רדיוכירורגיה סטריאוטקטית: גורמים אפשריים, מצבים דומים ומאמרים

מדריך: כל מה שחשוב לדעת על רדיוכירורגיה

טיפול קרינתי מהווה את אחד המרכיבים המרכזיים בטיפול בגידולים מוחיים, שפירים וממאירים כאחד. בעבר, טיפולים אלה היו כרוכים בטיפול ממושך, הניתן במספר מפגשים, במקרים רבים לרקמת המוח כולה. בזכות טיפולי הקרינה ה"רדיוכירורגיים" המתקדמים הניתנים היום, מטופלים רבים הנדרשים לעבור טיפול קרינתי לגידול מוחי, יכולים ליהנות מטיפול קצר, ממוקד ואפקטיבי יותר. למי מתאים טיפול כזה ומה יתרונותיו? מדריך מזה שנים רבות נעשה שימוש בקרינה מייננת לצורך טיפול בפתולוגיות מוחיות מסוגים שונים. בין היתר, מדובר בחלק חשוב מהטיפולים המקובלים בגידולי מוח ממאירים (כגון גליומות), בגרורות מוחיות, בגידולי מוח שפירים (כגון מנינגיומות ושוואנומות) ואף במלפורמציות וסקולריות (כגון מום עורקי-וורידי, או AVM). בעבר, במקרים אלה היה צורך לחשוף את המטופל למספר גדול של טיפולי קרינה, שניתנו לאזור שבו נמצא הגידול, אך גם לאזורים נרחבים במוח הבריא ולעיתים אף למוח כולו. כתוצאה מחשיפת המוח הבריא לקרינה נרחבת זו, טיפול זה היה מלווה לא אחת בתופעות לוואי משמעותיות רבות, וביניהן הפרעות זיכרון וירידה קוגניטיבית. בשנים האחרונות, נכנסה לשימוש טכנולוגיה מתקדמת, הנקראת "רדיוכירורגיה סטריאוטקטית", שמאפשרת להחליף את הטיפול...
ללמוד עוד על רדיוכירורגיה סטריאוטקטית
גרורות במוח: לא סוף הסיפור-תמונה

כ-30%-50% מהחולים בסרטן ריאה יסבלו במהלך מחלתם מגרורות...

מאת: ד"ר שושנה...
03/02/2019
רדיוכירורגיה: טיפול בקרינה ממוקדת-תמונה

בעבר, טיפול בקרינה בשדה רחב במוח גרם לפגיעה בתאים בריאים....

מאת: ד"ר שטראוס...
13/12/2017
מדריך: כל מה שחשוב לדעת על רדיוכירורגיה-תמונה

טיפול קרינתי מהווה את אחד המרכיבים המרכזיים בטיפול בגידולים...

מאת: ד"ר טל שחר
05/07/2020
מתגברים על סרטן גרורתי-תמונה

סרטן גרורתי נחשב בעבר מחלה שאיננה ניתנת לריפוי. כיום, בזכות...

מאת: ד"ר אלון...
13/06/2018
אולי יענין אותך לדעת...
מנינגיומה בעמוד השדרה: מדריך - תמונה
מנינגיומה בעמוד השדרה: מדריך
מנינגיומה היא גידול בתעלת השדרה ולרוב מדובר...
מחפשים את הרופאים הטובים בישראל לרדיוכירורגיה סטריאוטקטית?
יש לנו את המאגר המושלם עבורכם
קרא עוד

