המשך טיפול אחרי 4 סבבי כימו והקרנות

דר גיפס שלום, אבי, בן 51, אובחן כחולה סרטן מסוג high grade neuroendocrine carcinoma שלב 4. תאים קטנים. מחלה מפושטת צלע שמאלית נגועה וכן בלוטות אדרנלים וממצא קטן בראש. עבר srs, הקרנה נקודתית במוח וטופל בכימותרפיה מסוג קרבופלטין וvp16 .4 סבבים. לא נמצא מתאים לטיפול ביולוגי egfr וכן לא נמצא מתאים לטיפול בסומטוסטטין . מצבו הקליני טוב ולמעט חולשה ועייפות. לאח מכן עבר במשך 3 שבועות הקרנות ל3 מוקדים חזה בטן וריאה שמאלית תוצאות הפט סיטי ( שעשה 6 שבועות לאחר תום ההקרנות): צוואר: אין קליטה פתולוגית. חזה: קליטה פתולוגית של FDg בהבנה פריקדיאלית ובבלוטות פריקרדיליות חדשות. קליטה גבוהה בגוש LUL שנסוג בגודלו וכיום 1.4 סמ, עוצמת הקליטה פחותה בהשוואה לבדיקה הקודמת . הגוש במיצר ובשער הריאה נסוגו כ50% בגודלם ועוצמת הקליטה בהם פחתה מאוד. שינוי פוסטהקרנתי חדש בריאות. בטן ואגן: קליטה פתולוגית של FDG בעוצמה גבוהה בתהליכים היפודנסיים חדשים בשתי אונות הכבד עד 1.5 סמ בגושים באדרנל ימני בגודלו בבלוטות חדשות ברטרופריטונים . יש לציין נסיגה של הגוש באדרנל שמאל ושל חלק מהבולטות ברטרופריטונים . הכבד בגודל תקין מרקמו אחד. טחול לבלב ואדרנלים תקינים. הכליות במימדים תקינים. עצמות: קליטה בעוצמה גבוהה בנגעים מעורבים בעיקר ליטיים בריאות חדשים בשלד. השאלות: 1. האם זה אומר שמצד אחד יש נסיגה בגידולים קיימים ומצד שני יש גרורות חדשות לכבד ועצמות? 2. אבי סיים כימותרפיה ב02/06/13 , האם ת ממשיכה על המשך טיפול כימותרפי? אם כן מאיזה סוג? 3. או שמא הקרנות נקודתיות? 4. מה הטיפול הכי חדשני לגרורות בכבד? הבנתי שיש טיפול בלייזר... אודה להתייחסותך. אנחנו ממש לחוצים ודואגים ...

שלום תקווה לצערי הופעה של גרורות חדשות בכבד ובמקומות נוספים מעידה על כך שלמעשה לא הגיב לטיפול הכימורתפי. אין טיפול ספציפי לכבד. אני ממליצה לעבור לטיפול כימורתפי אחר, אפשר למשל תרופה שנקראת טופוטקן. בהצלחה