישנתי מס שנים בצורה קלה. יותר עישון חברתי. לעיתים סיגריה או 2 ביום. זה לא היה קבוע ובמהלך שנים אלו היו גם תקופות ללא עישון. האם אכן יש מקום לדאגה? אני לא מרגישה בעיות נשימה מעבר לגירוי קל מדי פעם לשיעול שלרוב לא מלווה בליחה. חייבת לציין שמאוד מודאגת כרגע. תודה מראש!

לקריאה נוספת והעמקה

שלום, צריך לראות את הסיטי במרפאת ריאות ולפי זה להחליט על חומרת העניין, יתכן שעיקר הבעיה היא דלקות ריאה חוזרות וגם בזה צריך לטפל.

19/08/2019 | 14:47 | מאת: אורן

שלום אני בן 48 בחודשים האחרונים קצת קוצר נשימה. בבדיקת רופא ריאות אמר שכנראה יש לי קצת אסתמה אולי תקופתית. המליץ על לנסות סימביקורט. ראיתי שבסימביקורט יש לקטוז. אני לא אלרגי ללקטוז אבל רגיש ללקטוז. אם אני אוכל מוצרי חלב אפילו גבינה צהובה יש לי כאבי בטן ושלשולים ולכן כבר 25 שנה לא אכלתי שום מוצר חלב. אפילו לא מעז לנסות פרוסת גבינה צהובה שיש בה ממש מעט לקטוז האם סימביקורט יכול לגרום לי לכאבי בטן ושלשולים או שזה לא סביר? זה בעיה? תודה רבה

לקריאה נוספת והעמקה

שלום, זה לא סביר שתהיה בעייה. האלרגיה ללקטוז היא בעיקר באכילת לקטוז וכאן מדובר במינון מינמלי שנשאף ולכן לא צפוי שתהיה בעיה.

שלום דוקטור, מזה כבר שלושה ימים שיש לי כאבים בחזה מצד ימין למעלה. בעברי היה לי אירועי חזה אוויר ספונטני גם מימין וגם משמאל. יש לציין שמדי פעם בפעם יש לי כאבים חוזרים מאז המקרה הראשון, וכל פעם שהלכתי לבדוק את זה, העניין התברר כלא כלום. אתמול החלטתי אחרי כאבים של שלושה ימים לפנות ל"טרם" על מנת לבדוק את העניין, בטרם בדקו אותי וביצעו לי צילומי חזה ובצילומים מסתבר שאין כלום ושחררו אותי. ועדיין אני סובל מכאב שלא מפסיק. אשמח אם תוכל לעיין בצילומים שאני אצרף על מנת שיהיה לי שקט נפשי בזה שהצילומים קיבלו חוות דעת שניה. תודה והמשך יום מקסים

לקריאה נוספת והעמקה

שלום, במגבלות הטכניות של צפיה בצילום באינטרנט גם אני לא רואה חזה אוויר או בעיה אחרת בריאות שגורמת לכאב.

16/08/2019 | 21:16 | מאת: יעל

שלום, רוקחת אמרה לי שלא כדאי לי לעבור ממשאף סרטייד לפוסטר כי בפוסטר צריך קורדינציה שאין לרוב האנשים. האם זה נכון שיותר קשה להשתמש בפוסטר? ומבחינת יעילות טיפולית במינונים מקבילים, איזה משאף עדיף? תודה

לקריאה נוספת והעמקה

שלום, המשאפים דומים מבחינת הפעילות. נכון שפוסטר הוא על בסיס ספריי וסרטייד על בסיס אבקה. אני מציע לנסות ולראות מה הכי מתאים לך.

16/08/2019 | 21:13 | מאת: מיכל

שלום, במידה וסרטייד 500 פעמיים ביום פלוס סינגולאייר בחורף כבר לא עובד ולא מאוזנים(מקרה של אסתמה) מהו הפרוטוקול של הפרדניזון שלוקחים? מהו המינון ומשך הזמן? ובמידה ויש שיפור רציני, האם זה נכון להפסיק לפני הזמן? ומרגע נטילת הפרדניזון, תוך כמה זמן הוא משפיע אם מדובר בפעם ראשונה שלוקחים בהתקף אסתמה שלא עובר עם וינטולין? תודה מראש

לקריאה נוספת והעמקה

שלום, קשה לקבוע מראש מאחר שכל התקף שונה מהשני ואין פרוטוקול אחיד. ניתן להפסיק בבת אחת אם משך הזמן של לקיחת הסטרואידים היה עד שבועיים שלושה.

16/08/2019 | 14:17 | מאת: רות

בבדיקת CT של הריאות בזמן שהותי בבית חולים התגלה אצלי PCP מאד חלש.נראה לי שהרופאים שהחליטו על מסלול טיפול טינם יודעים בודאות מה היה הממצא שגרם לחום גבוה מתמשך ללא סימפטומים אחרים.אני חולת קרןהן מטופלת בתרופת סטלרה ובסטרואידים מספר שנים.שאלתי היא איך להמנע מהדבקה נוספת במקרה שאכן יש לי PCP .יש לי בעיה כיליתית GFR 30 לכן אני מוטרדת מהטיפול שנרשם עבורי -כדור רספרים כל יומיים למניעה

לקריאה נוספת והעמקה

שלום, הפרוטוקול הכי יעיל למניעת pcp הוא רספרים. מציע להתייעץ עם הנפרולוג לגבי המינון. האם ניתן להפחית את הסטרואידים ובכך להקטין את הסיכון?

16/08/2019 | 10:52 | מאת: יעל

מזה היפררינפלציה בצילום חזה?

לקריאה נוספת והעמקה

שלום, כליאת אוויר כתוצאה ממחלות חסימתיות כמו copd ואסתמה.

