פורום אורתופדיית ילדים

בעקבות צליעה אצל ילד בן שנתיים וחצי, התבצע צילום ובתוצאות נרשם כי חשש ל perthes disease מהי המחלה ? ומה הטיפול בה. התור למומחה נקבע לעוד מספר ימים נא תשובתכם בהקדם.

שלום, מחלת פרטס הינה מחלה בה ראש עצם הירך נפגע ככל הנראה בשל הפרעה באספקת הדם לעצם. לא ברורה סיבת המחלה אך ידוע שבגילאים צעירים משש שנים המחלה לרוב חולפת מעצמה ללא נזק לטווח הארוך. בגיל זה לרוב אין צורך בטיפול למעט במקרים חריגים בהם מתחילים בפיזיותרפיה. בברכה, ד"ר רון למדן

תודה על התשובה המהירה . תום.

ברצוני לדעת באיזה משקל אפשר להושיב תינוקת בכסא באוטו לכיוון הנסיעה ? בתי בת 11 חודש שוקלת 8 ק"ג וקצת ועדיין נוסעת נגד כיוון הנסיעה. נראה כי כבר אין לה מקום ברגליים. אפשר להפוך ?

שלום, מגבלת המשקל הינה ספציפית לכסא ועל כן מומלץ לקרוא את ההוראות. באופן כללי ילד שיושב באופן עצמאי ומסוגל להחזיק את ראשו יכול ליסוע עם הפנים לכיוון הנסיעה. כמובן שיש להימנע מלהושיב ילדים במושב הקדמי ובמיוחד אם מותקנת ברכב כרית אוויר. בברכה, ד"ר רון למדן

שלום, בני בן שנתיים וחצי, ולאחר שנולד אושפז עקב חיידק הסטפ שהגיע גם לבירכו ולאגנו. מאז אנחנו במעקב תקופתי של הפרופ' שטיפל בו, אך השבוע שמנו לב שהוא גורר רגל (בצד שהיתה פגיעה באגן). לשאלתנו אם אולי כואבת לו הרגל ובשל כך הוא צולע/גורר אותה, נעננו בשלילה. שאלתי- הייתכן שזהו ביטוי של הפגיעה בגיל קטן? אם כן, מה עושים? יש דרך לעזור? יש שיטה לבדוק אולי הכיוון הוא אחר בכלל? (שהרי רק השבוע שמנו לב לכך). מה לעשות? אנחנו בלחץ, תמיד חששנו מהרגל השניה שנפגעה בברך ונאמר לנו שהפגיעה היתה באזור הגדילה, ולא מהרגל הזאת שנפגעה באגן (היה איזה כתם שחור באגן כשנולד, אח"כ הוא נעלם)??? אנא עזרתך

שלום, זוהי שאלה מורכבת למדי ותשובה ספציפית קשה יהיה לתת רק על סמך נתונים אלו. לאחר שנתיים של בריאות מליאה, חזרה של החידק אינה סבירה, ואם כן הילד יהיה חולה כמו במקרה "רגיל" של זיהום - חום תחושה כללית רעה, תיאבון ירוד בדיקות דם לא תקינות וכו'. אפשרות שניה היא שכתוצאה מהזיהום אז קיימת הפרעה בגדילת הרגל ועל כן נוצר הבדל אורך ואי סימטריה בהליכה. סביר להניח שאם זה היה המצב הדבר היה מאובחן על ידי האורתופד המטפל. על כן, מומלץ בכמו בכל מקרה כזה הילד יהיה במעקב אורתופד. אם קיימים סימני זיהום כמו חום, אודם, נפיחות וכו' הרי שיש לפנות בדחיפות לעזרה. אם לא, מעקב יספיק כאשר ברוב המקרים התופעה חולפת עצמונית ללא טיפול. מקווה שהתשובה עוזרת מעט בהבהרת המצב בברכה, ד"ר רון למדן

שלום האם אפשר לתקן אי סימטריה או אורך שונה?

שלום ד"ר למדן רציתי לדעת האם יש קשר בין זחילת תינוקות בברכיים חשופות לבין בעיות בברכיים? או שמדובר בסיפורי סבתא? תודה רונית

שלום, ראשית, אין לזלזל בסיפורי הסבתות. אלו מוכחים כנכונים לעיתים קרובות מדי.... לא ידוע לי על כל קשר בין הדברים. לא הייתי מגביל את הילד בזחילה. זה שלב חשוב בהתפתחות ואין כל טעם ב"כיסוי" הברכיים. בברכה ד"ר רון למדן

בני בן שלושה 3 וחצי חודשים לאחר 2 בדיקות אולטראסאונד של מפרקי ירך הומלץ על טיפול של רצועות פאבליק. האם יתכן שהמפרקים יסתדרו מעצמם ללא טיפול? האם לשימוש ברצצועות יש השפעה על תינוק פעיל מאוד? היכן ניתן למצוא חומר בנושא? תודה על העזרה.

שלום כן, ייתכן בהחלט שיהיה שיפור גם ללא טיפול. השאלה היא האם את מוכנה לקחת סיכון גדול מאוד שלא יהיה שיפור לעומת טיפול שהוכח כיעיל מאוד, עם תופעות לואי מועטות ביותר כאשר הילד מטופל נכון. אין כל הפרעה להתפתחות בטווח הארוך כולל בתינוקות פעילים. עם הידע שבידנו כעת איני רואה כל הצדקה שלא לטפל ומוקדם ככל האפשר. קיים מידע רב באינטרנט. בכל מנוע חיפוש חפשי תחת DDH בברכה, ד"ר רון למדן

עקב מבנה כף רגל ואצבעות עקומות הומלץ לנו לנעול לביתנו בת השנה וחצי נעלים עם ציר ישר. האם כדאי לעודד אותה לנעול את הנעלים גם בבית (כאקט טיפולי) או שמא עדיף שהיא תמשיך ללכת יחפה בתוך הבית? יש לציין שהיא לא נמצאת במסגרת של גן אלא בבית ולכן רוב הזמן הולכת יחפה (נועלת נעליים אולי שעתיים ביום).

שלום, ככל שהילדה תנעל יותר את הנעליים הסיכוי לשיפור גדל. כמובן שיש להתשתמש בשיקול דעת ולא להתעקש על נעילה כל הזמן. אין מספרים מדוייקים באשר למספר שעות מינימלי אפקטיבי וכו' בברכה ד"ר רון למדן

ביתי בת 3.5 צולעת כבר 4 ימים ללא כאבים וללא חום(ילדה נראת בריאה) . לאחר בדיקה אצל אורטופד נשלחתי לבצע US פירקי יריכיים. להלן תשובות הבדיקה: מימין- אין עדות לממצא סונוגרפי פטולוגי. משמאל- הודגמה קפסולה של פרק מעובה ומטושטשת. אין עדות לקולקציה נוזלית. מה המשמעות של פיענוח ה- US בצד שמואל??

שלום האם היא צולעת על רגל שמאל? משמעות הממצא בפרק ירך שמאל אינה חד משמעית אולם ככל הנראה מצביע על תהליך דלקתי כלשהו המערב את קופסית הפרק. על פי המידע שמסרת ייתכן שהמדובר במצב הנקרא TRANSIENT SYNOVITIS אשר הינו מצב דלקתי שלא על רקע זיהום חידקי ואשר חולף באופן עצמוני. בכל מקרה, אם התופעה תימשך הרופא המטפל ישלול דלקת על רקע זיהומי בעזרת בדיקות דם ובמקרה של התגברות הסימפטומים והופעת חום אף ישקול שאיבת נוזל תוך פרקי ובדיקתו במעבדה . בברכה, ד"ר רון למדן

לפני שנה כתבתי לכם שבתי הולכת על קצות האצבעות ועניתם לי שאני אמתין שנה, אז הנה אני פה.... עכשיו היא בת 4 ועדיין הולכת על קצות האצבעות, אמנם בזוית הרבה יותר נמוכה, אך עדיין יש לה את ההליכת "קפיץ" הזאת. אני ממשיכה לעשות לה מתיחות לחיזור השריר האחורי ולמניעה של ניוונו (האורטופד לפני שנתיים אמר שיש לה את כל טונוס השריר ושהוא נורמלי). נראה לי שזה מן הרגל מגונה. השאלה איך מתפטרים ממנו מבלי שיווצר נזק. (דיברתי איתה והיא לא שולטת בזה)?

