תוצאות חיפוש עבור נוקשות-בפרקים

אני לא רופא , אלא בן 16 שחקר באינטרנט ובפורום וכותב למען התיקונים. ישנן 72 תרופות פסיכיאטריות (שאני מכיר). כל התרופות משפיעות על נוירוטרנסמיטורים , מעבירים עצביים , שהם הורמונים , כלומר שליחים כימיים , שתפקידם להעביר פקודות למוח. ניתן לחלק ל4 סוגים: 1) נוגדי דיכאון~ מעלים סרוטונין ונור~אדרנלין. מעבירים עצביים אלה אחראים על מצב הרוח. כלומר , כשהרמה שלהם עולה , הם גורמים לאופוריה. סרוטונין בעיקר כשאוכלים. נו-אדרנלין מסייע להתמודדות עם לחץ. 2) נוגדי פסיכוזה~ מאזנים את רמות הדופמין. בדור החדש גם סרוטונין.. חוסר איזון במעבירים עצביים אלה גורמים בעיקר לבלבול , חוסר ארגון מחשבתי , ושאר התסמינים של פסיכוזה. 3) נוגדי חרדה , ביניהן 8 בנזודיאזפינים , תרופות הרגעה לחרדה שהם גם כדורי השינה , אשר החומר הפעיל בהן הוא מלטונין (גאבא~GABA) שהוא הורמון השינה. היחידות שפועלות תוך 30-120 דקות. לעומת השאר שפועלות תוך 1-6 שבועות ומגיעות לשיא תוך 4 חודשים. ו2 אחרים: אוטרקס וסורבון. 4) תרופות למחלות אורגניות , ביניהן: מייצבי מצב רוח~ מאזנות את רמת הסרוטונין ונור-אדרנלין. וכן שומרות על האיזון מפני שינויים. משפיעות גם על גלי המוח , ולכן משמשות לטיפול גם באפילפסיה. נוגדי דיכאון ישנן 24 נוגדי דיכאון ב7 משפחות: 1)פרוזק המשפחה הכי חלשה וחדשה היא הפרוזק. פותח ב1988. המיוחד בה הוא , שכל נוגדי הדיכאון מעלים סרוטונין ונור-אדרנלין ונוגדים היסטמין ואצטיל-כולין. אבל פרוזק מעלה סרוטונין בלבד ולא נוגד היסטמין ואצטיל כולין. מה שעושה את זה לתרופה הקלה ביותר. מאותה סיבה היו מקרים שלא ניצפו תופעות לוואי. תופעות לוואי: דיכוי תיאבון , כאב ראש , הפרעות שינה , דיכוי חשק מיני , טשטוש , שלשול וכאבי בטן. אלה השכיחות שנעלמות עם הזמן. במקרה של פרכוסים , יש לפנות לחדר מיון. במקרים של פריחה וגרד , הקאה או קצב לב לא תקין יש להחליף תרופה. תרופות במשפחה יש 6 תרופות במשפחה: 1)פריזמה. מעורר. לכן משלבים עם חצי מ"ג קלונקס למקרה של היפראקטיביות או הגברת מחשבות המוות. 20-80 מ"ג. 2)סרוקסאט. מרגיע. 20-60 מ"ג. 3)פווקסיל. הכי חלש. 50-300 מ"ג. 4) לוסטרל. חלש. 50-200 מ"ג. טראומה. 5) ציפרמיל. הכי מדוייק. 20-60 מ"ג. גריאטריה. עלול לעורר מחשבה אובדנית שניתן להרגיע בעזרת חצי מ"ג קלונקס. 6) ציפרלקס. חרדה. הכי חזק. הכי מהיר. פועל אחרי שבועיים. לעומת 3-6 שבועות פרוזק. 5-20 מ"ג. עלול לעורר מחשבה אובדנית שניתן להרגיע בעזרת חצי מ"ג קלונקס. 