15/08/2019 | 15:50 | מאת: מוטי

בצילום כתוב צל הלב אינו מורחב. הצללות עדינות בבסיס הריאות. ימין ,רושם למרכיב נודולרי שבולט יותר בתוך הצללה . סינוסים קוסטופרניים חופשיים. אני בן 79 ולא עישנתי כלל. מה אומרת תוצאה זו. תודה מראש

לקריאה נוספת והעמקה

שלום, צריך לראות את הסיטי אבל זה יכול להיות בגלל דלקת ריאות וצריך אנטיביוטיקה.

15/08/2019 | 07:37 | מאת: רוית

פעמים רבות בשנה אני סובלת מדלקת סימפונות. הרגשה כללית רעה, כאבי ראש מטורפים נזלת ושיעול. משאף וונטולין עוזר לי השאלה כמה מותר להשתמש בו והאם זה לא מזיק ?

לקריאה נוספת והעמקה

שלום, אפשר עד 3 פעמים ליום אבל צריך לבדוק אם אין אסתמה או סינוסיטיס שיצריכו טיפול אחר.

14/08/2019 | 15:00 | מאת: גלעד מקרית אונו

שלום גיל 47. ידוע על קרוהן ומעי רגיש. אני אחרי שנתיים לא טובות ובהן ירדתי במשקל מ 60 ל 48 קג וה BMI=15 בדיקות הדם תקינות כימיה, CRP תקין, ספירת דם תקינה המוגלובין 13.2 ( בעבר היה 14 ). באחרונה המשקל התייצב ומקווה שאצליח לעלות. מזה כ 3 חודשים יש לי קצת קוצר נשימה שהולך ומתגבר. אם אני מקיים שיחה ממושכת מרגיש שכאילו קצת חסר לי אוויר לדבר וכואב בין הצלעות המאמץ לדבר. אם אני שר אין לי אוויר. בהליכה של 10 דקות ב 3.5 קמש קצת חסר לי אוויר. אק"ג תקין צילום חזה לפני חודשיים תקין סטורציה כ 95-96 רופא המשפחה הקשיב לריאות לפני חודשיים והיה תקין. המליץ לי לעשות תפקודי ריאות. אני לא יכול לעשות תפקודי ריאות בגלל שיש לי בקע בסכנת כליאה ( שאמור לנתח כשאעלה במשקל ). כל נשיפה חזקה עלולה לכלוא אותו. 1. רציתי לשאול מה עושים? איך אפשר לבדוק את מצב הריאות בלי המאמץ של תפקודי ריאה? 2. האם אפשר לעשות CT חזה ואז זה מוותר על הצורך בתפקודי ריאות? אציין שאני רגיש ליוד ולכן אעשה CT בלי חומר ניגוד. האם זה יעזור ויחליף את התפקודי ריאות? מה דעתך? תודה

לקריאה נוספת והעמקה

שלום, סיטי יכול לעזטר לוודא שאין בעיה בריאות אבל הוא לא מחליף תפקודי ריאות בדיקת במרפאת ריאות יכולה במידה מסויימת להחליף את תפקודי הריאות אם כי בלי דיוק כמו הבדיקה עצמה. לעיתים ניתן לנסות טיפול במשאפים ולעקוב אחר התגובה. אקו לב, גזים בדם ומדידת סטורציה במאמץ יכולים להוות מדד עקיף. אני מניח שהבקע מגביל אותך בנשימה וכדאי לשקול שוב ניתוח גם אם לא תעלה במשקל,תלוי כמובן מה הסיכון.

14/08/2019 | 13:45 | מאת: איריס

שלום ד"ר, אני זקוקה, בבקשה לעזרה בפענוח ממצאי הסיטי: הבדיקה בוצעה ללא הזרקת חומר ניגודי תוך וורידי . לב מוגדל.נוזל פריקרדיאלי בכמות קטנה. לא ניראות בלוטות לימפה מוגדלות במדיאסטינום ובשערי הריאות. הקנה והברונכים הראשיים חדירים. איוורור ריאתי לא אחיד באונות תחתונות.הצללות גסות בלתי אחידות על רקע הזה,תמטים סבסגמנטלים אחורים מעל הסרעפת.תמונת בסיסי הריאות-בהחמרה לעומת הבדיקה מפברואר 2019. אין נוזל פלאורלי. דופן בית החזה ובתי השחי ללא ממצא חשוד. בקע האטלי קטן. כיס המרה נכרת.מספר בועיות האוויר בדרכי המרה-ייתכן לאחר ERCP בחלקה העליון של הבטן נראים כבד ואדרנלים ללא ממצא גס במגבלות הבדיקה. סיכום: איוורור ריאתי לא אחיד באונות תחתונות.הצללות גסות בלתי אחידות על רקע הזה,תמטים סבסגמנטלים אחורים מעל הסרעפות.תמונת בסיסי הריאות-בהחמרה לעומת הבדיקה מפברואר 2019. נא בירור קליני(זיהום רסנטי/החמרת מחלה בסיסית/אחר) תודה רבה מראש

לקריאה נוספת והעמקה

שלום, כנראה מדובר בדלקת כרונית עם החמרה לאורך הזמן. ממליץ על הערכה במרפאת ריאות.

14/08/2019 | 21:50 | מאת: איריס

אילו דלקות כרוניות יכולות להיות? איזו בדיקה עוד נדרשת כדי לגלות מה זה? חשוב לי לציין שלא עישנתי בעברי. תודה מכל הלב

שלום, יש כל מיני סוגים ביניהם ipf, nsip, hp, boop. לעיתים יש צורך בביופסיה. יש צורך בהערכה במרפאת ריאות.

14/08/2019 | 11:03 | מאת: משה

שלום אני בן 70 בריא בחודשיים האחרונים סובל משיעול עם כיח וקשיי נשימה במאמץ. בבדיקת סיטי לב סהכ תקינה בדיקות דם תקינות אבל ממצא של מספר הצללות ggo פריפריליות בשתי הריאות. שאלתי האם זה יכול להיות סרטן ומה דחיפות המשך הבירור האם כדאי לגשת למיון או הפניה לסיטי ריאות? תודה!

