פורום אורתופדיית ילדים
מנהל פורום אורתופדיית ילדים
לבני בן 8 יש צליעה בבדיקה שנערכה לו נמסר לי שיש לו פרתס בדרגה 4 , הוא צריך לעבור ניתוח לתיקון העצם באגן רציתי לדון עם משפחות או עם מנהל הפורום לפני שהילד ילך לניתןח אודה.
אשמח לדו עמך על הבעיה אך לשם כך עליך להביא את ילדך לבדיקה וכן את כל הצילומים.
שלום וברכה, בתי, בת קצת יותר מחצי שנה, מנסה כל הזמן לשבת (היא מתיישבת לבד ממצב של כמעט שכיבה, אך אינה יושבת יציב עדיין). שאלתי היא האם ניתן להושיב אותה בכסא אוכל בזמן הארוחה (פעם-פעמיים ביום) או שעדיף לחכות עד שתשב ממש? תודה
כסא אוכל דורש כבר מידה של יציבות בניגוד לסלקל או כיסא דומה שיש בו הטיה אחורנית של הגב כך שמומלץ לחכות עד שתוכל לשבת בלי להתנדנד כמו לולב.
אני אמא לילד בן חודש ושבוע ובגלל הדייסה צריך לעזור לו כשהוא עושה צואה משמע שכאשר הוא מתחיל ללחוץ אנחנו "עוזרים" לו ע"י לחיצת הרגליים לכיוון הרגל כמו שעושים כשמשחררים להם גזים ואנו מחזיקים זאת כך עד 10 דקות בהתאם לצורך פעם ביום במשך כשבוע-שבוע וחצי האחרונים. השאלה היא - האם אנו גורמים לכך שיהיו לו כמו "רגלי דג"? האם אנו גורמים בצורה זו לאיזשהו עיקום של הרגליים? תודה
לא אין סכנה שתגרמו לעיקום כל שהוא אבל ביננו אתם לא מגזימים קצת?
שלום אני פונה אלייך בשאלה בני בן חודשים מספר ימים לאחר לידתו בני החל להטות את ראשו שמולה תופעה זאת בא והולכת , שאלה האם זה מסמל איזו בעיה מוטורית כלשהי? האם זאת תופעה שכיחה אצל ילדים האם זה בעיה אורטופדית או בעיה אחרת כיצד ניתן לטפל בזה
אם מדובר בתנועה ולא בתנוהח קבועה אין כאן בעיה
שלום- בתי הולכת בכוחות עצמה מזה כחצי שנה. מאז לידתה הינו מודעים לרגליי "O" שלה ופנינו לרופא בעינין זה. בבדיקות שערך הרופא הוא המליץ על בדיקה חוזרת בגיל שנתיים. לדאבוני אני לא מרגיש שיפור בהליכה של ביתי, ואני רוצה לעבור בדיקה מקיפה בהתאם לרשום בכתבה במגזין הורים וילדים המופיע באתר של מעריב.http://images.maariv.co.il//cache/ART412265.html אבקשכם להפנות אותי לאתר או הטלפון של המכון הנדון בכתבה. תודה.
א. איני מבין מאין יש לך חוצפה לבקש שנפנה אותך למעבדת ההליכה. פנה לבך אם זה רצונך. מה שיקרה אם תפנה לבד הוא שבמידה כזו או אחרת של אדיבותיסבירו לך שאין לך מה לעשות שם שכן הבעיה שאתה מתאר אינה בעיה כלל וחוץ ממעקב אין צורך להתעסק בה. ב. המעבדה נועדה לבעיות הרבה יותר חמורות ג. עלות הבדיקה היא כ 3000 שקל.
לאחרונה שמעתי טענה כי נשיאה של תינוק קטן במנשא, עלולה לפגוע בו בגלל עומס משקל על האגן, בשל התנוחה בה הוא מוחזק. (מדובר במנשא רגיל בו הוא נמצא בטן מול בטן עם ההורה). האם יש בזה משהו או שאני יכולה לשאת אותו במנשא ללא חשש כבר מעכשיו- מגיל חודש?
אין לטענה שהבאת אפילו כרעי תרנגולת לעמוד עליהם.
לד"ר שלום אני שמעתי טענה הפוכה כי המנשא תורם לפישוק אצל תינוקות - מה לגבי נכונות טענה זו? תודה
יש לי ילד בן 9 חודשים הוא יושב שמושיבים אותו וזוחל אחורה הוא גם מתהפך לשני הכיוונים לבד הוא כל הזמן רוצה לעמוד אך לפי היציבה אפשר לראות שהוא לא בשל לעמוד העם יש איזו שהיא הדרכה בנושא ויש אפשרות לקבלה כדי לגרום לילד לחזק את כפות הידיים שלו שדרכם יוכל לזחול ולשבת משכיבה באופן עצמאי אשמח על התשובה המהירה מירב
זה לא מעשי. הילדים עוברים שלבי התפתחות באופן אוטומט ועד שתלמדי אותו הוא כבר ילמד לבד.
דר. לב-אל אני ומיטל הורים לילדה בת 9 חודשים. ביתנו אובחנה כהיפוטונית עקב הסימטומים שיובאו להלן: 1- לא נעמדת על 4 2- לא מתהפכת 3- לא זוחלת אם כי מרימה את בית החזה ונעמדת (נועלת ברכיים) עם תמיכה. אנו נמצאים בתהליך פיזוטרפי, שלטעמי אינו עוזר די הצורך. מה עלינו לעשות והאם הסטייה הקיימת היר חריגה מאוד או בטווח חריגות מקובלץ
דר. לב-אל אני ומיטל הורים לילדה בת 9 חודשים. ביתנו אובחנה כהיפוטונית עקב הסימטומים שיובאו להלן: 1- לא נעמדת על 4 2- לא מתהפכת 3- לא זוחלת אם כי מרימה את בית החזה ונעמדת (נועלת ברכיים) עם תמיכה. אנו נמצאים בתהליך פיזוטרפי, שלטעמי אינו עוזר די הצורך. מה עלינו לעשות והאם הסטייה הקיימת היר חריגה מאוד או בטווח חריגות מקובל.
