פורום מחלות ריאה

הפורום יעסוק בנושאים הקשורים למחלות ריאה ומחלות דרכי הנשימה, כגון: סרטן ריאות אבחון בדרך ברונכוסקופית, אבחון וטיפול בדרך ברונכוסקופית למחלות שונות של דרכי הנשימה, שיעול ממושך, מחלת ריאות חסימתית כרונית COPD, אסתמה, נוזל בקרום הריאה אבחנה וטיפול.
3488 הודעות
3410 תשובות מומחה

מנהל פורום מחלות ריאה

23/05/2020 | 00:54 | מאת: נעמה

שלום אני בת 43. לא ידוע על מחלות רקע פרט לתנודות בבלוטת המגן שטרם מטופלות. לפני כ 4-5 שנים התחלתי להשתעל מדי פעם ללא הסבר. לפני שנתיים וחצי נמצא בצילום חזה וסיטי - גידול במדיאסטנום ותוך חודש הגידול הוסר בניתוח VATS דרך הצלעות. הוצא גידול מסוג שוואנומה בקוטר 6 ס"מ! שכמעט סגר את הסימפון הימני, לחץ על קנה הנשימה, נגע בוושט ובלב. מאז עברתי כל שנה בדיקת CT ולשמחתי הגידול לא חזר. עם זאת, מאז אני סובלת מתקופות של שיעול וקוצר נשימה שהרופא אמר שזה אסתמה ( כנראה התפתחה בעקבות הגידול ) ואחת לכמה חודשים יש לי התקף ולוקחת משאפים כחודש. כמו כן אני מרגישה גם בשגרה קצת גירוי בנשימה שאיננה "חלקה" כבעבר. אני אמורה לחזור לעבוד. רציתי לשאול האם לאור העובדה שעברתי ניתוח כזה והטראומה שהריאות והגוף עברו, אני בקבוצת סיכון מוגברת יותר לגבי הקורונה, היות וזאת מחלה שמערבת את דרכי הנשימה או שאני כמו כל אדם רגיל או כל חולה אסתמה "רגיל" בנושא זה תודה רבה על העזרה נעמה

שלום, לפי הפרטים שמסרץ נראה לי שאת לא בקבוצת סיכון.

22/05/2020 | 11:34 | מאת: יוסי

דר רוזנגרטן שלום, 1. אני מטופל עם OFEV 150 כנגד IPF. בנוסף מקבל AZENIL פעמיים בשבוע למניעה. 2. השבוע היה לי צינטור איבחוני, שבמסגרתו פתחו לי היצרות "בעורק שמאל קדמי יורד", ושמו לי סטנט. רשמו לי תרופות: - Aspirin 100mg - Lipitor 40 mg - Plavix 75mg שתי שאלות: - האם תרופות לבעיית IPF מתנגשות עם תרופות הקרדיולוגיות? מותר לקחת אותם יחד? - האם העורק השמאלי הקדמי שפתחו לי משתתף בהזרמת הדם לריאות?

שלום, אפשר להמשיך טיפול ב ofev. העורק שנפתח מספק דם ללב ולא לריאות.

22/05/2020 | 05:10 | מאת: כןכבית

בצילום חזה: יש הצללה הטרוגנית מינימלית המוטלת על אונה ימנית עליונה ןבסקפולה ימנית. תודה

שלום, חשד לדלקת ריאות.

09/06/2020 | 17:45 | מאת: כוכב

בסיטי יצא לי תמט ריאות, מה ההשלכות ומה הטיפול, קבעתי לרופא ריאות אבל לעוד חודש וחצי. יש לי קצת קוצר נשימה עייפות יתר, וקשה לי קצת כבר לעשות הליכות ארוכות כמו פעם כשלושה קילומטר ויותר

20/05/2020 | 19:05 | מאת: אבי

שלום דר חן חן על הסובלנות שלך ועל הזמן הפרטי שאתה מקדיש בשביל משתתפי הפורום כה לחי.. ועכשיו לעניין הייתי אצל דר עמנואל שוורצמן לפני כשבועיים בגלל כאבים בחזה בנשימות עמוקות וכמו כן כאבים מציקים קצת שיעול וליחה הוא שלח אותי לתיפקודי ריאות וct ריאות והיום הייתי אצלו עם הct והתיפקודי ריאות הוא כתב שהתיפקודי ריאות בגדר הנורמה והתבונן בסיטי במחשב ואמר שיש שינוים ברונכיאלים ברונכאקקטים דלים והסביר לי מה זה השאלה שלי עד כמה אני יכול להיות רגוע שאין איזה גידול בct בתודה אבי

20/05/2020 | 19:08 | מאת: אבי

שאלתי אותו על זה והוא אמר שהוא לא רואה גידול או מסה אז אנ יכול להיות רגוע?

שלום, נראה לי שאתה יכול להיות רגוע שאין גידול.

20/05/2020 | 13:44 | מאת: קובי

שלום וברכה יש לי מנהג מגונה של שנים לעשן סיגריה אחת בלבד בודדת בלילה ..האם ניתן להגיד שנזק של סיגריה אחת זה כמו רמת של זיהום אוויר עירוני או שהסיכון הקבה יותר מכך ?זה ממש משחרר אותי ממתח כמה זה חמור לדעתך?

