פורום מחלות ריאה

הפורום יעסוק בנושאים הקשורים למחלות ריאה ומחלות דרכי הנשימה, כגון: סרטן ריאות אבחון בדרך ברונכוסקופית, אבחון וטיפול בדרך ברונכוסקופית למחלות שונות של דרכי הנשימה, שיעול ממושך, מחלת ריאות חסימתית כרונית COPD, אסתמה, נוזל בקרום הריאה אבחנה וטיפול.
3492 הודעות
3418 תשובות מומחה

מנהל פורום מחלות ריאה

27/07/2020 | 02:17 | מאת: שי

היי דוקטור, יש לי מידי פעם כמו קושי לקחת נשימה עמוקה כאילו משהו נסתם כזה לפעמים בפיהוק גם, רציתי לדעת אם יש לזה קשר לריאות או משו אחר? וזה כבר קיים אצלי יחסית הרבה שנים פשוט הפעם זה קרה לי פעמיים ברצף והיה קצת מליץ:/ תודה מראש כמו כן ביצעתי בעבר לפני כ5 שנים בדיקת מאמץ לריאות ויצא לי אסטמה קלה וכרגע אני יכול לרוץ ולא יהיו צפצופים או משו כיביכול הכל תקין.

שלום, בדרך כלל זה לא סימן למחלה. מציע להמשיך כרגיל ואם קוצר נשימה מופיע לפנות לבירור נוסף.

28/07/2020 | 23:11 | מאת: שי

יש אפשרויות למה זה קורה בכלל? והאם שאתה אומר קוצר נשימה זה חייב להיות מלווה בציפצופים?

שלום, בדרך כלל במחלות דרכי אוויר הבעיה היא יותר בהוצאת האוויר ולא בהכנסה ובנוסף הקושי מוחמר במאמץ שבו הגוף צריך יותר אוויר מאשר במנוחה. מצד שני אני באמת לא יודע מה הסיבה לקושי שאתה חווה.

30/07/2020 | 08:07 | מאת: שי

תודה רבה דוקטור

שלום, האם התרופה אימורן משמת לטיפול באסתמה קשה ויכולה להיות יעילה? או שלא מומלץ להחליש באופן קבוע את המערכת החיסונית באסתמה? תודה רבה

שלום, אימורן היא לא תרופה מקובלת לשימוש באסתמה.

26/07/2020 | 22:25 | מאת: אבי

דוקטור, שלום רב, אני סובל מסיליקוזיס ריאות (PMF, עיבוי פלאורה). יחד עם זאת בזמן האחרון הופיעו התקפים של קצר נשימה עקב שינוי במזג אוויר למשל או הצטוננות. אני פשוט כמעט ולא יכול לקחת אוויר והנפחים ודיפוזיה תוך התקפים אלה יורדים עד כ-40%, סטורציה יורדת עד 82%. כפי שאני מבין, עקב פיברוזיס הנפח הירוד הינו ערך סטטי. מה עוד יכול להצטרף לסיליקוזיס שגורם את התקפים של חנק - איזו מחלות פוטנציאליות? ואם הינן סיבוך של סיליקוזיס? תודה רבה

שלום, יכול להיות גם זיהום בריאות אבל גם מחלות נוספות, מציע להתייעץ במרפאת ריאות.

26/07/2020 | 19:23 | מאת: שירלי

שלום, האם זה כל כך נוראי שאמא שלי לןקחת 8 שאיפות פוסטר ושאיפה אחת של רלבר (המינון הגבוה) ביום למרות שאסור לשלב? פשוט זה הדבר היחידי שמאזן לה טוב את האסתמה. זה לא עדיף לעומת להתחיל לקחת פרדניזון? תודה רבה

שלום, לא הייתי משתמש במילה נורא אבל כדאי לבדוק שאין משהו נוסף שאפשר לעשות כדי לשפר את האיזון.

26/07/2020 | 16:18 | מאת: אריה

ד"ר אנא עזרתך אני כבר מיואש בתאריך 16.7 בצילום חוזר נכתב "חל שיפור תסנין נספג ברובו " כיום סיימתי את האנטיביוטיקה לפני כ12 ימים ולאורך כול המחלה עדיין כמעט חודש אחרי.יש לי החל מהצהריים חום של 37.2 לערך ומטה 37.5 \ 37.3 בבוקר אין חום אין החמרה ובבדיקות דם לא מצאו ממצאים חריגים , מרגיש מדי פעם כאב קל בצלע ימין האם עלי לקבל עוד אנטיביוטיקה אחרת מזו שקיבלתי (קיבלתי זינת +אחרי זה זטו ) ? מה המלצתך ?

שלום, מציע לחכות אם המצב לא מחמיר. במידה שיש החמרה לחזור על צילום חזה.

