עוד בתחום
מאמרים מקצועיים
.jpg "דום לב - ראיון עם פרופ' יהודה אדלר: \"כולנו הולכים עם פצצת זמן מתקתקת בחזה\"-תמונה")
דום לב - ראיון עם פרופ' יהודה אדלר: "כולנו הולכים...
"דום לב יכול לקרות לכל אחד ובדיקה מוקדמת יכולה להציל חיים",...
שלום רב, כפי שתארת את מצבך יש לך פרפור פרוזדורים התקפי- Paroxysmal Atrial Fibrillation. כדי להוריד סכנת אירוע מוחי מקובל לתת תרופות לדילול דם - Aspirin. תרופות כמו Coumadin, Xarelto, Eliquis, Pradaxa מתחילים רק עם יש התוויות (אינדיקציות) לטיפול כגון: סכרת - נקודה 1 גיל מעל 75 - 2 נקודות יתר לחץ דם - נקודה 1 אי ספיקת לב - נקודה 1 אירוע מוחי בעבר - 2 נקודות מחלת כלי דם משמעותית - נקודה 1 ברגע שלחולה יש שתי נקודות מתחילים טיפול בקסרלטו. אצלך יש רק סכרת! זאת אומרת שאין צורך בנטילת קסרלטו! בהצלחה דר' ויקטור רובצ'בסקי ממליץ לפנות לרופא משפחה שלך כדי לברר האם להמשיך טיפול
שלם רב, קוד כל פרפור פרוזדורים התקפי לא מונעה ככלל פעילות פיזית כולל ספורט. קרדילוק וסימבוקור שתי תרופות אנטיאריטמיות (נגד בפרעות קצב) הטיפול לשיקול דעת של קרדיולוג בברכה דר' ויקטור רובצ'בסקי
אלי שלום, בדיקת אקו לב במאמץ המצוטטת כאן אינה מסבירה תסמינים של עייפות. לא מצויין תפקוד המסתמים. אם לא ידוע על פרפור פרוזדורים התקפי, יש ליידע את הקרדיולוג או הרופא המטפל על מנת להשלים את הברור, להתאים את הטפול התרופי, ולהחליט על הצורך בטפול נוגד קרישה להפחתת הסיכון לארועי מוח. תודה על פנייתך לפורום
דום לב - ראיון עם פרופ' יהודה אדלר: "כולנו הולכים עם פצצת זמן מתקתקת בחזה"
"דום לב יכול לקרות לכל אחד ובדיקה מוקדמת יכולה להציל חיים", אומר פרופ' יהודה אדלר, מומחה בינלאומי בקרדיולוגיה. על אירועי דום לב, התקף לב בזמן שינה ועל חשיבות הבדיקות המוקדמות, בראיון הבא
שלום רב, כפי שתארת את מצבך יש לך פרפור פרוזדורים התקפי- Paroxysmal Atrial Fibrillation. כדי להוריד סכנת אירוע מוחי מקובל לתת תרופות לדילול דם - Aspirin. תרופות כמו Coumadin, Xarelto, Eliquis, Pradaxa מתחילים רק עם יש התוויות (אינדיקציות) לטיפול כגון: סכרת - נקודה 1 גיל מעל 75 - 2 נקודות יתר לחץ דם - נקודה 1 אי ספיקת לב - נקודה 1 אירוע מוחי בעבר - 2 נקודות מחלת כלי דם משמעותית - נקודה 1 ברגע שלחולה יש שתי נקודות מתחילים טיפול בקסרלטו. אצלך יש רק סכרת! זאת אומרת שאין צורך בנטילת קסרלטו! בהצלחה דר' ויקטור רובצ'בסקי ממליץ לפנות לרופא משפחה שלך כדי לברר האם להמשיך טיפול
שלם רב, קוד כל פרפור פרוזדורים התקפי לא מונעה ככלל פעילות פיזית כולל ספורט. קרדילוק וסימבוקור שתי תרופות אנטיאריטמיות (נגד בפרעות קצב) הטיפול לשיקול דעת של קרדיולוג בברכה דר' ויקטור רובצ'בסקי
אלי שלום, בדיקת אקו לב במאמץ המצוטטת כאן אינה מסבירה תסמינים של עייפות. לא מצויין תפקוד המסתמים. אם לא ידוע על פרפור פרוזדורים התקפי, יש ליידע את הקרדיולוג או הרופא המטפל על מנת להשלים את הברור, להתאים את הטפול התרופי, ולהחליט על הצורך בטפול נוגד קרישה להפחתת הסיכון לארועי מוח. תודה על פנייתך לפורום
תלונות יכולות להתאים לפעימות מוקדמות. בלי בירור קשה להיות בטוחים כמו גם לדעת מה סוג של פעימות מוקדמות. תרופות מקבוצת חוסמי ביטא כמו קרדילוק - אחד הטיפולים לפעימות מוקדמות
השינויים בדופק אינם "חדים" וההבדלים לא כאלו גדולים. עם זאת בדיקות הלב שביצעת הם רק חלקיות וכדאי לבצע גם הערכה במאמץ וגם הולטר דופק של 24 שעות לשלול פרפור פרוזדורים התקפי שהרבה פעמים מתבטא בחולשה חדשה.