לקריאה נוספת והעמקה

שלום, זיה יכול להיות דלקת ריאות אבל צריך לראות את הסיטי, בדרך כלל נותנים טיפול אנטיביוטי ועוקבים עם סיטי חזה.

14/08/2019 | 18:47 | מאת: משה

תודה אני מקבל כבר אוגמנטין ברשותך לא ציינתי שלפני 3 חודשים עשיתי ct חזה עם ממצאים רק באונה אחת: 'אין עדות לבלוטות מוגדלות במדיאסטינום. איוורור הריאות מעט בלתי אחיד. עיבוי פרי ברונכיאלי קל. שתי קשריות 4 מ"מ באונה שמאלית תחתונה בסגמנט אפיקלי.' האם זה נותן כיוון יותר מדויק? ואם לעשות ct נוסף אז מתי ? תודה

שלום, צריך לראות את הסיטי להמלצה מדוייקת.

שלום. בת 51, אסטמתית מילדות. טופלתי במשאף וונטולין מגיל 10 ופיתחתי בו תלות. לפני כחצי שנה החלטתי להפסיק להשתמש בו וכשאני בקוצר אני עושה הרפיה, מדיטציה וכו' ומלבד שאיפה אחת לשבועיים שלושה אני לא מטופלת תרופתית. בסך הכל מבחינת הנשימה אני מרגישה טוב, אבל לפני כשבועיים התחלתי להרגיש כבדות בנשימה (לא צפצופים) בזמן מאמץ משמעותי ובנוסף, התחלתי לסבול לחץ בחזה (כאילו הצלעות לוחצות) וכבדות בשכמות. האם זה קשור לגמילה מהוונטולין? האם זה קשור לריאות או שאולי ללב?

לקריאה נוספת והעמקה

שלום, לא נראה לי שזה קשור למשאפים. ממליץ על בדיקה במרפאת ריאות. לא ברור ממה זה נובע, יתכן מדלקת בשריר בית החזה או בעיית לב, בעיית ריאות פחות גורמת לכאבים בד"כ

בשער הימני בולטות לימפה פחות מ-10 מ"מ. הצללות עץ מלבלב עם רושם לדגם מוזאיקה - הממצאים מתאימים לתהליך זיהומי כרוני - לשלול NTB MYCOBACTERIUM או דיכוי חיסוני. ) אשמח לדעת מה זה אומר. מה זה דיכוי חיסוני ? או המחלה השנייה ואיך שוללים אותה

לקריאה נוספת והעמקה

שלום, מדובר בסוג של דלקת ריאות , החיידק שהוזכר יכול לגרום לדלקת ריאות מתמשכת. הדרך לאבחנה היא בשליחת תרביות ליחה ובמידת הצורך בעזרת ברונכוסקופיה.

מה הטיפול אחרי שאעשה ברנכוסוקפיה ותרבית ליחה והאם זה חולף? או שזה כרוני ? יש מצב שהאבק חול וזיהום סביבתי משפיע על זה?

שלום, הטיפול הוא אנטיביוטיקה מיוחדת לתקופה ממושכת. יש השפעה על מחלות ריאה קודמת.

bronchoalveolarlavage-BAL בדיקת צביעת גרם *** בדיקה מאומתת *** תאי ציפוי קשקשיים:פחות מ-10 לשדה*100 PMN:פחות מ-25 לשדה*100 RBC:+ אורגניזמים : קוקים גרם חיוביים:+ החומר: שטיפתסימפונות-bronchialwash בדיקת צביעת גרם *** בדיקה מאומתת *** תאי ציפוי קשקשיים:פחות מ-10 לשדה*100 PMN:יותר מ-25 לשדה*100 אורגניזמים : קוקים גרם חיוביים:++מתגים גרם שליליים:+++ זה מה שיצא אחרי הברונכסקופיה מה זה אומר?

אני בתיפקוד ריאה של 60 אחוז מטופל עם רלבר +אינקרוז אליפטה ו אנלציות לפי הצורך מה התיפקוד המינימלי שנחשב לתקין תודה

לקריאה נוספת והעמקה

שלום, אני נוהג להתייחס לפחות מ 80% כפתלוגי. עמובן 75% זו ירידה קלה ן-45% קשה. 60% נחשבת ירידה בינונית.

תודה

היי קיבלתי עכשיו את תוצאות הצילום. האם קיימת דלקת ריאות?

לקריאה נוספת והעמקה

שלום, מציע לגשת לרופא הילדים.

12/08/2019 | 10:17 | מאת: אלכס

שלום, עשיתי ct בטן בעקבות אבנים בכליות. בתוצאות צויין שיש לי תמטים לא סיגמנטריים בlll ו-rml , לא התלוננתי על בעיות נשימה לא זכור לי שהייתי חולה בזמן אחרון, היתה לי דלקת ראות דו״צ לפני כשנה. מה עשים עם זה? תודה

לקריאה נוספת והעמקה

שלום, קרוב לודאי שלא צריך לעשות משהו מיוחד. כדאי להגיע עם הדיסק למרפאת ריאות.

12/08/2019 | 00:11 | מאת: מירי

שלום ד"ר סינוס קוסטרופני שמאל אחורי חסום חלקית , תפליט קטן ? תשובה שקיבלתי בשני צילומי חזה האם ממצא בעייתי ? מדאיג ?

לקריאה נוספת והעמקה

שלום, אני מציע לבקש בדיקת סיטי ואקו לב, יתכן שמדובר בנוזל שהצטבר בשל ירידה בתפקוד הלב. לפי המתואר לא נראה שמדובר בבעיה חמורה.