26/07/2020 | 11:37 | מאת: שני

שלום ד"ר, יש לי ריפולוס קשה שהודגם במונוטריה ובקע סרעפתי. הריפלוקס הוא לא חומצי כי שנים אני לוקחת נקסיום, אך יש תסמינים קשים של כאבים בחזה, גרעפסים ותחשוה שהכל עולה. האסתמה היתה אצלי שנים בינונית ובשנה וחצי האחרונות הפכה לקשה בעקבות אובך. האם ישנו סיכו שאם אעשה ניתוח לתיקון בקע סרעפתי וריפלוקס אז האסתמה תוכל להפוך מקשה לבינונית? או שזה לא אמור להביא לשיפור כזה רציני? ובכלל כיצד ריפלוקס קשה שהוא לא חומצי משפיע על אסתמה? תודה מראש

שלום, אני לא הייתי ממליץ על ניתוח בלי לראות את כל הנתונים. כל חזרה של תוכן ממערכת העיכול שזה רפלוקס גם אם הוא לא חומצי יכול לגרות את דרכי הנשימה.

26/07/2020 | 11:31 | מאת: מיכל

שלום, האם כמה בדיקות בבית במד שיא הנשיפה יכולות להיות שוות ערך או קרובות לתפקודי ריאות כשיש אסתמה בינונית עד קשה ורוצים לדעת מה המצב אם מאוזנים? תודה רבה

שלום, הבדיקה נותנת מדד גס למצב הנוכחי בהשוואה לבדיקה קודמת. לכן היא יכולה לעזור למישהו מסויים לראות אם המצב הנוכחי הוא טוב יותר או פחות ממה שהיה קודם. כמובן זה פחות מדוייק בתפקודי ריאות.

25/07/2020 | 20:19 | מאת: חלי

האם אי ספיקה אאורטלית קלה בלב גורמת לקשיי נשימה ? או שזה הציור האינרנסיציאלי גורם לקושי? תודה ושבוע טוב .

שלום, לדעתי שניהם לא מסבירים קוצר נשימה. כדאי לעשות בדיקת תפקודי ריאות ולראות עד כמה זה משמעותי.

שלום אני בת 38. שוקלת 67 על 1.64 ו ה IGE 286. אני אמורה להתחיל זולאייר לאסתמה, ונאמר לי שבמשקל כזה אצטרך פעמיים בחודש. אני גם ככה עושה דיאטה בלי קשר, כי יש לי תנגודת לאינסולין. באיזה משקל לפי הנתונים שלי אוכל לקבל את הטיפול פעם בחודש? תודה רבה

שלום, 60 ק"ג

24/07/2020 | 23:37 | מאת: מיכל

שלום, אני עם אסתמה קשה. לפני שנים עשו לי תבחיני עור ליצא שאני אלרגית לברוש וזית, ולאבק ברמה גבוהה. כעבור כ 10 שנים עשיתי שוב בדיקות אלרגיה רק שהפעם בדיקות דם כדי לא להחמיר את האסתמה. אבק אכן יצא גבוה וזה ידוע לי. זית יצא קטן מ 0.1 שהטווח שבו זה מתחיל להיות כן אלרגיה זה 0.36 לאלרגיה הכי נמוכה מספר 1... ברוש יצא 0.3 האם ניתן לסמוך על התוצאות האלו לגמרי כן לעבור למקום מגורים ליד העצים האלו? או שאולי הבדיקות האלו לא לגמרי אמינות? ואגב, אם אדם נאמר אפילו אלרגי מאוד לברוש ויש לו ברוש ליד החלון. לקיחת אנטיהיסטמין מבטלת את ההשפעה על האסתמה? או שזה לא עובד ככה בדיוק? יש לציין שלמרות שגם גם מאוד אלרגית לאבק, אני לא מתעטשת בכלל עם אוואמיס ללא אנטיהיסטמין, אך חשתבי להתחיל לקחת אריוס כדי שהאסתמה לא תחמיר עוד. תודה מראש

שלום, לדעתי אין שחור ולבן במקרים האלה, לפעמים יש הבדל בין רגישות בבדיקה ובין רגישות ואלרגיה בחיים. עדיף למנוע חשיפה כמה שאפשר ואם אין ברירה להשתמש בתרופות, כדאי להתייעץ על רופא אלרגיה לגבי טיפול בחיסונים.

שלום האם זה נכון שלחולי אסתמה עם אאוזינופילים גבוהים יש סיכוי יותר טוב שזולאייר יעבור עבורם אפילו שמדובר על טיפול שעובד על IGE? וכמה חודשים בממוצע עוברים עד שחולי אסתמה רואים שיפור בעקבות זולאייר? תודה מראש

שלום, כן, בהחלט יש סיכוי. רואים תגובה כעבור מספר שבועות.

שלום, האם באסתמה חמורה כשכל הטיפןלים הביןלוגים האפשרים (רמת אייזונפילים תקינה) נכשלו, ופרדניזון ומינון מקסימלי של משפאים פלוס ספיריבה לא עוזרים מספיק, עוברים למכשיר חמצן? מה בעצם האלטרנטיבית כשכל אלו לא עזרו? תודה מראש

שלום, צריך לחזור מהתחלה על כל המהלך, האם באמת מדובר באסתמה ולא במחלה אחרת, האם התרופות נתנו ונלקחו כמו שצריך, האם יש מחלות נילוות לא מטופלות. חמצן צריך רק כשהסטורציה נמוכה וזה בדרך כלל לא קורה באסתמה.