2)אדרונקס. פועל רק על נור-אדרנלין. ובזה יחודו. לטיפול בסובלים מתסמינים של חוסר מוטיבציה וערך עצמי. 4-12 מ"ג. פועל תוך שעתיים למשך 12-16 שעות. השפעה מורגשת תוך 10-14 ימים. תופעות לוואי: התייבשות והשתנה , הפרעת שינה , עצירות , הזעה , כאב ראש , בחילה , סחרחורת , פגיעה מינית , דיכוי תיאבון. במקרה של הגברת קצב הלב , יש להחליף תרופה. 3) סרזוניל/טרדוזיל/רמרון/בונסרין יש לו פעולה מיוחדת. חוסם קולטן אלפא2. כך מעלה סרוטונין ונור-אדרנלין. רמרון: 15-45 מ"ג. בונסרין: 30-90 מ"ג. סרזוניל/טרדוזיל: 50-600 מ"ג. מתחיל להשפיע אחרי שעתיים למשך יומיים. לאנהדוניה. תופעות לוואי: עייפות , עליית כולסטרול , עצירות , התייבשות והשתנה, תיאבון מוגבר , בלבול , קושי בהשתנה , התנהגות , הקאה , שפעת. במקרה של התנפחות רגליים , יש להחליף תרופה. מיוחס יותר לרמרון. לסרזוניל פחות תופעות לוואי. 4)זייבאן. מעלה דופאמין ונור-אדרנלין. לכן דיכוי התיאבון שלו הכי חזק. משמש בעיקר לגמילה מעישון. 150-300 מ"ג. 44.2% גמילה אחרי 6 שבועות. תחילת ההשפעה אחרי שבוע. אך כמעט ולא משתמשים בו לדיכאון. כי לפרוזק פחות תופעות לוואי. תופעות לוואי: אי-שקט , חרדה , עצירות , קשיי שינה , סחרחורת , התייבשות והשתנה , כאב ראש , הזעה , בחילה. במקרה של: פרכוסים , הקאה , טשטוש , קצב לב , יש לפנות לחדר מיון. 5) אפקסור איקסל וצימבלטה. אפקסור 37.5-225 מ"ג. איקסל 200-600 מ"ג. צימבלטה 120 מ"ג. פועלים תוך 1-8 שעות למשך יום. לדאגנות והפרעות אכילה. כמעט ולא משתמשים לדיכאון , כי לפרוזק פחות תופעות לוואי. בעיקר סרוטונין וגם נור-אדרנלין. לדיכאון קשה. תופעות לוואי: איקסל: עצירות , התייבשות והשתנה (שתו מים ומסטיק/סוכריה), עייפות , בחילה , סחרחורת (אסור לעבור משכיבה לעמידה) , כאבי ראש, פגיעה מינית , עייפות. במקרה של: קצב לב לא תקין , טשטוש , שיווי משקל , חולשה , יש להחליף תרופה. אפקסור: בחילה , כאב ראש , הפרעת שינה , התייבשות והשתנה , נמנום , אי-שקט , הזעה. 6) אורוריקס. נרדיל ומובמיד. מפרקים חומרים במוח. מעלים לחץ דם. לכן זו המשפחה הכי פחות שימושית. הכי חזק אחרי טריציקליים. נרדיל 15-90 מ"ג. נוגד חרדה. מגביר אנרגייה. תופעות לוואי: מגביר תיאבון , סחרחורת , נדודי שינה , שפיכה מאוחרת, כאב שרירים , כאב ראש , קישיון צוואר , בחילה , דפיקות לב , הפרעת ראיה , כאב חזה. להמנע מ: חלב , בירה , נקניקים , כבד , דגים , אבוקדו , שעועית , בננה, תאנה. מובמיד 150-700 מ"ג. 7) טריציקליים וטטרציקליים. הכי חזקים. סרוטונין ונור-אדרנלין. טריציקליים: טופרניל. התקפי חרדה. הכי ממריץ. נדודי שינה. 75-200 מ"ג. 2-6 שבועות. הכי חזק. נורטילין. כאב. הרטבת לילה. 30-100 מ"ג. 2-6 שבועות. אלטרול. מגביר תיאבון. לטיפול בנדודי שינה. מרדים. פעימות לב. 25-250 מ"ג. 2-4 שבועות. משך השפעה 6 שבועות. אנפרניל. אובססיה. זריקה. 