שלום, כל סיגריה מזיקה אולם כמובן שהנזק גדל עם הכמות. יחסית מדובר בנזק מינימלי מסיגריה אחת אבל אם אפשר עדיף להימנע גם מזה.

20/05/2020 | 13:38 | מאת: ליאת

שלום וברכה אני קוסמטיאית במקצועי אני מנקה את משטחי העבודה שכוללים עץ במגבוני חיטוי על בסיס isppropyl 70 +hydrogen peroxide ויש להם ריח נורא חריף במיוחד במגע עם עץ רציתי לדעת לא מופיע התוויה של נשימה במוצר האם יש סכנה להשתמש בהם בכמות מרובה יכול לעשות נזק לטווח ארוך?

שלום, יכול להיגרם נזק. כדאי לשמור על איוורור החדר ובמידת האפשר להשתמש במסכה בזמן הניקיון.

20/05/2020 | 13:31 | מאת: אבי

היי ..אני מאמן בסטודיו קטן של קרוספיט בלי יותר מדי חלונות ואפשריות אוורור..בתקופה הנוכחית אנחנו מחטאים את המוטות ואת המשקולות בין המתאמנים בספטול כחול בשפריצר 70 אחוז אלכוהול ו5 אחוז כלוהרסידין.. אתמול למשל סיימנו 5 בקבוקים במשך המשמרת אני המון שעות חשוף לריח החזק של החומר בלית ברירה האם יש סיכון בזה חוץ מהאי נעימות של הריח החריף נזק מצטבר כלשהו?

שלום, כנ"ל כמו הקוסמטיקאית.

שלום אני בן 28 בריא בדרך כלל סובלל מאסטמה קלה שהייתי לוקח פעם ב בשאיפה אחת של ונטולין כבר 3 חודשים שאני מרגיש קושי בנשימה ללא צפצפופים לפעמים מרגיש שיש קצת וכן מרגיש שאני צריך קיבלתי טיפול סימביקורט בוקר וערב שהפסקתי ולוקח שאיפה של ונטולין רק שאני מרגיש ממש שאני לא יכול לנשום הבעיה שאני מרגיש שזה לא מספיק עוזר לי עשיתי צילום חזה שיצא תקין ובדיקת דם תקינים אני גם בעבר סבלתי מחרדות והתקפי חרדה ואני לא בדיוק יודע אם זה חרדה או אסטמה האם אפשר לפענח את הבדיקה ולהגיד לי אם זה פענוח של מישהו שיש לו אסטמה או שהכל תקין וללכת לכיוון של חרדה

שלום, לא הצלחתי לראות את הבדיקה.

העלתי את הקובץ

20/05/2020 | 00:11 | מאת: מיכל

שלום ד"ר אשמח לברר: באסתמה קשה. אם אני מאוזנת רק עם 10 שאיפות סימביקורט ועוד 4 שאיפות קיובר ו 2 שאיפות ספיריבה. לא עדיף להמשיך כך מאשר להתחיל לקחת קבוע פרדניזון כל החיים? או שלא שבמצב כזה איו ברירה וכן עדיף לעבור לפרדניזון? תודה רבה

שלום, קשה לענות על כך בפורום. צריך להתיינץ במרםאת ריאות.

20/05/2020 | 00:05 | מאת: שירן

שלום אני נאלצת לקחת קורס פרדניזון שני סמוך לראשון שלא עזר מספיק לאסתמה. הראשון היה 40 מ"ג למשך שבועיים וחצי ואז ירידה של 5 מ"ג כל יומיים. הפעם זה 40 מ"ג לשבוע ואז כל שבוע ירידה של 10 מ"ג. קיבלתי לעשות בדיקה לקורטיזול שבוע לאחר סיום הקורס. במיד ויהיה לי דיכוי אדרנלי, האם זה עלול להיות מסכן חיים כבר באותו השבוע? אני פשוט סובלת מעייפות קשה בשגרה, וחוששת לא אוכל לדעת מה המצב לפי התסמינים. תודה מראש

שלום, לא מסכן חיים.

19/05/2020 | 19:54 | מאת: אלעד

שלום מה בן אדם יחוש בהרבה מהמקרים כאשר יש בעיות בנשימה איזה תסמינים ? ואיך קורה שיש בעיות במערכת הנשימה מה הסיבות שיש ברוב המקרים ?

שלום, התלונות העיקריות הן קוצר נשימה ושיעול. הסיבות מרובות, בעיות לב וריאות, דלקות שונות ומחלות דרכי אוויר ועוד.

19/05/2020 | 19:48 | מאת: ניר

שלום רוב הפעמים שיש בעיה בלב כמו התקף לב הבנתי שזה יבוא אם סימפטום של קוצר נשימה או משהו שקשור לנשימה האם זה לרוב ככה ? ואיך הנשימה קשורה ללב כאשר יש בעיה בלב וכתוצאה מזה יש תסמינים שקשורים לנשימה ?

שלום, בבעיות לב לרוב יש תלונות של מיחושים בחזה מעין לחץ או כאב. מאחר שהריאות מקבלות דם מהלב ומובילות את הדם המחומצן אליו המערכות קשורות וכל בעיה באחת מהן משפיעה על חברתה.

שלום שמי נהוראי אני בן 15 מאילת ויש לי אסטמה כרונית ופתחו את הבתי ספר אתמול ורציתי לדעת עם זה בסדר שאני ילך כי אני מפחד שאני נחשב בקבוצת סיכון

שלום, עקרונית אם אתה יציב תחת טיפול ולא סובל מהחמרות של האסתמה ולא לוקח סטרואידים בכדורים אתה לא בקבוצת סיכון.