פרפור פרוזדורים שחלף אצל אשה בריאה בת 42 לא מצריך דלול דם יכל בהחלט להיות קשור לסטרס
קודם כל אני הייתי רוצה להבין למה בכלל עשו כל הבדיקות, במיוחד למה Loop recorder. עכשיו לגבי פרפור. 1. זיהוי ע"י Loop recorder חייבים להעריך. לא תמיד האבחנה היא נכונה 2. 4 דרות פרפור בוודאי לא דורשים שום טיפול, אפילו אם האבחנה היא נכונה 3. טיפול בנוגדי קרישה נותנים לאנשים עם פרפור פרוזדורים רק אם יש גורמי סיכון אחרים (שלפחות לפי הסיפור קצר שלך אין לך), לכן, אפילו אם בסופו של דבר כן יואבחן פרפור, אם פרפור כן יהיה ממושך יותר, עדיין זה עוד לא מספיק כדי שתהיה המלצה להתחיל טיפול בנוגדי קרישה. 4. אין קשר ישיר בין סטרס והפרעות קצב, בפרט פרפור פרוזדורים 5 . בגילך פרפור באמת נדיר, אך לא 0%, גם לאנשים שאין להם שום מחלה. מציע להגיע ליעוץ מסודר למומחה, לפטור כל הספיקות.
גאי שלום, סיכויי בידוד וורידי הריאה גבוהים יותר להצליח במניעת הישנות פרפור פרוזדורים, אם הפרפור התקפי ואינו קבוע. הדבר נכון גם אם הפרפור ההתקפי ידוע מספר שנים, בעיקר אם העלייה השמאלית לא מאד מוגדלת ואם הפרפור אינו משני למחלה מסתמית. תודה על פנייתך לפורום
צדקת שפרפור קבוע לאורך זמן מוריד מהצלחת האבלציה, הדבר הרבה פחות נכון לגבי פרפור התקפי ,כמובן ששנים רבות של פרפור התקפי גם להם השפעה על הצלחת האבלציה.
קובי שלום, היצרויות בעורקים הכליליים המתפתחות בהדרגה פעמים רבות אינן גורמות לתסמינים. במקרים נדירים מתרחש התקף לב מבלי שהאדם מודע לכך. לרוב הדבר קורה מפני שהתסמינים משוייכים לסיבה אחרת ומחוסר מודעות. הפרעות קצב מסוג פעימות מוקדמות או פרפור פרוזדורים התקפי עם הענות חדרית שאינה מהירה לעיתים אינן מורגשות. תודה על פניית לפורום
אכן אבא תודרך נכון - מספיקה הפסקה של 48 שעות ואין צורך בטיפול תחליפי בקלקסן ביומיים הללו
לצערי השאלה לא בתחום הפורום, מומלץ להפנות את השאלה לפורום אורולוגיה. כל טוב
שלום רב, עושה רושם כי יש לך סיבות רבות להתפתחות אבנים -כך או כך אין לזה משמעות אמיתית שכן עליך לקחת טיפול תרופתי בצורה עקבית ובכך להוריד את הסיכון להתפתחות והווצרות אבנים להתקפים חריפים. אני מבין כי אתה צעיר וזה מאוד לא נוח ליטול טיפול תרופתי בגיל צעיר, אולם לבריאותך אני מציע בכל בקשה שתקפיד ליטול טיפול תרופתי. בריאות שלמה
ההחלטה לגבי אספירין או תרופה חזקה יותר לדלול דם קומדין /NOAC נקבעת על סמך מספר פרמטרים הנקראים CHAD VASC . רופא המשפחה או הקרדיולוג יחשבו את הסיכון שלך ויחליטו האם מספיק אספירין או צריך תרופה מקבוצת ה NOAC .
