אוטם חריף פריאטלי על רקע מלטיפל מיאלומה

אמי בת 86,, קבלה אוטם מוחי פריאטלי חריף לפני חמישה שבועות, בבינסקי חיובי מימין, פלגיה בגפיים ימניות ופציאליס מרכזי מימין - ללא דימום תוך גולגלתי, אי שקט פסיכו מוטורי וטופלה בclopixol + zippered a. מזה חצי שנה מטופלת אחת לחודש ב aredia עקב multiple myeloma. אושפזה בנוירולוגיה , ניסיון כושל בשיקום והחזרה למחלקה פנימית בבית החולים. בשבועיים האחרונים היא בוכה וצועקת, מטופלת ב targin ובתרופות הרגעה , אך לא מפסיקה לבכות ולצעוק. אין לדעת אם זו תגובה לכאבים מה multiple myeloma או לדברי הרופאים - תגובה לרגישות יתר מהאירוע המוחי. גם לאחר קבלת תרופות הרגעה, היא לא נרגעת משך שעה וחצי, ורק אז נרדמת למספר שעות וחוזר חלילה. האם מדובר בכאבים חזקים מאוד או בתגובות מוחיות לאוטם? האם אין אפשרות נוספת להקל עליה במשככי כאבים אחרים? רב תודות על התשובה

התופעה של כאבים לאחר שב במבוגרים מוכרת היטב. לרוב מדובר בכאבי ראש (בניגוד למיילומה שגורמת לרוב לכאבי עצמות וגב). הנסיון שלי בטיפול במבוגרים עם ירידה קוגניטיבית שמפתחים תסמונת זו אינו אופטימי במיוחד. יתכן וטיפול בתרופות המיועדות לכאב נוירופתי כגון ליריקה יעזור מעט. כמובן שחשוב לברר כי מקור הכאבים לא נובע מהמיילומה.