18/05/2020 | 20:07 | מאת: אופיר

שלום האם המשאף ונטולין הפשוט (כחול) ללא cfc מכיל סטרואידים ? תודה רבה אופיר

שלום, לא.

17/05/2020 | 22:36 | מאת: צבי

מה מינון הפרדניזן התחילתי ומה משך הזמן שיש לקחת מינון זה לפני התחלת ירידה במינון. תודה

שלום, כל מקרה לגופו. לרוב המינון ההתחלתי הוא בין 20 ל 40 מ"ג ליום. וההורדה ההדרגתית נמשכת מספר חודשים. עד חצי שנה.

לום אני מטופלת עם סרטייד 500 לאסתמה. חברה המליצה לי על משאף טבעי שמכיל מלח הימלאיה שמגיע לריאות, ומחיפוש חוותד עת באמאזון ראיתי שלהרבה זה עזר. כמובן שאני מתכוונת לקחת בנוסף לתרופות ולא להוריד מינון. האם המלח הנשאף עלול אולי לגרום לנזק או להחמרה במקרים מסויימים? יש לו מחיר מאוד זול, אז רק השיקול הוא מבחינת סיכון. תודה מראש

שלום, לצערי אני לא מכיר את המשאף הנ"ל אבל מהתיאור שלך נראה לי שהוא לא מזיק.

17/05/2020 | 12:38 | מאת: אורן

שלום שיש בעיות בנשימה שמצריכות התערבות פולשנית תמידית של מכונת הנשמה מה בידיוק נפגע איזה איזור בנשימה ? שרירי הנשימה ? הריאות ? איזור אחר בנשימה ?

שלום, יש כל מיני סוגי פגיעות. הפגיעה השכיחה היא בתפקוד הריאות עצמן עקב זיהום או בעיית לב. יש גם מחלות שפוגעות ברירי הנשימה אבל זה יותר נדיר.

16/05/2020 | 18:35 | מאת: שלומי

שלום אני נוטל שנה וחודש קלונקס 0.5 כול יום שני כדורים בגלל חרדות עכשיו אני יורד מהכדור הזה בהדרגה עד הפסקתו לחלוטין האם הכדור הזה יכול לפגוע במערכת הנשימה בעת הנטילה שלהם ? ואחרי שמפסיקים בהדרגה את הכדור עד הפסקתו לחלוטין יכול או גורם לבעיות ?

שלום, הבעיה עם הפסקת הטיפול היא לא נשימתית אלא יותר בגלל התלות שהגוף מפתח התרופה. אפשר להיגמל מהטיפול בהדרגה בהכוונת הרופא המטפל.

16/05/2020 | 18:32 | מאת: יוני

שלום פעילות גופנית כמו ריצה איך עוזרת לגוף בכלל ולנשימה בפרט מה זה עושה לגוף לנשימה שזה משפר את הפרמטרים האלו ?

שלום, תפקוד שרירי הגוף משתפר עם האימון, זה גם כולל באימון אירובי כמו ריצה את שריר הלב ומחזור הדם ובעקיפין משפיעה על הריאות שנדרשות ליותר אספקת חמצן בשל הצורך האנרגתי שמתגבר בפעילות גופנית. הכל ביחד מוסיף לבריאות.

16/05/2020 | 18:30 | מאת: מרדכי

שלום למה שמים פיום קנה בגרון ? מה מכונת הנשמה נותנת למונשמים ? ובכלל בן אדם שמונשם זה כתוצאה מאיזו פגיעה בנשימה באיזה איבר בגוף ?

שלום, פיום קנה הוא פתח שדרכו קל יותר להנשים מאשר בעזרת צינורית מהפה. מכונת הנשמה מספקת חמצן בריכוז מותאם למצב, נפחי איוורור לפי מבנה הריאות ולמעשה מחליפה את פעולת הנשימה של האדם. לרוב הפגיעה היא בריאות.

16/05/2020 | 14:04 | מאת: אריאלה

מזה שנה יש לי תחושה של חנק ואי יכולת לנשום בזמן שאני מנסה להירדם. זה יכול לקרות בשכיבה או סתם עצימת עיניים בישיבה על הספה, רק כשאני עוצמת עיניים בום טראחח זה קורה. אקו וצילום חזה תקינים

שלום, ממליץ על בדיקת רופא אא"ג.

16/05/2020 | 12:21 | מאת: מיכל

שלום, האם הטיפול ביולוגי בדופילומאב לאסתמה קשה מבחינת הנתנונים שנאפסו מראה שיותר עוזר לחולים בהשוואה לזולאייר? ומבחינת תופעות הלוואי, האם יש בו יותר או פחות תופעות לוואי? אני נמצאת בקבוצה מחו"ל של חולים שמקלבים זולאייר, ורובם טוענים שיש להם תחושה קשה של עייפות כמה ימים אחרי הטיפול, כמו תחושת שפעת... וגם כן כאבים במפרקים. תודה מראש

שלום, למיטב ידיעתי לא בוצעה השוואה אחד מול השני. שתי התרופות עם פרופיל בטיחותי טוב אבל כל מטופל מגיב אחרת ולכן הסיבה לשנות טיפול היא בעיקר אם הטיפול לא עזור או שגורם לתופעות לוואי משמעותיות. לדיון עם רופא הריאות שלך.