רדיוכירורגיה סטריאוטקטית: תשובות ממומחים וייעוץ אונליין

תשובות לשאלות

שלום דר', לפני כשנה וחצי עברתי ניתוח כריתת כליה שמאלית בעקבות גידול סרטני. מכיוון שהגידול היה ראשוני לא הומלץ להמשיך בטיפולים לאחר ביצוע הניתוח. לפני כחודש וחצי פניתי למלר"ד בעקבות התעקמות חצי פנים, לאחר בירור התגלתה גרורה בקוטר 2 ס"מ ומסביבה בצקת נרחבת. מאותו רגע התחלתי לנטול דקסמטאזון במינונים הולכים ויורדים. במקביל ביצעתי טיפול קרינתי רדיוכירורגי ממוקד במוח (SRS). בהוראת הנוירוכירורג הורדתי את מינון הסטרואידים בהדרגה עד אשר הפסקתי אותם בכלל. לאחר כמה ימים מהפסקת נטילת הסטרואידים חשתי תסמינים של עייפות, דיבור כבד וחולשה בפלג הגוף השמאלי. בהוראת הנוירוכירורג ביצעתי סיטי ראש באותו היום ונסעתי אליו לייעוץ. הוא המליץ לחדש את נטילת הסטרואידים במינון 4 מ"ג ליום ולהפחית בהדרגה עד 2 מ"ג ליום. במוצ"ש האחרון הבחנתי כי יש לי נפיחות ברגליים. פניתי למלר"ד והם ביצעו כמה בדיקות דם ובדיקת שתן. הכל נמצא תקין והם המליצן בכל זאת לבצע בקופ"ח בדיקת איסוף שתן (24 שעות). בדיקת איסוף השתן יצאה תקינה למעט הממצא של החלבון. ערך החלבון בשתן עמד על 360. לפי מה שהבנתי הערך התקין הוא 150 במקסימום. רציתי לשאול מה הסיבה לדעתך לחלבון בשתן? האם יש קשר ישיר לנטילת הסטרואידים? או שבכל זאת צריך לדאוג לגבי הכליה השנייה? יש לציין שתפקודי הכליה יצאו תקינים. תודה רבה וחג שמח.

שלום משה. חלבון בשתן יכול להעיד על עומס יתר שקיים על הכליה הבודדת. אתה צריך לפנות לנפרולוג.

שלום, יש לי NF1 וחזר לי גידול בחוליות C1 C2 שנותחתי פני שנתיים. כיום אני נמצאת במצב שהדעות חלוקות חלק מהרופאים אומרים ניתוח וחלק ממליצים על קרינת SRS . הבעיה שרופאים שממליצים על הניתוח טוענים שזה עדיף היות ולא יודעים כיצד הקרינה תשפיע עלי בגלל שיש לי NF1 (נוירופיברומטיזיס) ויכולה לשנות משהו ב DNA ואולי לגרום להחמרה . (הגידול בגודל של כ 2.5 ס"מ 9 ללא לחץ ניכר על עמוד השידרה , אך לוחץ קלות על השק התקלי אשמח לדעת האם יצא לך לשמוע על כך. תודה

לדניאל שלום, יש הבדל בגישה לחולה עם NF1 לעומת NF2. לא מסרת מה סוג הגידול(אבחנה היסטולוגית)שנכרת לפני שנתיים האם גודל הגידול כעת הוא 2.5 ס"מ? אתייחס בהמשך

תודה לתשובתך, הגידול כרגע לפי הפיענוח בגודל 25X28X14 מ"מ (הבדיקות הנוירולוגיות שנעשו לי תקינות ) בנוגע לאבחנה מלפני שנתיים , אם הבנתי אותך נכון אז היא : C1-C2 Extramedullary tumor Lt. Hemiparesis ( למינאקטומיה וכריתה של גידול אקסטרהדורלית ) (זה מהמסמך של הניתוח - לזה התכוונת?) האם התכוונת שהתיחסות שונה בנושא ההקרנה או הניתוח ל NF1 ו NF 2 תודה רבה

לדניאל, תודה על העדכון. הגידול שהורחק לפני שנתיים בניתוח נשלח לבדיקה היסטולוגית-פתולוגית:מה תשובת הבדיקה? השונות,כפי שהבנת נכון בין NF1 לביןNF2

תודה לך, אשמח לדעת כיצד התוצאות של הניתוח אז משפיעות על ההחלטה של היום כן הוא נשלח לבדיקה פתולוגית להלן מה שרשום מהדפים מקווה שיש שם את התשובה שאתה מתכוון : מקום הגידול : גידול חוף מדולרי C1-C2 הוצאת גידול קשור לשורש . אבחנות : גידלו של תאים כישורים לא צלולרי במיוחד ללא מאפיינים של ממאירות (אם יש צורך אכתוב את הבדיקה המאקרוסקופית ) אבחנה מבדלת Fibrous meningioma vs Schwannoma Final diagnosis aafter embedding Consistent with neurofibroma תודה רבה