11/08/2019 | 10:30 | מאת: נופר

היי ד"ר, לפני כמעט שלושה חודשים חוויתי התקף חרדה בפעם הראשונה. נבדקתי ע"י קרדיולוג, אקו במאמץ ובמנוחה. צילום חזה. הכל יצא תקין. מאז אני מתעסקת המון בנשימות שלי, מרגישה שקשה לי לנשום,שאני מתאמצת. בלילה אני ישנה כרגיל ולא מרגישה שום דבר. רציתי לדעת האם יש בדיקה שעליי לבצע כדי לשלול משהו אחר? או שאם השינה שלי תקינה,בדיקות דם,צילום חזה ואקו תקין זה מספיק? אציין שאני בת 27 ובריאה בדרך כלל.

לקריאה נוספת והעמקה
11/08/2019 | 10:32 | מאת: נופר

אוסיף שמס' פעמים במהלך התקופה הזו עשיתי בדיקת סטורציה גם - הכל יצא תקין

שלום, אני מציע שתנסי לטפל בחרדה במידה שאין שיפור לשקול בדיקות נוספות כמו סיטי חזה ותפקודי ריאה מלאים.

12/08/2019 | 07:56 | מאת: נופר

תודה על תשובתך. אשמח לחידוד קטן... היו ימים בתקופה הזו שלא ישנתי טוב. כבר למעלה מחודש אני ישנה כמו שצריך בלי להתעורר באמצע הלילה. האם זה יכול לחזק שזו חרדה?...

כן

11/08/2019 | 00:59 | מאת: נורית

קיבלתי פורמיזון במשך 10 ימים וקשהפסקתי אחרי שבוע נעשתה לי החמרה יקוצר נשימה נ

לקריאה נוספת והעמקה

שלום, יתכן שצריך להוסיף אנטיביוטיקה ובמידה שאין שיפור צילום חזה וייעוץ במרפאת ריאות.

07/08/2019 | 22:16 | מאת: מירי

אבקש לדעת האם יש ממצא לא תקין : צילום מעט מסובב שמאלה. סינוס קוסטרופני שמאל אחורי חסום חלקית תפליט קטן? אין עדות לתסנין אלוואולרי או גודש.צל הלב בגדר הנורמה, הסרעפת בעמדה תקינה,אוסטאופניה ועקמת ידוע בעה"ש הגבי.

לקריאה נוספת והעמקה

שלום, יש חשד שיש קצת נוזל מתחת לריאה. מציע לחזור על הצלום מאחר שיתכן שזו רק בעיה טכנית באיכות הצילום. פרט לכך, ללא ממצא משמעותי.

08/08/2019 | 22:52 | מאת: מירי

תודה רבה על התשובה , במידה וכן יש נוזלים מה זה אומר ? האם זה ממצא מסוכן ?

07/08/2019 | 21:41 | מאת: יגאל

שלום דוקטור! סיליקוזיס משנת 1997, שחפת בשנת 2012. טופלה. לפני כשבועיים בוצע CT חזה. לצערי עדיין אין פענוח. האם אפשר להניח, מה רואים בחתכים שצרפתי. (אני מבין שלפי 4 חתכים זה בעייתי, פשוט יש לי החמרה תוך מספר חודשים ואין לי מושג מה המקור - ליחה, עם מוגלה לסירוגין בצבעים שונים, ירוק וצהוב, לא יכול לישון על הצד השמאלי ועל הגב - מתחילים צפצופים חזקים בריאה שמאלית, אין חום כעת). https://d.radikal.ru/d16/1908/54/d5aaf6243111t.jpg תודה רבה

לקריאה נוספת והעמקה

שלום, רואים שיש מחלה בריאות אבל אי אפשר לקבוע אם יש החמרה בלי השוואה לצילום קודם. מציע להתייעץ לגבי טיפול אנטיביוטי לאחר תרביות ליחה.

היי אבא שלי בן 52 היה היום אצל רופא ריאות בקופת החולים ובממצא נכתב: התרשם מעיבוי פלוראלי בדופן הימנית של בית החזה והמליץ על השלמת בדיקת Ct בקרינה נמוכה. יש בדיקת סיטי רק לעוד 3 חודשים ואני בלחץ רציתי לדעת מה זה אומר ומה ההשלכות??

לקריאה נוספת והעמקה

שלום, יתכן שמדובר בדלקת ישנה או שהכל תקין והצילום לא מספיק ברור. לא נשמע שיש מקום לדאגה.

שלום רב, בני בן ה 6 סובל כבר שלושה שבועות משיעול טורדני מעין כחכוך בגרון ללא הפסקה. כל היום משתעל ללא קול רק מעין כחכוך ובלילה אין כלום. ישן כמו תינוק.

לקריאה נוספת והעמקה

שלום, קרוב לודאי שמדובר במחלה וירלית של דרכי הנשימה וזה יעבור. מציע להיבדק ע"י רופא הילדים.

05/08/2019 | 11:39 | מאת: אבי א א

עשיתי צילום חזה lat+pa הממצאים שהתגלו , הצללה פסית בבסיס השמאלי-ממצא ידוע-פס פיברוטי או הדבקות פלוירלית, שאר שדות הראות ללא ממצא פתלוגי, הלב בגודל תקין, אשמח לקבל הסבר לממצע, בברכה אברהם

לקריאה נוספת והעמקה

שלום, ממה שניתן להבין מהפיענוח מדובר בממצאים ישנים שאינה פעילים. יתכן שמדובר בצלקות בשל זיהום בעבר אבל קשה לדעת.

05/08/2019 | 11:22 | מאת: ורדה

שלום ד"ר, המשך פנייתי אליך לפורום מתאריך 14/7/19, פירטתי על אודות מחלתי ובתשובה לשאלתי כתבת לי "המשאפים הנ"ל נועדו למחלות אסתמה ולא לסרקואידוזיס". אני חושבת שהרופאים לא מאבחנים נכון את המחלה שלי. כיום אני לוקחת תרופות על דעת עצמי: עושה אינלהציות של מים 1 סיסי וחצי + ונטליו רבע סיסי 3 פעמים ביום על מנת שיפתח לי את דרכי הנשימה. (א) האם אני עושה נכון, האם יכול להיות נזק? כמה ימים אפשר להשתמש בונטולין ובמים? האם אפשר להשתמש רק במים? האם לא מסוכן להשתמש הרבה במים ובונטולין? (ב) האם יש טיפול טבעי להרחבת סימפונות? אשמח את תשובתך גם טלפונית, תודה.