16/05/2020 | 12:02 | מאת: שגית

שלום, יש לי קושי בנשימה שהולך וגובר, בבדיקת תפקודי ראות הודגמה חסימה ממקור גבוה. מה יכול להיות האבחון ומהי בד"כ דרך הטיפול?

שלום, עדיין לא ברור מה הסיבה לחסימה. יתכן שכדאי לעשות סיטי וברונכוסקופיה כדי לוודא זאת.

15/05/2020 | 20:48 | מאת: דימה

שלום וברכה יש לי שאלה כללית .מה הבדל בין צלקות מדלקת ראיות או מברונכיטיס קשה לבין צלקות של מחלה כגון פיברוזיס ולמחלות דומות או צלקות שנגרמו מנזקי עישון? ומה יותר משפיע על איכות חיים?

שלום, צלקת למעשה זה איזור של ריאה שלא עובד. הדבר החשוב ביותר הוא מה היקף הנזק. יכול להיות נזק חמור או קל בכל אחת מהמחלות שציינת. לרוב ההתקדמות במחלת הפיברוזיס היא המהירה ביותר.

שלום,תודה על המענה המהיר . האם חשוב מיקום הצלקות בראיות .כי רופא ראיות אמר שיש צלקות בכמה מוקדים בראיות שאלתי האם זה פיברוזיס הוא אמר שלא.זו צלקות פברוטיות לפי משהוא אמר .יכול להיות שהצתברות ליחה נראה כמו צלקת?

13/05/2020 | 21:04 | מאת: הדס

שלום ד"ר, לפני חודשיים היה לי גרד בסנטר, ליחות מרובות וקוצר נשימה חד פעמי לקחתי משאף וכדורי אלרגיה ( אסמתית ) ומאז ועד עכשיו אני סובלת בתסמין חדש ולא מוכר קשיי נשימה( קל) 24/7 מרגישה שאין לי אוויר מספיק, או כמו בטביעה ואני צריכה לקחת כל פעם אוויר, חלשה וגם שאני אוכלת אני מרגישה צורך להפסיק ולנשום אני לא ישנה טוב, זה עושה אותי עצבנית ורע לי אני לא יכולה לחזור לשיגרה!! רופאת משפחה בדקה את הריאות ואמרה נקיות( שאני יודעת שאין לי ציפצופים) זה משהו אחר ואמרה לי שזה חרדה ויש לי לפעמים גם בעיות קיבה אז הביאה לי טיפול לצרבת היא ממש לא מוכנה להקשיב וטוענת שגם אם זה קורנה אין טיפול לזה אני סובלת מה עושים? מה לדעתך יש לי? אין לי חום שיעול רק חנק וקשיי נשימה

שלום, אם מדובר באסתמה אזי שהטיפול במשאפים צריך להיות קבוע ומסודר. ממליץ על ביצוע תפקודי נשימה והערכה במרפאת ריאות.

שלום, אשמח להתייעץ. הלכתי לרופא ריאות שלשום, שאיבחן את האסתמה שלי כמתמשכת, חמורה ולא מאוזנת, ואמר שלטובת ההריון חובה לאזן אותה... הוא נתן לי משאף סטרואידי, שנקרא פוסטר (foster) ורשם לקחת 2 שאיפות כל לילה וכל בוקר. בחיים לא לקחתי משאף ואני מוטרדת מזה מאד. בדקתי את העלון לצרכן, רשום לא להשתמש בהריון (וגם המון תופעות לוואי...) יש לי זכרון שסטרואידים זה לא מי יודע מה לגוף. בטח שלטווח ארוך. הוא ביקש שאבוא עוד חודשיים ואז נראה אם ניתן להפחית... אבל מה,רשום בעלון אסור להפסיק על דעת עצמי, ככה שזה תלוי בו, וזה אולי לכל החיים! אני לא יודעת מה להחליט ואני די מיואשת- הצפצופים והליחה מתפרצים כל הזמן עכשיו, מאלרגיות, צחוק, טיפה אבק, שינויי מזג אויר... ניסיתי בשנים האחרונות כל טיפול אלטרנטיבי שאני מכירה, אני רק יכולה לקצר את זמן ההתקף, כשאני במצב של ערות. אבל יש לי את אותה תדירות מרובה של התקפים... ובלילות זה מחמיר ומעיר אותי... ואני חוששת להריון . אשמח לדעת מה דעתך על המשאף הזה? תודה רבה.

שלום, פוסטר הוא משאף טוב. הוא מותר בהיריון למי שצריך. "פוסטר - מותר בהיריון. הריון: אי־איזון של האסתמה עלול לגרום נזק לעובר עקב מחסור בהספקת חמצן דרך השליה. יש להתייעץ עם הרופא המטפל לפני שמתחילים להשתמש במשאף בזמן ההריון." - מתוך מדריך התרופות של הכללית.

13/05/2020 | 12:18 | מאת: מיכאל גפני

מה הסיכוי למצוא בזמן סביר ריאה להשתלה בארץ לחולה בן 73?

שלום, זה מורכב. לא כל חולה פיברוזיס מתאים להתשתלה ובמיוחד בגיל המבוגר יש יותר סיכונים ללא קשר לסיכוי למציאת תורם מתאים שגם הוא תלוי בגובה ובסוג הדם ובחומרת מחלה יחסית של מועמדים אחרים עם נתונים דומים.