23/07/2020 | 22:55 | מאת: רעות

שלום, האסתמה שלי קשה אך לאחרונה חשבתי שהיא מאוזנת(לאחר קורס פרדניזןן). אני לא מרגישה קשיי נשימה והכל בסדר... (כמובן עם סימביקורט 8 שאיפות). העניין הוא שלעיתים שאני שוכבת עם אטמי אוזניים אני שומעת קצת שריקה או צפצפוף בכל נשימה, וכשאני מנסה לעשות לעצמי את הבדיקה ששופאים ונושפים עמוק כמו אצל הרופא אני שומעת בנשיפה בסוף לשניה מעיין קול כזה. האם זה אומר שאני מצפצפת ולא מאוזנת? או שאצל כל אדם בסוף בנשיפה בשניה האחורנה יהיה צליל כזה? תודה מראש

שלום, יכול להיות בנשיפה חזקה ציפצוף קל בסוף. אם זה לא מפריע לך תתעלמי.

23/07/2020 | 22:52 | מאת: שירי

שלום, קראתי שנותנים את התרופה דלירספ למחלת ריאות חסימתית. האם ניתן לנסות אותה גם באסתמה קשה? יש סיכוי שהיא תעזור גם אם קצת? תודה מראש

שלום, התרופה הזו מיועדת ל COPD ולא צפוי שתעזור באסתמה. יש באסתמה טיפולים ביולוגים טובים. כדאי לברר במרפאת ריאות את האפשרויות המתאימות.

עשיתי תפקודי ריאות הרופא אמר שהם 101% לא יודעת מה המשמעות של זה . לגבי הדיפוזיה אני מצרפת לך את התוצאה אשמח אם תתן לי תשובה .. תודה רבה רבה

שלום, התוצאה 73% עד 79% מהמצופיה, ירידה קלה בלבד.

ומה זה אומר המספרים האלה . כשברקע יש ציור אינטרסטיציאלי מוגבר . זה בעיה של חמצן? ואם כן מה עושים? ועוד שאלה מה זה עיבוי פרי ברונכיאלי של דרכי האוויר הבינוניות?

23/07/2020 | 18:51 | מאת: חלי

שלום. באקו לב מצאו אי ספיקה אאורטלית קלה . בסיטי חזה ציור אינרסיציאלי מוגבר באופן דיפוזי דו"צ .עיבוי פרי ברונכיאלי של דרכי האוויר הבינוניות .שינויים ציסטיים תת פלואורליים קטנים וזעירים בפסגות הריאות. עשיתי בדיקת תפקודי ריאות יצא 101% . הרופא שלח אותי לרופא אף אוזן גרון ולבדיקת מאמץ לב ריאה ואמר לי לחזור אליו עם תוצאות . לא נתן לי כלום בכדי להקל על הקשיי נשימה שממש מפריעים . ולכאבים בחזה שלפעמים גם שורפים . רציתי לדעת מה הקשר עכשיו לאף אוזן גרון ולמה הרופא לא יכול לתת שם למה שיש לי ומשהו בכדי להקל על הכאב ולהסדיר את הנשימה . תודה רבה על העזרה .

שלום, אני מניח שהרופא לא בטוח ממה את סובלת ולכן מפנה אותך לבדיקות נוספות. צריך לראות שאשית תפקודי ריאות מלאים כולל נפחים ודיפוזיה. לא יודע מה הסיבה לבדיקת אא"ג.

23/07/2020 | 17:53 | מאת: יאלוש

שלום רב ברצוני לדעת האם עושים בדיקות דם לנוגדנים של חיסוני עבר כגון פוליו שעלת דיפתריה חצבת וגם בדיקות דם של hepatitis האם זה מקובל לפני התחלת טיפול בתודה

כן

23/07/2020 | 17:17 | מאת: ליאל

שלום, אני חודש וחצי לאחר ניקוז אוויר מהחזה. ומאז סובל מכאבים חדים וחזקים שמקשים על תפקוד יומיומי בכל חלקי הצלעות (קדמי ואחורי) בצד שבו בוצע הנקז. עשיתי צילום חזה חוזר והכל נראה תקין. השאלה היא כמה זמן לטפל במשככי כאבים שבקושי עוזרים ומה עוד אוכל לעשות או לבדוק. תודה

שלום, יכולה להיות פגיעה עצבית מקומית בעצבים שבין הצלעות. ממליץ על פניה למרפאת כאב. לעיתים מטפלים בזריקה מקומית נגד כאבים.

23/07/2020 | 14:23 | מאת: דליה שרון

ביצעתי סי טי ונאמר לי בפיענוח פיברוזיס פריפריות בריאות מעלה חשד ל UIP-IPF. מה הכוונה?ממש תודה

שלום, זו מחלה אחרת שאפשר להתבלב בינהן. במידה שלא עשית ביופסיה כדאי לשקול שוב אם הטיפול מתאים או שצריך טיפול בתרופות אנטיפיברוטיות.

23/07/2020 | 14:03 | מאת: דליה שרון

מאז שחליתי במחלה רמת הכולסטרול שלי מאד גבוהה . לוקחת תרופה להורדה ממעטת באכילת מזון עתיר כולסטרול. עושה פעילות גופנית כל יום. הליכה של שעה על הליכון ופילאטיס. האם יש סיבה לכך אולי התרופות שאני לוקחת? סטרואידים סלספט. האם אני צריכה לדאוג?

שלום, יכולה להיות השפעה של התרופות על הכולסטרול ואין ברירה אלא לאזן זאת בדיאטה ותרופות להורדת כולסטרול.

