פורום מחלות ריאה
מנהל פורום מחלות ריאה
הי ד ר בן 43 שוקל 130 גובה 1.76 ברקע יל ד שומנים בדם אסטמה לאחר ניתוח שבו עברתי ברונכוספאזם המרדים המליץ לי לבדוק בדיקת שינה , בדיקת דום נשימה . כי הוא חושש שאני סובל מזה . לאחר בדיקה ביתית התגלה דום נשימה קשה . השאלות שלי הם: 1.האם הורדה במשקל תתרום להעלמת הבעיה? 2.האם סטורציה סביב 94 בערות היא תקינה? 3.מה הפתרון לבעיה כרגע ? אמרו לי cpap האם זה הפתרון היחיד? 4.האם הורדה במשקל הוא הפתרון היחיד ??? 5. האם סיבה לבורנכוספזם זה הדום נשימה ? עודף משקל ? אסטמה ? מה הסיכוי שחלילה אם אצטרך לעבור ניתוח יקרה שוב סיבוך כנ ל תודה
שלום, 1. סיכוי טוב מאוד שהורדה משמעותית במשקל תפתור את הבעיה של דום נשימה בשינה. 2. בשינה - כן. 3. CPAP זה פתרון מצויין, כמובן שהורדה במשקל זה הדבר הכי נכון והכי בריא אם תוכל. 4. יש גם אפשרות של היתוח בבסיס הלשון והתקן דנטלי, פחות מומלץ מ CPAP. 5. לא ברור. יתכן אסתמה או תגובתיות יתר אלרגית. לא קשור לדום הנשימה. 6.צריך לבדוק אם המרדים אם הייתה רגישות לחומר הרדמה מסויים.
הי ד"ר תודה על המענה המהיר . ברשותך רציתי לשאול , אם אני מבין נכון הורדה המשקל היא הסיבה ויכולה לפתור דום נשימה או לפחות להקל ? לגבי סיפאפ הבנתי שמכשיר לא נוח לשימוש בלילה האם ישנו מכשיר שאתה ממליץ עליו ? האם סטורציה במצב עירות יכולה גם להיות מושפעת מהמשקל ?? בבדיקה הממוצע בן 94 ל 96 ויכול לרדת לפעמים 92 ועולה חזרה. תודה על המענה .
שלום, הורדה במשקל יכולה לפתור את בעיית דום הנשימה בחלק מהמקרים. יש מכשירי CPAP חדשים, קטנים ונוחים. אין דגם ספיציפי שאני ממליץ עליו. בכל המקומות שמתאימים מכשירים בישראל יש מגוון דגמים ומסכות וניתן לקחת מכשיר לניסיון. סטורציה יכולה להיות קשורה גם לעודף משקל והיא מושפעת גם העומק ותדירות הנשימה.
הצללת בסיס ימין ייתכן תסנין ריאתי נדרשת קורלציה קלינית סינוסים קוסטופרניים חופשיים האם זה סרטן
הצללת בסיס ימין ייתכן תסנין ריאתי נדרשת קורלציה קלינית סינוסים קוסטופרניים חופשיים האם זה סרטן
שלום, מהפענוח נראה יותר כיוון של דלקת. אם יש שיעול, ליחה או חום, מומלץ לקחת אנטיביוטיקה ולחזור על צילום כעבור חודש וחצי. אם אין שום סימפטומים כדאי לעשות סיטי.
מבוא בית החזה תקין. אין עדות ללימפאדנופטיה מדיאסטינלית, הילרית או אקסילרית. הלב בגודל תקין. אין עדות לתפליט פריקרדיאלי או פלאורלי. הקנה וסימפונות הראשיים שמורים. ברונכואקטזיות בבסיסי הריאות דו צדדי. מודגמת קונסולידציה בפריפריה של בסיס הריאה השמאלית, הממצא בקוטר 5.3 ס"מ )חתך173 סדרה 202 ) ומודגמות סירכות פיברוטיות בסמוך. בבסיס הריאה השמאלית ניתן לזהות הסננות פריברונכיאליות עדינות בתבנית עץ מלבלב. מבוא חזה בטן: אדרנלים מודגמים בצורה תקינה. שינויים ניווניים בעמוד שדרה גבי. אין לזהות נגע פוקאלי חשוד בשלד הגרמי בטווח הסריקה.
שלום, מתוארות בקונכיאקטזיות שהם סימפונות רחבים שמהווים גורם סיכון לדלקות ריאה וזיהומים בריאות כך שסביר שהתמונה העיקרית היא דלקתית. לרוב יש צורך בטיפול לכיוח ואנטיביוטיקה ןומעקב במרפאת ריאות.
