פורום מחלות ריאה

הפורום יעסוק בנושאים הקשורים למחלות ריאה ומחלות דרכי הנשימה, כגון: סרטן ריאות אבחון בדרך ברונכוסקופית, אבחון וטיפול בדרך ברונכוסקופית למחלות שונות של דרכי הנשימה, שיעול ממושך, מחלת ריאות חסימתית כרונית COPD, אסתמה, נוזל בקרום הריאה אבחנה וטיפול.
3492 הודעות
3418 תשובות מומחה

מנהל פורום מחלות ריאה

27/09/2020 | 01:44 | מאת: מירב

שלום רב, אני חולת אסתמה, בת 30. בבדיקת תפקודי ריאות אחרונה לפני כמה חודשים נאמר לי שהתפקוד מלא ותקין. אבל אני עדיין סובלת מקשיי נשימה ותסמיני אלרגיה ,בעיקר בעונות מעבר. הדבר שמטריד אותי בעיקר הוא- קשיי נשימה בזמן צחוק. אני יכולה לצחוק כמה דקות ואז פתאום להרגיש מחנק וקושי משמעותי בנשימה, מלווה בשיעול וליחה. ממה יכול לנבוע מצב שכזה? ממש אשמח לתשובה. תודה

שלום, רואים זאת לעיתים באסתמה. ממליץ להקפיד על טיפול במסגרת מרפאת ריאות.

26/09/2020 | 10:07 | מאת: רונית דבש

לאחר בדיקת pet c.t חזה: אין לראות קליטה פתולוגית של FDG שינויים אינטר-סטיציאליים ופיברוטיים בריאות, המדיאסטינום שמור. שערי הריאות חופשיים. בית השחי ושאר קבוצות דופנות בית החזה שמורים. אין עדות לתפליט פלאורלי או פריקרדיאלי. מה המשמעות של התשובה הזו האם יש טיפול למניעת הידרדרות במצב הריאות האם עלי לפנות לרופא ראות עם תשובה זו לטיפול לציין שמדובר על מחלימה מלימפומה בשערי הריאה מסוג תאי B גדולים אגריסיבית ואין בכל הגוף בלוטות מוגדלות אין מחלה פעילה הטיפול הסתיים במרץ 2018

שלום, בהחלט מומלץ להגיע למרפאת ריאות.

25/09/2020 | 20:13 | מאת: ליאת

שלום, בשנת 2014 אובחנתי כחולת שחפת. סיפורי מאד יוצא דופן ולא ארחיב. במהלך כמעט שנה סבלתי מכאב גב מפושט ופנימי. לאחר גילוי השחפת הוסבר לי שהכאבים נבעו מרקמת הריאה הרגישה. החלמתי לחלוטין וחזרתי לשגרה עם צלקת קטנה בריאה. בשלושת הימים האחרונים אני חשה שוב כאב מעקצץ בגב והלחץ הנפשי שלי מגביר את ההיסטריה שלי סביבו. האם יתכן שהכאב קשור למזג אוויר, לצלקת , להורמונים וכדומה? אין לי מילים לתאר את מצבי הנפשי כעת. אשמח מאד לדברי הרגעה. בבקשה

שלום, רוב הסיכויים שזה לא קשור לשחפת. ממליץ לחכות מספר ימים ואם אין שיפור לבקש צילום חזה.

25/09/2020 | 09:46 | מאת: שייקה

שלום דוקטור, יש בעיה שמדאיגה אותי מאוד! כמה ימים שאני השינה שלי לא כתמול שלשום. הכוונה שכבר שבוע אני יושן אבל מסתובב מצד לצד ולוקח לי זמן. אני קם בבוקר כמה ימים והכיח הראשון שיוצא הוא טיפה בצבע, לא לבן. ואני חש קושי נשימה. מה שכן רק פעם אחת הריח הראשון על הבוקר אני רואה את זה. אחר כך אין. בזמן השכיבה ושאני קם אני מרגיש קושי שלא הרגשתי. אני מודאג שזה קשור למשהו אחר. יכול להיות משהו מסוכן?

שלום, לא נראה משוה מדאיג, אולי הצטברות ליחה בשל מחלה וירלית.

24/09/2020 | 15:18 | מאת: מירי 7

שלום, אני בת 40, לפני כחודשיים חליתי במה שאובחן כדלקת ריאות(לא נראה בצילום ריאות, אבל אותם סימפטומים למעט חום, מהם סבלתי מאוד וטופלתי באנטיביוטיקה). בדיקת קורונה שלילית. בגדול גם לאחר שהחלמתי מרגישה שלא חזרתי לעצמי. יש לי מידי יום תחושת "מצוקה" בנשימה בהסתעפות מהגרון אל הריאות, ברמות משתנות לאורך היום, כולל צרידות. זה מלווה בשיעולים רעשניים עם ליחה(כמו אדם מעשן. רק שמעולם לא עישנתי). לפעמים גם יוצאת לי מהשיעולים נזלת ירוקה. היום הייתי אצל רופא אף אוזן גרון שהציץ מהר באף ובגרון (לא חושבת שהוא הסתכל ממש עמוק פנימה לגרון) וקבע שהכול תקין ואלה השלכות של הדלקת ריאות שייעלמו מעצמן, ללא פיתרון להקלה. אשמח לדעתך האם יש עוד משהו שניתן לעשות או לבדוק? אולי צילום מעמיק יותר? או שזה נשמע לך נורמלי ובאמת אין לזה פיתרון מיידי וזה אכן יעבור מעצמו?