ד"ר שלום, קראתי את תשובותיך בעניין נעליים ראשונות והבנתי שאתה ממליץ - כמה שפחות. השאלה מה עדיף יחף בחורף או נעליים? בני בן שנה וחודשיים שרק התחיל ללכת, הוא לא נשאר עם גרביים- מוריד אותם מייד. תודה
אין שום אסון בהליכה יחף בבית בחורף .
היי כמה זמן צריך תינוק שמתחיל ללכת לנעול נעל צעד ראשון ? תודה
ככלל מה שפחות נעליים זה יותר טוב וכמה שהנעל פחות מורגשת על הרגל זה יותר טוב.
בני בן ארבעה חודשים צופה בטלויזיה בסל קל במשך כשעה ביום ( לא באופן רצוף ). האם יכול להיגרם נזק לגבו ? האם ישיבה בטרמפולינה עדיפה על סל קל ?
לא צפוי שום נזק משכיבה בסל קל
ידידתי ילדה בת עם שש אצבעות בכל כף רגל. בגיל שנה הילדה נותחה והאצבעות הנוספות הוסרו . לדברי הרופא הדבר לא דורש התייחסות מיוחדת. לאחרונה קראתי שישנה מחלה מסוימת שנולדים עם שש אצבעות בכל אחת מהגפיים(עליונות ותחתונות) , וגורמת להשמנה ובעיות ראיה. א. האם המקרה של הבת הינו גם בחתך המחלה. ב. מה שמה של המחלה תודה רבה. נ.ב - האם לדעתך המקרה אינו דורש התיחסות.
אני מניח שאתה מתכוון לתסמונת לורנס מון בידל. זו כוללת ריבוי אצבעות פגיעה בראיה (רטיניטיס פיגמנטוזה)השמנה , פיגור שכלי,חרשות , פזילה, ופגיעה בכליות. אני מקווה שאין זו מחלתה של התינוקת.
רופאי הילדה ענו שזהו כנראה מקרה תורשתי ופרט לתוספת האצבעות ברגל אין לכך כל משמעות נוספת. האם על סמך נסיונך/דעתך 6 אצבעות בכל כף רגל בלבד(לא בידיים) הנן סימפטום של תסמונת זו. דרך אגב , האצבעות הוסרו בניתוח כירוגי. תודה.
נכדתי בת 9,5 נמצאת עתה עם משפחתה בבוסטון לשהות די ארוכה. לילדה יש רגלי x , אם אני מגדירה נכון. הירכיים - עד הברכיים צמודות זו לזו, אבל השוקיים מתרחקים זה מזה ככל שמתקרבים לכפות הרגליים. היא מרבה לשבת על השטיח כשחלקי היירך צמודים, האחוריים על השטיח , והשוקיים מונחים כל אחת לצד הירך שלו. כיוון שאמה פיזיותראפיסטית היא מעירה לה על צורת ישיבה זו ואז הילדה מתיישבת ישיבה מזרחית או כך ששתי הרליים מונחות יחד לאותו כיוון. כשהיא צועדת, אינה מרימה את הרגליים מהקרקע, אלא גוררת אותן. דבר שאולי נובע מהמבנה שציינתי , או סתם מעצלות. בבוסטון היא משתתפת בקורס להחלקה על קרח ובשיעור האחרון, שהייתי שם, ראיתי שתנועות ההחלקה הן התנועות ההפוכות למה שלדעתנו צריך לתקן בצורת ההליכה שלה. כלומר, תנועות ההחלקה על הקרח מנציחות עוד יותר את מבנה ה-x שלה. היילדה אומרת שייש לה רגליים עקומות וכואב הלב לשמוע. זה לא נראה בולט מהשנייה הראשונה שרואים אותה, אך קל להבחין כשמתבוננים טוב. האם ניתן בגיל כזה לתקן את מבנה הרגליים? איך? אולי ע"י תוספת חלקית לסוליית הנעל, או כיצד? האם ידוע לך על רופא מומחה בתחום בבוסטון? (אבי היילדה עוסק במחקר רפואי במכון השייך לאוני' הרווארד. כך שאם ידוע לך על מישהו שם שניתן להתייעץ בו זה יכול להיות מאוד לעזר). המשפחה שייכת בארץ לקופת חולים כללית. כל עיצה והדרכה שלך תתקבל בתודה ובברכה ומה שהכי מעניין אותנו זה האם ניתן בכלל לטפל בזה והאם זה הגיל המתאים? תודה רבה עבור תשומת הלב והזמן שתשקיע במתן התשובה שוודאי תהיה מפורטת.
