עוד בתחום
מאמרים מקצועיים
"אין לך כלום" - המשפט הכי מתסכל שגברים שומעים מהרופא שלהם. ראיון עם ד"ר שניר דקלו
ד"ר שניר דקלו, מומחה באורולוגיה, מומחה בבריאות הגבר ומנהל תחום אנדרולוגיה באיכילוב, מסביר מדוע כאבי אשכים וכאבי אגן מאובחנים לעתים בצורה שגויה (אם בכלל) ואיך אפשר לטפל בהם כראוי
הכירו את מעבדת הזרע המתקדמת גלה-און
תחום הפוריות הוא מרתק ומסתורי ונושא פוריות הגבר אף יותר, שכן הוא פחות מדובר. ביקור במעבדת הזרע המובילה בישראל ושיחה עם המומחה שעומד בראשה פתחו בפנינו עולם ומלואו
לא הכרחי
צריך להבחין בין בליטה בעור שק האשכים ללא קשר לאשך - לרוב לא ממצא מסוכן לבליטה של האשך עצמו בתוך השק וללא מעורבות של השק - עלול להיות גם דבר מסוכן. אורולוג יוכל להבחן בקלות בין שניהם. כבר נבדקת? ווריקוצל היא תופעה של גודש בוורידים המנקזים אשך וקיימת בכשישית מהגברים הצעירים. לרוב לא ממצא בעייתי המחייב טיפול
שלום רב, בדיקת סונר אשכים ובעיקר בדגמת ורידי האשך, לאחר ניתוח וריקוצלה, היא לא פשוטה. כדאי לעבור את הבדיקה אצל רופא אולטראסאונד מיומן, כדאי שיתבונן בתמונות אורולוג העוסק בתחום וכמובן שיש לחפש מתאם בין תוצאות הבדיקה לשאר הממצאים: אם היו כאבים - האם חלפו? אם היתה בעיה באיכות הזרע - האם איכות הזרע השתפרה? החשוב ביותר - האם יש שיפור בממצאי הבדיקה הגופנית. בהצלחה בטיפול, ד"ר רענן טל
פורומים רלוונטיים
פורום הפרעה בתפקוד מיני אצל גברים
"אין לך כלום" - המשפט הכי מתסכל שגברים שומעים מהרופא שלהם. ראיון עם ד"ר שניר דקלו
ד"ר שניר דקלו, מומחה באורולוגיה, מומחה בבריאות הגבר ומנהל תחום אנדרולוגיה באיכילוב, מסביר מדוע כאבי אשכים וכאבי אגן מאובחנים לעתים בצורה שגויה (אם בכלל) ואיך אפשר לטפל בהם כראוי
הכירו את מעבדת הזרע המתקדמת גלה-און
תחום הפוריות הוא מרתק ומסתורי ונושא פוריות הגבר אף יותר, שכן הוא פחות מדובר. ביקור במעבדת הזרע המובילה בישראל ושיחה עם המומחה שעומד בראשה פתחו בפנינו עולם ומלואו
פורומים רלוונטיים
פורום הפרעה בתפקוד מיני אצל גברים
לא הכרחי
צריך להבחין בין בליטה בעור שק האשכים ללא קשר לאשך - לרוב לא ממצא מסוכן לבליטה של האשך עצמו בתוך השק וללא מעורבות של השק - עלול להיות גם דבר מסוכן. אורולוג יוכל להבחן בקלות בין שניהם. כבר נבדקת? ווריקוצל היא תופעה של גודש בוורידים המנקזים אשך וקיימת בכשישית מהגברים הצעירים. לרוב לא ממצא בעייתי המחייב טיפול
שלום רב, בדיקת סונר אשכים ובעיקר בדגמת ורידי האשך, לאחר ניתוח וריקוצלה, היא לא פשוטה. כדאי לעבור את הבדיקה אצל רופא אולטראסאונד מיומן, כדאי שיתבונן בתמונות אורולוג העוסק בתחום וכמובן שיש לחפש מתאם בין תוצאות הבדיקה לשאר הממצאים: אם היו כאבים - האם חלפו? אם היתה בעיה באיכות הזרע - האם איכות הזרע השתפרה? החשוב ביותר - האם יש שיפור בממצאי הבדיקה הגופנית. בהצלחה בטיפול, ד"ר רענן טל
שלום רב, כאשר מדובר בכאב באשכים - אנו עובדים על דרך השלילה. החשוב ביותר הוא לשלול מצב מסכן חיים (גיגול ממאיר באשכים), מצב המסכן את האשך עצמו (תסביב - מצב בו האשך הסתובב, פסקה אספקת הדם אליו והוא עובר תהליך של נמק) ומצב המסכן את פוריותך (למשל תהליך זיהומי באשך). אנו נושמים לרווחה כאשר לא מדובר באחת הבעיות האלה. בהמשך מבצעים ברורים נוספים. לעיתים מוצאים סיבה בה ניתן לטפל, לפעמים מוצאים סיבה בה לא ניתן לטפל. לפעמים לא מוצאים סיבה כלל. במקרים כאלה - הטיפול הוא טיפול בכאב עצמו - על ידי רופאי כאב. וריקוצלה אינו גורם לכאבי תופת או לכאב המגביל תפקודית. גברים עם וריקוצלה משרתים ביחידות שדה קרביות, עוסקים בספורט אתגרי, ובעצם חיים אורח חיים מלא. לכן נראה כי לא מדובר בוריקוצלה במקרה שלך. אינני עוסק בכאב באשכים באופן ספציפי. הייתי ממליץ לפנות לרופא אורולוג העוסק בנושא - למשל ד"ר רונן הולנד. בברכת בריאות טובה, ד"ר רענן טל
הזרע משנה את צבעו, ריחו, סמיכותו וכדומה. מה שאתה מתאר תקין.
