פורום ביטוח נסיעות לחו"ל

רציתילשאול:אבא שלי פוטר מהעבודה אחרי 11 שנה. יש לו ביטוח מנהלים והוא בן 64. מתי זכותו לפדות ביטוח זה?כהביטוח על שמו. האם זה אחרי חצי שנה?או מיידי במידה והוא חותם אבטלה??אנא תשובתכם

שירי שלום. הכל תלוי בסוג הביטוח אשר יש לאביך. האם זו קרן פנסיה, אולי פוליסת מנהלים מסוג קצבה, אולי פוליסת מנהלים מסוג מעורב ( הונית) אולי ביטוח" כל החיים" וכו.... עלייך לציין מפורשות את סוג הפוליסה ותום תקופת הביטוח שבה ע"מ שאוכל לתת לך תשובות יותר מפורטות. דרך אגב ייתכן ויש לו פוליסת מנהלים אשר מכילה שני סוגי פידיון כקצבה וכסכום חד פעמי ביחד.

שלום. אישתי בשבוע ה22 ומיועדת לצאת לחו"ל עד השבוע ה 31. ההריון תקין. רצוני לדעת איזה חברה מבטחת ונותנת את הכיסוי לכל אירוע שיבוא בתודה שרון

שרון שלום חברת הראל מכסה על הריון עד שבוע 32, בביטוח שנקרא "דרכון זהב", אולם עלותו גבוהה מאוד. רכישת הביטוח ניתנת דרך סוכן ביטוח. אולם, אם אתם שייכים לקופת חולים מאוחדת, אתם יכולים לברר על רכישת הביטוח דרך קופת החולים, שכן גם היא עובדת עם "הראל" בנושא ביטוחי חו"ל. בברכת נסיעה טובה מיקי

שרון שלום. להראל כפי שציין מיקי יש פתרון, גם לאררט יש פתרון לנושא וגם לביטוח הנסיעות של פמי. כמובן שהעלויות גבוהות מעלות הכיסוי הסטנדרטי. פנה אל סוכן הביטוח שלך ע"מ שיפנה אותך אל החברה עמה הוא עובד. תוכל לפנות גם אליי ישירות ע"י השארת פרטיך בהקלקה על שמי בכחול. אם לא נתכתב בעתיד אז שיהיה במזל טוב...

שלום אני יודעת שקופת חולים מאפשרת בסמגרת טיפולי פוריות להביא 2 ילדים. אני היום עוברת טיפול פוריות לילד השני. אני רוצה לדעת אם ניתן לעשות ביטוח רפואי פרטי שיאפשר לי להביא גם ילד שלישי. אם כן על איזה ביטוח רפואי ממליצים.

שלום אילת, למיטב ידיעתי אין בנמצא ביטוח רפואי כזה. צר לי שאיני איש בשורות. בהצלחה בטיפול הנוכחי.

אילת שלום למיטב ידיעתי חברת הראל משווקת ביטוח מסוג זה, אולם הוא בה כסעיף בתוספת לביטוח בריאות סטנדרטי (הכולל ניתוחים, תרופות וכו'). הכיסוי מופיע בתוספת שנקראת "שרותים אמבולטורים" (נספח 810א). 3.6. השתתפות בהפריה חוץ גופית (IVF) - מבוטחת אשר זקוקה לטיפול הפריה חוץ גופית (IVF) על-פי הפניית רופא גינקולוג מומחה לטיפול בליקויי פריון, אשר לה לפני הטיפול לפחות שני ילדים, תהא זכאית לכיסוי בגובה הסכום הנקוב בדף פרטי הביטוח לכל ילד (סכום של 8500 ש"ח לערך). ברם, ראשית זה הוא מרכיב אחד קטן מאוד, בפוליסה שלמה, הכוללת כיסויים רבים אחרים שעליהם את משלמת. שנית, וזה היותר חשוב. ככלל, חברת הביטוח לא מכסה על בעיות רפואיות שנתגלו בעבר או בהווה!!!!!!! כך שאם כבר התגלה אצלכם בעיית פוריות, היא תוחרג מהפוליסה. לסיכום, ניתן לומר שזה קצת מאוחר מדי, לעשות ביטוח על זה, אולם ניתן ללמוד מכך מוסר השכל חשוב לחיים: עדיף לעשות ביטוח על בעיות שאולי יתגלו בעתיד, מאשר לרוץ ולחפש ביטוח לבעיות שכבר התגלו! בברכת בריאות טובה מיקי

אילת שלום. מצב רפואי קיים אינו מכוסה באף פוליסת ביטוח בארץ . קצת מאוחר היום לרכישת ביטוח שכזה. קראי את תשובתו של מיקי בנוסף- תשובתו מצוינת. בהצלחה

רופא שניים באירופה מזריקים ג'ל מיוחד למילוי קמטים יש ביטוח אחריות

תשאל אותם!!

סמי שלום. אינני מבין מה השאלה? האם ביטוח האחריות שלהם מגן בפני רשלנות כלשהי בשימוש בג'ל הזה?

ברצוני לברר כמה זמן יש התיישנות לביטוח

שלום לילך, בביטוח יש תקופות התיישנות שונות בתביעות שונות. יש תביעות שתקופת ההתיישנות שלהן היא 3 שנים, יש 7 שנים, יש תביעות לגבי ילדים שמתיישנות 7 שנים אחרי הגיעם לגיל 18, ויש מקרים בהם חבות חברת הביטוח אינה מתיישנת כל עוד לא התיישנה תביעתו של הצד השלישי נגד המבוטח.

לילך שלום. אין לי מה להוסיף על תשובתו של אייל.

שלום בית חולים המליץ על שיקום יום וזאת לאחר שהייתי באישפוז אחרון ב7/03 קופ"ח לא מאשרת.האם הם יכולים לא לאשר? נשמע לי חריג כיוון שיש המלצות רבות מבתי חולים שונים,והם ממשיכים להתנגד להוצאה הכספית שתשיב לי חלק מחיי הרגילים את מי צריך לערב כדי שקופ"ח יתנו אישור? הפגיעה זו פגיעת עבודה אז משרד הבריאות טענו שהם לא מטפלים בענייני פגיעה בעבודה.אנא תשובתכם.הזקוקוה לשיקום

תתקשרי אלי לנייד יש לי תשובה בשבילך.

צילה שלום. 1. ניתן לנסות לפנות לועדת ערער של הקופה או למנהל השב"ן במידה ואת חברה בו . אני מכיר מקרים בהם זה הצליח. אך אל תתלי תקוות. 2. עו"ד. 3. בהצלחה.

אני נפגעתי בתאונת דרכים לפני שלוש וחצי שנים.הביטוח הפרטי שלים לי שנה וחצי רטרואקטיבי רק לאחר דרישות חוזרות ונשנות.כעט הינם טוענים שאנני באוסבדן כושר למרות שמצבי לא השתפר ועוד רופאי בתי החולים ממליצים על שיקום יום ארוך טווח.אני מציינת שהפגיעה הינה גב תחתון ושליטה בסוגרים.מה עלי לעשות?

לפי דברי הרופאים הפגיעה הינה:: שלפוחית ומעי נוירוגניים (כלומר שיתוק של הסוגרים ) נכות כרונית שלגב תחתון מצב אחר פציעת "צליפת שוט"

שלום צילה, האם הרופאים המטפלים שלך רושמים בחוות דעתם גם חופשת מחלה?? אם לא - למה? אם כן - למה חברת הביטוח לא מכבדת את האישורים. מה היא טוענת? מה סוג העיסוק שלך? כתבת שניפגעת כתוצאה מתאונת דרכים. האם את תובעת את "אבנר" (תעודת החובה של הרכב) או פוליסה פרטית שעשית לעצמך או שאת תובעת "גם וגם"? האם את מיוצגת ע"י עו"ד? מה הוא אומר? מה הוא עשה עבורך? האם היפנה אותך לרופאים מטעמו? צריך לקרוא את פוליסת הביטוח שלך, כדי לדעת את הגדרות האי כושר שלך ולהבין אם יש בסיס לטענותיה של חברת הביטוח. מה אומר סוכן הביטוח שלך? מה זה נכות כרונית של גב תחתון? איך זה בא לידי ביטוי בחיי היום-יום? האם את יכולה ללכת? האם את עצמאית בפעולות היומיומיות או ניזקקת לעזרה? מצב של אי שליטה על סוגרים הוא מצב שמספיקה עוד מיגבלה אחת (הליכה, קימה ושכיבה, רחצה, לבוש והתפשטות, אכילה ושתיה) כדי שתוכרי כסיעודית. האם יש לך ביטוח סיעודי, האם פנית לביטוח לאומי? אשמח לנסות לעזור לך אחרי שהתמונה תובהר יותר.

היי דברי איתי.

היי סיגל, דברי איתי.

ביטוח צד ג' ביטוח תאונות אישיות ביטוח אחריות מקצועית האם יש הבדל בין ביטוח של מדריך אומניות לחימה לבין הביטוח של חניכיו לגבי צד ג' ותאונות אישיות.האם אני יכול לדרוש כיסויים בסדר גודל מסויים , האם אני יכול לדרוש ניואנסים שרלוונטים לי ולמקצוע שלי . ודרך אגב מהן ההגדרות לנכות שמזכה בתשלום הכיסוי 20% , 30% , 50% , 60% , 70% ... האם יש עוד פורומים בענייני ביטוח ?

שלום רב, לא ניתקלתי בביטוח אחריות מיקצועית למדריך אומנויות לחימה. מבחינת ביטוח צד ג' ותאונות אישיות, אני מניח שאין הבדל בין מדריך לתלמיד, ואם יש - הוא מינורי. לדרוש כיסויים והרחבות וביטול חריגים - אתה יכול תמיד לנסות, לא בטוח שתצליח (אבל כמו שאמא שלי אומרת: "אם לא תנסה איך תצליח"??) בתאונות אישיות - בכיסוי הנכות מתאונה - ישלמו פיצוי גם אם יש 1% של נכות קבועה, באובדן כושר העבודה הפיצוי יהיה החל מהיום השמיני וכל עוד אינך יכול לעבוד (עפ"י אישורים רפואיים כמובן), ולכל היותר עד 104 שבועות (שנתיים). פורומים אחרים בנושאי ביטוח? אני מניח שיש, לא חיפשתי!!

אדם קדוש. צר לי אך אין לי מה להוסיף על תשובתו של אייל..

צד ג' - לאיזה מקרים תאונות אישיות - אחריות מקצועית - האם הוא נותן מענה למצבים בהם נהגת ברישול מקצועי ?

האם המונח ביטוח מנהלים מציין פוליסה אחידה וקשיחה או מגדיר סטוטוס ביטוחי - כיסוי הנרחב ביותר הכולל ריידרים למינהם וכו' .

שלום רב, המונח ביטוח מנהלים מגדיר סטטוס מיסויי (מבחינת מס הכנסה) ותו לא. כל הכללים שנהוגים בפוליסות מנהלים מושפעים מעניין ההכרה במס, כך שמבוטח שרוצה להיצמד לכללי מס ההכנסה יקבל פוליסה בסיסית בלבד, ומבוטח שמעוניין בפוליסה רחבה יותר יכול לקנות (על חשבונו ומעבר להכרה במס) הרחבות שונות. מעבר לזה הבעלות על הפוליסה היא של המעביד, וכל שינוי בפוליסה מחייבת את אישורו בכתב.

אדם שלום. המונח ביטוח מנהלים - הוא שם שיווקי למוצר כללי המשווק ע"י כל חברות הביטוח. גם לעובד הפשוט ביותר ניתן לרכוש "ביטוח מנהלים". צורות המיסוי על התוכנית זהות כמובן בכל החברות. הכיסוי הבסיסי הינו למקרה מוות, ניתן להוסיף ולרכוש כיסוי אובדן כושר עבודה ( הוצאה מוכרת הן לעובד והן למעביד). כל הכיסויים האחרים אותם יחליט העובד לרכוש אינם מוכרים לצרכי מיסוי.

מכרים שלי לפחות שניים וגם אני רכשנו פוליסות ,אולי לא בקלסיפקציה מצומצמת של חיים או בריאות משלים , אבל עדיין ביטוחים עם אלמנט של חיסכון . לי למשל יש תוכנית של כלל "כלל אקדמי שמבטחת אותי ואת אישתי כמבוטח משני ( דרך אגב מה זה מבוטח משני ? פשוט הגדרה פרוצדורלית או שמא מדובר באדם שזוכה ולו רק בכיסויים מישניים בפוליסה - הגדרה אניגמתית בפני עצמה ) במקרה מוות בזמן שכל כספי הפרמיה החודשית נחסכים אצל חברת הביטוח והובטחו לנו לאחר 10 עד 20 שנה.

שלום רב, מבוטח מישני הוא מבוטח לכל דבר. אני מסכים שהשם אינו מוצלח. לדעתי, הכינויים מבוטח ראשון (או מספר 1) ומבוטח שני (או מספר 2) יהיו מוצלחים יותר וברורים יותר. מעבר לזה, לא הצלחתי להבין מה בעצם שאלתך לגבי החיסכון?

פוליסות שאינן של מיגדל ( שנאסרו ע"י האחראי לביטוח) ואינן חיים אבל כן כוללות אלמנט של חיסכון חלק מכספי הפרמייה החודשית

אדם שלום. מבוטח משני= מבוטח שני. תשלום החסכון ישולם ביום בו מסתיימת הפוליסה בהתאם לסוג התוכנית. תשלום מקרה ביטוח יחול עם קרות מקרה הביטוח לפני תאריך סיום התוכנית . "כלל אקדמי" הן מסוג התוכניות אשר הגימיק הוא תקופת ביטוח קצרה של 10 או 20 שנה (ולא ארוכה לגיל פרישה). השם "אקדמי" הוא שיווקי בלבד- לכאורה מכוונים לכך שהשימוש בכסף הנחסך יהיה למטרת לימודים אקדמאיים, בפועל היו יכולים לקרוא לתוכנית "לאס וגאס- אתה ועוד שני חברים"...............

התחלתי לברר מעט לגבי: 1. ביטוחי חיים - רכשתי של חברת הראל זה במבצע של 35ש"ח לפני סוף 2003 עם כיסויים מעניינם. 2. רפואי משלים קיבלתי פרטים על קו הכסף של פיניקס, PREFERREDשל הראל ש.ר.פ , אריה ועוד. ואז היתחילו לדבר איתי על ריידרים - תוספות לביטוח המשלים שיהיה משלים יותר וזה משמיץ פוליסה כזו וזה משמיץ פוליסה כזו . בקיצור מרוב דובים(שועלים) לא רואים את היער וכולם חביבים ונחמדים רק תחתום. אז אולי כאן נקבל תשובה חצי כנה לגבי איזו פוליסה מומלצת יותר או פחות והאם לקרא כבר עכשיו לעו"ד או לחכות קצת.