12/05/2020 | 13:14 | מאת: מור

שלום רב, אני בת 50 פלוס, מעל 20 שנים חיה על משאפים, כרגע רלבר. מידי פעם מטופלת בפרדניזון. מעוניינת לשאול אם יש קשר בין אסטמה קשה, תרופות לטיפול באסטמה וסרטן הריאות. תודה.

שלום, יש שכיחות גבוהה יותר של סרטן ריאה בחולי אסתמה. כמובן שלא מדובר בתוספת סיכון משמעותי כומו עישון.

12/05/2020 | 00:20 | מאת: אפריים

שלום, האם 8 שאיפות סימביקורט 160 ביום נחשבת בהשוואה פחותה מ 1 מ"ג של פרדניזון? ואם לא, כמה בערך זה שווה? תודה רבה

שלום, 160 מיקרו-גרם שמונה פעמים זה פחות מ-2 מ"ג פרדניזון וגם זה נספג בעיקר בריאות וכמעת שאין ספיגה לשאר חלקי הגוף כך שיש הבדל משמעותי והמשאף פחות מזיק.

11/05/2020 | 23:25 | מאת: אורטל

שלום רב, האם ירידה במשקל של כ 15 קילו למשקל תקין כשאר ההשמנה היא מאוד בטנית להיקף בטן תקין, יכול לשפר אסתמה ממצב קשה לבינוני? תודה רבה

שלום, כן.

11/05/2020 | 23:12 | מאת: אפרת

שלום ד"ר, יש לי אסתמה קשה ואסתמה של המאמץ. במידה ולוקחים בבוקר ספיריבה, אם מבצעים ספורט כעבור כמה שעות האם הספיריבה יכול להיות תחליף ל 2 שאיפות וינטולין לפני הספורט? או שעדיף לא להסתכן בזה שתהיה לי החמרה קשה ואז אולי שוב התדרדרות? כי אחרי ההחמרה האחרונה שלי(האסתמה קודם היתה בינונית) כבר כשנה שמצב הריאות לא חוזר לקדמותו ונראה שזה בלתי הפיך. תודה מראש

שלום, הספיריבה לא מהווה תחליף לוונטולין.

11/05/2020 | 23:09 | מאת: שני

שלום, יש לי אסתמה קשה ואני מטופלת ב 8 שאיפות פוסטר. האם ידוע לך אם דיקור סיני עזר למטופלים שלך או בכלל יש משהו מבוסס שמראה שזה יכול מעט לעזור? כמובן בנוסף לטיפול התרופתי. אני מנסה למצוא משהו טבעי שימנע ממני להחמיר ולהגיע לפרדניזון קבוע. זולאייר לא עזר לי, ואין לי אייזונפילים גבוהים. תודה מראש

שלום, אין לי ניסיון בדיקור סיני. יש תרופה ביולוגית חדשה ששמה דופילומאב שמתאימה גם לחולים ללא אאוזינופילים גבוהים.

11/05/2020 | 12:36 | מאת: רונית

שלום דוקטור. אני סובלת מקוצר נשימה במאמץ,כבר שנה, בחודשים אחרונים החמרה - גם במאמץ קל מאוד. תפקודי ריאה וסי.טי מראים מחלת ריאות אמפיזמה באונות תחתונות, לדברי הרופא לא ידוע איזו מחלה. צר לי לומר שהרופא ריאות בקופ"ח אנטיפת לא עונה על שום שאלה. הייתי ברופא אא"ג- הכל תקין. עוד לא עשיתי מיפוי לב והולטר ללח"ד למרות שהוא מאוזן) שלח אותי כעת לאימונו-סרו קולגנוגרם A1AT נראה לי מגשש באפילה. אני אשה צעירה לא מתפקדת מרגישה כמו נכה והרופא מתעקש לחכות לכל הבדיקות. כשלחצתי, רשם לי משאף "רלבר אליפטה". אני מבקשת ממך חוות דעת בלי אחריות, עוד לפני יתר הבדיקות. רק תגיד מה נראה לך שהמצב, ואם יש חשש לקוצר נשימה פתאומי מסוכן, ומה זה הבדיקת דם - הרופא קופח לא מוכן לומר כלום אפילו לא את השערותיו, להערכתי לא בגלל כסת"ח אלא כי הוא אנטיפת. או שהוא מתבייש לומר שפשוט אינו יודע! סליחה על האריכות, חייבת לדעת מה חושב רופא מקצועי נוסף

11/05/2020 | 12:44 | מאת: רונית

עוד נתון - עשיתי אקו לב במאמץ, לא הצלחתי להשלים בגלל הקוצר נשימה אבל מה שעשיתי היה תקין. ואני לא מעשנת.

שלום, אמפיזמה זו מחלה שנגרמת לרוב מעישון אולם גם חסר בA1AT יכול להוות זרז ובמיוחד שהממצאים באונות תחתונות. אפשרויות נוספות הן מחלה מסוג LAM או מחלה דלקתית כרונית אחרת. תפקודי ריאות מלאים יכולים לקבוע אם מדובר בבעיה קלה או יותר מזה. צריך גם לראות את הסיטי עצמו כדי לתת חוות דעת.ואי אפשר לעשות זאת במסגרת הפורום.

