פורום מחלות ריאה

הפורום יעסוק בנושאים הקשורים למחלות ריאה ומחלות דרכי הנשימה, כגון: סרטן ריאות אבחון בדרך ברונכוסקופית, אבחון וטיפול בדרך ברונכוסקופית למחלות שונות של דרכי הנשימה, שיעול ממושך, מחלת ריאות חסימתית כרונית COPD, אסתמה, נוזל בקרום הריאה אבחנה וטיפול.
3368 הודעות
3283 תשובות מומחה

מנהל פורום מחלות ריאה

שלום, אני אמורה לסיים עם קורס שני של פרדניזון לאסתמה לאחר שהראשון לא עזר מספיק. הפעם זה 40 שבוע 30 שבוע 20 שבוע 10 שבוע ו 5 שבוע. במידה ויהיה לי דיכוי אדרנלי, ואני הרי גם לא יכולה לעשות בדיקת דם כי היא לא אמינה עם משאפים, וגם סובלת מעייפות וחולשה בשגרה עקב הפרעת שינה... איך אוכל לדעת האם יש לי דיכוי אדרנלי? והאם זה מסוכן וניתן למות תוך כמה ימים אם זה קורה? תודה מראש

שלום, אם את יורדת בהדרגה כמו שתיארת אין סיבה שיהיה לך דיכוי אדרנל. יש בדיקת קורטיזול בדם שהיא אמינה מספיק ברוב המקרים גם בזמן שימוש במשאפים. לייעוץ נוסף ניתן לפנות לאנדוקרינולוג.

13/04/2020 | 13:16 | מאת: נועה

שלום רב, ראיתי שציינת בפורום כי שימוש בסטרואידים מחמיר במחלת הקורונה. בת 43,אני משתמשת שנים בסרטייד 250 שאיפה אחת בבוקר ואחת בערב ללא שימוש בונטולין כלל. ללא אשפוזים כבר 20שנה וללא החמרה. האם אני ברמת סיכון גבוהה לאור השימוש בתרופה זו?

שלום, התכוונתי שטיפול בסטרואידים בכדורים אינו מומלץ לחולים עם קורונה. את לא נמצאת בסיכון מוגבר.

12/04/2020 | 13:53 | מאת: רחל

צהריים טובים, בעלי מטופל במשאף טרלג׳י עקב copd , וכרגע עקב חילופי מזג האויר הוא משתעל יותר. האם אפשר להשתמש גם במשאף אירובנט ? יש לו בבית. בנוסף הוא עושה פעמיים ביום אינהלציות עם סליין 3% לפי המלצת רופאת הריאות . תודה מועדים לשמחה,רחל

שלום, אפשר. אם יש לו אלרגיה או נזלת עונתית כדאי לטפל בזה כגורם לשיעול.

12/04/2020 | 01:03 | מאת: רלי

שלום ד"ר, אשמח לברר: האם זה נכון שלרוב חולי האסתמה הקשים ספורט זה דבר שעלול להיות טריגר להתקף? היתה לי אסתמה בינונית עם אסתמה של המאמץ ובעבר הייתי עושה ספורט עם 2 שאיפות וינטולין, אך האסתמה החמירה לאסתמה מאוד קשה שמצריכה פרדניזון ותהיתי אם אנסה לעשות ספורט אני לא עלולה לגרום לעצמי לעוד החמרה קשה אפילו אם אקח 2 שאיפות וינטולין לפני. אני לוקחת גם פוסטר 8 שאיפות. תודה מראש

שלום, פעילות גופנית מומלצת לכל אחד לפי יכולתו, אפשר להתחיל בהליכה ואם אפשר להתקדם מעבר לכך. אני ממליץ גם לחולים קשים להיות פעילים ככל האפשר. אם קשה לך תעצרי או תאטי.

12/04/2020 | 01:01 | מאת: רעות

שלום, יש לי אסתמה קשה, בילדות עשיתי חיסוני שעלת. אני בת 35 ללא הריונות. האם מומלץ לי לעשות שוב חיסון שעלת? תודה מראש

שלום, למרות האסתמה החיסון לא נצרך בשגרה לנשים שאינם בהריון.

12/04/2020 | 00:05 | מאת: סטונט בטכניון

שלום רב, שמי אביחי ואני סטודנט בטכניון. במסגרת אירוע שמיועד למציאת פתרונות לשיפור וייעול תהליכים רפואיים הייתי שמח שיפנו אותי לגורמים רלוונטים. אני וחברי לפרויקט חשבנו על מכשיר שמטרתו לייעל תהליך מסוים שהיום עקב נגיף הקורונה קריטי אפילו יותר, אשמח להתייעץ עם גורמים רפואיים שנמצאים במחלקות טיפול נמרץ או מכירים את התהליכים בצורה טובה לגבי הרעיון שלנו כדי לבדוק כמה הוא רלוונטי( אם בכלל). תודה מראש, אביחי.

שלום, אתה יכול לפנות למנהל מחלקת טיפול נמרץ באחד מבתי החולים בחיפה ולעניין אותו בפרוייקט.