שלום הוד קדושתו.... ראשית, אני לא מצליח להבין מה ייתן לך אם תחכה לעו"ד עוד קצת.........? לעניין, כולם צודקים!!! לצערי, אין תשובה מוחלטת לשאלתך, ונכון, כל סוכן יבליט את היתרונות של פוליסת הבריאות של חברת הביטוח מולה הוא עובד. מאחר ואני מייצג את כל חברות הביטוח שהזכרת (ועוד כמה שלא הזכרת), אין לי בעיה למכור ללקוחותי את הפוליסה שהם רוצים בחברת הביטוח שבה הם מאמינים ובפרמיה שהם מוכנים לשלם. לדעתי, נכון להיום, את יחס התמורה הטוב ביותר לכל שקל פרמיה - נותנת "כלל" חברה לביטוח. זה לא פוסל אף חברת ביטוח אחרת, שהרי בבסיס כולן פחות או יותר אותו דבר וההבדלים הם בגימיקים למיניהן שאני חושב שטעות לקבל החלטה בגללם ובפרמיה שהחברה דורשת. אני חושב שמרכיב ראשי בהחלטה שלך צריך להיות סוכן הביטוח ולא כל כך החברה. סוכן שאתה מאמין ביושרו, מיקצועיותו ובמקרה (חו"ח) של צורך ממשי - בשירות שתקבל ממנו. חביבות ונחמדות הם מרכיב משמעותי בהצלחתו של אדם אם נילווה לזה גם פן מיקצועי. אני משוכנע שלא היית מעוניין לבטח עצמך באמצעות סוכן ביטוח גס רוח, ברוטלי, צעקני וכו'.... אני מקווה שחביבותי לא גרמה לך להקיא את ארוחת הבוקר..... וששום דבר שכתבתי לא ישמש כנגדי בבימ"ש. יום נעים.

האם יש אמת בעובדה כי מבוטח אשר לקח פוליסה עם אלמנט של חיסכון יצטרך לבחור בין מימושו לבין מימוש הביטוח בעת תאונה או מקרה המצריך תביעה שכזו, כלומר עליו לבחור האם ללכת עם החיסכון או עם הביטוח ולהפסיד את החיסכון. יתרה מזאת האם יש אמת בכך שקיום הממונה על ההגבלים בממשלה או אחר בדרגתו אסרו על מכירת פוליסות שכאלהב ?

אדם קדוש שלום. כשם שההבדל בין מיצובישי למאזדה הוא מינורי, כך גם ההבדלים בין חברות הביטוח. לחברות הביטוח הגדולות מוצרים רחבים וטובים אשר נותנים פתרונות דומים פחות או יותר. עליך לבחור מוצר אשר יתאים לכיסך, למצבך המשפחתי, ולפתרונות אותם אתה מחפש. לחברה X כיסוי הניתוחים בחו"ל טוב יותר, אך לברה Y כיסוי הניתוחים בארץ טוב יותר וחברה Z כיסוי התרופות טובות יותר. אין תשובה חד משמעית. עליך לבחור סוכן אשר קיבלת עליו המלצות לעניין מקצועיותו ואמינותו כמו בכל נותן שירות אחר, מוסכניק, רופא שיניים, רואה חשבון וכו..

לפני 4 שנים חוויתי התקף פסיכוטי שסיבתו אינה ברורה לא לי ולא לרופאים בכל מקרה אושפזתי בבי"הח גהה ל 7 תשובות לגבי הישנות הבעיה לא קיבלתי כלל והיא לא חזרה על עצמה. שאלתי היא האם עלי לדווח על בעיה זו שאינה קשורה כלל לשום פוליסת ביטוח : רפואי משלים , חיים , אובדן כושר עבודה וכו' , באותם טפסים שנישלחים לביתי. הדבר כשלעצמו טראומטי ומתסכל ללא צורך לדון בו עם סוכן הביטוח וכן ללא שיבדקו לי בקרביים . האם הסתרת מידע זה עלולה לפסול תביעה בגין תאונה , מחלת סרטן , צורך בהשתלה , חלליה מקרה מוות , אובדן כושר עבודה וכל מקרה אחר שאינו נובע מהבטים נפשיים אלה פיזיים.

שלום רב, לגבי ביטוחים הקשורים לחברות ביטוח - חובה עליך לדווח !!! אם הביטוח/ים נעשו לפני ההתקף - אין צורך לדווח על החמרה ו/או שינוי במצב בריאותך, אולם אם הביטוחים נעשו אחרי ההתקף - יש עליך חובה לגלות פרט זה לחברת הביטוח והיא תחליט אם היא רוצה לבטח אותך ובאיזה תנאים. הסתרת מידע עשויה בהחלט למנוע ממך קבלת תגמולי ביטוח בבוא היום, אלא אם יוכח מעל לכל ספק שלמחלתך לא היה קשר כלשהו לתביעתך. להערכתי, עו"ד טוב של חברת הביטוח יוכל במקרים רבים לקשר בין שני הדברים, ולכן חבל על כל רגע שעובר ואתה חושב שאתה מבוטח. תפוס שיחה גלוית לב עם סוכן הביטוח שלך, שלח הודעות מתאימות לחברות הביטוח בהן עשית ביטוח אחרי ההתקף וקווה לטוב. עדיף להתווכח עם חברת הביטוח בטרם קרה מקרה הביטוח ולא אחריו.

ג'ון דו שלום. אינך צריך לדווח על הבעיה שקרתה לביטוחים קיימים! רק אם אתה רוכש כיסויים חדשים חובתך לדווח על האירוע. אסור להסתיר מידע- ברכישת כיסוי חדש. עליך תמיד לדווח את האמת. יריב

גם ככה העניין קשה וטראומטי אז לזרוע מלח על הפצעים . האם יש קשר אמיתי לא כזה שעו"ד של החברה שרוצה להתחמק מהסכמיה ינסה לקשור בין אותו התקף פסיכוטי שקרה 15 שנה קודם והעובדה כי נדרסתי ע"י נהג שיכור או שהתגלה אצלי גידול ממאיר.

שלום רב, שמי אלון בן 27, חבר קופ"ח מכבי. אני בעל כרטיס מכבי זהב. שאלתי : האם יש צורך לאדם בריא בביטוח נוסף זה ? מה הם היתרונות והחסרונות של הביטוח הזה ? האם הביטוח הוא עיסקה כלכלית טובה יותר לקופ"ח מאשר המבוטח ? האם לבעל חבר רגיל יש טיפולים או ניתוחים שקשורים בהצלת חייו שלא יינתנו לו ? הערה: מקריאתי את החוברת של מכבי, ההבדל הרציני הוא שבעל מכבי זהב יכול לעבור ניתוח וטיפול שאינם נכללים ואינם מאושרים בחוק ביטוח בריאות וזו הסיבה העיקרית שאני בזהב . בתודה מראש, אלון גוש דן.

שלום אלון, מבלי לפגוע בך ובקהל הגולשים האינטליגנטי (ללא ציניות), הרי שאני מניח שמרבית המתעניינים שטרחו לקרוא את החומר בנושא (ועל זה מגיע להם "כל הכבוד"), קראו אותו כפי שקוראים סיפור בספר שבו מקבלים במהלך הקריאה את הרקע הכללי, ומתקדמים עם העלילה עד הסוף (הטוב...???). הביטוח על גווניו אינו כזה. לכל מילה יש חשיבות מישפטית ולפעמים לנסתר יש חשיבות רבה עוד יותר. זה שאתה בן 27, חבר במכבי, בעל כרטיס זהב וגם בריא אינו מבטיח לך כלום לגבי העתיד. לדעתי עשית נכון כשרכשת לעצמך את הביטוח המשלים של "מכבי". איני רואה היום אפשרות לדאוג לעצמך היטב מבחינה רפואית ללא מרכיב ה"משלים". לביטוח רפואי יש שלושה רבדים: הראשון הוא זה שאתה זכאי לו מכורח חוק בריאות ממלכתי ותיקוניו, הרובד השני הוא הביטוח המשלים של קופ"ח, והרובד השלישי שמייעל ופותר הרבה מאוד בעיות ובירוקרטיה הוא של ביטוח הבריאות הפרטי בחברת ביטוח. הביטוח המשלים כשמו כן הוא. הוא אמור לסתום פרצות של חוק בריאות ממלכתי. לצערי, הרבה פעמים הוא לא עושה זאת, או לא עושה זאת במהירות וביעילות הנידרשת למצב הרפואי, ולכן חשיבותו הגדולה של הביטוח הפרטי. כעיסקה כלכלית - למי היא טובה יותר??? מה איכפת לך?? כל זמן שהיא טובה לך מה איכפת לך אם הצד השני מרוויח ממנה גם? לגבי טיפולים וניתוחים הקשורים להצלת חיים - ראשית, הגדר הצלת חיים. יש טווח רחב מאוד להגדרה הזו, וכן, היו, ישנם ויהיו אנשים שיפלו בין הכיסאות, ועד שהמערכת תתכנס, תחליט, תתן תשובה, אתה תערער, היא תתכנס שוב, תחליט וכו'.... החולה כבר יכול להיות בר מינן מזמן.... כל שציינתי לעיל אינו ב - 100% נכון לגבי 100% מהמקרים. ברור שיש רופאים ואנשי מינהלה שצריכים לקבל החלטות ולבצע והם עושים זאת ביעילות, בחביבות ובמהירות (ממש מלאכים), אבל מנגד..... דרך אגב, מה כתוב בחוברת של "מכבי" לגבי התחייבותם כלפיך כשיש עיצומים, שביתות, אסיפות אזהרה, וחוסרים תקציביים??? לא מצאת לזה התייחסות , נכון??? לא פלא, לא ביטוח הבריאות הממלכתי ואף לא המשלים של קופות החולים השונות יעמדו לרשותך !! מסקנה, מי שלא טורח בערב שבת שלא ילין על כך שאין לו אוכל בשבת!!!!

אלון שלום. כמו תמיד, בהמשך לתשובתו של אייל- להלן התייחסותי לשאלותיך: 1. יש צורך בביטוח זה ( על אף שזה לא ביטוח)- תמורת הסכום הפעוט אותו אתה משלם- יש תמורה-יחסית הוגנת וטובה. 2. יתרונות: כיסויים רבים ומחיר נמוך. חסרונות- לעיתים קיימת תלות בין אישור הכיסוי לכיסויים המחויבים בחוק ואז אם החוק לא מאשר גם "המשלים" לא יכסה, יש בירוקרטיה רבה, חוסר בהירות, תקרות נמוכות יחסית. 3. השאלה לא רלוונטית- אתה כאדם פרטי צריך לשקול את העלות מול התועלת, ולא מי מרוויח יותר. 4. בעל השב"ן זכאי להרחבת תקרות הכיסוי ולסוגי הכיסויים השונים- גלוש לאתר מכבי: http://www.maccabi-health.co.il/site/HE/macabi.asp?pi=79 בברכה יריב

היי ושלום הנני עשיתי פוליסה אובדן כושר עבודה לנכות מתאונה כאשר הייתי לפני זה ללא מחלות רקע לצערי עברתי תאונת דרכים נקבבעו לי 10% נוירולוגים לצמיתות עבור זכרון ריכוד לקוי כמו כן התגלה לי בעיות לחץ דם גבוהות וכנראה הצתרך לקחת תרופות להורדת הלחץ דם לכל החיים האם בגלל בעיות לחץ דם ניתן להוציא אובדן כושר עבודה י?ש לציין שמקצועי לשעבר היה מנהל מכירות דינמי ואנרגטי כיום כל תזוזה מעלה את לחץ דמי יש לציין שאני בן 30 האם מוכרים לכם מקרים ותקדימים של קבלת גימלה עבור אובדן כושר עבודה שנבע בגלל יתר לחץ דם? תודה

שלום ינון, יש פוליסות שמפצות מבוטחים אם אינם יכולים לעסוק בעיסוק שבו עבדו בזמן הפגיעה/מחלה ויש פוליסות שמפצות אם אינך יכול לעבוד בעיסוק סביר אחר שמתאים להכשרתך, השכלתך ונסיונך. בנוסף, יש פוליסות שמפצות חלקית אם נגרם אובדן כושר עבודה חלקי ויש כאלה שלא. כדי לתבוע את חברת הביטוח נידרשים אישורים רפואיים וחוות דעת רפואיות שמעידות שכושרך לעבוד נפגע. ללא אישורים אלה חברת הביטוח תדחה את תביעתך. האם תופעות הלחץ דם אירעו לאחר תאונת הדרכים? אם כן, האם תבעת נכות גם בגין זה או רק עבור הפגיעה הנוירולוגית? האם אתה מיוצג ע"י עורך דין? מה אומר סוכן הביטוח שלך? עפ"י תיאורך, קשה לי לתת לך תשובה מוחלטת. צריך לקרוא את פוליסת אובדן כושר העבודה שלך כדי לדעת מה לענות לך.

היי אייל ברשותי חוות דעת נוירולוגית ולא ידעתי שלחץ הדם ניחשב לנכות אין לי מושג מי כותב חוות דעת ואיזה רופא כותב חוות דעת לבעיות לחץ דם,לא סבלתי מעולם מבעיות לחץ דם בעברי הרפואי לחץ הדם תקין ישנו תיעוד רפואי שמראה מייד אי סדירות לחץ הדם מייד לאחר התאונה,וכן יש לי עורך דין אך הוא מעדיף לסיים את התביעה כנגד אבנר ולאחר מכן לטפל בפוליסה הפרטית יש לציין שאין אני עובד ולא זכאי לרופא תעסוקתי כי זו לא תאונת עבודה הרופאים של הכללית מפחדים משום מה לכתוב על אי כשירותי לעבוד אינם רוצים להתערב מפנים אותי לתבוע את נכות כללית של ביטוח לאומי חברת הביטוח מבקשת למכתב מרופא על אי כשירותי ואני נופל בין הכסאות סוכן הביטוח מבקש מסמך כתוב של הרופאים וכנראה שצודק אך מה יקרה כשמצבי הכלכלי ידרדר והקח כל עבודה למרות מצבי הרפואי הלקוי שבעקבותיה יגרם לי נזק מסוכן מי ייקח את הדין רופא המשפחה שחושש להתערב לרשום אי כושר עבודה כן והאם הפוליסה הפרטית תפצה רטרואקטיבית עפ קבלתי הבטחת הכנסה כתיעוד לאובדן כושר עבודה יש לציין שכבר קבלתי תשלום עבור חודשיים אובדן כושר מהפוליסה הפרטית אך חזרתי לעבוד כי רציתי ופוטרתי עקב בעיות זכרון וריכוז אני כבר שנה לא עובד חי מחסכונות מטופל תרופתית ונמצא במעקב רפואי תודה

ינון שלום. אינני מכיר אישור תביעה בגין לחץ דם גבוה. אין מכך להשליך על זכותך לתבוע. נפגעה יכולת עבודתך והדבר מגובה באישורים רפואיים- זכותך לתבוע וליהנות מפיצוי על פי תנאי הפוליסה. ייתכן וחברת הביטוח תדרוש ממך להיבדק ע"י רופא תעסוקתי מטעמה אלא אם כן תמציא מסמך מרופא תעסוקתי. להבנתי אתה ממשיך בעבודתך, ולכן אינני מבין על מה אתה מתכוון לתבוע. מלבד זאת אני מצטרף לדעתו של אייל, פנה לעו"ד מומחה בתחום זה, סגור איתו על תגמול אחוזים מהתביעה המאושרת והזז את העניין קדימה. בהצלחה הרבה בריאות יריב

שלום לאייל ויריב פוטרתי מהעבודה בגלל תפקוד לקוי לכן אין אני עובד אני לא זכאי לרופא תעסוקתי מקופת החולים כי אין אני עובד לכן אין לי מסמכים שלהם זקוקה פקידת חברת הביטוח שמשרת את התגמולים שמגיעים לי בכדי להזיז עניינים אך ברשותי מסמכים רפואיים עם הממצאים הקלינים שמאשרים דבריי שאלותי תוך כמה זמן חברות הביטוח מזמנות רופא תעסוקתי שלהם שייך בכדי לבדוק את כשרותי?