11/05/2020 | 23:29 | מאת: רונית

אין מילים בפי, אני יודעת קצת יותר כעת במקום להיות באפילה. תודה דוקטור אתה בוודאי רופא טוב אבל בראש ובראשונה אדם טוב. תבורך על השירות הזה.

11/05/2020 | 01:37 | מאת: אמא

הבת שלי בת 6 וממש לאחרונה החלה לסבול מאסטמה כשהיא רצה, או עושה פעילות גופנית. האם זה בטוח לשלוח אותה לגן מבחינת הקורונה ?, היא עדין לא מטופלת, עדין לא פניתי לרופא לבדיקות וכדומה.

שלום, בעקרון אסתמה קלה לא נחשבת כקבוצת סיכון. מציע לשרופא הילדים יבדוק אותה לפני שאת שולחת לגן.

10/05/2020 | 18:03 | מאת: גדי

שלום, אנו מעוניינים לעבור לגור בשכונה שממוקמת די באמצע בין 2 אזורי תעשייה עירוניים. חרף העובדה שהשכונה טובה ואני מכיר בה אנשים שגרים תקופה ארוכה, אני מעוניין לדעת האם יש סיכון בלגור באזור כזה מבחינת זיהום אוויר (שמקורו בפליטה מהמפעלים באזורי התעשייה)? אני שואל כמובן מההיבט הבריאותי והשפעה על הריאות. מאד מתלבטים. נשמח לחוות דעת מקצועית תודה!

שלום, לצערינו, ארצינו מרובה באיזורים עם זיהום אוויר. רוב הארץ מוגדרת עם זיהום אוויר בינוני. אני לא הייתי נמנע מלגור במקום שיש סביבו מפעלים וכו' פרט למקרים חריגים. מציע שתלמדו עוד על הנשא באתר המשרד להגנת הסביבה: http://www.sviva.gov.il/subjectsEnv/SvivaAir/AirQualityData/Pages/Real-Time-Map.aspx

עם מסנני HEPA (שאמורים לסנן 99.97% מהחלקיקים), יש גם אפשרות לחבר מסנן כזה למזגן מיני מרכזי. מערכת טובה כזאת אמורה לצמצם מאוד את הסיכון בתוך הבית עם חלונות סגורים.

14/05/2020 | 20:35 | מאת: גדי

תודה! הבהרה נוספת ברשותך- כשנולדתי נאלצתי לעבור ניתוח לאיחוי חור בלב. הניתוח עבר בהצלחה ואיני סובל מבעיות לב. אני כן אלרגי לאבק ולחילופי עונות. האם לאור היסטוריה רפואית זאת והנתונים שציינתי אתה עדיין לא רואה בעיה בלגור ליד מפעלים? כי כתבת למעט "מקרים חריגים"- אשמח לדעת אם אני נכלל באותם מקרים תודה רבה גדי

10/05/2020 | 11:21 | מאת: שיר

שלום ד"ר, שאלתי אותך בזמנו על מחלת צ'ורג שטראוס והעליתי תשובת bal מברונכוסקופיה בה נראה ריבוי אאוזינופילים. כתבת שזה לא מספיק עבור האבחנה (יש גם אסטמה, נזלת אלרגית, בעיות מפרקים ועיכול). כעת הודיעו לי כי הגיעה תשובת ביופסיה המעידה על ריבוי אאוזינופילים בדופן הסימפון אך נאמר לי כי לא ברור האם זה קשור לאסטמה. האם גם באסטמה אאוזינופילית האאוזינופילים מסתננים לריאות? ואם כן, אז במה תורמת תשובת ביופסיה ומה נדרש לקבל ממנה כל מנת להגדיר הסננה יוצאת דופן? מרגישה שאף רופא לא מצליח להגיע לאבחנה וכל פעם מועלית השערה אחרת..

11/05/2020 | 10:52 | מאת: שיר

Endobronchial biopsy: Fragments of bronchial wall showing goblet cell hyperplasia, basement membrane thickening, and an underlying dense chronic inflammatory infiltrate with numerous eosinophils. Special stains for microorganisms are pending. Clinical­radiological correlation is needed.

שלום, הקריטריונים לאבחנה כמו שכתבתי קודם: קריטריונים ל EGPA: 1. אסתמה. 2. אאוזינופילים בדם מעל 500. 3. כאב ממקור עצבי. 4. תסנינים בצילום חזה. 5. מחלה במערות הפנים - סינוסים 6. הוכחה לאאוזינופילים ברקמה בביופסיה ולא ב BAL בלבד. אבחנה של EGPA מתבססת על 4 מתוך 6 הקרטריונים הללו. הביופסיה בקרטריון 6 מוגדרת כשיש כלי דם שנדגם ומסביבו רואים אאוזינופילים, לזה קוראים ווסקוליטיס ולא בקלות מגיעים לביופסיה כזו בברונכוסקופיה. בכל אופן וודאי שיש דלקת אאוזינופילית וכפי שכתבתי צריך לקול טיפול בסטרואידים.

10/05/2020 | 00:27 | מאת: שני

שלום, הבנתי שככל שלוקחים פחות זמן קורס פרדניזון הסיכוי לדיכוי אדרנלי יורד. אני נאלצת לקחת לאסתמה קורס שני דיי סמוך שיהיה שבוע 1 40 מ"ג, שני 30 מ"ג, שלישי, 20 מ"ג, רביעי 10 מ"ג חמישי 5 מ"ג. האם מומלץ להוסיף שבוע שישי 2.5 מ"ג? או לעשות יום כן יום לא 5 מ"ג שבוע שישי? או שלוותר על ה 2.5 בכלל ולהפסיק ב 5? תודה מראש

שלום, אפשר להפסיק ב-5.