לקריאה נוספת והעמקה

שלום, אני רוצה להיות הוגן ואני לא יכול לטפל בך דרך הפורום יותר טוב ממה שהרופאים שלך מטפלים בך, יתכן שאין בידי את כל האינפורמציה. בכל מקרה רצוי שרופא ריאות ילווה את הטיפול שלך. ניתן להשתמש בוונטולין באינהלציה אולם אם יש בו שימוש תכוף כנראה שצריך טיפול מניעתי או טיפול אחר.

שלום דוקטור! תודה על כל התשובות. במקרה שלסיליקוזיס הצטרפה ברונכיאקטזיס, האם יש לצפות התפתחות של פיברוזיס ריאתי במהירות גבוהה יותר, לעומת סיליקוזיס ללא ברונכיאקטזיס? תודה רבה

לקריאה נוספת והעמקה

שלום, כמובן שמחלת ברונכיאקטזיות יכולה לגרום להחמרה בתוספת לסיליקוזיס. לכן יש לשים לב יותר לטיפול נכון בפיזיו.רפיה ובאנטיביוטיקה במסגרת המעקב במרפאה.

04/08/2019 | 00:40 | מאת: א.א.

נשבר לידי אסבסט, ומיד התרחקתי מהאיזור. האם יש משהו שכדאי לעשות ? ( לגבי האזבסט בא קבלן מוסמך לפנות )

שלום, לא משהו מעבר למקלחת וכיבוס הבגדים.

03/08/2019 | 20:36 | מאת: יגאל

שלום דוקטור! האם ברונכיאקטזיס היא מחלה מדבקת? האם מותר לי כל היום להיות עם ילדה בת שנה וחצי? האם זה מסוכן לילדה? תודה רבה

לקריאה נוספת והעמקה

שלום, ברונכיאקטזיות אינה מחלה מדבקת.

שלום דוקטור! סיליקוזיס משנת 1997, שחפת פעילה בשנת 2012. כעת הובחנתי גם בברונכיאקטזיות. האם יש קשר סיבתי בין מחלות אלו? האם ברונכיאקטזיות הינן סיבוך של סיליקוזיס ו/או שחפת שטופלה מזמן? תודה רבה https://a.radikal.ru/a34/1908/ae/5d8b3cddae42t.jpg

לקריאה נוספת והעמקה

שלום, ברונכיאקטזיות יכולות להיות סיבוך של סיליקוזיס.

03/08/2019 | 13:16 | מאת: אורלי

שלום ד''ר, רציתי לשאול אותך שאלה לפני כחודש היה לי קושי בנשימה הייתי השבוע אצל רופא ריאות לבדיקה הוא עשה לי בדיקת נשימה עם מכשיר ידני בשם ספירומטר. המכשיר נראה מאוד מאוד ישן ולא נקי ששמים עליו קרטון ונושמים ושואפים לתוכו חזק בגוגל ראיתי אחכ מכשירים שנראים הרבה הרבה יותר חדשים. מסתבר שהוא לא מנקה את המכשיר לא מבפנים ולא מבחוץ רק שמים על הפיה גליל קטן של קרטון. זה מה שהוא אמר. דבר שנשמע מאוד לא הגיוני. לא היה חוצץ בין החלק של הקרטון לאזור שכולם נושמים ושואפים לתוכו כמו שראיתי אחכ בגוגל במכשירים אחרים. ממש מפחיד אותי שנשמתי חלקקי רוק ועוד שאריות ממה שכולם נושמים ושואפים פנימה כשזה אף פעם לא נוקה כאמור לא מבחוץ ולא מפנים. הסתכלתי אחכ פנימה וראיתי שזה מאוד מאוד מלוכלך. ממש מצטערת שעשיתי את הבדיקה היתה לי תחושה שזה לא הגיוני.... בעיקר שהבנתי אחכ שזה אמור להיות אחרת. אני נמצאת בהריון בסיכון ומאוד דואגת. 1. האם לא אמורים לחטא או לנקות את המכשיר? 2. האם לא אמור להיות חוצץ, פלטר בין החלק שכולם נושמים ושואפים לתוכו לבין הקרטון שהוא רק מוחלף וגם לא בטוחה כמה נקי. 3. איזה מחלות אפשר לקבל בשאיפות ונשימות חזקות פנימה? 5. איזה בדיקות כדאי לעשות לאיזה מחלות ומה תקופת הדגירה? 4. האם יש סיכוי להידבק גם בשחפת? תודה

לקריאה נוספת והעמקה

שלום, בבית החולים הבדיקה מבוצעת עם פילטר. עם זאת, מאחר שיש שימוש בקרטון חד פעמי הסיכון להדבקה הוא קטן.

שלום דוקטור! סיליקוזיס מואצת קשה. PMF. FEV1 38%. ההשתלה מבצעים רק במקרים קשים מאוד. מה הסיבה העיקרית לכך? כדי שלא לקצר תוחלת חיים עקב ההשתלה? ואם לקחת מצב דמיוני, שיש מלא תורמים, ללא הגבלה, ואין קיצור תוחלת חיים עקב השתלה - האם עדיין ישנה עוד סיבה סמויה שלא לבצע השתלה? או שחוסר תורמים והישרדות נמוכה של כ-5 שנים אחרי ההשתלה הינן הסיבות היחידות לדחיית הניתוח עד שהחולה יגיע למצב קשה? תודה רבה.