שלום לך אני בן 49 ואובחנתי כסובל מטרשת נפוצה. הבנתי שיש אפשרות לקבל מוועדה של הביטוח הלאומי פטור ממס הכנסה וביטוח לאומי. אזכיר כי לפני האיבחון בטרשת כלומר בשנת 1980 בתאונת דרכים נקטעה רגלי שמאלית מעל הברך ואני מקבל מהבטוח הלאומי קצבת ניידות בסך 1777 ש' ומכונית נכה שרכשתי בהקלה מהמיסים.. הטרשת הנפוצה היא דבר חדש יחסית ושאלתי היא אם יש דרך בה ניתן לקבל פיצוי מאבדן כושר השתכרות בגין המחלה. תודה על הבדיקה והתשובה ניתן לשלוח אלי לדואר אלקטרוני נוסף [email protected]

שלום ישראל, מצ"ב כתובת האתר של ביטוח לאומי בו אתה עשוי למצוא תשובות להרבה שאלות: http://www.btl.gov.il/btl_indx.asp?name=noh_cll&type=g בנוסף, לא הבנתי אם הפיצוי הנוסף שאתה שואל לגביו הוא מפוליסת ביטוח שקיימת ברשותך או שאתה שואל לגבי הגדלת הקיצבה הקיימת מביטוח לאומי?

שלום אייל תודה על תשובתך אני מתכוון שעקב המחלה יש לי קשיים לעבוד במשרד בו אני עובד, אני מניח שרופא תעסוקתי מומחה בתחום ישכנע שיש לי אבדן כושר עבודה בשל הטרשת הנפוצה יפנה אותי לוועדה הרפואית שתפסוק לי תגמולים. מה דעתך ? ישראל

ישראל שלום. אם ברשותך בכיסוי אובדן כושר עבודה, ונכנסת אליו בריא לחלוטין ( הכוונה שלא היתה כל בעיה או סימנים של טרשת נפוצה), והיום נפגעה יכולת עבודתך עקב הטרשת, הינך זכאי לקבלת פיצוי בהתאם לתנאי הפוליסה והכיסוי אותו רכשת, לעניין ביטוח לאומי, עליך לפנות ישירות אליהם ולערוך ועדה אשר תבחן את הנושא. גם אני ממליץ להישאר ככל האפשר במסגרת עבודה - כמובן ככל שזה מתאפשר. הרבה בריאות יריב

שלום רב האם בבקשה יש אפשרות לקבל חזרה חלק מהכסף ששילמתי עבור חוות דעת רפואית שעלתה לי 5850 שקל כולל? אם כן איפה צריך לפנות בבקשה ? אני מבוטח בכללית מושלם

שלום רב, מתוך תקנון כללית מושלם: התייעצות בארץ* · רשת רופאים יועצים שבהסדר בהשתתפות עצמית בסך 150 ₪ בלבד, עד 3 התייעצויות לשנה קלנדרית. לבדיקת זכאות ולקבלת רשימת רופאים טל': 1-700-700-415 · התייעצות עם רופא מומחה-כיסוי של 80% מההוצאות ועד 499 ש"ח להתייעצות, עד 3 התייעצויות לשנה קלנדרית. ללמדך, קודם בודקים אם הרופא נמצא ברשימת ההסדר ואז חוסכים המון כסף....... חוץ מזה, מי השודד שהעז לגבות כזה שכ"ט?????????????

שלום רב. ההחזר של קופ"ח בגין חוות הדעת הרפואית לדעתי לא תהיה מכוסה היות והרעיון בגין החזרי הקופה הוא עבור ייעוץ עם רופא מומחה עקב בעיה רפואית. מגובה התשלום שנגבה אני מסיק שהלכת לקבל חווד דעת רפואית לצורך הגשת תביעה כנגד גוף כלשהו. אלו הן בד"כ העלויות אותן גובה "עד מומחה" או רופא מומחה בתחומו אשר ליו לחוות דעה בנושא התביעה. סדרי הגודל נעים בין 3000 ש"ח ועד 6000 ש"ח לחוות דעת שכזו, כמובן ששמעתי גם על סכומים חריגים מדי פעם. קופת החולים איננה מחזירה למיטב ידיעתי בגין חוות דעת רפואית. תוכל אולי לבקש מאותו רופא מומחה לפצל לך חלק מהסכום למחירי ייעוץ סבירים של כ 600 ש"ח ואז תוכל לקבל מהקופה ( המידה והרופא מאושר ע"י הקופה) החזר מקסימלי של כ 1500 ש"ח. בהצלחה

למר אבני שלום, אתה מייעץ לרמות בריש גלי ??? הגולש התמים עוד מסוגל להבין כי מדובר על תהליך תקין ולפעול בהתאם. לא מתאים למנהל הפורום להציע הצעות שכאלה.

ה"פיצול" עליו המלצת הוא מעשה פלילי - לידיעתך!

שלום. בסיום עבודתי , סוכנות הביטוח שלי שלחה לי טופס של ריסק זמני אשר בו מופיעים הנתונים הבאים: בטוח למקרה מוות 700,000 פרמיה חודשית 129 פיצוי חודשי בא.כ.ע 18000 פרמיה חדשית 342 ברצוני לדעת האם הסכומים הגיוניים אך בעיקר האם אני אכן מבוטח למקרה של אבדן כושר עבודה בסכום של 18000 ? אני שואל זאת מכיוון שלצערי זה עומד להיות ראלי עבורי בשל מצב בריאותי שהתדרדר מאוד וגם משום ששמעתי מחברים כי למעשה בעט ממוש א.כ.ע חברות הביטוח מתיחסות לסכום הממוצע שהרוחתי ב12 החדשים האחרונים , ואני כמובטל - קיבלתי מעט מאוד ב 12 החדשים האחרונים . האם במקרה שלי הריסק הזמני שקיבלתי הוא זה הקובע ? בתודה אבי בתודה מראש אבי

שלום אבי, לא ציינת את גילך, האם אתה מעשן, מתי עשית את הביטוח, והאם יש לך תוספת לפרמיה בגין סיכון מיקצועי או בריאותי, כל אלה משפיעים על גובה הפרמיה. בעיקרון, אם אני יוצא מנקודת הנחה שאתה בסביבות גיל ה - 40, הפרמיות שציינת די הגיוניות. אכן השכר ניקבע עפ"י ממוצע 12 המשכורות האחרונות (אתה יכול לקרוא את הקריטריונים בפוליסה האישית שלך). יחד עם זאת, בחברות ביטוח מסויימות יש אפשרות לקבוע שכר מוסכם שאינו קשור לשכר בפועל. נסה לדבר עם סוכן/ת הביטוח שלך שיבדקו עבורך אפשרות זו. לגובה תשלום הריסק הזמני אין קשר לפיצוי שתקבל במקרה אובדן כושר עבודה!!! אם מצבך הבריאותי התדרדר מאוד, יתכן שאתה עונה על הגדרות של אובדן כושר עבודה חלקי. האם יש לך בפוליסה כיסוי ביטוחי למצב זה? כדאי שמישהו מיקצועי יבדוק את הפוליסה שלך וייעץ לך כיצד להמשיך הלאה. בריאות טובה.

אבי שלום. 1. הסכומים נשמעים סבירים, בהתחשב בכך שלא סיפרת בן כמה אתה ואם אתה מעשן או לא. עליך גם לזכור כי התעריפים וסוגי הכיסויים משתנים מחברת ביטוח אחת לשניה. 2. אם חס וחלילה יקרה מקרה של אובדן כושר עבודה, לא תהיה זכאי לקבל 18000 ש"ח אלא מקסימום 75% מההכנסה המוכחת שלך בחודשים שקדמו למקרה הביטוח. עליך להתמיד ולשמור על כיסוי זה על אף שלא תקבל את הסכום הנ"ל וזאת עקב ההידרדרות במצבך הבריאותי. עליך לקחת בחשבון שאם תקטין עכשיו את גובה הכיסוי, לא תוכל להחזירו למצב המקורי לכשתחזור למעגל העבודה וזאת עקב המצב הבריאותי. ייתכן שחברת הביטוח תסרב להגדיל הכיסוי או תבקש פרמיה גבוהה יותר מלאדם רגיל, או שלא תכסה בכיסוי החדש את אותה בעיה רפואית קיימת. עדיף שיהיה לך כיסוי עודף- אותו לא תקבל מאשר כיסוי חסר בעתיד. בכל מקרה, אם אתה צופה כי בעתיד לא תחזור לשכר גבוה כפי שהיה לך עד כה, תוכל להמר על כך ע"י הקטנה בכיסוי הביטוחי ( אני אישית לא ממליץ על כך). 3. לסיכום: גובה הריסק הזמני שומר על זכויותיך בהתאם לתנאי הפוליסה בהווה ובעתיד - ולא מבטיח לך את קבלת סכום אובדן הכושר בו אתה מכוסה! לעניין ביטוח החיים- הסכום בו מבוטח מכוסה הוא הסכום אותו יקבלו יורשיו/ מוטביו ללא קשר לרמת הכנסתו. 4. יש לבחון האם אתה בסוג של אובדן כושר כיום, אולי אובדן כושר חלקי. יש לבחון זאת ע"י מסמכים רפואיים וע"י בדיקת הכיסוי עם סוכן הביטוח שלך. הרבה בריאות יריב

אני בן 44 ולא מעשן . כפי שהצגתי קודם , בריסק הזמני שעשו לי לא מצויין דבר מלבד שני הסעיפים המתיחסים לא.כ.ע ובטוח חיים. אכן ע"פ מסמך הריסק הזמני אני הבנתי ש 75% מהסכום המצויין (18000 שח) למקרה של א.כ.ע הוא הסכום החודשי שאקבל במידה ואגיע למצב זה. היות ואיני עובד כבר שנה וחצי , וע"פ מצב בריאותי כניראה שלא אוכל לשוב למעגל העבודה !!!!!!!!! אזי למרות שהייתי מבוטח רצוף מעל 15 שנה , ולמרות שאני משלם ברציפות על הריסק הזמני אתה אומר לי שבעצם אני מבוטח כרגע למקרה ש א.כ.ע על סכום אפס ? אני מרגיש שעשיתי את כל הדברים הנכונים על מנת לשמור על בטוח הא.כ.ע וכעט כשהגיע רגע האמת - יתכן שאינני מבוטח ? אני לא מבין מה לא עשיתי נכון ?! אבי

שלום היתי מעונינת בהסבר מהו ביטוח סיעודי זהב, והאם הוא נכלל אוטמטית למי שיש מגן זהב? להפתעתי אני רואה בחשבון כי אנוכי בת 33 וביתי בת 3 מחויבות בסיעודי זהב בלי שנאמר לי מילה על כך בקופת מכבי. האם סיעודי זה לא מופנה לגיל מאוחר יותר, מה זה נותן לי? תודה.

שלום הילה, אין חובה להצטרף לתוכנית הסיעוד של מכבי. אם את רוצה לבטל את החברות צלצלי למוקד שלהם 1-700-50-53-53. למצב סיעודי יש 6 הגדרות שאם אדם עונה על 4-2 מתוכן (תלוי באיזה ביטוח) הוא נחשב כסיעודי. ההגדרות הן: 1) אי יכולת לקום ולשכב בכוחות עצמך 2) אי יכולת לאכול ולשתות עצמאית 3) אי יכולת להתלבש ולהתפשט לבד 4) אי יכולת להתרחץ לבד 5) אי יכולת ללכת 6) אי שליטה על הסוגרים. מצב סיעודי אינו (למרות תדמיתו) מחייב גיל מבוגר. גם צעירים וילדים נפגעים ממחלות רבות ובתאונות שונות. המצב הסיעודי יכול להיות תקופתי (למשל מישהו ששבר את שתי ידיו, הן בגבס למשך כמה חודשים אבל אח"כ הוא יחלים לחלוטין) והוא גם יכול להיות קבוע לכל החיים. לדעתי, ביטוח סיעודי הוא ביטוח מחוייב המציאות לאור מצבה הקשה של הרפואה הציבורית בישראל. הביטוח הסיעודי המשלים של קופ"ח נשען על חוק בריאות ממלכתי, ותשלומי הביטוח הלאומי. יש כאן מבחני הכנסה שאם עברת את הסף שלהם לא תהיי זכאית לתגמולים. בנוסף, הביטוח של קופ"ח מפצה לתקופה של 60 חודש בלבד ולמבוטחי ה"זהב" מוסיפים 25,000 $. לדעת מומחים בתחום הסיעודי, תוחלת החיים הממוצעת של אדם סיעודי תעמוד בעוד כ - 20 שנה על למעלה מ - 10 שנות סיעוד שעולה הון תועפות. הייתי מציע לך לבדוק את הנושא גם עם סוכן ביטוח שיאיר את עינייך באפשרויות הביטוח הסיעודי המגוונות. אני מצרף את הסבר הסיעודי של קופ"ח "מכבי": http://www.maccabi-health.co.il/site/HE/macabi.asp?pi=110 בריאות טובה.

על הצורך בביטוח סיעודי ענה אייל ואין לי מה להוסיף. חשוב להבין שיש הבדל בין הביטוח של מכבי לבין ביטוח של חברות ביטוח. קשה להציג את ההבדלים במסגרת זו ולכן חשוב כי תקראי את הפוליסות היטב לפני ההחלטה. באתר האינטרנט של מכבי יש פרוט לגבי הביטוח הסיעודי ובאתר האינטרנט של חברת ביטוח הראל יש את הפוליסה שלהם (מכיוון שאין הבדלים עקרוניים בין הפוליסות של חברות הביטוח, מספיק לקרוא פוליסה של חברה אחת כדי להבין את ההבדל לעומת מכבי). להלן מספר נקודות חשובות: א. פוליסות של חברות הביטוח נותנות פיצוי דהיינו מי שמוגדר כסיעודי מקבל את הכסף ללא קשר לשימוש שיעשה בו. ביטוח של מכבי הוא מסוג שיפוי כלומר מי שמוגדר כסיעודי יקבל את הכסף רק כנגד הצגת קבלה על ההוצאה בפועל. - יתרון משמעותי לחברת ביטוח. ב. פוליסות של חברות הביטוח אינן מקזזות בגין קבלת השתתפות של המדינה (שעות סיעוד ע"י ביטוח לאומי) בעוד שמכבי מקזזת את הסכום שהחולה מקבל מהביטוח הלאומי (אם הוא מקבל). - יתרון לחברת הביטוח. ג. עלות - התעריפים במכבי נמוכים לאין ערוך לעומת תעריפי חברת הביטוח . לפיכך כל אחד צריך לעשות חישובי עלות-תועלת ולהחליט מה הוא בוחר. נ.ב. - אני אישית מסתפק בביטוח של מכבי מכיוון שכיום אחוז בודד מהחולים הסיעודיים חיים יותר מחמש שנים , מה עוד ש- 75% מהחולים הסיעודיים מטופלים בבית (בד"כ מטפל זר), ולכן בשיקולי עלות תועלת שלי אני מעדיף לשלם 26 ש"ח לחודש (בגיל 81 משלמים 57 ש"ח לחודש) לעומת מאות שקלים שנדרשו ממני ע"י חברת ביטוח.