שלום משתמע מפניתך שנראה שיפור. אם זה המצב הרי שכדאי להמשיך בתרגילי המתיחה ולהמתין. קל מאוד לאורתופוד להמליץ על הארכת גיד אכילס בניתוח אולם זהו אינו טיפול הבחירה בשלב זה. בברכה, ד"ר רון למדן

תודה על תשובתך, אבקש להוסיף : השאלה שלי היא האם היא תרד בסופו של דבר לכל כף הרגל. כי ההליכה הקופצנית הזאת מקנה לה מראה גאוותני-יהיר שילדים נורא נרתעים ממנו. וגם לעשות לה פיזיוטרפיה נהיה לי קשה והיא חסרת סבלנות.

לשרון האם הילדה חולמנית, אסטרונאטית??

ממש לא! היא ילדה מאד ראלית מאד מחושבת ומאד מציאותית.

בני בגיל שלוש שנים נפל מהמידרכה וכתוצאה מכך הירך השמאלית נישברה ( כהגדרת הרפואה שניי שברים ספירלים ) בני היה חודשיים עם גבס "ספייקה " ,לאחר הורדת הגבס הוברר שיש קיצור ברגל - 2 ס"מ, היתי במעקב רפואי לאחר שלושה חודשים ומסרו לי שזה דבר טיבעי , והומלץ על הגבהה בנעל של הרגל הפצועה , לשאלתי ? האים זה דבר טיבעי שנוצר לאחר שבר כפי שציינתי שהיה לבני ונוצר קיצור של שניי סנטימטר ( קיום לאחר 9 חודשים ישנו קיצור 1 עד 1.5 ס"מ ) ומה הטיפול שמטפלים בסוג כזה של השבר הנ"ל ? והאם היו תקדימים בעבר שהרגל כיפרה על השבר והרגליים הישתוו? ועד כמה קיצור נחשב כדבר נורמלי ( כלומר עד כמה הבדל בסנטימטרים נחשב כמצב שלא צריך התערבות ניתוחית), והייתי מעוניין בהמלצה לרופא המתמחה בתחום הספציפי הנ"ל לצורך מעקב רפואי .

שלום, לייעוץ ספציפי אתם יכולים לפנות לכל אורתופד ילדים. באופן כללי, קיצור של עד 2 ס"מ נחשב נורמלי לסוג כזה של שבר ובמרבית המקרים, עם הגדילה, הפער ייסגר. לרוב ההפרש בתום הגדילה יהיה קטן ביותר. חשוב לציין שהפרש של עד 2 ס"מ במבוגר נחשב לנורמלי ואינו מלווה בהפרעות בהליכה, בעיות בגב, צליעה וכו'. מקווה שמידע זה מספיק על מנת להפיג מעט את חששותיכם. בברכה, ד"ר רון למדן

האם יש קשר בין העובדה שבתי בת השנה החלה ללכת בגיל 9 חודשים לעובדה שרגליה עקומות (מהברכיים מטה - כצורתאליפסה), באיזו דרך אוכל לבדוק שאכן עקומות מדי ואיזה טיפול אפשרי? תודה

שלום, רגליים עם עיוות כפי שאת מתארת הינן מצב נפוץ בגיל זה. במרבית המקרים המצב הינו נורמלי לחלוטין וחולף בעצמו ללא כל טיפול. עם זאת, קיים מצב נדיר יחסית בשם מחלת בלאונט בו העיוות אינו מתקן את עצמו ומחייב טיפול - בתחילה בסדים ולעיתים בהמשך בניתוח. מומלץ להיות במעקב אורתופד ילדים בכדי לתעד את המצב הנוכחי ולעקוב אחר ההתקדמות. אם לא נצפה שיפור יהיה צורך לבצע צילום בהמשך ועל פיו תתבצע האבחנה. בברכה, ד"ר רון למדן

בתי בת שנה ו-10 חודשים סובלת מכף רגל ימין נוטה פנימה (בעיקר באצבעות נוצרת זוית חזקה פנימה) טופלה עד גיל חצי שנה בסד והרגל מעט התישרה. בביקור האחרון אצל האורטופד 0לפני 3 חודשים) המליץ על נעילת נעל גבוה גם בקיץ ובקורת בעוד חצי שנה. לפני כחודשיים החלה ביתי לרוץ ובעת הריצה עיקום כף הרגל פנימה בולט מאוד (הרבה יותר מאשר בהליכה) עד כדי שלעיתים נתקלת רגל שמאל ברגל ימין? מה המשמעות של התופעה האם יכול שיפור עם שיפור הריצה וההתנסות בריצה? האם כדאי להקדים את התור לביקורת שצריך להתקיים עוד כ-3 חודשים? איזה אופציות טיפול יש לבעיה?

שלום, על מנת לטפל בבעייה יש צורך לאבחן את מקור הסיבוב שיכול להיות מהירך, השוק או כף הרגל. בגיל זה אם הסיבוב מחמיר יש צורך בבירור מעט יותר מקיף . אם המצב יציב הרי שאם המקור הינו כף הרגל ניתן לנסות ולטפל בנעליים עם ציר ישר. אם המקור הינו מהירך או השוק הרי שאין טיפול יעיל בשלב זה. ככלל, מרבית בעיות הסיבוב נפתרות עם הגדילה עד גיל 7-6 שנים. המקרים שאינם מסתדרים לרוב אינם סימפטומטיים. בגיל יותר מאוחר ניתן לפתור את הבעייה בניתוח אולם אלו הם מקרים נדירים למדי. בברכה, ד"ר רון למדן

תודה על תשובתך המהירה והמפורטת. ברצוני להוסיף כי הסיבוב פנימה הוא מכף הרגל או ליתר דיוק מהחלק הקדמי של כף הרגל ומאצבעות כף הרגל.(בישיבה כשהרגליים באויר הן שוות לחלוטין) האם תמיד תופעה זו של נטיית הרגל פנימה בולטת יותר בריצה. בהליכה יש באופן כללי שיפור והתופעה הרבה פחות בולטת. האם בעיה זו יכולה להסביר את הקושי של ביתי לנתק את הרגל הנ"ל מהרצפה בעת קפיצה במקום. האם תוכל להבהיר את המשפט בתשובתך "מקרים שאינם מסתדרים לרוב אינם סימפטומטיים"? ןלבסוף רציתי לשאול מהי נעל בעלת ציר ישר, כמה זמן בדרך כלל נמשך הטיפול בנעל כזו ומהם סיכויי ההצלחה? תודה מראש מקווה שלא הגזמתי בשאלות.....

שלום המשפט "בישיבה כשהרגלים באויר הן שוות לחלוטין" מחשיד מאוד לגבי מקור הסיבוב - האם הוא נובע מכף הרגל או מהירך. התופעה לרוב בולטת יותר בריצה, אסימפטומטית משמעה שניתן לחיות עם מצב זה ללא כל קשיים או כאבים. נעל עם ציר ישר הינה מה שנהוג לקרוא נעליים הפוכות, ניתן לטפל בעזרתן עד גיל 5-4 וסיכויי ההצלחה הינם טובים ככל שהילד צעיר יותר והולכים ופוחתים עם הגיל (כיון שאז הסיכוי לתיקון גם ללא טיפול הולך וקטן) בברכה ד"ר רון למדן

בני בן 4 חודשיים, אורופד ילדים הבחין בכפות רגליים אשר נוטות פנימה, ביקש שאזמין עבור היליד "נעליים הפוכות" ואמר לנו שיש לנעות אותם במשך 24 שעות לחודשיים ימים ולבוא לביקורת. אבקש לקבל פרטיים עבור טיפול זה? ואיה אופציות נוספות יש לטיפול בבעיה זו?

אצל בני בן החודשיים וחצי התגלה ששתי חוליות בעמוד השידרה אינן במקום הנכון נאמר לי שלא מטפלים בדבר כזה לפני גיל 4 חודשים האם כך? אני מפחדת להזניח זאת.

שלום איני בטוח מה משמעות חוליות שאינן במקום הנכון. נסי לקבל אבחנה בשפה רפואית מדעית ואשמח לנסות ולהסביר לך אז מה הטיפול המקובל. בברכה, ד"ר רון למדן

בבדיקה שיגרתית בביה"ס התגלתה אסימטריה בגב בתי מה זה?? ומה עושים עם זה? תודה מראש.