המשך דיון: לדניאל, תודה על השלמת המידע. כיוון שאין דחיפות מומלץ שתתייעצי גם עם מומחה לרדיוכריורגיה לדיון ב"בעד ונגד" SRS בגידול בחולה NF1. בהמשך ניתן יהיה לקבל החלטה מושכלת-מודעת. בברכה

שלום, ראשית המון תודה על נכונותך לעזור, שנית היה לי כבר לפני שלושה חודשים פגישה עם רדיוכירוגי ( זה שיבצע את ההליך, והוא לא ידע לענות לי על השאלה אודות ההשפעות הקרינה על NF1 ) האם ידוע לך על אפשרות נוספת ממנה אני יכולה להשלים מידע חשוב זה ? תודה רבה

שלום דר גיל שלי 50 סובל מי NF1 קשה הים בעיות שקשורים למחלה כמו עקמת קשה ביותר הי נגים של נירופיברומות וגם בעיות של אנדריקנלנלוג לחץ דם גבוע לפני 7שנים קיבלתי טיפול של אקרנה רדיוכירוגיה למניגיומה בבהסינוס הקברונוזי מי צד השמאלי יש הגדלה של הנגע התהליך נצבע בסינוס הקברוזוי השמאלי עים עיבוי דורלית שרושם שמלווה את סעיף V1 הטגרמינלי באפקס הארובה האחורית במעבר הסינוס הקברונוזי לארובת העין האדרה בקלינואיד מגיעה לשולי ה OPTIC STRUT של התעלה האופטית מצד שמאל ההארה הקברונוזוית עוטפת את הקרוטיד יש רושם שבשיש העמוק של העצב הראייה דלדול השמאלי לומת הימני יש תהליך פרקספורמי הטרוגני בפוסה הינפראה טמפורליץ דר הים אפשר לכבל אסבר אני ראיתי בארוץ הרואה של ארצות אברי ש יש תיפול של סכין גמא הים זה מתים לי לחולה של NF1דר הים הנגע קצת גדל ניתן לחזור על טיפול של רדיוכירוגיה חוזר אני יתחלתי טיפול של טגרטול ביגלל כעב של צד ימין עין וכרקת זה בה כול הזמן כעב של קמה שניות ונעלם קצת מעמצ או אליחה ברגל ושוב תוקף תודה דו אשמחה הים תוחלי לאסביר לי תודה

שמואל שלום סכין גמא זו עוד דרך לתת קרינה ממוקדת בדומה לרדיוכירורגיה. רק לעיתים רחוקות נותנים קרינה חוזרת למקום שקיבל כבר טיפול. לגבי הכאב הטגרטול יכול לתת פתרון, ויש עוד מספר תרופות אם זה לא מועיל. בברכת בריאות

שלום ד"ר גלסברג, מתנצלת על הניסוח הארוך - יש לי סיפור ארוך שנים של קרניופרינגיומה - התגלה לראשונה בגיל 13 והוצא בשלמותו, אך חזר אחרי כמה שנים (טופלתי ב- gamma knife) ואחרי עוד כמה שנים שוב (טופלתי ב- fractionated stereotactic radiation). אחרי שנתיים נוספות (במעקב אחרי הטיפול האחרון), התגלה גידול נוסף, באיזור אחר לגמרי של המוח (קרוב מאוד לגולגולת), נותחתי שוב (לפני כחצי שנה) והתגלה שגם זה היה קרניופרינגיומה. יש לציין שאני מטופלת בכל תחליפי ההורמונים, ובהקשר להורמון גדילה - לקחתי במשך כמה שנים בגיל ההתבגרות (ביו-טרופין) וכיום אני בת 31 ולוקחת אותו שוב (הפעם נורדיטרופין 0.4 מ"ג ביום) בסביבות שמונה השנים האחרונות. רציתי לשאול האם להורמון הזה (או יותר נכון, לתחליף שלו) יש השפעה על גדילה של גידול קיים או אפילו הופעת גידול חדש? ואם כן, האם זה תקף רק לגידולים במוח או גם בשאר הגוף? תודה

אנה שלום, השאלה לא מתאימה לפורום לגידולים נוירואנדוקרינים, אנא בבקשה תפני אותה לרופא האנדוקרינולוג המטפל, בברכה, ד"ר גלסברג