שלום, הייתי מכחה עוד שבועיים ואם אין שיפור לבקש סיטי.

23/09/2020 | 21:16 | מאת: בילוגית

שלום, האם יש סיכון להידבקות בעבודה מעבדת הקורונה? ברור שעובדים לפי נהלים ומיגון... אבל האם יש שלב שהדגימה יכולה להדביק?- אולי רק מי שמקבל אותה ואז עוברת אינקטיבציה. או שיש עוד שלבים... לא יודעת אם לעבוד בזה... תודה

שלום, אם את מקפידה על המיגון לא תדבקי.

23/09/2020 | 18:43 | מאת: בן

שלום רב בן 42 אסטמה מילדות בשנה וחצי האחרונות החמרה משמועותית סובל מקוצר נשימה הן במאמץ והן במנוחה להלן בדיקת תפקוד ריאות: 92 FVC %PRE FEV1 %PRED 100 FEV1/FVC % %PRED 111 PEF %PRED 70 111 MEF 25% %PRED MEF 75 %PRED 79 MEF 50 %PRED 120 MEF 25-75% %PRED 110 PIF %PRED 135 TGV %PRED 105 TLC %PRED 75 RV %PRED 47 TGV/TLC %PRED 127 RV/TLC %PRED 57 TLC0 %PRED 68 TLCOHB %PRED 68 KC0 %PRED 104 FRC %PRED 128 RV %PRED 104 RV/TLC %PRED 143 TLC %PRED 68 IVC CH4 %PRED 54 בנוסף עברתי בדיקת תגר: לאחר שאיפת 0.563 MG מהחומר ה CHG% מינוס 17 אחוז לאחר שאיפת 2.563 MG מהחומר ה CHG% מינוס 14 אחוז לאחר שאיפת 6.563 MG מהחומר ה CHG% מינוס 30 אחוז 25-75FEF ה CHG% מינוס 41 אחוז לאחר מכן ניתן 4 שאיפות של ונטולין שלאחריהם ה CHG% יצא מינוס 6 אחוז. 1. האם בדיקת תפקוד ריאות תקינה? 2. ואם היא תקינה מה ההסבר לדעתך לקוצר הנשימה שאני סובל ממנו גם בזמן מנוחה כאילו לא נכנס לי אוויר לריאות תודה

שלום, אני רואה שיש לך תגובתיות יתר של דרכי הנשימה ובהחלט משאף יכול לעזור. מומלצת הערכה במרפאת ריאות.

23/09/2020 | 18:05 | מאת: אופיר

לאחרונה החלו לי תופעות של אלרגיה ליובש. פריחה במרפקים, אף סתום, יובש בעיניים. גיליתי שיש לי עובש במזרן כבר כשנתיים. האם זה מעמיד אותי בסכנת חיים? בסהכ מרגיש טוב חוץ ממה שהזכרתי.... האם אלרגיה כזו מסוכנת במקרה קורונה?

שלום, זה לא מסכן חיים אבל כדאי להחליף את המזרן.

23/09/2020 | 10:37 | מאת: אני

שלום, אני בן 75. לפני 10 שנים קיבלתי חיסון נגד דלקת ריאות. האם צריך לעשות חיסון נוסף? תודה מראש

שלום, ההנחיות אומרות שחיסון אחד מעל גיל 65 מספיק.

22/09/2020 | 21:19 | מאת: ענר

שלום ד"ר לאחרונה בשל כתם בקיר הבנתי שיש לנו עובש שמקורו במזגן. רציתי לדעת עד כמה עובש במזגן מיני מרכזי ולכלוך בפתחיו מהווים סכנה מיידית לפגיעות בלתי הפיכות בריאות אצל אדם סיעודי מבוגר אך עם מערכת חיסון תקינה ללא דיכוי חיסוני וללא מחלה ריאתית קיימת. אני חושש בעיקר מנזקים כרוניים לריאות עצמם , ולא לתגובות אלרגיות זמניות שזה ניתן לראות אם מתפתחות. פשוט התיקון הוא מורכב ולבצע אותו בתקופת הקורונה כעת בקבוע זמן מיידי דורש הערכות עם אבא וגם סכנות נוספות של נגיפים שהטכנאים יכולים להביא איתם למזגן, שכן השבתתו בחום הזה היא בעייתית ויתכן שבעוד מספר שבועות כשיהיה פחות חם יהיה יותר קל לבצע את התיקון והניקוי ולהמתין לפני הדלקת חוזרת של המזגן תקופת בטחון. אשמח אם תוכל להרגיע אותי וסליחה על האורך

שלום, מציע לנקות את העובש חיצונית וכך לא תהיה בעיה עד שהמזגן יתוקן.

22/09/2020 | 10:16 | מאת: Bell

בוקר טוב לפי בדיקת תפקודי ריאות האחרונה שלי, איך אני יודעת כמה אחוזים סך הכל הריאות שלי מתפקדות? תודה רבה

שלום, יש ירידה בתפקוד. האחוזים מופיעים בעמודה הימנית. בשביל הסבר מסודר יש לפנות לרופא הריאות שלך.