11/04/2020 | 10:16 | מאת: לילך

שלום, אני בת 63, לאחר טיפול כימותרפי, ומקבלת טיפול ביולוגי - אווסטין.לפני שבועיים, לאחר טיפול 10 באווסטין, התחילו לי כאבים בצד ימין, בעת נשימה עמוקה, באזור הצלע התחתונה (קדמית). כמו כן היה לי יום אחד חום - לא גבוה, 37.9, למשך לילה אחד, שחזר לאחר יומיים שוב, בערב, למשך כמה שעות. מכיוון שבנוסף אני בעלת קרישיות יתר בדם, העלה ההמטולוג שעוקב אחר מצבי את החשש שמדובר בקריש דם בריאות, ובעלה את מינון הקלקסן למינון מקסימלי. בימים האחרונים החל לכאוב לי בעת נשימה עמוקה גם בצד השמאלי באזור . בגלל מצב הקורונה, אני לא מעוניינת ופוחדת לצאת לאף בדיקת הדמיה. בעבר היו לי דלקות ריאות, ואני מרגישה כרגע בנוסף לכאב בזמן נשימה עמוקה מעין "בעבוע" פנימי בזמן הנשימה (לאו דוקא עמוקה). מחר בכוונתי לצאת רק לבדיקות דם, קבלתי מרופא המשפחה רוליד + זינט שאותם עדיין לא התחלתי לקחת. האם במצבי, שימוש ברוליד וזינט עלול להיות בעייתי בהתחשב בעובדה שלא בוצע בירור הדמייתי למצבי? אני אובדת עצות. מה דעתך ? תודה מראש

שלום, לא בעייתי להתחיל אנטיביוטיקה ולדעתי חשוב שתעשי לפחות צילום חזה.

11/04/2020 | 09:33 | מאת: שחר

שלום , בני בן 8.5 משתעל ( שיעול יבש) כבר חודש , מתלונן שכואב לו בשכמות אם נוגעים בו באזור. חום 37.3 . הוא חיוני , מתפקד רגיל , קצת מתעייף מהר יותר בזמן פעילות. מה יכול להיות מקור הכאבים בשכמות ? תודה שחר

שלום, אולי זה משני לדלקת בשריר בין הצלעות.

12/04/2020 | 20:17 | מאת: בהמשך לשיעול וכאבי שכמות

תודה על התשובה המהירה. בגלל הקורונה אנחנו מעדיפים לא לצאת מהבית לראות רופא, האם אתה חושב שיכולה להיות דלקת ריאות "קלה" ? אם השיעול נמשך מתי ללכת לראות רופא? תודה על העזרה

שלום, אם יש קושי בנשימה הייתי הולך לרופא. אפשר גם להתקשר.

15/04/2020 | 19:48 | מאת: שחר

ד"ר תודה,מצבו השתפר מאד כך שלא נזדקק לרופא.

10/04/2020 | 01:47 | מאת: מיכל

שלום, האם ידוע מה אחוז האנשים שמקבלים טיפול זולאייר שקיבלו שוק אניפלקטי או תגובה מסכנת חיים? הבנתי שהתגובות האלו יכולות להיות גם ביומיים שנמצאים בבית אחרי. האם עט אפיפין אמור לפתור את זה אם זה קורה וחשוב יהיה בבית? תודה מראש

שלום, לפי הספרות שקראתי מדובר ב 1 ל-1000 אנשים. רוב המקרים קורים בשעתיים הראשונות לאחר הזריקה ובאנשים שהיו להם אירועים של שוק אנפילקטי. מזרק אפיפןיכול לעזור במקרים הנדירים האלה.

10/04/2020 | 01:09 | מאת: שיר

מודה על המענה המהיר. כתבת בתשובה כי תיתכן דלקת ריאות אאוזינופילית. האם דלקת כזו נראית בצילום ריאות? והאם תוצאות הבדיקה מעידות על הסננה של אאוזינופילים לריאות כך שיתחזק החשד כלפי egpa?

שלום, לרוב רואים סימנים דלקת ריאות אאוזינופילית בצילום חזה. הקריטריונים ל EGPA: 1. אסתמה. 2. אאוזחנופילים בדם מעל 500. 3. כאב ממקור עצבי. 4. תסנינים בצילום חזה. 5. מחלה במערות הפנים - סינוסים 6. הוכחה לאאוזינופילים ברקמה בביופסיה ולא ב BAL בלבד. ולכן הקריטריון הזה לא קיים במקרה שלך. אבחנה של EGPA מתבססת על 4 מתוך 6 הקרטריונים הללו.

יש לי אסטמה, אאוזינופיליה בערכים עולים ויורדים (אבל כמעט תמיד אבסולוטיים) עד 1500, נזלת אלרגית וברונכיאקטזיות בהדמיה. המון התלקחויות ריאתיות אבל כאלה שפחות נראות בצילומי רנטגן, היו בעבר 4 צילומים עם דלקת ריאות. בשנים אחרונות ההתלקחויות, גם הקשות שבהן יורדת ל50% תפקוד ריאה - הצילום לא מראה תסנין. יש כאבי מפרקים ולעיתים ממש דקירות מחט ביד או ברגל אך אין הוכחה ברורה למקור עצבי. האמת שזו גם לא נבדקה. בדיקת ה-BAL היא פשוט היחידה שהגיעה בינתיים, עדיין מחכים לתוצאות הביופסיה. פשוט תהיתי את תוצאותיה אמורות לשנות לאור ההתסמינים שכבר קיימים.

09/04/2020 | 01:29 | מאת: שני

שלום, קיבלתי קורס פרדניזון להחמרה באסתמה.שבוע ראשון 40 מ"ג שבוע שני 30 מ"ג שבוע שלישי 20 מ"ג שבוע רביעי 10 מ"ג ושבוע חמישי 5 מ""ג. בקורס הקודם ירדתי בכל יומיים 5 מ"ג. האם לא עדיף לרדת בכל יומיים או שלושה 5 מ"ג לעומת לרדת כל שבוע ב 10 מ"ג מבחינת הגמילה? תודה מראש

שלום, אפשר גם כך, אבל ההבדל לא משמעותי וזה פחות נוח לזכור.

