פורום מחלות ריאה

הפורום יעסוק בנושאים הקשורים למחלות ריאה ומחלות דרכי הנשימה, כגון: סרטן ריאות אבחון בדרך ברונכוסקופית, אבחון וטיפול בדרך ברונכוסקופית למחלות שונות של דרכי הנשימה, שיעול ממושך, מחלת ריאות חסימתית כרונית COPD, אסתמה, נוזל בקרום הריאה אבחנה וטיפול.
3175 הודעות
3097 תשובות מומחה

מנהל פורום מחלות ריאה

21/12/2019 | 23:18 | מאת: NOT_FOUND

שלום, עקב החמרה באסתמה קיבלתי פרדניזון 40 מ"ג ל 10 ימים ונאמר לי אולי לנסות לקחת 20 מ"ג ולראות מה קורה. במידה ולקחתי 20 ביום הראשון, בשני העלתי ל 40 ואז אם נאמר תופעות הלוואי יהיו קשות מידי אז ניתן ישר ביום השלישי לחזור ל 20 או שצריך לעשות ירידה בהדרגה? והאם מותר בתקופת הפרדניזון להמשיך עם אינהלציות וינטולין, אירובנט ובודיקורט? אני לוקחת בנוסף 8 שאיפות פוסטר ביום שאותן כמובן אמשיך. תודה מראש

שלום אני מציע לקחת 40 ואם יש שיפור לרדת ל20 לפני תום 10 הימים. פוסטר להמשיך קבוע ואינהלציות רק לפי צורך.

21/12/2019 | 10:14 | מאת: רן

דוקטור, שלום רב, אחרי כ-10 שנים כשעזבתי לעבוד עם אבק מזיק, אובחנתי בסיליקוזיס. האם ישנה חשיבות באבחנה מוקדמת בסיליקוזיס, אם כבר לא הייתי חשוף לאבק? האם עם אבחנה מוקדמת היה ניתן להאט התדרדרות של סיליקוזיס? תודה רבה

22/12/2019 | 17:20 | מאת: רן

שלום דוקטור - התכוונתי האם טיפול בסטרואידים או שיקום ריאות בשלב הראשון כשהמצב היה קל מאוד, לפי צילומים, היה יכול להאט את התדרדרות? תודה רבה

שלום, לצערינו אין תרופה לסיליקוזיס. הדבר הכי חשוב הוא מניעה מוקדמת והפסקת העבודה לאבק מזיק מוקדם ככל האפשר.

20/12/2019 | 07:48 | מאת: ברוך

השתמשתי עד היום במשאפי רילבר ואינקרוז.הוחלפו במשאף טלרגי ובקריאת "הסכנות" אני פוחד להשתמש.האם לבקש חזרה משאפים ישנים שהחומר שלהם קיים בחדש או להשתמש בטרלגי. תודה

שלום, מדובר באותם חומרים, הטרלג'י נוח כי החומרים הוכנסו למשאף אחד במקום שניים וזהו.

19/12/2019 | 17:38 | מאת: מיכל

שלום, הייתי מאוזמת עם סרטייד 250 ועקב החמרה באסתמה עברתי לפוסטר 8 שאיפות ואיתו רק עם הינאלציות של בודיקורט ווינטולין ואורבנט אני קרובה לאיזון. קיבלתי פרדניזון 40 מ"ג ל 10 ימים הרוקח אמר לי לקחת פחות אם אפשר. במידה ואחרי 5 ימים אני מאוזנת עם הפוסטר 8 שאיפות זה לא חכם להפסיק, לא כך? הרי ברגע שאפסיק עם הפרדניזון אולי זה יחמיר או שלא אשיג את האפקט של הפרדניזון שיעזור לי לחזורא לסרטייד 250 בסופו של דבר? תודה מראש

שלום, אם חזרת למצבך הבסיסי אפשר להפסיק. בינתיים הייתי ממשיך עם הפוסטר ולאט לאט יורד במינון.

19/12/2019 | 07:30 | מאת: יגל

היי דוקטור מצבי על הרצפה משתעל המון עשיתי בדיקת מטהכולין יצא שיש לי אסטמה לצערי ואני גם מאוד מדוכא מזה ובזמן האחרון התרופות גם לא משפיעות עלי אז רוצים להציע לי זריקה בילוגית זולאיר או נוקלה ואני רוצה לציין שעד לפני שנתיים לא היה לי בכלל אסטמה והבנתי שצריך את הזריקה לכל החיים לפי מה שהרופאה אמרה האם מצב הרוח שלי משפיע על המצב ? אולי ישלי משהו שהוא לא אסטמה וצריך כי אני משתעל המון ליחה שתקועה לי בגרון ויש לי חברים עם אסטמה וזה לא ככה בגלל זה שואל, אולי צריך בדיקות מקיפות כמו ברוכנוסקפיה וכו? והאם באמת אצטרך את הזריקה לכל החיים ?

שלום, קשה לדעת מה יהיה למשך כל החיים. כדאי לבדוק שאין דברים אחרים עם בדיקת סיטי. לבדוק שאין אלרגיה. בעיית חומציות וסינוסים.

בהמשך לשאלתי , פירוט גוש חשוד פריברונכיו ווסקולרי. סיבת ההפניה-צילום אינטר סטיציאלי מוגבר. פרנכימת הריאות -שינויים דלקתיים בפסגות אמפיזמה צנטרי לובולרית ונוזלים קטנים פזורים באונות העיוניות, כנראה מדובר בממצאים על רקע עישון. שינויים קלים פיברואטלקטטי וברונכיאקטטים ב rml בריאה ימנית עליונה גוש עם גבול בלתי סדיר מרכזי פריברונכוודקולרי בקוטר 1.3 סמ . הצללה קטנה תת פ לויאלית בבסיס השמאלי בתבנית go לא ספציפית למעקב. אודה לך על הסבר.

שלום, אני צריך לראות את הסיטי בשביל לחוות דעה מדוייקת על הגוש המתואר. למעט זאת מדובר ככל הנראה מדובר בנזק לריאות בשל עישון.

