לאחר הלידה, לגופך ובעיקר לבטנך ייקח זמן להתאושש מההריון...
ד"ר שניר דקלו, מומחה באורולוגיה, מומחה בבריאות הגבר ומנהל...
מרכז שיקום אונקולוגי ייחודי בגליל, שנוסד על ידי שירלי...
הרגל לא התיישרה ולא התקפלה ואחרי ניתוחים והתמודדויות,...
בעיות גב הן תופעה אורתופדית נפוצה, מטרידה וכואבת. מה גורם...
שלום רב, סימנים של צניחת רצפת האגן יכולים להופיע לאחר לידה, ולאחר מספר חודשים לסגת. ממליץ להמשיך לבצע מעקב, ולהתחיל בפעילות של שיקום - פיזיותרפיה לרצפת האגן בשלב ראשון. \ בברכה, פרופ' אלקלעי
המצב שאתה מתאר נקרא לעיתים "אנאג'קולציה" – כלומר היעדר פליטה בזמן אורגזמה – ויכול לנבוע ממגוון גורמים. לגביך נותר לי רק לנחש, כי אפילו את גילך איני יודע. בגיל ההתבגרות זו תופעה נפוצה, לדוגמה... בין הסיבות האפשריות: שימוש בתרופות (כמו נוגדי דיכאון, חוסמי אלפא), מחלות נוירולוגיות או סוכרת, פגיעה עצבית, ניתוחים באזור האגן או הערמונית. לעיתים גם סיבות פסיכולוגיות או הרגלי אוננות מסוימים. חשוב לפנות לרופא/ה לבדיקה ראשונית, ובהתאם ייתכן שתופנה גם להמשך בירור הורמונלי או נוירולוגי. יש טיפולים אפשריים בהתאם לגורם – החל משינוי תרופות (אם רלוונטי), דרך פיזיותרפיה לרצפת האגן, ועד טיפול מיני רגשי במידה ויש מרכיב של מתח או דפוס התנהגותי נרכש.
מיכל שלום, שאלותיך טובות ונתייחס אליהן אחת אחת. 1. ניתוח קיסרי אלקטיבי מפחית סיכון לפגיעה ברצפת האגן אך כרוך בפתיחת בטן על כל המשתמע מכך. כיוון שנזק מסויים ברצפת האגן כבר קיים ומתבטא בדליפת שתן במאמץ לא הייתי ממליץ להוסיף על כך גם סיכונים של ניתוח קיסרי. ממילא תזדקקי לסוג כזה או אחר של טיפול בנושא דליפת השתן. 2. אין השפעה ישירה מוכחת של אלחוש אפידורלי על שיעור הנזקים ברצפת האגן. בנוגע לתנוחת הלידה מקובל שתנועתיות בלידה עוזרת בהתברגות הראש ובעקיפין במהלך הלידה אך אין הוכחה חד משמעית שהדבר מונע נזק ברצפת האגן. 3. גורמים מיילדותיים המעלים שכיחות לנזק כוללים לידת עובר גדול מעל 4000 גר', לידה מכשירנית (בעיקר מלקחיים), שלב שני מאורך. מאלה רצוי להימנע במידת האפשר. פיזיותרפיה לרצפת האגן במהלך ההריון לא הוכחה כמשנה את מהלך הלידה ותוצאותיה אך בוודאי שאינה מזיקה ואף עשוייה להועיל בהקשר של דליפת השתן. 4. עיסוי הפרינאום הוכח כמועיל רק לקראת הלידה הראשונה. בלידה הרביעית ככל הנראה שאין לכך הרבה משמעות. 5. ממליץ שלאחר הלידה ותקופת משכב הלידה (ששה שבועות לאחר הלידה) תקבעי פגישה במרפאה אורוגינקולוגית על מנת לעבור הערכת מצב מסודרת ולהמליץ על טיפול מתאים בהתאם למצב. בברכה, ד"ר בני פיינר מנהל היחידה לאורוגינקולוגיה וכירורגיה משקמת לרצפת האגן
לאחר הלידה, לגופך ובעיקר לבטנך ייקח זמן להתאושש מההריון ולחזור למצבם טרום הלידה. מדוע זה קורה וכמה זמן ייקח לגופך לחזור למצבו הטבעי?