ניתן גם ניתן לתקן את העווג של ברכיים קלובות. הדרך לכך היא בניתוח וניתוח בלבד . יש אינדקציה ברורה מתי צריך לנתח בחירת מועד הניתוח נגזרת ממספר שיקולים שהם ענינו של המומחה לדבר. תוכלו לפנות לדר' דוד זלסקי העומד בראש השרות לאורתופדיה פדיאטרית בביה"ח MGH
לד"ר אסא לב-אל תודה רבה עבור תשובתך המועילה והמהירה. עלה והצלח בברכה אנני
שלום, בני סובל מהמיפרזיס. עקב טונוס גבוה ביד הפגועה חל קיצור במרפק ואין כמעט יכולת לסופנציה לא פסיבית ובטח לא אקטיבית. אנחנו שוקלים טיפול בהזרקת בוטוקס להרפיה של השריר. הפיזיוטרפיסטית שלנו מסתיגת מהטיפול. איפה אפשר למצוא אינפורמציה מעודכנת בנושא? תודה סיון
למשל כאן: http://www.ultraflexsystems.com/firstflex/treatmentoptions/
תודה
בהמשך להמלצתך ערכתי לביתי בדיקות דם כולל CPK , התוצאה שהגיעה היא 350 , לפי דברי המפשחה זה מעט גבוה צריך להיות עד 200 , שאלה ראשונה מה זה אומר, למה זה יכול לגרום , האם טיפול יכול לעזור ואם כן איזה טיפול , רופא המשפחה הפנה אותי לראומטלוג ,ברצוני לדעת מזה רמאוטולוג , שאלה נוספת ברצוני לדעת האם יש אפשרות שהבת שלי נדבקה בוירוס מחלת הנשיקה. תשובה דחופה בבקשה לימור
CPK הוא אנזים הנמצא בשרירים. יש אנזים כזה גם בשריר הלב ובמח. בדרך כלל עליה של האנזים בדם מבטאית הרס של רקמת שריר אך לא תמיד . הערך שקיבלת אמנם נראה מעט גבוה אך יש להשוותו לנורמה במעבדה שם עשו את הבדיקה. ראומטולוג הוא רופא פנימי המתמחה במחלות שיגרוניות
בתי בת ה 11 ו-8 חודשים גבוהה ורזה, אובחנה ע"י אורטופד אשר קבע שיש לה סקוליוזיס במותני 37 מעלות ובגבי 33 מעלות. היא לובשת חגורת בוסטון. האם יש דרכים נוספות לשיפור המצב??????? כירופרקט , פזיוטרפיה , שיטת אלכסנדר , שחייה, התעמלות מתקנת? אני מוכנה לעשות הכל רק שמצבה ישתפר ולא תזדקק לניתוח. אנחנו מאוד לחוצות ומבקשות אינפורמציה גם לגבי החגורה מה הסיכויים לתיקון המעלות בגב. בתודה תמר
הדרך היחידה לטפל בעקמת טוב יותר מאשר בחגורה הוא על ידי שימוש טוב יותר בחגורה טובה יותר. התוצאה שמצפים משימוש בחגורה הנו שימור הקיים ולא תיקון. במיוחד קשה לצפות לתיקון בעקמת בת 37 מעלות.
תודה על תשובתך המהירה. האם חגורת בוסטון היא הטיפןל הנכון?? האם ניתן לשפר את המצב ע"י שחייה ??
תודה על תשובתך המהירה. האם חגורת בוסטון היא הטיפןל הנכון?? האם ניתן לשפר את המצב ע"י שחייה ??
ד"ר למדן שלום, בני הוא בן כ- 9 חודשים. מגיל חודשיים לערך זיהינו הטייה זמנית של הראש לשמאל ולאחר מכן לימין, כל פעם למספר ימים (כשבוע). פנינו לפיזיותרפיה - והטענה היתה שאין מה לעשות בהקשר זה עקב ההטייה לשני הצדדים. לאחר מכן הופנינו לבדיקת ראיה שהיתה גם תקינה. פניתי גם לאורתופד ילדים בכיר של "מכבי" והוא טען שאין מה לטפל אלא להיות במעקב (שיכלול צילום צוואר). בנוסף הוא טען שאין זה טורקולוזיס. ברצוני לציין שההתפתחות המוטורית של הילד תקינה ואף מהירה (התיישב בגיל 6 חודשים ונעמד במיטה בגיל 7.5 חודשים). בנוסף, אין לו מגבלה להביט לאחד מהצדדים, אלא פשוט מחזיק את הראש לכיוון מסויים (בשכיבה, ישיבה). בנוסף, אציין כי לאחר שהתחיל לעמוד, הראש התיישר לתקופה הרצופה הארוכה ביותר (כשבועיים) ואז חזר לסורו. השאלות שלי הן: 1. באם אין זה טורקולוזיס - האם ישנן תופעות אחרות הגורמות להטיית ראש? 2. האם לדעתך יש משהו שכדאי לנו לעשות, כגון פיזיותרפיה, ע"מ שלא נפספס משהו בהתפתחות. 3. האם הסיכוי לכך שהתופעה תיעלם גדל כאשר הילד מתחיל להיעמד/ללכת? תודה, ומתנצל על אורך השאלה.
טורטיקוליס הוא התופעה של הטיית הראש. יש סיבות רבות ושונות לטורטיקוליס כמו טורטיקוליס מולד, מחלת קליפל פייל, דלקת בגרון, בעיות עיניים אי יציבות בין חוליות צואריות ראשונות וכו'. כשלא מוצאים שום דבר מניחים שאין שום דבר - או לפחות אין שום בעיה מעל פני השטח וממליצים לעקוב.
ב-1.1 הורדת לי את הגבס, ואמרת לי ללכת עם עקבים (מעל 2 ס"מ), מאז שהתחלתי ללכת עם העקבים הכאבים נהיו חזקים יותר ממה שהיה לפני ששמת לי את הגבס. מדי פעם (כל 4-5) ימים הכאבים כ"כ חזקים שאני לא מצליחה לדרוך על הרגל. מה לעשות כדי להרגיע את הכאבים? אני אודה לך מאוד אם תענה לי בהקדם האפשרי בתודה שיר
פשוט יותר ,שיר שתבואי למרפאה. אשמח לראותך
ד"ר שלום בהמשך לתשובתך שכדי לפנות לרופא אורטופד , אז כבר פניתי והוא אמר לי שלבת שלי יש גמישות יתר ונתן לי כמה דוגמאות. אבל רציתי האם כדי לעשות לה בדיקות דם מסויימות לפי המלצת רופא ,באם כן אשמח אם תוכל לאמר לי איזה בדיקות כדי לדרוש כדי שאוכל להיות רגועה שאכן זו רק בעית גמישות או גדילה בלבד. תודה מראש [ לימור
הבדיקות הרלונטיות הן אנזימים של שרירים או בקיצור בדיקת CPK
מדוע סובלות ילדות עם תסמונת רט מעקמת? מה ניתן לעשות?