שלום רב, בת 36, סובלת למעלה משנה מקוצר נשימה (בתקופה האחרונה גם במנוחה, ובמיוחד בלילה), נשימות מהירות וקצרות ולעיתים גם כאבים בחזה. כיצד ניתן לדעת האם זה קשור ללב או לראיות (לא מעשנת)? בנוסף, לאחר רחיצה במים חמים, הורידים בידיים וברגליים הופכים לאדומים (זה נראה כמו כוויה), ואחרי פרק זמן חולף. יכול להיות שזה קשור לכך שאין לי מספיק חמצן בדם? תודה רבה.

שלום, לבירור מבחינת ריאות יש לבצע תפקודי ריאות מבחינת הלב אקו לב. התגובה במבטיה יכולה להיות גם תקינה.

23/07/2020 | 12:39 | מאת: יואל

אני חולה אסטמה כרגע מטופל בזריקת דופיקנסט לאחר כישלון פסנרה, רציתי לדעת מה זמן השפעה של הזריקה והאם הצלחת טיפול יתבטא בהפסקת נטילת פרדניזון כרגע על 60 מג? כמו כן לאור שברים מרובים בגב הומלץ על ידי רופא כאב על טיפול בתא לחץ, האם יש סיכון בטיפול כזה בשל האסטמה.

שלום, אין בעיה עם תא לחץ. קשה לדעת בודאות אם הדופילומאב יעזור. אני מקווה שכן ויש תוצאות טובות במחקר עם התרופה הזו.

22/07/2020 | 21:09 | מאת: ניר גבריאלי

האם תמיד קורונה גורמת לנזק ארוך טווח? והאם אפשר להחלים בלי נזק? והאם הנזק הזה שמדברים עליו קיים בכל מחלה או רק בקורונה.

שלום, לא בכל חולה יש נזק לאורך זמן. אפשר להבריא ללא נזק. כל מחלה עושה נזק אחר ובאמת קורונה זה דבר חדש שקשה לדעת מה יהיה בעתיד הרחוק בעקבותיו.

22/07/2020 | 20:13 | מאת: מיכל

שלום, קיבלתי קורס פרדניזון לאסתמה וכעבור 5 חודשים קורס שני של 40 מ"ג 11 ימים ואז כל שבוע ירידה של 10 מ"ג ואז שבוע 5 מ"ג ואז שבוע יום כן יום לא 5 מ"ג. קיבלתי לעשות בדיקת קורטיזול לראות שלא יהיה דיכוי אדרנלי כי אני סובלת גם מהפרעת שינה, אנמיה ועייפות קשה, וכנראה לא אדע להבדיל בתסמינים. שאלתי כמה רופאים, וכל רופא אמר לי לעשות את בדיקה הקורטיזול כעבור מספר ימים שונה מסיום הקורס. בגלל שאני חוששת מדיכוי אומנם הנטייה שלי היא לקחת חוות דעת של רופא שאמר לעשות אחרי יומיים, אבל מצד שני הרוב אמרו לי אחרי שבוע. האם לפי דעתך זאת תהיה טעות לעשות את הבדיקה יומיים אחרי סיום הקורס? אולי בעצם התוצאה עלולה להיות מוטעת ולהראות ערכים גבוהים או בנורמה ורק אחרי עוד כמה ימים יהיה דיכוי אדרנלי? האם אולי כדאי לבקש 2 בדיקות קורטיזול אחת אחרי יומיים ואחת אחרי יותר זמן? תודה מראש

שלום, הפרדניזון מדכא את האדרנל ולכן רמת הקורטיזול שמופרש מהאדרנל אמורה להיות נמוכה בזמן לקיחת פרדניזון ועם הפסקת הפרדניזון הקורטיזול אמור לעלות. אפשר לעשות את הבדיקה כעבור יומיים מהפסקת הפרדניזון.

25/07/2020 | 17:53 | מאת: ירין

תודה רבה,על התשובה (:

21/07/2020 | 18:07 | מאת: ט

שלום דר עקב גוש בגב עשיתי אמאראי חזה יצא שהגוש קטן שומני אבל יצא ממצא לוואי נוזל פלאורלי זעיר בריאה.מה אומר הדבר?ר ריאות אמר שתפקודי ריאה שעשיתי תקינים ,שאולי מהלב,אחכ שלל לב,הכל היה מבולבל,ולעשות צילום חזה עוד חודשיים.בצילום הרי לא רואים מה שבאמאראי רואים.מה לעשות דר?מה דעתך בבקשה?

שלום, מציע להגיע למרפאת ריאות עם הבדיקות לייעוץ. ה MRI היא בדיקה מאוד רגישה ולא כל ממצא שמצויין בה יש לו משמעות קלינית.

24/07/2020 | 00:01 | מאת: ט

סליחה דר לא הבנתי לאיזו מרפ להגיע הרי ציינתי שהייתי במרפ ריאות המפגש היה מבולבל ולא אמין ונאמר לי לעשות צילום רגיל עוד חודשיים הרי ייתכן שלא יימצא דבר בצילום כי זה רק צילום לעומת סיטי או אמארא שמראים יותר ועובדה שראו באמאראי.כיצד ניתן לדעת מה טיבו של הנוזל הפלאורלי הזה?ועשיתי אקו שרופאתי נתנה לי יצא לחץ ריאתי 25 כספית פלוס ראפ. האם דר נתונים אלו וצילום בעוד חודשיים שאם יצא תקין מספיקים?הרי ייתכן שהנוזל ישאר.בנוסף לפני שנה נמצא שיש לי דום נשימה קל.מה דעתך בבקשה לגבי הכל?