ד"ר שניר דקלו, מומחה באורולוגיה, מומחה בבריאות הגבר ומנהל תחום אנדרולוגיה באיכילוב, מסביר מדוע כאבי אשכים וכאבי אגן מאובחנים לעתים בצורה שגויה (אם בכלל) ואיך אפשר לטפל בהם כראוי
מרכז שיקום אונקולוגי ייחודי בגליל, שנוסד על ידי שירלי בוקאי, פיזיותרפיסטית ותיקה, מספק מעטפת טיפולית כוללת ומקיפה למטופלים שעברו הליכים אונקולוגיים שונים. על שיקום ותמיכה תחת קורת גג אחת, בכתבה הבאה
הרגל לא התיישרה ולא התקפלה ואחרי ניתוחים והתמודדויות, הרופאים לא נתנו לו אפילו צ'אנס שיוכל ללכת כמו שצריך". הפיזיותרפיסט תומר יוסף מתאר את אחד מסיפורי ההצלחה המרשימים שלו בטיפול בשחקן כדורגל מוביל, שנפצע קשה וכבר האמין שהוא עומד לסיים את הקריירה. "עבדנו אינטנסיבי, יום-יום, ואחרי שנה וחודשיים הוא חזר למגרש"
בעיות גב הן תופעה אורתופדית נפוצה, מטרידה וכואבת. מה גורם לכאבים, כיצד ניתן למנוע אותם ומה הן דרכי הטיפול האפקטיביות ביותר? פיזיותרפיסט מומחה מפרט
שלום רב, סימנים של צניחת רצפת האגן יכולים להופיע לאחר לידה, ולאחר מספר חודשים לסגת. ממליץ להמשיך לבצע מעקב, ולהתחיל בפעילות של שיקום - פיזיותרפיה לרצפת האגן בשלב ראשון. \ בברכה, פרופ' אלקלעי
המצב שאתה מתאר נקרא לעיתים "אנאג'קולציה" – כלומר היעדר פליטה בזמן אורגזמה – ויכול לנבוע ממגוון גורמים. לגביך נותר לי רק לנחש, כי אפילו את גילך איני יודע. בגיל ההתבגרות זו תופעה נפוצה, לדוגמה... בין הסיבות האפשריות: שימוש בתרופות (כמו נוגדי דיכאון, חוסמי אלפא), מחלות נוירולוגיות או סוכרת, פגיעה עצבית, ניתוחים באזור האגן או הערמונית. לעיתים גם סיבות פסיכולוגיות או הרגלי אוננות מסוימים. חשוב לפנות לרופא/ה לבדיקה ראשונית, ובהתאם ייתכן שתופנה גם להמשך בירור הורמונלי או נוירולוגי. יש טיפולים אפשריים בהתאם לגורם – החל משינוי תרופות (אם רלוונטי), דרך פיזיותרפיה לרצפת האגן, ועד טיפול מיני רגשי במידה ויש מרכיב של מתח או דפוס התנהגותי נרכש.
מיכל שלום, שאלותיך טובות ונתייחס אליהן אחת אחת. 1. ניתוח קיסרי אלקטיבי מפחית סיכון לפגיעה ברצפת האגן אך כרוך בפתיחת בטן על כל המשתמע מכך. כיוון שנזק מסויים ברצפת האגן כבר קיים ומתבטא בדליפת שתן במאמץ לא הייתי ממליץ להוסיף על כך גם סיכונים של ניתוח קיסרי. ממילא תזדקקי לסוג כזה או אחר של טיפול בנושא דליפת השתן. 2. אין השפעה ישירה מוכחת של אלחוש אפידורלי על שיעור הנזקים ברצפת האגן. בנוגע לתנוחת הלידה מקובל שתנועתיות בלידה עוזרת בהתברגות הראש ובעקיפין במהלך הלידה אך אין הוכחה חד משמעית שהדבר מונע נזק ברצפת האגן. 3. גורמים מיילדותיים המעלים שכיחות לנזק כוללים לידת עובר גדול מעל 4000 גר', לידה מכשירנית (בעיקר מלקחיים), שלב שני מאורך. מאלה רצוי להימנע במידת האפשר. פיזיותרפיה לרצפת האגן במהלך ההריון לא הוכחה כמשנה את מהלך הלידה ותוצאותיה אך בוודאי שאינה מזיקה ואף עשוייה להועיל בהקשר של דליפת השתן. 4. עיסוי הפרינאום הוכח כמועיל רק לקראת הלידה הראשונה. בלידה הרביעית ככל הנראה שאין לכך הרבה משמעות. 5. ממליץ שלאחר הלידה ותקופת משכב הלידה (ששה שבועות לאחר הלידה) תקבעי פגישה במרפאה אורוגינקולוגית על מנת לעבור הערכת מצב מסודרת ולהמליץ על טיפול מתאים בהתאם למצב. בברכה, ד"ר בני פיינר מנהל היחידה לאורוגינקולוגיה וכירורגיה משקמת לרצפת האגן