09/04/2020 | 01:06 | מאת: אפרת

שלןם ד"ר" אשמח לברר: באסתמה קשה, אין סיכוי שתרגילי נשימה או תרגילים על המכשיר עם הכדורים יעזרו מעט? והאם לפי דעתך ירידה במשקל ממצב של 69 קילו על 1.63(בחורה) למשקל 55 או פחות עם היקף בטן תקין יכולה להפוך אסתמה קשה לאסתמה בינונית? יש לי השמנה בטנית גדולה שם מתרכז השומן. תודה מראש

שלום, אני חושב ששני הדברים שהצעת יכולים לעזור, גם תרגילי נשימה וגם דיאטה.

09/04/2020 | 01:03 | מאת: מיכל

שלום, הבנתי שבדיקת דם לקורטיזול אינה אמינה באסתמה אם לוקחים משאפים. לי יצא 760 מעל הנורמה בבדיקה של 8 בבוקר עם סרטייד 250 ותהיתי: האם בכל זאת ניתן להסיק מזה שהקורטיזול אצלי הוא לא נמןך? באיסוף שתן הקורטיזול יצא מעל הנורמה ממש מעט ב 10 יותר. האם סרטייד 250 ממש משפיע על התוצאה או שאפשר לקבל מושג לגבי התוצאה ונאמר להפחית בערך סכום מסויים ולהבין מה בערך התוצאה בלי המשאף? תודה מראש

שלום, לפי דעתי ההשפעה המשאף על בדיקת הקורטיזול משמעותית על בדיקת הקורטיזול. לגבי משמעות תוצאות הבדיקה ממליץ על התייעצות עם אנדוקרינולוג.

08/04/2020 | 14:00 | מאת: שלומי

היי דוקטור אני אובחנתי עם אסטמה ולא מפסיק לי ליחות לפני דאן בחנתי הייתי מעשן איזה שלוש שנים ומאז כל הזמן ליחות ושיעול עשיתי את כל הבדיקות האפשריות חוץ מברונכוסקופיה שלדעתי צריך כי הליחות לא נרגעות שיעול תמידי מאוד ליחתי ישלי גם post nasal drip שזה לא בדיוק תורם הוספתי קובץ לליחה שיצא לי לפני כמה ימים סליחה אם זה מגעיל אבל לדעתך היית עושה ברנוכוסקופיה לראות למה הריאות שלי מוציאות הרבה ליחה ? תודה ושוב סליחה

שלום, אני ממליץ לעשות סיטי חזה ומערות הפנים אם עדיין לא עשית ותרביות ליחה. במידה זה לא ייקדם אותנו אפשר לעשות גם ברונכוסקופיה.

07/04/2020 | 10:35 | מאת: שיר

שלום רב, עברתי בדיקת ברונכוסקופיה כחלק מבירור מחלת ריאה. יש לציין כי סובלת שנים מאאוזינופיליה בדם היקפי. להלן תוצאות: WBC 150 נויטרופילים 3% לימפוציטים 11% מקרופאגים 6% אאוזינופילים 80% אשמח לדעת מה המשמעות, תודה רבה

08/04/2020 | 01:20 | מאת: שיר

לפני שנה נעשתה אבחנה של אסטמה במהלך אשפוז עם התלקחות ריאתית קשה. סובלת מהתלקחויות ריאתיות בשנים האחרונות כאשר בשנה האחרונה התדירות הולכת וגוברת. לאורך השנה האחרונה עלה רעיון של EGPA מצד ראומטולוג. יש לציין כי מספר פעמים עברתי תבחיני אלרגיה ואלו נשללו. אין מקור אלרגי ידוע ANCA שלילי

שלום, יתכן שאת סובלת מדלקת ריאות אאוזינופילית וצריכה טיפול בסטרואידים.

07/04/2020 | 04:07 | מאת: שלומי

היי דוקטור רציתי לדעת אם אוכל לעשות זריקות בילוגיוצ בבית חולים לאסטמה שלי אם יש סיכון גדול שעדיף כבר לוותר אני חדש לזריקות האלה ובנתיים אין שינוי בגלל זה מתלבט אם לבוא בכלל תודה

שלום, כדאי להתייעץ עם רופא הריאה שלך. יש אפשרות לקבל את הזריקות במרפאה ובחלק מהמקרים גם בבית.

07/04/2020 | 03:47 | מאת: קטי

שלום, לפני 3 שבועות בני בן ה 14 אובחן כסובל מברונכיט, בשל צפצופים בנשימה, ושיעול הוא קיבל אוגמנטין 7 ימים. כיום ניכרת הקלה משמעותית בנשימה ובגודש, עדין יש ליחה צמיגית אך יוצאת יותר בקלות. הבעיה העיקרית היא חולשה מאד גדולה שהוא סובל ממנה, הוא חסר תיאבון וירד במשקל. עשינו צילום ריאות, והצילום תקין. עשינו בדיקות דם והן תקינות למעט חריגה בכדוריות הדם הלבנות: עליה של כמות הלימפוציטים ירידה בכמות הנויטרופילים ועליה ברמת הלימפוציטים הלא טיפוסיים. כל שאר המדדים תקינים. בדקנו נוגדנים למחלת הנשיקה,לפי הבדיקות נראה כי חלה במחלת הנשיקה, אך לא ברור מתי. הצפצופים בנשימה נעלמו, אך הוא חלש מאד, מסוחרר וחסר תאבון. מה אתה ממליץ לעשות?

שלום, אם מדובר במחלת הנשיקה ההחלמה יכולה להימשך זמן ארוך יותר לעיתים מספר שבועות. אין לכך לצערי טיפול ספיציפי אבל זה חולף בסופו של דבר.