דרך התהוות העקמת בתסמונת רט אינה ידועה. מכיון שמדבר במחלה שהיא בעיקר המחלת מוח התפתחותית סביר להניח שהעקמת מתפתחת כתוצאה מחוסר סימטריה בטונוס שרירי הגב .טונוס זה מפוקח על ידי אזור מסויים בקליפת המח ( החולה ) הטיפול הוא פעל יוצר של חמרת העקמת תחילתו במחוך והמשכו במקרה שצריך בניתוח.
בני בן ארבעה וחצי חודשים ומנסה להתרומם כדי לשבת. האם אפשר או האם כדאי להרים את המישטח בעגלה מעט, למצב סלקל - חצי ישיבה???
אין שום סיבה שלא.
שלום יש לי ילדה בת 3 שנים ושמונה חודשים , שמתלוננת מס' פעמים על כאבים בברך , בשוק ובכף הרגל , הכאב מגיע בדרך כלל בלילה במהלך השינה , אבל לפעמים גם במהלך שנת הצהריים , נדיר שגם במהלך היום. רופא המשפחה מושך לכיוו כאבי גדילה וצמיחה , האם יש אמת במה שנאמר לי או שאתה ממליץ לעשות בדיקות מסויימות. ב ב רכ ה , לימור
אם אין מדובר בכאב החוזר על עצמו יום יום הייתי מאמץ אתאבחנתו של רופא המשפחה אך כמובן לא יגרם לך נזק אם תביאי את ילדתך לבדיקת אורתופד ילדים.
שלום! כרגע נודע לי שיש לי או שאני סובלת מספינה ביפידה ועקמת קלה. עד התור לאורטופד הייתי רוצה לדעת כיצד ניתן לטפל בשניים והאם מותר לי לעסוק בפעילות ספורטיבית? תודה
בדרך כלל אין צורך לטפל .
ביתי בת השנה ושבעה חודשים התרגלה לישון על כרית אצל המטפלת שלה. בבית קודם לכן, היא לא ישנה על כרית אף פעם. כעת, לאחר שהיא נרדמת, אני מוציאה את הכרית תחת ראשה והיא ממשיכה לישון. ממה שאני יודעת, השימוש בכרית בגיל כזה במיוחד, יכול להזיק לעמוד השדרה. האם הדבר יכול לגרום לנזק ואם כן, האם כדאי למנוע זאת לחלוטין? אם לא, איזו כרית כדאי לרכוש והאם יש כריות מיוחדות/מותאמות לילדים בגילה? אילו תכונות אמורות להיות לכרית כזו? בברכה ובתודה מראש, מיכל
שימוש בכרית אינו מזיק. אין חשיבות לצורת הכרית
שלום, איזו נעל ראשונה מומלצת להליכה, לפעוט שהחל ללכת לא מכבר?
אותה נעל שתהיה עם ותרגיש בלי.
בני בן חמישה חודשים וטרם מתהפך מבטן לגב. למרות שכולם בסביבתי אמרו לי " סבלנות, תחכי הכל יהיה בסדר" תחושת הבטן היתה שמשהו אינו תקין וגם אם התאזר בסבלנות רבה כל שינוי לא יכול גם בחודשים הבאים. ואכן היום היינו בבדיקה אצל פיזיוטרפיסטית ומסתבר שהילד מאוד גמיש- פישוק רחב מאוד. כאשר הוא על הבטן , בגלל הפשוק הרחב הברכיים וכפות הרגליים יוצרות משולש ומשולש זה מונע התהפכות. הפיזיוטרפיסטית הציעה ליישר את רגליו כאשר הוא על הבטן, אבל הוא על הבטן פרקי זמן מאוד ארוכים כ- 6-7 שעות ביום לסירוגין ואיני יכולה לשבת בצמוד אליו וכל הזמן לאחוז ברגליו. שכחתי לציין שבגיל 4 שבועות נבדק ע"י אורטופד ובוצע אולטראסאונד למפרק הירך ולדבריו הכל תקין. ואם אינו יכול ליישר רגליו כאשר הוא על הבטן כיצד ילמד לזחול? האם נתקלתן בתופעה זו ומה ניתן לעשות?
תראי ילדים זה לא אוטו אוטומטי מתי שהוא יתחיל להתהפך הוא ידע זה הולך מתי שהגוף יחליט הוא ילך מתי שהגוף יחליט אין לך מה לדאוג זה ילדים אל דאגה
שלום, אפשר לעודד התהפכות ע"י הפיכה של התינוק דרך הרצפה , המשטח (ולא באויר ) כמו כן, כשאת הופכת אותו, תשתדלי שהוא "יעבוד" ותגרי לו ע"י צעצוע או מגע כלשהו את הצד הרחוק, שעושה את הסיבוב הגדול יותר. את יכולה לעשות את זה לכל הכיוונים מהגב לבטן וגם מהבטן לגב.- ואין צורך לפחד על הראש, הוא ילמד מהר מאוד להחזיק אותו יציב. גם במשחק וגם בזמן החתלה.... והכי חשוב האופטימיות...., בהצלחה סנדרה
בני בן שנה וחצי נולד עם מצב בשתי הרגליים שהאצבע האמצעית "עולה" על זו שלידה, בצורה עקומה. הוא התחיל ללכת לאחרוה, וחשבתי שהעניין קשור גם לעניין זה. שאלתי היא האם צריך טיפול לכך? עכשיו שרגליו נתונות בנעליים על האצבע שיושבת על זו שלידה יש אדמומיות בסוף היום? האם זה כואב? מה ניתן לעשות?
