פורום מחלות ריאה

הפורום יעסוק בנושאים הקשורים למחלות ריאה ומחלות דרכי הנשימה, כגון: סרטן ריאות אבחון בדרך ברונכוסקופית, אבחון וטיפול בדרך ברונכוסקופית למחלות שונות של דרכי הנשימה, שיעול ממושך, מחלת ריאות חסימתית כרונית COPD, אסתמה, נוזל בקרום הריאה אבחנה וטיפול.
3175 הודעות
3097 תשובות מומחה

מנהל פורום מחלות ריאה

האם המכשיר לבדיקת תפקודי ריאה בטוח לשימוש ממטופל למטופל בימי הקורונה מסכנת הדבקות ?

שלום, בכל המכונים יש הנחיות חיטוי קפדניות ושימוש בציוד חד פעמי ולכן הבדיקה בטוחה.

עשיתי והטכנאי עבד ללא כפפות שואלת יותר לגבי המכשיר האם ישנו פילטר פנימי שמונע העברת וירוסים/ נגיפים?

30/04/2020 | 15:08 | מאת: ממממ

בן 33 ללא מחלות רקע סיבת ההפניה גב צוואר תפוסים צד ימין שמגביל את הנשימה בוצע צילום חזה רנטגן עמוד שידרה גבי צילום עמוד שידרה צווארי צילום עמוד שידרה מתני סקראלי ממצאים: אין בידי צילומים להשוואה צ.בית חזה ..  צל הלב אינו מורחב ניפוח יתר.ציור אינטרסטיציאלי מעט מודגש באיזורים הפריהילריים דו״צ לא הודגם תסנין ריאתי סינוסים קוסטופרניים חופשיים צילום עמוד שדרה גבי: עקמת קלה עם קמורה שמאלה במעבר גבי תחתון/ מותני.צורה תקינה של החוליות . מרווחים בין חולייתיים שמורים. צילום עמוד שדרה צווארי: צורה תקינה של כל החוליות .מרווחים ביו חולייתיים שמורים צילום עמוד שדרה מותני סקראלי: עקמת מינמלית עם קמורה ימינה הנמכת גובה מינמלית בקדמת החוליה L4. שאר החוליות בצורה תקינה .מרווחים בין חולייתיים שמורים סיכום: כמפורט בפענוח לעיל.

שלום, זה לא נראה לי משמעותי. הייתי חוזר על צילום חזה עוד כחודש.

30/04/2020 | 16:12 | מאת: ממממ

אני מעשן שכחית להזכיר

30/04/2020 | 03:08 | מאת: טלי

יש לי שיעול עקב נזלת אחורית וצרבת מה שחוזר מהקיבה עושה גראפס ואז לחה מה אני יכולה לעשות עם הנזלת האחורית שתפסק כי תרסיסי אף לא עוזרים מרגישה לפעמים את הטעם שלהם בגרון בתור לחה מתי יפסק השיעול והכיחכוח המעצבן וגם רוצים שיחזור לעבודה והרופא לא אומר כן ולא אומר לא לא יודעת מה לעשות בנדון כי אני על הפנים והרופא לא משתף פעולה

שלום, לצרבת אפשר להשתמש בתרופות כגון אומפרדקס. לנזלת אחורית אפשר להוסיף על הספריי כדורים כמו טלפסט או נוסידקס.

30/04/2020 | 01:03 | מאת: מיכל

שלום, יש לי אסתמה קשה ולעיתים האף שלי סתום. האם ניתן לשים רק מים מיסלרים במכשיר האינהצליה ולעשות אינהלציה כדי לפתוח את האף? במידה וכן, האם יש מינון והאם זה באותו עיקון ששואפים עמוק עם הפה? תודה מראש

שלום, יש ספריי של מי מלח שאפשר להשתמש בו לאף. שאלי בבית המרקחת.

29/04/2020 | 22:19 | מאת: חן

שלום, אני חולת אסטמה, בערך פעם בשבוע מרגישה קשיי נשימה לעיתים עובד לבד לעיתים לוקחת משאף סימביקורט 180, בזמן פעילות גופנית יש קשיי נשימה ולוקחת גם משאף. בנוסף, אני עובדת עם קהל ונמצאת איתם קרוב מאוד ואף במגע. דורשים ממני לחזור לעבודה עם מיגון חלקי, האם אני בסיכון מוגבר לסיבוכים מהקורונה? לחזור לעבודה? תודה!

שלום, כעקרון אסתמה שאינה דורשת טיפול בסטרואידים פומיים ללא אשפוזים עקב החמרות לא מוגדרת כקבוצת סיכון אבל כל מקרה לגופו.

30/04/2020 | 19:14 | מאת: חן

תודה על המענה המהיר, לפי מה שכתבת אני נמצאת בקבוצת סיכון? אם כן, מה לעשות לגבי עבודתי? במידה ואני לא חוזרת זה נחשב להתפטרות. מה היית ממליץ לי לעשות?

29/04/2020 | 19:58 | מאת: טל

שלום, רוצה להבין מה משמעות בדיקת סטורציה בנוסף על תפקודי ריאות. במצבי התלקחויות אסטמתיות תפקודי הריאה שלי יורדים משמעותית ולפעמים גם הסטורציה יכולה לרדת ל90. בשבוע האחרון בו אני במהלך התלקחות תפקודי הריאות שלי הגיעו לfev1 של 45%, אז איך זה יכול להיות שעדיין הסטורציה הפעם נותרה תקינה? ואם היא תקינה ואני בסך הכל מרגיש טוב, מדוע הרופא ככ נלחץ שאקח פרדניזון

שלום, הסטורציה היא מדד פחות רגיש באסתמה ויורד רק במצבים קשים. מומלץ להקדים תרופה למכה ולא לחכות שהסטורציה תרד. FEV1 45% אומר שהתוצאה היא 45 מתןך 100 שזה מספיק חמור להמליץ על תגבור בטיפול גם ללא ירידת סטורציה.

