שלום, ירידה בדיפוזיה יכולה להעיד על החמרה במחלה, יתכן שהטיפול עד עכשיו לא הספיק. יש לצערי מצבים שהמחלה מתקדמת למרות הטיפול. לעיתים מדידת הדיפוזיה אינה מדוייקת וחשוב לא פחות זה איך שאת מרגישה. יתכן שיחזרו על הבדיקה או ישקלו טיפול בסטרואידים. כדאי לבחון מחדש את המחלה האם מדובר באמת ב nsip או בIPF לפי סיטי עדכני.
הטיפול במבטרה לא פוגע בפריון.
איני מבחינה שאינך מקבל טיפול המטולוגי כרגע ואין לימפומה פעילה- כך שקרוב לוודאי הסיבה אינה המטולוגית.
שלום, ירידה בדיפוזיה יכולה להעיד על החמרה במחלה, יתכן שהטיפול עד עכשיו לא הספיק. יש לצערי מצבים שהמחלה מתקדמת למרות הטיפול. לעיתים מדידת הדיפוזיה אינה מדוייקת וחשוב לא פחות זה איך שאת מרגישה. יתכן שיחזרו על הבדיקה או ישקלו טיפול בסטרואידים. כדאי לבחון מחדש את המחלה האם מדובר באמת ב nsip או בIPF לפי סיטי עדכני.
הטיפול במבטרה לא פוגע בפריון.
איני מבחינה שאינך מקבל טיפול המטולוגי כרגע ואין לימפומה פעילה- כך שקרוב לוודאי הסיבה אינה המטולוגית.
שלום רב, לא ברור לי מה האינדיקציה למבטרה. לופוס? מה הסיבה בדיוק? אכן ערכים גבוהים (בהנחה במדובר ב30 אלף WBC). לא בטוח שהייתי ממליץ לקבל רספרים כשיש לופוס ברקע, כדאי לדון עם הראומטולוג/ית שלך. הבנה מה הבעיה לנשירת שיער ולגבי השינויים בספירת הדם תלויים בהרבה גורמים שלא ניתן (לשנינו) לפרט בפורום. בכל מקרה, יתכן שיש מקום לדון עם המקרה עם המטולוג. בהצלחה מחר!
שלום, לפעמים נותנים מיקופנולט או מבטרה. אם יש החמרה כדאי לשקול OFEV שיכול להאט את ההדרדרות.
היי, כדאי לוודא שנעשו בדיקות לנוגדנים עצמיים, כאלו שמופיעים במחלות ריאה דלקתיות (מחלות ריאה אינטרסטיציאליות). מדובר בבדיקות דם שנעשות במעבדות בבתי חולים, לרוב נדרש עבורם טופס 17, וכוללות נוגדנים שונים כמו FANA, אנטי RO52 ועוד. במידה ואין תגובה לטיפול שציינת, אפשר לשקול שינוי לתרופה כמו ריטוקסימאב, מיקופנולט מופטיל ועוד. מציע להעלות את הנושא מול ראומטולוג במרפאה. בהצלחה!
זה דם ורידי , יש מגבלות לבדיקה ולכן בסדר. חוץ מזה שצוות הנפרולוגים המעולים באיכילוב היו מדברים איתך אם היתה בדיקה לא תקינה.
שלום רב אבנר, זאת שאלה מאוד מורכבת שחורגת לגמרי מהפורום הזה-אני ממליץ לך מאוד לשאול את ההמטולוג המטפל שלך-הוא ידע לתת תשובה בהצלחה רבה ובריאות שלמה
שלום אביה, 1. Pneumocystis jiroveci (הגורם ל- PCP) איננו נגיף אלא נחשב כפטרייה. 2. גם כשיוצאים מעט מהבית אפשר להידבק בו. הרבה בריאות אפי
שלום זהבה, אני ממליץ לך להפנות את שאלתך לרופא/ה שהמליץ/ה לך לקבל את ה'מבטרה'. הרבה בריאות אפי
במערכת החיסון פעילים תאים לימפוציטים מסוג B ו-T. תאים מסוג B הם בעלי תפקיד מרכזי ביצור נוגדנים עצמיים בדלקת מפרקים שגרונתית. Rituximab - הינה תרופה כנגד חלבון הקרוי CD20, המצוי רק על תאי B מסוימים. על ידי פגיעה מכוונת באותם תאי B ספציפיים (לא כולם כמובן) צפויה הטבה בפעילות דלקת המפרקים ולעיתים אף הפוגה מלאה בפעילות המחלה לתקופה ממושכת. מבחינת תופעות לוואי- בטווח המידי, תוך כדי קבלת העירוי, יתכנו תופעות אלרגיות כגון: גרד, שינויים בלחץ דם, תחושת חום, תחושת מחנק או קוצר נשימה. בטווח הארוך: ייתכן דיכוי מסוים של המערכת החיסונית ובעקבותיו תיתכן עליה קלה בשיעור הזיהומים. הטיפול ניתן באשפוזי יום במשך מספר שעות, כדאי בהמשך היום, במיוחד בתחילת הטיפול, לנוח בבית. בהצלחה ורק בריאות.