המצב נקרא "אצבעות מסולסלות" האודם שאת מתארת מצביע על לחץ על האצבע. הפתרון : הגדלת הנעל או תיקון האצבע בניתוח.
ביתי בת 4 חודשים נולדה עם כפות רגליים הפונות כלפי פנים. בגיל 5 שבועות בצענו אולטרה-סאונד באגן הירכיים שהיה תקין. הומלץ לנו לבצע פיזיותרפיה לכפות הרגליים והשוק. לאחר כחודשיים עם תועלת מועטה, המליץ האורטופד לגבס למשך כשלושה שבועות, והגדיר אבחנה זו כ- ITT+FFA. בהתיעצות עם אורטופד נוסף נאמר לנו שאין צורך כלל בטיפול ולאחר מספר חודשי ה ליכה הרגל תתישר מעצמה. נשמח לקבל דעתך המקצועית. בתודה מראש, חגית.
המבחן המקובל לקביעת הצורך בטיפול על ידי גבס (או חלופה שלו כמו סדים מיוחדים ) הוא קשיחות כף הרגל. האורתופד הבודק את כף הרגל מעקם אותה בכוון הפוך לעווג הקיים (עווג=דפורמציה ) אם הוא מצליח לקבל תיקון מעבר לנורמלי משמע כף הרגל גמישה ואפשר לחכותף, אם אין תיקון מלא יש לטפלבאמצעים כנ"ל. צריך גם לזכור שהרבה יותר קללטפל בילד בחדשם הראשונים לחייו והטיול הוא הרבה יותר קצר ולכן שווה לפעמים לטעות לכוון טיפול יתר מאשר להצטער אחר כך בגיל שנתיים שלש.
בני סובל מאד מכאבים ברגל שמאל אחרי שנפגע בתאונת דרכים בראשו וברוב חלקי גופו בבדיקה שעשתה לו משקמת התפתחותית נירשם: בישיבה יש קיבוע באגן-קיפוץ יתר בגב דורסלי-נפיחות באיזור הצרביקאלי שמאל-רגל פלטפוס נועל ברכיים. אודה מאד אם יסבירו לי מה זה אומר. בתודה מראש!
מצטער אבל הכיתוב העילג שהעברת אינו אומר לי מאומה. מדוע שלא תשאלי את המשוררת המתעקשת להתבטא בשפה בלתי מובנת.
בני בן ה 7 חודשים מתהפך מצד לצד, יושב, וזוחל אחורה. אני שמה לב שהרבה פעמים כאשר הוא על הבטן הוא נשען על גב כף היד במקום על כף היד. האם לקחת אותו לבדיקה ואם כן אצל איזה מומחה? ממה זה נובע? האם יש קשר לעובדה ששריר בצד אחד שלו בצוואר קצר יותר מן האחר כבר מאז לידתו?
אין לכך שום משמעות
שלום! תינוקת שלי בת 4 חודשים ורציתי לשאול אם בכלל מותר לעשות תרגילים מסוג כלשהו לילדים בגיל כזה האם בגיל כזה לא מוקדם לעשות תרגילי ישיבה כמו להרים מידיים בעדינות עד למצב ישיבה ובחזרה לשכיבה האם תרגיל מסוג זה יכול לפגוע בעמוד השדרה של הילד תודה
תינוקות אינם עשויים מזכוכית ומגע גופני ומשחקים גופניים כולל הרמה והושבה רק גורמים להם הנעה. כמובן שמשחקים מן הסוג של מייקל ג'קסון אינם באים בחשבון.
בתי בת 9 חודשים ושבוע והיא עדיין לא זוחלת ולא מתישבת לבד,כשמשיבים אותה היא יושבת אבל לא יציב. ההתפתחות שלה עד שלב זה היה בסדר היא התהפכה מהגב לבטן בגיל 3 חודשים ,רוב הזמן היא על הבטן והיא מרימה את הראש יפה מאוד. הייתי לפני שבוע אצל הרופא שלה בקשר לזחילה הוא בדק אותה ואמר שהוא לא רואה שום בעיה היא פשוט עצלנית ונתן לי כמה תרגילים בבית לעשות איתה במשך שבועיים. הוא אמר שאם אחרי שבועיים לא יהיה שינוי הוא ישלח אותנו לפזיוטרפיה. רציתי לדעת עם יכולה להיות בעיה שהרופא לא יכול לגלות בשלב זה ? ומה אני יכולה לעשות כדי לבדוק אם באמת הכל בסדר? בתודה מראש !
הטוב שברופאים לא יוכל לזהות בעיה התפתחותית קלה בביקור אחד ולמעשה הגורם החשוב ביותר באיבחון הפרעה בהתפתחות היא המעקב . םע זאת רופא בעל נסיון יכול לעשות אקסטרהפולציה ממצאיו בכדי לתת תחזית די מדוייקת על סיכויי ההתפתחות בהמשך בתחום השגיאה שהוא מטבע הדברים די נרחב. מה שחשוב לדעת שההתפתחות המוטורית של ילד - אם אינו נמצא בתנאים מגבילים מאד - היא כתובה מראש בגנטיקה שלו ומצבו הבריאותי ולא תרגילים ולא פיסיותרפיה לא ישנו אותה.