שלום , אסימטריה הינה מצב בו הגב אינו ישר לחלוטין. קיימות דרגות שונות של אסימטריה. תיאורטית, כל עקמת נכללת בתחום זה אולם מקובל להגדיר אסימטריה כעקמת קלה של פחות מ - 10 מעלות המחייבת מעקב בלבד. בברכה, ד"ר רון למדן

האם אפשר להגיע אליך לבדיקה?

דר' למדן נסע לארה"ב למשך כשנתיים

בני בן השנתיים וחצי נופל ללא הפסקה בעת הליכה וריצה. הוא נראה מאד לא יציב בעת ההליכה ולא משנה איזו נעל הוא נועל. התפתחותית הוא החל ללכת בגיל שנה וחודש, אך סבל מאד מבעיות של דלקות אוזניים חוזרות מגיל שבעה חודשים עד שנה וחצי הכוללות דיקורים רבים ושאיבות עד לאישפוזים. בני נולד גדול - 4.5 ק"ג וגבוה - 59 ס"מ - דבר שעד היום בולט. ברצוני לציין כי אני סובלת מפלטפוס קשה ועברתי שלושה ניתוחים בילדותי (ניתוחי "קבליה"). בבדיקה בגיל שנה אצל אורטופד ילדים הוא שלל פלטפוס ברגליו. מה עליי לעשות? האם יש קשר לגובה, לדלקות, ואם כן האם יש דרך לסייע לו ביציבה? סליחה על השאלה הארוכה ותודה מראש.

בדקי מיים באזנים! בני באותו גיל בדיוק סבל מדלקות אזנים ונפילות ולאחר ניקוז המיים באזנים והתאמת "כפתורים" בעיות אלו נפתרו לחלוטין! בהצלחה

שלום, בגיל שנתיים וחצי אי יציבות עדיין יכולה להיות בגדר הנורמלי אולם, אם עדיין לא עשיתם זאת, כדאי שהילד יבדק על ידי רופא המשפחה. אם אכן יתקבל הרושם שקיימת אי יציבות ניכרת הרי שהפנייה לנוירולוג או אורתופד ילדים הינה השלב הבא. בכדי שפלטפוס יגרום לאי יציבות דרגתו אמורה להיות חמורה מאוד ואני מבין שזה אינו המצב. דלקות אוזניים חוזרות יכולות להביא לפגיעה במנגנון שיווי המשקל במקרים נדירים ולאי יציבות. איני מכיר קשר לגובה. מקווה שנתתי כיוון לתחילת בירור הנושא. בברכה, ד"ר רון למדן.

האורתופד המליץ לקנות לביתי בת השנה וחצי נעלים עם ציר ישר, בגלל שכף הרגל והאצבעות שלה עקומות פנימה ולא נראה שזה מסתדר לבד (לא נראה כל שיפור בארבעת החודשים האחרונים) . האם נעלים אלו הן בהכרח נעלים אורתופדיות שנבנות בהזמנה לפי תבנית כף הרגל או נעליים שאפשר לקנות באופן מסחרי מן המוכן?

שלום, קיימות שתי האפשרויות. כדאי בכל מקרה ללכת למכון המתמחה בנושא. אם יש בידיהם נעליים מתאימות מוכנות הרי שניתן להשתמש בהן. אם לא - כדאי לייצר נעליים על פי תבנית כף הרגל. בברכה, ד"ר רון למדן

שלום אני בחורה בת 17, וספורטאית. בשנה שעברה היה לי נקע מדרגה שלישית בקרסול ימין, בנוסף לקריעה חלקית של הרצועות בקרסול, שנגרם בעקבות נפילה בזמן משחק כדורעף. לאחר הנקע נתתי לרגל כשלושה חודשי מנוחה שכללו פיזיותרפיה, ולאחר מכן חזרתי להתאמן בכדורעף, בתחילה עם "אייר קסט", ולאחר מכן עם תחבושת אלסטית רגילה. מאז, אני נוקעת את הרגל בתדירות גבוהה. בנוסף, בתחילת השנה נקעתי את קרסול שמאל, בעקבות נפילה. לאחר הנקע לא נתתי לרגל כמעט מנוחה, ולאחר כמספר ימים חזרתי להתאמן כרגיל. מאז גם את קרסול שמאל אני נוקעת בתדירות יחסית גבוהה. האם יש דרך לטפל בכך מלבד להפסיק להתאמן?

שלום, ראשית, הזמן שחלף אינו מספיק ופיזיותרפיה אינטנסיבית לחיזוק שרירי הקרסול והיציבה (למשל עמידה על "פטריה") עדיין יכולים לשפר את המצב. כמו כן, המשך שימוש במייצבים חיצוניים יכול להועיל. אם כל הנ"ל לא יועילו יהיה צורך להתייעץ עם אורתופד, לבצע צילומים מיוחדים המתעדים את תנועתיות ויציבות הקרסול ובמקרים חריגים - ניתוח לשיחזור ותיקון הרצועות. בברכה, ד"ר רון למדן

שלום בחודש האחרון גדלו לי מעין פצעי פרונקל מוגלתיים על כל רגל שמאל ובשתי ידי זה 99 אחוז בטוח לא פצעי בגרות מה עןשים? איך לטפל? דורש רופא או לא ?

שלום כדאי מאוד להתייעץ עם רופא המשפחה שיחליט אם להפנות לרופא עור. בהצלחה. ד"ר רון למדן

ד"ר ערב טוב,בתי היום בת 12 חודשים כאשר חודש אחרי היולדה נתגלה L+DDH טופלה בספייקה במשך 4 חודשים לאחר מכן ההיתי בביקורת בזבולון שם נתנו מן אורוול כדי לשמור על פיסוק הרגליים היום כשההיתי בביקורת נוספת הרופא אמר כי רגל ימין 24 מעלה ורגל שמאל 35 מעלה, (הבעיה ברגל שמאל) כיוון שאין שיפור הוחלט בגיל שנתיים לבצע ניתוח להכניס לאגן 2 ברגים. אני מבקשת שתמליץ לי על ממוחה אורטופדיה ילדים , אני רוצה להתייעץ, וכן מה ההשלכות לעתיד ההליכה של הילדה שכן היא בגיל שצריכה להתחיל לעמוד וללכת, תודה רבה.

צהריים טובים,

שלום, באתר זה אני משתדל מאוד שלא להמליץ על רופאים ספציפיים. הטיפול ב DDH הינו נפוץ מאוד וכל אורתופד ילדים יכול לבצע עבורכם את הניתוח. בניתוח הכוונה הינה ליצור זוית נכונה באגן כך שראש הירך יכוסה ויהיה יציב במגע עם האגן. בברכה, ד"ר רון למדן

בני בן החמש סובל לע"ק מכאב ירכיים ושוקיים סמוך לשעת ההשכבה. לעיתים הוא מתעורר בלילה מחמת כאב. הכאב עובר בדרך כלל על ידי מסג' , סירופ אקמול או סתם פוצי מוצי. כשהבאתי את ילדי לאורתופד הוא בדק אותו בכל הכוונים קיפל וקימט אותו, הראה לי שהילד הוא בעל גמישות מופלאה ואמר שמקובל לקרוא למצב כאב גדילה אבל הוא לא מאמין בכך. לדעתו מדובר בעייפות שרירים שנובעת מכך שהוא גמיש יתר ונאלץ לעבוד קשה יותר עם שריריו לצורך תמיכה במפרקי הגוף. הוא טוען שכאב הגדילה היחידי שהוא מכיר הוא כאבו של לב שבור. האבחנה שלו הייתה : PAINFULL HYPERMOBILITY SYNDROME . רופא הילדים שלי טוען בחום שיש דבר כזה כאבי גדילה . מה דעתך?