29/04/2020 | 17:29 | מאת: מלכה

שלום רב. בת 54 עישנתי 5 סיגריות ביום למשך 5 שנים עד לפני שנתיים. ברקע שיעול יבש כבר כמה שנים. לפני 16 חודשים ביצעתי ct חזה חתכים דקים ותפקודי ריאות ושתי הבדיקות יצאו תקינות. בתקופה האחרונה השיעול החמיר והגיע אפילו למצבים של התקפי שיעול חזקים וקוצר נשימה האם יכול להיות שמדובר בסרטן ריאה למרות שהבדיקות לפני 16 חודשים היו תקינות?

שלום, זה לא סביר שמדובר בסרטן לאור הסיטי התקין והעובדה שלא עישנת הרבה בסך הכל. הייתי מציע לעשות בדיקת תפקודי ריאות ובירור במרפאת ריאות.

30/04/2020 | 17:59 | מאת: מלכה

בנוסף אציין שהיום עשיתי צילום חזה שיצא תקין..

27/04/2020 | 17:58 | מאת: כהן עמוס

נפיחות בקרסוליים בדיקות אקו לב במאמץ בדיקות דם ובדיקות דופלר וורידי ועורקי תקינות אז ממה הנפיחות ?תודה מראש

שלום, מציע לבדוק את זרימות הדם ברגליים בדופלקס וכירורג כלי דם.

27/04/2020 | 00:56 | מאת: מנשה

שלום רב בן 55 עם עבר של עישון 30 שנה קופסא ביום . מבצע כבר מספר שנים בדיקת סקר לסרטן ריאה הפעם הבאה שאני אמור היא בתחילת חודש הבא. אני קצת חושש ללכת למכון ct בגלל הקורונה. האם ניתן לדחות את הבדיקה? או שזה מסוכן? בנוסף לכך אציין שאני משתעל שיעול ליחתי קל כחודשיים וחצי. שיעול בודד בערך כל שעה -שעתיים. יכול להיות שהתפתח סרטן במשך שנה מהct התקין האחרון ובגלל זה השיעול? תודה מראש

שלום, לא סביר שזה בגלל סרטן. אין מניעה לעשות את הסיטי בזמן. להגיע עם מסכה וכפפות.

26/04/2020 | 20:58 | מאת: סיגל

אני בת 57 עם אסתמה ונזלת אלרגית. בשנים האחרונות משתמשת בפליקסוטייד למניעה, מרגישה מדי פעם קוצר נשימה אך שנים רבות ללא התקפים רציניים. אני עובדת כספרנית שזה אומר קבלת קהל עם אנשים רבים ומגע עם ספרים שהיו אצל אנשים. כשיחזירו אותנו לעבודה, האם אני אמורה לחזור לעבודה כמו כולם?

שלום, עקרונית כן. להשתדל להקפיד על הגיינת ידיים ולעבוד עם כפפות.

26/04/2020 | 20:32 | מאת: דליה

הנני חולת snip מטופלת בתרופות . לאור המצב הנני בבית ועושה פעילות גופנית הכוללת אופני כושר חצי שעה ביום ועוד חצי שעה שעה פילאטיס באופן עצמאי. בזמן האחרון לאחר דיווש באופני הכושר הסיטואציה יורדת לשמונים ושש ולאט לאט עולה עד ל92תשעים וחמש. האם זה אופייני . לא זכור לי מצב כזה לאחר פעילות גופנית במכון הכושר שהייתי עושה עד לתחילת הסגר. אנא תגובתך. תודה תודה

26/04/2020 | 20:34 | מאת: דליה

שכחתי לציין כי הדיפוזיה שלי נמוכה בין 44 ל 45

26/04/2020 | 21:20 | מאת: איריס

סליחה דליה מראש שאני מגיבה כאן. ברקע שלי nsip . האם אפשר לשאול אותך מהו גילך? לפני כמה זמן אובחנה אצלך המחלה? המידע אודות המחלה, יחסית מצומצם. כמו כן, אינני מכירה אנשים עם בעיה דומה זאת. חבל שאין קבוצה, כמו לבעיות רפואיות אחרות, בפיסבוק או בכל אמצעי אחר. קבוצה שבה ניתן להעלות מידע, המלצות, דרכי טיפול ועוד. תודה, איריס

שלום, זה אופייני שהסטורציה תרד במאמץ במצבים האלה.

שלום, ניתן להתעניין בעמותת "חוף" של חולי פיברוזיס ריאתי שזו מחלה דומה ל NSIP.

27/04/2020 | 18:10 | מאת: דליה

תודה תודה

26/04/2020 | 18:48 | מאת: ליאור

שלום, יש לי אסתמה שכבר לא פעילה לפחות 10 שנים. לא פעילה, הכוונה שלא היה התקף רציני או צורך באינלציה כבר בערך 10 שנים אם לא יותר. מדי פעם, יכול להיות כמה חודשים, אני משתעל ומתשמש במשאף וונטולין. אבל אפילו אז לא בטוח שזה התקף כי השיעול לא כזה חמור. יכול להיות סתם גרון יבש. אבל אני משתמש במשאף כשזה קורה בכל זאת. היו פעמים שהוא לא היה לידי לדעתי והסתדרתי עם לשתות קצת מים. השאלה שלי, האם אני נחשב כאוכלוסיית סיכון לקורונה? תודה מראש, ליאור

לא.

07/05/2020 | 00:32 | מאת: ליאור

תודה!