שלום ליכטמן, ברצוני לתקן נתון בתשובתך ולהאיר מספר נושאים שלטעמי חשוב להזכיר אותם בהמשך לתגובתך: 1) כתבת שאחוז קטן צולח את 5 שנות הסיעוד הראשונות. כפי שכתבתי בתשובתי הקודמת, אנשי המקצוע טוענים נכון להיום שתוחלת החיים המממוצעת של אנשים סיעודיים היא בסביבות 6 שנים, ושתוחלת החיים לאדם סיעודי רק תעלה במרוצת השנים הקרובות, כך שצריך להסתכל גם קדימה לעתיד היותר רחוק ולא רק "מתחת לאף"... 2) במרבית פוליסות הסיעוד "היקרות" של חברות הביטוח יש ערך סילוק, הווה אומר שהפסקת תשלום לאחר שעברו לפחות 5 שנות תשלום פרמיה לביטוח סיעודי מזכה את המבוטח בפיצוי כלשהו (עפ"י טבלה) במקרה והפך להיות סיעודי בשלב כלשהו לפני מותו גם אם באותה עת הוא אינו משלם. 3) יש פוליסות עם פרמיה משתנה, כלומר פרמיה התחלתית זולה שעולה עם הגיל... 4) יש פוליסות שהפיצוי בהן מתחיל לאחר שלוש שנות סיעוד (36 חודשי "השתתפות עצמית"). פוליסות אלה זולות יחסית ומבטיחות פיצוי מהשנה הרביעית ואילך לכל חיי המבוטח. 5) עפ"י המידע שזורם כרגע מחברות הביטוח השונות, באפריל 2004 מתוכננת עליית תעריפים של כ - 50% למבוטחים חדשים, וזאת עפ"י דרישת מבטחי המשנה בחו"ל שטוענים שהפרמיה הניגבית כיום ע"י חברות הביטוח אינה מתאימה להוצאות..... ודי לחכימא ברמיזא... 6) הביטוח הסיעודי של קופות החולים כפוף לתקנון המשלים שלהם ולביטוח הבריאות הממלכתי. שני אלה נתונים לשינויים מעת לעת ואינם מבטיחים מאומה מעבר לעתיד הממש נראה לעין. אני מניח שיהיו אנשים שבעת "שיתעוררו" לרכוש לעצמם ביטוח מחברת ביטוח כלשהי, חברות הביטוח לא תחפוצנה בהם כמבוטחים שלהן (מטעמי בריאות) או שהפרמיות יהיו יקרות עוד יותר. מקובלת עלי גישתך לחיים. יחד עם זאת, מה יעלה בגורלך אם (חס וחלילה) תהפוך יום אחד לסיעודי ותאריך ימים במצב זה מעבר לחמש שנות השיפוי של "מכבי" ותוחלת החיים הממוצעת.......???? אני חושב שאתה יכול למצוא לעצמך פתרון טוב יותר מ"מכבי" בעלות לא הרבה יותר גבוהה, אבל הרבה יותר יציבה ובטוחה......... לאור תשובתך המאוזנת והמעודנת השתדלתי להיות ענייני. :-)) כל טוב, בריאות טובה ושבת שלום.

מר ליכטמן שלום. אני תמיד נזכר בתשובותיך כשאני שומע את דן שפרינצק- יועץ מכובד ומוכר בענייני פנסיה. הוא ממליץ "רק פנסיה, פנסיה , פנסיה" ולפעמים שוכח להסתכל על כל התמונה. גם אתה כחובב מושפע של קופ"ח שוכח לפעמים לראות את התמונה במלואה. אייל פירט את החסרונות של הקופה ושכח לציין כי הקופות אינן מכסות מקרה סיעודי הנובע מתאונת דרכים או עבודה. יש קופות אשר אינן מכסות מקרה סיעודי בגין מום מולד. הקופות לא מציינות שהן מכסות מחלות זקנה כגון אלצהיימר- מקרה המחייב השגחה תמידית על החולה. ההחזרים לחלק מהמבוטחים הוא מגוחך. בגילאים הצעירים הקופה מבטחת בסכומים סבירים אך עם המקרה קורה- והוא בד"כ קורה לאחר גיל 75 ההחזרים של חלק מהקופות הוא של פחות מ 2000 ש"ח החודש!! אנא בדוק לעומק את הנושא ותיווכך כי מקבלים תמורה סבירה לכיסוי הקופה- אך זאת אינה מספיקה ולכן יש חשיבות רבה בהשלמת הכיסוי באופן פרטי.

הילה שלום. זכות הבחירה להיות מבוטחת ב"ביטוח הסיעודי " של מכבי- כן או לא- היא שלך בלבד. המטרה הרעיונית בבסיס תפיסתנו את הביטוח הסיעודי היא אכן הגיל המבוגר, אך בהתאם לשינויים הרבים בחיינו, קיים צורך חד משמעי להיות מבוטח בביטוח שכזה בכל גיל וגיל. אדם יכול להיות סיעודי בגיל 3 או 15 או 47 או 76 לא משנה- היות וזה יכול להיגרם ממחלה קשה, נכות, או תאונה. הביטוח הסיעודי נותן פתרונות כלכליים ולא טיפוליים! מומלץ להישאר בתוכנית של מכבי עקב עלויותיה האפסיות אך אין מנוס מלהשלימה בביטוח פרטי בחברת ביטוח היות והכיסוי בחברות הביטוח הוא הרבה יותר מתקדם ומקיף מבקופות החולים.

מה זה ביטוח סעודי זהב? הייתי מעונין לדעת מחירי ביטוח סיעודי לבן 74 ובת 66 , עם הסבר מקיף לכל התנאים והאפשרויות עם הפניה (אם ניתן) לחברות ביטוח מתאימות ואמינות. אודה על תשובה בהקדם. בברכה

שלום רב, ביטוח "סיעודי זהב" זה שמו של הביטוח הסיעודי של קופת חולים מכבי. בעיקרון יש כמה סוגים של כיסוי ביטוחי סיעודי. יש שמתחיל לפצות את המבוטחים סמוך לאירוע, יש שמתחיל אחרי 36 חודשים (שלוש שנים), יש שמפצה לתקופה של 3 שנים, יש שמפצה ל - 5 שנים ויש שמפצה לכל החיים. יש ביטוח שנותן ערך סילוק לאחר 5 שנות תשלום ויש שלא נותנים, והפרמיה לכל אופציה היא שונה. האפשרויות הן רבות וניתן להתאימן לפי האפשרויות הכספיות, הצרכים, הרצונות וראיית העולם של המבוטח הספציפי. חברות הביטוח הגדולות "כלל", "הראל", "הפניקס" הן גם החברות המובילות בתחום זה. מאחר והמיגוון הוא גדול אין טעם לתת לך כאן הצעת מחיר לכל אחת מהאפשרויות. אם תקליק על שמי שמופיע בכחול בתחילת תשובתי ותשאיר את פרטיך - אשמח ליצור איתך קשר ולפרט. שבת שלום.

שלום ברצוני לדעת אם יש לי מגן זהב בקופ"ח מכב"י, האם יש חוק חדש לגבי ההחזר של סקירת המערכות המוקדמת שבועות 41-61? בעבר הוחזר 08% עד סכום של 005 ש"ח והיתי צריכה ללכת לפרופסור בדרגה מסוימת, כיום נאמר לי שלכל רופא אני יכולה ללכת והתשלום הוא 003 ש"ח ולא משנה כמה הרופא גובה בפועל. אני שואלת זאת כי אני מעוניינת ללכת לרופא שגובה 0002 ש"ח על הסקירה. תודה

שלום רב, מצ"ב הניסוח של המשלים של מכבי זהב בסעיף הרלוונטי בשאלתך: סעיף 30.4 - סקירת מערכות - חברה בהריון תהא זכאית להשתתפות בגין סקירת מערכות ב- 50% מההוצאה בפועל ולא יותר מ - 300 ש"ח, בגין בדיקה אחת להריון. חוץ מזה לא הצלחתי להבין.... ההריון שלך נמצא בשבוע 61-41?????????????? כמה חודשי הריון את מתכננת????? :-)) שיעבור בשלום.

שלום לך אייל, תודה על תגובתך. כרגע אני מחזיקה בעיתון של מכבי בו נאמר: ניתן לקבל החזר בגין התייעצות מומחים מרשימה קיימת מנהלי מחלקות וכד', ההחזר הינו 08% מההצואה ועד 045 ש"ח לכל התיעצות עד 3 פעמים בשנה. את זה גם ידעתי קודם, לכן היה מוזר לי שהתקשרתי למשרדי הקופה בה נאמר לי מה שציינתי קודם, כי לא משנה כמה הבדיקה תעלה לי אצל הרופא ההחזר יהיה כמעט מלא פחות 003 ש"ח שאני אצטרך להוציא מכיסי!???. אני עדין לא "פילה" ולכן אתה בטח מנחש כי הספרות התהפכו במעבר הדואר , התכוונתי לשבועות ארבעה עשר עד שישה עשר. תודה ויום נעים.

מ שלום. כפי שציינת אלו הסכומים. אך ניתן לעקוף את ההחזרים. חלק מהרופאים המבצעים את הסקירות מוכנים להוציא במקום קבלה אחת על סקירה בגובה 1800 ש"ח לדוגמא, - 3 קבלות על ייעות של 600 ש"ח. זה מקנה לך החזרים של כ 1500 ש"ח. מלבד זאת שמעתי כי ניתן כיום לקבל סקירות מעולות בתל השומר בעלות נמוכה של כ 600- 800 ש"ח- כדאי לברר. לידה קלה

שלום אני עוסק באומניות לחימה והיום אני מחפש ביטוח רפואי משלים שיכלול: 1. יעוץ בארץ ו או בחו"ל . 2. בדיקות מיוחדות MRI אולטרסאונד מיפוי וכו' . 3. ניתוחים בארץ ואו בחו"ל . 4.טיפולים מיוחדים בחו"ל . 5. השתלות. 6. תרופות שלא בסל. 7.רפואה אלטרנטיבית . 8 . רפואת שיניים. 9. אובדן כושר עבודה . 10 . מקרי מוות . האם מישהו יכול ליעץ על מוצר שכזה ? האם מישהו יכול ליעץ הכיצד ליישם תוכנית זו בדרך הבטוחה ביותר , כבר ניכוותי ע"י סוכני ביטוח לא מהימנים ונוצרה אצלי דעה קדומה .

,תתקשר באמצעות המייל המצ"ב ותמצא סוכנות ביטוח מקצועית,עם אנשי מקצוע מהשורה הראשונה בארץ אשר כיהנו בתפקידים בכירים בחברות הביטוח. יש בהחלט פיתרון לשאלות אשר העלית. נשמח לקשר.

שלום אדם, ניתן למצוא כיסוי ביטוחי טוב לכל הבעיות שהעלית ולעוד כמה שלדעתי חשוב שיהיה לך. קצת מוזר שאדם שלטענתו ניכווה ע"י "סוכני ביטוח לא מהיימנים" פונה לחפש תשובות וסוכן מקצועי דרך האינטרנט (שהרי כאן.... כולנו חכמים, מקצועיים וכו'). איני יודע היכן אתה גר, אבל במקומך הייתי מברר עם משפחתי או חבריי על סוכן ביטוח מקומי ומקצועי שהם מכירים וממליצים בחום. בהצלחה.

אדם שלום. כל סוכן ביטוח יכול לתת לך פתרונות לבקשתך. כפי שאמר אייל, הדרך הטובה ביותר היא לקבל המלצות מחברים ומכרים ואולי אף קולגות לעיסוקך- על סוכן שה מכירים. אשמח לעזור לך אם תשאיר את פרטיך, ע"י הקלקה על שמי בכחול. בהצלחה

מה לדעתך ביטוח חול הכי טוב מקיף לאדם בריא בכבוד רב רונן עמינדב

שלום רונן, לרגל החג, הפעם אנהג כמו יהודי טוב. התשובה היהודית לשאלה - היא שאלה (אבל בסופה גם אתן תשובה). לכמה זמן אתה צריך את הביטוח? לאן אתה נוסע (אירופה הקלסית / טראקים?) אם לטווח קצר של מספר שבועות/חודשים לנופש/עבודה/לימודים - מספיקה פוליסה סטנדרטית, אם לטראקים - צריך הרחבה גם של חילוץ, ואם למספר שנים - ביטוח "דייויד שילד" של "כלל". לפי תשובותיך, ניתן יהיה להמליץ לך על כיסוי מתאים.

שלום אייל בתי נוסעת למזרח ל3 חודשים מה אתה ממליץ תודה שבת שלום

האם לאדם בן 27-30, יחסית בריא, יש צורך בביטוח נוסף דרך חברות הביטוח? מה מחירו של ביטוח כזה בערך? ובכלל כמה סוגים של ביטוחים כאלה קיימים, ז"א כמה חברות מציעות ביטוח כזה?

שלום רב, כן. אדם בגילאים שציינת זקוק לדעתי לביטוח רפואי נוסף בחברת ביטוח פרטית מפני שלא לעולם חוסן ואיננו יודעים מה ומתי (אם בכלל..) "ייפול עלינו", מה נזדקק כדי לצאת מזה, ומה יהיה מצבה הכלכלי ותשובתה (די בהתאמה) של קופת החולים בה תהיה מבוטח באותה עת. עלות הביטוח הרפואי הפרטי לאדם בגילאים שציינת היא 110-70 ש"ח לחודש, עבור ניתוחים פרטיים, השתלות ללא תיקרה (בכל העולם), תרופות שלא בסל הבריאות והתייעצויות שלא קשורות לניתוחים (תלוי בגיל המדוייק ובחברת הביטוח בה הוא בוחר להיות מבוטח). בעיקרון, מרבית חברות הביטוח בישראל משווקות את סוג הביטוח הזה. אשמח לייעץ לך ללא התחייבות, אם תקליק על שמי שמופיע בכחול בתחילת תשובתי ותשאיר פרטים להתקשרות.

איזה ביטוח רפואי אתה ממליץ לסטודנטים ישראלים באיטליה?

שלום נל, אני ממליץ על ביטוח "דייויד שילד" מקבוצת "כלל" ביטוח. פרטים על הביטוח, היקפו ומחירו את יכולה לקבל באתר http://www.davidshield.com/

נל שלום. תוכל/י גם לפנות ל"פמי", מקבוצת דוידוף לצורך רכישת כיסוי דומה - לתומר ב [email protected], ציינ/י שהגעת דרך הפורום ותזכי ל 10% הנחה. בהצלחה.

שלום מר אבני! האם ידוע לך על חברת ביטוח שמוכנה לבטח ביטוח חיים לאחר קרות מקרה ביטוח כמו התקף לב ? תודה רבה.

ריני שלום. כל חברת ביטוח מוכנה לשקול ביטוח לאחר התקף לב, אך השאלה באיזה כיסוי את/ה מעוניינ/ת- ביטוח חיים, אובדן כושר עבודה, בריאות, סיעוד, וכו'''? לכל כיסוי חברת הביטוח מתייחסת בבואה לבחון כדאיות - באופן שונה. יש חשיבות גם לגיל, למצב רפואי מעבר לבעיית הלב, למשך הזמן שעבר מאז התקף הלב ( חודש, שנה אולי 10 שנים..). חברת הביטוח יכולה : 1 לדחות את ההצעה לביטוח. 2. לקבל בתנאים אשר מחריגים את נושא הלב אך מכסה כל בעיה אחרת שאינה קשורה 3. לבטח באופן רגיל אך לדרוש תוספת לפרמיה הרגילה ( תוספת רפואית) 4. לשלב בין סעיפים 2 ו 3 .