שלום ד"ר אני מקבל את התרופה אופב לטיפול בפיברוזיס ריאתי ורציתי לדעת אם אני יכול לצום ביום כיפור? תודה רבה
הי בן 19 מעשן ובזמן האחרון יש לי כאב בריאה השמאלית האם זה מסוכן ? שאני לוקח נשימה עמוקה אני מרגיש כאב חד מתחת לחזה איפה שהראיה בצד שמאל ויש לי כאבים כאלה בריאה רק בצד שמאל בשכיבה או בישיבה כאבים קטנים כאלה לא משהו רציני כלכך gאבל בנשימה עמוקה כאב חד מידי וכואב מה זה יכול להיות?
שלום, בת 75, בשל אסתמה קשה מקבלת טיפול בדיפרוספן 2 מ׳ל פעם בחודש מזה 10 שנים. התרופה אזלה במלאי בארץ ולא ניתן להשיגה. רוקח המליץ על דפומדרול 40 2CC במקום. האם זה אותו דבר?
בלעתי כדור אטוזט ונכנס לריאות ולא לקיבה.האם יש סיכון בריאותי?
שלום, אם אין לך שיעול אני מניח שהכדור יתמוסס וייצא או שהוא כבר מצא את דרכו למערכת העיכול.
שלום צלקות בריאה כתוצאה מדרמטומיוזיטיס. האם כשהטיפול במחלה האוטואמונית עוזר גם תהליך ההצטלקות בריאות נעצר? כשהסיבה להצטלקות היא המחלה האוטואמונית.
שלום, כמו בהרבה מחלות הטיפול לא מושלם אבל במקרים רבים במחלה זו יש שיפור בתסמינים ובפעילות הדלקתית ועצירה של התהליך הצלקתי בריאות.
בן 70 בריא. חוסנתי בינואר 2019 כלומר בינואר 2024 עברו 5 שנים...ב PNEUMOVAX 23 INJ ו PREVENAR 13 PFS האם נדרש אחרי תקופה לבצע חיסון נוסף או 2 החיסונים שלהן ואם כן מתי?
שלום דר' הנני בן 41, לפני כשלושה שבועות בדיוק חליתי בקורונה [לאחר שנדבקתי מאמי שנדבקה מבן זוגה] יש לציין שאני מעולם לא התחסנתי [לא בגלל שאני לא מאמין בחיסונים אלא הההיפך הגמור, אך מסיבות אחרות שלא אוכל לפרט] וגם לא חליתי בקורונה מאז שהגיעה לארץ לפני כ3 וחצי שנים [כיוון שבבדיקה סירולוגית ראשונה שבצעתי לפני 7 חודשים לא התגלו כל נוגדנים בגופי ולכן אני בין הבודדים שלא חלו וגם לא התחסנו כ3 שנים] אך כשבוע לאחר איבחון הקורונה בעזרת בדיקה ביתית, רוב תסמיני הקורונה [חום לא גבוה, צמרמורת,וכאב גרון חזק מאוד] נעלמו כמעט לחלוטין, ובבדיקה עצמית חוזרת שבצעתי כעשרה ימים לאחר שחליתי, יצאתי שלילי. אך מה שנשאר לאחר מכן זה השיעול וכמו כן כאב חד וחזק בריאה השמאלית [אפילו צורב פנימית] במיוחד בנשיפה. אציין כי במהלך כל המחלה לא הלכתי לרופא המשפחה להתייעץ כלל, אך אמי ביקשה לפני כשבוע הפנייה לצילום ריאות שבצעתי ביום שלישי שעבר ובו נכתב "שרידי תסנין ריאתי?" עם המלצה לצילום נוסף בעוד כחודש, בינתיים, היום בדיוק שלושה שבועות אחרי הקורונה, הכאב בחזה אמנן בנסיגה אך עדיין דיי מטריד ואני עדיין עם שיעול טורדני וליחה קציפתית, רופא תורן שהחליף את רופאת המשפחה [שגם היא חלתה בקורונה דרך אגב] טען ביום רביעי האחרון שלדעתו אין כל דלקת ריאות, אך הרופאה שחזרה יום למחרת לאחר כחודש טענה בפני אמי [כי אני לא הלכתי למרפאה] שיש כנראה דלקת ריאות בגלל הכאב החד בריאה והשיעול המתמשך, ורשמה אנטיביוטיקה מסוג רוקסו, ומוקסיפן שאטול במידה והרוקסו תהיה קשה עבורי. בינתיים מאז יום חמישי לא נטלתי לא את זה ולא את זה [כי מנסיון העבר לא מעט פעמים יש לי חרדות מאנטיביוטיקה שמאוד מחלישה ומייבשת אותי, וכמו כן גורמת לי לתופעות לוואי אחרות שפשוט מכניסות אותי לדילמה אם ליטול אותה במצב שבו כרגע אני נמצא, שהוא אמנם דיי מטריד אך לא כזה גרוע שמצדיק עדיין שימוש בה, וכידוע לעתים גם בשימוש בה רב הנזק על התועלת..] לכן נשאלת השאלה כמה זמן בערך יכולה דלקת הריאות הזו לעבור כבר מעצמה בעזרת החיסון הטבעי של הגוף וללא כל אנטביוטיקה? כמו כן, שאלה נוספת לגבי הליחה שקיימת בריאה, האם היא עדיין מכילה נגיפי קורונה חיים שלא נתגלו בבדיקה המטוש באף? או שנגיף הקורונה נעלם לחלוטין מן הגוף? ואם כן, מה מכילה כל הליחה הארורה הזו שקיימת בריאה? אשמח ואודה מאוד למענה ומתנצל אם הארכתי .