לקריאה נוספת והעמקה

שלום, לצערנו, השתלת ריאות היא ניתוח לא פשוט וגם החיים לאחר ההשתלה דורשים מעקב צמוד, טיפול תרופתי מסודר וסיבוכים מתרחשים גם שנים לאחר ההשתלה. אכן, תוחלת החיים הממוצעת לאחר השתלה כזו היא בסביבות 5 או 6 שנים למרות שאני מכיר גם מושתלים שחיים מעל 20 שנה אם כי זה מיעוט המקרים. זאת הסיבה שצריך להעריך בכל מצב האם משתלם לחולה לעבור השתלה בהתאם למצבו באותו זמן.

אבי בן 60 הפסיק לעשן לפני חודשיים ונשלח מרופא המשפחה לביצוע צילום רנטגן להלן פענוח רדיולוגי : לא הודגם תסנין אלבאולרי. בRUL הודגם CAVITARY LESION עם דופן מעבה FUNGAL?אחר? צל הלב בגדר הנורמה מומלץ 1. אשמח לסיוע שלך בהבנת הנרשם? תודה מראש

לקריאה נוספת והעמקה

שלום, יש חשד לדלקת ריאות חיידקית או פטרייתית. מומלץ להשלים סיטי חזה ולהתייעץ במרפאת ריאות.

שלום ד"ר, מזה כחודש ימים עם כאבים מתחת לשכם שמאל קצת קשיים בלקיחת אוויר ובנשימה. הרופאה טענה לפני חודש כנראה שריר תפוס. אתמול חזרתי אליה שוב עם אותו כאב ושלחה אותי לצילום חזה קדמי וצידי. אודה לפענוח הצילום: צל נודולארי בהיטל rll- יתכן סומציה של צללים. יש לשקול המשך ברור ct. צל הלב והמייצר ברוחב תקין. אין עדות לתסנין /גודש ריאתי. אין תפליט פלוארלי. משיחה עם הרופאה ממליצה ללכת ל ct. לפני שנה וחצי נערך גם צילום חזה הכל היה תקין. אודה לפענוח הצילום והאם עלי להיות מודאגת? תודה מראש שרית

לקריאה נוספת והעמקה

שלום, לפי הפיענוח לא ראו טוב את האיזור ורק עלה חשד שיש ממצא. יתכן שהסיטי יהיה תקין ואז בטוח אין מקום לדאגה.

שלום הפנו אותי לביצוע ביופסיה ל סיליה pcd. איזה בית חולים מבצע את הבדיקה? ואיזה רופא נדרש ריאות או א.א.ג? בנוסף, שלחו אותי לבצע בדיקת nasal no. היכן ניתן לבצע את הבדיקה? תודה

לקריאה נוספת והעמקה

שלום, אפשר לבצע בדיקת סיליה בתל השומר על ידי רופא אאג. בדיקת no ניתן לבצע גם בבילינסון ובבתי חולים נוספים.

30/07/2019 | 22:28 | מאת: יגאל

הלכתי לפרופסור קרמר ואמר לי שלצערי כנראה מדובר באסטמה וברונכיאקטזיות ובנוסף שלח אותי לבדיקות נוספות של תפקודי ריאה נוספים עכשיו האם שלח אותי בשביל לשלול אסטמה או בשביל לראות שיש שיפור והאם אני יום אחד יכול להתרפא מה אסטמה והמחלה השנייה אני צעיר בגיל 19 רציתי לדעת האם אני יהיה ככה כל החיים או לא

לקריאה נוספת והעמקה
30/07/2019 | 22:34 | מאת: שוב

ובנוסף לא נולדתי עם אסטמה

שלום, אסתמה היא מחלה שיכולה להיכנס להפוגות תחת טיפול ולכן אני מקווה שתחלים.

30/07/2019 | 09:32 | מאת: חסויה

שלום רב , ברקע אמפיזמה קשה גיל 43 בחודש האחרון שיעול עם ליחה נעשה צילום ריאות תקין . מה הסיבה לליחה בשיעול האם יש קשר לאמפיזמה ? אפשר הסבר בבקשה

לקריאה נוספת והעמקה

שלום , שיעול וליחה יכולים להיגרם מגירוי הסימפונות על ידי עישון בהווה או בעבר. לעיתים יש צלקות ברצאה בשל זיהומים קודמים.

29/07/2019 | 20:09 | מאת: יגאל

שלום דוקטור! סיליקוזיס ברקע. בעבר - שחפת כסיבך של סיליקוזיס. CT חזה משנת 2019 שונה, לעומת CT משנת 2017. לי נראים "חורים" בחיתוכים זהים. תקלה של מכשיר CT? (עדיין אין פענוח). תודה רבה https://c.radikal.ru/c36/1907/68/4415200e104at.jpg

לקריאה נוספת והעמקה
29/07/2019 | 20:46 | מאת: יגאל

צילום למעלה - 2019

שלום, נראה לי שיש ארטיפקטים, כלומר שינויים שנובעים מהטכניקה של הסיטי ובכך שהיתה תנועה של נשימה בזמן הבדיקה. צריך להגיע עם שתי הבדיקות להשוואה במרפאת ריאות.

29/07/2019 | 14:54 | מאת: עדן

בילדותי סבלתי מאסטמה עד גיל 6 וקיום אני בן 26 והיא חזרה עקב עישון. אני מטופל כבר חודש וחצי במשאף רלבר ומתלונן על תחושה לא נעימה בעת הנשימה כאליו משהו עוטף לי את דרכי הנשימה ואני לא מרגיש את האוויר.... עשיתי בדיקה לשלול שזה מהקיבה ולאחרונה עשיתי בדיקת CT ואלו הממצאים: הודגמו כלי דם מדיאסטינליים ללא סטיות. אאורטה חזית בקוטר תקין. לב לא מוגדל. קנה הנשימה, ושט הודגמו ללא סטיות. לא נצפו בלוטות לימפה מוגדלות במדיאסטינום או בבתי השחי. שערי הריאות אינם מורחבים. לא הודגם תפליט פליורלי. ציור ריאתי תקין על פני שתי הריאות. הודגם עיבוי דיפוזי של דפנות הסימפונות בשתי הריאות. ללא ממצא מוקדי או תסנין ריאתי. במעבר חזה / בטן: נצפו אדרנלים תקינים. אין עדות להרס גרמי בעצמות. התרשמות: עיבוי דיפוזי קל של דפנות הסימפונות בריאות דו"צ. חזרתי לרופאה והיא אמרה שזה תקין וזאת אסטמה והיא תעבור....רציתי לדעת האם יכול להיות שיש לי זיהום או אסטמה בדפנות הסימפונות?