06/04/2020 | 17:05 | מאת: שאול

יש לי אסטמה כרונית, רוב הזמן מאוזנת בסרוטייד אבל עם החמרה קשה בערך פעם בשנה, ואז מטופלת ביעילות בפרדניזון במינון גבוה. אני יודע שפרדניזון מדכא את המערכת החיסונית ומפחית דלקת וקראתי שעיקר הנזק בקורונה הוא מפעילות יתר של המערכת החיסונית, שפוגעת בריאות ואברים נוספים. אם זה נכון אז תרופות כמו פרדניזון אמורות להועיל, לא להזיק. מישהו כבר ניסה ודיווח?

שלום, הדיווחים דווקא מראים שחולי קורונה קשים שקיבלו פרדניזון מצבם הוחמר ולכן ההמלה היא לא לתת פרדניזון לחולי קורונה.

האם יהיו פחות מחלות ריאה אם כל האנשים ישתמשו בנשמיות? https://www.doctors.co.il/forum-5017/message-1206323/ והנה עכשיו יש המלצה לכולם לשים מסכה (אם כי לא נשמית תקנית). מעניין אם באמת בעקבות זאת תהיה ירידה בהיארעות מחלות ריאה מסויימות באוכלוסייה. כנראה שיש גם ירידה בתנועת כלי רכב בכבישים ובתפוקה של מפעלים מזהמים.

שלום, אני מניח בהמשך לדבריך שתהיה ירידה במחלות הנגרמות מזיהומים ומזיהום אוויר.

06/04/2020 | 01:51 | מאת: מאיה

שלום, אשמח לברר: כשלוקחים אנטיביוטקת אזניל לאסתמה שהחמירה בעקבות חיסון לאלרגיה וקורס פרדניזון לא עזר מספיק, ולוקחים 3 פעמים בשבוע, לרוב באיזה מינון לוקחים ולכמה זמן? תודה רבה

שלום, לוקחים 250 מ"ג, 3 פעמים לשבוע. לרוב ל-3 עד 6 חודשים אבל כל מקרה לגופו.

שלום וברכה, אני בת 29, בעלת אסטמה מאובחנת פעילה. עם החרפות בעיקר בחורף ובעונות מעבר. כרגע מטופלת בסימביקורט פעמיים ביום, וזקוקה לוונטולין לפחות פעמיים ביום. אושפזתי לפני שנה עקב החרפה חזקה כשהמשאפים לא עזרו ואיבדתי הכרה. ובצילום סי-טי נאמר לי שחלק משמעותי בריאות כבר לא עובד בעקבות ההתקפים הרבים. נחשפתי לפני כמה ימים לחולה קורונה קרוב משפחה. מהי רמת הסיכון שלי לסיבוכי קורונה? וכן- כיצד אוכל לזהות אם אני מפתחת תסמינים כשממילא יש לי קוצר נשימה פעמיים ביום? תודה רבה מראש.

שלום, חולים אם אסתמה קלה ולא פעילה לא נמצאים בסיכון יתר. לעומתם, חולים עם אסתמה קשה שמטופלים בסטרואידים או שאושפזו בשל מחלת האסתמה בשנה האחרונה או שהיו בטיפול נמרץ עבר בשל התקף קשה של אסתמה נמצאים בקבוצת סיכון ועליהם להיזהר ביותר. הסימנים של קורונה: חום, שיעול יבש וקוצר נשימה. במקרה שלך אם יש חום ושיעול לא רגיל יש לבקש להיבדק לקורונה.

05/04/2020 | 00:38 | מאת: מאיה

שלום ד"ר, ראיתי שכתבת שאנטיביוטיקת אזניל יכולה לעזור למניעה 3 פעמים בשבוע. האם הפרוטוקול הזה שציינת יכול לעזור גם כשהיתה החמרה באסתמה בעקבות חיסון אלרגיה לאבק(הוחלט להפסיק עם החיסונים) וקורס פרדניזון לא עזר מספיק? תודה מראש

שלום, כן אבל כדאי לבדוק במרפאת ריאות את האפשרות של התאמת טיפולים ביולוגים.

שלום האם למשאף רלבר ישנה יעילות מסויימת אל מול פוסטר מלבד העניין שלןקחים פעם ביום? ובעצם למי שמאוזן עם פוסטר 8 שאיפות לא מומלץ לעבור לרלבר כי זה חצי מהמינון? תודה מראש

שלום, מסכים אם מה שכתבת.

05/04/2020 | 00:32 | מאת: מיכל

שלום, אני בת 38 וכבר 16 שנים שיש לי ריפלוקס ובקע סרעפתי. אני כל השנים לוקחת קבוע נוגדי חומצה פעמיים ביום, כרגע נקסיום. הריפלוקס היה חמור לפי מונומטריה 24 שעות במשך כמה שנים, אך השתפר עם ירידה במשקל. העניין הוא שיש לי אסתמה מאוד קשה, ואני לא קצת לא מאוזנת. הפעם האחרונה שעשיתי גסטרוסקופיה היתה לפני 16 שנים, ומאז לא עשיתי. ידוע לי שחשוב לעשות כי אולי יש לי וושט על שם בארט כבר ושצריך לעשות כל כמה שנים ביוספיה.... קיבלתי לעשות גסטרוסקופיה בהרדמה מלאה לפני 3 שנים, אך לצערי ביטלתי כי האסתמה לא היתה מאוזנת. אשמח לדעת: מה עושים בהרדמה מלאה בבדיקה הזאת ובכלליות בניתוחים עם חולי אסתמה קשים מאוד? והאם לפי דעתך במצב כזה שזה לא ניתוח דחוף, כן אולי עדיף לדחות את בדיקת הגסטרוסקופיה בעוד כמה שנים אם אולי ימצא טיפול שכן יעזור לי, או יגלו משהו חדש. זולאייר לא עזר, והאיזופילים תקינים. תודה מראש

שלום, כשעושים גסטרוסקופיה בהרדמה יש רופא מרדים שמשגיח על עוצמת ההרדמה ועוזר לרופא הגסטרו בבדיקה. ברוב המקרים אפשר לעשות את הבדיקה גם בחולי אסתמה קשים אם חייבים לעשות. לגבי הצורך ממליץ להתייעץ עם רופא גסטרו.