21/07/2020 | 11:37 | מאת: עדי

שלום, הבנתי שחימום בחורף עם מזגן בעייתי לחולי אסתמה כי מייבש, חימום במקרן חום או רדיאטור עושה ריח. האם חימום תת רצפתי נחשב טוב לחולי אסתמה ולא מייבש? והאם מאוורר בקיץ שיוצר רוח זה פחות טוב לחולי אסתמה ועדיף מזגן? תודה מראש

שלום, כל חולה מגיב אחרת ואין בזה כללים. גן מאוורר וגם מזגן וגם חימום תת רצפתי זה בסדר.

שלום, בשנה האחרונה לקחתי קורס פרדניזון לאסתמה 40 מ"ג לשבועיים וחצי ואז כל שבוע ירידה של 10 מ"ג וכעבור 5 חודשים שוב קורס פרדניזון 40 מ"ג ל 10 ימים ואז כל שבוע ירידה של 10 מ"ג.(לפני כן כל השנים לא היתי צריכה פרדניזון). האם 2 הקורסים למעשה גומרים להחלשות המערכת החיסונית ברמה שתמשך לאורך זמן? ואם לא, אז כמה חודשים זה נמשך? והאם ישנן נתונים לגבי עלייה בסיכוי לסרטן אצל מטופלים שלוקחים פרדניזון לפחות קורס או שניים בשנה? תודה מראש

שלום, פרדניזון אכן גורם להחלשת מעקכת החיסון אבל בכמות ובמשך הזמן שאת לקחת לא אמורות להיות השלכות לטווח ארוך. אמנם קשה למדוד זאת בדיוק אבל אני מאמין שכעבור כשבועיים מהפסקת הפרדניזון מערכת החיסון חוזרת לתפקוד מלא.

צהריים טובים דוקטור בחורף האחרון היו לחברי נזילות קשות בבית מצנרת המים בדירת השכנים מלמעלה, אשתו שהייתה בהריון מתקדם חלתה בדלקת ריאות. לאחרונה אף בנה הקטן חלה בדלקת ריאות. חשוב לי לציין שמדובר ברטיבות קשה אשר בזמניה הקשים בחורף אף נאלץ חברי להניח דליים בבית ע"מ לאסוף את מי הגשמים. שאלתי היא - 1) האם יש קשר בין הרטיבות לדלקת הריאות ? 2) האם קיימת הסכנה בריאות במגורים בדירה אשר סובלת מכמות כזו של רטיבות ? 3) ואם כן, מהי הסכנה (ולאיזה מחלה זה יכול לדרדר) ? תודה מראש על ההתייחסות יעקב

שלום, יכול להיווצר עובד מסוגים שונים שמגרה את הריאות ויכול לגרום לתלונות דומות לאסתמה. במצב בו יש מחלת ריאות ישנה גם רגישות להתפתחות דלקת ריאות חיידקים או וירלית.

האם הבנתי נכון את התשובה. "במצב בו ישנה מחלת ריאה..." וככול ולא הייתה מחלת רקע, לא זה מה שגורם לחולי. אני צודק ? בנוסף, "ישנה רגישות להתפתחות..." מה שאומר סיכוי קטן. אשמח להבהרה לשני הנקודות לעייל

20/07/2020 | 12:00 | מאת: יגאל

שלום דוקטור, האם קיימים מקרים שלחולה סיליקוזיס הנפחים כמעט תקינים (כ-70%), אך דיפוזיה ירודה עד כ-30%? תודה

שלום, יכול להיות.

19/07/2020 | 16:50 | מאת: אריה

שלום , בתאריך 2.7 נמצא תסנין בRML קיבלתי זינת 8 ימים + 6 ימים זטו בתאריך 16.7 בצילום חוזר נכתב "חל שיפור תסנין נספג ברובו " סיימתי את האנטיביוטיקה לפני 4 ימים ולאורך כול המחלה 3 שבועות עד היום .יש לי החל מהצהריים חום של 37.5 לערך ומטה 37.4 \ 37.3 בבוקר אין חום הרופא משפחה טוען שזה לא חום אני ומשפחתי חוששים , אולי צריך לקחת אנטיביוטיקה אחרת ? מה עושים ? נראה שהדלת ריאות לא עברה , יש סיכוי שתעבור לבד ? HELP

שלום, יש סיכוי שהדלקת תעבור לאחר הטיפול שקיבלת. מציע שאם יש החמרה לחזור על צילום חזה ובדיקות דם לפני שלוקחים עוד אנטיביוטיקה.

23/07/2020 | 17:17 | מאת: אריה

שלום ד"ר אין החמרה , המצב נשאר שיש לי חום 37.5 - 37.2 החל מהצהריים בבדיקות דם לא מצאו משהוא חריג התסנין נספג ברובו , אני צריך לקחת אנטיביוטיקה ?