26/04/2020 | 17:07 | מאת: איריס

שלום רב, ברקע NSIP. עשיתי סיטי נוסף לאחר ארבעה חודשים בהם נטלתי סטרואידים. הלב בגודל תקין. אין עדות לבלוטות מוגדלות במדיאסטינום. הקנה והספונות הראשיים ללא סטיות. תסנינים בסמיכות GGO בזאליים אחוריים בשתי הריאות. קיים מרכיב פיברוטי. לסיכום: מחלה ריאתית אינטרסטיציאלית ידועה. בהשוואה לסריקה קודמת מנובמבר 2018 ללא שינוי מהותי במראה הריאות. מה זה GGO בזאליים? זה לא הופיע בממצאים בפעם שעברה. תודה רבה מראש, איריס

27/04/2020 | 08:19 | מאת: איריס

שאלה נוספת: צילום הסיטי נעשה לאחר ארבעה חודשים בהם נטלתי סטרואידים. אם הממצאים זהים זה אומר שהסטרואידים לא השפיעו? אני מבינה שחלק מהתאים הפכו לפיברוטיים, אך על מה יכול עוד ממצא זה להעיד? תודה רבה ד"ר רוזנגרטן

שלום, לפי התשובה אין שינוי בהשוואה לבדיקה הקודמת ויכול להיות שהרופא שבדק את הסיטי הקודם השתמש במונח אחר אבל בשורה התחתונה אין שינוי. יכול להיות שהטיפול עזר אבל הסיטי לא השתנה. יש לבחון גם את ההשפעה על התחושות שלך ועל תפקודי הריאות לפני שמחליטים שהטיפול לא עזר.

26/04/2020 | 15:41 | מאת: ברי

שלום רב, כבר יותר מחודש אני עם קוצר נשימה, שיעול יבש, כאב באזור הריאות, קשה לי ממש לנשום, מדד סיטורציה תקין, האסתמה שלי מאוזנת. שללו התקף אסתמה ושללו קורונה. היה לי חום מספר פעמים. קיבלתי מספר סוגי אנטיביוטיקות וקיבלתי סבב של סטרואידים דרך הוריד. בצילום חזה בבית חולים ב.8.4 ראו ציור אינטרסטיציאלי מוגבר, ומדד CRP טיפה מוגבר . והיום 26.4.20 עשו צילום בקופ"ח והצילום תקין לפי הפיענוח. השאלה שלי אם יכולה להיות מחלת ריאה אינטרסטיציאלית למרות צילום רנטגן חזה ללא ממצאים לא תקינים, האם כדאי לעבור CT? אני לא מרגישה שיפור בהרגשה בכלל. עד לפני כחודשיים הרגשתי מצויין. כל נדימה שלי זה גאב בחזה שמלווה עם שיעול יבש, אני לא ישנה בלילה, גם כואב לי הראש כנראה בגלל השיעול והקושי בנשימה. יש לי תור לרופא ריאות בקופ"ח ביום ראשון. אשמח להמלצות והשערות מה זה יכול להיות תודה רבה

שלום, יכולה להיות מחלה אינטרסיציאלית עם צילום חזה תקין. יכול להיות שעדיין מדובר באסתמה לא מאוזנת. מציע להתייעץ עם רופא הריאות שתראה אם להתקדם ולעשות סיטי.

28/04/2020 | 13:52 | מאת: ברי

דוקטור תודה רבה על המענה. אני אחכה לתור שלי לרופא ריאות. בכל מקרה הרופאת משפחה קבעה שזה לא קשור לאסתמה בכלל, כי עד לפני שהמצב התחיל אז הכל היה בסדר, אני מקפידה על טיפול מניעתי לאסתמה במשאף רלוור. תודה רבה

26/04/2020 | 12:32 | מאת: אתי

שלום רב אני בת 49 ידועה עם קרטגנר סנדרום סיטוס אינברסוס לפניי כחודש הייתי עם ברונכיט קשה שיעול שלא הפסיק לרגע כאביי גרון ונזלת אני משתעלת כרוני עם ליחה האם אני נמנת לקבוצת סיכון? אני אמורה לחזור לעבודה עם קהל לצאת פעם בשבוע לטיפול פסיכולוגי ולא יודעת אם כדאי לי אשמח לייעוץ תודה המון בריאות לכולם

שלום, לדעתי את בקבוצת סיכון. כדאי לבצע סיטי חזה ולבדוק אם קיימת בעיה של ברונכיאקטזיות. טיפול אישי תחת הגנה לפי הכללית אפשר אבל לא מפגשים עם קהל.

בלי שום קשר לקורונה הייתי אמורה ב1.4 לעשות סיטי ריאות אך לאור המצב נתבקשתי לא להגיע לבדיקה עד להודעה חדשה האם אוכל לא ללכת לעבודה?? (כאמור עם קהל)

26/04/2020 | 10:51 | מאת: ירון

שלום. אני בן 30, התחלתי לעשן לראשונה בחיים לפני כ-3 שנים, במהלכם לרוב עישנתי פעמיים בשבוע, כל פעם סיגריה אחת בלבד. מאז עניין הקורונה הפסקתי לעשן כליל, כלומר כבר 3 חודשים לא נוגע ולא מתכנן לעשן גם בעתיד. השאלה שלי, מה לדעתך מצב הריאות שלי, האם אני בקבוצת סיכון לקורונה בגלל היסטוריית העישון שלי כפי שרשמתי?

שכחתי לציין שבמהלך 3 השנים האלו עשיתי הפסקות עישון של שבועיים מדי פעם, ואף פעם אחת הפסקה של 5 חודשים ללא עישון.

שלום, אתה לא בקבוצת סיכון.

26/04/2020 | 08:09 | מאת: רועי

מבקש לשאול האם קיימת אפשרות לחטות מסכת מנתחים/N95 בהכנסה לתנור שחומם ל70 מעלות? באם כן האם יש המלצה למשך כמה זמן חיטוי צריכה להיות המסכה בתנור,בתודה

שלום, לדעתי המסכה הזו מוגדרת לפי היצרן לשימוש חד פעמי ולא ניתנת לחיטוי.

25/04/2020 | 22:34 | מאת: מיכל אז

היי, אני בת 42, בריאה ללא מחלות רקע, לא מעשנת. לאחרונה כבר 3 ימים התחלתי להשתעל סתם ככה, שיעול טורדני שהתחיל מגירוי וכיחכוך בגרון. השיעול לא קורה בלילה בכלל רק בזמן שאני ערה וגם לא במשך כל היום, בעיקר אחרי ארוחות. השיעול ללא ליחה אך אני מרגישה צורך למשוך ליחה בתחושה שזה עוזר. אין לי חום, אני מתפקדת רגיל אז זה מטריד. דיי חוששת ללכת להיבדק בזמן זה. חייבת לציין שבעקבות נטילת אנטיביוטיקה לדלקת בשתן לפני שבועיים הקיבה שלי לא היתה במיטבה. האם זה יכול להיות קשור לשיעול?