06/04/2020 | 13:25 | מאת: דוד

אפשרות נוספת היא לעשות את הגסטרוסקופיה בעירנות מלאה ללא טשטוש. בחלק מהמכונים (למשל באיכילוב) יש גם אפשרות לעשות גסטרוסקופיה דרך האף (טרנס נזלית) עם אנדוסקופ דק יותר במקום דרך הפה שאמורה להיות יותר נוחה למטופל, זו שיטה שמקובלת באירופה. אני לא סובל מאסתמה אבל אני סובל מדום נשימה בשינה וכבר עשיתי פעמיים גסטרוסקופיה ופעם אחת קולונוסקופיה בעירנות מלאה בלי שום בעיות.

התקף האסטמה האחרון שלי היה לפני שנים (8 ויותר). לא לוקחת תרופות. הכי קרוב לחווית אסטמה זה אחרי התקפי צחוק.... או עישון, לצפף קצת. האם זה עדיין נחשב קבוצת סיכון? האם כבר יש איזשהם מחקרים שמתייחסים לרמות נמוכות של אסטמה ואחוז החולים קשה בקורונה? תודה!

שלום, חולים אם אסתמה קלה ולא פעילה לא נמצאים בסיכון יתר. לעומתם, חולים עם אסתמה קשה שמטופלים בסטרואידים או שאושפזו בשל מחלת האסתמה בשנה האחרונה או שהיו בטיפול נמרץ עבר בשל התקף קשה של אסתמה נמצאים בקבוצת סיכון ועליהם להיזהר ביותר.

03/04/2020 | 19:09 | מאת: שרון

שלום וחג שמח, מידי פעם כשאני מצונן יש לי צפצופים בריאות זה סימן לאסטמה? אני לא יודע אם זה בסדר שזה ככה? אשמח לתשובה

03/04/2020 | 20:37 | מאת: שרון

אגב והצפצופים שיש לי הם בודדים בדרך כלל ויש לי צפצופים בלי קשר לצינון לעיתים רחוקות מאוד ולפי מה שקראתי על אסטמה לרוב אין לי רגישות לאבק: אני עובד הרבה עם אבק וכדומה אלרגיות נוספות אין לי קוצר נשימה אין לי זה יותר נשימות כבדות כאלה לא קוצר של ממש אני רק מתפלל שזה לא אסטמה מתפלל ועם אני צריך ללכת לבדיקה לחכות לאחר המצב או ללכת?? אה ואני קצת הרבה היפוכונדר אז כל כתבה קטנה שאני רואה על מחלות אני מלחיץ את עצמי סתם ואז אני שוכב במידה ואני מתרכז רק בלנשום ואז מתחיל לי נשימה כבדה פסיכולוגית ברמה שאני רואה טלוויזיה זה נעלם

תיקון: אין לי צפצופים בלי קשר לצינון בפעם היחידה שזה קרה לי בלי צינון לבסוף זה היה קוצר נשימה(בלי צפצופים) עקב משהו פסיכולוגי ואני חשבתי שיש לי צינון

וסתם איך לדעת אם יש לי אסטמה בלי בדיקה של רופא(לאור המצב) יש איזה משהו שאפשר לדעת אני ממש ממש ממש לחוץ מזה ואני לא יודע מה לעשות

שלום, קשה לקבוע אבחנה ללא בדיקת רופא. בהנחה שרוב מקרי האסתמה מאובחנים בגיל צעיר והתלונות שלך אינם ספיציפיות לא הייתי קופץ למסכנות. כדאי להימנע מחשיפה לאבק וכשהמצב יירגע להגיע לבדיקת רופא.

03/04/2020 | 12:36 | מאת: א

שלום, אמי חולת פיברוזיס ומשתמשת במחולל חמצן 24 שעות. מצבה די יציב בסך הכל מדי פעם אני מחליף לה מים בכוס הפלסטיק של המחולל חמצן היום, למערי החלפתי מים ולא סגרתי טוב, כך שלא הגיעה חמצן מפתח הצינור אמא שלי לא הרגישה כלום, הסתובבה בבית מבלי לחוש קוצר נשימה או תסמין כזה או אחר אך לאחר שעתיים היא רצתה להגביר וחשה שאין שינוי בעוצמת החמצן וקראה לי...שמתי לב לתקלה וסגרתי מהר מדדתי לה סטורציה שהייתה על 80 ועלתה מהר ל96 לאחר הגברת המחולל ואז הורדתי לדרגה 2 האם יכול להיגרם נזק במצב כזה? שעתיים על סטורציה 80 ואולי אך נמוך מכך?

שלום, לא נראה שנגרם נזק משמעותי. לצערנו החולים הללו רגילים לסטורציה נמוכה באופן כרוני. נכון שאנחנו שואפים שהסטורציה תהיה לפחות 90% אבל הנזק הנגרם בסטורציה נמוכה אינו מיידי אלא רק לאורך זמן.(כמובן כל זה שאין תלונות של עלפון וכו' במקרים קיצוניים של סטורציה מאוד נמוכה אבל אני מבין שזה לא היה המצב)

אם אומרים שאלכוהול הורג את הוירוס, ואין עוד תרופה לחולים קשה למה שלא יטפטפו אדי אלכוהול עם החמצן של המונשמים לזמן מועט וכך הוירוס ימות ולאר מכן להמשיך עם חמצן בלבן... שמי:גולן עידן

שלום, בחולים המונשמים הוירוס כבר התפשט בגוף וזה לא כמו המצב של וירוסים שנמצאים על הידיים ולכן אי אפשר לחסר אותו עם אלכוהול בגלל הנזק של האלכוהול לגוף.