18/07/2020 | 18:27 | מאת: מודאג

שלום, סבלתי מאפיזודה של כאבי חזה לפני מספר חודשים, ומאז אני סובל מקוצר נשימה ניכר. במבחן דיפוזיה יצא DLCO נמוך (65). בדיקת נפח העלתה FEV1=71, FEV1/FVC=72. האם זו בהכרח מחלת ריאה אינטרסטיציאלית? או שייתכנו סיבות אחרות? שיקוף ריאה לא העלה דבר, עדיין בהמתנה לHRCT. תודה.

השלום, הסיטי הכרחי כדי לקבוע אם יש מחלת ריאות אינטרסיציאלית. הכאב בחזה פחות אופייני. מציע לחכות לאחר הסיטי.

שלום, בת 45, בריאה בדרך כלל. חליתי בדלקת ריאות חיידקית (אובחנה בצילום חזה ובדיקות דם). בשלושת השבועות האחרונים נטלתי אומפרדקס Z בהמלצת רופא משפחה בגלל צרבות חוזרות. ראיתי שנמצא קשר בין אופמרדקס לדלקת ריאות. האם ייתכן ששימוש קצר בתרופה, אחת ליום, גרם לדלקת ריאות? תודה!

שלום, יתכן אבל בסבירות מאוד נמוכה כמו שאמרת בגלל משך הטיפול הקצר.

18/07/2020 | 02:45 | מאת: יעל

היי ד"ר אשמח לשאול- לפני יותר מ24 שעות ניקיתי את הכיור עם חומר אנטי קלאק של סנו (סימון רעיל לנשימה עם איקס שחור). מיד הרגשתי קושי כבד במערכת הנשימה, אווררתי את הבית ושכבתי בחדר נפרד עד שהקושי חלף. לאחר כ-12 שעות החל להופיע קושי קל בנשימה שאינו חולף. האם יש סיכוי שמשאיפה קצרה של חומר זה נגרם נזק במערכת הנשימה? האם יש צורך להמשיך בירור? תודה רבה

שלום, לא סביר אבל אני ממליץ להיבדק ע"י רופא המשפחה.

17/07/2020 | 23:08 | מאת: שני

שלום, במשאף קיובר הבנתי שצריך לשאוף לאט ואני שהתרגלתי שנים לסרטייד קשה לי איתו(לוקחת אותו בנוסף לסימביקורט באסתמה שהפכה לקשה). האם כך זה גם במשאף בודיקורט שצריך לשאוף לאט, או שאפשר בו לשאוף מהר כמו בסימביקורט? תודה מראש

שלום, בודיקורט דומה לסימביקורט מבחית טכניקת השאיפה.

17/07/2020 | 23:00 | מאת: שירי

שלום, קיבלתי קורס פרדניזון 40 מ"ג ל 10 ימים ואז כל שבוע לרדת 10 מ"ג. כמה זמן לאחר סיום הקורס ניתן לעשות בדיקת IGE כך שהתוצאה לא תושפע מהפרדניזון? ואם יכול להיות מצב שאדם עושה 6 חודשים טיפול בזולאייר לאסתמה, והוא רואה שאין שיפור מספיק או יש יותר מידי תופועת לוואי ומחליט להפסיק, ואז ה IGE דווקא יעלה לעומת מה שהיה לפני הטיפול? תודה מראש

שלום, לא צריך לחכות להפסקת הפרדניזון לפני בדיקת IGE. אין בעיה שה IGE יעלה לאחר הפסקת הטיפול אבל מומלץ לשקול טיפול בנוגדי IL5.

16/07/2020 | 18:42 | מאת: רוני

שלום לפני כשנתיים נמצא בבדיקת CT מעט פסים פיברוטים בבסיס הריאה מימין. האם רצוי לבקש בדיקה נוספת?

שלום, כנראה שאין צורך אבל כדאי לראות את הסיטי במרפאת ריאות להחלטה סופית.

בחודש פברואר עברתי דלקת ויראלית שהתפתחה לחום 37.5 , זיהום לא נצפה בצילום חזה אך כן בספירת דם וקיבלתי אנטיביוטיקה. מאז אני סובל מגירוי במרכז החזה בעת נשימה. לאחרונה בוצע צילום חזה תקין במסגרת בדיקת סקר. מה לעשות?

שלום, יתכן שיש דלקת בקרום הריאה. הייתי ממליץ לנסות מספר ימים אטופן או אדוויל.

שלום, אני בת 39. בחודשים האחרונים נאלצתי עקב החמרה באסתמה לעבור לסימביקורט 8 שאיפות ביום(160). הדופק שלי בישיבה במדידה במכשיר לחץ דם הוא 97. לחץ הדם תקין. האם הגיוני שסימביקורט מעלה את הדופק? תודה מראש

שלום, בהחלט. יש בו מרחיב סימפונות שגורם לעליית הדופקץ כדי להוריד מינון סימביקורט עד 4 שאיפות ליום ואם יש צורך להוסיף משאף כמו בודיקורט שמכיל סטרואידים בלבד.