שלום, קורונה יכולה לגרום לתסנין בריאה שזו בעצם דלקת ריאות וירלית ובמקרה זה אין צורך באנטיביוטיקה. לאחר תקופת הבידוד אין קורונה בליחה אלא היא הפרשות של הגוף כדי להתגבר על הדלקת. החלמה יכולה לקחת גם חודש. במידה שאין שיפור מומלץ לחזו לביקורת במרפאה.
המון תודה על המענה דר' אך ברשותך רציתי לשאול עוד שאלה או שתיים. כשאתה אומר "הפרשות של הגוף כדי להתגבר על הדלקת" למה בדיוק אתה מתכוון? הרי הוירוס כבר חוסל ונעלם מן הגוף כשבוע לאחר המחלה ולא קיים יותר כפי שאתה אומר גם בליחה ובשום מקום אחר, אז מה בעצם מחולל עכשיו את המחלה?? האם אלו שאירות לויקוציטים מתים שבתוכם לימפוציטים [תאי T וB ממערכת החיסון הנלמד] או פגוציטים [מונוציטים, נויטרופילים ומקרופג'ים ממערכת החיסון המולד] האם אלו מאקרופג'ים שבלעו את הוירוס במהלך המחלה והצטברו בתוך הריאה ועכשיו מנסים לצאת החוצה? או שמא הוירוס הארור הצית את הדלקת ריאות וגרם בעצם לתגובה אוטואימונית מסוימת שעכשיו תאי מערכת החיסון תוקפים תאים אחרים ומעוררים דלקת? [משהו בנוסח "מיני" סערת ציטוקינים] אני פשוט מנסה להבין את ההסבר ההגיוני לדלקת המתמשכת וגם מקריאה באינטרנט לא ממש מצליח לקבל תשובה אמתית ומדויקת. בנוסף אציין שהשיעול שלי דיי השתפר וירד אבל הכאב בריאה שוב חזר להיות חד וכואב מבפנים ומבחוץ [הרגשה כאילו קיבלתי אגרןף בצלעות] יותר ממה שהיה ביומיים שלושה האחרונים, ככה שנראה כי המחלה באופן כללי בנסיגה אבל היא כל הזמן עם עליות ומורדות. ולכן רציתי גם לשאול אם יש חשש שנגרם לי פיברוזיס [הצטלקות] ריאתי? רופאת המשפחה טענה בפני אמי, שלאור צילום הריאות לא נגרם וגם אין חלילה סרטן ריאות [למרות שאני לא מעשן מעולם אבל בעבר התלוננתי על חרחורים בריאה ונחשפתי גם מעט לחומרים מסוכנים כמו הלחמת TPE ונשימת טאלק אך CT ריאה מ2016 יצא תקין] אז איך ניתן בדיוק לדעת אם לא נגרם פיברוזיס לפי צילום רנטגן פשוט? לכן אמי ביקשה ממנה בשמי MRI הכי מתקדם שיכול לראות כל דבר בנבכי הריאה ולאבחן הכל אחת ולתמיד [ולא לבצע שוב ושוב עוד צילומים שבעצמם מסרטנים] אך היא סירבה בטענה שהקרינה גבוהה בMRI ורק חולי סרטן מקבלים זאת, אך הסכימה לשלוח אותי לCT מתקדם ואמרה שגם בו ניתן לאבחן סרטן ריאה. אודה מאוד למענה מצדך ושוב תודה.
שלום, MRI אינה מקובלת לבדיקת ריאות בגלל שהמגנט לא מאפשר רזולוציה טובה לריאות שיש בהן אוויר למרות שאין ב MRI קרינה. לגבי סוג הדלקת המדוייק יש כנראה שילוב של המנגנונים שציינת. בכל מקרה זו תגובה בריאה של הגוף שמתגבר על הוירוס.
לאחר 3 ימים של חום גבוה בערב ובלילה בלבד ללא שיעול, ללא כאב גרון או נזלת, קורונה שלילית אבל עם פריחה ורודה בשוקיים ובגב. החום ירד בינתיים אבל נשלחתי לעשות צילום חזה ובדיקת דם. הממצא בצילום: סתימה בסינוס קוסטו פרני שמאלי על ידי תפליט זעיר? הידבקויות? (סימני השאלה במקור). בנוסף. מודה (אולי הכוונה לממצא) תסניני קטן מעל סרעפת שמאל. בבדיקת דם ממצא של 16 .8- CRP קבלתי בינתיים אנטיביוטיקה לשבוע. האם צריך לעשות משהו נוסף עם הממצא בריאות? אני בן 79. תודה מראש.