שלום, עקב החמרה באסתמה ש 8 שאיפות פוסטר לא לגמרי מאזנות אותי,(הייתי עם סרטייד 250) קיבלתי 40 מ"ג פרדניזון. רופא המשפחה אמר שהוא יתעייץ לגבי הורדת מינון וכמה ימים לקחת, כי נתן ל 10 ימים ולא היה בטוח.. אך הוא שכח מזה ומאז טס. התור לרופא ריאות רק עוד חודשיים. אשמח בבקשה לברר: האם קורס פרדניזון זה לרוב 10 ימים או שבועיים? והאם מהיום העשירי או ה 14 מומלץ לרדת בכל יומיים ב 5 מ"ג או שיש שיטה אחרת? תודה מראש

שלום יש כל מיני שיטות. אם את מרגישה טוב אחרי מספר ימים אפשר להפסיק מייד. אם יש שיפור איטי אפשר לרדת כל שבוע ב 10 מג למשל.

18/12/2019 | 17:34 | מאת: Alona

אשמח הבהרה על האבחנה המצורפת גוש חשוד פריברונכיו-ווסקולרי מרכזי בrul

שלום, אני צריך לראות את ההדמיה כדי להבין את הכוונה.

18/12/2019 | 16:59 | מאת: ליאם

שלום רב. לאחר חצי שנה של כאבי חזה וצלעות שהגיעו אחרי דלקת ריאות(נשללו בעיות לב וריאה אחרי ct ריאות במאי ואקו לב בנובמבר האחרון) פרופסור שביקרתי אצלו סבור שהבעיה היא פלוריאטיס. לטענתו זה יעבור לבד אך הוא לא יודע מתי. הכאבים כבר נהיו בלתי סבלים והם באים בהתקפים במהלך היום מלווים בקוצר נשימה קל. אני כבר מאוד מיואש מרמת הכאב וחצי שנה זה די הרבה זמן. יש לציין שאני בן 21 אסמטי ובתת משקל. האם זה יעבור מתישהו? איך מאבחנים שזה בכלל זה? האם צריך טיפול אחר במקום לחכות שיעבור מעצמו? האם אני צריך לחשוש מסיבוך? (הדבר היחיד שראו בct ממאי זה שאריות קטנות מהדלקת ריאות)

שלום, בפלויריטיס ניתן לטפל במוקדי דלקת כמו אטופן או ארקוקסיה. במקרים אחרים מטפלים בסטרואידים.

17/12/2019 | 23:06 | מאת: אבי

דוקטור נכבד שלום רב, אובחנה פיברוסיס. האם ניתן להגדיר את חומרה - בינונית או קשה? מה ה-TLC הרלוונטי - 63 או 54? למה יש הבדל כזה? בפעם הראשונה דיפוזיה ירדה עד 32. האם מדובר בחומרה קשה עקב דיפוזיה, או דיפוזיה זה פרמטר משני ולא קובע חומרת המחלה? תודה רבה

שלום, החומרה נקבעת לפי תפקודי ריאה והסיטי. בתפקידי ריאה מסתכלים בעיקר על fvc ועלdlco. 30% זה נמוך ומתאים לחומרה קשה. 50 או 60 אחוז זו חומרה בינונית. חשוב גם לראות האם המצב יציב או מחמיר לאורך זמן. יש גם חולים יציבים אפילו שהם בדרגת מחלה חמורה.

בעלי עולה חדש מאנגליה- כבר 7 שנים בארץ.- באנגליה היה בריא כמו שור. מהרגע שהגענו לארץ בעלי חולה לפחות4-5 פעמים בשנה. דלקת ריאות או ברונכיטיס. בנוסף התחיל לו כרוניק סינוסיטיס. לפני 4 שנים עשה סיטי ולא מצאו כלום עשה סיטי וmri לסינוסים וגם יצא תקין. נמצא שהוא אלרגי לקרדית האבק- התחיל זריקות אלרגיה לפני 3 שנים.. גם זה לא עוזר לדלקות (אבל הפחית את הדלקות בסינוסים). עשה בדיקת אסתמה- יצא תקין. למרות זה קיבל משאף רלבר לחצי שנה ניסיון.. גם זה לא עזר... מלבד זה יש לו מלא אוויר בבטן (לא יודעת אם זה קשור אחד לשני) אנחנו מיואשים!! בעלי כבר בדיכאון מהמצב. אנחנו חייבים עזרה!!! אנחנו לא מצליחים להבין למה זה קורה. אשמח לעזרתך.

שלום, כדאי לבדוק את מערכת החיסון. לעשות חיסון דלקת ריאות ושפעת. טיפול נגד אלרגיה והימנעות מחשיפה לאבק. סיטי חזה והערכה במרפאת ריאות.

עשה חיסון שפעת ודלקת ריאות.. 3 שנים מטופל במחלקת אלגיה בזריקות שבוע הבא נעשה HDCT ומטופל במרפאת ריאות... לבינתיים אין שיפור. התחלנו רפואה אלטרנטיבית

נראה מה יהיה בסיטי

17/12/2019 | 16:13 | מאת: נורית

שלום, אשמח להבין מה זה אומר... אמי בת 81, סובלת מעט משיעול יבש מזה כחודש וזה מה שנמצא בצילום רנטגן. כמו כן ואולי ללא קשר הופיע כתם פיגמנטציה על העור, נדמה שבאותו מיקום.. האם יתכן קשר ??

שלום, יש איזור לא מאוורר בריאה, יתכן עקב לילה. ממליץ לברר במרפאה ריאות אם זה משהו משמעותי.