שלום ל. תחילה אעודד אותך להמשיך בפעילות גופנית, ידוע כי התעמלות נושאת משקל ואימוני התנגדות תורמים לבניה של מסת עצם, אני ממליצה להתחיל פעילות בהנחיה של איש מקצוע- פיזיותרפיסט/ית /מאמן/ת כושר המבינים בתחום על מנת לייצר עומס מספק ובטוח ובעיקר אם את חווה כאבים במפרק הירך. במידה וטרם היית בפיזיותרפיה על מנת לטפל ולחזק את אזור הירך- כדאי. ממליצה לגשת לפיזיותרפיסטית של רצפת האגן- קיים קשר בין שרירי הירך לשרירי רצפת האגן ויתכן כי טיפול בשרירי רצפת האגן ישפר גם את הכאבים בירך. הפיזיו תוכל לתת תרגילים המפעילים ומחזקים את הירך. בנוסף ידוע שבמקרים של דליפת שתן קלה/בינונית פיזיותרפיה לרצפת האגן מסייעת משמעותית בהקלה על הסימפטומים ואף להכחדתם. בהצלחה
שלום שיר, אף מזון לא גורם לדליפת צואה. יש לך ככל הנראה פגיעה בסוגרים. ממליצה לפנות לפרוקטולוג לאבחון הבעיה ושילוב עם פיזיותרפיה של רצפת אגן. בברכה,דנה
עדי שלום, ניתן לבצע אולטרהסאונד בגישה בטנית אך הרזולוציה שמתקבלת נמוכה יותר מאשר בגישה הוגינלית. בברכה
אביבה שלום, תופעות כפי שאת מתארת מוכרות יותר לאחר שימוש ברשת בגישה וגינלית לטיפול בצניחת אברי האגן. האם בטוח שבוצע רק TVT (לטיפול בדליפת שתן במאמץ) או שיתכן כי הניתוח כלל גם טיפול בצניחה ע"י רשת? ככלל כאב אגני בעקבות ניתוח קשור לעיתים בגרוי של סיבי עצב בעומק האגן. הסרת הרשת במרבית המקרים תגרום להפחתת / העלמות הכאב אך במקרים מסויימים עלול להישאר כאב כתוצאה מגרוי מתמשך של סיבי העצב. טיפולים שעשויים להועיל הם פיזיותרפיה לרצפת האגן (כולל נקודות לחיצה וטכניקות הרפייה), נטילת תרופות כנגד כאב עצבי ולעיתים הזרקה מקומית של תרכובת הכוללת סטרואיד עם מאלחש מקומי. בברכה
אינה שלום, דימום קל - בהחלט יתכן. זה הזמן בערך שהתפרים העמוקים (אלה שמשמשים לדוגמא לקיבוע כיפת הנרתיק) מתפוגגים ותהליך זה יכול לעיתים להיות מלווה בדימום קל. בריחת שתן בהתעטשות - יש מצב המכונה 'דליפת שתן חבוייה'. במצב זה אשה שלא סבלה מדליפת שתן כיוון שהצניחה שהיתה גרמה לחסימה חלקית של צינורית השופכה ולמעשה הסוותה חולשה באזור מוצא השלפוחית שלולא הצניחה היתה כל הנראה גורמת לבריחת שתן בשלב מוקדם יותר. לאחר ניתוח שמתקן את הצניחה, למעשה מנוטרלת החסימה החלקית הזו ונחשפת החולשה שעלולה להויל לדליפת שתן. בחלק גדול מהמקרים קצת תרגילים לחיזוק שרירי רצפת האגן (באמצעות פיזיותרפיה ייעודית) עשויים לפתור את הבעייה. במידת הצורך ניתן בהמשך להוסיף טיפול ספיציפי לנושא זה כגון עיבוי סוגר השופכה, טיפול באמצעות לייזר נרתיקי וכו'. בברכה