שלום, זוהי שאלה מעניינת מאוד ואפשר לדוש בה ככל שנרצה אולם בסך הכל מדובר בסמנטיקה. כאבי גדילה מוגדרים ככאבים המופיעים בגילאים אלו, אשר לא ניתן למצוא את הסיבה להם בבדיקות מקיפות ואשר חולפים באופן עצמי מבלי שישאירו נזק קבוע. גם רופאך וגם האורתופד יסכימו ודאי שההגדרה זו יכולה לתפוס במקרה זה מתוך הנחה שנעשה בירור סביר. מקוה שתשובה זו יישבה את הבעייה. בברכה, ד"ר רון למדן

ההליכה של בני החמוד נראית כלפי פנימה (כאילו יש לו פלטפוס...) התייעצתי עם האורטופד והוא אמר שלא נראה לו שיש בעיה כלשהי וכדאי לחזור אליו רק בעוד שנה. לשאלתי האם כדאי (עדיף או לא) לנעול סנדלים - הוא ענה שזה לא משנה (???) האם לקנות נעליים לילד בן שנה וחצי שהולך כחודש?

שלום כל עוד הסיבוב הפנימי אינו נובע מכף הרגל עצמה - האורתופד צדק וזה לא משנה. אם הנעליים או הסנדלים בגודל מתאים לא ייגרם כל נזק. אם הסיבוב נובע מכף הרגל עצמה הרי שיש נעליים מיוחדות ("הפוכות") שלעיתים יכולות לעזור בשיפור מראה כף הרגל. גם ילדים צעירים זקוקים להגנה על כף הרגל אם הם הולכים ועל כן כדאי להתייחס אל התינוק כפי שאנו מתייחסים לעצמנו כלומר - ניתן ללכת יחפים בבית אם רוצים אך בחוץ כדאי עם נעליים. בברכה, ד"ר רון למדן

שלום. אני בת 16 יש לי כשנתיים שלוש פריקה רצינית בברך ,כך ששומעים זאת למרחק כמה מטרים. הדבר לא כואב,ופעם עישתי צלום ,והרופא נתן כדורי הורדת נוזלים מהברך-כך הוא חשב,אבל זה לא עבר. נוסף לזאת יש לי פריקה מפחידה בכתף הפנימית-זאת אומרת עם אני לוחצת מאחורי הכתף כלפי פנים ,הכתף מתפרקת ללא כאב כלפי פנים הגוף וזה מפחיד. מה לדעתכם קורה? האם לעשות משהו? תודה

שלום הילה. את משתמשת במונחים רפואיים שייתכן שאינם מתאימים למה שקורה. פריקה הינה מצב בו שני צידי הפרק מאבדים מגע זה עם זה כלומר הפרק "יוצא מן המקום". בברך זהו מצב מורכב וכואב מאוד שלרוב אינו מתקן את עצמו בלבד. גם פריקות של הפיקה כואבות מאוד. סביר להניח לפי תאורך שנשמעים קליקים שאינם כואבים מהברך - תופעה מוכרת כנראה על רקע בועות חנקן בפרק או שיפשוף של גידים על פני בליטות גרמיות. לרוב אין ולא צריך לעשות דבר בנוגע לכך. בברכה, ד"ר רון למדן

בתי בת חודש. אמרו לי שבגיל שישה שבועות צריך לעשות צילום של אגן הירכיים. רופא הילדים אליו אני הולכת אמר לי שבדיקה זו אינה מחייבת אם הוא לא ראה צורך בבדיקה כזאת. האם בדיקה זו היא בדיקה שגרתית שצריך לבצע?

שלום, קיימות אסכולות שונות בנושא. יש הממליצים לבצע אולטרא סאונד לכל ילוד בגיל 6 שבועות. אחרים ממליצים לבצע זאת רק במקרים של סיכון מוגבר (היסטוריה משפחתית, לידת עכוז, מומים נילווים ועוד) או בדיקה גופנית לא תקינה. בכל מקרה מדובר באולטרא סאונד ולא בצילום. אין כל סיכון בביצוע הבדיקה ועל כן, אם קיימת אפשרות אינני רואה סיבה שלא לבצעה. בברכה, ד"ר רון למדן

התקשרתי לקבוע תור לאולטראסאונד אגן הירכיים לבתי בת החודש. קבעו לי תור לגיל 9 שבועות בגלל שאין אפשרות לקבוע לי בתאריך מוקדם יותר מפאת חוסר מקום. האם זה משנה אם יעשו לה את האולטראסאונד בגיל 9 שבועות ולא 6 שבועות. נאמר לי שניתן לעשות זאת עד גיל שנה. אודה על תשובתך, ליאור.

אני מחפשת מידע, מאמרים או כל חומר שימושי על מחלת פרטס! תודה מראש!

שלום נחמה, לצערי איני מכיר אתרים בעברית בנושא. חיפוש בכל מנוע חיפוש בנושא - ,PERTHES, יעלה אין ספור אתרים בנושא. בברכה, ד"ר רון למדן

אאלץ להתאמץ באנגלית :) (מסתבר שגם לא כתבתי את זה נכון באנגלית..)

שלום שמי ליאת בני בן 4 גילו לו מחלת פרטס בצד ימין לפני 4 חודשים לפני כמה זמן הוא מתלונן על כאבים ברגל שמואל אבקש ש

שלום בני בן 4 לפני 4 חודשים היתגלתה אצלו מחלת פרטס ברגל ימין עכשיו הוא מתלונן על רגל שמואל הוא אומר שכואב לו האים אני צריכה לדאוג בקשר לזה? אני מציינת שהוא עושה פיזוטרפיה והידוטרפיה הרופא שלו אמר לי שיתכן שהוא היצטרך לעשות מתיחות ברגל ואני חוששת מיזה בבקשה האים אתם יכולים לעזור לי ולומר לי יותר פרטים על המחלה בכבוד רב ליאת אמא של עומרי

שלום, לבני בן השמונה חודשים יש היפוטוניה בינונית. הוא מטופל בפיזיוטרפיה. רציתי למצוא אינפורמציה באינטרנט אבל לא הצלחתי למצוא בשום מקום. אנא עיזרו לי - היכן לחפש, באילו מילות מפתח לחפש ולאיזה תחום זה שייך. אם אפשר עדיף גם שמות של אתרים תודה מראש.

שלום הנה מספר אתרים. www.lightlink.com www.familyvillage.wisc.edu pedclerk.bsd.uchicago.edu בהצלחה ד"ר רון למדן

לבני בן ה- 8 חדשים יש נטיה בראש כבר כשנולד . לפעמים הנטיה של הראש חזקה מאוד ולפעמים נראה שהראש ישר. כיצד פותרים את הבעיה ? אנו חברים במכבי , האם תוכל להמליץ ליעץ לי על אורתופד המטפל בבעיות כגון זו ? האם צריך הפניה מרופא הילדים?

שלום, נטייה של הצואר נקראת טורטיקוליס. הדבר יכול להתחיל מעת הלידה או להתפתח בילדות מסיבות שונות. הטיפול הינו לרוב פיזיותרפיה אינטנסיבית ובמקרים בהם המצב לא משתפר ניתן בהמשך לשקול ניתוח. אם הבעייה אינה מטופלת בגיל צעיר המצב עלול להתקבע וכן עלול להתפתח עיוות (חוסר סימטריה) במבנה הראש. במצב שתיארת בו הצואר לסירוגין עם נטייה כאשר לעיתים הוא תקין לחלוטין מומלצת בדיקת אורתופד ילדים על מנת לבדוק אם זוהי האבחנה והאם קיימת מגבלה קבועה בתנועות הצואר. אם קיימת מגבלה כזו תופנו לפיזיותרפיה. במסגרת אתר זה אינני נוהג להמליץ על אורתופד מסויים. כשאת מבקשת הפנייה מרופא הילדים לאורתופד ילדים שאלי אותו. זוהי בעייה שכיחה וקלה לאיבחון ולכן כל אורתופד ילדים יהיה מסוגל לעזור לכם. בברכה, ד"ר רון למדן

שלום רב, בני בן 8 חדשים, התהפך עד כה מס' פעמים בודדות (מהבטן לגב ומהגב לבטן) וכמו כן, אינו יושב עדיין. רופא ילדים הפנה אותי לפזיותרפיסטית שתבדוק האם יש צורך בטיפולי פיזיותרפיה. הפיזיותרפיסטית מצאה לנכון להתחיל בטיפול, אמרה כי קיימת גמישות יתר בברכיים. עד כה עברנו שני טיפולים, עם הרבה בכי והתנגדות מצדו של בני, מה שבקושי אפשר ביצוע התרגילים. אני מבצעת עמו התרגילים גם בבית כמובן. שאלתי הינה: האם עלי לגשת עם הילד לאורתופד לבדיקה? האם עלי להלחץ מעצם העובדה שאינו מתהפך כמעט ואינו יושב? תודה, ק ר ן