10-250 מ"ג. 4 שבועות. תרופות נוספות במשפחה , פחות שימושיות/נפוצות: דפרקסל וסורמונטיל. טטראציקלים: מלודיל: דיכאון קליני. מרדים. פירכוסים ולב. 25-150 מ"ג. 2-6 שבועות. גילקס: 75-300 מ"ג ליום. 2-6 שבועות. תופעות לוואי חוסם אותות חשמליים בלב. מומלץ לבצע בדיקות: כבד , ספירת דם , לחץ דם , א.ק.ג. כל 3 חודשים. טטראציקליים: מרדים , יובש בפה , סחרחורת , פגיעה מינית. במקרה של עילפון להודיע לרופא. במקרה של פריחה או קושי בהשתנה יש להחליף תרופה. במקרה של דפיקות לב ופרכוסים יש להגיע לחדר מיון. גילקס: טשטוש , הזעה , הסמקה , בנוסף. טריציקליים: בנוסף , עצירות. נוגדי פסיכוזה: יש 3 דורות: הדור הישן (טיפיות): הכי חזק , אבל הכי הרבה תופעות לוואי. רק דופמין. הדור החדש (אטיפיות): ריספרדל , סרוקוול , זיפרקסה וקלוזאפין. קלוזאפין הוא סכנת מוות אבל הוא היחיד שעוזר לתסמינים פסיביים. אם לא הורג , תופעות לוואי קלות. ריספרדל משמש גם לחרדה. דופמין וסרוטונין. הדור השלישי: גאודון. מדכא תיאבון. חזק מריספרדל. תופעות לוואי של לחץ דם נמוך ומרדים. מרגיע חרדה. הדור הישן: 1) התרופה הראשונה היא כלורפרומאזין ועד היום משתמשים בה לפרנויה. פותחה בשנות ה50. מינון: 75-800 מ"ג. בהתאם לעוצמת המחלה. (כדי לזהות זאת צריך להיות פסיכיאטר מנוסה). תחילת ההשפעה: כדור: 30-60 דקות. זריקה: 15-20 דקות. השפעה חלקית 3 שבועות. תופעות לוואי: צהבת , ספירת דם , הפרעת תנועה , עייפות , השמנה , טשטוש , וסת , פגיעה מינית. במקרה חמור של תרדמה יש לדווח לרופא. במקרה של פארקינסון לדווח לרופא. במקרה של: סחרחורת , עילפון , פריחה , צהבת , יש להחליף תרופה. 2)הלדול שייכת למשפחת הבוטירופנונים והכי נפוצה לסכיזופרניה. תופעות לוואי: דיסטוניה (תנועה לא רצונית. ניתן למנוע ע"י מינון) , נוקשות שרירים , עייפות , עלייה במשקל , רעד , סחרחורת , עילפון , פגיעה מינית. במקרה של פריחה יש להחליף תרופה. במקרה של: חום , שיכחה , בלבול , צהבת , שריר תפוס~ לחדר מיון. מינון: 1.5-20 מ"ג. זריקה 2-10 מ"ג. משפיע תוך 4 שבועות. 3)פרפנן~ 1957. רעד ותנועות לא רצוניות. הכי שימושי והכי חלש. 4)רידזין~ 1959. לתוקפנות. לתקשישים בגלל פחות רעד. יותר בעיות עיניים. 