שלום, אולי זה קשור לרפלוקס, חומציות מהקיבה בעקבות ארוחות, אולי בשל האנטייביוטיקה הייתה יותר הפרשת חומציות שגרמה לשיעול.

25/04/2020 | 21:31 | מאת: מיכל

שלום, שנים האסתמהשלי היתה מאוזנת עם סרטייד 250. לפני חצי בעקבות אובך חלה החמרה ועברתי לפוסטר 8 שאיפות שלא הספיק, לקחתי קורס פרדניזון שעזר מעט. על הדרך הבנתי שמשאף פוסטר לא טוב לי כי אני רגילה לשאוף מהר. עברתי לאחר חצי שנה ל 8 שאיפות סימביקורט ועכשיו אני מאוזנת. אשמח לברר: מהיום שאני מאוזנת עם סימביקורט, אחרי כמה חודשים מומלץ לנסות ולהוריד במינון המשאף? והאם בכלל מומלץ לנסות או עדיף להשאר ב 8 שאיפות שבהן אני מאוזנת בלי לקחת סיכונים? והאם ירידה במינון יכולה לגרום לדיכוי אדרנלי? תודה מראש

שלום, אחרי 3 חודשים אפשר לנסות לרדת בשתי שאיפות. לא אמור להשפיע על האדרנל.

25/04/2020 | 17:14 | מאת: רועי

אני מבקש לשאול: 1)האם סכרת מאוזנת (יומי 120 באמצעות 2 כדורי גנואט ליום, A1C-5.8 הינה מחלת רקע לקורונה? 2)האם מסכת פה ואף ניתן לחיטוי בתנור בחום של 70 מעלות?

שלום, 1. סוכרת אינה גורם סיכון אולם חולי סוכרת שנדבקים בקורונה עלולים לסבול ממחלה קשה יותר במיוחד אלה עם סיבוכי סוכרת. 2. אם מדובר במסכת בד רב פעמית מספיק לכבס אותה.

23/04/2020 | 22:24 | מאת: איילה

אמי בת 78 מתעייפת בהליכה ובפעולות הדורשות מאמץ הרגשת חנק לעיתים קרובות - בצילום אין עדות לתסנין אלוואולרי. ציור אינסטרציאלי מוגבר בריאות צל הלב אינו מוגדל סדק בין אונתי ימני מודגש ע"י הצטברות נוזל פלאורלי מנורתק ידוע מצילום קודם. הצללה פסית בבסיס של הריאה השאלי היכולה להתאיםלאטלקזה שתוכה -ידוע מצילום קודם סינוסים קוסטו-פרניים מעוגלים דו צדדי. אשמח לדעת מה משמעות הממצאים ומה ניתן לעשות בזמן שיש קושי בנשימה? הסיטורציה בדם תקינה עושה פיזיוטרפיה (מתקן קטן עם צינורית וכדורים)

שלום, לפי מה שמתואר מדובר בבעיה כרונית אבל לא מאובחנת. מציע לברר אם בוצע סיטי ותפקודי ריאות וכמובן לבדוק גם את מצב הלב.

22/04/2020 | 14:14 | מאת: נעמה

האם כשנכנס עצם זר לקנה הנשימה בהכרח משתעלים? אכלתי המבורגר והרגשתי חתיכה די גדולה בורחת לי ונבלעת באופן לא רצוני, ממש הרגשתי אותה יורדת למטה נבהלתי וחששתי שאחנק אבל לא השתעלתי כלל ולא הייתה מצוקה נשימתית. האם יכול להיות שזה נכנס לקנה הנשימה ולריאות אם לא משתעלים?

שלום, קשה לי להאמין שזה בריאות. כנראה שבסוף החתיכה מצאה את דרכה לקיבה.

22/04/2020 | 12:16 | מאת: איתי

שלום, אני הן 56, מגיל תעיר בהלתי מברונכיט על רקע אלרגיה אטופית קשה מאוד שהתגלתה בתבחיני עור. כולל אורטיקריה. היו מצבים שחטפתי בתוך דקות תגובת אלרגיה וקושי נשמתי קשה. רק קורטיזון עזר. שאלתי האם תגובת יתר של מערכת חיסון למצבי אלרגיה, מהווה גורם סיכון לקורונה למרות שאין לי שום מחלות רקע כביכול. כי הבנתי שבקורונה זה בעצם תגובת יתר של הריאות מפעולת הוירוס. זה קשור או שאין לי שום סיבה לחשוש מהדבקות. אציין שאין לי אסתמה בכלל, קשיי נשימה מופיעים בבת אחת רק על רקע אלרגיה נעלמים. בגיל 20 ו30 עברתי הימונותרפיה בזריקות והנזלת אלרגית נחלשה מאוד. אבל סובל מסינוסיטיס בינוני כרוני ,תודה

שלום, לצערנו אנחנו לא יודעים מספיק על המהלך של חולי קורונה. נכון שיש תגובה חזקה שמכונה סערת ציטוקינים בחולים הקשים אבל להערכתי זה מנגנון אחר ממה שמתואר באורטיקריה ותגובות אלרגיות. בכל מקרה יש להיזהר מהדבקה גם אם אינך בקבוצת סיכון.

22/04/2020 | 08:43 | מאת: דני

היי, אני מעשן גג 4 -3 סיגריות לייט ליום- זה עוזר לי להתמודד עם הסטרס וככה אני שנים. לא עולה. האם אני בסיכון משמעותי להסתבכות הקורונה?

שלום, לא נחשב כקבוצת סיכון אבל כדאי להפסיק.