21/09/2020 | 23:50 | מאת: רון

שלום, בעקבות ברונכיטיס חוזר של לפחות פעם בשנה הומלץ לי על טיפול יום יומי מונע במינון נמוך של משאף סטרואידים. מהו המינון המומלץ להתחיל איתו? הרופא רצה לתת לי 500mcg אבל זה נראה לי מינון גבוה מידי למניעה. אני לא סובל מחירחורים במהלך השנה, רק במהלך התקף ברונכיט שנמשך כמעט כחודשיים והטריגר שלו הוא לרוב התקררות. תודה רבה תודה רבה

שלום, אני מניח שמדובר בפליקסוטייד או סרטייד. ממליץ על מינון של 250 להתחלה.

21/09/2020 | 22:24 | מאת: יאלוש

שלום רב ברקע nsip cellular type בטיפול פרדניזון אימוראן היתלקחויות ודלקות ריאה ואישפוזים כל חודש להלן מעתיקה מה שכתוב הצללות בצפיפות זכוכית מט בסיסי הריאות מתאימות לתמטים דפדנטים בולטות יותר בהשוואה לבדיקה קודמת הצללות נודולריות בהיקף קדמי של אונה ימנית עליונה הצללות תת סגמנטלית באונה ימנית אמצעית חדשה בהשוואה יכולה להתאים לתמט קטן או תהליך דלקתי הצללה תת סגמנטית צמודה לסדק בלינגולה בולטת יותר בהשוואה יכולה להתאים לתמט או תהליך דלקתי לא יודעת אם זה נותן משהו מבחינת טיפול לרופא ריאות אין מה להציע לי מלבד אימוראן פרדניזון ריטומקסיאב אין אישור תודה רבה

שלום, ריטקסימאב ניתן לקנות באופן חד פעמי. למרות שזה לא זול. פרט לכך הטיפול נראה מכסימלי.

שלום רב וחג שמח , אימי (מעשנת לשעבר ) עם ראות שעובדות כ 40אחוז מטופלת במשאף +מחולל חמצן. קיבלה היום תשובה של ה ct ומאוד חוששת ןלחוצה אודה לעזרה בהבנת תשובת הבדיקה (מצ"ב קובץ) בברכה אתי

שלום, לא הצלחתי לראות את הקובץ.

21/09/2020 | 07:55 | מאת: לואיס

מחקרים רבים בחודשים האחרונים מצביעים על ייצוג חסר של מעשנים פעילים בקרב חולי הקורונה, מה שמעלה את האפשרות שעישון פעיל מקטין את הסיכוי לחלות בקורונה. סיכום מחקרים מאירופה: https://academic.oup.com/ntr/article/22/9/1646/5866017 האם לאור זאת אתה סבור שמן הראוי לערוך מחקר פיילוט קטן כדי לבדוק האם עישון לטווח קצר אכן מקטין את הסיכוי להידבק בקורונה?

שלום, אני לא בעד לעודד אנשים לעשן גם במסגרת מחקר. הנזק האפשרי לדעתי עולה על התועלת.

20/09/2020 | 19:01 | מאת: שירי

שלום, האם הטיפול באנטיביוטיקה אמיפנם מוגבל ל-7 ימים או שניתן לקחת לתקופה ארוכה יותר? האם רופא יכול להמליץ על אנטיביוטיקה אמיפנם גם לתקופה של שבועיים או יותר במידת הצורך? אני שואלת כי שמעתי שזו אנטיביוטיקה קו אחרון.

שלום, אפשר אבל במקרים נדירים.

שלום, אני בת 37 1.63 עם אסתמה קשה. 8 שאיפות סימביקורט. בפיק פלאוו מטר כשאני מרגישה מאוזנת תוצאות הבדיקה הן 430 או 440. זה נחשב תקין, נכון? במידה והייתי בריאה ללא אסתמה, האם גם אז לבחורה בגילי ללא אסתמה יכולה לצאת תוצאות כאלו? או שאוטומטית באסתמה קשה אפילו שמאוזנים אין דבר כזה להגיע לתוצאות של אדם בריא? תודה מראש

שלום, התוצאות שלך דומות לאדם בריא: תרשים מצאתי באינטרנט בכתובת: http://www.peakflow.com/pefr_normal_values.pdf התוצאה היא חלק מהמאפיינים של שליטה באסתמה אבל בנוסך צריך להיות גם שליטה בסימפטומים.

שלום ד"ר, יש לי אסתמה קשה ולאחרונה אני סובלת מגזים רבים. קראתי שחלק מהכזים נספגים בדופן המעי אל מערכת הנשימה ומופרשים מהגוף דרך מערכת הנשימה. האם זה יכול לגרום להחמרת אסתמה אם יש גזים בכמות לא תקינה? תודה מראש

כנ"ל

שלום ד"ר, יש לי אסתמה קשה ולאחרונה אני סובלת מגזים רבים. קראתי שחלק מהכזים נספגים בדופן המעי אל מערכת הנשימה ומופרשים מהגוף דרך מערכת הנשימה. האם זה יכול לגרום להחמרת אסתמה אם יש גזים בכמות לא תקינה? תודה מראש

שלום, המנגנון שתיארת לא מוכר לי. ידוע שכשיש רפלוקס של חומציות יכולה להיות החמרה באסתמה.