שלום, אני מעוניינת לעשות ביטוח המכסה רפואה משלימה / אלטרנטיבית, בעיקר הומיאופטיה ואוסטיאופטיה. ביטוח שבו ניתן לבחור את המטפל (לא מתוך רשימה מוגבלת) והכי משתלם ואמין כמובן. - רצוי שלא יהיה צורך בהפניה של הרופא המטפל. שאלה נוספת - יש לי ביטוח מושלם כיום ולאחר 2 טיפולים בהומיאופטיה נשלח אלי טופס אשר אמור להיות ממולא ע"י הרופא המטפל - בו הוא מפרט את בעייתי וממליץ על טיפול אלטרנטיבי. לרופא המטפל אין שום עניין בהומיאופטיה והוא אינו מוכן למלא את הפרטים. מה גם שכאשר עשיתי את הביטוח לא נאמר לי שהרופא המטפל ידרש למלא פרטים אודותי אלא רק להפנות אותי לרפואה אלטרנטיבית. כיצד אוכל לתבוע את המגיע לי למרות חוסר שיתוף הפעולה של הרופא (שהוא למעשה מובנה - זה כמו לבקש מסוכן ביטוח של חברה אחת להמליץ לי על ביטוח בחברה אחרת.. או לחליפין לבקש מהרבנות העירונית להפנות אותי לרב רפורמי...) אשמח לעזרה בהקדם.

שלום רב, לגבי שאלתך הראשונה - אין בעיה. מרבית חברות הביטוח מאפשרות למבוטח לקנות הרחבה לרפואה אלטרנטיבית. יחד עם זאת, זיכרי, מחלה/בעיה רפואית קיימת - סביר שלא תכוסה במסגרת הביטוח הפרטי שתעשי. לגבי הרופא, בקשי ממנו חוות דעת על בעייתך הרפואית כולל המלצה לטיפול קונוונציונלי, את חוות הדעת הזו שילחי ובקשי במקום טיפול קונוונציונלי טיפול אלטרנטיבי, קשה לי להאמין שיסרבו. מעבר לזה, הרופא קשור לקופ"ח. אם הוא יושב במרפאה, יש שם מנהל/ת מרפאה וניתן לגשת אליו/ה, יכול להיות שהוא/היא יושיטו עזרה. ניתן לפנות להנהלת קופת החולים עצמה, שם בוודאי יעזרו לך כי כל קופות החולים תומכות היום בטיפולים אלטרנטיביים בביטוחים המשלימים למיניהם. לסיום, אם את בעניין של רפואה אלטרנטיבית - החליפי את הרופא המטפל בהקדם, אחרת תמצאי את עצמך מתמודדת איתו יותר מאשר באמת צריך - וחבל. בריאות טובה.

א שלום. למיטב ידיעתי כל החברות דורשות הפניית או המלצת רופא. הסיבה לכך היא שהחברה לא רוצה מצ"ב חס וחלילה בו אדם חולה סרטן יפנה לקבלת טיפולים אלטרנטיבים ללא פניה תחילה לקבלת טיפולים קונבנציונלים. והיו לכך תקדימים בעבר- מה שחושף את חברת לתביעה. כל הכיסויים הקיימים- מתנים את הכיסוי ברשימת מטפלים איתה לחברת הביטוח יש הסדר ושם תשלמי בגין הכיסוי רק השתתפות עצמית קטנה. כל מטפל שאיננו באותו הסדר- תקבלי בגינו החזר קבוע ( בד"כ סביב ה 80 ש"ח לטיפול או 50% מההוצאה הנמוך מבין השניים). לגבי חוסר שיתוף הפעולה של הרופא: 1. עצתו של אייל נראית לי הגיונית. 2. פני לרופא אחר - נסי לברר לפני כן טלפונית עם הרופא- האם יהיה מוכן להמלצה שכזו. דרך אגב, חלק מהחברות בנושא הרפואה המשלימה כן מכסות מצב רפואי קיים ( לאחר תקופת האכשרה הרגילה של 3 חודשים). בהצלחה

אני שוהה בארה"ב מזה כשנה וחצי. אני מעוניין להחליף את הביטוח הקיים שלי לביטוח נסיעות רגיל. האם ישנה אפשרות להתחיל את הביטוח (למשך כשלושה חודשים) כאשר אני שוהה בחו"ל? האם תוכלו להפנות אותי לסוכנים מתאימים?

שלום רב, 1) לא. 2) לא. צר לי.

שלום יריב האם מורים מבוטחים בביטוח תאונות אישיות בענבל?

שלום אבנר, למרות שפנית ישירות ליריב (ובד"כ איני נוהג לענות לשאלות מעין אלה), אני סוטה הפעם ממנהגי כי זוגתי (שתחיה) מורה ועל כן אני מצוי בנושא עד מאוד. אז ככה, ענבל מבטחת בביטוח תאונות אישיות את הילדים, 24 שעות, 365 ימים בשנה בכל מקום בעולם !!!! הורים מלווים באירועים שונים אמורים לחתום על טופס מיוחד לפני הליווי כך שהביטוח יורחב גם לגביהם. למורים יש אפשרות לעשות ביטוח פרטי במסגרת הפניקס, 79 $ לשנה עבור 35,000 $ למקרה מוות או נכות מתאונה וכן 210 $ לשבוע בגין אובדן כושר עבודה (במקרה של מחלה יש תקופת המתנה של 18 יום עד לתחילת מניין ימי הפיצוי). קיים ביטוח הדדי (רשות) המבטח את עובדי ההוראה למקרה של מוות בגובה של 65,000 ש"ח, נכות (100%) 50,000 ש"ח וזה עולה 210 ש"ח לשנה. אם תרצה לדעת עוד על זכויותיהם השונות של המורים, אני מצרף לך את כתובת האתר של הסתדרות המורים http://www.itu.org.il/uploads/RIGHTS2003.pdf לידיעתך.....

אבנר שלום. לאור תשובתו של אייל המקצוען- קטונתי מלהרחיב בנושא. אייל- תודה

מה עולה בגורלם של כספי ביטוח חיים, אם המבוטח רשם כמוטבים את בן זוגו שבינתיים נפטר. האם לאחר מותו של המבוטח, יוכלו ילדיו (שאינם רשומים כמוטבים) לקבל את הכסף שנצבר בבביטוח החיים של ההורה?

שלום מתי, שאלתך אינה פשוטה כלל ועיקר. היא בעיקרה משפטית וכדאי מאוד לקבל תשובות ברורות ומוסמכות מעו"ד שמתמחה בדיני ירושות, קיום צוואות וכו'. לעניות דעתי במקרה שלך תידרש הכרעה של בימ"ש. כדי למנוע תסבוכת מעין זו (או לצמצמה למינימום), מקובל ורצוי לרשום בפוליסה מוטב/ים רצוי/ים בעדיפות ראשונה, ולהוסיף בנוסף מוטב/ים חליפיים למקרה והמוטב/ים המקוריים ילכו לעולמם לפני המבוטח, והוא ישכח לעדכן את הפוליסה....

מתי שלום. בהמשך לתשובתו של אייל, אבקש להוסיף כי לעניות דעתי במקרה המדובר יוגדרו ילדיי הנפטר כיורשיו החוקיים ע"פ חוק הירושה, היות והמוטב בפוליסה נפטר. אף על פי כן- מומלץ להתייעץ בנושא עם עו"ד .

אחי נימצא כ4 חודשים בארהב באשרת תייר וימשיך להיות כמה שיתאפשר השאלה היא שהביטוח היחיד שיש לו זה הביטוח שאנחנו עושים דרך קופת חולים(ביטוח רפואי לחול) האם זה מספיק ? מה ניתן עוד לעשות?

שלום רונית, לא, זה לא מספיק. מעבר לעניין הרפואי, ישנו גם העניין של זכויותיו הרפואיות כאן בארץ לכשיחזור, זכויות אלה נפגעות מתוקף חוק הבריאות הממלכתי. הייתי ממליץ לך על ביטוח "דיוויד שילד", ביטוח רפואי מקיף וטוב, שיכסה אותו גם בשובו לארץ עד שזכויותיו המלאות יושבו לו. מידע נוסף אודות דיוויד שילד, תוכלי לקבל באתר שלהם http://www.davidshield.com/ אם תקליקי על שמי שמופיע בכחול בתחילת תשובתי ותשאירי פרטים אשמח לעזור לך.

אבל אני ממשיכה לשלם עבורו ביטוח רפואי

רונית שלום. ביטוח הנסיעות אותו ערכת דרך קופ"ח אינו מספק בד"כ אנשים השוהים תקופה ארוכה בחו"ל ונזקקים לשירותי "קופ"ח בחו"ל". ביטוח הנסיעות במהותו בא לפתור בעיות מזדמנות של נוסע "זמני" ולא כמי שמתגורר בחו"ל ( וזה להבנתי המקרה). הייתי ממליץ לשקול רכישת הכיסוי של "דיוויד שילד" - זהו ביטוח "לא זול" אך נותן מענה מלא, או כהגדרתם : " קופ"ח לישראלים השוהים בארה"ב".

מה הביטוח הכי זול ומישתלם ? ;)

היכן אני יכול למצוא כתובת או מס טלפון למין סוג של עזרא לבית במקרה של מקרה דחוף. ידוע לי שיש חברות שמתקינות מכשיר בבית המנוי ובמקרה חרום שולחים עזרא.

אני מתקן את בקשתי, לא הגדרתי נכון. אני מבקש טלפון או כתובת להתקנת מכשיר מצוקה בבית.

שלום חיים, מצ"ב כתובת של אתר שעונה לבקשתך http://www.eden-telecom.co.il/content/007_promo.asp כדי למנוע ספק, איני מכיר את השירות, את נותני השירות ואת תנאיהם, איני ממליץ עליהם ואיני ערב לאמינותם. פרטים נוספים תוכל לקבל אם תפתח את דפי זהב ב"אזעקה - מערכות" ושם תוכל לקבל פרטים של מערכות נוספות או מתקינים בסביבת מגוריך (אפשר גם לגלוש לאתר דפי זהב http://www.d.co.il/). בריאות טובה.

חיים שלום. תוכל גם לפנות אל שח"ל בכתובת: http://www.shahal.co.il/ שמעתי עליהם דברים טובים... כמובן שמומלץ לערוך סקר שוק, יש אוכלוסיות מטרה שאותן ניתן לבדוק כגון מוסדות לקשישים וכו' אשר יוכלו להמליץ לך מניסיונם. בהצלחה יריב

שלום הנני לאחר 7 חודשים שאין אני עובד כתוצאה מאי יכולת לתפקד כמו קודם ,עשיתי פוליסה על אובדן כושר עבודה והביטוח שילם לי על חודש בלבד משום שחזרתי לעבוד לא רציתי לשונרר אותם סתם כך למרות שיכולתי,לאחר שהתחלתי לעבוד מס חודשים זה הייה בלתי אפשרי ופוטרתי בגלל תפקוד לקוי לא עבדתי 8 חודשים בגלל מצב בריאותי ותכננתי להגיש בקשה על החזר רטרואקטיבי כמובן אם חוות דעת רפואית העייניין שאני רוצה לנסות ולחזור למעגל העבודה העניין האם התחיל עבודה חדשה הביטוח יגיד שהנה הוא חזר לעבודה ויבטל לי את הגמלה הרטרואקטיבית? או עדיף לא לנסות עבודה שאולי גם ממנה יפוטר מחוסר תפקוד ואז השאר קרח מכל הכיוונים אז מה עושים? תודה

שלום רוני, אם הביטוח הכיר בך כזכאי לפיצוי - זה טוב מאוד. מאחר וכבר שולם לך תשלום אחד לפחות ולפי מה שהבנתי מהסיפור שלך, אתה עונה על ההגדרה של אכ"ע (אובדן כושר עבודה) חוזר, ואתה זכאי לפיצוי בגין התקופה שבה לא עבדת. כמובן, הכל כפוף לאישורים רפואיים מתאימים. עבודה חדשה החל מהיום אינה מבטלת את זכותך לפיצוי בגין אכ"ע בעבר. במקומך, לא הייתי מבטל אפשרות לעבוד ולהשתקם כי "מה יגיד הביטוח.....?". אם לא תוכל להחזיק מעמד עקב פגיעתך תמיד תוכל לחזור לחברת הביטוח, ומנגד - לעבודה יש ערך אישי, מוראלי ובריאותי שאין לזלזל בו. בריאות טובה ובהצלחה.

היי אייל וגם לך יריב תודה לכם ותבורכו על הפורום שאני עוקב אחריו התשובות עינייניות מספקות ומהירות,הינכם מבצעים שרות שהוא חינם ואין ספק שהסוכן ביטוח האישי שלי לא מבצע שרות אדיב כזה,אם הייתי יודע לפני עשיית הפוליסה על סוכנים כמותכם ללא ספק הייתי עושה זאת אצלכם,סביר להניח שאני ימליץ על הפורום שלכם לאנשים שרוצים לעשות ביטוח ושוב תודה מקרב לב.

רוני שלום. בהמשך לתשובתו של אייל, אבקש להוסיף כי סוגים מסוימים של כיסוי אובדן כושר, משלימים את הכיסוי בגין יכולת ההשתכרות בפועל ( לאחר הפגיעה) ועד לגובה הכיסוי הנרכש לפני הפגיעה ואפילו מעודדים על חשבון חברת הביטוח חזרה למעגל העבודה ומימון הכשרה מקצועית ו/או הסבת מקצוע. עליך לבחון אל הסוכן המטפל ולבדוק איזה סוג של כיסוי רכשת. ניתן גם לנהל משא ומתן עם חברת הביטוח לעניין התביעה החלקית ( בהנחה שיש לך כיסוי מתאים)- אחרי הכל , כולם שם בני אדם. הרבה בריאות ובהצלחה. יריב

אבי בן 69 , חולה בסכרת המטופלת בתרופות. (לא אינסולין) עבר ניתוח מעקפים והכנסת סטנד ברגל (לשיפור זרימת דם) יש לו ביטוח משלים בקופת החולים. מה האפשרויות הביטוחיות העומדות בפני אדם במצב זה שמתפקד כיום בסדר ועובד, בתחום הסיעודי , תאונות אישיות ושיפור הביטוח הרפואי ולמי אפשר לפנות על מנת לקבל ייעוץ הוגן? האם ישנה חברה או חברות המתמחות במצבים אלה? בברכה ואני מודה מראש לכל מי שיתן לי כל פיסת מידע.

שלום רב, הביטוח היחיד שאביך יכול עדיין לרכוש לעצמו הוא אכן ביטוח סיעודי. סביר שהביטוח יוגבל למחלותיו הקיימות והידועות, אבל הסיכונים להפוך לסיעודי הם רבים ומגוונים יותר. אם תקליקי על שמי שמופיע בכחול בתחילת תשובתי ותשאירי פרטים להתקשרות, אשמח לנסות ולעזור לכם תוך בדיקת העניין במספר חברות ביטוח אותן אני מייצג.