16/07/2020 | 05:12 | מאת: אבי

מיום רביעי בשבוע שעבר התחלתי להרגיש שאני נושם בצורה משונה, ממש דומה לתחושה שאני לועס מסטיק חריף. קשה להסביר את התחושה - כאילו האוויר נכנס ויוצא בצורה שונה קרירה/חריפה. חשוב לי לציין שהתחלתי במקביל לעשות הליכות ליד הים, האם זה יכול להיות קשור? בשבת התחיל לי חום 38 , חלישות עייפות .. שלחו אותי לבדיקת קורונה ויצאתי שלילי. החום נחלש אך הנשימה החריפה עדיין מורגשת ואני מרגיש שהגוף שלי עובר משהו . אני בן 29 בריא בדרכ. אשמח לעזרה

שלום, אני לא מכיר את התלונה הזו, באמת בקורונה היו דיווחים על שינוי בטעם וחולשה אבל לא כמו שאתה מתאר וגם יצאת תקין. מציע להמשיך לעקוב, לשנות את המקום שבו את הולך ולהיבדק ע"י רופא המשפחה.

15/07/2020 | 21:20 | מאת: אפרת

שלום. אני הרבה זמן מטופלת במשאף סימביקורט ולאחרונה יש לי רעד בידיים אחרי שאני לוקחת אותו. האם יש מה לעשות? תודה

15/07/2020 | 22:56 | מאת: אפרת

לא כתבתי- אני משתמשת במשאף להקלה מידית. ועבר לו התוקף לפני חודש, האם יש קשר? וכן מה אני יכולה לעשות? תודה רבה

שלום, יש במכשיר חומר שגורם לרעד. יש לנסות להפחית בשימוש או להתייעץ לגבי החלפת משאף.

15/07/2020 | 18:19 | מאת: אני

האם עלי להיות בחרדה עד הביקור אצל הרופא? תודה ממצאים: מבוא לבית החזה תקין. מרכיבי המדיאסטינום תקינים. אמפיזמה עליונה. שינוים אטלקטטיים קלים בבסיסי הריאות. לא הודגמו בלוטות מוגדלות במיצר, באקסילות ובשערי הריאות. הטרכיאה והתפצלות הברונכים תקינים. אין עדות לתפליט פלאורלי או פריקרדיאלי. במעבר חזה / בטן מודגמות בלוטות יותרת הכליה תקינות. מבנה גרמי תקין. סיכום: כמתואר.

שלום, אפשר להרגע. הבדיקה בסה"כ בסדר. שינויים קלים בלבד באיוורור הריאתי ואמפיזמה שמעידה על נזקי עישון בד"כ. המשמעות היא בעיקר לפי חומרת התלונות אם ישנן.

תודה

15/07/2020 | 08:21 | מאת: חלי

עשיתי תפקודי ריאות

שלום, הבדיקה בסדר גמור.

17/07/2020 | 14:23 | מאת: חלי

תודה רבה . אז למה הקושי בנשימה . מאמץ קטן וכבר קשה לי לנשום.

21/07/2020 | 10:04 | מאת: חלי

אז למה הקושי הזה בנשימה

22/07/2020 | 23:27 | מאת: חלי

שלום ...אם התיפקודי ריאות ניראים לך בסדר אז מה יכול להסביר את הלחצים בחזה ואת הקשיי נשימה . בדיקת קורונה שלילית . תודה רבה על העזרה .

14/07/2020 | 23:52 | מאת: טלי

שלום רב אבי ביצע פט סיטי בשל ממצא קטן בריאה שהיה חשוד ולא ברור ממצאי הפט הינם: צוואר - קליטה פתולגית של fdg בעוצמה גבוהה בבלוטה כ 1 ס"מ בפרוטיס הימני mng חזה- קליטה פתולוגית של fdg בעוצמה גבוהה בתסנינים לובלריים עם תמט דיסטלי בלינגולה. מודגם מרקם אמפיזמטי ושינויים אינטרסטציאליים בריאות לבירור היסטו פתולוגי ובנוסף בטן ואגן - ציסטה היפרדנסית בכליה שמאל - תהליך היפרדנסי בכליה השמאלית אשמח לדעת מה פירוש הממצאים התור לרופא רק בעוד שבוע וחצי והייתי שמחה לדעת במה מדובר תודה רבה

שלום, קשה לדעת רק לפי התיאור. צריך לראות את הבדיקה עצמה. יתכן שמדובר בסוג של דלקת.

14/07/2020 | 17:07 | מאת: יעל

שלום, האם ניתן לעשות טיפול שיננית כשלוקחים קורס פרדניזון של 40 מ"ג לשבוע ואז כל שבוע יורדים ב 10 מ"ג, או שעדיף לחכות לתום הקורס? האם זה עלול לגרום להפרעות בקרישת הדם או דימום יתר? תודה מראש

שלום, לא אמורה להיות בעיה.

14/07/2020 | 16:58 | מאת: שירי

שלום, האם ערכים של המוגלובין 11 פריטין 8 וברזל 15 הם ערכים שיכולים לגרום לקשיי נשימה? כי קראתי שבאנמיה זה יתתכן, אבל תהיתי האם בערכים כאלו. יש לי פשוט אסתמה שהיתה שנים בינונית, ובחודשים האחורנים הפכה לקשה. תהיתי האם יכולה להיות השפעה על הנשימה בערכים כאלו. תודה מראש

שלום, הירידה בהמוגלובין לא משמעותית עד כדי כך שתגרום לקוצר נשימה.