בני בן ה-14 חדשים עדין אינו הולך ועומד בעצמו ללא עזרה, אלא נאחז בדברים ,גורר אותם ו"רץ" בבית ומאוד נהנה מכך. כרגע הוא גורב גרביים נגד החלקה בלבד. מתי מומלץ לקנות לו את הנעל הראשונה? איזה סוג נעלים מומלץ לקנות? שמעתי שאם נועלים נעלים מוקדם מדי זה עלול לגרום לבעיות אורטופדיות ו/או לצורך להשתמש במדרסים מיוחדים- האם זה נכון? תודה מראש
עבודות מחקר שנעשו במקומות בהם ניתן למצואהרבה ילדי יחפים הראו כי ילדים שלא היו להם נעליים סבלו הרבה פחות מבעיות בכפות הרגלים. מסכנה : נעלים מה שפחות . וכשקונים הן צריכות להיות מה שפחות מורגשות.
האם השמועה שאם נועלים נעלים מוקדם מידי - זה עלול לגרום לבעיות אורטופדיות ולצורך בשימוש במדרסים מיוחדים - הוא נכון?
אני מחפשת מידע על מפרקים תוכלו לעזור לי?
התחילי ב: http://www.leeds.ac.uk/chb/lectures/anatomy4.html שתשלטיבחומר חזרי אלי לשעור הבא
בני בן ה-12 צמח בשנה האחרונה מאוד גובהו 170, האם מומלץ לתת תוספת סידן כתמיכה, התזונה שלו מגוונת ואין לו בעיות כלשהן.
בנך זקוק ל1500 מ"ג סידן ליום. בקופסת קוט'ג יש בערך 200 בכוס חלב גם 200 . תמצאי פרוט רב בפורומים העוסקים בתזונה. ראי מה הוא אוכל ותמצאי את התשובה.
שלום, ילדתי בת שנתיים וחצי מידי פעם מאז יום שישי מלוננת על כאבים ברגל שמאל בברך ובמפשעה. היא קצת גוררת את הרגל אבל הולכת בלי להתלונן על כאבים בד"כ. מידי פעם כשהיא יושבת או מתעוררת משינה היא כאילו נזכרת בכאב ובוכה קצת אין להחום ולטענתה שני ילדים נפלו עליה בגן ביום שישי. רופאה במלר"מ לא גילתה דבר והצעה לחכות ואם יחמיר לגשת למיון.האם יכול ל"היתפס" שריר לילדה בגיל כזה. האם אתה ממליץ בכל זאת לגשת לאורטופד או למיון?
אני בהחלט ממליץ לפנות לאורתופד.
תודה
הבת שלי בת 4 ושלושה חודשים היפוטונית. התגלה בגיל חודשיים נמצאת היום בגן טיפולי בגיל 2.5 איבחון פסיכולוגי העיד על אחור התפתחותי של חצי שנה. היום לאחר פיזיותרפיה ריפוי בעיסוק ובדיבור השתפרה מאד. שאלתי היא בנוגע לתחושה העמוקה, שלפי מיטב הבנתי קשורה להיפוטוניה. האם חוסר בשלות בתחושה עמוקה זה משהו שיכול להסתדר או שעדיין יהיה פער בתחושה העמוקה ה"רגילה " לעומתה?....... המרפאה התנועה בגן אמרה לי שהיא רצה ואינה עוצרת את עצמה לפני חפצים האם זה קשור להיפוטוניה האם יש לכם עצה עבורי?.......... תודה
היפטוניה אינה מחלה בפני עצמה אלא מצב מלווה מחלות שונות . אי לכך יש להגדיר את הסיבה להיפוטוניה לפני שמנסים להסביר תגובות פיסיולוגיות נוספות. ואגב לא ברורה לי שאלתך בעניין תחושה עמוקה זו חיה שלא מוכרת לי . האם כוונתך לתחושת מצב ,תחושת לחץ, החזרים גידיים עמוקים ,
א.חדש לי מה שאתה אומר ואני שמחה על כך. הבדיקות שערכנו היו CPK שהיה 257 בגיל 1.5 בערך. בדיקה חוזרת לא נעשתה בגלל שהילדה התפתחה. בדיקת מוליכות עיצבית נמצאה תקינה הנוירולוגית הסבירה לי שהילדה נולדה כשתפיסת המוח שלה את המציאות היא כאילו משיכת כדור הארץ קטנה ממה שהיא באמת ולכן טונוס השרירים נמוך. ב.תחושה עמוקה - דבר שעבדנו עליו הרבה בריפוי בעיסוק נתבקשתי לעשות לה עיסויים על מנת לחדד את התחושה . כאשר הילדה מקבלת מכה המכה "לא כואבת " לה אלא אם המכה חזקה במיוחד לזאת הכוונה בתחושה עמוקה.
שלום, לבתי (בת שנתיים ורבע) יש רגל שמעט פונה החוצה מהברך ומטה (ואין לה שום בעיות הליכה או ריצה וכד'). הרופא הגדיר זאת כרגליים מסוג "X". מה זה אומר? האם צפויה בעיה (כאבים וכו') בעתיד? האם צריך להתייחס לכך באיזשהו אופן? תודה.