בת שלום. ניתן לנסות ולרכוש לאביך ביטוח רפואי פרטי וכן ביטוח סיעודי. לכל חברה יש חתם ורופא אשר מחליטים על מדיניות הקבלה לביטוח בהתאם לסוג הביטוח המבוקש ולמצבו הרפואי של המועמד. ייתכן וחברת הביטוח תסכים לבטח את אביך תחת מגבלות הקשורות למצבו הקיים ועם תוספות רפואיות- כלומר פרמיה יקרה מהפרמיה הרגילה. אשמח לנסות לעזור, אם תשאירי פרטייך ע"י הקלקה על שמי בכחול. יריב אבני

שלום הנני סובלת מתשישות כרונית ,האם ידועים לכם מקרים שבו חברות הביטוח הכירו במחלה ונתנו אובדן כושר עבודה למבוטחיה?

שלום רונית, לאחרונה הוצגו כאן מספר שאלות בנוגע לחברות ביטוח שפיצו מבוטחים שיש להם...... (כל שואל ובעייתו). אני רוצה להבהיר כי באופן עקרוני, גם אם מי מהמשיבים לא נתקל במקרה דומה שאושר ע"י חברת ביטוח כלשהי, הרי שאין זה פוגע בזכותו של המבוטח הפגוע לתבוע ולקבל פיצוי. יתרה מזאת, גם אם אנחנו מכירים מישהו שקיבל פיצוי - זה לא אומר כלום לגבי השואל ובעייתו ולגבי חבות חברת הביטוח לשלם לו פיצוי כלשהו. בכל מקרה חשוב להבין איך קרה האירוע, מה המצב הנוכחי (והאם יש אישורים רפואיים תומכים), והחשוב מכל, מה כתוב בפוליסה האישית של השואל. אם יש אישורים רפואיים שהמבוטח אינו מסוגל לעבוד לתקופה ארוכה מתקופת ההמתנה שנקובה בפוליסה, ואין בפוליסה חריג מפורש לגבי מחלתו או אופן פגיעתו, הרי שחברת הביטוח בה הוא מבוטח תאלץ לשלם את הפיצוי המגיע. החלמה מהירה.

רונית שלום. אינני מכיר תביעה שכזו. אם תצליחי להוכיח כי הבעיה פגעה בתיפקודך- ע"י רופא תעסוקתי או ועדת רופאים של ביטוח לאומי ייתכן ויכירו בפגיעה באופן מלא או חלקי, תלוי בסוג הכיסוי אותו רכשת. כדאי לפנות לסוכן הביטוח שלך ולבחון את העניין מול חברת הביטוח תוך הצגת כל המסמכים הרפואיים הנילווים.

שלום! רציתי לשאול אם הביטוח שהתחלתי לשלם לפני כ- 5 שנים (ביטוח בריאות בשילוח-PREFFERD) תקף לכל מדינה בעולם או רק לישראל, או שהאם הביטוח מכסה רק חלק מהכיסויים- רק ניתוחים והשתלות בחו"ל? אני שוהה מחוץ לישראל במדינה זרה כבר 5 שנים. את הביטוח עשיתי בארץ לפני הנסיעה לחו"ל. מה תכל'ס אני צריך לדעת? האם אני מכוסה או לא, ובאיזה תנאי? ומה אפשר לעשות אם לא? תודה

שלום אלפרד, אני לא זוכר מה היו תנאי הביטוח של "שילוח" בתוכנית ה"פרפרד" שלהם לפני 5 שנים. כדאי שתקרא את הפוליסה שלך או שתדבר עם סוכן הביטוח שמכר לך את הפוליסה הזו.

אלפרד שלום. יש לבדוק האם בזמנו היה כלול כיסוי ניתוחים בחו"ל כחלק מהתוכנית ( או שאולי הוספתם את הכיסוי). תוכל לפנות ישירות אל מוקד שירות הלקוחות של מחלקת הבריאות בטל 7547010 והם יענו על כל שאלותיך. יש לזכור כי רב חברות הביטוח אינן מכסות ניתוח חירום בחו"ל אלא ניתוחים מתואמים מראש מהארץ. ולכן עליך לדאוג לכיסוי רפואי נאות בארץ בה אתה שוהה. הפוליסות הרפואיות בארץ כדוגמאת הפוליסה שלך אינן תחליף לביטוח נסיעות לחו"ל. הן אינן מכסות טיפולים ואשפוזים אשר לא לצורך ניתוח. תוכל להקליק על שמי בכחול ולפנות אליי ישירות לצורך קבלת הבהרות והמלצות נוספות.

היי , האם אוכל לשאול אודות ביטוח פנסיוני ?

כן.

כן, בשמחה.

יריב שלום, אני בין 54 וסובל ממחלת הסכרת. לפני מספר שנים עשיתי ביטוח חיים , ועד כמה שזכור לי לא ציינתי את עובדת היותי חולה בסכרת. (באותה תקופה הסכרת היתה פחות או יותר מאוזנת) גם היום, בעזרת תרופות הסכרת מאוזנת. ברצוני לדעת מה קורה במקרה של תביעה? אובדן כושר עבודה, או כל דבר אחר. כיצד יש לנהוג? האם יש אפרות להודיע עכשיו על המחלה? מה המשמעות של הדבר?

מוטי שלוםץ סכרת היא מחלה מאד מהותית לעניין רכישת ביטוחי חיים, אובדן כושר עבודה, בריאות סיעוד וכו'. במקרה של תביעה , חברת הביטוח תזמין מקופ"ח את התיק הרפואי שלך ותבדוק אם הצהרת נכונה על כל התשובות בהצהרת הבריאות שמסרת ועליה חתמת עם כניסתך לביטוח. והיה ולא ענית נכונה על שאלה אשר הינה מהותית לעניין התביעה, תדחה ( ובצדק!) חברת הביטוח את התביעה. יש ביכולתך לבדוק מה רשמת בהצהרת הבריאות המקורית של ע"י בקשה מהסוכן המטפל להזמין עותק של אותה הצה"ב מקורית . כמו כן, אם בידיך הפוליסה המקורית, תמיד תמצא מעטפה סגורה או הדפים האחרונים בפוליסה - שם מתויקת תמיד הצהרת הבריאות המקורית. על מנת למנוע אי ודאות לגבי מצבך הביטוחי, הייתי מתייעץ מיד עם סוכן הביטוח שלך, ובוחן את האפשרות לבצע חיתום רטרואקטיבי ליום הכניסה ולתקן את הפרמיות ואת החיתום לאז- כל זאת במידה וחברת הביטוח תאשר זאת וע"פ מצבך הנוכחי. חשוב מאד לבצע פה עבודה זהירה ומקצועית. בברכה יריב

שלום רב, מה לגבי ההודעה לחברת הביטוח? האם יש צורך להודיע שחליתי בסכרת מסוג 2? האם סכרת מסוג 2 יכולה לשמש עילה לתביעת נכות או "תאונת עבודה

היי . עשיתי פוליסה שכללה אובדן כושר עבודה מלא לאחר מס חודשים עברתי תאונה אם חבלת ראש וחשד לדימום מוחי הנני מחכה לחוות דעת מומחה בתחום הנוירולוגי מבחינת תפקודי שניזוק אך שאלתי היא האם היו לכם מקרים שניתן לקבל אובדן כושר עבודה בגלל כאבי ראש כרונים כנראה מפגיעה במערכת עצבים מרכזית במוח כמובן שרציתי לעבוד ועבדתי מס חודשים אך זה היה בלתי אפשרי מעוצמות הכאב היום יומי יש לציין שאני נוטל כדורי מורפיום על בסיס יומי ויכולות הריכוז והזכרון ירדו בצורה דרסטית עסקתי בתחום הניהול והמכירות לפני התאונה אך היום יש לי קושי בלתפקד בכל עבודה הדורשת מיומנויות תקשורתיות וגם עבודה פיסית עקב נטילת המורפיום האם מוכרים תיקים אובדן כושר עבודה עקב כאב כרוני . אני יודע שבארצות הברית כאב כרוני מוגדר כמחלה שניתנים עליה אחוזי נכות תודה

שלום לוני, לא היו לי עד היום תביעות על בסיס של אובדן כושר עבודה כתוצאה מכאב ראש כרוני בלבד. היו לי תביעות בהם היתה גם פגיעת ראש אבל היו מגבלות פיזיות ומוטוריות נוספות. כל זה לא רלוונטי לשאלתך. אם רופא מומחה בתחום יחליט שאינך מסוגל לעבוד במקצוע בו עסקת או בעיסוק סביר אחר (תלוי אם יש לך אובדן כושר עבודה מקצועי או עיסוקי), ורופא תעסוקתי יתמוך בחוות דעת זו, הרי שחברת הביטוח תהיה חייבת לקבל את פסיקתו ולשלם בהתאם לפוליסה. אם היא תתנגד לפסיקתו ותשלח אותך לרופא מטעמה (זכותה המלאה) הרי שאם הוא יאמץ את חוות הדעת - הם ישלמו בלי ברירה, ואם הוא "ימציא את הגלגל מחדש" - יש לך זכות לבוררות רפואית או פניה לבית המשפט. אני מקווה שלאור התיאור שלך על חומרת הפגיעה תזכה לקבל תגמולים ללא בעיות. דרך אגב, בכל פוליסה יש תקופת המתנה עד שהיא מתחילה לשלם. אני מקווה שסוכן הביטוח שלך כבר מסר הודעה לחברת הביטוח שלך על מצבך כולל טופס תביעה ומסמכים רפואיים רלוונטיים. אם טרם עשית זאת - מהר !!! החלמה מהירה.

היי אייל . הפגיעה קרתה לפני שנה אך לאחר 4 חודשי מחלה חזרתי לעבודה אחרת כי פוטרתי בעקבות הפגיעה קבלתי גמלת פוליסה על חודש בלבד יכולתי להמשיך להוציא ימי מחלה ולקבל תגמולים אך העדפתי לעבוד ולהיות פרודקטיבי אך לצערי לא החזקתי מעמד עקב בעיות זכרון התפרצויות זעם וכאבי ראש תופת שמנעו ממי לתפקד רגיל ,לבסוף פוטרתי עקב תפקוד לקוי היום אני חי מהבטחת הכנסה אני מחכה לחוות דעת מומחה בתחום הנוירולוגי בכדי שהמשיך לקבל תגמולים מהפוליסה הפרטית שעשיתי לצערי תחום הנוירולוגי הוא קשה להוכחה כמו תחום האורטופדי ששם יש עצמות וניתן לראות את הבעייה אצלי היא בעיקרה קוגנטיבית למראית עין אני נראה תקין העניין שהתפוקה שלי ירדה באופן דרסטי ו אני מאבד מילים בפתאומיות נכנס לבלקאוטים מוזרים ולפעמים נמצא במצב בועתי , דבר שניתן לראות רק במשך התבוננות ומעקב רציף המומחה הנורולוגי ראה אותי רק לעשרים דקות שבהם קשה לראות את האי תקינות, אך אני דובר אמת לראייה שחזרתי לעבוד האם יש מקרים שמבוטחים נופלים בין הכסאות?

לוני שלום. גם אני לא נתקלתי באישור חברת הביטוח לאובדן כושר עבודה עקב כאבי ראש כרוניים. אך אין בזאת להעיד על כך שאינך זכאי לקבלת פיצוי. יש באמת לבחון את סוג הכיסוי אותו רכשת לעניין אי הכושר. עליך לפנות בהקדם האפשרי לעו"ד המומחה בתחום. כמובן שלעיתים יש תחומים אפורים הקשים להוכחה, ואם אין ברירה מגיעים לבימ"ש או לבורר לצורך מציאת שביל הזהב בין שני הצדדים. האם פנית לביטוח לאומי?

היי אייל וליריב הכאב ראש הוא בלתי נסבל הוא משבש את חיי בקיצוניות אני יודע שבארץ כאב וסבל אינם נחשבים לנכות אך באירופה ובארצות הברית כאב ניחשב לנכות איך אדם מסוגל לבצע מטלות חיוניות בעבודה שדורשים כושר החלטה וחשיבה צלולה בביצוע מטלות ניהוליות או אפילו סתם עובד כפיים שהכאב מונע ממנו לתפקד רגיל למרות שאין מכשיר רפואי שמוכיח על קיום כאב ישנם פרמטרים כמו מיקום פגיעה בראש שמוכיחים שאני דובר אמת לראייה שנטילת כדורי מורפיום אני איך שהוא מתפקד אך בשלב מסויים יופסק השימוש בכדורים מחשש להפיכתי לנרקומן אך ברגע שהפסיק ליטול את הכדורים יחרב עולמי האם חברות הביטוח יקבלו את טענותיי בתשלום גמלת אי כושר עבודה יש לציין שבעבודה האחרונה בגלל הכאב עשיתי טעויות ניהוליות שעלו כסף רב לחברה שפיטרה אותי וזה רק בגלל הכאב שמונע ממני לחשוב צלול האם אתם מכירים תקדימים בפיסקה כזו או שאני כנראה אם הצליח הקבע תקדים אז תודה.

שלום לפני מספר חודשים, בעת משחק טניס, תנועה לאנכונה הביאה לידי כאבי גב שנמשכים כבר מספר חודשים ואשר מונעים ממני לעבוד בצורה מסודרת משום שהכאבים מופיעים גם בישיבה וגם בעמידה. אין ברשותי ביטוח משום סוג שהוא ובזמן הפציעה הייתי מובטל. שאלתי היא האם מגיעה קיצבה מביטוח לאומי, ואיזה מסמכים רפואיים בדיוק צריך לארגן? תודה מראש...

אני וזוגתי עמודים לצאת לסין לתקופה ארוכה. האם יש המלצות מיוחדות בנושא ביטח. לעשות עם חברה בארץ או בחו"ל? עצות יתקבלו בשמחה.

שלום תומר, לדעתי, ביטוח "דייויד שילד" הוא הביטוח שיתן לכם את התשובה הטובה ביותר. מעבר ליתרונות הביטוחיים הרגילים, היתרון הגדול שלו הוא בעצם זה שיהיה לכם רצף ביטוחי בקופ"ח עם חזרתם לישראל - דבר שאינו קיים בכל ביטוח אחר. אם תקליק על שמי שמופיע בכחול בתחילת תשובתי ותשאיר פרטיך, אחזור אליך. לפרטים נוספים על מהות הביטוח, הכיסויים שבו והתעריפים תוכל לגלוש לאתר שלהם http://www.davidshield.com/partworld/

תומר שלום- קוראים לי לאה אגבי ואני עובדת בדוידוף סוכנות לביטוח, אני מוכרת פוליסות לישראלים שנוסעים לחו"ל לתקופות קצרות וארוכות. הביטוח ש אני רוצה להציע לך הוא מהאטרקטיבים ביותר בשוק והכיסויים מקיפים ואיכותיים. יש ברשותנו מוקד רפואי זמין 24 שעות ביממה. אין תקופות המתנה בביטוח שלי פרט להריון, ההשתתפות העצמית הינה מזערית וחד פעמית לכל אירוע, בין אם האירוע הוא כאב ראש ובין אם האירוע יסתיים בניתוח והטסה רפואית ארצה, אותה השתתפות. צור עמי קשר ואשמח לעזור ולתת לך יותר מידע בקשר לפוליסה המומלצת. מספר הטלפון שלי: 03-5688825, פקס: 03-6241413. e-mail: [email protected] אשמח לשמוע ממך בקרוב.. לאה.