25-800 מ"ג. עובד תוך 2-3 שעות. מורגש אחרי 6 שבועות. משך ההשפעה 4-10 שעות. 5)פולדקאט~ 1960. הכי חזקה. זריקה ממושכת. תנועות לא רצוניות , רעד , כבד. תופעות לוואי: קישיון , פארקינסון , כבד , ליקוי תנועה , תמונת דם , עין, יובש והשתנה , סחרחורת , עילפון , חום , גודש/כאב שד , פגיעה מינית. במקרה של צהבת~ לחדר מיון. מינון: 1-20 מ"ג. זריקה 25-100 מ"ג. 6) אטומין~ פחות השפעה על השרירים (נוקשות/רעד/תפוס[דיסטוניה]) ויותר: נמנום , טשטוש , התייבשות , השתנה . 7) מודל~ כבר לא משתמשים בה לפסיכוזה כי היא ישנה מדי , אלא: סחרחורת , לחץ , דיכאון , בחילה , מעי רגיז , כיב תריסריון. תופעות לוואי: עצבנות , לחץ דם , הפרשת חלב , אי-אונות. יותר מסוכן: תנועות לא רצוניות , דיכוי מח העצם. 8) פרומתזין~ 1950. מרדים. 15-225 מ"ג. אחרי 6 שנים: 75 מ"ג. אחרי 10 שנים 20 מ"ג. כדי למנוע טרדיב דיסקינזיה. תופעות לוואי: יובש , טשטוש וכבד. במקרה של פריחה וצהבת להחליף תרופה. הדור החדש 1)הכי חלשה היא ריספרדל והכי פחות משמינה. 1-16 מ"ג. 2)זיפרקסייה~ זו התרופה הכי נפוצה. 3)סרוקוול~ עובד בצורה שונה ולכן תחליף. 4) נוזינן הכי חזקה לחרדה. 5) קלוזאפין משמשת לתסמינים האקטיביים (חיוביים) כגון: הזיות , מחשבות שווא , הלוצינציות (קולות , ריחות) , אך בעיקר לנעלמים (שליליים) כגון: הסתגרות , אובדן הנאה , חוסר מוטיבציה וכו'. 1% מהאוכלוסייה רגישים להשפעה שלה על כדוריות הדם הלבנות , ואם ייטלו אותה , ימותו. כבר קרו מספר מקרים. אך זו התרופה היחידה לתסמינים הפסיביים. תופעות לוואי: דיכוי ייצור תאי דם לבנים , פרכוסים , ריור , טשטוש , עלייה במשקל , נמנום , פגיעה מינית. במקרים של: חום , כאב גרון , קושי בהשתנה , דופק מהיר , לחדר מיון. בנזודיאזפינים אלה הן כדורי הרגעה לחרדה , היפראקטיביות , וכדורי שינה. החומר הפעיל הוא מלטונין , הורמון השינה , שאחראי גם על חרדה. 1)לדאגנות משתמשים בקלונקס חצי מ"ג. 2)בנומבון. היא 1 מ2 התרופות הכי חזקות , עקב זמן מחצית-חיים ארוך. 12 שעות. לכן משמש ליקיצה מוקדמת. פועל תוך שעתיים. תופעות לוואי: תלות , תרדמה , סחרחורת , כאב ראש , טשטוש , אי-יציבות , פריחה , שיחכה , בלבול. 3)ואבן זו התרופה הכי חזקה ואיטית. זמן מחצית-החיים הוא 6-36 שעות בהתאם לגוף של המטופל. ואבן ונומבון משמשים גם ליקיצה מוקדמת (ולא השראת שינה). פועלים תוך שעתיים. תופעות לוואי: תלות , תרדמה , סחרחורת , כאב ראש , טשטוש , אי-יציבות. במקרה של שיחכה , בלבול או פריחה~ לחדר מיון. מינון: 10-120 מ"ג. לטראומה. 