המצב שאת מתארת נקרא בעברית ברך קלובה בלטינית GENU VALGA ובסלנג רגלי X כלומר בעמידה הברכיים קרובות זו לזו יותר מכפות הרגליים. זה דבר די שכיח בגיל המדובר . הרגליים משנותצורתם עד גיל 7-8 ולא ניתן כיום לדעת מה תהיה צורתם בעוד מספר שנים. ההתיחסותהיחידה הנחוצה היא מעקב עד גיל 7-8
לד"ר אסא לב-אל שלום רב בתי בת וחודשיים החלה ללכת כבר באופן רצוף. החלטנו, שעכשיו שהיא כבר ממש הולכת כי צריך לקנות נעליים. בשוק הנעליים קיימות נעליים שנראשות "צעד ראשון" והן של חברות שונות . המחירים הם בסביבות ה - 180 ש"ח. האם לדעתך יש הצדקה לנעלי "צעד ראשון" ? בנוסף מהבירורים השונים נאמרו לי כמה דברים שאני רוצה להתייעץ איתך עליהם. 1. לבתי רגל צרה. אחת המוכרות אמרה כי לרגל צרה עדיף נעליים עם שרוכים על מנת שיחזיקו את הרגל טוב יותר. מה דעתך ? 2. חלק מהנעליים הן רכות וחלק נוקשות יותר (הן בסוליה והן בחלק שעוטף את הקרסול). מה עדיף לשלב זה של התחלת ההליכה ? בתודה מראש ובברכת יום טוב דלית
העקרון צריך להיות מה שפחות נעליים כלומר כל עוד אפשר רצוי להסתפק בגרבים ( בקיץ יחף) בהמשך אפשר להשתמש בגרבים עם סוליה ובהמשך נעליים שרצוי שיהיו הכי פחות מורגשות. כשתבואו לקנות נעליים של ממש חשוב לשמור על כמה כללים: 1. נעל גדולה לפחות במספר אחד מן הרגל . קופסת האצבעות צריכה להיות מרווחת . בית העקב צריך להיות די צמוד כך שכף הרגל לא תשוט . הסוליה גמישה.
בננו שבר 2 מאצבעות רגליו במשחק כדורגל .אצבע מספר 4 רוסקה. האבחנה היא שבר של 2 הגלילים המרוחק והאמצעי(מרוסק) פרוקסימלי ודיסטקלי טיפול שמרני ע"י קבוע בתחבושת עניבה לא הואיל לאחר 7 שבועות אין חיבור. עקב כאבים גובסה כף הרגל בגבס מגף ל3 שבועות. בננו נעזר בקביים לדריכה. מוצע ע"י האורטופד מיסמור ואוסטוטומיה של האצבע ובאם לא יעזור כריתת הגליל העליון לחו"ד נודה
לא הצלחתי לצייר לי תמונה ברורה של המצב לא מבחינת הרגל ולא מבחינת צילומי הרנטגן כך שאני מתקשה לענות על שאלתך. .
כאמור מדובר בשבר של אצבע 4 ללא איחוי(גליל מרוחק ואמצעי)מורכב או מרוסק. קיבוע בתחבושת עניבה לא הואיל אין כל איחוי מזה 7 שבועות. ולכו מוצע ע"י האורטופד ניתוח למיסמור אוסטוטמיה של השבר, ובאם לא יואיל כריתת הגליל העליון. לחו"ד
הפתרון המוצא הוא סביר . לא אוכל להרחיב בלי לראות את הצילומים
תודה על התשובה. אני מבין שכריתת הגליל העליון, היא למעשה כריתת מחצית האצבע או יותר מהן ההשלכות העתידיות לגבי תנועת ואיזון כף הרגל במקרה זה למעט הנכות., והמום הנלווה.
שלום, בצילום כף יד של בני בן ה-17 ו-3 חודשים נמצא גיל העצמות מתאים לגיל 18 זה אומר שסיים את הגדילה או להיפך? אשמל לקבל תשובה.
צריך לזכור שהתשובה הנכונה צריכה להיות גיל עצמות +- שגיאת תקן אחת שזה אומר בערך 10 חדשים כך שגם תחזית הצמיחה היא +- שנה בערך.
שלום רב, צר לי אבל לא הצלחתי להבין מתשובתך מה אומר צילום העצמות. אין מושג מה זה תשובה נכונה. גיל העצמות מתאים לגיל 18 ו"הילד" בן 17 ו- 3 חודשים. הסבר לי שוב, האם עדיין אפשר לצפות לגדילה. תודה , תודה
לא זוחלת הלכתי לרופא קופת חולים והוא אמר שיש לה היפטוניה יחד עם זאת שמנו לב שיש לה גמישות יתר שהיא כמו גומי האם לכל התינוקות יש גמישות כיום היא עוברת פזיותרפיה האם כדי ללכת גם לאורטופד כדי לאבחן אם זה באת היפטוניה? אשמח לקבל הגדרה מדויקת של היפוטוניה
היפוטוניה היא מצב של רפיון שרירים. זה מצב שרואים אותו בילדם הנולשים עם פגיעה מוחית סמוך ללידה ובהמשך בדרך כל הופך למצב של נוקשות יתר. כמוכן מחלות שרירים ומחולות עצבים עשויות להיות מלוות ברפיון שרירים גמישותיתר היא מצב שלעיתים קרובות מבלבלים אותו עם ריפון שרירים. בכל מקרה יש בהחלט מקום להתיעץ עם אורתופד ילדים ואף נוירולוג ילדים שיבחון את ההתפתחות המוטורית של בתך.
שלום לך ד"ר שמי רינה, בני נולד עם שיתון מוחין קל, הוא צולע ברגל אחת ועובר פיזיוטרפיה אחת לשבוע, נודה לי שיש תרופה חדשה הנמנת בבית חולים "דנה" בשם botex שאלתי אליך, מה ידוע לך על התרופה? מי מקבל אותה. יתרונות וחסרונות. וכל מה שאתה יכול להוסיף כמו מה דעתך על תרופה זו? האם ישנם מחקרים שהוכיחו את יעילותה. בני בן ארבע וחצי. אשמח לתשובתך רינה
BOTOX רעלן של חיידק הבוטולינום: (BOTulinum TOXin ) . ניתן בזריקה לשריר אותו רוצים להביא לרפיון. יעיל כ 6 חדשים ויש להזריק שנית. מאפשר לנצל את הזמן לפיסיותרפיה ושיפור תפקוד. התרופה ניתנת בעיקר לחולי שיתוק מוחין אך בהחלט גם למצבים אחרים בהם יש עוית כרונית של שריר ואף במצבים בהם רוצים להביא "שויון יחסי של מתח" . כן יש מחקרים המוכיחים את יעילות התרופה במצבים המתאימים.