תומר שלום- קוראים לי לאה אגבי ואני עובדת בדוידוף סוכנות לביטוח, אני מוכרת פוליסות לישראלים שנוסעים לחו"ל לתקופות קצרות וארוכות. הביטוח ש אני רוצה להציע לך הוא מהאטרקטיבים ביותר בשוק והכיסויים מקיפים ואיכותיים. יש ברשותנו מוקד רפואי זמין 24 שעות ביממה. אין תקופות המתנה בביטוח שלי פרט להריון, ההשתתפות העצמית הינה מזערית וחד פעמית לכל אירוע, בין אם האירוע הוא כאב ראש ובין אם האירוע יסתיים בניתוח והטסה רפואית ארצה, אותה השתתפות. צור עמי קשר ואשמח לעזור ולתת לך יותר מידע בקשר לפוליסה המומלצת. מספר הטלפון שלי: 03-5688825, פקס: 03-6241413. e-mail: [email protected] אשמח לשמוע ממך בקרוב.. לאה.

יריב שלום: אני מעוניינת בביטוח בריאות תהבעיה שלי היא שאין לי מושג מה צריך לכלול ביטוח בריאות טוב אם תוכל לתת לי מספר אנקדוטות אני אשמח בתודה מראש

מעין שלום. אם תדפדפי בדפי הפורום תןוכלי לראות תשובות רבות לשאלה זו. יש להתמקד בכיסוי הניתוחים המלא בארך ובחו"ל. + השתלות כיסוי מלא וללא תקרה כספית וכיסוי לתרופות שאינן כלולות בסל הבריאות. כל שאר הכיסויים חשובים אך אינם קריטיים לטעמי. אשמח לייעץ לך אישית אם תקליקי על שמי בכחול ותשאירי את פרטייך ליצירת קשר. יריב

עשיתי ביטוח בריאות אחרי מחקר בכל החברות תיכנסילאתר www.vili.co.il ,מלאי פרטים ועשי ביטוח בריאות רק במנורה אני ממליצה. רדך האתר הזה

שלום למעין, א. על מנת לתת תשובה מלאה יש לקבל פרטים נוספים אודותיך, כגון: גיל, ילדים, באיזו קופה את מבוטחת, האם יש לך ביטוח משלים של הקופה (שב"ן), היש לך ביטוח סעודי של הקופה, היש לך בעיה רפואית שעלולה להוות בעיה בהצטרפות לפוליסה של חברת ביטוח וכו'. ב. בהמשך לתשובתו של יריב, לדעתי סדר העדיפות הראשון בביטוח הוא ביטוח סיעודי, ורק לאחר מכן התחומים שיריב מפרט . אם יש לך אילוצים כספיים משמעותיים, הביטוח הזול יחסית הוא המשלים של קופת חולים. אם מצבך הכספי מאפשר זאת - עדיף להרחיב את הביטוח של הקופה או בהצטרפות לתוכניות של חברות ביטוח המשלימות מעבר לתוכנית השב"ן, או לא להצטרף לשב"ן אלא לפוליסה רחבה של חברת ביטוח.

לא להתקרב למנורה, כי הם פשוט לא משלמים. בעייתיים מאוד בתחום הבריאות, בגלל זה הם יכולים להרשות לעצמם להעניק פוליסות כאלו זולות לגבי האחרות: מומלץ לרווקים ורווקות הביטוח של "הראל" , ומומלץ לנשואים ולמבוגרים הביטוח של "כלל". לגבי ביטוח סיעודי, התוכניות הטובות ביותר הן של "אליהו" ו-"הראל".

אני מתלבט איזה ביטוח בריאות למשפחה עם 2 ילדים לבחור. אני קבלתי לעיון 2 פוליסות.אחת של קו הבריאות של פניקס עבור 87 שח והשניה ביטוח קבוצתי של סוכנות מדנס עבור הסתדרות רופאי שיניים עבור 107 שח. תודה מראש על תשובתך.

שלום דורון, לפי המחירים שנקבת, אני מסיק שלא מדובר בביטוח בריאות מקיף אלא חלקי, כלומר או לא כל הניתוחים, ו/או לא בכל העולם ו/או לא כולל השתלות ו/או לא כולל תרופות ו/או לא כולל התייעצויות. אם תקליק על שמי שמופיע בכחול בתחילת תשובתי ותשאיר פרטים להתקשרות אתן לך הצעת מחיר מקיפה וזולה.

דורון שלום. המחיר אותו קיבלת משקף ככל הנראה פוליסה אשר אינה מכסה את כל נושא הניתוחים בארץ ובחו"ל אלא רשימה ספציפית של כ 12 - 16 ניתוחים כולל השתלות ועוד כמה גימיקים. אם יש בידך תקציב גבוהה יותר, הייתי ממליץ לרכוש חבילת כיסויים רחבה יותר. אינני מכיר את חבילת הביטוח לרופאי השיניים ולכן קשה לי לבחון אותה. אם תקליק על שמי בכחול ותפרוס לפניי את ההצעות שקיבלת ביתר פירוט אשמח לייעץ לך ואולי אף להציע לך אלטרנטיבות טובות יותר. יריב

עשיתי השבוע את הביטוח הטוב ביותר ב80 שח לכל המשפחה כולל השתתפות עצמית אבל כולל הכל כל הסעיפים אני ממליצה לך גלוש לאתר www.vili.co.il מלא שאלון כדאי.

דיי פנינה, דיי, יש גבול כמה אפשר לנסות לעשות פרסומת לעצמך.

כל הביטוחים הם על הפנים .אני עשיתי ביטוח בריאות לפני 7 שנים . ואני משלמת 135 שח רק בשבילי. עכשיו שחליתי ואני זקוקה להשתלת כליה הביטוח עושה בעיות. לציין. שהביטוח כולל השתלות בחו"ל.אז תחשבו לפני שאתם שמים כספכם על קרן הצבי!!!!!!!!!!!!!!

שלום ! האם ניתן לבטח בביטוח בריאות עובד זר לא חוקי בארץ באיזה חברה ? כמה עולה ? האם ישנם מגבלות מהותיות שיש לשים אילהם לב ? בתודה מראש גל

הי גל- אני מתעסקת בביטוחים של ישראלים הנוסעים לחו"ל, ביטוחים רפואיים, במקרה הבחורה שיושבת לידי מוכרת פוליסות לעובדים זרים ויש לה מחירים מעולים!!!! חזור אליה והיא תתן לך הצעה ותסביר לך מהי מהות הפוליסה , אין לנו הבדלים בין חוקיים ולא חוקיים, אנחנו סוכנות פרטית שאין לה מעורבות עם הממשלה והכל נשמר בסודיות. הטלפון שלה הוא 03-5688810 תגיד לה שהגעת דרך הפורום או תכתוב לה אי מייל. בי בי. לאה.

גלוש לאתר שלי vili.co.il פוליסה הכי טובה במחיר הכי טוב 1.5$ליום .

מבקשת מידע בדבר חברות ביטוח המבטחות ביטוח בריאות עובדים זרים. אני רוצה לבטח את המטפלת הזרה של אימי הקשישה. המטפלת חוקית . תודה פנינה

אני מעוניין לערוך בבית חולים ניסוי של מכשיר רפואי דיאגנוסטי שפיתחנו. לפי דרישת ועדת הלסינקי עלי לבטח "את החולים, הצוות הרפואי העוסק בניסוי הרפואי ואת המוסד הרפואי בפני תביעות צד ג' הנובעות מהמחקר, בין בעת עריכתו ובין אחר סיומו בסכום שהוא לפחות בגובה סכום הביטוח בו מבוטחים רופאי המדינה והקופה באותה עת על ידי הביטוח טאותו רוכשת המדינה והקופה עבורם". אז אחרי הניסוח הארוך הזה - שאלותי הן: 1. אצל מי מבוטחים רופאי המדינה? 2. האם אפשר אצלם לעשות מעין "הרחבה" של הביטוח של בית החולים בו אערוך את הניסוי? 3. שמעתי שעדיף, מהיר יותר וזול יותר לעשות זאת עם החברות הגדולות בחו"ל: לאיו חברות גדולות כדאי לפנות? 4. הטסט בו מדובר: הצמדת סנסור לחולה (ע"י פלסטר), למשך שעתיים, וקבלת מידע מסוים. בסה"כ ישתתפו כ-20 חולים והטסט יארך כחודשיים. האם אפשר לקבל מכם הצעה? ניתן להתקשר אלי טלפונית 632259-052 בתודה ד"ר א. כבירי, מנכ"ל Medinst Inc.

שלום , האם יש איזה שהם הקלות במס הכנסה או בטוח לאומי של חולים כרוניים(במחלת עור -אלרגית) .החולה עובדת והיא בת 58. או אם יש לכם איזה שהיא הצעה להקלה כספית נוספת. תודה,אורית.

תתקשרי ליועץ מס הרצל לוי גלשי www.vili.co.il תשאירי פרטים להחזרי מס אני מקווה שעזרתי לך וילי

אורית שלום. למיטב ידיעתי אין לעניין זה "הקלות". ניתן לתבוע קצבת נכות מביטוח לאומי רק אם המצב הרפואי איננו מאפשר לעבוד.

להלן קביעה חדשה בנושא: הגדרת מקרה ביטוח סיעודי עודכן ביום 4 למאי 2003 המפקח על הביטוח יוצא בהנחיה ובה הוראות להגדרת מקרה הביטוח בפוליסות ביטוח סיעודי. ההנחיה היא כופה (קוגנטית). מבטח שיבקש להנהיג שיטות אחרות לקביעת הזכאות יהיה חייב לקבל מראש את אישור המפקח. ההנחיות יחולו על פוליסות שיימכרו, או יחודשו, החל מיום ראשון בספטמבר 2003 מה ההבדל כעת לבין פוליסות קיימות? בתודה מראש

שולי שלום. שאלתך אינה ברורה. אם שאלתך הינה "מה ההבדל בין הפוליסות הנמכרות כיום לבין מה שנמכר בעבר" - התשובה רחבה מכדי לפרטה בפורום זה. אני מניח שכוונתך הינה לשאול מה ההבדל בין הפוליסות הנמכרות כיום , לאחר תחולת חוזר זה והנחיותיו. התשובה מורכבת מ 3 חלקים : א. הגדרת מקרה הביטוח - יכול להיות שוני בין הפוליסות שכן הגדרות משרד האוצר הינן המינימליות המותרות למכירה. מרבית הפוליסות טובות יותר בהגדרת מקרה הביטוח ממה שכפה המפקח. ב. הגדרות נוספות - בפוליסות ביטוח סיעוד קיימות הגדרות רבות נוספות המשפיעות על טיב הפוליסה ועל היקף כיסוי הביטוח. לדוגמא - תקופת המתנה ( מספר ימים להמתנה ממקרה הביטוח ועד תחילת תשלום התגמול ) , חריגים ( אישפוז סיעודי בבי"ח נחשב למקרה ביטוח ? , תאונות דרכים , תאונות עבודה , טרור , וכיוב' ) . ג. מחיר. שולי יקירתי , בשורה התחתונה אומר שני דברים. 1. ביטוח סיעוד בישראל התפתח להיות עסק רציני ומורכב מאוד והינו עסק למקצוענים. 2. עיקר השלכותיו של חוזר המפקח - הביטוח הסיעודי הקבוצתי בישראל. השלכות חוזר זה על עתיד הביטוחים הסיעודיים הנמכרים במסגרת קופות החולים ועל הביטוחים הקבוצתיים של ועדי עובדים וגמלאים הינו לשפר מצבם לרמה מינימלית או לבטלם. אני מניח שבשנתיים הקרובות נראה גל מאסיבי של ביטולי פוליסות קבוצתיות ופניית הציבור לרכישת פוליסות פרטיות. במידה ותשובתי אינה נהירה דיה או אינה עונה לשאלתך - אשמח לפתח דיון מעמיק בנושא אם רק תכוויני אותי יותר . שאי ברכה. אילן

ברצוני לדעת באיזה חברת ביטוח אפשר לעשות ביטוח לכיסוי טיפולים בשיניים ? האם צריך לעשות דרך סוכן ביטוח . ואם כן אני מחפשת באזור נתניה ואו השרון . בתודה !

שירי שלום בקרב סוכני ביטוח יש את הבדיחה שאומרת כי - "אם ברצונך לאבד לקוח, מכור לו ביטוח שיניים". ביטוח שיניים הוא לא ביטוח אלא הסדר תשלומים יותר נוח. בחברת הביטוח הראל (לשעבר "שלוח") למשל עלות ביטוח כזה היא כ-70 ש"ח לביטוח הבסיסי, ויש התחייבות למספר שנים (נדמה לי 3 שנים). תמיד מה שאת צריכה בדיוק לא יהיה מכוסה. השרותים הניתנים דרך הביטוח הם לרוב עם החומרים הזולים ביותר וזמן הכיסא הנמוך ביותר. קיים גם ביטוח דומה בפניקס הישראלי. גם לא יתכן ביטוח לשיניים, משום שהסבירות שתזדקקי לו היא כמעט 100%. אין כאן בכלל סיכון שלא תצטרכי אותו, הרי כולנו הולכים לבדיקה תקופתית לפחות פעם בשנה.. לכן עדיין הכיסוי הטוב ביותר לנושא הוא דרך קופת החולים בביטוח המשלים (כללית מושלם, מכבי מגן זהב או מאוחדת עדיף). בברכה משה

קיים פוליסה מצויינת בחברת ביטוח מנורה הכוללת גם פרוטטיקה כתרים הכל התנאי חייבת להיות מטופלת במרפאות הסדר קיים באיזור שלך מרפאות מצויינות. עלות הביטוח כ-95 שח. גלשי לאתר שלי יש שם הצעה טובה לביטוח שיניים אשמח לעזור וילי פיננסר סוכן ביטוח

שירי שלום. ביטוחי שיניים למיטב ידיעתי קיימים ב"הראל" בפניקס ואולי גם ב"מגדל". ניתן לערוך הביטוח דרך סוכן ביטוח. כפי שכתב משה, אני לא מעניין את לקוחותיי במוצר זה, היות ולדעתי המוצרים הנ"ל אינם טובים ללקוח הן מבחינת המחיר וההתחייבות לתשלום הפרמיה והן מבחינת ההגבלות לגבי אישור ביצוע הטיפולים ( אם בכלל.). יריב

לחברי הפורום שלום משוטטותי באינטרנט היגעתי לאתר "שירביט חברה לביטוח" בו מוצא ביטוח בריאות "בריאות לתמיד". הביטוח הוא ייחודי בכיסויים שלו לטיפולים בחו"ל באומרו כי דרוש להוכיח שלא מדובר בסכנת חיים ממשית, וניתן לבצע את הטיפול בישראל אבל אין מספיק ניסיון לדבר. כפי שכתוב בפוליסה: ניתוחים וטיפולים רפואיים אחרים בחו"ל שמתקיימים בהם כל התנאים המצטברים הבאים: 1.1.2 טיפול מיוחד: ניתוחים וטיפולים רפואיים אחרים בחו"ל שמתקיימים בהם כל התנאים המצטברים הבאים: א. לא ניתן לבצעם מבחינה רפואית בישראל ו/או טרם נצבר ניסיון מוכח בביצועם ובכלל זה טיפול כירורגי או כימותרפי או כל טיפול אחר במחלת הסרטן. ב. אי ביצועם המיידי מסכן את חיי המבוטח או דרוש לשיפור איכות חייו. בנוסף הביטוח מכסה על הרטבות לילה, שיקום דיבור לאחר ארוע מוחי, חיסונים לנוסעים לחו"ל, טיפול פסיכיאטרי כתוצאה מהפרעות נפש ומדרסים או חגורת גב. לגבי חסרונות: אז הביטוח תרופות שלהם לא ממש רציני. כל אלו הם כיסויים שלא מצאתי בשום חברה אחרת. מקריאה נוספת מחיפוש באינטרנט על החברה מצאתי שהיא קיבלה אישור להיות חברת ביטוח רק בשנה האחרונה ושהיא גדלה בשנה האחרונה ב-81% ונכסיה הם 27 מיליון שקל. האם מישהו מהחברים בפורום יוכל לומר לי כמה עולה כזה ביטוח עצלם, האם מישהו יודע על כיסויים מקבילים בחברות אחרות, אשמח לדעת. האתר עם הפוליסה הוא: http://www.shirbit.co.il/main/p_hel.asp אשמח לשמוע את תגובתכם המלומדות מיקי

מיקי שלום. הפרמיה בפוליסת בריאות שכזו- נקבעת ע"פ מספר המבוטחים בתוכנית, גיל המבוטחים, ובחלק מהכיסויים גם על מינם. תוכל לקבל אינפורמציה על התוכנית באמצעות הקלקה על "שירות לקוחות" שם יופיעו מספרי הטלפון לצורך יצירת קשר. קיימים כיסויים מקבילים לכל חברות הביטוח. כל חברה והגימיקים שלה.. בהצלחה

אני צריכה ביטוח רפואי לטיול לחו"ל חברת הביטוח אישרה לי ל3 חודשים ואחריהן להאריך רק בעוד 3 חודשים בהעדר תביעות איך אני יכולה לעשות ביטוח לשנה ? כי זה משך הטיול שלי ?