שלום רב, וריקוצלה גורם לפגיעה שהיא בחלקה הפיכה ובחלקה לא הפיכה. באופן כללי - תיקון מוצלח של וריקוצלה מביא להריון ספונטני (טיבעי) בכ- 30% מהמקרים בשיטות הפחות טובות ועד 45% בשיטות הטובות. הצינתור בבלגיה נחשב כטיפול טוב בוריקוצלה ואני מקווה ב"ה שיביא לשיפור משמעותי במצב הפוריות כך שיהיה הריון ספונטני. מבחינה רפואית ההמלצה היא לעקוב אחר השיפור באיכות הזרע לאחר הטיפול בוריקוצלה על ידי ביצוע ספירת זרע כל 3 חודשים. מבחינה הילכתית קיים קושי לעקוב אחר השיפור כל 3 חודשים בשל הצורך בבדיקות זרע תכופות. המלצותי: 1. לבדוע את הורידים בבדיקה גופנית על ידי אורולוג ולודא שאכן התיקון היה מוצלח (אין מגבלה הילכתית לבצע בדיקה גופנית). 2. להתייעץ עם רבנים ו/או מכון פועה או בוני עולם איך ניתן לבצע מעקב של איכות הזרע מבחינה הילכתית. שיפור באיכות הזרע לאחר טיפול מוצלח מתחיל לרוב לאחר 3 חודשים ועשוי להמשך עד שנה מהטיפול. לאחר כשנה - לרוב אין שיפור משמעותי נוסף. בברכה, ד"ר רענן טל
שלום רב, לשאלותיך: הוריקוצלה עצמו לעיתים מוריד פרופיל ל- 82. לעיתים ניתן רק בעיף ליקוי ללא הורדת פרופיל. אין מניעה להתגייס לקרבי עם וריקוצלה. גם אם ירד הפרופיל ל- 82, עדיין זהו פרופיל המאפשר גיוס לקרבי, למיטב ידיעתי. אם אין לך כאבים והוריקוצלה אינו מפריע לך, סביר להניתח כי לא יפריע לך בהמשך. אין מניעה מביצוע כל מאמץ, גם מאמצים קיצוניים במבוצעים במסלול ההכשרה הצבאי הקרבי. אם תעבור ניתוח - תהיה לא כשיר לשירות לזמן מסויים. למיטב ידיעתי ואולי אני טועה - מדובר באי-כשירות למשך כ- 3 חודשים. אם הניתוח עבר בהצלחה ואין סיבוכים - יחזור הפרופיל שלך לפרופיל הנוכחי. לא תהיה מניעה להמשך השירות הצבאי. אם תהיה כבר במהלך השרות הצבאי - יתכן ותצטרך "לרדת כיתה" על מנת להשלים את ההכשרות שהפסדת. אני אינני רופא צבאי - המידע הנ"ל הוא על סמך הכרותי עם המערכת הצבאית. למידע רחב ומדוייק יותר - כדאי לפנות ללשכת הגיוס או לגורמי הבריאות בצבא. מבחינה רפואית המלצתי היא לעבור הערכה של הוריקוצלה אצל אורולוג, לבצע ספירת זרע - על מנת שנוכל לדעת את השלכות הוריקוצלה שלך ולתפור לך תוכנית טיפול או מעקב מתאימה. אין בעיה לבצע מעקב וריקוצלה במהלך שירות צבאי קרבי, רבים עושים זאת. בהצלחה בשרות הצבאי, שמור על עצמך. ד"ר רענן טל
הממצאים לא מסבירים את הכאבים. אם חלק מהכאב נמצא בבטן התחתונה, צריך להיבדק גם ע"י כירורג, לשלול תהליך בטני שמקרין לכיוון האשכים. לעיתים שוללים סיבות העלולות לסכן אותך ובסופו של דבר לא מוצאים את המקור לכאבים ואז יש צוריך בטיפול בכאבים דרך מרפאת כאב.