03/04/2020 | 02:57 | מאת: רועי

שלום, היום חבשתי מסכה וזה גרם לי להתקף אסטמה. לקחתי את המשאפים הרגילים שלי (רלבר +פורדיל) ואטרובנט בשאיפה . כמובן שזה לא עזר. לאחר מכן עשיתי אינלהציה ולקחת פרנידזון 40 מיליגרם בכדור(יש לי תמיד בבית למקרים כמו זה) וזה השתלט על ההתקף. לקחת סטרואידים גם מחר או שמספיק היום וזהו??

שלום, מציע שלא תיקח אלא אם עדיין תרגיש שאתה בהתקף.

03/04/2020 | 00:36 | מאת: מאיה

שלום, אצל חולה אסתמה קשה שעם פוסטר 10 שאיפות הוא כמעט מאוזן,.. ב כ 95 או 90 אחוזים... האם מעבר לרלבר פעם ביום, פלוס שתי שאיפות ביום של קיובר פלוס ספיריבה שתי שאיפות ביום יכול להיות שיהיה יותר אפקטיבי מ 10 שאיפות פוסטר? או שהמינון של פוסטר ב 10 שאיפות נחשב ליותר אפקטיבי ומהפרוטוקול הזה? תודה מראש

שלום, נראה לי שכדאי לנסות לרדת במינון של הפוסטר עם שילוב ספיריבה.

שלום, כשלוקחים קורס פרדניזון שני לאסתמה כעבור 3 חודשים לאחר הראשון, האם יש סיכוי שהגוף יפסיק לייצא קורטיזול? ואיך בעצם אדע שזה קרה? אני סובלת מעייפות עקב הפרעת שינה גם ככה. האם זה אומר שהעייפות תהיה יותר חמורה ואז צריך לגשת מהר למיון? בדיקות דם לקורטיזול לא אמינות עם משאפים ממה שהבנתי, אז אני מניחה שלא אוכל לבקש בדיקת דם ישר אחרי כדי לדעת שהכל בסדר עם הקורטיזול. (הקורטיזול שלי בבדיוקת הדם יצא מעל הנורמה כשזה עם משפאים ואמרו לי שלא ניתן להתייחס לזה) תודה מראש

שלום, אם הקורטיזון שלך בדם יצא בסדר אז נראה שזו לא הבעיה למרות הטיפול במשאפים השורה התחתונה היא שלא חסר לך קורטיזון. לייעוץ ספיציפי יותר ממליץ להתייעץ עם אנדוקרינולוג.

02/04/2020 | 01:30 | מאת: ירדן

שלום, האם באסתמה קשה זה הגיוני שבבדיקת תפקודי הריאה אצל הרופא ללא הפסקת משפאים תפקודי הריאה יצאו תקינים אם מאוזנים? מכיוון שהאסתמה אובחנה אצלי ללא תפקודי ריאה אחרי דלקת ריאות לפני 14 שנים, וכשקיבלתי לעשות תפקודי ריאות הם יצאו תקינים, כתבו לי שעל מנת שיאשרו לי זולאייר עליי להפסיק 3 שבועות עם המשפאים. יש לי אסתמה מאוד קשה... ואני ממש לא יכולה להפסיק למעל לחצי יום עם המשפאים. כיצד זה הגיוני שזאת הדרישה? תודה מראש

שלום, זה אכן לא שכיח. הסיבה לדרישה הזו היא כדי לוודא שאכן מדובר באסתמה ולא במשהו אחר ושלא מחמיצים בעיה שניתן לטפל בה בצורה אחרת.

02/04/2020 | 01:27 | מאת: שירן

שלום, אשמח לברר: האם משאף רלבר 184 הוא שווה ערך ל 4 שאיפות פוסטר ביום או ל 8 שאיפות פוסטר ביום? או לכמות אחרת? תודה מראש

שלום, ל-4 שאיפות.

שלום, אני בן 31, סובל בשנים האחרונות מליחה ופוסט נייזל סינדרום, מדי פעם מכבדות בנשימה (תחושה שאני צריך לנשום עמוק כשאני מתרגש/מדבר הרבה, זה תמיד עובר כשאני מרגיע את עצמי ומנסה לנשום רגיל). לפני 13 שנה עשיתי בדיקת תפקודי ריאות במאמץ שיצאה חיובית (הייתי אמור לשרת ביחידה מסווגת בה אסור לאסמתים לשרת). לא שיערתי בזמנו שיש לי אסתמה, אם כי יש רקע משפחתי. הומלץ לי אחר הבדיקה להתחיל טיפול מונע שהחלטתי לא לקחת כי אף פעם לא היה לי התקף, לפחות שאני יודע עליו. לא הצלחתי למצוא מידע אודות שיעור false positives בבדיקות כאלו. אני מנסה כעת להבין אם כל מיני תסמינים שיש לי בשנים האחרונות כמו הליחה, אולי קשורים לאסתמה. האם כדאי לחזור על הבדיקה? האם זה נדיר מאוד שבדיקה יוצאת חיובית כאשר אין התקפים? תודה מראש.

שלום, יש לך כנראה תגובתיות יתר של דרכי הנשימה במידה קלה. מציע שתנסה את הטיפול המונע שהוצע לך. אני לא רואה טעם לחזור על הבדיקה כעת. אחוזי ה fakse positive נמוכים אבל זה גם תלוי כמה חיובית הייתה הבדיקה.

31/03/2020 | 14:36 | מאת: רמי

שלום דר האם תוצאת צילום ריאה שסינוסים קוסטופרניים חופשיים יש קשר למחלת אסטמה או לשלילתה במידה מסויימת?