עשיתי לאחרונה אקו עם עלייה בלחץ הדם הריאתי (סביב 40). במקביל יש לי עלייה ב-מיקרובולין בטא 2 בדם. האם זה יכול להיות קשור לעלייה בלחץ הדם הראיתי או למחלת ריאה אחרת (אני חווה לאחרונה קשיי נשימה וירידה בסטורציה).
שלום, לא מכיר קשר בין בדיקת הדם שציינת ללחץ הריאתי. כמו כן הלחץ הריאתי מוגבר במידה קלה בלבד למעקב לדעתי.
שלום רב! בן 49 בריא בדרך כלל, לפני כמה שבעות חליתי בקורונה, ממשיך להשתעל, ללא חום, עשיתי צילום חזה, מה אפשר להבין מהתשובה? צילום חזה PA + LAT סיבת ההפניה: שיעול ממצאים: מודגמת פס אטלקטטי והצללה אונה ובלינגולה של ריאה שמאלית, ללא עדות לתפליט פלאורלי. ללא עדות להרחבת המדיאסטינום. צל הלב אינו מוגדל. תודה רבה!
שלום שעושים פעילות גופנית ריצה הבנתי שיכול לקרות שהיא מורידה צריכת חמצן מה זה אומר מבחינת הנשימה והריאות והבריאות ?
שלום, צריכת החמצן דווקא עולה בביצוע פעילות גופנית. היעילות של המערכת לב ריאה משפרת את היכולת לניצול האנרגיה שמתקבלת מהחמצן.
לפני כשבועיים גילו לי דלקת ריאות בצד השמאלי לאחר 3 שבועות של שיעולים בלתי פוסקים, קיבלתי אנטיביוטיקה אוגמנטין 875 למשך 10 ימים, לאחר שסיימתי את הטיפול באמת חל שיפור והפסיקו לי הכאבים והשיעול, אבל עכשיו פתאום חזרו לי כאבי הגב והחזה אבל הפעם בצד ימין, הייתכן? אני ממש ממש מודאגת....
שלום ממה נגרם לרוב נחירות ? אני ממש נוחר חזק בשינה האם הרוב זה סיבות שקשורות להשמנה או עודף משקל או סיבות אחרות ? כי אני לוקח ארבע שנים קלונקס 0.5 וקראתי איפה שהוא שתרופות הרגעה המרגיעות את מעברי האוויר יכול ליהות אחת הסיבות האם זה יכול ליהות כתוצאה מלקיחת הקלונקס ? או סיבות אחרות לרוב ? השמנה עודף משקל ? דברים אחרים ?
שלום, לרוב יש חולשה בשרירים בבסיסי הלשון שגורמת לחסימה לסירוגין השינה. זה קיים יותר באנשים עם עודף משקל. לא חטשב שזה קשור לקלונקס. מעבר להפחתה במשקל יש טיפול בסיפאפ.
שלום ידוע שפעילות גופנית מצויינת תרתי משמע למערכות הגוף שאלתי רופא ריאות איך פעילות גופנית כגון ריצה משפרת את הריאות והנשימה שאלתי באחד הפורומים האחרים והוא ענה לי ככה - פעילות גופנית אירובית לא משפרת את התפקוד הריאתי אך עלייה בכושר הגופני משפיעה על תחושת הנשימה ומפחיתה תחושה של קוצר נשימה במאמצים שלפני עליית הכושר גרמו לכך. שאלתי אליך כרופא ריאות בכל זאת איך פעילות גופנית כגון ריצה משפרת את הריאות והנשימה ברור לי שזה בעיקר לב וכלי דם אבל בכל מקרה איך משתפרת הנשימה והריאות עקב פעילות גופנית ריצה ?
שלום, אני מסכים עם התשובה שקיבלת. יתכן שהשיפור בשרירים בעקבות האימון משפר גם את תפקוד שרירי הנשימה.
שלום, באסתמה אם יש התקף קשה אבל הסטורציה לא ירדה מתחת ל 95 האם חמצן קצת יכול לעזור? תודה
שלום, חמצן זה לא הטיפוך בהתקף אסתמה במידה שהסטורציה תקינה. הטיפול בעיקר בסטרואידים ואינהלציות.
בן 22, ללא מחלות רקע, השבוע התחלתי להרגיש קוצר נשימה שמתבטא באי סיפוק נשימתי, ככל שאני מנסה לנשום ולספק את הגוף שלי באוויר, אני מרגיש חנק ומחסום כאילו הכנסתי קצת אוויר והגעתי למקסימום. אני אפילו לא מצליח לפהק, האם זה יכול להיות קשור למחלה ריאתית? רקע: אקו תקין, מלפני כמה חודשים.
שלום, לרוב התחושה שאתה מתאר אינה קשורה למחלת ריאות אלא מלחץ. נסה תרגילי נשימה ומעקב רופא משפחה.
