עוד בתחום
מומחים ומכונים
פרופ' ניטצקי סמי
מנהל היחידה לכירורגיה של כלי הדם הפריפריים בקריה הרפואית רמב"ם
ראשית יש להפריד בין טיפול בורידים - בעיה רפואית (אי ספיקה) לבין טיפול בנימים - אסטטיקה. האבחנה שונה לחלוטין וכך גם הטיפול. טיפול לורידים - לייזר, גלי רדיו, קיטור או הזרקת קצף או דבק. טיפול בנימים - הזרקה מקומית ולא תחת אולטראסאונד או לייזר/גלי רדיו זעירי-עוצמה. הטיפול בזריקות ממוקמות יעיל אך חוזר בממוצע לאחר כשנה. הטיפול בלייזר זעיר-עוצמה יעיל אך החזרה הינה לאחר כ-4 חודשים.
ישנן מספר שיטות לטפל באי ספקיה ורידית ,כולן יעילות ובכולן עלולים להווצר כתמים בעור. בהזרקות קצף מדובר בסדרה של טיפולים . וריד קשה עלול להווצר בשיטה של ההזרקה וגם בדבק ופחות בגלי רדיו . עלייך להוועץ במומחה כלי דם שיתאים לך את הטיפול לפי מיקום הורידים וכמות הדליות .
דליות ורידים (אי ספיקה) היא אכן בעיה רפואית. הזרקת קצף תחת אולטרא-סאונד היא אחת מצורות הטיפול המקובלות לבעיה. מדובר בסדרה של 3-4 טיפולים במרווחים של חודש. הטיפול גורם לתגובה בורידים. כתוצאה מכך הם מתכווצים ומתקשים וכולאים את הדם הנמצא בהם. התהליך מלווה בצבע חום כהה. הגוף באופן הדרגתי - בתהליך של מספר חודשים סופג את מרכיבי הדם והוריד הולך וקטן עד שנעלם. כך גם הצבע החום. בשלב זה כבר נעלמות התופעות המפריעות בחיי היומיום - גרד, כבדות, עייפות וכאב. מדובר בטיפול רפואי - הרווח המשני הוא השיפור האסטטי. לא נכון "להפוך"
ראשית יש להפריד בין טיפול בורידים - בעיה רפואית (אי ספיקה) לבין טיפול בנימים - אסטטיקה. האבחנה שונה לחלוטין וכך גם הטיפול. טיפול לורידים - לייזר, גלי רדיו, קיטור או הזרקת קצף או דבק. טיפול בנימים - הזרקה מקומית ולא תחת אולטראסאונד או לייזר/גלי רדיו זעירי-עוצמה. הטיפול בזריקות ממוקמות יעיל אך חוזר בממוצע לאחר כשנה. הטיפול בלייזר זעיר-עוצמה יעיל אך החזרה הינה לאחר כ-4 חודשים.
ישנן מספר שיטות לטפל באי ספקיה ורידית ,כולן יעילות ובכולן עלולים להווצר כתמים בעור. בהזרקות קצף מדובר בסדרה של טיפולים . וריד קשה עלול להווצר בשיטה של ההזרקה וגם בדבק ופחות בגלי רדיו . עלייך להוועץ במומחה כלי דם שיתאים לך את הטיפול לפי מיקום הורידים וכמות הדליות .
דליות ורידים (אי ספיקה) היא אכן בעיה רפואית. הזרקת קצף תחת אולטרא-סאונד היא אחת מצורות הטיפול המקובלות לבעיה. מדובר בסדרה של 3-4 טיפולים במרווחים של חודש. הטיפול גורם לתגובה בורידים. כתוצאה מכך הם מתכווצים ומתקשים וכולאים את הדם הנמצא בהם. התהליך מלווה בצבע חום כהה. הגוף באופן הדרגתי - בתהליך של מספר חודשים סופג את מרכיבי הדם והוריד הולך וקטן עד שנעלם. כך גם הצבע החום. בשלב זה כבר נעלמות התופעות המפריעות בחיי היומיום - גרד, כבדות, עייפות וכאב. מדובר בטיפול רפואי - הרווח המשני הוא השיפור האסטטי. לא נכון "להפוך"
יש מספר טיפולים לטחורים, אחד מהם זו סקלרוטרפיה. טיפול זה פחות נפוץ מהטיפולים האחרים ולי אישית אין ניסיון בשיטה זו. פנה לייעוץ פרוקטולוג.