שלום, אני בת 16 ויש לי בעיה שמציקה לי הרבה מאוד זמן. כל חורף, כבר הרבה שנים, יש תקופות חוזרות שאני משתעלת- שיעול עם הרבה מאוד ליחה- והשיעול בא חזק ממש מהריאות. בנוסף לשיעול, יש צפצופים בנשימות שבאים והולכים. תקופות כאלו נמשכות בערך 3 שבועות וחוזרות כמה פעמים בשנה. אני לוקחת משאף דואורספ קבוע בוקר וערב עפי הוראת הרופא. חשוב לציין שאני אלרגית לאגוזים, יש לי נזלת אלרגית (קושי לנשום דרך האף). השיעול שדיברתי עליו מתפתח לעיתים מצינון קל, ומציק לי מאוד כיוון שהוא פוגע באיכות החיים. בגלל שציינתי צפצופים, הרופא רצה לבדוק אם יש לי אסטמה, ועשה בדיקת מאמץ נשיפה וראה שהתפקודי ריאות תקינים. הוא אומר שיש פער בין תפקודי הריאות התקינים לבין מה שאני מספרת. הוא גם סדק אותי בתקופה שהייתי בריאה. האם יש דרך להסביר את זה? למנוע את הבעיה החוזרת הזאת?

שלום, אני ממליץ לך לעשות בדיקת תגר מטכולין ולשלב טיפול נגד אלרגיה.

16/12/2019 | 01:17 | מאת: שירלי

שלום, הייתי מאוזנת עם סרטייד 250 ועקב החמרה בעקבות חיסוני אלרגיה שהחלטתי להפסיקם, עברתי לסרטייד 500 ואיתו בחלק מהימים הייתי מאוזנת, ואחר כך בימים שלא נאלצתי לעלות לסרטייד 750. העבירו אותי לפוסטר ואיתו משום מה ב 8 שאיפות אני לא לגמרי מאוזנת. האם ניתן לומר בוודאות ששאיפת פוסטר שוות ערך לסרטייד 250? תודה מראש

שלום, בתיאוריה כן אבל מה שקובע זה הניסיון שלך. צריך לוודא שאת לוקחת נכון את המשך. יש סרטון הדרכה ביוטיוב שאני ממליץ לך לחפש.

15/12/2019 | 00:32 | מאת: שני

שלום, האם יכולה להיות לחזה גדול אצל מי שכבר יש אסתמה השפעה על החמרת האסתמה או בכלל השפעה על אסתמה? והאם בטפול זולאייר זה נכון שאחת מתופעות הלוואי שיכולה להיות היא עייפות שנמשכת מספר ימים או מעל לשבוע? תודה מראש

שלום, לא מכיר השפעה של חזה גדול על אסתמה. עייפות אינה תופעת לוואי שכחה של זולייר ויכולה לנבוע מסיבות רבות.

15/12/2019 | 00:29 | מאת: אורי

שלום רב, קראתי שישנו טיפול בגלי רדיו לאסתמה קשה. הכתבה היא מ 2012 ומצויין שזה מבוצע בכמה בתי חולים. האם היום יש נתונים שהטיפול יעיל ומומלץ? והאם עדיף שזה יהיה בהרדמה מלאה? כי הבנתי שעם אסתמה צריך גסטרוסקופיה למשל בהרדמה מלאה תודה רבה

שלום, יש טיפול שנקרא תרמופלסטיה שאינו בסל הבריאות. הוא מבוצע בבילינסון אבל עולה עשרות אלפי שקלים. הוא לא מתאים לכל אחד וכדאי למצות קודם טיפולים אחרים לפני שנזקקים לטיפול כזה.

15/12/2019 | 00:27 | מאת: רונית

שלום, שנה שעברה היתה לי החמרה באסתמה בחורף ועליתי מסרטייד 250 ל 500 וכך חודשיים לא הייתי מאוזנת, אך אם היו התקפים וינטולין עזר ובסופו של דבר הייתי מאוזנת וכעבור עוד חודש וחצי חזרתי למינון הקודם. החורף הזה שוב החמרה, ועברתי לסרטייד 750 ואיתו האיזון הוא לא 100 אחוזים אבל רופא משפחה רוצה שאנסה להמנע מפרדניזון עקב עוד מחלות רקע. האם עצם זה שלא לוקחים פרדניזון במצב כזה עלול לגרום לכך שגם אם עוד חודשיים נאמר האסתמה תהיה מאוזנת אז לא אצליח לחזור לסרטייד 250 ולמצב הקודם ואולי כן כדאי לקחת למעט ימים? כי מבחינתי אני סובלת את זה יופי, והקושי הוא לא גדול. ואני יכולה למשוך ככה כמה חודשים... אבל אם יש סיכוי שעצם זה שלא לקחתי פרדניזון יגרום לי לאסתמה קשה לתמיד בלי לחזור אחורה אז אני בטוח רוצה לקחת פרדניזון. תודה רבה

שלום, קשה לתת כללים מוחלטים. קורס קצר של מספר ימים של פרדניזון לפעמים עושה את העבודה. כדאי להיבדק במרפאת ריאות.

14/12/2019 | 22:31 | מאת: דבי

שלום, לפני חודש וחצי עברתי צנתור לב עם 2 סטנטים. עדין מתלוננת על קוצר נשימה במאמץ וכאבים בחזה במאמץ. כחלק מבירור הבעיה בוצע סיטי ריאות, להלן הפענוח: מבוא לבית החזה תקין. מרכיבי המדיאסטינום תקינים. אטלקטזיס ב-RML. אטלקטזיס בלינגולה. פס אטלקטטי בפסגת הריאה משמאל. לא הודגמו בלוטות מוגדלות במיצר, באקסילות ובשערי הריאות. הטרכיאה והתפצלות הברונכים תקינים. אין עדות לתפליט פלאורלי או פריקרדיאלי. במעבר חזה / בטן מודגמות בלוטות יותרת הכליה תקינות. מבנה גרמי תקין. האם התוצאות הנ"ל יכולות להסביר את קוצר הנשימה ממנו אני סובלת? תודה

שלום, יש איזורים בריאה שאינם מאווררים היטב אבל קשה לי לקבוע מה היקף הבעיה לפי תיאור הסיטי בלבד.

15/12/2019 | 08:44 | מאת: דבי

תודה על תשובתך המהירה. אם כך, מה עלי לעשות? האם יש עוד בדיקות שיש לבצע לצורך קביעת אבחנה?

שלום, להגיע עם הדיסקים לייעוץ במרפאת ריאות. יש גם אפשרות למעקב ופיזיותרפיה, תלוי בהיקף הבעיה.