שלום שבן אדם נושם זה דרך הריאות שלה יש מערכת עצמאית משלה ? או שזה קשור ללב או למוח ? מה כל דבר קשור ללב או למוח בגוף ? שנושמים זה הרוב דרך הריאות ? בגדול נשימה זה דרך הריאות זה מה שמפעיל את זה שבן אדם ינשום ?
אני אסטמתית בת 39 בשישי לפנות בוקר תוך כדי שנה השתעלתי ויצא לי גוש ליחה אבל קשה ממש כמו אבן מתפוררת גדול מאוד .זה היה צהוב כהה וחצי ממנו עם דם. הראיתי לרופאה היום ולקחתי מוקוליט על דעת עצמי. הרופאה שלחה לצילום ריאות ולרופא ריאות הבעיה שאין תורים קרובים. האם זה מסוכן?
שלום, רוב הסיכויים שמדובר בליחה שהתייבשה. אם זה לא מחמיר אני מניח שלא תימצא בעיה משמעותית בבירור. מוקוליט זה רעיון טןב לריכוך הליחה.
שלום דר, תודה מראש על המענה שלך. בעבר הייתי אצלך בייעוץ שמי שמרית אני אסמתית ברקע וכעת שואלת על אבי. יש לו קשיי נשימה ופעמיים ביצענו סיטי בשנה האחרונה שהיה תקין למעט שני נודלים שלא גדלו 0.5. בסיטי האחרון שביצענו כעת בבית החולים עקב קשיי נשימה רשום פסי תמט בביסיסי הריאה ושזה ממצא חדש. מה המשמעות של זה אבי בן שבעים ואני דואגת לו מאוד. סיטורציה 93 לפעמים גם 92. ממה זה יכול להיגרם והאם זה מעיד על מחלה פיברוטית. אודה לך על המענה והאם אוכל להגיע אליך עם הדיסק לבדיקה
שלום מאובחנת עם דרמטיוזיטיס נוגן anti pm scl 100 וביובסית עור. יש מעורבות ריאתית אציין שתפקודי ריאות תקינים לחלוטין. הרופא נתן תרופה בשם ofev. למה נותנים תרופה כזו והאם זה קבוע? אם הסיבה למחלת ריאות היא מחלת דרמטיוזיטיס האם כשמטפלים בדרמטיוזיטיס ההצטלקות בריאה נפסקת? ואז אפשר להפסיק לקחת ofev
שלום, הטיפול משלב נוגדי דלקת כמו פרדניזון ונוגדי צלקת כמו אופב. לרוב הטיפול הוא כרוני. צריך לדון עם רופא הריאות בסוג הטיפול המומלץ ובמינון המתאים.
אבל אם הגורם לצלקות בריאה הוא דרמטיוזיטיס האם הטיפול בדרמטיוזיטיס יכול לעצור את המשך הצטלקות הריאה? או שהיא פשוט ממשיכה להצטלק ללא קשר כבר
אהלן, האם במצב של גרורות בריאות המקשות על הנשימה יש מניעה לקחת אוקסיקודון (בשביל הכאבים במקום הגידול המקורי) תודה
היי, הכל התחיל משיעול במשך שבוע ולאחר צילום חזה נאמר לי שיש לי דלקת ריאות. התסמין היחידי הוא שיעול עם ליחה. קיבלתי אנטיביוטיקה דוקסילין פעמיים ביום ומוקסיפן 3 פעמים ביןם. האם הטיפול מקובל? מתי השיעול יעבור?
שלום ד"ר אני עם אסתמה ממש קשה. לא מפחיד אותי למות מהתקף. מה שמפחיד אותי זה לקבל שבץ או קומה או משהו אחר שבגללן נשארים בחיים במצב נוראי. מהם הסיכויים לקבל שבץ,קומה או סיבוכים אחרים קשים כשיש וינטולין, פרדניזון, אפיפן וחמצן? תודה
שלום, יהיה לי חמצן בטיסה ויש אסתמה קשה. אם יהיה התקף אסתמה או קושי לנשום והסטורציה תהיה מעל 95 האם חמצן יוכל לעזור לי להקל על ההתקף? או שחמצן לא טוב לאסתמה אם אין ירידה בסטורציה. כמובן שאקח גם וינטולין. תודה
שלום, עקרונית אין צורך בחמצן אם הסטורציה תקינה. האסתמה צריכה להיות מאוזנת תחת טיפול לפני הטיסה.
שלום דוקטור, תודה על המענה. אשמח להבין למה מתכוונים בct ריאות - "עיבוי דפנות של הברונכוסים קל על פני שתי הריאות"? עשיתי ct עקב שיעול (ברקע עישון). 1. מה זה אומר? 2. מה הטיפול? תודה רבה.
שלום דוקטור, תודה על המענה. אשמח להבין למה מתכוונים בct ריאות - "עיבוי דפנות של הברונכוסים קל על פני שתי הריאות"? עשיתי ct עקב שיעול. 1. מה זה אומר? 2. מה הטיפול? תודה רבה.