הי - קוראים לי לאה ואני מוכרת פוליסות לישראלים הנוסעים לחו"ל ביטוח רפואי, אני גם מוכרת פוליסות לשנה ואף אופציה להארכה ללא הגבלות בזמן. כל אשר את צריכה לעשות הוא להתקשר אליי, הכניסה מותנית במילוי הצהרת בריאות, לא ברור לי מה חומרת מצבך אך אוכל לתת לך תשובה בהסתמך על שליחת הצהרת הבריאות שלך. צרי קשר באי מייל ואני אסביר על על הפוליסה ועל מחירים. בי בי לאה.

קיבלתי הצעה לקו כסף עולמי בפרמיה של למעלה מ - 300 שח לחודש למשפחה של 4 נפשות. האם זה סכום סביר? האם ניתן לעשות SHOPPING בין סוכנים שונים ביחס לאותה תכנית או שמדובר בסכום אחיחד?

שלום אלכס, זה המחיר שהפניקס גובה והוא אחיד לכל הסוכנים. ניתן לקנות בחברות ביטוח אחרות ביטוח בריאות שאינו נופל מקו הכסף במחיר אטרקטיבי יותר.

אלכס שלום. לא ניתן לענות לך על השאלה אם הסכום הוא סביר, היות ולא ציינת אילו כיסויים נוספים רכשת. אם רכשת רק את הכיסוי הבסיסי של קו כסף עולמי- זוהי פרמיה יקרה יחסית לתוכניות אחרות של חברות ביטוח אחרות- אשר הינן טובות באותה מידה. לעניין ה SHOPPING-וכאן אני חולק על תשובתו של אייל, ניתן בפירוש לעשות סקר בין הסוכנים. ככל שהסוכן גדול יותר ו/או מוערך בצורה זו או אחרת ע"י חברת הביטוח- כך המחירים והתנאים של התוכנית יהיו טובים יותר. לסוכן יש גם שיקול משלו לגבי נתינת הנחה על התוכנית. אשמח להציע לך אלטרנטיבה אם תשאיר את פרטיך על ידי הקלקה על שמי בכחול. גמר חתימה טובה, יריב אבני

תודה לאייל ויריב על התשובות ההצעה בסך 300 שח כללה כיסוי בסיסי (250 שח)+ טיפולים אמבולטורים (50 שח) לזוג הורים בגיל 34 ושני ילדים קטנים. לטענת הסוכן, קיימים בשוק ביטוחים ברמה של 150 שח אשר מוגבלים מבחינת סוגי הניתוחים וביטוחים של 200 שח אשר אינם מוגבלים מבחינת הביטוחים אך יש להם תיקרה בהחזר. ואילו ביטוח קו הכסף אינו מוגבל בסוגי הטיפול ולא בתיקרה כספית. האם התיאור של סוכן הביטוח מדוייק? אני מעוניין בביטוח "בסיסי" - רק לצורך מימון טיפולים שמשמעותם הכלכלית כבדה (מאות אלפי ומיליוני דולרים) כך שהביטוח לטיפולים אמבולטורים, אשר מתייחס לנושאים אשר עלותם עשרות אלפי שקלים בודדים, נראה לי מיותר ולא מצדיק 50 שח פרמיה חודשית. מה דעתכם? האם פוליסת קו הכסף עונה לצורך שתיארתי? האם קיימים בשוק ביטוחים שעונים לצורך הזה בפרמיה נמוכה מ - 250 שח? תודה, אלכס

יש הבדלים גדולים בני כמה אתם? זה אמור להעלות כ 200 ש"ח במנורה. גלוש www.vili.co.il קבל הצעה נוספת כדאי לבדוק לא רק כמה עולה חדש אלה כמה זה יעלה עוד 5-10-15 שנה?? וילי פיננסר סוכן ביטוח.

שלום יריב, אנא התיחס לשאלתי מה 21 לחודש. תודה, פיני.

פיני שלום. גש לשאלה המקורית וראה את תגובתי , לבקשתך. חג שמח ושנה טובה

יריב שלום, להפתעתי גיליתי כי כל דיוננו בעניין נעלם מהפורום....כך שקשה לי לגשת לשאלה המקורית ולראות תשובה... אנא דאג להשבת האבידה. תודה, חתימה טובה, פיני.

כמו כן, איזה ביטוח משלים הכי טוב? 1) מכבי 2) כללית 3) מאוחדת 4) לאומית תודה מראש.

שכחתי, אני חייל משוחרר ואין לי שום מידע לגבי שרותי רפואה אזרחיים. אפשר לעבור לקופה אחרת עד 30 לספטמבר, לכן אודה מאוד אם אקבל עזרה בהקדם. שוב תודה רבה.

שלום ישראלי, שאלת שאלה בסגנון של " את מי אתה אוהב יותר? את אבא או את אמא? לכל קופה יש את היתרונות והחסרונות שלה. כולן כפופות לחוק בריאות ממלכתי, לכל אחת מהן יש את הביטוח המשלים שלה (שמשתנה מעת לעת בכיסויים ובעלויות), ובכל מקרה, למי שתצטרף - ביטוח בריאות פרטי בחברת ביטוח הוא הכרח שאסור לוותר עליו. מרבית האנשים בוחרים את הקופה לפי קירבה גיאוגרפית למקום מגוריהם/עבודתם, לפי רופא המשפחה או לפי קשרים כאלה או אחרים עם פונקציונר בקופה. מאחר ואין בעיה באופן עקרוני לעבור מקופה לקופה (במגבלות הזמן כמובן), הרי שלא תיטעה הרבה אם תבחר בקופה ה"פחות טובה".....מכסימום - תנצל את הביטוח הפרטי!!!

שלום רב, אני לא מופתע מההתייחסות של אנשי הביטוח - כרגיל, יש להם אינטרסים. ישנם הבדלים בין תוכניות הביטוחים המשלימים של הקופות, ועל מנת להחליט, גש לאתרי האינטרנט של כל אחת מהקופות ועיין בפוליסות המפורטות שם, כולל אפשרות לדעת את התשלום החודשי שנדרש מכל קופה. להערכתי מכבי נותנת את התוכנית הטובה ביותר, כולל הביטוח הסיעודי הטוב ביותר בחישובי עלות/תועלת. ברור שאין כיסוי מלא לכל הצרכים, אבל לעומת התשלום הנמוך - אין לה מתחרים בחברות הביטוח. לפני החלטה על בחירת תוכנית ביטוח, עליך להגדיר את הצרכים שלך ואת הסכום שאתה מוכן להשקיע. כל אחד רוצה שיהיה לו ביטוח כולל, אך השאלה כמה כסף הוא מוכן להשקיע. אם תמצא כי הכיסוי של מכבי לא מספיק לך, פנה לחברות הביטוח לקבל הצעה לתוכנית ביטוח "משלימה" אשר נותנת השלמה לכיסוי הביטוחי של הקופה. שילוב בין שתי תוכניות כאלה נותן כיסוי רחב בעלות נמוכה יחסית. סוכני ביטוח לא ממליצים על כך, מכיוון שעמלתם היא אחוז מפרמית הביטוח, והם ימצאו לך כל מיני נימוקים מדוע לא כדאי משלים של הקופה - אין לחברות הביטוח תוכנית מתחרה בעלות דומה. גמר חתימה טובה

שלום ליכטמן, למיטב זכרוני כבר כתבתי לך פעם אחת לפחות שהבנת הנקרא שלך לוקה מאוד, ואתה טורח כל פעם מחדש להוכיח את זה קבל עם ועדה. מה שאתה קורא, עובר תהליך תרגום לליכטמנית בו אתה משלב שינאה לכל מה שנקרא ביטוח ו/או סוכן ביטוח, והפלט של תשובתך בצורה של לכאורה "התייחסות עניינית", הוא דבר שאין בינו ובין המציאות והתשובות שנענו שום קשר ואפילו לא מיקרי. איזה יוהרה והתנשאות מבטאת תשובתך. האם אתה באמת חושב שאנשים יודעים לבדוק אמיתית את תוכניות הביטוח המשלים של כל קופ"ח? האם הם יודעים להתייחס לכל מילה במובן המשפטי שלה או למה שנוח להם להבין? האם הם צריכים להיות כל הזמן עם היד על האינטרנט כדי לדעת מה שינתה קופ"ח במשלים שלה ואת רמת ההתאמה של הנ"ל לצרכים שלהם? האם לעבור מקופה אחת לרעותה אם סעיף מסויים "שניראה" להם שונה/בוטל? מתי לעבור לקופה אחרת ולמה?? דרך אגב, למי יש צרכים שונים משלך ושלי??? האם מישהו יקבל יותר או פחות בגלל ששמו הוא XXX ולא YYY???? או שהוא גבר ולא אשה (או להפך), או בגלל שהוא בהיר/כהה עור, או צעיר/מבוגר וכו'?? לכולם יש את אותם צרכים בדיוק. השאלה הנכונה היא כמה אנשים מבינים את זה כמו שזה. כמה אנשים מבינים שתקציב בריאות מקוצץ על קיצוצים שכבר קיימים יפגע עוד יותר בטיפול להם הם זכאים מתוקף חוק. כמה אנשים ידעו לעמוד על זכותם לממש את מה שמגיע להם, מי ייצג אותם ויטען לטובתם??? האם אדם שסדר העדיפויות שלו זה להוציא 200-400 ש"ח לחודש על סיגריות (רק בתור דוגמא) במקום על ביטוח בריאות למשפחתו, מבין באמת את ההבדלים בין המשלימים. האם זה מעניין אותו? האם הוא יודע מה מקנה לו החוק? האם טיעוניו שהוא אינו זקוק לביטוח פרטי נכונים???? איני רוצה להתייחס להערכתך שהמשלים של מכבי הוא הטוב ביותר. יתכן שאתה צודק ויתכן שלא. אני רק רוצה להסב את תשומת ליבך לעובדה שלא כל הרופאים מבוטחים במכבי, לא כל סוכני הביטוח מבוטחים במכבי, לא כל הכלכלנים, הפרופסורים, אנשי ציבור ושאר אנשים שאינך יכול לטעון לטיפשותם, ידיעתם, וחוסר יכולתם לקרוא ולהבין - מבוטחים שם, ודי לחכימא ברמיזא..... אין לי מושג איזה אירוע טראומטי עברת עם סוכן ביטוח/חברת ביטוח/פוליסה. אני רוצה להפנות אותך לתשובתי האחרונה, שם כתבתי שהמשלים הוא רשות שאסור לוותר עליה, גם יריב לא פסל (לא בתשובותיו לישראלי ולא לאחרים) את ההכרח שבקיום המשלים. מה שמוביל אותנו בהדגשת ההכרח לביטוח פרטי, הוא רמת החשיפה שלנו לסיפורים אנושיים, רמת העניין בנושא באופן כללי והטיפול שאנו נותנים ליותר ויותר אנשים שהמערכת הציבורית התעלמה מהם/נטשה אותם ו/או טירטרה אותם, ובחברות הביטוח הם מצאו פתרון, יד מכוונת, הדרכה ועזרה מסוכן שמכיר את החומר (לפעמים יותר מאנשי חברת הביטוח). אין ואסור שיהיה מישהו שפוי שלא יהיה לו ביטוח בריאות פרטי (כמובן שקניית אוכל וקורת גג קודמים...), ובאיסור חמור יותר - אסור שיהיה מישהו שיעוור את עיני הציבור ויטען שאין צורך בביטוח בריאות פרטי ושניתן להסתפק במשלים. אני מקווה שלקראת יום הכיפורים הממשמש ובא - תעשה חשבון נפש עם עצמך, ולהבא, תעקר מתשובותיך את השינאה. מפירגון הדדי ועשיית טוב לאחרים עוד אף אחד לא נפגע.... דרך אגב, לך עצמך יש ביטוח בריאות פרטי?? שנה טובה וגמר חתימה טובה.

שלום לאייל כנראה לחצתי על נקודה רגישה אצלך, ולכן קבלתי תגובה לא ענינית ובוטה. מדוע אתה מעליב אותי בהתקפה אישית ופוגעת. פורום מיועד להביע דעות, גם אם הם שונות מדעתך. אני לא טענתי שאתה אישית נמנה על סוכנים אלה, ורק הדגשתי לגולשים עובדה זו שלא תמיד ידועה ומוכרת. תופעת הטוויסטינג לפיה סוכני ביטוח מעבירים מבוטחים מתוכנית אחת לשניה מוכרה וידועה בענף הביטוח, כאשר השיקול העיקרי של הסוכן הוא קבלת עמלה גבוהה מהתוכנית החדשה. הנושא חמור עד כדי כך שבימים אלה המפקח על הביטוח הוציאה טיוטא של הנחיה שמחייבת את הסוכן למלא טפסים ולהחתים את המבוטח בכל מקרה כזה, וזאת במטרה לצמצם את היקף התופעה. אתה מוזמן גם לקרוא בעיתונות המקצועית (עיתון פוליסה למשל) את ההתייחסות של מנכ"לי חברות ביטוח לבעיה זו. אני ממליץ לגולשים לעיין בטיוטת חוזר זו באתר של משרד האוצר, באגף הממונה על שוק ההון והביטוח. אתה לא סומך על האינטלגנציה של האנשים ומגיע מנקודת הפטרון הגדול שמבין ויודע הכל וימצא לנו ה"פרימיטיבים" את התוכנית המתאימה. להזכירך, חובתך כסוכן להציג את כל האפשרויות, ולא רק את המועדפות עליך, ולתת לנו המבוטחים את הסמכות להחליט ולבחור גמר חתימה טובה לכל הגולשים

לאייל תפסיק לבלבל את המוח גם אתה שרלטן אין אמונה בחברות הביטוח!!!!!!!!!!!!!11