שלום, אניט בת 46. לפני למעלה מחודש וחצי חליתי בברונכיטיס כפי הנראה, לאחר כמה ימים התפתח קושי בנשימה שאינו פוסק. לפעמים קשה מאוד ולפעמים פחות אבל קיים כל הזמן. אין בכלל שיעול, אין ליחה, רק קושי בנשימה בכל תנוחה בכל מצב בלי קשר לפעילות. אני מקבלת סטרואידים כבר חודש ואנטיביוטיקה חזקה ואין שינוי. | צילום ריאות אינו מעיד על בעיה וביצעתי גם אקו תקין, אני לא מעשנת ואין לי בצקות ברגליים . | אני אסמטית אבל אין לי עכשיו התקף - האויר עובר חלק, גם נבדקתי בדיקת א.א.ג שלא מצאה כלום. התחשוה גם שונה מהתקף אסטמה - אויר נכנס אבל כאילו אין לי חמצן ושום טיפול שקיבלתי לאסטמה לא מקל בכלל. אני לפני CT חזה ומיפוי ריאות. עד שזה יקרה אין לי איכות חיים ואני מבקשת לדעת מה בעצם זה יכול להיות? הרופאה לא מנדבת מידע. ודבר נוסף האם ניתן להיעזר במכשיר ביפאפ ו/או בלון חמצן בשביל לאפשר לפחות שינה בלילה שנמנעת ממני מאז שהתחיל הקושי.

שלום, חמצן נותנים לטיפול במצבים שחסר חמצן במדידת סטורציה ואני מבין שזה לא המצב אצלך ביפאפ הוא טיפול של תמיכה נשימתית כשיש בעיה באיוורור שגורמת לצבירת פחמן דו חמצני וגם זה לא שייך. צריך לברר את הבעיה משום שאם לא מדובר באסתמה סטרואידים יכולים להזיק יותר מלהועיל. ממליץ על בדיקה במרפאת ריאות.

22/04/2020 | 02:06 | מאת: ניקה

שלום רב, אני בת 30 ללא מחלות רקע, וכבר מעל חודש יש לי מעין תחושת מחנק שמתחילה בחזה העליון וממשיכה ללוע. תחושת המחנק הזאת גורמת לי לאצות להשתעל כל הזמן. שמתי לה שזה לא כזה משנה התנוחה בה אני נמצאת אך בלילה אני לא יכולה לשכב ישר אלא חייבת שתיהיה לי משענת גבוהה. הלכתי לרופא כבר כמה פעמים ועשו לי בדיקת דם, שמעו את הריאות ואמרו שאין כלום סתם ויראלי. אך אני לא מבינה למה כבר מעל חודש אני ככה מרגישה. המצב הזה לא מאפשר לי לעשות כמעט כלום, מקשה עליי לעשות כל דבר פיזי. לתחושת המחנק מתלווים מידי פעם כאבים בחזה שלפעמים מוחמרים בלחיצה על החזה. אין לי נזלת ולא חום (היה חום רק יום אחד לפני חודש). זה לשוט מרגיש כאילו יש לחץ וכמו ענן כזה שחונק בלוע ובריאות העליונות.. כל הזמן כל היום כבר ארבעה וחצי שבועות. סליחה על הכתיבה הארוכה אך פשוט רוצה לנסות להסביר כמה שיותר טוב כי כבר די משתגעת מהמצב. תודה מראש, ניקה

שלום, התלונות שלך לא מכוונות למחלה מסויימת. הכאבים בשינויי תנוחה יכולים להעיד על דלקת בשרירי החזה או ברקמת הריאה. אפשר לנסות כדורים כמו אדוויל ולראות אם יש שיפור. במידה ולא ממליץ על צילום חזה.

22/04/2020 | 22:46 | מאת: ניקה

תודה רבה על המענה המהיר

26/04/2020 | 02:53 | מאת: ניקה

שלום שוב, רציתי לשאול על משהו נוסף שהבחנתי לפני כמה ימים, יש לי נפיחות בצלע מעל החזה (שמאל). בהתחלה לא הייתי בטוחה אך אני ככת בטוחה במאה אחוז. זה מרגיש כאילו הצלע עצמה נפוחה יותר. האם זה משהו שצריך להדאיג אותי?

21/04/2020 | 21:27 | מאת: דימה

שלום וברכה .יש לי תחושת חירחורים בריאות אחרי שכיבה ובזמן נשימה עמוקה אני מרגיש את זה בריאות שמאלה בגב.כאילו הראיה השמאלית.בעמידה בהליכה לא מרגיש את החרחורים. מה מומלץ לעשות?ואני לא משתעל ללא חום ואין תסמינים של התקררות או מחלה כלשהי.

שלום, אולי יש לך ליחה לסירוגין. אם זה מתגבר הייתי ממליץ על צילום חזה.

21/04/2020 | 16:27 | מאת: יגאל

שלום דוקטור, האם הידבקויות של פלאורה, עיווי עד 15 מ"מ בכל האורך ובמיוחד בחלק העליון ומעורבות של קשרים סיליקוטיים עם פלאורה, יכולים לגרום כאבי חזה, מקדימה וגם בגב עליון מהצדדים מאחורה, המתחזקים בנשימה עמוקה? תודה רבה

שלום, אם יש דלקת של הפליאורה זה אכן יכול לגרום לכאבים גם בסיליקוזיס. לפי מה שאתה מתאר זה יכול להתאים.

21/04/2020 | 12:07 | מאת: שיר

בתשובת הברונכוסקופי נכתב : Bronchoalveolar lavage: - Macrophages, bronchial epithelial cells and inflammatory cells including an increased number of eosinophils. Clinical correlation required. מה זה אומר והאם מדובר בביופסיה או רק בBAL.

שלום, מדובר רק ב BAL והתשובה מתאימה לדלקת על רקע אאוזינופלים, לרוב הטיפול בסטרואידים.