שלום לאור העובדה שרופא הילדים מוטרד והפיזיותרפיסטית כבר החלה בטיפול כדאי שתקבלי גם חוות דעת של אורתופד. מרבית הסיכויים הם שילדך פשוט מאחר מעט בהתפתחותו אולם כדאי לקבל גם את התרשמות האורתופד. בגיל זה לא ניתן לצפות לשיתוף פעולה של הילד בפיזיותרפיה כמובן. עם זאת הדבר אינו אמור להיות עינוי. בנוסף, סביר להניח שגם אם קיימת גמישות יתר בברכיים היא אינה הסיבה לעיכוב בהתפתחות. כמו כן, איני מכיר טיפול פיזיותרפי טוב בגמישות יתר. כאמור לעיל, כדאי שתקבלו עוד ייעוץ לפני תחילת הטיפולים. בברכה, ד"ר רון למדן

שלום, יש לי בעיה דומה, רק שהבן שלי הוא בן 11 חודשים. לעיתים נראה כי הוא משטה בנו ופשוט מתעצל להתאמץ. נראה כי יש לו גמישות יתר ולא רק בברכיים, האם יתכן שזה רק עיכוב בהתפתחות או שיש פה בעיה מעבר ?! תודה, עינת.

לבתי עצם בולטת בצד הפנימי של הרגל בצד הבוהן. העצם נתקלת בנעל וכואבת ונדמה לי שהבליטה גדלה ואף נוצרת שם מעין יבלת. מה אפשר לעשות ? האם יש מדרסים שעוזרים למצב זה ? האם יש נעליים מיוחדות לנושא ? בתודה ובציפיה דנה

שלום, אם המדובר בבליטה בבסיס הבוהן הראשונה ממליץ שתקראי את כתבתי בנושא באתר זה. הפתרון היעיל כעת הינו נעליים רחבות המונעות את הלחץ המקומי. לעיתים ניתן גם לשים מפריד בין הבהונות לשיפור המנח. לטווח הארוך, אם הדבר מלווה בכאבים או אי נוחות משמעותית ניתן לטפל בנושא באופן ניתוחי. מומלץ לחכות עם הניתוח עד לאחר תום הגדילה. בברכה, ד"ר רון למדן

תודה על תשובתך. האם תוכל להסביר מה פרוש "מפריד בין הבהונות". שוב תודה.

בני, בן שנה וחמישה חודשים, אובחן כבעל גמישות יתר בכפות רגליו. הן פונות החוצה, ולכן אינו הולך ואינו יציב בעמידה. מה המשמעות של מונח זה? מה ניתן לעשות כדי לעזור לו, אם יש בכך צורך? (הוא הולך בהחזיקו הדברים כמו ספות וכד') ליבי

שלום כדאי להתייעץ עם אורתופד. אם זו אכן הסיבה לאי יציבות ניתן לתת לו נעל עם תמיכה טובה לקרסול וכף הרגל. התעמלות, פיזיותרפיה או ניתוח בשלב זה אינם יעילים. לרוב התופעה משתפרת עם הגדילה כך בשלב זה כדאי להמתין. בברכה, ד"ר רון למדן

שלום רציתי לשאול איזה מחוך יעל וטוב יותר למקרה שלי- מחוך בוסטון או צארלסטון (שאלתי זו מכיוון שידוע לי שאת מחוך צארלסטון שמים רק בלילה)... המקרה שלי הוא- 39 מעלות בגב העליון ו-32 מעלות בגב התחתון. בבקשה תענה לי על שאלתי ותן לי עוד פרטים על שני המחוכים ! (כעת אני מטופלת בידי מחוך בוסטון).

שלום לא ניתן לענות על השאלה מבלי לראות את הצילום. באופן כללי, יש אורתופדים המאמינים שמחוך צ'רלסטון הינו יעיל באותה מידה שמחוך בוסטון כאשר יתרונו העיקרי הינו לבישתו בשעות הלילה בלבד. קיימים מאמרים המוכיחים את יעילותו. עם זאת, אורתופדים רבים אחרים סבורים שמחוך בוסטון הינו יעיל יותר. כאמור ללא פרטים נוספים כגון גילך, התקדמות העקמת בשנים האחרונות וצילום הרנטגן לא ניתן לתת המלצה חד משמעית. בברכה ד"ר רון למדן

מה שאני יכולה להגיד לך- מעלות העקמת (39=גב עליון 32=גב תחתון), גילי=13, צורת העקמת= בצורת s, ושהרופא המליץ לשים את החגורה 23 שעות ביממה, ומחוך צארלסטון הוא רק ללילה, אז הוא יכול לענות על דרישותיי או לא?

מהם הגורמים לפריקת כתף אצל ילדים קטנים (גיל שנתיים-שלוש)

שלום פריקת כתף אצל ילדים בגילאים כה קטנים הינה נדירה למדי. הדבר יכול לנבוע מפריקה טראומתית בעבר, מנח עצם לא נורמלי או ממצב בו קיימת גמישות יתר כללית של הרקמות הרכות. האם באמת מדובר בפריקת הכתף או שמא המדובר בפריקת ראש הרדיוס במרפק? בברכה, ד"ר רון למדן

למה הכוונה ב ספינה בופודה אוקוולטה ?

שלום זהו מצב בו הטבעת הנוצרת על ידי עמוד השדרה והמגינה על חוט השדרה אינה סגורה מאחור כתוצאה מאיחוי לקוי של שני צידי החוליה. במצב זה אין כל חסר נוירולוגי ואין סכנה לשלום הילד. בברכה, ד"ר רון למדן

אני בת 13 וסובלת מעקמת בגב. אני הולכת כשנה עם חגורה מסוג "בוסטון". בביקורת האחרונה התגלה כי העקמת החמירה. לפני כשנה סבלתי מעקמת של 18 מעלות בגב התחתון ו32 מעלות בגב העליון, וכעת אני סובלת מעקמת של 39 מעלות בגב העליון ו32 מעלות בגב התחתון. אני מטופלת ב"שיטת אלכסנדר" וגם נרשמתי לחוג שחייה, ורציתי לשאול את דעתך בנושא כירופרקטיקה. האם זה יעזור לי? ופיזיוטרפיה? אילו עוד סוגי פעילויות וטיפולים אני יכולה לעבור על מנת לא להחמיר את העקמת בגבי? מה דעתך בנושא גבי והעקמת? תני לי כמה טיפים. נ.ב. עדיין לא קיבלתי מחזור, מה שמעיד על שההתפתחות עדיין לפניי, ומצב העקמת יכול להחמיר. באיזה גיל עושים ניתוח ובכמה מעלות???

שלום רונית יש לך הרבה מאוד שאלות - וזה טוב. הדבר המדאיג היחיד הינו שאת כבר מטופלת על ידי אורתופד ואם עדיין יש לך כל כך הרבה שאלות סימן שאתם לא מדברים. אולי כדאי להתחיל... ת'כלס - כל מה שכתבת נכון. אם את עדיין אינך מקבלת את המחזור החדשי הרי שאת בסיכון גבוה להתקדמות העקמת. לא מוכר לי סוג התעמלות כלשהו שהוכח שיכול לעכב את ההתקדמות. מובן ששחיה וכל התעמלות שמחזקת את הגב אינה יכולה להזיק וקרוב לודאי שרצויה. לגבי כירופרקטיקה - יש המאמינים שהדבר יכול להועיל אולם אני לא ראיתי עדיין מקרה כזה. קשה מאוד גם להוכיח במקרים שהעקמת לא התקדמה האם הכירופרקטיקה היא זו שעזרה או שהעקמת היתה עוצרת בכל מקרה. אם את מתחילה בכל זאת אני מאוד ממליץ שלא לזנוח את הטיפול במחוך במקביל. ישנם עקומים שאינם מגיבים לעקמת אולם במקרה כמו שלך הכרחי לבדוק שהמחוך אכן יוצר נכון, שהלחץ מופעל בגובה הנכון וכו' שכן אם לא ייתכן שאין בו כל תועלת. ניתוח לרוב מתבצע כאשר העקום מגיע לאיזור 50 מעלות. ניתן לבצע את הניתוח בכל גיל אולם מומלץ לבצעו מוקדם יחסית על מנת שהעקום לא ימשיך להתקדם. מקווה שעניתי על שאלותייך בברכה, ד"ר רון למדן

ד"ר רון למדן שלום תודה רבה שענית לי על שאלותיי ורציתי לדעת אם יש סיכוי שבעזרת כל ההתעמלויות והפעילויות השונות שאני עוסקת בהן+הטיפול במחוך, ייתכן שבביקורת הבאה אצל הרופא, בעוד כחצי שנה, מצב המעלות לא יחמיר אלא אם כן במעלה אחת, שניים. האם ייתכן מצב כזה? מה אתה מציע לי על מנת לא להחמיר את מצב העקמת???