18/09/2020 | 15:02 | מאת: גדי

שלום בן 44 סובל ממחלת האסטמה מילדות ,בשנה וחצי האחרונות חלה החמרה במחלה סובל מקשיי נשימה גם במאמץ וגם במנוחה בוצעה בדיקת ספירומטריה FEV1/FVC=79 נאמר לי שהבדיקה תקינה בוצע בנוסף בדיקת מטכולין בה לאחר שאיפת 0.5 MG מהחומר ה CHG% יצא מינוס 17 אחוז לאחר שאיפת 2 MG מהחומר ה CHG% יצא מינוס 14 אחוז לאחר שאיפת 4 MG מהחומר ה CHG% יצא מינוס 30 אחוז לאחר מכן ניתן 4 שאיפות של ונטולין שלאחריהם ה CHG% יצא מינוס 6 אחוז. האם בדיקת ספירומטריה תקינה שוללת אסטמה חמורה יש לציין שאני לוקח מספר משאפים:POSTER,AVAMYS ו SPURIVA כדי לטפל בהתקפי קוצר נשימה המלווה בנזלת וכיח משמעותיים האם בהתאם לנתוני בדיקת תגר מטכלין יצאה חיוביות לאסטמה? ומהי חומרתה בהתאם לנתונים. תודה

שלום, הבדיקה יצאה חיובית לאסתמה בדרגה בינונית.

16/09/2020 | 11:37 | מאת: אלי

שלום לאחר בירור ניאורולוגי בסיכום נוספו שני ממצאים. אחד מהם: פסים פיברוטיים בפסגות שתי הריאות למה הכוונה? תודה על המענה. שנה טובה

שלום, פסים פיברוטיים הכוונה לצלקת בריאות. בדרך כלל אם מדובר בפסים בודדים כפי שנראה מהתשובה אין לכך משמעות.

15/09/2020 | 23:27 | מאת: רונית

שלום ד"ר אני עם אסתמה קשה. לוקחת 8 שאיפות סימביקורט ומאוזנת. עליי לעבור בזמן הקרוב בימים שונים גם שיננית(לראשונה עם אסתמה קשה שהחמירה) וגם עירוי של ברזל. האם יהיה יותר חכם לקחת לפני היציאה מהבית עוד שאיפה של סימביקורט או שתיים באותו היום מה שיוביל אותי ל 9 או 10 שאיפות ביום, או שעדיף לקחת 2 שאיפות וינטולין לפני? חשבתי בנוסף כמה שעות קודםלקחת גם ספיריבה שיתן לי ל 24 שעות אפקט. ההתלבטות היא האם ונטולין או עוד סימביקורט. תודה מראש

שלום, אם את מאוזנת כך אני לא רואה סיבה לקחת עוד שאיפה באופן מונע כי כבר עכשיו את מקבלת מינון גבוה אבל אם את צריכה תוספת ממליץ על שאיפה נוספת של סימביקורט.

15/09/2020 | 20:01 | מאת: יאלוש

שלום לאחר ביקור אצל רופא ריאות מלבד טיפול בריטוקסימאב אין טיפול יעיל למצבי אני נכון לעכשיו פרדניזון ואימוראן הבנתי שאין טיפול וכי המחלה אצלי בשל בעיה מתמשכת במערכת החיסון כל חודש פנאומוניה היתלקחויות לתרופה ריטומקסיאב אין לי אישור היא לא בהתוויה של המחלה מאחר ואין לי מחלת רקמת חיבור אם אכן אין טיפול יעיל אז מה כן אפשר לעשות המלצות ???? תודה בת 39

שלום, צריך לשקול השתלת ריאות. ממליץ להגיע למרכז השתלות לייעוץ.

15/09/2020 | 16:54 | מאת: בני

שלום , מתנצל מראש על האורך אך אני מנסה ללמוד לעומק. החל מחורף קודם כשהילד היה בן 9 חודשים , החלו סאגות של מחלות ריאה (סטרידור, ברונכיטיס , דלקת ריאות נגיפית , שפעת ודלקת ריאות חיידקית וכו'). כאשר מהלך כל מחלה נמשך לרוב כשבוע , החלמה במשך שבועיים עד למחלה הבאה שהאחרונה נגמרה באביב. (באביב התחלנו טיפול מונע בפלקסוטייד לחיצה אחת בוקר וערב במשך חודש ואז כל הקיץ ללא שום שיעול עד לשבוע האחרון בו השתעל מאוד חזק , שלילי לקורונה ומטופל כעת במשאפים) מהלך המחלה בכל הפעמים היה: שיעול לעיתים חום ונזלת הטיפול העיקרי בכל המחלות היה במשאפים: פלקסוטייד וונטולין (במקרים בהם הטיפול לא עזר הוחלף הונטולין באטרובנט ולרוב עזר מיד.) כשהשיעול לא שופר אחרי 48 שעות אז גם אזניל (אוגמנטין במקרה 1 של סימפטום ברור של זיהום חיידקי). לפעמים הטיפול היה באינהלציה - כתלות בשת"פ של הילד. היו עוד כל מיני שילובי טיפולים עם סטרואידים מסיסים ובודיקורט וונטולין ואורונט באינהלציה. למדתי קצת שהשיעול הוא כתוצאה מחסימה בדרכי הנשימה. וונטולין וארובנט כביכול מרפה את השריר ובכך מאפשר הרחבה של הסימפונות. פלקסוטייד כביכול ממס את הליחה ובכך מאפשר לשיעול להיות יעיל יותר. בכנות : ניכר לי שעושים על הילד שלי ניסוי וטעיה כל פעם עם המינונים וסוגי הטיפול. אני מהנדס כימיה במקצועי ואני רוצה להבין את הפתלוגיה , את הטיפול ואת דרכי המניעה. אני מבין שריאות זה תחום רחב ואינני מתיימר להחליף רופא , אבל בכדי לאפשר לבני לקבל את הטיפול האידיאלי אני רוצה לרכוש ידע. עכשיו אני מתחיל את השאלות: 1. הרופא משפחה שלנו אומר כל פעם לקחת טיפול לשבוע - מדוע איננו יכולים לטפל כתלות בסימפטומים? - כלומר במקרה של שיעול מתמשך- אם הילד הפסיק שיעול , או לפחות ירד בתדירות , מדוע לא לתת לגוף שלו לבד להתמודד עם הפסולת? 2. אינני מזלזל חלילה ברפואה המודרנית. אבל התחושה היא שאם ילדי ועוד רבים כמותו לא היו שורדים ללא המשאפים ואינהלציות - מה היו עושים פעם ?! איך שרדו והתבגרו ילדים עם מחלות ריאה עונתיות לפני 200 שנה ??? 3. מה מרחב השיקולים בפני רופא ילדים בעת בו הוא בודק את הילד ? - ניכר שתמיד זה אותו טיפול משאף/אינהלציה( שהחומרים הם לצורך : הרחבה והמסה) ורק מתווסף השיקול לאנטיביוטיקה או לא . 4. ידוע לי שהזיהומים (נגיפי או חיידקי אך אני מתכוון לנגיפי בשאלה זו) הם מחוללי המחלה. כתוצאה מהזיהום נגיפי מצטברים נוזלים בסימפונות שחוסמים כניסת חמצן. השאלה אם בזמן טיפול בסטרואידים כשהגוף מחסל את הנגיף יש זכרון חיסוני רגיל? כלומר אותו זכרון אם הגוף היה מחסל את הנגיף ללא סיוע חיצוני? 5. איך אני יכול לבנות סיליבוס מעמיק , מדעי על ריאות וכו' (גם בתשלום ) אני לא רוצה לעשות ניסוי וטעיה אך אני כן רוצה לתת לגוף של הילד את היכולות להתמודד עם המחלה והפסולת. ולמעט בהכנסה של כימיקלים לגוף (שאני מייצר אותם ולכן אני מודע להם)