שלום רב, כאשר יש מצב חריג בשק האשכים - יש לשלול ראשית מצב המסכן את האשך או את בעליו: תסביב, סרטן האשכים או זיהום. משנשללו אפשרויות אלה - קיימות סיבות נוספות אחרות: כאב מוקרן ממקור אחר, תסמונת הכאב הכרוני, וריקוצלה, דלקת כרונית בערונית וסיבות נוספות. לפי תוצאות הסונר - נראה כי הוריקוצלה שלך אינו גדול ולכן הסיכוי שיגרום לכאב גם הוא אינו גדול. ההמלצה היא לפנות לאורולוג, לתאר היטב את הכאב, לעבור בדיקה גופנית ולהראות את תוצאות הבדיקות. בחלק מהמקרים תמצא הסיבה לתחושות, בחלק מהמקרים לא. בחלק מהמקרים יהיה ניתן לטפל במקור התחושות ובחלק רק טיפול בתסמינים. בריאות טובה, ד"ר רענן טל
שלום רב, וריקוצלה לעולם לא דורש טיפול מיידי. זהו אינו מצב דחוף. עם זאת - לפי התאור - הכאב העז אינו מתאים לוריקוצלה. יש לברר מה מקור הכאב ולטפל בו אם צריך. לגבי הוריקוצלה - הוא ישוב לארץ, יבדק על ידי אורולוג ויוחלט האם נדרש בכלל טיפול. בברכה, ד"ר רענן טל
שלום רב לאמא, וריקוצלה היא בעיה שכיחה - כ- 15% מהנערים. האבחון העיקרי הוא בבדיקה גופנית על ידי הרופא. חשוב להבין האם הוריקוצלה גורם להפרעה ביצור הזרע - לכן הומלץ על בדיקת זרע. לעיתים ישלח הרופא לבדיקת סונר (אולטראסאונד) דופלר של האשכים - על מנת לראות טוב יותר את הוריקוצלה ואת האשכים. לא תמיד נדרש טיפול בוריקוצל. טיפול מומלץ בעיקר במקרים בהם קיימת פגיעה בתפקוד האשך. ניתן לבצע את הטיפול על ידי ניתוח או צינתור. רוב הטיפולים המבוצעים הם על ידי ניתוח. בגברים צעירים ובריאים נראה כי הסיכון בהרדמה הוא קטן יחסית ולכן, רבים אינם נרתעים מניתוח. ישנן שיטות ניתוח שונות - קשירה גבוהה של הורידים המורחבים, קשירה מפשעתית וניתוח מיקרו-כירורגי בסיוע מיקרוסקופ ניתוחי. כדאי לקרוא וללמוד על השיטות, על היתרונות והחסרונות, ולבחור את השיטה המתאימה לכם. טיפולים רבים בוריקוצלה מבוצעים ברפואה הפרטית - בעיקר בגלל התור הארוך ברפואה הציבורית - שכן לא מדובר בניתוח דחוף או מציל חיים. ברפואה הפרטית ניתן לבחור כל שיטת ניתוח לפי רצונכם, בעוד שברפואה הציבורית מבוצע סוג הניתוח המועדף על ידי המנתח - שהוא אינו לבחירתכם. תוכלי לקרוא עוד על וריקוצלה ועל הטיפול בו בקישור הבא: http://www.doctal.co.il/?page_id=13888 בהצלחה בטיפול, ד"ר רענן טל
זו בעיה נפוצה ביותר. אמנם זה באשכים וזה קרוב למערכת המינית, אך זה לא קשור לתפקוד מיני ולנושא הפורום, אלא לפורום אורולוגי.
סיכוי מירבי להיריון תקין
קשה לדעת בלי להכיר את המקרה לעומק אך בעיקרון טרומבוציטוזיס כרוכה בנטייה לקרישי דם אך לא לדליות.
עלול ועשוי
וריקוצלה עשוייה להשפיע על איכות הזרע ולך יש 5 הוכחות שאצלך זה לא קרה... היא אינה משפיעה על זקפה ו/או תפקוד מיני.