רציתי גם להגיד לך שאני מאוד מאוד רוצה לשפר את מצב העקמת ואעשה הכל בשביל כך, אך החגורה/המחוך מאוד מפריע לי ובגלל זה אני לרוב לא שמה אותו, ואני לא יודעת מה לעשות, וגם לבית הספר אני לא הולכת איתו מכיוון שהוא מאוד מפריע לי, הלכתי לאורטופד והוא אמר שהוא מונח לי טוב, ולא קטן עליי, אך אני בכל זאת מרגישה איתו אי-נוחות אבל רוצה מאוד לטפל בגב ולא להחמיר את מצב העקמת (ולא להגיע למצב של ניתוח). האם ייתכן שאני לא אגיע למצב של ניתוח (במקרה של טיפול שמרני וטוב) ?????

בסקירת מערכות בהריון התגלה שלעובר יש club foot. נאמר לי שיש סיכוי שזה סימפטום למחלה קשה יותר כגון תסמונת אדוארדס או מחלה אחרת. האם ידוע לך מה הסיכוי לכך? במידה וזו אכן בעיה אורטופדית בלבד, מה דרכי הטיפול ומה הסיכוי לתיקון מלא של המצב?

שלום יעל, לגבי ההסתברות לסינדרום אחר כדאי לשאול גנטיקאי שכן למיטב ידיעתי אין מידע מסוג זה בספרות האורתופדית. כל נושא האבחנה הטרום לידתית של פגמים כמו קלאב פוט הינו חדש יחסית וקשה לדעת כיצד להתייחס אליו. אפילו בחדשים האחרונים נתקלתי במקרים בהם היתה אבחנה טרום לידתית של קלאב פוט קשה ולאחר שהילד נולד הסתבר שמנח כף הרגל והקרסול היה תקין. במקביל היו גם מקרים בהם האבחנה הטרום לידתית תאמה את האבחנה שלאחר הלידה. אם אכן זהו קלאב פוט הטיפול היום הינו לרוב שמרני למדי - גבסים בחודשי החיים הראשונים לעיתים עם ניתוח קטן בהרדמה מקומית להארכת גיד אכילס ולאחר מכן סד למשך כמה שנים. לעיתים יש צורך בניתוח לשיחרור הרקמות הרכות דבר המתבצע במרבית המרכזים לאחר גיל חצי שנה. בברכה, ד"ר רון למדן

תודה.

שלום בתשובתך כתבת שניתקלת במצב שבו איבחנו בזמן ההריון CLUB FOOT קשה... אני הבנתי עד כה שלא ניתן לאבחן את דרגת החומרה עד ללידה. מה נכון? תודה ענבל

רק עכשיו שמתי לב שרגליו של בני בן 3 צמודות עד הברכיים , ואז מתרחקות זו מזו , עד לכפות רגליו . הוא הולך היטיב מגיל שנה וארבעה חודשים , אך כשהוא לובש מכנסיים קצרים זה מאד בולט . האם ניתן לתיקון ? בתודה מראש

שלום סביר להניח שהסיבה שהבחנת בכך רק עתה הינה שזהו מצב דינמי שמתפתח כחלק מהגדילה. בגיל זה רגלי "X" הינו מצב נורמלי שבמרבית המקרים ייסתדר בעצמו במהלך השנה הקרובה. אם לא, תוכלי לפנות אז לאורתופד בברכה, ד"ר רון למדן

שלום לך ... אני בן 16 וסובל מעקמת דיי גדולה לפני כשנה שעשו לי צילום MRI העקמת הייתה כ70 מעלות כיום שעשיתי צילום לפני כחודשיים בערך והעקמת גדלה ל90 מעלות השאלה שלי היא : האם חייבים לעשות ניתוח במצב הזה? ואם אני לא עושה את הניתוח מה יכול לקרות לי? ומה הסיכונים שיש בניתוח?

שלום הסיכון בעקמת מתקדמת הינו פגיעה במערכות נוספות כגון הלב והריאות בשל הקטנת נפח בית החזה. MRI איננה הבדיקה הנכונה לקביעת מידת העקמת ונחוץ פשוט צילום רגיל בעמידה על מנת לקבוע זאת. אם אכן קיימת עקמת של 90 מעלות שהתקדמה ב - 20 מעלות תוך פחות משנה הרי שכדאי שתגיע לייעוץ עם רופא המתמחה בניתוחי עקמת לשקילת הצורך בניתוח ובירור הסיבה להתקדמות המהירה. הסיכונים הינם כמו בכל ניתוח - אלו הקשורים בהרדמה, זיהומים וכו' ובנוסף הסיכון הקטן לפגיעה נוירולוגית במהלך הניתוח. בעקמת כה מתקדמת הסיכון בהחלטה שלא לעבור ניתוח גדול בהרבה מזה שבניתוח. בהצלחה ד"ר רון למדן

היכן אני יכולה לקבל חומר על הורמון גדילה אנושי? מה שימושיו , ודרכי הפקתו בתעשייה? (אני סטודנטית ומחפשת חומר לעבודה) תודה שני

שלום, מלבד חיפוש באינטרנט או בספריה כדאי להפנות שאלה זו לאנדוקרינולוג אשר יכול להרחיב בנושא. בברכה, ד"ר רון למדן

רציתי לשאול האם יש דפי מידע באינטרנט בנושא הורמון גדילה בעברית? אודה לך אם תוכל לסייע לי. חנה.

שמתי לב כי כאשר בתי בת השנה ושמונה חודשים רצה - היא מפעילה את ידה הימנית בעוד שידה השמאלית נשארת כפופה ולא נעה. (היא החלה ללכת לפני כחצי שנה) חוץ מנקודה זו לא הבחנתי בשום מגבלה אחרת בתפקוד היד. האם עובדה זו מעידה על בעיה או שמא זה מיוחס לגילה הצעיר ולקורדינציה שאינה מושלמת עדיין?

שלום, אם מלבד תופעה זו ביתך בריאה לחלוטין, מתפקדת היטב עם שתי הגפיים העליונות והתפתחותה תקינה הרי שייתכן שהדבר קשור לחוסר בשלות מליאה של ההליכה. עם זאת, כאשר התופעה הינה באופן עקבי רק בצד אחד הייתי ממליץ בדיקת רופא לשלילת בעיה כלשהי. בברכה, ד"ר רון למדן

לבתי בת השנה ושמונה חודשים יש כף רגל שטוחה (אין קימור). האם מצב זה מעיד על פלטפוס או שעדיין מוקדם לקבוע? במידה וכן- מהן ההשלכות והאם יש דרך טיפול?