נפיחות הוריד, אודם ומעט רגישות הינה תהליך של דלקת כימית לאחר הזרקה. יש ללכת ולהפעיל את הרגליים. מקומית ניתן להשתמש בקומפרס ו.או משחת טראומיל. ניתן להוסיף תרופה לא סטרואידאלית המפחיתה דלקת כימית. אין מקום לטיפול אנטיביוטי בדלקת כימית !
שלום לך במצבים בהם ורידים בולטים יש בעיית שסתומים בווריד פנימי יותר שהוא מקור הבעיה. תופעה זו נקראת אי ספיקת ורידים. במצב זה הדם זורם הפוך. במקום ללב, לכיוון כפות הרגלים. אי ספיקת ורידים [venous insufficiency] הגורמת לורידים בולטים [דליות - varicose veins] שהן רק הענפים של הוריד הפנימי הלא תקין , בעיה זו עלולה בהמשך לגרום לנפיחות ברגלים פצעים ודימומים. במקרים אלה הטיפול המומלץ והיעיל ביותר בעל נוחות מרבית ומינימום תופעות לוואי הנו סקלרוזציה מונחית אולטרהסאונד ultrasound guided sclerotherapy] UGS]. ניתן לטפל ביעילות רבה ובנוחות באמצעות סקלרוצזיה מונחית אולטרהסאונד וזאת אך ורק תנאי שהטיפול מבוצע בידיים של רופא מיומן ומנוסה, כיוון שלרמת הניסיון והמיומנות חשיבות עליונה בכל פעולה רפואית בכלל, ובUGS בפרט.בפעולה זו תחת הנחיית האולטרנסאונד מונחית מחט דקיקה לוריד הפנימי הלא תקין ודרכה מועבר חומר מוקצף הגורם לכיווץ הוריד וניטרולו. תופעות לוואי עלולות להיות כמו בכל טיפול רפואי אך רובן חולפות ולא משמעותיות ויכולות לכלול כאב מקומי, שינויי צבע חולפים, תגובת רגישות יתר-אלרגיה ולעיתים רחוקות יותר מאשר בניתוח ורידים, פקקת עמוקה. לגבי שאר הטיפולים הפחות יעילים, טיפול בגלי רדיו [שזה בעצם כבל חשמלי המוחדר לוריד ו'מרתיח את הדם' וגורם לכוויות פנימיות בוריד, ובלייזר שעובד בעקרון דומה אך על קרינת לייזר, מסוגל לרוב רק לפתור רק חלק מהבעיה ורק בחלק מהמטופלים אצלם הבעיה מצומצמת לווריד אחד בתנאי שאינו מפותל או חסום חלקית, דבר שאינו מאפשר טיפול בלייזר. בגמר הטיפול בלייזר לרוב נדרשות פעולות נוספות כגון ניתוחים מקומיים או הזרקות. ניתוח ורידים לרוב נכשל והבעיה חוזרת לרוב בחומרה גדולה יותר. והגרב האלסטית אינה נוחה ואינה פותרת את הבעיה.
הטיפולים בורידים כוללים הזרקת קצף אבלציה וניתוחים כמובן תלוי איזה וריד נמצא באי ספיקה ובאיזה גודל הדליות . האם תוכלי לצרף את תוצאת הדופלקס שאוכל לתת יעוץ טוב יותר?
עלול להיות היוותרות של וריקוצל, רצוי להיוועץ עם המצנטר
בהזרקת קצף בנוכחות פרפורנטים גדולים יש סכנה לDVT בשכיחות נמוכה.
טיפול בסקלרותרפיה מעלה את הסיכון לDVT ולכן לאנשים החשודים בקרישיות יתר מומלץ ליטול קלקסן חד פעמי אחרי כל טיפול .אני ממליצה להוועץ ברופא שאצלו תבצעי את הטיפול
עידן שלום . יש מספר טכניקות . אולם בחולה שעבר כבר הזרקות קצף יש בד"כ איזורים מפוזרים שזקוקים לטיפול חוזר ובהם יש לטפל . ולא כמו בטיפול הראשוני שניתן לטפל בספנה באוםן סיסטמטי. עלייך ללכת למומחה לכלי דם שאתה סומף עליו.