20/04/2020 | 21:31 | מאת: גלי

שמי גלי בת 55 ועברתי לפני 15 שנה שני ניתוח קיצור קיבה .בשני נקרעה לי השרעפת .והיה לי נוזל פלוראלי בראה .יש לי תמט בריאה .אני מתפקדת רגיל (המון צרבות ).אין סכרת אין לחץ דם .גם חמתן בדם תקין .אם אני רצה ואו מתאמצת יש קוצר נשימה ליעתים .לא נזקקת למשאף ביום יום .כרגע בח"לת לא יודעת אם מותר לי לחזור לעבודה

שלום, לפי הנחיה של משרד הבריאות, נכון לעכשיו, מי שיש מחלה ממושכת של דרכי הנשימה עדיין צריך לשמור על ריחוק חברתי. מציע להתייעץ עם הרופא המטפל שיש לו את כל הנתונים לגבייך.

20/04/2020 | 16:52 | מאת: א

שבוע לפני שהקורונה הגיעה באופן רשמי לארץ, חטפתי וירוס דומה לקורונה אחד לאחד בתסמינים חוץ מחום. ישר הרגשתי איך הוא מתביית על הריאות וסבלתי מנזלת, עייפות וכאבי שרירים חזקים. זה נמשך דיי הרבה זמן כשהשיא הגיע אחרי שבוע וחצי משהו כזה- בעבר עברתי2 דלקות ריאות בעקבות שפעת והרגשתי שאני מתקרב לדלקת ריאות בהרגשה כי היה לי קוצר נשימה, שיעול נוראי ותחושת מחנק. הייתי אצל רופא שחשד בדלקת ושלח אותי לצילום ריאות(לרשם לי ראולין) אבל ברגע האחרון הרגשתי טוב יותר ולא הלכתי( הקורונה הייתה כבר כאן וחששתי ממש ללכת לקופת חולים). לאחר מכן עבר זמן עד שהוירוס עבר ונעלמו התסמינים אבל עדיין אני מרגיש שמשהו בראות לא בסדר. כאילו הן ״קטנות״ וקשה לי לעשות ספורט כמו מקודם ולפעמים קוצר נשימה במאמץ. זה לא קרה לי בעבר אחרי דלקת ריאות. מה אפשר לעשות? אני גם עייף הרבה....ואני האדם הכי פעיל שיכול להיות. כמה זמן אמור לעבור? זה לא היה קשה במיוחד, כנראה שהייתה דלקת קלה אבל מכאן ועד לתחושות שלי עכשיו זה מוזר, לא?

שלום, יכול להיות שהשילוב של מחלה וירלית עם הירידה בפעילות שלך בחודש האחרון גרמה לכך שקשה לך לחזור לעמצך. מציע לנסות לחזור לפעילות בצורה הדרגתית.

משתעלת מזה שבועיים. שיעול מחריף, התקפי חנק, מאדימה בפנים ובעיניים, אין חום. סרולוגיה: BORD.PERTUSSIS IgG גבולי 66.30 BORD.PERTUSSIS IgA <6.00 NEGATIVE האם יש שעלת או התחלה?

שלום, אין שעלת כי ה IGA שלילי. (ה IGG מעיד על שעלת בעבר) הכי סביר שיש לך ברונכיטיס וירלית.

20/04/2020 | 10:22 | מאת: שרה גיל

אני בת 76. אובחנתי עם מנטו חיובי לפני עשרים שנה. תרופות: להורדת כולסטרול. האם מנטו חיובי יחמיר את מחלת הקורונה. האם מנטו חיובי יחשב מחלת רקע?

שלום, לא יחמיר ולא מחלת רקע.

תרופות נגד דכאון מעלות סיכון לקורונה?

שלום, למיטב ידיעתי לא.

19/04/2020 | 01:27 | מאת: שני

שלום, האם באסתמה קשה על מנת להמנע מפרדניזון קבוע, ניתן לקחת 8 שאיפות פוסטר פלוס משאף ספיריבה? ומהו ייחודו של ספיריבה למעשה? תודה מראש

שלום, ספיריבה הוא סוג של מרחיב סימפונות ארוך טווח בדומה לארובנט אלא שהוא יותר חזק והשפעתו ממושכת. עיקר התועלת שלו הודגמה במחלת COPD אבל גם באסתמה יש מחקרים שהראו שהוא מועיל כתוספת לטיפול הרגיל במקרים קשים. לא מדובר בתרופת קסם אבל היא כן יכולה להוסיף.

שלום, ראיתי שינן מחקרים לגבי מחלת ריאות חסימתית שבהם נראה שיש יתרון לסימביקורט לגבי סרטייד. לי יש אסתמה. האם ניתן להסיק מזה גם על אסתמה? ואם לא, האם יש מידע אחר לגבי מי נחשב קצת יותר יעיל במינונים זהים? תודה מראש

שלום, התרופות דומות. אני מציע שכל אחד יראה מה מתאים לו יותר בהתייעצות עם הרופא המטפל.

שלום רב, בן 70. לפני 5 שנים קיבלתי חיסון כנגד דלקת ריאות. האם קיימת המלצה לקבל חיסון נוסף כעבור 5 שנים או לא? יש לציין שברקע יש לי יתר לחץ דם, יתר כולסטרול וסכרת. תודה רבה

שלום, ההנחיות העדכניות אומרות כי מספיקה מנה אחת של חיסון מעל גיל 65 או שתי מנות אם החיסון ניתן מתחת לגיל 65. ולכן אם קיבלת אחרי גיל 65 פעם אחת לא צריך עוד מנה. אפשר לבקש חיסון פרבנר 13 להשלמת ההגנה.

17/04/2020 | 21:14 | מאת: יגאל

שלום רב, עקב סיליקוזיס בחומרה קשה אני סובל מכאבי חזה קבועים. שמעתי שתרופות נגד כאבים לפעמים גורמים לקוצר נשימה של חולי מחלות ריאה. האם מותר לחולי סיליקוזיס להשתמש בתרופות נגד כאבים? ואם כן, באיזה סוג של תרופות משתמשים? תודה רבה

שלום, אין מגבלה ספיציפית בסוג התרופה אולם אני רוצה להעיר כי כאבים בחזה אינם סימפטומים אופיניים למחלת הסיליקוזיס ויש לברר את מקורם לפני הטיפול הסימפטומטי.