4)להשראת שינה משתמשים בבונדורמין. זמן חיים קצר , 4-8 שעות. 5)טרנקסאל משמש לגמילה ואפילפסיה. 6)קסנקס משמש להתקפי חרדה מלווים בדיכאון 0.25 מ"ג. 7)לוריבן לעצבים 1-6 מ"ג. 8)אסיוול (ואליום) זו התרופה הכי נפוצה להתקפי חרדה 2-60 מ"ג. תרופות לטיפול במחלות אורגניות , שאני לא יודע אם משתייכות לפסיכיאטריה או נוירולוגיה: מאניה-דיפרסיה בהתחלה משתמשים בתרופות המפחיתות את המעבר החד בין הקטבים. 1) התרופה הכי חזקה למטרה זו היא ליתיום. התרופה הראשונה , משנות ה40. תופעות לוואי: כליות , בלוטת תריס , לב , כבד (5-15 שנים). עלייה במשקל , טעם מתכתי , צמא השתנה. במקרה של: בחילה , שלשול , רעד , עייפות , טשטוש , פריחה~ להחליף תרופה. 300-1800 מ"ג. 2) דפלפט היא קצת יותר חלשה מליתיום. 200-1800 מ"ג. 3) טריל 200-1200 מ"ג. 4) למיקטל~ משתמשים בה כמוצא אחרון , כי היא מסכנת חיים. אח"כ משתמשים בנוגד פסיכוזה למאניה. ולבסוף נוגדת דיכאון. תרופות למאניה מייצבות את רמות הסרוטנין והנור-אדרנלין. בדרך אחרת מנוגדי הדיכאון , ובאיזור אחר במוח. יש גם השפעה מועטה על הזרמים החשמליים במוח , ולכן הם ממשפחת נוגדי הפרכוסים ומשמשים גם לטיפול בפארקינסון ואפילפסיה. שטיון אלצהיימר מגבירים אצטיל-כולין. מעלים תפקוד. טאקרין~ מעכב כולינאסטראז. שלבים ראשונים. 40-80 מ"ג. עצבנות , בחילה , הקאה , יובש , קושי בהשתנה , שלשול , פריחה. במקרה של הרעלת כבד יש להחליף תרופה. אסנטה=דונפזיל=אריספט=ממוריט~ התרופה הראשונה. הופסק. 5-10 מ"ג. כאב ראש , בחילה , שלשול , עייפות , התכווצות שרירים , איבוד תיאבון , כאבי פרקים , שינה , כאב בטן , השתנה. במקרה של דופק נמוך ופרכוסים לחדר מיון. אקסלון=ריבאסטיגמין~ בינוני. לא מפסיק את המחלה. 1.5-12 מ"ג. שלשול , כאבי בטן , בחילה , ירידה במשקל , סחרחורת , כאבי ראש , שינה , בלבול , חרדה , הזיות , קושי השתנה. במקרה של התעלפויות או צואה שחורה או דמית יש לפנות לחדר מיון. ריטלין וניטאן לקשיי קשב וריכוז. עייפות ונרקולפסיה (נפילה לשינה). ניטאן 37.5-120 מ"ג. תחילת השפעה תוך 2-4 שעות למשך 8 שעות. 2-6 שבועות. ריטלין. 10-60 מ"ג. השפעה תוך 30-60 דקות למשך 8-15 שעות. תופעות לוואי: עצבנות. הפרעות שינה. תיאבון. פריחה. במקרים של: דפיקות לב. התנהגות מוזרה. פרכוסים. לחדר מיון. מחקרים חדשים מראים שלא משפיע על הדיכאון. ישנן 11 תרופות לטיפול במחלת הפארקינסון. ו3 נגד תופעות לוואי. אבל אני אמצא זמן לפרט ...