13/12/2019 | 21:12 | מאת: מיכל

שלום, באופן כללי, אצל חולה אסתמה שיש לו החמרה ועבר לפוסטר 8 פעמים ביום ואין לגמרי איזון, אבל אין התקפים חמורים ואם יש לעיתים רחוקות ווינטולין עוזר, אבל לקחת פרדניזון זה בעייתי עקב סוכרת וקורטיזול גבוה גם ככה בבדיקות. האם ניתן לקחת סך הכל 10 שאיפות פוסטר בום? 5 בבוקר ו 5 בערב? (לא בוואת אחד ה 5 עם הפסקות של שעתיים) תודה מראש

שלום, אכן, המינון המכסימלי הוא 8 שאיפות ליום, מעבר לכך לא הייתי רוצה לתת המלצה בפורום אלא כל מקרה לגופו בבדיקה במרפאת ריאות.

12/12/2019 | 23:23 | מאת: ניב

היי המליצו לעשות זריקה ביולוגית מכיוון שהטיפול הנוכחי לא עוזר לי כמעט ואין הטבה ורציתי לדעת האם זה באמת ומה עושים במידה והזריקות לא יצליחו ?

שלום, הטיפולים הבילוגים טובים. יש לוודא קודם לכן שקיבלת ולקחת טיפול נכון. רני מקווה שהזריקות יצליחו ברוב המקרים משיגים שליטה במחלה.

שלום, מצב האסתמה שלי החמיר בעקבות חיסון אלרגיה לאבק, שהחלטתי להפסיק איתו, וכבר חודש שהעלתי למינון פוסטר מירבי ורופא המשפחה נתן אינהלציות של בודיקורט וינטולין וארובנט. הוא נתן גם פרדניזין 40 מ"ג(שוקלת 65) ואמר ממש להשתדל לא להגיע לפרדניזון, כי יש לי סוכרת וקורטיזול גבוה בבדיקות גם ככה. המצב החמיר ואולי לא תהיה לי ברירה, אבל רציתי בבקשה לברר: מדוע נותנים מינון של 0.5 כפול המשקל? האם לא ניתן להשיג את אותה התוצאה עם 20 מ"ג פרדניזון? כי הבנתי שהבדל בין 20 ל 40 יכול להיות משמעותי מבחינת תופעות הלוואי, ובכלל נזקים לגוף מבחינת סוכר... דילול עצם ועוד. תודה מראש!

שלום, קשה לדעת מראש ויתכן שמינון נמוך של פרדניזון גם יעזור. אם המצב אינו חמור ניתן לנסות מינון נמוך יותר כמו שהצעת ואז לעלות אם אין תגובה מספיק טובה.

12/12/2019 | 20:10 | מאת: Yali

האם המחלה הפיכה ?? מדובר על nsip cellular type

שלום, כן אבל לא בכל המקרים. תלוי בהיקף , במשך המחלה ובחומרתה.

שלום, אני בת 37. מגיל 21 עקב דלקת ריאות קשה התחילה לי אסתמה, אבל גם היה רקע של אסתמה במאמץ בילדות שלא היה מאובחן(הייתי מצפצפת בספורט) ויש אלרגיה לאבק ועצים. אבחנו לי את האסתמה בלי תפקודי ריאות כי המצב היה לא טוב, ויש נתנו לי משפאים, ואז כשעשיתי כעבור חצי שנה של טיפול קבוע בסרטייד 250 תפקודי ריאות, הם יצאו תקינים למרות שהפסקתי עם הסרטייד ל 12 שעות. מאז אני 16 שנים עם הסרטייד, ובחופרים לעיתים נזקקתי לפרדניזון ולמינון מקסימלי של סרטייד. לאחרונה היו 2 החמרות קשות שהצריכות פרדניזון, ועברתי לפוסטר 8 שאיפות. הבנתי שלאישור זולאייר מבחינת הפרדניזון זה יספיק, רק שהבעיה היא שתפקודי הריאות שלי יוצאים תקינים בסך הכל. הבנתי בפועל 12 שעות הפסקה של פוסטר זה לא מספיק וצריך לפחות שבוע כדי שיהיה אמין, רק שאין שום אופציה שאצליח לעשות את זה. האם בוועדה הם מתחשבים בדבר כזה? כי הרי הם יכולים לחשוב שאין לי בכלל אסתמה? זה הגיוני שהמצב יהיה כזה קשה ואין אסתמה?(יש לציין שאני לא מעשנת). תודה רבה!

שלום, צריך המלצה של רופא הריאות שלך שמפרטת את הנסיבות שהעלית ואני מאמין שזה יאושר.

הי בשל בעיית התקרחות קשה אני משתמשת במשך שנים בתכשיר שהוא למעשה אבקה שמפזרים על השיער ונותנת מראה שיער מלא. האבקה ממש יוצרת ענן רציני של אבק, בכל בוקר ויציאה מהבית יש לפזר על הראש מחדש. אני חוששת שלאורך השנים עלולה להיות לכך השפעה, אולי אפילו קטלנית. מה דעתך? איך ניתן לבדוק דבר כזה? תודה

שלום, לא מכיר. ניתן לפנות ליצרן או ליבואן ולשאול.

11/12/2019 | 16:43 | מאת: לי

היי דר אני מאובחנת כאבתמה של מאמץ ומשתמשת בסימבוקורט כפעמיים בדכ רק בלילה. האף שלי סתום ומנוזל על בסיס יוםיומי ותמיד זה נראה ומרגיש כאילו מצוננת ( כבר תקופה של חצי שנה רצוף) כמו כן אני סובלת מקשיי נשימה בעיקר בשכיבה ובעיקר בלילה מקשה עלי מאד ואז לוקח -צת זמן והמשאף מקל עלי וככה זה חוזר כל יום הייתי כבר בתפקודי נשימה ובדיקת מאמץ ואקו לב והכל יצא תקין. מה עוד אפשר לעשות? אני אדם פעיל פיזית מאד ומתאמנת קבוע והקשיי נשימה מאד מלחיצים בעיקר אחרי שכיבה.