הזרקות קצף עלולות לגרום לגרד . במידה ואין סימנים עוריים אחרים ממליצה למרוח TRAUMIL . אם יש סימנים עוריים יש לפנות לרופא שבצע את ההזרקות
הכאב, נוקשות הוריד והצבע הם תגובות לטיפול בוריד. אין צורך יותר בגרב אלסטית. הליכה והנעת הרגליים בעת ישיבה ממושכת מקלות. כל התופעות יעלמו
ניתן לקבוע לבדיקה אצלי תלמ מרכז רפואי רח הברזל 31 רמת החיל 036557700
לאחר טיפול בורידים הוריד נעשה קשה ואין בו זרימת דם. מסביבו תגובה של אודם. התהליך יכול להיות מלווה בכאב ובפיגמנטציה שחולפים לאיטם. הכאב עלול להמשך כשבועיים ויורד לאיטו. הנוקשות והצבע נעלמים ברוב המיקרים לאחר מספר חודשים. להקלה על הכאב ולזחרוז התהליך חשוב להיות פעיל. ניתן להניח מגבת עם מים פושרין (קומפרס) פעמיים ביום לעשר דקות. ניתן למרוח מקומית משחת טראומיל או וולטארן.
צודקת בהחלט. עדיף להתחיל בתקופה של ספטמבר ועד מרץ
לא מבצעים סקלרוטרפיה בהריון והנקה בין הריון אחד לשני ניתן לבצע .
שלום יש כמה אופציות לטיפול כולל שיתות שונות של סקלרוטרפיה ושילוב בין סקלרוטרפיה וניתוח. הכל תלוי מאד באנטומיה המדויקת המטרה של טיפול זה גם למנוהע נפיחות\זיהומים\וסכנה לראיה מלחץ על עצב הראיה
לרוב אים בעיה אלא אם מדובר בנימים ממש על העור כי הקעקוע שטחי מאוד ביחס לורידים
בעקרון הרשת העכבישית אדומה-כחולה הוא בדר"כ בעיה אסטטית. ורידים בולטים בעיה רפואית. בבעיה ורידית רפואית ישנם מספר אפשרויות טיפולית - שמרנית , ניתוח פתוח, טיפול בחום (לייזר, גלי רדיו או קיטור), הזרקת קצף או הזרקת דבק. ממליץ על בדיקת דופלקס ורידים. בדיקה זו מאפשרת את האבחנה המדוייקת וגם את הטיפול המתאים ביותר.
הישנות לאחר ניתוח בלייזר עלולה להופיע בכ-10-15% מהמיקרים. ההישנות איננה בציר הראשי השטחי אלא בענפים. טיפולים אפשריים - רק לאחר ביצוע דופלקס ורידים - ניתוח בקיטור (די דומה לליזר), הזרקת קצף (סדרה של מספר טיפולים) וניתוח תלישה מקומי Phlebectomy
התוצאות של ההזרקות נראות לאחר חודשיים שלושה ויותר בהתחלה אף נראה יותר גרוע . ההזרקה לא גורמת לעור שקוף . לעיתים יש פגמנטציה או כפי שצינתי הורידים יותר בולטים ולאט נספגים בכל ספק ניתן שוב להיוועץ עם הרופא שטיפל בך
נימים בדרך כלל רק נראים ולא כל כך בולטים. ורידונים וורידים כן בולטים. בדיקת דופלקס ורידים תאבחן האם אסטטיקה (נימים) או בעיה רפואית (ורידים). אם כפי שאת חושבת, מדובר בנימים הרי הטיפול יכול להיות בהזרקה או בלייזר זעיר-עוצמה. בכל מקרה מדובר בתופעה אסטטית שתמיד חוזרת. בממוצע לאחר שנה.
שלום יש כמה אופציות של חומרים בשביל סקלרוטרפיה ולפעמים חומר אחד מסוים עוזר יותר מאחרים. הטכניקה עצמה של הטיפול גם כן משפיעה. הברך הוא מיוחד שבניגוד למקומות אחרות, כריתה כירוגית מומלץ לאחר אמבוליזציה עם דבק מסוים, אם המלפורמציה מערבת את המפרק עצמו. את צודקת שבגדול, המידע בספרות על מלפורמציות וסקולריות הוא יחסית מעט. נשמע לי שרוב הסיכוי שהאבחנה שלך היא מלפורמציה ורידית אבל צריך לראות את ההדמיה כדי להיות יותר בטוח
מומחים ומכונים
פרופ' ניטצקי סמי
מנהל היחידה לכירורגיה של כלי הדם הפריפריים בקריה הרפואית רמב"ם