שלום, זה מתאים לברונכיטיס שזו דלקת של הסמפונות שיכולה להיות על רקע וירלי או חיידקי. הטיפול לפעמים אנטיביוטיקה ולפעמים משאף. הפסקת עישון אם מעשנת.
שלום דוקטור לאחר ct בעקבות שיעול. אשמח לדעת אם הct תקין? לא הדוגמו קשריות לימפה מוגדלות באקסילות, במדיאסטינום או בשערי הריאות. כלי הדם הגדולים במדיאסטינום בטווח התקין. הלב תקין בגודלו. לא הודגם תפליט פריקרדיאלי. לא הודגמה תפליט פלאורלי או חזה אוויר. פרנכימת הריאות ללא תסנין. קשרית קטנה בLLL בקוטר כ3 מ"מ. עיבוי דפנות של הברונכוסים קל על פני שתי הריאות. מבנה גרמי - שינויים ניווניים בעמוד השדרה. מעבר בטן חזה - בקע היאטלי קטן. כבד במרקם שומני. אדרנלים - קשרית היפודנסית משמאל בקוטר כ-22 מ''מ, יכולה להתאים לאדונמה. ציסטה קורטיקלית בכליה ימנית בקוטר כ-27 מ''מ תודה רבה
שלום דוקטור, משתעל כבר כחודשיים, בבדיקת צילום חזה הכל יצא תקין. נשאלת השאלה האם בדיקה ct יכולה להראות דברים נוספים שצילום חזה לא הראה? או במידה וצילום חזה יצא תקין אז אני יכול להיות רגוע היות וזה שולל לא מעט בעיות?
שלום, סיטי מראה יותר מצילום. צילום שולל דברים גדולים אבל אם השיעול נמשך כדאי לשקול גם לעשות סיטי.
בן 48. באקו מצאו לי לפני כמה חודשים יתר לחץ דם ריאתי של 40. המליצו על מעקב בלבד כי יתר הבדיקות היו תקינות (למעט בדיקת טרום טיסה שבה אובחנה ירידת סטורציה ל-88). לאחרונה עשיתי בדיקת שינה ומצאו שיש לי דום נשימה מעורב. בנוסף, מה שמטריד אותי הוא שהתחלתי לנטר את החמצן במהלך היום (עם צמיד מיוחד הכולל מד סטורציה לאצבע) וראיתי שיש לי פה ושם נפילות סטורציה במהלך היום. לדוגמה יכולה להיות לי חצי דקה של סטורציה סביב ה-90-92 כשהסטורציה הבסיסית שלי היא 95-97. האם זה נובע מהלחץ הריאתי והאם יש צורך אולי לעשות צנטור אם זה המצב?
אמי סובלת ממחלות נשימה (אסטמה, אלרגיות וכד). ראתה תוכנית בטלויזיה בה המליצו על המכשיר הזה. האם המכשיר יעיל כפי שמוצג ?
ד"ר שלום וברכה רציתי לדעת אם צריך להפסיק את השימוש במשאף טרלג'י בזמן קבלת חיסון prevenar 20? האם לפני או אחרי החיסון צריך להפסיק את השימוש במשאף לפרק זמן מסויים? תודה רבה
שלום, יש לי ריפלוקס קשה. לוקחת מינון מקסימלי של נוגדי חומצה. יש גם אסתמה קשה שמאוזנת אך הריפלוקס גורם לצפצופים מידי פעם או בלילה. במידה ויהיה לי וירוס בקיבה עם הקאות קשות כמו שהיה לאמא שלי עכשיו או ימים של החמרה קשה בריפלוקס שיש לי לעיתים עקב אנטיביוטיקה לשתן או סתם, באם וינטולין וסימביקורט באמת יוכלו לעזור להתקף עקב ריפלוקס? או שבריפלוקס קשה הם כמעט ולא יעזרו? יש לציין שאני אצל רופא גסטרו ואין לי כבר טיפול אחר לנסות תודה
שלום, רציתי לברר לגבי אסתמה קשה וחימום בחורף עם מזגן. הוא מייבש אז חשבתי לשים מכשיר אדים קרים. האם שהייה בחדר סגור לגמרי במשך שעות עם מכשיר אדים לא עלולה דווקא להחמיר אסתמה כי האוויר יהיה חנוק בגלל האדים? כשאני עושה אינהלציה למשל המכשיר מסנן אלרגנים שלי מתחרפן ומראה כאילו שיש זיהום אוויר גבוה בחדר ועובד בשיא העוצמה, אז אני פותחת מהר חלון. תודה
שלום ד ר. האם לחולי סי אף עדיף אויר יבש/ מדברי (באר שבע) או אויר לח כמו בגוש דן והשרון? תודה מראש.
היי, בת 34. כבר שבוע שיעול ליחתי מטריד.. היו הרופאה ממש הלחיצה אותי כשהיא בדקה אותי וציינה שאני ממש ״מצפצפת״, העמיסה עליי משאף, אנטיביוטיקה משני סוגים. מרגישה סבבה חוץ משיעול שמטריד. על מה המהומה? אשמח אם תרגיע אותי.