17/04/2020 | 20:13 | מאת: מיכל

שלום ד"ר, האם עם סימבוקורט 160 ניתן להגיע ביום למספר שאיפות ששוות ערך לפוסטר 8 שאיפות ביום? ואם כן, כמה שאיפות זה יוצא? תודה מראש

שלום, סימביקורט 160 דומה לפוסטר 100 ואפשר להגיע עד 8-10 שאיפות ליום בסימביקורט.

1. האם יכול להיות שטרכיאוסטומיה ללא הנשמה מלאכותית מקלה על הגוף לנשום ועשויה להפחית את הצורך של חולי קורונה בתמיכה נשימתית ולעכב את ההידרדרות הנשימתית שלהם? 2. האם יכול להיות שבקרב חולי קורונה שמועמדים להנשמה מלאכותית פולשנית לא בהולה, עדיף לבצע טרכיאוסטומיה במקום אינטובציה?

שלום, 1. לא. מדובר בניתוח שעדיף להימנע ממנו במידת האפשר. עדיף להיעזר בהנשמה לא פולשנית אם ניתן להימנע מהנשמה מלאה. 2. לא. יש סיכוי טוב בהרבה מקרים שלאחר הנשמה של מספר ימים יהיה אפשר לגמול מהנשמה ללא ניתוח.

ראיתי תגובה אנונימית באינטרנט של אדם שהציג את עצמו כמנתח אא"ג, כנראה מאמריקה, שאמר שעקב החשש של הצוות מהידבקות בבית החולים שלו החליטו לחרוג מהפרוטוקול המקובל של טרכיאוסטומיה לאחר שבועיים של אינטובציה ולהאריך את התקופה לשלושה שבועות בקרב חולי קורונה, גם במחיר הגדלת הסיכון להיווצרות סטנוזיס בקנה הנשימה.

16/04/2020 | 20:00 | מאת: יאלוש

שלום רב לאחר אישפוז ובחירה במחלה נכון לרגע זה עם טיפול באימוראן פרדניזון חמצן 24/7 בהמשך הוחלט שהטיפול יוחלף ל rituximab השאלה זה תרופה בעירוי משהו אחר האם התרופה הזו ניתנת למחלה מתקדמת מתי נותנים את התרופה הזו אשמח לדעת יותר ... תודה בת 39

שלום, מדובר בתרופה מקו שני שניתנת בעירוי. שתי מנות ברווח של שבועיים כל לחצי שנה. הטיפול הזה מקובל אבל אם חלילה תהיה החמרה ממליץ לך לפנות להתייעצות במרכז השתלות.

שלום,בשאלתי זו מבקשת להבין מדוע קשריות קטנות בריאות נחשבות עי הרופאים לממצא כרוני לא חשוד, והרי המצאות קשרית אינה מצב תקין וקיימת אפשרות להתפתחותה. אם כך, מדוע אינה מעלה חשד וצורך במעקב. ובנוסף מבקשת שתסביר מה הגורם לקשריות שכאלו.

שלום, קשריות בריאות נראות בסיטי ויכולות להיות שאריות של דלקת ישנה או תהליכים שפירים כמו בלוטות קטנות שמקורן ממערכת החיסון או גידולים שפירים. מעקב אחרי אלפי חולים לאורך שנים הראה שהסיכון העיקרי לסרטן הוא כשיש קשריות גדולות לרוב מעל 6 ממ ובאנשים מעשנים. מאחר שאי אפשר לעשות ביופסיה מכל קשרית קטנה צריך לעשות הערכה סטטיסטית ואם הסיכון לממאירות קטן ממליצים על מעקב בלבד ואם הסיכון אפסי אין גם צורך במעקב.

16/04/2020 | 01:05 | מאת: מיכל

שלום, יש לי אסתמה ועברתי ומשאף פוסטר 8 שאיפות ביום לאחר החמרה בעקבת חיסון אלרגיה שטופלה בקורס פרדניזון. לפני כן הייתי עם סרטיד 250. רק לאחרונה הבנתי שכל הכמה חודשים עם הפוסטר לא לקחתי אותו כמו שצריך וששאפתי מהר מידי, בזכות הארוצ'מבר שקניתי השבוע שמשמיע צליל אם שואפים מהר מידי הבנתי את זה, ולמרות כל הסרטונים שראיתי וההדרכות, אני לא מצליחה לשאוף בקצב איטי. ברלבר וסרטייד הבנתי שלא צריך לשאוף לאט וגם יותר קל להשתמש מבחינת קורדינאציה. האם ניתן במקרים מסויימים לקחת שתי שאיפות מהמינון הכי גבוה של משאף רלבר פעם ביום במקום שאיפה אחת? או לקחת סרטייד 100? ובכלל, מדוע רק בפוסטר מותר מינון כפול בהשוואה לשאר המשפאים? כי 8 שאיפות פוסטר אמרות להיות שוות ערך ל 1000 סרטייד או 2 שאיפות רלבר. תודה מראש

שלום, ברלבר המינון המקסימלי המומלץ הוא שאיפה אחת של 184/22 וסרטייד שתי שאיפות של 500. אלה נתוני היצרן. יכול להיות שבפוסטר שמשמש גם לשליטה וגם להקלה בדקו מינונים גבוהים יותר וכך הגיעו ל 8 שאיפות ליום. אפשרות נוספת בשבילך זה לעבור למשאף סימביקורט 160 שמקביל לפוסטר 100 והוא משאף אבקה וכך יהיה לך יותר קל.

16/04/2020 | 00:42 | מאת: מאיר

בן 73 לוקחת תרופת לחץ דם אקספורג 5/160 סטורציה בבקר 97 לקראת ערב יורדת ל93 ועולה ל 95 , לא מעשן בכלל. לחץ דם מאוזן , אין קשיי נשימה בהליכה מהירה בכלל , עליה במדרגות 7 ק' ללא בעיות בכלל. תפקוד אקו לב תקין, משקל תקין . איך אני צריך להתייחס לשינויים האלו , האם יש סוג תרגול לשיפור ? תודה

שלום, לא נראה לי שיש מה לדאוג. מהתמונה שתיארת נראה שאת במצב מצויין למרות הירידה הקלה בסטורציה במאמץ.