13/07/2020 | 14:19 | מאת: ליאו

שלום דוקטור עשיתי בדיקת תפקודי ריאות תוכל לפענח כת התשובה?

שלום, יש בעיה טכנית לדעתי בביצוע הבדיקה. הבדיקה לאחר המשאף יצאה לא טוב ולא ברור לי למה.

14/07/2020 | 01:27 | מאת: ליאו

אוקיי ולגבי שאר המדדים ?

שלום, קשה לומר, הייתי ממליץ לחזור על הבדיקה.

14/07/2020 | 21:47 | מאת: ליאו

יש לי ברקע 7 פנאומוטורקסים חוזרים זה קשור אולי ?

תודה דוקטור ורציתי לשאול מה זה בצילום סיטי שינויים אמפיזמטיים בריאה ימין,בולטת דו צדדדי בפסגות ?

שלום, מדובר בנזקי עישון. לפי מה שכתוב הפגיעה היא רק בחלקים העליונים של הריאות.

16/07/2020 | 02:56 | מאת: ליאו

תודה דוקטור ,מדובר במחלת ריאה ?

13/07/2020 | 09:41 | מאת: אלי

שלום רב. אני נוטל משאף סרטייד דיסקוס בגלל אסתמה שיש לי (לאחרונה התחלתי איתו). היום, הדיסקוס נפל בעוצמה מאוד חזקה מהמדף לרצפה ואני חושש להשתמש בו, אולי המנות המדודות בתוך המכשיר נהרסו? או שהמשאף התקלקל? האם אני צריך לחשוש?

שלום, אם המנוף עובד בסדר והמספרים במונה זזים לא צריך לדאוג.

12/07/2020 | 18:48 | מאת: שירי

שלום, נתקלתי בויינט בכתבה מהשנה האחרונה על אסתמה שבה מצויין: ולכן בשנים האחרונות נוספו טיפולים ביולוגיים הפועלים על המערכת החיסונית. בנוסף, בשנים האחרונות נוספו תרופות הפועלות על מנגנונים אחרים שגורמים למחלה, והן נכללות בהמלצות בינלאומיות לטיפול באסתמה קשה. אשמח לברר: על אילו תורפות מדובר? הם מציינים שזה לא טיפולים ביולוגים ואני מניחה שגם לא מדובר על פרדניזון ומשפאים כי הם כבר טיפולים ישנים. תודה מראש

שלום, אני לא יודע על מה בדיוק דובר בכתבה. הטיפולים החדשים שאושרו לאסתמה הם: טיפולים ביולוגיים: נוקלה, פסנרה, דופילומאב וסינקייר. יש משאף בשם ספיריבה רספימט. הטיפולים הנ"ל יעילים בחולי אסתמה קשים ויש לבדוק במרפאת ריאות האם הם מתאימים בכל מקרה לגופו. לציין שבמרבית החולים באסתמה טיפול נכון במשאפים מספיק לטפל במחלה.

12/07/2020 | 14:54 | מאת: אורית

שלום ד"ר, היתה לי אסתמה בינונית מגיל 20 עד 37 (סרטייד 250) ואז בעקבות אורך קשה נובמבר החמרה עם 8 שאיפות סימבקורט ו 2 קורסי פרדניזון. סיימתי קורס שני ואני מאוזנת עם 8 שאיפות פרדניזון. האם עקב מצב הקורונה לפי דעתך יהיה יותר חכם:1 אם עוד 3- 4 חודשים מאוזנת טוב עדיין לנסות להוריד שאיפות של סימביקורט ממש בהדרגה 2. להמשיך עם 8 שאיפות סימביקורט ולא לעשות שום ניסיונות להפחתת מינון, עד שימצא חיסון לקורונה גם אם זה יקח שנה? האם עצם זה שאמשיך שנה עם סימביקורט 8 שאיפות בלי לדעת שאולי בעצם אני יכולה להיות מאוזנת עם פחות, זה יגרום להתרגלות או תלות לריאות ויהיה אחר כך יותר קשה להוריד מינון? תודה מראש

שלום, בלי קשר לקורונה אם מצבך יציב ניתן לנסות להוריד בהדרגה את מספר השאיפות עד 4 שאיפות ליום.

שלום ד"ר, כתבת שגם זריקת סטרואידים עלולה לגרום לריפלוקס קשה. אצלי קורס פרדניזון גרם לריפלוקס קשה(יש לי בקע סרעפתי וריפלוקס ושנים מטופלת בנקסיום פעמיים ביום),שהחמיר את קשיי הנשימה. אם חס וחלילה אצטרך שוב קורס פרדניזון בחורף הבא או בטריגר הבא, האם ניתן במצב כזה לקחת מינון מאוד גבוה של משאף קיובר (בנוסף ל 8 שאיפות סימביקורט) שיהיה שווה ערך לקורס פרדניזון? ואם לא, יש טיפו אקוטי אחר במחליף קורס פרדניזון שלא עלול לגרום לריפלקוס קשה כזה? תודה!

שלום, יש הבדל ביעילות בין סטרואידים במשאף לבין פרדניזון. צריך לנסות לתת טיפול אופטימלי כדי למנוע את הצורך בפרדניזון.