שלום, האם כשיש מחלת פרקינסון היא יכולה להתחיל ברעד בלבד, או שיחד עם הרעד קיימות תופעות קליניות , או ליקויים קליניים שמתלווים למחלה ? האם רעד בלבד מספיק לאבחון ? במילים אחרות : האם בדיקה קלינית תקינה יחד עם נוכחות של רעד( לא בזמן הבדיקה), יכולה לשלול אבחון של המחלה ? רק רעד יכול להצביע על קיום המחלה? תודה על תשובתך, נפתלי.

היי חברים סובל מאוד מסיאטיקה . מטופל שנים בציפרלקס.רשמו לי 4 ליריקה פלוס 4 זאלדיאר כל יום. לקחת בוקר וערב .. הבנתי שזה רע משום מה לקחת ציפרלקס עם זאלדיאר יחד. האם כך? אם כן אשמח לדעת למה. ובנוסף לקבל עצה איזה כדור יחליף את הציפרלקס ויעבוד או בשילוב ליריקה ים זאלדיאר. המון תודה. סיאטיקה.

שלום רב, לאחר בדיקות דם כל ערכי הבדיקות תקינות. בבדיקות ערכי אימונולוגיה נמצא כי: .Streptolysin O (ASLT) Ab - ערך 218 (גבול עליון בסקלה 200) .Smooth Muscle Ab - שלילי (תקין) (Ro Ab (Anti SSA מתחת ל-3 (תקין) La Ab Anti SSB ערך -22 (גבול עליון בסקלה 6.9) Rheumatoid Factor Quantit - ערך 5.9 (תקין) שאלתי: משנת 2017 הערך של ה- La Ab Anti SSB נע מעל הערך העליון בין 16-26 בשלוש בדיקות נפרדות. האם יש משמעות לערך הגבוה הנ"ל? קראתי שהופעת הנוגדן בעיקר מסייעת באבחון תסמונת על שם שיוגרן. אין לי יובש בעיניים, יובש בפה בעיקר בשעת היקיצה (לא מעבר). האם ניתן לקבל ערכים גבוהים ללא קשר לבעיה רפואית? בצעתי את הבדיקות לאור קישיון באצבעות ידיים, תופעה שהולכת ובאה מידי פעם. בדיקת EMG הייתה תקינה. תודה מראש בבבבבבבבבבבבבבבבבבבבבבבבבבבבבבבבבבבבבבבבבבבבבבבבבבבבבבבבבבבבבבבבבבבבבבבבבבבבבבבבבבבבבבבבבבבבבבבבבבבבבבבבבבבבבבבבבבבבבבבבבבבבבבבבבבבבבבבבבבבבבבבבבבבבבבבב

שלום, בן 35 סובל מזה כמעט שנתיים מתשישות קשה, כאבים בחלק העליון של הגוף, כאבי ועייפות שרירים לאחר מאמץ וגם נוקשות בוקר. ערכתי בירור ראומטולוגי ונוירולוגי ובינתיים לא יודעים להסביר את מצבי. עם זאת רופא המשפחה הזמין סדרת בדיקות דם נוספות ויצא לי חיובי באחת מהמדדים האוטואימוניים. מה זה אומר, איזו מחלה כנראה יש לי? יצא ש ANA TITER הוא POSITIVE 1:160 כל יתר המדדים הם שליליים. גם גן HLAB27 שלילי. מודאג מאוד, אשמח להסבר בתודה,

שלום אני עם פריצה חמורה בגב רציתי לדעת עם אני לוקח זלידר בבוקר ובערב טרגין . עשיתי זריקת בלוק ועדין יש כאבים . שאלתי לגבי עירבוב המשכחי כאבים .

היי, אני סובל מכאבים בגב עליון (צוואר, ומרכז הגב), 2 מפרקי ירך, 2 עצם השוק ברגליים, בסיס אגודל כף היד וגב תחתון עצם הזנב (עם בלט קל), הrf בבדיקת דם יצא לי חיובי כאשר הערך הכי גבוה הוא 14, לי יצא 16.1, ואנטי CCP יצא נמוך מ0.5 , אפשר בבקשה הערכה גסה למה יש לי?

היי האם אפשר ליטול ציפרלקס 15 מג ואטנט יחד .אני בת 50 + ולוקחת אטנט לצורך ריכוז בהרצאות ובחינות...תודה

לנוכח נסיעותיי האארוכות הרופא המליץ לי על פרמין , אשמח לדעת האם יש לכדור תופעות לוואי ? והאם צריך לאכול לפני נטילת הכדור ? תודה

היי כבר כמה חודשים האצבעות מאובנות בבוקר. כאשר אני עושה תנועות עם האצבעות זה משתחרר אבל קיפול האצבעות לא חלק גם במהלך כל היום. חימום מרגיע ועוזר לתנועתיות. הייתי אצל אורטופד, אורטופד כף יד, ראומטולוג, ובדיקת emg שהתוצאה שלה. 1. תסמונת תעלה קרפלית דו צדדית קלה. 2. תסמונת לכידה אולנרית במרפק מימין בצורה קלה. חשבתי שאולי מכיוון שאני ישנה על האצבעות, אבל ניסיתי לבודד יד אחת וזה לא המקרה. מה עושים? חוששת שזה ילך ויחמיר וישפיע על התפקוד של הידיים