10/05/2020 | 00:22 | מאת: מיכל

שלום, האסתמה שלי החמירה בשנתיים האחרונות ואני מאוזנת עם סימביקורט 8 שאיפות או עם סימביקורט 6 שאיפות ו 2 שאיפות ספיריבה. האם במצב כזה עדיף לבחור באופציה השניה עם ה 6 שאיפות ותופסת ספיריבה? או שדווקא כן עדיף שיהיו יותר סטרואידים מעט יותר על מנת למנוע נזק עתידי והתדרדרות עתידית של הריאות? תודה מראש

שלום, עדיף שילוב סימביקורט וספיריבה.

09/05/2020 | 08:13 | מאת: הודיה

שלום, אני בשבוע שביעי להריון. יש לי אסתמה ממושכת (שיעול, צפצופים, ליחה מרובה, בעיקר בלילות, מספר פעמים בשבוע) אני לא משתמשת/השתמשתי בעבר במשאף כי אני מצליחה לעבור את ההתקף בדרכים אחרות, כגון תרגילי נשימה, וטיפולים אלטרנטיביים. איך אפשר לדעת מתי התקף עשוי לפגוע בעובר, ועדיף שאשתמש במשאף? האם זה תלוי בחומרת ההתקף ואם כן, איך ניתן לזהות התקף חמור? תודה רבה!

שלום, משאף הוא טיפול מצויין לאסתמה ולא פוגע בעובר ולכן אני ממליץ להשתמש בו גם אם האסתמה לא חמורה עד כדי פגיעה בהיריון. את צריכה לחשוב גם על עצמך ולדעת שהמשאף בטוח.

09/05/2020 | 00:37 | מאת: גיל

בן 41 סובל מ-boop, ברונכיקטזיס תפקודי ריאות אחרונים לפני מס׳חודשים fev1=34 עובד בעבודה משרדית, הכוללת לעיתים גם יציאה למקומות הומים יותר. מתלבט לגבי חזרה לעבודה בשלב זה (אפשרות חלקית לעבודה מהבית) נוכח העובדה כי אין ממש הנחיות ברורות ...

שלום, יש סיכון מוגבר בדרגת חומרה כמו שלך. עדיף לעבוד מהבית ולהימנע מחשיפה כמה שאפשר.

10/05/2020 | 23:29 | מאת: גיל

תודה רבה על המענה

ערב טוב בבדיקת סיטי של עורקי צוואר שעשיתי התגלה ממצא לואי של הצללות מפוזרות בפסגות הריאות סטורציה 97% מה פירוש

שלום, הסטורציה בסדר. לגבי ההצללות יכול להיות שמדובר בצלקות. צריך לראות את צילומי הסיטי ועדיף לעשות סיטי חזה מלא.

07/05/2020 | 12:08 | מאת: כפיר

לאבא שלי בחצי שנה האחרונה 3 דלקות ריאות סיטי ריאות תקין,שיקוף ריאות תקין, גסרוסרופיה נתנו נקסיום . שני צילומי חזה אחרונים בהפרש חודש עדיין עם תסמינים של דלקת ריאות. בנוסף יש שעול בלי ליחה הרופא אובד עצות,

שלום, זה מזר שיש דלקת ריאות שלא רואים בסיטי וכן רואים בצילום חזה. אולי השיעול נובע מאלרגיה או אסתמה. מומלץ להגיע לבדיקה במרפאת ריאות.

07/05/2020 | 08:54 | מאת: אבי

דר שלום רב סיפרתי לך על כאבים מידי פעם בנשימה עמוקה ומידי פעם קוצר נשימה שאני מניח שזה מחרדה כי אני סובל נורא מפחד ממחלות לפני שנתיים וקצת עשיתי צינטור וירטואלי שראו בו גם את בית החזה אז היה תקין כמו כן אני בן 40 מאוחרי 20 שנות קופסא הייתי אתמול עם צילום חזה אצל דר עמנואל שוורצמן שבחן את הצילום ואמר שהוא יפה והוא לא רואה איזה משהו חשוד כמו גוש אבל הוא אמר לי עוד חצי שנה לעשות ct קרינה נמוכה ותיפקודי ריאה שאלתי היא עד כמה אני יכול כרגע להיות רגוע שלא מדובר בסרטן ואם עוד חצי שנה זה לא מאוחר שדיברתי איתו על זה הוא אמר שהוא לא ראה משהו חשוד בצילום חזה וזה בסדר לעשות עוד חצי שנה לא עדיף להקדים או שאני יכול לסמוך על דעתו של דר עמנואל שוורצמן

07/05/2020 | 15:47 | מאת: אבי

I בסיכום של הצלח הוא כתב בקע סרעפתי גויטר מימין בעיקר ומעט שינוים ברוכניאלים דו צדדים

07/05/2020 | 16:52 | מאת: רמי

אני מציע לך לעקוב היטב אחר כמות הקרינה המסרטנת שהגוף שלך סופג מבדיקות רפואיות. ספרתי בסיפור שלך כבר שני צילומי רנטגן ושתי בדיקות CT (צנתור וירטואלי זה CT). בכל פעם שמציעים לך בדיקה מסרטנת (רנטגן, CT, PET, SPECT, מיפוי) חשוב לשאול אם לא ניתן לבצע בדיקות חלופיות שאינן חושפות אותך לקרינה מסרטנת, כמו US או MRI או אנדוסקופיה (שיש לה סיכונים אחרים), בלי להתחשב בשיקולים כלכליים של קופת החולים גם אם זה אומר שתשלם על הבדיקות מכיסך הפרטי.

