ניתוח לצניחת רקטום

אמי בת ה-83 סובלת מספר שנים מצניחת רקטוםובריחת צואה. היא עברה פרוצדורות שונות, תחילה קלות יותר ואחריהן לפרוסקופיה ושניניתוחי כריתה על ידי פר' גולדמן בהפרש של שנה זה מזה.עברה שניה וחצי מאז הניתוח האחרון ושוב יש בריחת צואה. אמי סולת מאד, אינה יכולה לצאת מהבית לפרקי זמן משום שצריכה להיות צמודה לשירותים. גולדמן המליץ על ניתוח נוסף, לפרסקופי. אמי מיואשת וכבר לא מאמינה שזה יצליח. מה אפשר לומר לה? והאם יש רופא מומחה שיכול להבטיח תוצאות?

נורית שלום, אם אני מבין נכון, בדקתי את אימך השבוע. אם אני טועה- כעיקרון ניתן לטפל בפרולפס בטכניקות ניתוחיות שונות, ומומלץ לפנות למומחה לכירורגיה קולורקטאלית (פרופ' גולדמן למשל הוא מומחה ותיק בתחום זה) לבירור והכוונת הטיפול. מעט מידע כללי על פרולפס של הרקטום: צניחה של הרקטום (פרולפס) הוא מצב בו החלק התחתון של המעי הגס מיד מעל פי הטבעת, הנקרא רקטום, "צונח" ומתבלט החוצה דרך פי הטבעת. במצב זה הרקטום למעשה הופך את עצמו, והדופן הפנימית הופכת לחיצונית. חולשה של שרירי רצפת האגן וסוגר פי הטבעת יכולה להיות קשורה לצניחת הרקטום. הצניחה יכולה לגרום לדליפת צואה וריר מפי הטבעת. מצב זה יכול לקרות בשני המינים אך שכיח יותר בנשים. צניחת הרקטום לרוב אינה מסוכנת, אך פוגעת באיכות החיים באופן ניכר, ולכן דורשת לרוב טיפול. הסיבה המדויקת לצניחת הרקטום אינה ידועה, ולא תמיד ניתן להסביר מדוע צניחה זו הופיעה בחולה מסויים ולא בחברו. מספר גורמים יכולים לסייע בהתפתחות של צניחת הרקטום, כגון מאמץ ממושך כחלק מאורח חיים, עצירות כרונית, ולידה טראומתית. במקרים נדירים ישנה נטייה גנטית. בחלק מהמקרים זהו תהליך של "הזדקנות"- החלשות של הרקמות שתומכות ברקטום בתוך האגן מחד, ואיבוד הסגירה המושלמת של סוגר פי הטבעת מאידך. לעיתים בעיות נוירולוגיות שונות (פגיעה בחוט השדרה) יכולות להיות הגורם. הכירורג הקולורקטלי יכול לאבחן את התופעה ע"י ראיון אישי ובדיקה גופנית כולל בדיקה רקטלית. על מנת להדגים את הצניחה, נבקש לעיתים מהמטופל "להתאמץ" כאילו הייתה לו יציאה. לעיתים לא ניתן להפיק את הצניחה בבדיקה, או שיש צורך לאבחן או לשלול בעיות נוספות הקשורות באיזור זה. לכן לעיתים נמליץ לבצע בדיקות נוספות, כגון קולונוסקופיה, בדיקה הנקראת "דפקוגרפיה" בה החולה מצולם ברנטגן בעת יציאה, מנומטריה אנורקטלית (מדידת לחצים באזור פי הטבעת), ובדיקת העצבים באזור זה. כאשר מופיעה צניחה של הרקטום, הטיפול היעיל ברב המקרים הינו ניתוחי. חשוב לציין כי מדובר בניתוח לשיפור איכות החיים, ולכן המטופל חייב להיות שותף מלא בהחלטה על הניתוח. ישנן מספר אפשרויות ניתוחיות לטיפול במצב זה, ויש להתאים את הניתוח המוצע לצרכי כל מטופל אינדיבידואלית. הניתוחים מתחלקים לאלה המבוצעים מהבטן, ואלה המבוצעים דרך פי הטבעת, כשלכל גישה יתרונותיה וחסרונותיה. סוג הטיפול יכול להיות תלוי במספר גורמים, כגון גיל, מצב בריאותי, גודל הצניחה ותוצאות הבדיקות השונות. מומלץ לדון עם הרופא המנתח על האפשרויות ולהשתתף בבחירת הניתוח המתאים ביותר.

קראתי את תשובתך בעיון לגברת נורית. מכיוון שעברתי עד היום 5 נתוחים במעי הגס ופרולאפס . אני נמצאת כיום במצב דומה למה שציינה הגברתנורית. התשובה שלך בעלת חשיבות רבה עבורי. אבקש להסביר מהן השיטות השונות לניתוח Rektocel לטיפול בצניחת הרקטום. מהם הסיכונים ומשך ההחלמה.