שלום, מציע להתייעץ עם רופא ריאות מומחה בילדים. בקצרה תשובותי: 1. יש אפשרות גם לטיפול מונע וגם לטיפול לפי צורך תלוי בחומרת התלונות. 2. בעבר כשלא היו טיפולים טובים לאסתמה המחלה הייתה מאוד קשה ואפילו גרמה לתמותה לא עלינו. 3. משאפים, אנטיביוטיקה, אינהלציות וסטרואידים, סינגולייר לעיתים אלה התרופות השכיחות. 4. זה לא מדוייק. 5. יש הרבה חומר באינטרנט. אתה יכול להתחיל בויקיפדיה, יש ספרים שלמים על אסתמה בכל הרמות. יש אתר שנקרא GINA שבו אפשר לקבל הרבה חומר.

15/09/2020 | 10:46 | מאת: חלי

שלום דוקטור. עכשיו קיבלתי את התוצאות של המאמץ לב ריאה . אודה לך אם תוכל להסביר לי מה המשמעות . מודה לך על כל העזרה שאתה עוזר לי ולאחרים . שנה טובה מבורכת ומוצלחת וים בריאות . מצרפת 2 דפים . תודה

שלום, נראה שהרופא המפענח לא הצליח מהבדיקה לדעת מה הסיבה לקשיי הנשימה ועדיין כל האפשרויות פתוחות. צריך להשלים את הערכה במרפאת הריאות ובבדיקה יסודית של רופא הריאות.

לדר רוזנגרטן שנה טובה ובריאות, בת 75, כבר הרבה שנים יש לי התכבצויות לילה וכאשר מתחלף המזג אוויר אפילו קצת אזי ממש קשים. כבר כמה ימים חל שינוי במצבי וזה מפחיד ממש. האמת- קראתי משהו על איזה שיתוק לילי תוך חיפוש לגבי כאבי רגליים במיטה. כבר כמה ימים מתעוררת משינה של כשעה עם כאבי רגליים קשים. לא יכולה לישון מזמן, נרדמת לזמן קצר ולעתים רחוקות ל 3-4 שעות אבל אז ההתאררות קשה מאד.זה כבר קרה 3 פעמים. אם הצלחתי לישון יותר אזי הכאב ממש מפחיד, לא יכולה לדרוך כאילו אני משותקת. אחרי כמה דקות של לדרוך בכוח משתחרר. זה מפחיד נורא, ממש מפחדת ללכת לישון. היה לי סרטן ראיות לפני 5 שנים - עברתי כריתת 2/3 ריאות, יש לי אמפיזמה קשה. לפני חצי שנה עוד עליתי 4 קומות , עכשיו אני עושה מדרגות בבית כ 4 קומות. לא יוצאים מהבית כבר 6 חודשים בגלל הקורונה. אין לי טרשת עורקים, יש קצת בעיה עם הספנה בשני הרגליים. יש התכבצויות לילה קשים מאד כבר הרבה שנים ולאחרונה יותר גרוע. לוקחת מגנזיום. כנראה אנמית קצת אזי קבלתי ברזל לקחתי פעם אחד. אלרגית למשאפים אזי הטיפול רק פיזיוטרפיה, אין שיועל, אין ליחה. יש קוצר נשימה, לפעמים צריך חמצן לכמה דקות. סובלת נוראה מחום.

