הפרעה באנ

שלום לד"ר הלפרין. אני בת 49 ומזה כחמש שנים יש ערכים גבוהים יחסית של אנזימי הכבד אצלי בדם. יש גם אנמיה. והרופאים אינם יודעים את הסיבה לכך. הצילומים לא הראו על כבד מוגדל או שומני. ggt 44 alt 49 got 52 hb 10.9 mcv 85 plt 265 פריטין 30 ברזל 55 טרנספרין-262 יש לציין שגם די עליתי במשקל בשנה האחרונה. מה זה "פלוקטואציות, שהן משניות לשינויים במשקל.".bmi 28 מהי לדעתך הבעיה ואיך ניתן לפתור אותה?? תודה רבה

אם אחרי שעלית במשקל בשנה האחרונה עת עם BMI 28, אז באמת לא נראה לי סביר שאת סובלת ממחלת הכבד בשומני. האפשרויות האחרות הן: א. אלכוהול ותרופות. ב. המוכרומטוזיס (עודף ברזל בדם שמצטבר בכבד) - לא סביר לאור הפריטין, הברזל והטרנספרין שלך, אבל, יש עוד בדיקת דם שנקראת TIBC שיותר טובה לבדיקת המוכרטומטוזיס: http://en.wikipedia.org/wiki/Total_iron-binding_capacity וכמובן, ישנן הבדיקות הגנטיות המפורסמות שאפשר להזמין באינטרנט. ובסוף, גם ביופסיה יכולה לגלות אבל ביופסיה תעשה רק לאחר שכשלו כל יתר הבדיקות. ג. מחלת וילסון (עודף נחושת בדם): יש לבדוק אצל רופא עיניים הימצאות טבעות קייזר-פליישר בעיניים, ובדיקות דם של נחושת ושל צרולופלסמין, כמו כן בדיקת שתן 24 שעות של נחושת. גם כאן יש בדיקות גנטיות וגם כאן ביופסיה היא האופציה האחרונה. ד. מחסור באלפא-1-אנטיטריפסין: בדיקת דם פשוטה של A1AT ובמידת הצורך בדיקה גנטית שלא בסל הבריאות ועולה כמה מאות שקלים (אלא אם יש לך ביטוחים ספציפיים). ה. מחלות ויראליות שמן הסתם כבר בדקת - צהבות a,b,c,d,e יש כמה בדיקות לכל צהבת, של אנטיגן ושל אנטיבודי, ויש הבדיקה היקרה יותר שנקראת PCR שלא ממהרים לתת אותה אבל היא החד-משמעית. כמובן גם CMV ו-EBV בטח בדקו. ו. צליאק - בדיקת דם פשוטה של ttg ובמידת הצורך גסטרוסקופיה וביופסיה. ז. מחלות אוטואימוניות - בדיקות דם של AMA, ASMA, ANA, LKM. בכל מקרה אני מאוד ממליץ על הפורום הזה של ד"ר רוני ארנון, מומחה למחלות כבד מביה"ח מאונט סיני בניו-יורק. פורמלית זה נקרא פורום לילדים אבל בפועל הוא עונה לשואלים בכל הגילאים די בפירוט ועם מעקב, ובמידת הצורך הוא מוכן גם להתכתב במייל, כמובן שכדאי בכתיבת השאלה אליו לתת לו כמה שיותר פרטים, הרבה יותר ממה שנתת כאן (כלומר, פירוט של כל בדיקות הדם לאורך השנים, והפיענוחים המלאים של ה-US וכו'..): http://www.starmed.co.il/Forum/136