שלום רב, וריקוצלה עלול לגרום להפרעה ביצור הזרע ההולכת ומתקדמת עם הזמן. ראה מקרה שפורסם בתקשורת ואפילו בסרט מרשים (שם הסרט: זוג או ילד) - המקרה של אורלי וילנאי וגיא מרוז: 3 צאצאים שנולדו ללא בעיה בצעירותו של הגבר אך בעיית פוריות קשה לאחר שנים. הואיל וזהו טבעו של הוריקוצלה -ההמלצה היא כאשר קיים וריקוצלה משמעותי וההחלטה היא שלא לטפל - כדאי לעקוב אחר איכות הזרע. אני נוהג לעקוב בתחילה אחת לחצי שנה ולאחר מכן אם אין הדרדרות, אחת לשנה, עד להשלמת תכנון המשפחה. כלומר - עד שהגבר אינו מעוניין בצאצאים נוספים. בכל מקרה, כאשר מדובר בבעיה רפואית משמעותית העלולה להשפיע על עתידך, אני חושב שזו לא טעות להתייעץ שוב, אולי עם רופא אחר. כשאתה הולך לקנות נעליים - אתה קונה תמיד מייד את הזוג הראשון - או לעיתים אתה מודד זוג נוסף ומתלבט קצת? בברכה, ד"ר רענן טל
לדעתי כן. אם אתה חש בטוב ואין כאב חריג - לא תהיה בעיה. תוכל כמובן גם להוועץ במנתח שלך. בהצלחה, ד"ר רענן טל
שלום רב, שינויים בזרע (מרקם, כמות, צבע, ריח וכד') עשויים להיות ממספר סיבות. למשל - זיהום בדרכי הזרע, תרופות מסויימות וכו'. כדאי לפנות לאורולוג לברור הנושא. הברור כולל לרוב: תשאול בדיקה גופנית של אברי המין ולעיתים של הערמונית (בלוטה המייצרת כ- 30-40% מנוזל הזרע) בדיקות עזר - למשל בדיקת זרע, בדיקה לאיתור זיהומים בדרכי הזרע וכו'. וריקוצלה אינו גורם ידוע לשינויים בזרע. בברכה, ד"ר רענן טל
שלום רב, מזה שנים רבות (מאז שנות ה- 50 של המאה הקודמת) ידוע על הקשר בין בעיות פוריות, איכות זרע נמוכה ווריקוצלה. הסיבה המקובלת לניתוח וריקוצלה היא בעיית פוריות או כאב באשכים. בשנים האחרונות פורסמו מספר מחקרים המראים כי קיים קשר בין וריקוצלה וטסטוסטרון נמוך וכי תיקון הוריקוצלה מעלה את רמת הטסטוסטרון. עדיין לא הצטבר מספיק ידע ונסיון בנושא ולכן טיפול בוריקוצלה אינו מוצע לגברים הסובלים מחסר טסטוסטרון - אני מניח כי בעתיד כשנדע יותר נטפל בחסר טסטוסטרון בגברים עם וריקוצלה על ידי ניתוח וריקוצלה או צינתור. ירידה כל כך מהירה ברמת הטסטוסטרון כפי באתה מתאר - לא סביר כי הבעיה היחידה היא וריקוצלה, שכן וריקוצלה גורם לירידה איטית והדרגתית ברמת הטסטוסטרון. צריך לחפש סיבות נוספות (בעיות באשכים, בעיות ביותרת המח, השמנה, טיפולים או תרופות הגורמים נזק לאשכים וכו'). הטיפול בוריקוצלה הוא על ידי צינתור או ניתוח. כדאי לבחור צינתור טוב או ניתוח טוב. הן הצינתור המבוצע על ידי ד"ר גת וד"ר גורן והן הניתוח המיקרו-כירורגי הן שיטות טובות ומקובלות לטיפול בוריקוצלה. בברכה, ד"ר רענן טל
שלום בן היקר, שאלות רבות שאלת - וכל אחת טובה מהאחרת. אשתדל לענות על כולן. 1. בכל ניתוח ישנם סיכונים. השאלה היא מהי חומרת הסיכונים ומהי השכיחות שלהם. ניתוח מסוכן הוא ניתוח שבו קיימים סיכונים בחומרה קשה (מוות או נכות) בשכיחות גבוהה. למשל ניתוחים לכריתת גידול במח. ניתוח וריקוצלה, בכל שיטה, ודאי שהוא אינו כזה. הסיכון השכיח והעיקרי הוא הישנות. בכל שיטה קיים סיכוי להשנות ובשיטה המיקרוסקופית הסיכוי להשנות קטן במיוחד ועומד על