שלום, אני לא יודע מה תפקודי הריאה שלך אבל אם יש חסימה משאפים יכולים לעזור. במידה שיש החמרת COPD לעיתים יש צורך בסטרואידים ואנטיביוטיקה. להשלים צילום חזה מומלץ גם כן.

12/09/2020 | 23:27 | מאת: יוני

שלום, לקחתי קורס פרדניון להחמרה באסתמה 40 מ"ג ואז כל שבוע ירידה של 10 מ"ג. כשהייתי על 2.5 מ"ג התחיל מצב שנמשך עד היום כבר חודש. יום צואה רגילה, יום צואה מאוד רכה, ויום שלשול. זה כך במשך חודש כל הזמן וחזור חלילה, עם הרבה נפיחות בבטן. האם זה ייתכן בגלל הפרדניזון? אני לוקח פרוביוטיקה. תודה רבה

שלום, יכול להיות שיש שינוי בפלורה של המעי ופרוביוטיקה יכולה לעזור. כעת אתה במינון נמוך לקראת הפסקה ואני מקווה שהמצב ישתפר.

שלום זה כ 6 חדשים אני סובל משיעול טורדני , מלווה בפליטת ליחה , צמיגה , משקופה עד לצהובה . בתרביות - אנטרובקטר קזקזה( בודאי שיבשתי את השם ) שהיה רגיש,לסולפה וכשזיהום חזר לטריביד כיום התרביות הן של חידקי מערכת הנשימה העליונה. משתמש במכייח מוקולס באינהלציה . תפקודי ריאות בעבר - רסטקרטיבי. לא זוכר מספרים. סטורציה לרוב,באזור ה 95 -97 % . לא מעשן. חבר מכבי. לאחרונה הרגשה לעיתים של קוצר נשימה קל. בצילום חזה אובחחנו 2 ברונכיאקטזיות , אך לא ב ct חזה. לפני 40 שנה סבלתי כך כשנה שחלף עצמונית. הברור אז,שלא דמה כמובן ביכולתו להיום- לא איבחן . אודה לכל עצה ועזרה איקו.

שלום, אם מדובר בברונכיאקטזיות צריך לראות משהו בסיטי. אם עבר זמן מהבדיקה הקודמת יש מקום לחזור על הבדיקה ולפעמים יש צורך גם בברונכוסקופיה.

09/09/2020 | 21:41 | מאת: יאלוש

שלום ברקע nsip מטופלת באימוראן ופרדניזון וחמצן 8 ליטר בצילום חזה שבוצע יש קונסדליציה באונה שמאל תחתונה סובלת כל חודש מדלקת ריאות ומטופלת בטבאניק 10 ימים ופרדניזון במינון גבוה 40 מג ואינלציות עם אירובנט בטיפול תרופתי ל nsip אימוראן ופרדניזון 20 בהחמרה מעלים ל40 מג לא קיבלתי אישור לריטומקסיאב בשל שהוא ניתן להתוויה אחרת לפי הקופה אין לי מחלות רקמת חיבור אבל יש לי בעיה המערב החיסון שתוקפת לי את הריאות השאלה שלי האם יש מה לעשות חוץ מהטיפול שלא מוצלח כי המצב שלי לא טוב ...מבחינה ריאתחת כל חודשיים מעלים את הכמות של החמצן בשל רמות נמוכות של סטורציה עם חמצן שהיה עד לאישפוז האחרון 6 ליטר אני בת 39 מה ניתן לעשות לשפר את המצב זה מחלה קשה וזה אני יודעת סליחה על האורך תודה

שלום, צריך לבדוק אפשרות של השתלת ריאות.

יש לי copd 28% תפקוד היו לי קישוריות ולאחרונה גדלו בס"מ הרופא אמר לי שכרגע אהייה רק במעקב . ואני ממש מודאגת . אודע לתשובתך.

שלום, צריך לראות את הסיטי עם השוואה לבדיקות קודמות כדי לחוות דעה.

08/09/2020 | 12:51 | מאת: איתי

שלום דוקטור אשמח לשמוע את חוות דעתך מידיי כמה חודשים כשאני מנסה לנשום עמוק כואב לי בצד ימין באיזור הריאה וזה עובר לאחר בערך כמה דקות בודדות(2-5 ) וזה כבר בערך 5 שנים ככה. לאחר צילום רנטגן חזה התשובה הייתה: מסה רקמתית פראמדיאסטטינלית בקוטר 3.5 ס"מ והופניתי לצילום CT חזה. אשמח לשמוע למה במקרה כזה שולחים ל CT ולא ל MRI(ממה שאני מבין ב MRI אין קרינה). האם ב CT במקרה הזה יכולים לקבל תשובה יותר טובה מ MRI או רק בגלל שלקופת החולים ה MRI עולה יותר? בנוסף האם תוכל להסביר מה זה אומר מסה רקמתית פראמדיאסטטינלית? תודה רבה מראש על המענה.

שלום, סיטי מדגים יותר טוב מ MRI בהדגמה של הריאות. MRI טוב יותר ללב, למוח ולעצמות. בדרך כלל סיטי יותר יעיל להדגמת הממצאים בריאות והוא בדיקת הבחירה לא בגלל המחיר. לגבי הממצא, קשה להגיד מה הממצא, נצטרך לחכות לסיטי.