התשובה שהתקבלה מהצילום חזה: תסנין בבסיס ריאה ימנית האם התמונה מתאימה אך ורק לדלקת או שיש לי מה לדאוג?
דוקטור שלום, רקע: לפני 7 שנין אובחנתי ב IPF. לפני 2 שנים ב Anca vasculitis, מסוג MPA. בעיה: החל מלפני שנה בדיקת AST (תפקודי כבד) התחיל לעלות באופן קבוע ומונוטונית - כל 3 חודשים עולה ב 5 נקודות. החודש עלה והגיע ל 50. שאלה: האם זה יכול להיות קשור לתרופות שאני מקבל ל IPF על רקע אוטואימוני- אופב, פרדניזון 5 מג, מיקופנולט 4 גרם, רספרים למניעה 3 פעמים בשבוע. ?? תודה רבה. יוסי
שלום, כן זה יכול להיות קשור לטיפול. העליה יחסית.מתונה אבל כדאי להתייעץ עם הרופא לגבי שינוי במינון.
שלום, יודעת שרלבר מכיל חומרים אחרים אבל בערך אם משווים 2 שאיפות סימביקורט 320 בבוקר ושתיים בערב האם רלבר 184 יתן מינון מקביל או שאולי זה יצא פחות? תודה
שלום, צריך לטוס עם אסתמה קשה מאוד. חמצן כנראה לא אזדקק כי סיטורציה 98. החשש שלי שיהיה התקף בגלל האוויר היבש במטוס. כ 5 אחוזי לחות יש רק. לא קרה לי התקף מיובש כי אף פעם לא הייתי במקום יבש כזה אך בחורף מזגן עושה לי לא טוב כי מייבש. מה למעשה מוכח במחקרים או ידוע על אסתמה ויובש? כי למשל לחות גבוהה מאוד גם ידוע שלא טובנ לאסתמה. בחדר עם מזגן בלחות 90 אחוזים שיש בלילה אני נושם בלי בעיה. בחוץ כשחם האוויר סמיך בגלל הלחות אז קצת קשה לי לנשום אבל לא התקף. האם יובש זה יותר רציני מבחינת ההשפעה על אסתמה? והאם אולי עדיף לחולי אסתמה קשים לא לטוס? תודה מראש
שלום, אני לא מכיר מחקר על אסתמה ויובש. כעקרון חולי אסתמה יכולים לטוס אם הם לא בהתקף פעיל.
שלום דוקטור יקר. אני חייב לפתוח בכך, שאני פשוט נורא מפוחד, וממש צריך דוקטור שיוכל להרגיע אותי. אני בן 28 עוד כמה ימים, הגעתי לצילום גב לגמרי במקרה על ידי השגחה עליונה, ביקשתי לעשות צילום גב מלא כי היו לי כאבים בגב תחתון לאחר אימונים. בטעות התגלו 2 בועות אמפיזמטיות, בריאות העליונות. האם יש סיכוי שאני בנקודת אל חזור? או שזה בלתי הפיך? וכל מה שנשאר זה רק לחיות עם זה? הפסקתי לעשן ברגע שקיבלתי את האבחנה, הייתי צורך גם קנאביס רפואי וגם סיגריות (אולי 4 ביום) והפסקתי לגמרי לגמרי לגמרי. אז האבחנה. אני מרגיש שהגרעפסים שמלווים לבועה הזו הולכים ויורדים ככל שהזמן עובר. האם אפשר להחלים מזה? האם יכןל להיות שזה בכלל שינויים קלים ושהם יעברו אחרי טיפול? האם אחרי הסרה של הבועות, במידה וצריך, הריאות יחזרו לעצמם? קראתי איפה שהוא שאנשים שיש להם שינויים קלים בלבד יכולים להיות בנקודת חזור מסוימת, ולאחר ההסרה של הבועות הריאות יחזרו לתקינות במקום להתדרדר. איזה טיפולים מומלצים? האם הפסקת עישון באמת תציל אותי? תודה רבה דוקטור על כל תשובה.
שלום, בועות כאלה יכולות להיות חסרות משמעות ולא מעידות על מחלת ריאות. צריך להגיע למרפאת ריאות עם הצילומים ולעשות תפקודי ריאה כדי להשלים את הייעוץ. כמובן להפסיק לעשן זה חשוב.