שלום, כדאי לפנות לרופא אא"ג ולטפל בבעיית הסינוסים.

11/12/2019 | 14:01 | מאת: א

בחודשים האחרונים אני חווה קושי בנשימה עמוקה, תחושה של מחסור וצורך באוויר וחוסר יכולת לנשום עמוק בצורה מלאה. זה לא פוגע בתפקוד שלי ואני פעילה גופנית אבל זה מטריד והייתי רוצה להיבדק אצל רופא. איזה רופא מטפל בבעיה כזאת? אא"ג או אחר? תודה מראש

שלום, כדאי לעשות בדיקת תפקודי ריאות ופניה לרופא ריאות.

11/12/2019 | 11:15 | מאת: שמשון

שלום, אני חולה ברונכיאקטזיס והפרעה חסימתית כרונית מגיל ילדות. מעל 30 שנה. בשנה האחרונה יש לי תופעות מוזרות וחדשות שלא הכרתי עד עכשיו במשך 30 שנה. בשנה האחרונה כל כמה שבועות יש לי כאב גרון חזק עם צריבה נוראית, למשך יום-יומיים. ללא תסמיני צינון, נזלת, חום וכו'. לאחר מכן מתחילה ליחה מוגלתית צהובה, ללא שיעול, לפעמים זה עובר לבד אחרי שבוע. אבל ברוב המקרים זה מדרדר לדלקת ריאות, ליחה ירוקה ונדרשת אנטיביוטיקה. ליחה מוגלתית ודלקות ריאה הן לא דבר חדש לי, אבל בד"כ הן נלוות לזיהומים ויראלים בחודשי החורף. האם יש לך עצה איך לברר ולטפל בכאבי הגרון המוזרים האלה שגורמים להחמרה במחלה הריאתית? יכול להיות שזה צרבת ? תודה מראש

שלום, בהחלט יכול להיות שמדובר בצרבת, ממליץ על ניסיון בטיפול בתרופות סותרות חומצה.

10/12/2019 | 09:05 | מאת: ורדינה

בבדיקת CT אלה הממצאים. מה זה אומר?: שינויים אטלקטטיים/פיברוטיים קלים בפסגות הריאות ובאספקטים מדיו בזאליים של האונות התחתונות. הצללה קלושה ב- RML - שינויים כרוניים? שרידי תהליך דלקתי.

שלום, יש תיאור של מקומות שונים בריאות שיש בהם סימנים שיכולים להעיד על דלקת בעבר או צלקות. על פי התיאור מדובר בדרגה קלה של הממצאים, כלומר יתכן שאין להם משמעות מעשית.

09/12/2019 | 21:23 | מאת: איריס

שלום ד"ר רוזנגרטן, ראשית, אני רוצה להודות לך. פרק זמן שאני מעלה שאלות ומקבלת ממך התיחסות לכך ותשובות רחבות. כבר ציינתי בעבר, שזה כלל לא מובן מאליו. זה סוג של משענת חשובה המסייעת להפיג את העמימות, שלרב מגבירה את הפחדים, החששות וחוסר האונים. שנית, בזכות הפורום הזה ואתה שמנהלו, הגעתי אליכם,לבליסון, מאזור הצפון, והודות לכך גילו מה יש לי. אני חייבת לציין, שאתם צוות מדהים שעושה עבודת קודש!! ולשאליתי, ציינת בשאלתי מלפני מספר ימים שהסטרואידים עוזרים לחולי Nsip בהצלחה של 80%. מה זה אומר? שהדלקת נעצרת? האם היא עלולה להתלקח, שוב? אם כן, מהם אחוזי החולים שלמרות ההצלחה של הסטרואידים, זוכים לרגיעה לצמיתות? והאם יש צורך להיות במעקב, במידה והסטרואידים אכן ישפיעו? תודה מכל הלב, איריס

שלום, בחלק מהמקרים הדלקת חולפת וניתן אפילו להבריא. כפי דכתבתי במיעוט המקרים המחלה מתקדמת ומופיע פיברוזיס. בכל מקרה, גם במקרים הטובים יש להיות במעקב לוודא שהמחלה לא תתלקח שוב. לצערי, אין לי אחוזים מדוייקים לתופעה.

נכנס לי משהו לעין שמאל, בהצלחתה העין הייתה אדומה ושרפה ואחרי כמה זמן האדמומיות והכאב עברו מה שכן מאז אני רואה בעין הזאת מטושטש. עשיתי ניתוח לייזר לפני כמה שנים ואני מפחד שנפגעה לי העין.

שלום, רפואה שלמה, אפשר לפנות בפורום עיניים.

08/12/2019 | 22:30 | מאת: א

שלום רב אמא שלי חולת פיברוזיס ומשתמשת בחמצן כל היום בגלל שעקב הפיברוזיס יש לחץ דם ריאתי. האם שיפוצים בבית יכולים להיות מסוכנים? כיצד ניתן להיזהר? האם עדיף שלא תהיה בבית עד סיום השיפוצים?

שלום, שיפוצים עם אבק וצבע יכולים להזיק ומומלץ להתרחק עד כמה שאפשר.

08/12/2019 | 16:06 | מאת: Yali

היי אני עם אבחנה הנל מטופלת באימורן וחמצן האם במחלת nsip cellular type יכול להיות החמרה של פיברוזיס ?? בנוסף יש hypoxia לשם זה עם וחמצן אשמח לדעת מהם תוחלת חיים של מחלה זו והאם הסיבות שלה זה פיברוזיס תודה

שלום, יכולה להיות החמרה במחלה שמתבטאת בפיברוזיס שהוא נזק מתקדם לריאה. רוב החולים לעומת זאת מגיבים לטיפול והפרוגנוזה שלהם טובה יותר.