10/09/2020 | 21:10 | מאת: איתי

אוקיי תודה רבה

07/09/2020 | 21:58 | מאת: שיר

שלום ד"ר. חליתי בקורונה, ועקב חשש לדלקת ריאות עשיתי צילום ריאות. לפי פיענוח הרופא- הריאות ללא גודש/תסנין תפליטץ סמיכות יתר קלה בשער ימין. אשמח עם תוכל לומר לי מה זה אומר? תודה רבה

שלום, יתכן שמדובר בשאריות של הקורונה. מציע לעקוב עם צילום נוסף עוד כחודש וחצי.

07/09/2020 | 21:30 | מאת: רחל

ב CT בטן עם חומר ניגוד בשתיה והזרקה, במעבר חזה בטן נמצא נוזל פלאורלי בכמות מינמלית בכל צד. אני בת 72. אינני סובלת משום בעיה לבבית ולא ממחלת ריאות. מה משמעות הממצא? תודה

שלום, צריך לבדןק שוב בעיה לבבית, כלייתית או כבדית שיכולה לגרום להצטברות נוזל.

07/09/2020 | 15:27 | מאת: בני

שלום, לאחר שהאסתמה שלי הפכה לקשה עוד לא ניסיתי לעשות ספורט. האם ייתכן ש 3 שאיפות וינטולים 20 דקות לפני במקום 2 שאיפות יועילו יותר ויהיה לי יותר טווח ביטחון שלא יגרם התקף או החמרה? והאם רוב חולי האסתמה הקשים אם הם מאוזנים הם יכולים לעשות ספורט בלי בעיה, או שאצל חלק גדול מהם זה עלול להיות בעייתי? תודה מראש

שלום, אני מציע להשתמש במשאף משולב עם סטרואידים כמו פלוטיפורם, פוסטר, דואורספ או סימביקורט לפני הפעילות.

שלום ד"ר האם חולי אסתמה קשים עם אלגיה לאבק ועצים רצוי שיהיה להם מזרק אפיפן? והאם אני עוברת טיפול כלשהו או לוקחת תרופה כלשהי חדשה ואני חושת שאני אלרגית אלייה ויש לי נאמר קצת קוצר נשימה, ואני אשתמש במזרק אפיפן למרות שבפועל לא היתה חובה, אבל אני לא בטוחה אז ליתר ביטחון... האם זה עלול להיות מסוכן? תודה מראש

שלום, בדרך כלל אין צורך במזרק אפיפן אלא אם יש סיפור של התקף אלרגי חמור.

06/09/2020 | 21:29 | מאת: יעל

שלום דוקטור. אשמח אם תוכל לומר לי האם דופק מהיר וחזק הוא תופעת לוואי של משאף רלבר, ואם כן מה ניתן לעשות? תודה רבה

שלום, בדרך כלל זה לא גורם לדופק מהיר אבל אם כן צריך להחליף משאף.

05/09/2020 | 21:35 | מאת: Bell

שבוע טוב האם clubbing בציפורניים ברגליים זה משהו נורמאלי במחלת ILD? תודה רבה

שלום, כן.

05/09/2020 | 12:45 | מאת: מיכל

שלום, יש לי אתסמה קשה ואלרגיות לאבק ועצים. עליי לעבור עירוי ברזל פרינג'קט עקב אנמיה. האם במצב שלי הסיכוי לתגובה אלרגית הוא יותר גבוה? ובמידה ובעירוי יהיה לי קצת קוצר נשימה ולא אדע האם זה בגלל העירוי או בגלל המצב הרגיל שלעיתים יכול להיות אצלי... האם זה מסוכן אם יתנו לי טיפול כמו אדרנלין או טיפול אחר שנותנים כשלמשעה אין באמת אלרגיה לעירוי? תודה מראש

שלום, עקרונית לא אמורה להיות בעיה אבל הטיפול נעשה בהשגחה רפואית כדי להתכונן אם תהיה בעיה.

03/09/2020 | 18:34 | מאת: אבי

דוקטור שלום רב, בעבר חליתי בצהבת B, HBS AB מעל 1000. האם דבר זה גורם לקשיים נוספים להשתלת ריאות? תודה

04/09/2020 | 19:56 | מאת: אבי

ברשותך אותה השאלה לגבי תוצאה HERPES HSY 1+2 LOW POSITIVE תודה

שלום, זה לא מונע השתלת ריאות. מומלץ ייעוץ רופא כבד.

שלום, רציתי בבקשה לברר: מדוע במשפאים רלבר וסרטייד לא ניתן להגיע ביום למינון מקביל כמו שניתן במשפאים סימביקורט ופוסטר לאסתמה קשה?(8 שאיפות) תודה מראש

שלום, מדובר בסוג אחר של תרופה ומינון אחר ולכן המינון המכסימלי שונה בין משאף למשאף. כמו כן רלבר וסרטייד מיועדים רק לטיפול קבוע ולא לתוספת לפי צורך ומי שמשתמש בהם ויש לו החמרה צריך להשתמש במשאף נוסף.

02/09/2020 | 01:25 | מאת: רון

שלום, האם תפקודי הריאות תקינים או מצביעים על אסטמה? במידה ונדרש משאף, על איזה בדכ מומלץ להשתמש כמשאף קבוע? מצורף קובץ הבדיקה תודה רבה.

שלום, הבדיקה תקינה. אם יש חשד לאסתמה מומלץ לבצע תגר מטכולין.

01/09/2020 | 12:34 | מאת: יעל

בצילום חזה רשום היה לי הצללה מוקדית סביב שער ריאה שמאל. אשמח לדעת מה זה אומר. התור הבא שלי רק עוד חודש. תודה

שלום, יכול להיות סימן של דלקת ריאות. אם יש תלונות נשימתיות ממליץ לבקש טיפול אנטיביוטי מרופא המשפחה.