לקריאה נוספת והעמקה

שחכתי לציין שיש לי גם ליחה לפעמים צהובה ודקירות במקומים שונים באיזור החזה

שלום, יש דלקת בסימפונות שיכולה להיות בגלל האסתמה עם זיהום מלווה. אני הייתי מציע לטפל בשניהם, גם באסתמה וגם באנטיביוטיקה.

זה בסדר לטפל בשניהם במקביל?האנטיביוטיקה לא יכולה לפגוע בתהליך שיקום הריאה מאסתמה ולדרדר?

גם ברצוני להוסיף שלפני חודש נתנו לי אוגמנטין בטענה שזה אלי בדרכי הנשימה וזה לא עזר בכלל וקיום התפוקדי ריאות שלי נמוכים בעיקר בדרכי הנשימה התחתונות באזור ה40% והייתי מעוניין לדעת איזה אנטיביוטיקה מומלצת לזיהום בסימפונות?

29/07/2019 | 13:41 | מאת: פרנצ׳סקה

מה זה (בתוצאות)קשריות זעירות היקפיות במראה "זכוכית חול" באספקטים הבזאליים אחוריים של האונות התחתונות בקוטר עד 3 מ"מ,

לקריאה נוספת והעמקה

שלום, מדובר בתיאור של ממצאים בסיטי לא חד משמעי, יכול להתאים לזיהום או דלקת, כדאי להגיע למרפאת ריאות עם הדיסק.

28/07/2019 | 14:30 | מאת: איציק

שלום, לאמא שלי יש דום נשימה, היא לא מצליחה לישון עם סיפאפ. לאחרונה קבלה מרשם לתרופה Alpralid בשל חרדה, ראיתי בעלון לצרכן שצריך להתייעץ עם רופא ראות לפני השימוש. האם לאור דום הנשימה יש מניעה להשתמש בתרופה זו ? תודה, איציק.

לקריאה נוספת והעמקה
28/07/2019 | 14:32 | מאת: איציק

בהמשך לשאלתי, בנוסף לדום השימה אימי סובלת מאי ספיקת לב, האם משפיע על תשובתך ? תודה רבה, איציק.

שלום, התרופה הנ"ל יכולה לגרום לדיכוי הנשימה ללא קשר לאי ספיקת הלב ולכן היא מסוכנת במקרים של דום נשימה בשינה. יש לשקול בכל מצב תועלת מול סיכון ולהחליט עם הרופא המטפל.

28/07/2019 | 13:13 | מאת: דוד

שלום רב ד״ר עברתי בדיקת pet בממצאים: תהליך ריאתי היקפי בLUL אינו מדגים קליטת יתר משמעותית. התהליך מדגים גבולות משונצים ומשיכות בכיוון הפלוירה במימדים גלובלים של כ1*1.5 סמ. ללא שינוי מהותי. לציין כי קיימים סוגי תהליכים ריאתיים אשר אינם מדגימים אפיניטי משמעותית לFDG. אמפיזמה ריאתית. ללא תפליט פלויראלי או פריקארדיאלי.. לקורולציה קלינית ולמערב ct על פי הצורך. מה אומרים ממצאים אלה? לציין שנשלחתי לבדיקה בעקבות קישורית שנמצאה בריאה. מדוע יש צורך בקורולציה קלינית? ובאיזו קורולציה מתכוונים? תודה רבה

לקריאה נוספת והעמקה

שלום, הסיבה לביצוע ה PET היא לאבחן האם מדובר בסרטן או לא. לצערי הבדיקה עצה אינה חד משמעית מאחר יש להתחשב גם אם יש תלונות המתאימות לזיהום, גורמי סיכון לסרטן והשוואה לבדיקות קודמות. לאחר בירור כל הנתונים במרפאת ריאות יש להחליט האם להתקדם לביופסיה או להמשיך במעקב.

26/07/2019 | 14:24 | מאת: היבה

שלום ד"ר לפני כמה חודשים היה לי קושי בנשימה עשיתי בדיקת תיפקוד ריאות והתוצאה תקינה וגם עשיתי צילום חזה והיה צלקת בריאה הימנית בחלק התחתון . עד עכשיו לא עשיתי בירור לממצאים . השאלה האם כל צלקת היא דבר מסוכן , כי קראתי הרבה מידע על צלקת בריאות שהיא מחאת פבריזיס !!

לקריאה נוספת והעמקה

שלום, בדרך כלל כשאומרים צלקת לא מתכוונים למחלה רצינית בריאות.

28/07/2019 | 10:51 | מאת: היבה

כך הייתה תשובת הצילום של החזה אפשר לדעת מה הכוונה לכך ?

28/07/2019 | 10:55 | מאת: היבה

תשובה : 144 _ ללא תסנין פרנכימטי או נוזל פלאורלי . עיבוי פלאורלי ושינויים פיברוטיים בפסגית ציור ריאתי מוגבר בבסיס הימני , צל הלב תקין .