08/12/2019 | 00:16 | מאת: רלי

שלום, מדוע בעצם הרבה פעמים אם יש החמרה באסתמה למינון מקסימלי של משאפים המצב נמשך כמה חודשים? קראתי שלוקח לסימפונות הקטנים לפחות 3 חודשים לחזור לקדמותם. אז בעצם זאת הסיבה העיקרית? והאם דבר כזה מתרחש ברוב הטריגרים של אסתמה? ז"א, אם יהיה התקף אסתמה אם שכן פתאום עשה מנגל... אז שוב לפחות 3 חודשים החמרה עם מינונים מוגברים? כי אני מחשבת שעד שיעברו כ 3-4 חודשים אחרי ההחמרה שלי אם אצליח לרדת למינון של סרטייד 250 אז היה ל"ג בעומר ולמרות סגירת החלונות מספיק טיפת ריח מדורה שיהיה לי התקף. תודה רבה

שלום, יש התקפים יותר קצרים וקשה לחזות מראש את אורכם.

07/12/2019 | 13:32 | מאת: מרב

שלום, אני מדוכאת חיסון עם אסתמה חמורה שמצריכה פרדניזון ועכשיו מאוד לא מאוזנת. נאסר עליי להתחסן לשפעת השנה. חברה של אמא שלי עם שפעת או עם וירוס קשה מאתמול, והיום היא קצת הרגישה יותר טוב ואמרה שנמאס לה להיות בבית אז היא אמרה לאמא שלי שתפגש איתה. זאת חברה שגם ככה היא רואה כמה פעמים בשבוע אז ביקשתי מאמא שלי שתתחשב בלי ולא תפגש איתה כדי שהיא לא תדבק ותדביק איתי כי אנו גרות ביחד, והיא ממש התעצבנה בטורף. היא לא מאמינה לי שזאת הזהירות במינימלית שהיא צריכה להפעיל. האם תוכל בבקשה לכתוב את חוות דעתך על מנת שאראה לה מה עלייה היה לעשות במקרה כזה? זאת חברה שהיא פוגשת מספר פעמים בשבוע כי היא המורה לספורט שלה ואחרי השיעור הן יושבות לדבר, ומדברת איתה כל יום שיחות ארוכות בטלפון. תודה מראש!

שלום, אולי אמא שלך יכולה להתחסן, בכל מקרה כדאי להקפיד על רחיצת ידיים ואיוורור החדרים. עדיף לא להיפגש עם חברה חולה עם חום בכל מקרה.

06/12/2019 | 22:58 | מאת: איריס

שלום ד"ר רוזנגרטן, האם יש קשר בין nsip ובין פיברוזיס? כלומר, האם הידרדרות המחלה יכולה להוביל לפיברוזיס? ואם כן, מהו פרק הזמן שזה קורה? על פי מחקרים,מהו אחוז ההצלחה של סטרואידים לעצירת/ הידרדרות המחלה? אילו עוד פתרונות, פרט לסטרואידים ,מוצאים לדלקת כרונית זאת? האם יש קשר בין מחסור בויטמין D לבין nsip? האם לופוס העור, פיברומילגיה ו-NSIP הם מאותה משפחה של המחלות האוטואימוניות? שבת שלום ותודה מראש

שלום, 1. פיברוזיס יכול להופיע כשמחלת ה NSIP מתקדמת. 2. שיעור התדובה לסטרואידים הוא מעל 80%. 3.יש טיפולים נוספים על מערכת החיסון אם הסטרואידים לא מספיקים כמו אימורן, מטוטרקסט ומבטרה אבל פחות כדאי להזדקק להם. 4. לא מכיר. 5. לופוס כן, פיברומיאלגיה המנגנון פחות ברור.

06/12/2019 | 13:09 | מאת: חן

בס"ד שלום וברכה! אני בת 62 עשיתי צילום ריאות בגלל שהרופא רצה לשלול דלקת ריאות מפני שלא הרגשתי טוב. בצילום ריאות היה כתוב: עיבוי פלאורה ופסים פיברטיים בפסגור מה זה אומר? האם יש סיבה להלחץ? מחכה לתשובה במהרה בתודה מראש

שלום, יכול להיות מדובר בשינויים קלים עם הגיל אבל כדי להתרשם בצורה מדוייקת אני ממליץ להגיע למרפאת ריאות עם הצילום.

06/12/2019 | 05:37 | מאת: שמואל

היי רציתי לדעת אם לא עברתי את הבדיקה ויש לי אסטמה יכול לקרות מצב שאעשה את הבדיקה עוד פעם ובסוף יצא בסדר? או שתמיד הבדיקה תגרום לי לאסטמה ? ואם זה יצא בסדר זה אומר שאין יותר אסטמה? (מעניין אותי לדעת אשמח אם תענה לי)

שלום, אם באמת יש אסתמה הבדיקה אמרה להראות זאת תמיד.

08/12/2019 | 02:57 | מאת: אני שמואל

האם יכול לצאת חיובי עם מחלה אחרת?

שלום רב. אני בן 19. במהלך השנה האחרונה סבלתי מספר פעמיים ממקרים של שיעול סטרידור ללא חום עם תסמינים של ברונכיטיס. כל מקרה ארך כשבוע וחצי ולאחר מכן עם ירידה בחומרת התסמינים. לקחתי מידי פעם גם אנטיביוטיקה אזניל מהרופאה שלי אך אני לא יודע במאה אחוז אם היא עזרה או לא. בשבוע האחרון שוב סבלתי מהתופעה המתוארת אבל פתאום נזכרתי שהיא קרתה לאחר שהתעסקתי עם הציפורן שלי. אני סובל כשנה מפטרת קשה בציפורניים - ומאז אני מרבה לגזור עם קאטר את הקצוות החדים של הציפורן ו״לגרד״ את הפטריה מהציפורן אבל כשאני עושה את זה אני מקרב את הראש שלי קרוב לאצבע עם הפטריה ולפעמים יוצא לי לשאוף כמה חלקיקים. מאז אותה מחשבה אני סבור שהמקרים של הברונכיטיס שהיה לי בשנה האחרונה הייתה בעצם זיהום קל בדרכי הנשימה מהפטרייה בציפורן. האם זה סביר? האם קיים טיפול אנטי פטרייתי שאני יוכל לקחת בשביל להחלים אחת ולתמיד? תודה רבה!