שלום, ד"ר שוורצמן הוא רופא טוב ואני מציע לך להיות רגוע. אני גם מסכים עם רמי שכתב שצריך למעט בבדיקות עם קרינה עד כמה שאפשר.

06/05/2020 | 10:47 | מאת: אורן

שלום, בתי בת השנה וחצי סבלה לאורך החורף האחרון מלא מעט מקרים של קוצר נשימה וציפצופים בריאות, לפני 3 חודשים הופננו למיון בעקבות קשיים בנשימה,מקבלת כטיפול מונע סינגולייר ומשאף כתום פעמיים ביום (בוקר וערב) שעוזר מאוד בנתיים,האם היא מוגדרת כקבוצת סיכון לוירוס הקורונה? האם זה נכון ובטוח לשלוח אותה לגן?

שלום, היא לא מוגדרת בקבוצת סיכון. נראה כי ברמת התחלואה הנוכחים אין סיכון משמעותי בחזרה למסגרות אבל צריך להתעדכן במצב המשתנה בצורה מסודרת.

06/05/2020 | 08:37 | מאת: אסתי

שלום רב, אני בת 74 מאובחנת כחולת copd ויתר לחץ דם . מאוזנת בריאותית. אני עובדת בסופרפארם. בתחום הקוסמטיקה ודי קרובה אל בית המרקחת . שאלה: האם לחזור לעבודה האם ללכת למכון הכושר? תודה מראש על תשובה

שלום, הסיכון המשמעותי הוא בגלל הגיל. יחסית הסיכון נמוך בנתונים הקיימים ובכל זאת קיים. בסופו של דבר זו החלטה שלך אם ועד כמה לקחת את הסיכון. בסופו של דבר גם קניות בסופר מהוות סיכון לא פחות וללכת לעבודה או למכון הכושר.

06/05/2020 | 00:49 | מאת: שרית

בתי בת שנתיים נולדה עם טרכאומלציה וasd קל האם היא נמצאת בקבוצת סיכון לקורונה?

שלום, נראה לי שלא אבל צריך להתייעץ עם רופא הילדים שבדק אותה.

06/05/2020 | 00:08 | מאת: ירדן

שלום, יש לי אלרגיה לאבק ולעצי ברוש וזית. לפני 12 שנים הייתי מתעטשת המון אם לא הייתי לוקחת אנטיהיסטמין ולקחתי שנים רבות, ובגיל 30 הפסקתי וכבר 7 שנים שאני לא מתעטשת. האף לעיתים קצת סתום. בנוסף, האסתמה אצלי קשה. האם במצב כזה למרות שאני לא מתעטשת ואין לי עיניים דומעות כן מומלץ לקחת קבוע אנטיהיסטמין בשביל מניעת החמרה נוספת באסתמה? תודה מראש

שלום, הטיפול באנטיהיסטמין לרוב הוא לא למניעה אלא לפי סימפטומים והוא לא מחליף טיפול מיטבי באסתמה שצריך להינתן במסגרת מרפאת ריאות.

05/05/2020 | 16:42 | מאת: רוני

שלום, הופתי לבדיקה הנ"ל עקב קשיי נשימה ובסיכום רשום בלוטות לימפה מוגדלות במיצר עד קוטר 14 מ"מ ולימפאדנופתיה מדיאסטינלית. אפשר קצת הסבר ומה אני צריך לעשות? תודה רבה מראש

שלום, צריך להגיע למרפאת ריאות לייעוץ. יתכן שמדובר בדלקת מסוג סרקואידוזיס. לא תמיד צריך לטפל בה ולעיתים היא עוברת לבד.

05/05/2020 | 11:20 | מאת: תמי

שלום, אני בהריון שבוע 7 וברקע אסתמה בהריון הקודם שלי הרופא החליף לי אף מרחב לסימביקורט בגלל ההריון כי אמר שזה בטוח יותר לשימוש. מאז החלפתי שוב לרלבר ומרגיש שהוא עוזר לי יותר מהסימביקורט. האם כדאי בכל זאת לשוב לסימביקורט?

שלום, גם רלבר בסדר.

05/05/2020 | 00:45 | מאת: אפרת

שלום, הבנתי שבדיקת הדם לקורטיזול בחולי אסתמה קשים שלוקחים נאמר 8 שאיפות סימביקורט כמוני היא לא אמינה. כיצד בעצם ניתן לוודא אצל חולי אסתמה שיוצא להם לקחת מעל לקורס אחד של פרדניזון בשנה וזה נמשך כמה שנים שאין בסיום הקורס דיכוי אדרנלי? האם ישנה בדיקה שכן תהיה אמינה? תודה מראש

שלום, אפשר לקחת גם בדיקת קוריטזול בשתן ובמקרים מסויימים לעשות מבחן ACTH. דיכוי אדרנל הוא נדיר במקרים כאלה.