שלום, עדיין מוקדם לקבוע. ממליץ שתקרא את הכתבה המופיעה באתר זה לגבי פלטפוס ואם תהינה שאלות לאחר מכן אשמח לענות. בברכה, ד"ר רון למדן

שאלתי היא: מה זה מיפוי עצמות וכיצד מתבצעת הבדיקה הזאת? האם היא יכולה להוביל להוכחת גידול סרטני

שלום חיים מיפוי עצמות הינו בדיקה בה מזריקים למחזור הדם חומרים רדיו אקטיביים מסויימים אשר נקלטים בעצם אשר פעילה מבחינה מטבולית. הנבדק ממתין זמן מה לאחר ההזרקה ואז שוכב תחת מצלמה המאתרת את איזורי ריכוז החומר שהוזרק. לבדיקה יכולים להיות מספר שלבים מבחינת הזמן הנבדק לאחר ההזרקה. הבדיקה אינה יכולה להוכיח בוודאות מדוע העצם פעילה (זיהום, שבר, גידול וכו') אלא להראות שקיימת פעילות ואת מיקומה. בברכה, ד"ר רון למדן

ד"ר שלום בתי בת שנתיים לאחרונה שמנו לב שהיא הולכת לרוב על קצוות אצבעות . היא לא מתלוננת על כאב מסויים , כשהיא רצה דורכת על כול משטח כף הרגל . - האם ישנה בעייה כלשהיא בתיפקוד הרגל? לתשובתך אודה אבי

שלום ברוב המקרים בילדים שמלבד זאת בריאים, אין המדובר בבעיה חמורה אלא רק בקיצור קל של גיד אכילס. כדאי להביאה לבדיקת רופא על מנת לוודא שכך הדבר. אם אכן זוהי הבעיה ייתכן ופיזיותרפיה למתיחת הגיד תספיק. במקרים נדירים יש צורך בניתוח לפתרון הבעיה אולם הדבר מתבצע בגיל יותר מאוחר. בברכה, ד"ר רון למדן

האם חוסר איחוי לאחר שלושה וחצי שבועות של קיבוע בשבר ענף ירוק אצל ילד בן 9 זו תופעה רגילה או דורשת ברור נוסף

שלום, האיחוי הרנטגני מאחר תמיד אחר האיחוי הקליני ולכן גם אם לא נראה איחוי לאחר שלושה וחצי שבועות אין הדבר מלמד על בעיה. כדאי להתאזר בסבלנות ובמרבית המקרים האיחוי יהיה תקין. הזמן לאיחוי תלוי בגיל הילד, בעצם ועוד אך בכל מקרה גם 6 שבועות להופעת איחוי רנטגני הינו זמן תקין לחלוטין. בברכה, ד"ר רון למדן

בני בן שנה ושלושה חודשים. הוא הולך מגיל אחד עשר חודשים. לרגליו יש צורת o ברורה וכאשר הוא הולך נראה שהוא דורך על החלק החיצוני בלבד של כף הרגל. לאחרונה קנינו לו סנדלים, אך כאשר הוא נועל אותם, הוא צועד כשכפות רגליו נוטות פנימה. האם ניתן לטפל בנושא? הלכנו לאורטופד שטען כי העניין יסתדר מעצמו עד גיל שנתיים וגם אם לא, לא נוטים לעשות דבר בעניין. אודה על תשובתך.

שלום, רגלי O בגיל זה הינן מצב תקין ברוב המקרים. אולם, קיים גם מצב שבו מדובר במצב הדורש טיפול. כדאי שהילד יישאר במעקב אורתופדי. יש לתעד את מידת ה"עיוות" לדוגמא על ידי מדידת המרחק בין הברכיים כאשר הקרסוליים מוצמדים זה לזה. יש לעקוב בעוד 4-5 חדשים. אם אין שיפור יהיה צורך לשקול ביצוע צילום על מנת לשלול מחלה בשם BLOUNT אשר מצריכה טיפול בגיל צעיר יחסית. בברכה, ד"ר רון למדן

בני סובל מכאבים ברגליים מגיל מאד קטן. הכאבים מופיעים רק בלילות ובתדירות נמוכה לפעמים פעם בחודש ולפעמים פעם בחודשיים שלושה. הכאב הוא בעיקר בשוקיים ועובר כעבור שעה עד שעתיים. הבעיה שהכאב מאד חזק כך שהילד בוכה בצורה היסטרית. בדר"כ אני מעסה לו את הרגליים עם קרם גוף ולפעמים אף עם משחה אמולג'ל עד שהכאב עובר. יש לי מספר שאלות להפנות אליכם: 1. מה זה בדיוק הכאב הזה ? האם מדובר בכאבי גדילה ? אם כן מדוע זה לא עובר ? בני כבר סובל מזה מספר שנים. 2. האם יש משחה או כל דבר אחר שמותר להשתמש בו על מנת להקל על הכאב ? האם זה נכון להשתמש במשחה אמולג'ל ? או שאסור להשתמש בזה לילדים ? 3. האם עליי לקחת את בני לאורטופד ילדים ? עד כה לא עשיתי זאת. רופא ילדים לא אבחן שום בעיה. בתודה מראש וציפייה לתשובה מהירה.

שלום בבואנו לאבחן כאבים כפי שתיארת ראשית ברצוננו לשלול גורמים מסוכנים לכאבים. סיבות אלו יכולות להיות בעיקר בשל זיהומים וגידולים. כאבים מהסוג שציינת שהינם דו צדדים, מופיעים לסירוגין מזה מספר שנים הרי שהסיכוי שהמדובר באחת מסיבות אלו הינו קטן מאוד. האבחנה של כאבי גדילה הינה על דרך השלילה - כלומר אם אנחנו משוכנעים שאף אחת מהסיבות המוכרות אינה קיימת. אם רופא הילדים בדק ולא מצא כל סיבה אחרת הרי שייתכן שאכן אלו כאבים הקשורים בגדילה. במקרה זה למעשה אין טיפול ולרוב עיסוי וחימום מקומי, אקאמול וגם משחת אמולג'ל בתדירות נמוכה הינם אפשרויות סבירות לטיפול. אם הדבר מציק לכם מאוד הרי שייעוץ של רופא ילדים יכול להרגיע על ידי שלילת הגורמים האחרים. בברכה , ד"ר רון למדן

שלום, בני בן שנה ו 7 חודשים, בגיל 8 חודשים הבחין הרופא שכפות הרגליים של בני פונות פנימה עד כמה שהבנתי המינוח הרפואי הוא fore foot התחלנו בטיפול שמרני של נעליים הפוכות וכאשר הוא התחיל ללכת נעליים עם ציר ישר אנחנו במעקב אצל אורטופד ילדים בביקור האחרון האורטופד איבחן שאין שיפור ויותר מכן השוק (הימנית בעיקר) פונה פנימה, הוא הפנה אותנו לקבל הדרכה לפיזיוטרפיה ולהמשיך עם הנעליים השאלה שלי היא: האם הטיפול הנ"ל מספיק? מדוע גם השוק פונה פנימה? איך אפשר לגרום להצלחת הטיפול הנ"ל? איפה אוכל למצוא חומר בנושא? תודה מראש

שלום פנייה של קדמת כף הרגל פנימה הינה תופעה שכיחה. הטיפולים הינם פיזיותרפיה למתיחה, נעליים עם ציר ישר וגבסים. אם יש גם סיבוב פנימי של השוק הרי שנטיית כף הרגל פנימה מוחמרת. אלו הם הטיפולים הקיימים שכן השלב הבא הינו ניתוח שיכול לתקן את המצב לחלוטין אולם הדבר כרוך בכל הסיבוכים האפשריים (והנדירים) של ניתוח ולכן ניתוחים אלו הינם נדירים ביותר. לא ידוע לי על חומר בעברית בנושא אולם אם תחפשי באינטרנט תחת FOREFOOT ADDUCTION תמצאו חומר רב. בברכה, ד"ר רון למדן

שלום רב, האם תוכל להסביר לי על השיטות השונות להארכת גיד אכילס? שמעתי על שיטות פתוחות וסגורות - ניתוחיות ופיזיוטרפיה. מדובר בבני בן 13 , בריא לחלוטין, ללא כל הפרעה נוירולוגית. אשמח אם תתיחס גם להחלמה. תודה, ענת

שלום, הארכת גיד אכילס אפשרית באמצעות מספר שיטות 1. פיזיותרפיה וגבסים - על ידי לחץ קבוע תוך קביעת מנח הקרסול הרצוי ניתן בילדים צעירים לעיתים להאריך את גיד אכילס 2. ניתוח - כאן קיימים פרטים טכניים רבים לגבי השיטות השונות - החל מחיתוך הגיד באופן פתוח (חתך החושף את כל האיזור המוארך) ועד הארכה סגורה (בעזרת חתכים קטנים בעור ללא חשיפה של הגיד). ההארכה יכולה להתבצע על ידי ניתוק של הגיד תוך שמירת המעטפת והשארת הקצוות במרחק זה מזה ועד להארכה בצורת האות Z וחיבור הקצוות. בנוסף ניתן להאריך את הגיד כולו קרוב לקרסול את רק את חלק ממרכיביו יותר קרוב לברך. ההחלמה מניתוח לרוב מלווה בקיבוע בגבס למשך כשישה שבועות עם דריכה ולאחר מכן פיזיותרפיה לשימור טווח התנועה ואורך הגיד. אין יתרון מוחלט לכל אחת מהשיטות וצריך להתאים את הטיפול לסיבה לניתוח ולנסיון האורתופד. בברכה ד"ר רון למדן