שלום, יש לי תינוקת בת 4 חודשים וכפות רגלייה נוטות פנימה עשינו צילום אגן אחרי 6 שבועות והאורטופד אמר שהכל בסדר ולגבי העיקום זה בגלל שהיא היתה כך בתנוחה העוברית שלה אבל זה לא מסתדר והשאלה האם אפשר לטפל ע"י פזיוטרפיה או משהו אחר תודה
יש לי כאבים חזקים מאוד בעקב (גם שאני יושבת) מה לעשות? בתודה, שיר טל כרכום
פני לבדיקת אורתופד
בני נולד עם חיך שסוע נבדק גנטית ללא ממצא גנטי בכרומוזום 22 כך שבעית החיך היא לא גנטית וגם מבנה KRYOTYPE תקין. איזה בעיות אורטופדיות אם בכלל מאופינות אצל ילדים עם חיך שסוע? האם סטיקלר סינדרום זה מחייב שיהיה?
ראי נא תשובתי בפורום אורתופדיה
למומחים שלום רב. בגיל חצי שנה בדק אורטופד את ילדתי וראינו שכפות רגליה נוטות כלפי פנים מה שגורם לה לנפילות רבות. נאמר לנו ע"י הרופא כי הדבר יסתדר עם הצמיחה של הילדה לגובה ושנהיה במעקב כל שנה לערך. היום ביתי בת שנתיים ויש שיפור מזערי בנטיית הרגליים. היא עדיין נופלת הרבה. שאלתי האם הטיפול הנכון הוא לחכות? האם יש טיפול חלופי לתופעות אלו? ממה נגרמת התופעה הזו? בתודה וברכה ג'נט
השאלה היא המדובר בכפות רגליים עקומות או כפות רגליים ישרות הפונות פנימה. אני מניח שמדובר באפשרות השניה . במקרה זה באמת לא עושים שום דבר עד גיל 7-8 ואז בוחנים את המצב שנית ובמידת הצורך מטפלים . הטיפול כאן הנו תיקון הפיתול על ידי ניתוח.
שלום רב! אני אם לילדה בת 3 ללא ביעות בריאות מיוחדות אני מתכוונת לקנות לה מיטת נוער והמזרנים שהציאו לי בחנות נראו לי נורא קשים. השאלה שלי - איך לבחור הכי טוב מזרן לילדה , לפי איזה קריטריונים ואיזה סוגים מומלצים בתודה מראש טלי
כשמדובר בילדים השיקול העיקרי צריך להיות עמידות המזרון בפני רטיבות ולכלוך. ילדים לא סובלים ממזרון קשה יחסית שכן הם עצמם מרופדים ורכים.
בני בן השנתיים סובל מחולשה של רגל ימין עם נטיה החוצה של כף הרגל. תשעורת בגובה טורקאלי. צילום רגיל אברציות ורטברליות. בנוסף ממצא שנראה כעצם החוצה בתעלת השדרה. האם המקרה הוא מקרה שכיח? האם יש סיבה לדאגה? האם אפשר לתקן זאת ע"י ניתוח?
כן מדובר בתופעה נדירה. השם שלה הוא דיאסטמטומיאליה. ומדובר בעצם בפיצול של חוט השדרה. אין מקום לניתוח אלא אם כן יש מה שנקרא חוט שדרה רתום (TETHERED CORD )
ואם אין מקום לניתוח , אז אך איך ובאיזה צורה זה ישפיע על היתפתחות הילד?(דגילהתצליעה ברגל ואם בכלל המצב יחמיר) בהנחה שאין חוט שידרה רטום ואם תוכל בבקשה לענות על אותה שאלה במיקרה של כן חוט שידרה רתום. תודה רבה!!!!!!!
יש לי כאבי גב תחתון (אני משחק כדורסל המון) ועשיתי צילום והיה כתוב שקיימת ספינה ביפידה בפוסטריאור של S 1 מישהו בבקשה יכול להסביר לי מה זה?
מדובר בממצא חסר חשיבות שבו החלק האחורוי של החוליה המדוברת אינו מגורם לחלוטין ובצילום רנטגןנראה כמו סדק.
יש לי תאומות בנות שנתיים וחצי כאשר לאחת מהן מרגע שהתחילה ללכל ישנה בעיה בהליכה היא הולכת ברגל אחת על קצות האצבעות וכף הרגל עקומה כלפי פנימה. לעיתים היא מועדת אבל ברוב הפעמים הדבר לא נראה כמפריע לה. היינו אצל אורטופד שאמר שיש לה דבר שנקרא גמישות יתר ושהיא צריכה מדרסים , בעונת הקיץ היה מאוד קשה להסתדר עם המדרסים והסנדלים. שאלתי היא :האם הדבר יסתדר מעצמו?(למרות שכבר עברה שנה מאז התחילה ללכת?) והאם היא צריכה איבחון נוסף וריציני יותר? אני קצת מודאגת ואודה לתשובתך!
לדעתי את באמת צריכה אבחון רציני יותר שכן גמישות יתר אינה גורמת להליכה על קצות אצבעות ומה שיותר חשוב מדרסים אין להם שום ערך בגיל המדובר.