שלום, לא נראה לי שיש קשר בין הדברים. לגבי הפטרייה הציפורים ממליץ להתייעץ עם רופא עור.

שלום, האם 8 שאיפות של פוסטר פלוס אינהלציות של בודיקורט, וינטולין וארובנט יכולה לגרום לצבירת נוזלים בגוף כמו פרדניזון? ואם משווים לפררניזון, בערך כמה מ"ג פרדניזון כל הכמות הזאת שאני לוקחת שווה? תודה מראש

שלום, מבחינת העוצמה זה כמו 5 מג פרדניזון אבל עם הרבה פחות תופעות לוואי.

שלום, הייתי מאוזנת עם סרטייד 250 ועקב חיסון אלרגיה לאבק יצאתי מאיזון וכבר חודש אני עם סרטייד 750 וקח גם פרדניזון. האם רוב חוליה אסתמה חוזרים אחרי כמה חודשים למצבם הקודם של האסתמה? או שדווקא החמרות כאלו בהרבה מקרים גורמות לכך שהאסתמה הופכת ליותר חמורה באופן קבוע? תודה רבה

שלום, קשה לקבוע במאה אחוז אבל בהחלט עם טיפול נכון אפשר במרבית המקרים לחזור למצב שלפני ההחמרה.

04/12/2019 | 21:29 | מאת: רוני

שלום, בהחמרה שעוברים לפוסטר 8 שאיפות ואין 100 אחוזים איזון, אבל קרוב... וקיבלתי טיפול של אינהלציות של ארובנט, וינטולים ובודיקורט 3 פעמים ביום, האם באופן עקרוני ניתן להמשיך בפרוטוקול הזה חודשיים במידה ומצב הריאות לא משתפר וחוזר לקדמותו במידה ועם הטיפול הזה כן יש איזון? תודה מראש

שלום, כפי שכתבתי לפעמים אין ברירה ויש צורך בקורס קצר של סטרואידים דרך הפה. אין טעם לסבול.

היי, לאחרונה אני חש קשיי נשימה שמלווים אותי ימים לאחר אימוני כושר מאומצים בחדר הכושר (אני מרים משקולות בלבד), ישנה תחושה של חוסר אוויר ומעין "עצירת נשימה", אני אסמטי אך שנים לא סבלתי מהתקף, מטופל בונטולין וסימביקורט אך לא נראה שהם משפיעים על המצב כמעט. תפקודי ריאות יצאו תקינים אך המצב מלווה בתחושת לחץ וסגירה של החזה והסימפונות, מעט גירוי פנימי גם ען, בכללי תחושה של אי ספיקת חמצן. האם יש מה לעשות בנידון מלבד הפוגות ומנוחה ארוכים יותר בין האימונים? תודה!

שלום, אני חושב שצריך למתן את האימונים ולראות אם הבעיה נפתרת לפני שמתגברים את הטיפול.

04/12/2019 | 01:16 | מאת: רוני

שלום, הייתי מאוזנת עם פוסטר 2 שאיפות ביום אך עקב החמרה עברתי ל 8 שאיפות ביום ואני לא לגמרי מאוזנת. אין התפקים רציניים, אך הנשימה כבדה. קיבלתי לעשות גם אינהלציות של וינטולין עם בודיקורט וארובנט ועדיין אין איזון 100 אחוזים, אבל זה אולי 90 או 80 אחוזים. רופא המשפחה נתן פרדניזון רק כי התעקשתי ואמר להשתדל לא לקחת עקב סוכרת וקורטיזול גבוה בבדיקות דם. האם במצב כזה ניתן לקחת נאמר 10 שאיפות של פוסטר ביום? אני דיי בטוחה שעם זה אהיה מאוזנת. תודה מראש

שלום, בעיקרון עדיף סטרואידים בשאיפה מאשר סורואידים פומיים למעט במצבים שבהם אין ברירה. קשה להנחות בדיוק את נקודת המעבר, מומלץ להתייעץ במרפאת ריאות.

03/12/2019 | 21:37 | מאת: גל

שלום, זה מס' שנים שאני סובלת משיעול וליחה. מדי פעם זה מגיע לכדי התקפים חזקים במיוחד (שיכולים להימשך חודשים ואז שוב חוזר לשגרה בו השיעול חלש יחסית עד ההתקף הבא). כמו-כן סבלתי תקופה ארוכה מתסמינים נוספים (כאבי חזה ואיבוד תחושה בידיים, לא יודעת אם קשור. זה עבר וחזר ושוב עבר. לבנתיים). בזמנו אמרה לי רופאת משפחה כי זה נובע ממחסור בויטמינים שיש לי. רופא ריאות שהייתי אצלו עשה בדיקת תפקודי ריאה ובדיקה לאסטמה וזה יצא תקין. הייתי עכשיו אצל רופאת משפחה אחרת והיא רשמה לי משאף qvar. אשמח לדעת: 1. האם זה יכול לעזור? כדאי לנסות? 2. מה קורה עם בטעות בולעים את התרופה? (אני מכירה את עצמי כאחת שנלחצת מדברים כאלה ויש סיכוי שבטעות אבלע אותה). תודה

שלום, 1 לרוב נוזנים את המשאף כטיפול לאסתמה ולכן אני לא בטוח שזה יעזור. 2. זה לא בעייתי אבל מומלץ לשטוף את הפה לאחר שימוש. 3. כדאי לבצע בדיקת תגר מטכולין כדי לוודא שאין אסתמה.