שלום, מדובר בתיאור של צילום תקין.

30/03/2020 | 21:34 | מאת: אוריה

שלום, היה לי שיעולים עם ליחה. וחירחורים בריאות, עקב זה ביצעתי צילום ריאות. רציתי לדעת מה הממצאים אומרים: "ריבוי ציור ריאתי פרהילרי דו צדדי" רציתי לדעת מזה אומר, תודה רבה

שלום, הממצא לא ספיציפי. בדר"כ חוששים כי יש דלקת ונותנים טיפול אנטיביוטי. פנה לרופא המשפחה.

29/03/2020 | 21:02 | מאת: ליאור

היי ד"ר אני בת 32 עם התקפי אסטמה קלים ( לרוב עוברים לבד ללא שימוש במשאף ונטולין לפעמים מצריך 2 לחיצות ונטולין)בספורט מאומץ מאוד , אחרי התקררות מסיבית או כתגובה לריח מסוים של בישום רצפה או בגדים . זה לא קורה הרבה ויוצא לי להשתמש חד פעמי בונטולין אחת לחודש וחצי חודשיים אם התקיימו התנאים מעלה . עשיתי בדיקת נשימה של כניסת אוויר במסגרת סקר מנהלים שיצאה תקינה . בעצם מעולם לא איבחנו לי אסטמה מלבד ההרגשה שלי של המוצר שפורט מעלה. אני מפחדת מאוד מאוד מהקורונה עד רמת היסטריה שגורמת לי לחצים קבועים בצד שמאל בחזה . האם אני בסיכון מוגבר ? תודה רבה

שלום, עד כה לא מצאו שחולי אסתמה נמצאים בקבוצת סיכון לחלות בקורונה.

אני רוצה לסייג שהמדובר באסתמה קלה. חולים עם אסתמה קשה שמטופלים בסטרואידים או שאושפזו בשל מחלת האסתמה בשנה האחרונה או שהיו בטיפול נמרץ עבר בשל התקף קשה של אסתמה נמצאים בקבוצת סיכון ועליהם להיזהר ביותר.

תודה רבה ד"ר. אכן אסטמה קלה ! תודה רבה

29/03/2020 | 09:32 | מאת: שואל

שלום דר לפני 3 חודשים היו לי תסמינים של שיעול ליחה וצפצופים קשים. עשיתי שתי בדיקות ספירומטריה היו תקינות. מצבי מאז עד היום הולך ומשתפר אך לעיתים כלומר פעם כל 3 ימים בערך התופעה של השיעול והליחה חוזרת אלי קצת קוצר נשימה בלי צפצופים. הדבר קורה לי ביום וגם בלילה ונמשך ליממה אחת ושוב חוזר אלי אחרי 3 ימים בערך. השאלה שלי בבקשה: האם זה סימפטומים של אסטמה בגלל שזה קורה בצורת התקפים ? כי זהשמאפיין מחלת האסטמה כפי שקראתי באתר כללית כל טוב ובריאות לכולם

שלום, כדאי לעשות בדיקת מטכולין והערכה במרפאת ריאות.

שלום, היתה לי החמרה באסתמה לפני 3 חודשים בעקבות אובך. עברתי לפוסטר מינון מקסימלי ואינהלציות ושזה לא הספיק קיבלתי קורס פרדניזון. המצב השתפר אז לא מספיק ולעיתים אני עדיין לא מאוזנת עם פוסטר 8 שאיפות. הרופא אמר שבמקרה שלי שיש סוכרת, דילדול עצם ובכלל עם הקורונה עדיף לנסות ולמשוך ולא לקחת קורס פרדניזון שני עכשיו., וגם יש את החשש שהגוף יפסיק לייצר קורטיזול. זה רופא משפחה כי התור לרופא ריאות בוטל. האם יש סיכוי שלקיחת האנטיביוטיקה אזניל שהבנתי שהיא גם נוגדת דלקת ולא רק נוגדת חיידקית תעזור באופן כלשהו? או אנטיביוטיקה אחרת? תודה רבה

שלום, אזניל יכול לעזור כאנטיביוטיקה מונעת 3 פעמים בשבוע.

28/03/2020 | 01:15 | מאת: שירן

שלום, במידה ויש מטופל עם אסתמה קשה שעם פוסטר 10 שאיפות רק כמעט מאוזן, האם עדיף להוסיף כמה שאיפות של קיובר שהוא ללא מרחיב סימפונות עד לאיזון מקסימלי מאשר להתחיל לקחת קבוע פרדניזון? תודה מראש

שלום, זה כבר מינון מכסימלי של סטרואידים במשאף. נראה לי שה QVAR לא יעזור ונצטרך פרדניזון.

26/03/2020 | 21:08 | מאת: דניאלה

שלום רב, אני בת 49 ולפני שנה התגלתה אצלי אסטמה לא סדירה (לפני זה לא היו לי בעיות נשימה ). למניעה, אני לוקחת משאף סימביקורט פעמיים ביום ואכן אין לי התקפים בכלל. אין לי מחלות אחרות. מלבד זה, אני בריאה. בעניין הקורונה - האם אני בדרגת סיכון יותר מאנשים אחרים בקבוצת הגיל שלי? יש לציין שהסיבה ל אסטמה אינה ידועה. תודה

שלום, עד כה לא נראה כי חולים באסתמה נמצאים בקבוצת סיכון לקורונה.

שלום ברצוני לשאול שאלה . בן 45 בילדותי סבלתי מאסטמה (וונטולין) ואלרגיה מגיל 11 באלרגיה טופלתי בזריקות וזה נגמר והיום אני טיפה סובל מגירוי בעיניים בחילופי עונות . בשנים האחרונות לא היו התקפים מיוחדים (אסטמה). האם אני עדיין בקבוצת סיכון בנושא הקורונה?