לבני יש כאבים בחלק התחתון של הרגליים. בדיקה אצל אורטופד הסתיימה באבחון של עקב אכילס קצר. מה פרוש האבחנה והאם יש טיפול ( פזיותרפיה, ספורט או אחר ) לפתרון הבעיה? תודה. זאב

שלום, גיד אכילס מקוצר בילדים בריאים ללא מחלות רקע מתרחש לעיתים מסיבה לא ידועה כבר בגיל צעיר או מתפתח בגיל יותר מאוחר בילדים ללא הפרעה קודמת - ככל הנראה מסיבה הקשורה לגדילה מואצת. הטיפול אכן כרוך בהמתנה בסבלנות לסיום הגדילה ונסיון להביא להארכת הגידים באמצעות תרגילי פיזיותרפיה. תרגילים אלו ניתן ללמוד אצל פיזיותרפיסט ולבצע בבית באופן עצמי לאורך זמן. אם האורתופד משוכנע באבחנה כדאי להפנות את הילד לפיזיותרפיה. בברכה, ד"ר רון למדן

תודה על תשובתך. יום טוב

שלום קוראים לי דור אני בן 11 יש לי בעיות ברגלים, הרגלי שלי נוטות פנימה וזה מציק לי. 1. הלכתי להרבה מאוד רופאים מאז שהייתי קטן מאוד מה אוכל לעשות? 2. אצל הרופא האחרון הייתי לפני כשנה והוא אמר לי שהרגלים שלי נוטות פנימה מהאגן וכפות הרגלים בעצם ישרות. כמו כן הוא אמר שהפיתרון היחידי זה לעשות ניתוח מאוד קשה שמכניסים פלטינות לישור העצם. ואזכיר שמו לי הרבה מאוד נעלים מיוחדות בילדות ועוד כל מיני דברים ושום דבר לא עזר. שאלתי היא האם יש דרך נוספת? 3. האם הבעיה תיפתר עם הגיל? 4. לפי הנ'ל אתה מציע לעשות ניתוח זה? 5. אני רוכב על סוסים כי אמרו לי שזה יכול לעזור, האם זה יכול לעזור לי?

שלום דור קשה מאוד לתת ייעוץ דרך האתר שכן המפתח הינו הבדיקה הגופנית. על פי הבדיקה ניתן לדעת מאין נובע הסיבוב. אם האבחנה נכונה והסיבוב נובע מהירכיים הרי שצדק הרופא ובגילך הסיכוי לשיפור ללא ניתוח הינו קטן ביותר. הניתוח אינו כה קשה אולם זהו ניתוח המחייב חיתוך העצם וקיבועה עם פלטה וברגים. לרוע המזל אין טיפולים אחרים אשר יכולים בשלב זה להועיל. מדוע הדבר מציק לך? האם אתה סובל מכאבים? האם הבעיה היא מראה הרגלים? תשובות אלו חשובות שכן אם הבעיה הינה המראה הרי שאתה צריך לדעת שלאחר הניתוח קיימת צלקת די גדולה שאף היא יכולה להיות בעייתית מבחינה קוסמטית. אין כאן תשובה נכונה וההחלטה צריכה להיות שלך. בהצלחה, ד"ר רון למדן

רציתי לדעת איזה סוג של סנדלים אשר יהיו מותאמים למדרסים אפשר לרכוש ,והיכן והאם בכלל סנדלים יכולים להחזיק מדרס תודה

שלום אילן לא ידוע לי על סנדלים המחזיקות מדרסים באופן טוב ועל כן לרוב מומלץ להשתמש בנעליים בעת השימוש במדרסים. לגבי השימוש במדרסים לפלטפוס אנא קרא את הכתבה המופיעה באתר כעת - "הפלטפוס והאמא היהודיה" - תקף גם לאבות.... בברכה, ד"ר רון למדן

שלום, בתי בת 13 חודשים והחלה ללכת לפני חודשיים, אני פיזיוטרפיסטית (לא של ילדים) ולצערי , ערה יותר מדי למה שעלול אולי להוות בעיה בעתיד. בתי יושבת ישיבת W , וההליכה שלה עם כפות הרגליים פנימה - פוזלות, ובפיסוק רחב. כשבדקתי אותה, מנח כף הרגל יחסית לשוק תקין, יש TIBIAL TORSION מאד חזק ולא נראה לי שיש איזושהי בעיה רצינית במפרקי הירכיים. גם אני ישבתי כך והלכתי כך בילדותי, ורק בסביבות גיל 20 עם מודעות רבה , חיזקתי את שרירי הישבן והיום בקושי מבחינים בנטיה שלי "לפזול". האם יש מקום ללכת לאורטופד? (כבר היינו איתה בגיל 4 חודשים אצל אורטופד ילדים שאמר שאין מה לדאוג, אך כעת אנו רואים זאת גם בהליכה), תודה, דורית

שלום דורית, מפנייתך ניכרת התופעה ממנה סובלים כולנו העוסקים במקצועות הרפואה של הימצאות מידע רב מדי... ישיבת ה - W אופיינית מאוד דווקא לילדים עם אנטורסיה בפרקי הירכיים. השכיבי את ביתך על הבטן ובדקי את הרוטציות של פרקי הירכיים. בסבירות גבוהה שתמצאי חוסר סימטריה ניכר עם סיבוב פנימי רב יחסית לחיצוני. בכל מקרה, גם אם יש לה סיבוב בשוקיים או בירכיים בשלב זה אין הרבה מה לעשות. ברוב המקרים כאשר מדובר בילד נורמלי והתופעה דו צדדית אנו ממליצים להמתין ולתת לתהליך הגדילה לעשות את שלו. בברכה, ד"ר רון למדן

לבתי בת 4 חודשים התגלה בבדיקה בטיפת חלב שחגורת הגב והכתפיים חלשה אבל הרופא לא מצא לנכון לשלוח לפיזיטורפיה אשמח לקבל תרגילים שניתן לעשות בבית, ברצוני לציין שביתי שוכבת על הבטן ומרימה את הראש הצוואר והזרועות.

שלום בגיל זה קשה מאוד לבצע את האבחנה הנ"ל. אם הילדה מרימה את הראש לבד ככל הנראה אם הבעיה בכלל קיימת היא אינה חמורה. אין פיזיותרפיה יעילה לחיזוק שרירים בגיל זה. נסי לגרות אותה באמצעות תמונות, משחקים, מוזיקה וכו' להרים את הראש ולהביט לצדדים. בשלב זה זה בהחלט אמור להספיק בברכה, ד"ר רון למדן

בני בן שנה וארבעה חודשים, הולך על שש, מתיישב והולך כשהוא מחזיק בספות/בימבה, אבל עוד לא עומד או הולך לבד. נוירולוג איבחן גמישות יתר בכפות הרגליים (הוא עומד כמו צ'רלי צ'פלין, עם כפות רגליים פונות החוצה...). מה ניתן לעשות כדי לעזור לו להשיג יציבות? גם שרירי הבטן שלו רפויים, והישיבה שלו רפויה בהתאם (עם גב מעט כפוף). בברכה בטי

שלום רב, גמישות יתר אכן יכולה להתבטא בהשטחת הקשת בכף הרגל ובפניית כפות הרגלים כלפי חוץ. רפיון (היפוטוניה) מתבטא בירידת מתח השרירים השונים. קשה לטפל בהיפוטוניה בגיל זה שכן נחוץ שיתוף פעולה של הילד על מנת לבצע תרגילי חיזוק שונים. עם זאת, בגיל שנה וארבעה חדשים הליכה לאורך חפצים הינה עדיין בגדר הנורמלי ועל כן מומלץ להמתין עוד כחדשיים - שלושה ולתת לילד להתפתח בקצב שלו. אם לא תהיה התקדמות משמעותית הרי שאז יהיה כדאי לקבל ייעוץ נוירולוגי חוזר ובהמשך ייעוץ אורתופדי באשר לטיפול בפיזיותרפיה. בברכה, ד"ר רון למדן