שלום, ללא תסנין פרנכימטי - כלומר שאין דלקת ברקמת הריאה. או נוזל פלאורלי - אין נוזל מסביב לריאות. עיבוי פלאורלי - הקרום שעוטף את הריאה עבה מהרגיל. שינויים פיברוטיים בפסגית - סימני צלקות בחלקים העליונים של הריאות. ציור ריאתי מוגבר בבסיס הימני - יתכן סימנים של דלקת אבל לא חד משמעי. כמובן כדי להכניס היגיון בכל הנ"ל יש להגיע למרפאת ריאות, לשמוע את הסיפור, לבדוק ולראות את הצילומים,

שלום רב סובלת מיתר לחץ דם ריאתי בדרגה קשה. ניתן לי טיפול חדש של רבטיו 3 ביום ואופסומיט וחצי כדור פוסיט. אני לוקחת גם כדורים ללחץ דם נורמיטן 50 ועוד ואקטור 160. לאחר חודש לחץ הדם שלי ירד ממש לסביבות 99/54 וגם הסטורציה ירדה ל92. הרופא הוריד בואקטור ל80 מג מה צריך לעשות והאם החמצן חסר מהלחץ דם הנמוך תודה

לקריאה נוספת והעמקה

שלום, ככלל צריך לשמור על לחץ דם רגיל מתחת ל 120 ואם הוא נמוך מתחת ל 100 כדאי חהתייעץ עם הרפא על התאמת הטיפול ללחץ הדם ולעקוב. החמצן הנמוך קשור לפעמים ליתר לחץ דם ריאתי אבל זה מורכב ואין לי מספיק פרטים לתשובה מלאה.

ערב טוב בזמן שיעול מתנפח לי בית החזה באיסור עליון הייתי במיון הביאו לי זינט מה דעתך והמלצותיך

לקריאה נוספת והעמקה

שלום, בית החזה מתנפח בזמן שיעול ואז האויר יוצא בבת אחת. זינט זו אנטיביוטיקה שיכולה להתאים לזיהום חיידקי בדרכי הנשימה.

24/07/2019 | 10:37 | מאת: יגאל

שלום דוקטור! ברקע של סיליקוזיס, עברתי טיפול אנטי-שכפתי (שכפת פעילה). מתי ניתן לראות בצילומי CT שינויים הכי בולטים בריאות עקב שחפת שטופלה - מיד אחרי סיום הטיפול האנטי-שכפתי, או בעוד מספר שבועות\חודשים? תודה רבה

לקריאה נוספת והעמקה

התכוונתי ל-"שחפת" :)

שלום, מה שחשוב זה שאין תלונות של שחפת כמו חום, שיעול ליחתי, לפעמים עם דם ועוד. כמו-כן חשוב לראות שדגימות הכיח תקינות. השינויים בצילום או סיטי נראים לאחר מספר שבועות עד 3 חודשים.

23/07/2019 | 07:30 | מאת: דינה

בוקר טוב! אשמח לקבל הסבר לגבי תוצאת צילום חזה,שביצעתי-לא הודגם תסנין ריאתי-מה זה אומר? תודה מראש!

לקריאה נוספת והעמקה

שלום, הצילום תקין.

22/07/2019 | 21:16 | מאת: רעות

שלום, בעלי משתעל שיעול כבד וחריף מאוד מזה מס' שבועות. ליחה מרובה ובהתחלה אף שיעול עד כדי הקאה. בב.דם שבוצעה לפני מס' ימים עלו התוצאות הבאות. האם יש שעלת? או שחסרה כאן בדיקת igm? תודה רבה

לקריאה נוספת והעמקה
22/07/2019 | 21:18 | מאת: רעות

הקובץ לא עלה. התוצאות: IgG 28.6 IgA 4.10

שלום, IgA מחליף את ה IgM הבדיקה שלך תקינה. אין שעלת.

22/07/2019 | 13:45 | מאת: יגאל

להלן ממצאי סריקה טומוגרפית ממוחשבת של החזה במנח אקסיאלי: הבדיקה בוצעה ללא הזרקת חומר ניגוד תוך ורידי. בוצעה סריקה רגילה וסריקה בחתכים דקים. בתי השחי שמורים. הגדלה קלה של המימד הקדמי אחורי של בית החזה והידקקות כלי הדם הריאתיים ההיקפיים במראה המתאים לנפחת ריאתית בינונית. ציור אינטרסטיציאלי מעט מוגבר בעיקר בפסגות. פרט לכך, הריאות נקיות. הקנה והסימפונות שמורים ואין עדות לברונכיאקטזיות. כלי הדם הריאתיים שמורים. שערי הריאות חופשיים. המדיאסטינום שמור. בחלונות עצם: ללא ממצא מיוחד. מה אומר נפחת בינונית זאת אסטמה ? או משהו אחר

לקריאה נוספת והעמקה

שלום, נפחת זה אמפיזמה באנגלית, כלומר מחלה של מעשנים בדרך כלל. צריך לזכור שיש טווח רחב בין מחלה קלה מאוד שכמעט ולא מורגשת לבין מחלה קשה יותר. כדאי להשלים את ההערכה עם תפקודי ריאות מלאים במרפאת ריאות.

23/07/2019 | 22:31 | מאת: יגאל

עישנתי רק שנתיים בערך ובהתחלה נאמר לי שזה אסטמה האם זה התפתחות מאסטמה או שאין קשר

שלום, שנתיים זה מעט להתפתחות אמפיזמה, צריך להחליט לפי תפקודי הריאות אם יש אסתמה.

26/07/2019 | 02:17 | מאת: שוב אני

על פי בבדיקת נשאיפה יצא שיש חסימה ואמרו לי שיש אסטמה אבל גם ישלי המון ליחות ועישנתי תקופה של שנתיים רק

שלום , יש משהו שמאוד מדאיג אותי 24 שעות הייתי אוכל והרגשתי שנשמתי את האוכל לתוך הריאות ומאז אני כל הזמן מנסה להשתעל ולהוציא משהו , זה ממש מדאיג אותי וחושב כל הזמן שיש אוכל תקוע בריאות ואני לא סם לב , האם קורה דבר כזה?

שלום, יכול להיות. מציע לגשת לרופא המשפחה להיבדק. במידה שאין שיפור לפנות למיון לבדיקה מעמיקה יותר.