שלום ג'יין, קיימים סוגים רבים של מערכות ביופידבק למטרה זו. הטיפול בביופידבק הינו חלק מהטיפול ה'שמרני', וטוב לעשותו בהדרכה של פיזיותרפיסטית העוסקת בשיקום רצפת האגן. לעיתים יש צורך בטיפול שהינו התערבותי יותר כגון לייזר וגינלי ייעודי, הזרקה של חומר המעבה את אזור הסוגר או ניתוח קטן וזעיר פולשני (ניתוח 'סרט') לצורך טיפול יעיל בדליפת השתן. ככלל מומלץ לפנות לייעוץ ע"י רופא.ה מומחה.ית באורוגינקולוגיה על מנת להעריך את המצב באופן מדוייק ולדון באפשרויות הטיפול הרלוונטיות. בברכה, ד"ר בני פיינר
ממליצה לפנות לטיפול פיזיוטרפיה לרצפת האגן. בהצלחה?
את יכולה לנסות לחזור לדיאטה הקודמת שלך ולראות אם זה משפר את המצב (למרות שלא יהיה לי הסבר למה זה קורה...) במקרים נדירים באמת, בלית ברירה, ניתן לבצע ניתוח לכריתת רוב המעי הגס. חשוב למצות את כל אפשרויות הטיפול השמרני. שאלי את הגסטרואנטרולוג המטפל על תרופות היכולות להמריץ את תנועתיות המעיים.
סליחה על העיכוב, פיזיותרפיה של רצפת האגן היא אחד הטיפולים המומלצים במצב של כאבים בקיום יחסים עקב וולוודיניה. ביופידבק היא רק אחת השיטות המקובלות במסגרת פיזיותרפיה.
שלום רב, יש מספר טיפולים לווסטיבולודיניה (זה המינוח המקבול כיום) מלבד ניתוח - פיזיותרפיה של רצפת אגן, טיפולים תרופתיים וטיפולי לייזר. אני ממליצה שהרופאה שלך תפנה אותך למרפאה המתמחה בנושא, ובמקביל לפיזיותרפיה של רצפת האגן כדי להתחיל בטיפול זה. ווגיניזמוס הוא תגובה לא רצונית של כיווץ שרירי הנרתיק בקיום יחסים. וולוודיניה או ווסטיבולודיניה היא כאב בקיום יחסים (לא רק), שיכולות להיות לו סיבות נוספות.
לרוב טיפול בלייזר קר לא גורם לגרד, אולם היות והמצב אצלך לא עבר בירור מלא לדעתי עדיף להפסיק את טיפולי הלייזר ולסיים את הבירור והטיפול.
ענת שלום, כמומחה באורוגינקולוגיה בוודאי שאני מבצע את הניתוח אבל בכל מקרה נחוץ לראותך במרפאה להערכה על מנת לברר את המנגנון שגורם לדליפת השתן לוודא שניתוח TVT (השמת סרט תת-שופכתי) זהו הפתרון המתאים ביותר לבעייתך. הפורום מטבע הדברים עוסק במהות הבעייה הרפואית ולא בעלויות ובפרטים בירוקרטיים. במידה שתהיי מעוניינת ניתן לתאם פגישה במרפאה בטל' 054-6557226 או 072-3728083. בברכה, ד"ר בני פיינר
שלום רב, התחלת נכון, טיפול מיני ושימוש במאמני נרתיק זה אכן חלק מהטיפול, אולם אם את מרגישה לא בנוח עם המטפלת - חפשי מישהי שאת מרגישה יותר נוח איתה. הטיפול בוולוודיניה עשוי להיות ממושך ולא צפוי שהכל יחלוף תוך שבועות בודדים. פיזיותרפיה של רצפת אגן גם היא חלק מאד חשוב של הטיפול. ישנן מרפאות ורופאים/ות שעוסקים בתחום פות ונרתיק (עריה ולדן), ובין היתר מטפלים בבעיה של כאבים בקיום יחסים. אני ממליצה לך לפנות למרפאה כזו לקבלת הסבר על אפשרויות הטיפול הנוספות.