אחוזים בודדים. אמנם זהו מצב מאכזב - אך ודאי שלא מסכן חיים. סיכונים אחרים הם דימום, זיהום, הצטברות נוזלים "מים" סביב האשך - סיכונים בהחלט לא קשים ובשכיחות מתקבלת על הדעת. 2. גם לטיפול לא ניתוחי - יש סיכונים. למשל, טיפול תרופתי שקיבל אריאל שרון הביא לנכות קשה ביותר - ולא בגלל ניתוח. גם לטיפולי פוריות יש סיכונים. האם ללכת לניתוח או טיפולי פוריות - השאלה היא קשה והתשובה היא - כל מקרה לגופו. אם אתה מעוניין רק בצאצא אחד ותוכלו להשיג הריון בטיפולי פוריות פשוטים, כלומר הזרעה - הרי שאולי לא צריך לעבור ניתוח. אם נדרשים טיפולי פוריות מתקדמים ורצונכם ביותר מצאצא אחד - הרי שהכף נוטה לכיוון הטיפול בוריקוצלה. שבו עם הרופא המנתח, ספרו על תוכניות תכנון שלכם (כמה ילדים אתם רוצים, תוך כמה זמן וכו') - ויחד קבלו את ההחלטה האם ניתוח או טיפולי פוריות. 3. בניתוח המיקרוסקופי - מבצעים בדיוק אותה פעולה (חסימת הורידים שאינם תקינים) כמו בכל שיטה אחרת. ההבדל הגדול הוא ביכולת לבצע את הטיפול בצורה מדוייקת יותר ועדינה יותר. המנתח רואה את שדה הניתוח בצורה מוגדלת בעזרת המיקרוסקופ, התאורה חזקה ביותר, המכשירים המשמשים את המנתח הם עדינים ומדוייקים יותר - ולכן התוצאה הסופית היא ניתוח פחות מסוכן. מחקרים רבים שבוצעו, החל משנות ה- 90 מראים חזור והראה - שיעור הסיבוכים בניתוח המיקרוסקופי הוא קטן יותר. לסיכום: ממש כמו בכל ניתוח - יש לקחת בחשבון את יתרונות וחסרונות הטיפול הניתוחי, להשוות לדרכי טיפול אחרות (על יתרונותיהן וחסרונותיהן), לשקול את הסיכויים להצלחה מול הסיכונים והסיבוכים האפשריים ולקבל את ההחלטה. לא נותר אלא לאחל לכם טיפול מוצלח, ד"ר רענן טל
שלום רב, תודה על השאלה המעלה נקודת חשובה - עלות וזמינות הניתוחים במערכת הרפואה הציבורית והפרטית. שאלה זו רלבנטית יותר מתמיד, במיוחד בימים אלה בהם אנו שומעים על קשיים תקציביים במערכת הבריאות - ראה בית החולים הדסה. ככלל, ככל שהניתוח מתקדם יותר - עלותו גבוהה יותר ובתי החולים הציבוריים פחות ששים לבצע אותו. במערכת הציבורית - הניתוח הוא ללא עלות. הבעיה היא הזמינות הנמוכה. במערכת הפרטית - אין בעיית זמינות - אך המחיר עלול להיות יקר, בהתאם לכיסוי הביטוחי שלך. הייתי מציע לך 2 דרכי פעולה: 1. לגבי המערכת הציבורית - בימים אלה מתקיים מחקר בנושא וריקוצלה בביה"ח בלינסון. אם תתאים למחקר ותסכים להשתתף בו - תוכל לעבור את הניתוח ללא עלות וללא זמן המתנה ממושך. הניתוח מבוצע בשיטה המיקרו-כירורגית. נסה לפנות במייל: [email protected] 2. לגבי המערכת הפרטית - תוכל לברר עלויות הניתוח בטלפון: 052-322-7266. בברכה, ד"ר רענן טל
לכאבים יכולות להיות סיבות שונות - בקע מפשעתי, בעיה אורטופדית, אבן כלייתית. בקשר לוריקוצל - אולטרסאונד הוא אינו הדרך הנכונה לאבחו וריקוצל. האבחנה נעשית ע"י בדיקה גופנית בלבד. האולטרסאונד עוזר לנו למדוד את גודל האשך ולראות שאין פתולוגיות אחרות באשך. אם אתה חושש מוריקוצל - יש להיבדק ע"י אורולוג ולבצע בדיקת זרע לפי הצורך. דר' רונן הולנד מומחה בכירורגיה אורולוגית
זה כדאי לברר מול צה"ל