היי, בקורונה כל אחד יכולל הידבק ולחלות קשה. לגבי קבוצת סיכון: ידוע שחולי סכרת ובעלי לחץ דם גבוה שמקבלים טיפול להורדת הלחץ בסיכון. גם מעשנים . אלרגיה: אתה בעצם קיבלת חיסון שחשף אותך לאלרגן וכפי שכתבת זה נגמר. מי שאלרגי הוא אדם שיש לו מערכת חיסון דווקא "חזקה" שתוקפת ביתר . הרבה אנשים אלרגים לחומר מסוים ואח"כ זה עובר. מבחינת קבוצת סיכון זה רק הגיל.. בכל זאת לא צעיר.. אם כי לא מבוגר אך ככל שהגיל עולה אנחנו בסיכון. המון בריאות

שלום, לדעתי אתה לא בסיכון מוגבר מבחינת קורונה.

26/03/2020 | 15:13 | מאת: כרמל

האם יכולות להיות תחליף למכונת הנשמה?

שלום, לא. מכונות הסיפאפ נותנות לחץ קבוע ואינם מנשימות.

26/03/2020 | 13:36 | מאת: שימי

דוקטור שלום, אתמול היה לי מהצהריים תחושה קשה עם הנשימה. סוג של קושי ולחץ. אגב, מהאף היה יותר נוח לנשום. חשוב לציין שאני סובל מסטייה במחיצת האף לרוב רק נושם מהפה. אני סןבל מנזלת אלרגית, לרוב בתחלופת עונות, עשיתי לפני כמה חודשים סיפרומטריה ולא מצאו משהו דרמטי. אני תוך כדי הרגשתי בטן מקרקרת ויציאות לא מספיק טובות אתמול. היום פחות אבל יש לי עוד בעיה. אני מרגיש בזמן נשימה לחץ מסויים באזור החזה. אי נוחות. יש לי בנוסף עניין עם עיכול. הקיצור אני רוצה להבין את הסיפור. צריך לגמרי לדאוג?

26/03/2020 | 13:37 | מאת: שימי

הוסיף שיש סוג של אי נוחות בנשימה פנימה באזור הגרון התחתון.

שלום, לא נראה לי מקום לדאגה.

26/03/2020 | 10:18 | מאת: פרננדו

שלום רב, אני חולה אסטמה קל חיחסית, בן 53, מעוניין לרכוש ב-עלי אקספרס מכונת הנשמה למקרה שאצטרך ולא יהיה בב''ח בעקבות וירוס הקורונה, אם תוכל הכוון אותי איזה סוג מכונה לרכוש, BPAP ,CPAP, A/C IPPV de SIPPV... IMV... SIMV מודה לך מראש ונהיה בריאים!

שלום, אני לא רואה טעם ברכישה עצמית של מכונת הנשמה. הבעיה היא לא רק חסר במכונה אלא כל הצוות מסביב שמטפל בחולים הקשים, רופאים, אחיות ועוד ועוד. הרבה ציוד מתכלה נלווה, צינורות הנשמה וכו' מכונה בלבד לא תעזור ונקווה שלא נגיע לכך. אבל עקרונית מכונה טובה צריכה להכיל את כל האופציות שכתבת. ראיתי שמכירה בין 6000-12000 דולר.

25/03/2020 | 20:37 | מאת: דניאל

היי, בן 18, לא מעשן. רקע של התקפי אסטמה מתמשכים. תגר מטאכולין שיצא PC20-2.8 FEV1-27% אשמח להסבר קצת על מה זה אומר. תודה :)

שלום, יש תגובתיות יתר חזקה וירידה קשה בתפקודי הריאות בהנחה שאכן הבדיקה נעשתה בצורה טובה טכנית. חשוב להגיע לבדיקה במרפאת ריאות.

25/03/2020 | 14:36 | מאת: רון פסלר

היי. אני מעשן כבר 12 שנה במינון לא גבוה. מקסימום 5 סיגריות ביום . רוצה לדעת מה זה אומר שיש לי שמוחטות שחורות?

שלום, יכול להיות שמדובר בפיח מהסיגריות. נסה להפסיק ועקוב אחר השינויים בליחה.

היי, האם הרצפטור/ אנזים שעל התאים ace2 שונה ברמת התבטאותו בין אנשים צעירים למבוגרים?

שלום, לא יודע.

25/03/2020 | 06:23 | מאת: מירב

אשמח לחידוד נוסף- בטיפול באסטמה קלה האם עדיף סימביקורט או רלבר ? מה מהם עושה פחות תופעות לוואי ? תודה

שלום, מדובר במשאפים דומים. ההבדלים קטנים וכל מטופל לפי העדפותיו. רלבר יותר כטיפול מונע, פעם ליום, סימביקורט גם מונע וגם מקל פעמיים ליום.

25/03/2020 | 05:27 | מאת: מירב

שלום דר בהמשך לשאלתי מטה ,משאף סרטייד 100 מ"ג מעלים לי את האסטמה אך עושה כאבי ראש. המלצת לי על רלבר 92/22 . רופא המשפחה רשם לי סימביקורט 80/43 . האם זה גם תחליף ראוי לסרטייד או שכדאי יותר לבקש רלבר ? האם הסימביקורט משמש גם כטיפול מונע? אם כן, מה המינון המומלץ לטיפול מנע? ולאיזה תקופה יש לקחת? תודה רבה על הפורום ועל המענה! רק בריאות לכולם.

שלום, סימביקורט דומה לסרטייד ומשמש גם כטיפול מונע וגם להקלה. אפשר לנסות אותו במקום הסרטייד.