הפוסיד ניתן לרוב לטיפול בבצקות המתלוות למחלת הכליות. יש מצבים בהם התרופה מעלה קראטינין אך לא בכל המקרים ואין ״כלל אצבע״ להגדיר את השפעתו על הקראטינין. בנוגע לפוסלן - התרופה לא מומלצת בתפקוד כלייתי ירוד מסיבות שונות, אך לרוב לא משפיעה על ערכי הקראטינין. מניחה שאם אתה נוטל פוסלן ניתן לך גם טיפול בסטרואידים. הפוסלן חשוב למניעת תופעת לוואי של ירידה בצפיפות עצם בתגובה לטיפול.
ממליץ להתיעץ עם הרופא שהחליט על מתן הטיפול הביולוגי. כמו כן אפשר להפנות את השאלה למרכז ליעוץ טרטולוגי במשרד הבריאות.
לא ניתן לרפא CLL. ישנם מספר מחקרים שבדקו את השילוב הזה עם תוצאות יפות. קשה להתייחס יותר מכך מכיון שאיני מכיר את הסיפור הקליני של המקרה. בברכת בריאות
שלום כרמלה, מי שהפסיק לקבל, לפני כשנה וחצי שנתיים, סטרואידים + RETUXIMAB כבר לא נחשב כשייך לקבוצת הסיכון לפתח את סיבוכי מחלת ה'קורונה'. הרבה בריאות אפי
שלום רוב האנשים מייצרים נוגדנים ברמה טובה לחיסון הפטיטיס A כבר לאחר מנה ראשונה . התגובה לכל החיסונים פחות טובה תחת טיפול ב MABTHERA. ככל שחולף הזמן מנטילת התרופה כך יש שיקום של היכולת לייצר נוגדנים. הזמן האופטימלי לחיסון הוא לפני המנה הבאה ( בדר,כ בין חצי שנה לשנה בתלות במחלה) ויש לתת כשבועיים לפחות זמן להיווצרות הנוגדנים.
ללימפומה יש סוגים שונים והטיפול נקבע בהתאם לסוג. במקרים רבים תאי הלימפומה נמצאים בטחול והוא גדל. בנדמוסטין היא כימותרפיה המשממשת לטיפול בלימפומה. כמו כל כימותרפיה יש לבנדמובטין תופעות לוואי שונות בטווח הקצר והארוך. במקרים רבים תופעות הלוואי נסבלות, ובמטופלים מסויימים ניתן לתת מינון קטן יותר כדי להפחית תופעות לוואי.
הקליטה בבלוטות המעורבות בלימפומה פוליקולרית היא לרב מתונה, זאת לעומת לימפומה מסוג אגרסיבי יותר שם הקליטה לרב בעוצמה גבוהה יותר. מרבית המטופלים עם לימפומה פוליקולרית סובלים מהתלקחויות חוזרות של המחלה במהלך השנים. הטיפולים בלימפומה פוליקולרית מתבססים עם שילוב של נוגדן-דוגמאת מבטרה עם כימותרפיה, אך כאשר קיימת מחלה שאינה "מפריעה" למטופל לעיתים אין צורך בטיפול ומספיק מעקב.
מניחה שמדובר במצב של חזרות מרובות של תסמונת נפרוטית וצורך במתן סטרואידים לפרקי זמן ארוכים ובמינון גבוה . לא מצב שאינה מגיבה כלל ז"א שהיא עדיין עם תסמונת נפרוטית מלאה. כי אז הגישה אחרת. באלו שמגיבים לסטרואידים אך תלויים במינונים גובהים או יש להם חזרות תכופות של תסמונת נפרוטית ניתן לתת ריטוקסימאב
1- במהלך החודש-חודשיים הראשונים אחרי הטיפול 2- יש כמה פרוטוקולים, למשל 375 מ"ג למטר רבוע שטח גוף כל שבוע - 4 פעמים סה"כ עם יעילות דומה. בפרוטוקול של 2 מנות החליטו מטעמים שקשורים לפיזור התרופה ברקמות, אינטראקציה עם מערכות שונות בגוף וכו'. מינון של 2 גרם יעיל יותר, במקרים רבים, ממינון של 1 גרם, לא מכיר מושגים של "הכפלה" ושאר הדברים שציינת.
שלום התגובה למבטרה לוקחת מספר שבועות ונמשכת מספר חודשים. המינון ההתחלתי ברוב המחלות הוא 2 גרם כפי שקיבלת. בהצלחה
כיצד זה שיש תבנית אם גבולי? גבולי הכוונה שזה כמעט שלילי, אבל עדיין במעבדה הצליחו למצוא את הנוגדנים. האם המבטרה מורידה את הנוגדנים האלו? בהחלט יכול להיות. מבטרה מורידה ייצור של תאים שאחראים על ייצור נוגדנים, ולכן אפשרי שיש שינוי במעבדה כתוצאה מהטיפול
יש צורך במעקב מעבדתי כי אם תתחיל עליה במדד, זה עלול לחזות התלקחות קלינית בהמשך. אם אתה ברמיסה עם ערך קבוע של 2 שלא עולה, כנראה זה בסדר. אבל אם הערך מתחיל לעלות, צריך להיות יותר עירני/חשדן לגבי אפשרות של התלקחות. הנוגדן הזה הוא סמן למחלה- לא המחלה עצמה, לכן המטרה בטיפול היא לא לאפס אותו.
שלום התופעה מתוארת. בעיקר לאחר שימוש בתרופה מבטרה ( ריטוקסימב) אבל לפעמים גם בתרופות אחרות ובדרכ מהווה ביטוי לשיפור במצב הדלקת.