דניאל שלום, פרפור פרוזדורים היא הפרעת הקצב השכיחה ביותר ושכיחותה עולה עם הגיל ועם ריבוי גורמי סיכון. ישנם מטופלים אשר בעת ניטור ממושך בהולטר ניתן לגלות אצלם ארועים של פרפור פרוזדורים והם אינם מודעים להפרעת הקצב ואינם חשים אותה. הדבר שכיח בעיקר במטופלים אשר אצלם הפרעת הקצב אינה קבועה (פרפור פרוזדורים התקפי) וכאשר הקצב החדרי בעת ההפרעה אינו מהיר. ישנם אנשים אשר נמצאים באופן קבוע בפרפור ואינם מודעים לכך. בסובלים מפרפור פרוזדורים שאינו מורגש קלינית, הסיכון לארועי מוח דומה למטופלים אשר מרגישים את ארועי הפרפור. תודה על פנייתך לפורום
השתלה של קוצב לא מונעת פרפור. מצד שיני תרופות לפרפור ברובן גורמות להאטה בקצב הלב. השתלת קוצב מאפשרת בחולים מסויימים להגביר טיפול לפרפור.
דניאל שלום, מסכים עם המלצת הקרדיולוג. הסיכון לחזרת פרפור התקפי הוא גבוה (למעט אם הופיע אחרי ניתוח או אחרי גורם מחמיר אחר). סביר מאד להניח כי הנך חווה ארועי פרפור פרוזדורים התקפי קצרים שאינך מרגיש. ניתן לתעד זאת בהולטר קצב הלב. בנסיבות אלה, טיפול לדילול הדם מפחית באופן ניכר את הסיכון לארועי מוח. תודה על פנייתך לפורום
1) לגבי הבדיקה המתוכננת - יש לעשות אותה תחת טיפול בפרוקור. כן יכולה להיות תגובה יחסית איטית של דופק, אך זה לא משמעותי. 2) הייתי ממליץ לדון עם הרופאים שלך המשך של פרוקור. זאת לא תרופת הבחירה בגילך.
אבנר שלום, למרות שפורום זה אינו דן בהפרעות קצב, פרפור פרוזדורים התקפי בגיל צעיר ללא מחלת לב מבנית ועם דרוג CHADS נמוך (דרוג להערכת הסיכון לארועי מוח) אינו דורש טיפול נוגד קרישה. בגיל צעיר ולאנשים פעילים לא נהוג להמליץ על טיפול קבוע באמיודרון בשל שיעור גבוה של תופעות לוואי. השארת הקצב בפרפור פרוזדורים קבוע בגיל כה צעיר אינה מוצדקת ועלולה להביא להגדלה של העליות ולהפרעה מסתמית בעתיד. במקרה המתואר, אבלציה לבידוד וורידי הריאה היא בעלת יעילות גבוהה בהפחתת ארועי פרפור פרוזדורים והסיכון בטכניקות מודרניות הוא נמוך. כדאי להתיעץ עם אלקטרופיזיולוג להסבר מפורט על היתרונות אל מול הסיכונים. תודה על פנייתך לפורום
אהרון אכן אתה מתאר מקרה מורכב בו גם הגוף וגם הנפש פוגעים בתפקוד המיני וניסיון לשפר את המצב הנפשי מחמיר את התפקוד המיני וזה פוגע אף יותר במצב הנפשי ככדור שלג. אני חושב שבהקשר למצב המיני כדאי שתפנה לבירור במרפאה העוסקת בטיפול ושיקום מיני, בה ניתן לקבל התייחסות הן לגורם הגופני והן לגורם הנפשי תחת קורת גג אחת. מקום עם צוות רב מקצועי. לפגישת אבחון ראשונית רצוי לבוא עם בדיקות דם עדכניות, כולל ספירת דם, כימיה (smac) ופרופיל הורמונלי עדכני. יש רשימת מרפאות ציבוריות עם פירוט של אנשי הצוות בכל מרפאה באתר האגודה הישראלית לטיפול מיני - www.itam.org.il