15/04/2020 | 22:36 | מאת: ירון

שלום, בן 46 בריאות סה״כ טובה... סבלתי מדלקות ריאות חריפות במשך כמה חורפים שלא הגיבו היטב לטיפול, ונמשכו שבועות עד למציאת האנטיביוטיקה אפקטיבית. לבסוף אובחנתי עם הברונכיאקטזיות מפושטות בריאות. לוקח כבר שנה זטו פעם ביומים ומצבי השתפר מאוד (הרבה פחות שיעול, מרגיש אנרגטי, ללא הזעות ועובד הרבה יותר טוב, וביכר לא חולה ללא שיפור), מבין שאני בסיכון יחסי הקורונה בגלל מצב הריאות, האם יש הערכה לסיכון היתר? האם יש משהו שאני יכול לעשות להכין הגוף להדבקות חלילה?

שלום, כשיש פגיעה ריאתית יש סיכון מוגבר אבל קשה להעריך אותו. מבחינת מניעה ממליץ שתתייחס בקפדנות להמלצות משרד הבריאות ולהקפיד על הטיפול הקבוע.

15/04/2020 | 15:58 | מאת: ר

שלום רציתי לדעת כיצד יש, אם בכלל, לחטא מתרגל ריאות TRI FLO לפני/אחרי שימוש כדי למנוע חלילה אספירציה של חיידקים או נגיפים בזמן השימוש? תודה

שלום, המכשיר הוא אישי ויש לשוטוף את הפיה במיים וסבון.

שלום דוקטור. לפני כחצי שנה חתכתי את השיש אצלי במטבח במטרה להרכיב כיור גדול יותר. החיתוך נעשה בתמימות ואפילו ניתן לומר בקלות דעת,תמימות,טיפשות,היסח דעת, ללא מחשבה וכו'. היום לאחר שיחה עם בן משפחה, הובאה לידיעתי כי ישנה מחלה בשם ''סיליקוזיס'' אשר נגרמת בדיוק כתוצאה משאיפה של האבק שנוצר מהחיתוך של החומר אותו חתכתי (שיש מלכותי על בסיס סליקה)וכי התפתחותה הוא 10-30 שנים. שאלותי הן: 1. האם ניתן לחלות במחלה זו לאחר חשיפה חד פעמית לכמות האבק הנוצר כתוצאה מהחיתוך הנ''ל? 2,האם ישנה כעת מה לעשות בנדון(בדיקה ו/או טיפול מונע)? תודה.

שלום, החולים במחלה הזו הם עובדי שיש עם חשיפה משמעותית לאורך שנים ולא בעקבות חשיפה חד פעמית. אין טיפול מונע פרט להימנעות מחשיפה נוספת.

שלום, בת 50. לפני כחצי שנה התברר בבדיקות mri ו- ct ממצאים של קשרית בגודל 3 ממ ובנוסף נוזל פלוראלי בכמות מועטה בשני הצדדים משנת 2015 והוא ללא שינוי מאז. רופא מומחה לא מצא צפצופים או איזשהוא ממצא נוסף ואין קושי נשימתי או כאב. 1. איזה מעקב דרוש במצב זה? 2. האם מצב זה מכניס אותי לקבוצת סיכון מבחינת קורונה? כלומר, האם לדלקת ריאות יש סיכון גדול יותר להסתבך במצב כזה?

שלום, לפי המתואר בממצאים כרוניים לא חשודים ללא סיכון מוגבר לקורונה וללא צורך במעקב ספיציפי.

14/04/2020 | 19:02 | מאת: הדס

לפני חודש הרגשתי גרד בסנטר, ליחות מרובות וקשיים בנשימה כאסמתית טופלתי בכדור אלרגיה שעבר לי הגרד ומשאף אך עדיין יש קושי נשימתי קל לאורך כל היום מרגישה שחסר לי אוויר ואין לי צפצופים ושיעול רק כובד בנשימה איטית שלא עוברת אך לא מתגברת מפחדת לגשת למרפאה כי הריאות נקיות רופא אחד טען שזה חרדה רופאת משפחה אמרה שאם מחמיר להגיע וגם אם זה קורונה אין טיפול מה אני יכולה לעשות במצב הזה ד"ר יקר?

שלום, אם מדובר באסתמה מציע להשתמש במשאף משולב ולפי התגובה להתייעץ שוב עם הרופא המטפל. חרדה אני משאיר כסיבה אחרונה אם לא נמתאה סיבה פיזיולוגית.

תודה רבה ד"ר מה הכוונה משאף משולב? אני מעל 15 שנים עם משאף סימביקורט הרופאה העלתה לי את המינון לפעמיים בוקר וערב אבל זה לא עוזר ואני מרגישה קושי נשמתי קל כבר חודש שבא והולך האם זה תסמין לקורונה?

14/04/2020 | 17:58 | מאת: אבי

שלום רב, אימי נפטרה בת 63. בבי"ח אבחנו תסחיף ריאתי והזריקו לה קלקסן וכדור דרך הפה. היתה יציבה. קמה לשירותים, התעלפה וליבה קרס -דום לב. החייאה 40 דקות ללא הצלחה. האם זהו הטיפול המקובל במצבים כאלה במסגרת בי"ח? הרופא רשם שהיא בסיכון בינוני-גבוה ומותר לה לקום לשירותים בלבד....

שלום, אני מצטער לשמוע על מות אימך. אני מעדיף לא להתייחס במסגרת הפורום למקרה הספיציפי מאחר שנסיבות כל מקרה מאוד שונות. נראה לי שהדרך הנכונה היא לבקש לדבר עם הרופא הבכיר במחלקה על השתלשלות העניינים ולשאול את כל השאלות במסגרת הזו.