שלום רב, את מתארת בריחת שתן במאמץ. קיימות אופציות טיפול שמרניות וכירורגיות הכוללות: פיזיותרפיה לרצפת האגן לייזר נרתיקי ניתוח של השתלת סרט תחת השופכה למידע מפורט ןנרחב יותר - את מוזמת להכנס לאתר שלי: http://www.dr-alcalay.co.il בברכה פרופ' אלקלעי
שלום מייק, דטרוסיטול וטוביאס הן תרופות אנטיכולינרגיות שאמורות להקל עליך את הדחיפות למתן השתן ואולי גם למנוע דליפה אם מקורה הוא דחיפות (כלמור, שהשתן דולף כי אתה לא מספיק להגיע לשירותים, מתוך צורך עז להתרוקן). אם הדליפה היא בעת מאמץ(- כמו קימה מישיבה לעמידה, הרמת משא, שיעול או צחוק)- התרופות האלה לא מתאימות.אם זה המצב- דליפה במאמץ- לשיפור בעיה זו ממליצה לך לבצע תרגילים לחיזוק שרירי רצפת האגן (ללמוד מחדש כיצד מתאפקים, בעזרת כיווץ של פי הטבעת, עצירת זרימת השתן בעת ההתרוקנות ועוד)- ניתן לבצע זאת גם במסגרת של פיסיותרפיה דרך קופות החולים. אם אכן הדליפה היא במאמץ ולא מדחיפות, אתה יכול לנסות תרופה בשם "יינטריב" שאינה בסל, כמובן- במרשם מהאורולוג, ולהפסיק את הטוביאס/דטרוסיטול. כחודשיים לאחר ניתוח יש אנשים שעדיין יסבלו מתלונות דומות לשלך, ואם חודש נוסף עובר ואין כל שינוי רצוי לחזור למנתח ולהסביר לו את המצב. אולי כדאי שתיבדק שוב: ציסטוקופיה, אורודינמיקה-אם עיקר ההפרעה היא העדר שליטה בשתן.
מדובר בבעיה בהרפיית הספינקטר של פי הטבעת בזמן היציאה וחוסר קואורדינציה של שרירי רצפת האגן. הטיפול הוא בד"כ ע"י פיזיותרפיה של רצפת האגן וביופידבק. ד"ר גל
סיוון שלום, פיזיותרפיה של רצפת האגן היא תחום מומחיות חשוב ומפותח במקצוע הפיזיותרפיה. פיזיותרפיסטית לרצפת האגן לעיתים תבצע בדיקה / טיפול ידני בתוך חלל הנרתיק (רקטום פחות שכיח) אבל בטיפולי הפיזיותרפיה קיימים מרכיבים רבים שאינם חודרניים כלל. הפיזיותרפיסטית מצופה להסביר את הבדיקה ואת תכנית הטיפול על כל מרכיביה טרם הביצוע. במידה שלמטופלת יש קושי או התנגדות למרכיב כלשהו כמובן שמרכיב זה לא יבוצע. בברכה
שלום רב, יתכן שמחלת האנדומטריוזיס עומדת מאחורי תחושת הלחץ ברצפת האגן ולעיתים אף התכיפות במתן השתן. באנדומטריוזיס כמו גם בתסמונות אחרות המתבטאות בכאב אגני כרוני, לא תמיד כל אחד מסוגי הטיפולים עובד באותה המידה אצל כל מטופלת. יתכן כמובן שילוב של רצפת האגן היפרטונית עם אנדומטריוזיס ויתכן כי האנדומטריוזיס הוא הגורם לרצפת האגן ההיפורטונית כמנגנון של 'גרדינג' כלומר כיווץ יתר של השרירים בתגובה לכאב כרוני. בברכה
מוריה שלום, מקובל בהחלט. פיזיותרפיה לרצפת האגן כוללת בדיקה וטיפול גם באזור הפרינאום ובנרתיק. הפיזיותרפיסטיות העוסקות בתחום עברו הכשרה והוסמכו לסוג כזה של טיפול. אין חשש. בברכה
אפשר
אם האישה רוצה אז אפשר