היי אני בן 20 ואני יצא לי לעשן כבערך שנתיים שלוש סיגריות עם טבק ולרוב עם מריחואנה וקצת טבק בפנים ואחרי כמה זמן התחיל לי קוצר נשימה ובבדיקה של מטכולין יצא חיובי ולפני הכל לא היה לי בעיות נשימה האם זה הפיך והגיוני שיחזור למצב הקודם ? בצילום הכל יצא תקין ישלי כם מלא ליחות וסינוסיטיס ועוד שאלה האם העישון זה מה שגרם לי לפתח אסטמה באמצע גיל 20 ? תודה רבה על הכל

שלום, עדיין לא בטוח שיש אסתמה. בהחלט יכול להיות שעם הפסקת עישון התלונות יעברו.

הפסקתי לעשן כבר כמה חודשיים וכל הבדיקות מראות שכן ישלי אבל ישלי גם מלא ליחה והמצב לא משתפר

31/08/2020 | 23:16 | מאת: ויקי

מה משמעות תןצאות הבדיקה שיש בה ריבוי ציור פריהילרי דו צדדי . ריבוי ציור אינטרסטיציאלי על פני שתי ריאות, יותר בולט בבסיס ריאה ימנית . הודג עיבוי קל של סדק בי" אונתי מצד ימי" . שינויי פיברוטיי קלי בפסגות של ריאות והאם נדרש טיפול טו מעקב? תןדה ויום טוב

שלום, לא ברור לי לפי התיאור. יתכן שמדובר בדלקת אבל כדאי להגיע לביקורת במרפאת ריאות.

31/08/2020 | 11:18 | מאת: נעמי

שלום רב אובחנתי כאסמטית גיל 13 ואושפזתי מספר פעמים. לפני בערך 15 שנה התחלתי להשתמש בסרטייד 250 2 שאיפות ביום. מאז לא אושפזתי ולא הייתה החמרה באסטמה ואינני משתמשת בונטולין. (רק במקרים של שפעת קשה וגם בקושי) האם שימוש בסרטייד יכול להחמיר במקרה של הדבקות בקורונה.

שלום, לא.

30/08/2020 | 22:32 | מאת: רעות

שלום, קראתי שבמיון לעיתים נותנים עירוי מגנזיום סולפט לאסתמה. האם ייתכן שלאסתמה קשה שמאוזנת עירוי כזה במרפאה פרטית שעושה את זה כן יוכל להיות יעיל למניעת החמרות עתידות ולשמירת איזון יותר טובה? תודה רבה

שלום, הטיפול הזה אינו מקובל.

30/08/2020 | 20:29 | מאת: חלי

שלום. תודה על כל התשובות שלך זה ממש עוזר . אמרת לי לבדוק לחץ דם . 108/80 . זה תקין?

שלום, כן.

30/08/2020 | 00:04 | מאת: רועי

שלום, בן 37, אובחנתי עם אסטמה כרונית לאחר בדיקות כלליות (ige 650) ותלונות של ברונכיטיס חוזר שנמשך חודש וחצי ותוקף אותי לפחות פעם בשנה. האם משאף סטרואידים הוא הטיפול המנעתי היעיל והבטוח לאורך זמן שקיים כרגע? בנוסף, האם אני נחשב בקבוצת סיכון לוירוס הקורונה? תודב רבה.

שלום, משאף עם סטרואידים הוא הטיפול המניעתי היעיל ביותר לאסתמה כפי שכתבת. מי שלא נזקק לטיפול בסטרואידים בכדורים עקב החמרות לא נחשב בסיכון מוגבר.

29/08/2020 | 22:28 | מאת: מירית

שלום, אני צריכה להתחיל בקרוב טיפול בזולאייר לאסתמה אלרגית. האם שבוע אחרי קורס פרדניזון בדיקת IGE תמצא אמינה? כי אין לי בעיה לחכות עוד. והאם ניתן לקחת אריס כשעושים את הבדיקה? תודה מראש

שלום, פרדניזון לא אמור להשפיע על רמת IGE. אין מניעה לקחת אריוס במקביל.

28/08/2020 | 13:32 | מאת: שירי

שלום, לאחר 2 קורסי פרדניזון עקב אסתמה שהחמירה, הקורטיזול שלי יצא בנורמה שבוע ושבועיים אחרי(קיבלתי בדיקה חוזרת) אך נמוך ומתקרב לטווח התחתון.. אך הבנתי שזה לא דיכוי אדרנלי וכרגע הכל בסדר. ישנם 3 תוספים טבעיים כמו ליקוריץ וMSM ועוד אחד שהוכחו במחקרים שמעלים קורטיזול. נטורופתית המליצה לי לקחת אותם כדי שאם יהיו החמרות נוספות הקורטיוזל לא ירד יותר מידי אם אצטרך שוב פרדנזיוו, או שה 8 שאיפות סימביקורט לא יורידו עוד את הקורטיזול. האם העלאת הקורטיזול(במידה ואכן התוספים יעשו זאת) היא לא בעייתי באסתמה קשה? כי אם יש סיכוי אפילו הכי קטן שהעלאת הקורטיזול יכולה להחמיר אסתמה לאורך זמן, לא אקח את התוספים. תודה מראש

שלום, אני לא מכיר את הנושא. מציע להתייעץ עם אנדוקרינולוג.