הי אשמח לדעת מה זה הצללות מוג ggo וההתיחבות שהיא חדשה באינטרוול לפי הסיטי- ״הצללות מוג ggo מודגמות בחלק הקידמי של ה-RML ושל הRUL -חדשות באינטרוול. ללא תפליטים פלאורלים
בן 70 לא מעשן לפני כשנה הובחנתי עם סוג של ild קל ללא חסימה או קוצר נשימה, יש לי שיעולים חזקים שלא עוברים והתגברו בעיקר בחודשיים האחרונות, שהייתי אצל מומחה הריאות לפני כחצי שנה לא היה ממצא מחשיד למעט הild והוא אמר לי לחזור אליו עוד כשנה. השאלה שלי האם יכול להיות שהשיעול נובע מנזלת אחורית? אני חש צורך למשוך באופן תמידי, כמו גם יש לי כחכוך תמידי, בנוסף אני סובל מצרבות, איך אדע מה גורם לשיעול? יובהר כי לפני חצי שנה שהייתי אצל הרופא ריאות הוא עשה לי בדיקת תגר ולא נמצאה אסתמה בעקבות השיעול איכות חיי נפגעה מאוד, אודה לך אם תתן לי הסבר או מוצא, תודה.
אציין שבעקבות השיעולים אני מרגיש שורף באיזור הריאות
שלום, בדיקה של נזלת אחורית וצרבת על ידי רופא אאג. במקרה של חשד לצרבת אפשר להשלים גם בדיקת חומציות של הוושת. אם יש החמרה של ה ild לעיתים צריך טיפול בכדורי סטרואידים.
בת 73. סובלת מברונכיאקטזית שנים כל ברונכיט מתחיל ביום של עיטושים +דמעות בעיניים, בהמשך בכאב חריף באזור שבין האף ללוע וקושי בבליעה ובתוך יום יומיים שיעול עמוק עם ליחה ירוקה, נזל אחורית, כובד בריאות. בשלב זה מקבלת עפ"י הנחיית רופא ריאות אנטיביוטיקה lEVO + משאף אטרובנט, נוטלת גם אבמיס. שאלתי: האם ייתכן שיש קשר לאלריה? והאם כדאי לפנות לרופא אלרגולוג?
בשנות ה-40 לחיי, במשך שנים רבות סבלתי משיעול כרוני רוב השנה, זה כבר לא כל כך הפריע לי כי הייתי רגיל לזה אבל לאנשים מסביבי זה הפריע ומדי פעם הולך לעשות סדרת בדיקות דם, ספירומטריה, רנטגן, שהיו תקינות. מאז שנת 2020 אני מקפיד להשתמש במסיכות N95 בחללים סגורים ולא נדבקתי לאורך התקופה בשום נגיף נשימתי סימפטומטי, ובמקביל נראה שהשיעול הכרוני שלי נעלם. האם יכול להיות שלמעשה רוב השנים סבלתי משיעול פוסט ויראלי שנמשך חודשים בכל פעם? כי אלרגיה עונתית לא נראית לי הסבר אפשרי מכיוון שאני שם מסיכה דווקא במקומות סגורים ולא פתוחים.
שלום, ההסבר שנתת בהחלט אפשרי והייתי מוסיף לו גם רגישות יתר של הסימפונות. ניתן לבדוק זאת בעזרת בדיקת תגר מטכולין.
שלום במיפוי ריאות לצורך שלילת קרישים בריאות. טכניקה SPECT/CT בבדיקת הפרפוזיה: תקינה בבדיקת הונטילציה: IMPACTION של ה-AEROCOL ב-RML עם פגם של וונטילציה באזור קטן של האונה. ב-CT ללא ממצא חריג. מה משמעות הממצא בריאות עם הפגם בוונטליציה? האם דורש בירור כלשהו? האם הבדיקה הזו כללה גם בדיקת סיטי רגילה של הריאות? כלומר זה מייתר את הצורך בסיטי חזה אם היה צורך? או שזה שונה מבדיקת סיטי ריאות רגיל? תודה
שלום, הבדיקה כללה גם סיטי. הפגם שנראה בזרימת הדם מתאים לאיזור שבו אין איירור ולכן זה לא מעיד על קרישים. כדאי להשלים התייעצות עם הדיסק במרפאת ריאות.
שלום הפגם היה בוונטליציה בבדיקת הונטילציה: IMPACTION של ה-AEROCOL ב-RML עם פגם של וונטילציה באזור קטן של האונה. ב-CT ללא ממצא חריג. מה משמעות הפגם הזה? והאם זה דורש בירור או טיפול כלשהו?
שלום בctבקרינה נמוכה התגלה נודול 3 מ"מ. לאחר שנה וחצי הנודול הזה גדל ל-4 מ"מ והתגחה נודול נוסף בריאה השניה בגודל 3 מ"מ. האם זה מעיד על התפתחות סרטן? אינה מעשנת. בת 60. תודה על תשובה
בן 46, בריא בדרכ, עשיתי צילום ריאות בשל כאבים ולחצים באיזור הלב. א.ק.ג תקין. בצילום ריאות נכתב:" שינויים אינטרסטציאליים בבסיסי הריאות בצורת הרישתית.צל הלב לא מורחב".אין לי בעיות נשימה, אני לא משתעל, מעולם לא חליתי בדלקת ריאות.אודה לעזרתך בפענוח הצילום. האם נצפתה בעיה? או שזה זניח?תודה
תודה רבה