מצטער אבל לאור מורכבות הרקע הרפואי לא ניתן לפרט באמצעות האינטרנט פנו בבקשה למרפאת מטיילים לקבל ייעוץ מפורט שיכלול גם את מפות המלריה באזורים שבהם תשהו ומרשמים לתרופות מרפאת מטיילים | חיסונים והדרכה בשעות הערב טלפון 03-9666333 travelmed.co.il
הרבה שאלות, בחלקן יש תשובות ודאיות לפי מידע בדוק בחלקן לא, על כן התשובות לא אחידות ויש בהם בעיקר שיפוט קליני. אשתדל לענות לך כפי שהשיפוט הקליני נותן לי מרווח תמרון. המדד CHADS2 SCORE נבנה עבור פרפור עליות LONE והכוונה ללא מחלת לה מסתמית, הכוונה בעיקר היה למחלת לב מסתמית ראומטית העיקר היצרות ראומטית מחטרלית. שם החוקים של CHADS אינם תופסים כלל כי המחלה היא מחלה אחרת מבחינת התנהגות קלינית. מחלה דיגינרטיבית כמו MVP שלא היתה בה אי ספיקה מסתמית לתקופה ארוכה אשר הרסה את רקמת העךיה אולי היינו יכולים להכליל עליה את כללי ה- CHADS אך במקרה של אביך עם אי ספיקה מיטרלית מתמשכת לא נראה לי נכון להכליל עליו את חוקי ה- CHADS. 2. אנשים כמו אביך יש להם אירועי פרפור עליות סימפטומטים אך יש להם בנוסף אירועים אסימפטומטים. שילוב של שני סוגי אירועים כאלו כשאנו יודעים שמחלת הפרפור כמו רוב מחלות הלב אינו דבר קבוע אלא דבר דינמי. הדבר הזה לבד יגול לגרום להרחבת שתי העליו ולכן הרחבה מתמשכת של עליה שמאלית אינו דבר נדיר או בלתי נתון להסבר. 3. במקרה כזה שישנם הישנויות הייתי אומר שכן אך הדבר לא מחייב. הרמז אשר יכול לתמוך בדעתי הוא ההישנות של אירועי הפרפור מצד אחד וההגדלה המתמשכת בגודל העליה השמאלית מצד שני. 4. הצריבה או ההפרדה החשמלית של ורידי הריאות אינה דבר קל להשגה. התוצאות של פעולה אחת לטווח רחוק אינן כה טובות ומסתכמות בצורה גסה סביב ה-50 - 50 %, גם במרכזים הטובים בעולם. יש הרבה פרמטרים שמשפיעים על התוצאות, לא רק הנסיון של אטתו מרכז אלא גם פרמטרים של החולה עצמו, מחלנה יסודית, גודל העליה וככל הנראה כמות רקמת הצלקת בעליות. כל אלו פרמטרים שקשה לכמת אותם ברוב המקרים. 5. ישנו ויכוח מתיש את כולם אם צריבה של AF יכולה לאפשר לנו הפסקת נוגדי קרישה. רוב הדעות לא בעד הפסקה כי חוסר הודאות יותר מאשר הנתונים התומכים בהפסקת התרופה. לגבי שאלתך האחרונה נתוח בעבר לא מהוה סיבה לא לגשת ולעשות את הצריבה אך לגבי התוצאות של הצריבה קשה להתחייב.
דעתי בנוגע למה... סליחה לא הבנתי עד הסוף את שאלתך.... תודה. דר דדשב
שלום לך, המולטק הוא תרופה לשמירת קצב סינוס בחולים עם פרפור פרוזדורים התקפי אשר חוו תופעות לוואי קשות מאמיודרון, עם תפקוד ירוד של חדר שמאל או מחלת לב כלילית. על היעילות והסיכונים עלייך לדון עם הרופא המטפל אשר המליץ על הטיפול. תודה על פנייתך לפורום