03/12/2019 | 16:40 | מאת: אברהם

שלום, ביום רביעי התחלתי טיפול מניעתי עם 2 כדורי Rifadin מידי לילה. מיד למחרת תופעת השתן הכתום כהה החלה מה שהבנתי שמדובר בתופעה צפויה, אך לאחר כ-4 ימים לערך התחלתי להרגיש קצת עייפות במהלך היום ומידי פעם תחושה קלה של בחילות שלפעמים מנטרלת לי את החשק באוכל ולפעמים כאבי ראש קלים. מבקש לדעת: * האם צבע השתן יישאר כך עד לסוף הטיפול ? * האם תחושת הבחילה וכאבי הראש אמורים לחלוף בהמשך ? תוך כמה זמן ? האם הגיוני שהחלו רק כמה ימים לאחר תחילת הטיפול ? * האם נדרש יעוץ רפואי פרט לבדיקות שאבצע בעוד 3 שבועות (בדיקות שגרתיות כולל סוכר, כולסטרול ותפקודי כבד) ? תודה רבה על היעוץ וההכוונה

שלום, צבע השתן יישאר כתום עד סוף הטיפול כי שאריות התרופה מתפנות דרך השתן. בחלק מהמקרים התופעותחולפות, התופעות יכולות להופיע תוך מספר ימים. אם יש החמרה בתלונות ממליץ כי תבצעי קודם את בדיקות הדם וגשי לרופא לגבי צורך בהפסקת טיפול.

03/12/2019 | 14:14 | מאת: יוסי

הי, אני בן 59, עם מחלת IPF, מטופל באופב. השנה מספר פעמים התגלה אצלי חיידק בריאות, בבדיקת כיח. לפני כחצי שנה היה לי S. Aureus. טופלתי ב Resprim. לפני כחודש התגלה H.Influenzae, וטופלתי ב Ciprofloxin. שאלה: רופא המליץ לי לקחת Azenil 250g כטיפול מונע, פעמיים בשבוע. מה דעתך? תודה רבה,

שלום, זו המלצה טובה. יש פחות החמרות תחת טיפול מונע.

02/12/2019 | 22:34 | מאת: מיכל

תשובה של הPT CITI: לימפאדנופתיה היפרמטבולית במיצר או בשערי הריאות, כנראה ריאקטיביות. קשריות ריאתיות זעירות, אינן היפרמטבוליות,אך מתחת לרזולוציה של השיטה. אבא שלי, בן 79, ידוע על סרטן שלפוחית השתן שמטופל בשטיפות ביולוגיות ובמצב טוב אשמח לתשובתך בנוגע לתשובת הבדיקה

שלום, לפי תשובה זו אין חשד לסרטן בריאות אך יש לראות את הבדיקה עצמה עם בדיקה של המקרה במרפאת ריאות.

02/12/2019 | 22:50 | מאת: מיכל

תודה רבה על התשובה המהירה

02/12/2019 | 21:12 | מאת: איריס

שלום ד"ר רוזנגרטן, בבדיקת הביופסיה נמצא כי יש לי Nsip מסוג פיברוזיס. 1. הומלץ לי לעשות חיסון נגד דלקת ריאות ובנוסף התחלת טיפול בפרדניזון. האם לעשות את החיסון לפני נטילת הסטרואידים או שאין חשיבות? 2. עד כמה יעילים הסטרואידים במחלה זאת? האבחנה נעשתה רק כעת, אך אני כבר שנתיים עם צלליות אלו. 3. מצויין Nsip ללא גרונולומות. מה זה אומר? תודה רבה, איריס

02/12/2019 | 21:47 | מאת: יאלוש

אני גם סובלת מ nsip

שלום, 1. אפשר לעשות חיסון עם סטרואידים ואפילו מומלץ. 2. יש יעלות בחלק מהמקריםאבל שווה לנסות בדרך כלל כי אפשרויות הטיפול האחרות פחות טובות. 3. גרנולומות זה מבנה דלקתי שמצוי במחלות אחרות כמו סרקואידוזיס.

03/12/2019 | 15:35 | מאת: איריס

היי יאלוש, האם תוכלי לספר מעט על עצמך? בת כמה את? מתי גילו לך זאת? אילו טיפולים עברת? והכי חשוב, איך את מרגישה? תודה על השיתוף

03/12/2019 | 15:39 | מאת: איריס

תודה רבה דר רוזנגרטן

02/12/2019 | 03:18 | מאת: אשלי

היי, לפני כשלושה שבועות חבר שלי אובחן עם דלקת ריאות "מפוארת". הוא סבל מחום 39.5, טופל במספר אנטיביןטיקות שונות עד שהלך למיון ואושפז לכמה ימים..בבית החולים טופל באנטיביןטיקה דרך הוריד ושוחרר הביתה למנוחה..החום ירד והמצב הכללי שלו השתפר אך בבדיקות דם חוזרות המדדים עדיין העידו על דלקת (אם כי ירדו בהרבה). בנוסף, עשה צילום חזה נוסף בו היה כתוב שישנה החמרה בצילום בהשוואה לצילום הראשון שנעשה כשלושה שבועות לפני. הוא מרגיש טוב, ללא חום, חזר התיאבון אך עדיין משתעל. הוא כבר הולך לעבודה אבל הצילום ובדיקות הדם מעידים שעדיין ישנה דלקת. בעוד כחודש אמורים לטוס לפראג ורציתי לדעת האם זה אפשרי או שלא כדאי לקחת את הסיכון..תודה :)

שלום, השיפר בצילום יכול לקחת גם חודש. מה שחשוב שהחום ירד והוא מרגיש יותר טוב. כמובן אי אפשר להתחייב מה יהיה בעוד חודש אבל נראה שהוא בכיוון חיובי ויהיה בסדר.

03/12/2019 | 03:04 | מאת: אשלי

אני מודה לך מאוד! הוא באמת מרגיש טוב והמצב משתפר.. האם הקור באירופה באותה תקופה (סביב ה0 מעלות) לא יכול לגרום לסיבוך כלשהו?

שלום רב דוקטור, לפני כשבועיים עברתי CT עמו ש מותני. מעבר לממצאי הבדיקה הקשורים ל. 3 בלטי דיסק ופריצת דיסק (בין החוליות הלומבריות והסאקרום), הרופא המפענח ציין כי ישנו ממצא לוואי - קשרית סב (תת) פלויראלית בבסיס משמאל בגודל 0.3 ס מ. אודה לך באם תוכל להסביר לי במה מדובר. תודה

שלום, קרוב לוודאי שמדובר בבלוטת לימפה קטנה ולא מסוכנת. יש להשלים את הבירור במרפאת ריאות.