שלום אני בת 40 נשואה ואם לשני ילדים .מאז הלידה האחרונה יש לי כאבים באגן שהגיעו למצב שאני לא יכולה לשבת .נשלחתי ל MRI ובפיענוח יש סקלרוזיס ב sacroiliac joint ,ככל הנראה osteitis condensans ilii.האם יש לי מה לפנות לראומטולוג וכיצד אפשר לטפל בבעיה זו תודה רבה

סובלת מנוקשות כאבים ומוגבלות בגב תחתון והאגן לאחר תאונת דרכים פגיעת רכב מאחור לפני חצי שנה. לפיכך נשלחתי לביצוע צילום אגן ולהלן התשובה- שינויים ניווניים קלים במפרקי הסקרו איליאקליי דו צדדי. אשמח לדעת מה זה אומר וכיצד לטפל

המליצו לי לקחת זריקה ארוכת טווח במקום כדורים. איזו זריקה עדיף לקחת מודיקט או זפרקסיה. הכוונה לאיזה חומר יש הכי פחות תופעות לוואי ולאיזו זריקה הכי פחות חסרונות מבחינה רפואית בשימוש ממושך?

שלום, לפני כ- 3שנים בערך נקעתי את קרסול ימין בצורה קשה מאוד, מאז עברתי כ 5 נקעים חוזרים בדרגות שונות, עם זאת עד היום אני סובלת מחוסר יציבות, בעמידה רגילה אני יכולה פתאום לאבד שיווי משקל, בהליכה רגילה בלי מייצב קרסול אני מעקמת ת הרגל לעיתים עד נפילה של ממש. אני לא יכולה לעשות ספורט כמו שצריך המצב מאוד מגביל אותי, בנוסף אני סובלת מכאבים תמידיים באזור הקרסול, במאמץ הוא מתנפח ומקרין כאב לאזור הברך. בתוצאות CT מלפני שנה וחצי|(ז"א שנה וחצי אחרי הפגיעה), התוצאות:1. התעבות הרצועות הטלופיבורלית הקידמית, הקאלקנאופיבורלית והדלטואיד מימין, ממצאים היכולים להתאים לשינוים כרוניים לאחר קרע חלקי בעבר. 2.עצם נביקולרית אקססורית מסוג 2 מימין 3.עכירות תת עורית קלה סביב המלאולוס הלטרלי מימין, יכול להתאים לבצקת תת עורית, תגובה דלקתית תת עורית או לפיברוזיס תת עור. 4. לא הודגם ממצא במנה הגרמי, המפרקי או בידים ברגל ימין. בMRI מלפניי שנתיים"(שנה לאחר הפגיעה)- קרע חלקי של הרצועה במדיאלית, עיבוי משמעותי של הרצועה הדלטואידית,רצועת ATFL לא מודגמת היטב. בצילומי סטרס מלפני 10 חודשים- פתיחה של 14 מעלות, לעומת 3 ברגל שמאל. עפ"י הרופא- מנח של PCV, קולמן מתקן, רושם לאינברזיה מוגברת,מבחן מגירה קדמי- לא ברור בשל נוקשות שרירים(אציין שבבדיקות קודמות פעם המגירה הייתה חיובית, פעם לא ברורה..) לפני כחודשיים הוחלט על ניתוח לייצוב הקרסול, באישפוז לפני הניתוח התיק שלי אבד ורופא שבדק אותי |(לא אותו רופא שאצלו הייתי במעקב) טען שמגירה קדמית אינה ברורה אך יש רגישות, ולכן הוחלט לשחרר אותי ללא הניתוח. אשמח לחוות דעתך.

שלום ד״ר לאחרונה רואים את פעימות הלב בצוואר ימין מאשר שמאל זה לא היה לי בעבר. יש לי נוקשות שרירים ביד וברגל מזה יכול להיות? תודה עברתי הזרקת בוטוקס לפני 3 חודשים בשריר ה scm בצוואר יש לציין תודה לך.

שלום לפני מס חודשים התחיל לי כאב בפרק כף היד עד כך שלא יכולתי כמעט להחזיק משהו ביד , טופלתי עם כדורי אירוקסיה והכאב עבר. לאחר זמן קצר קמתי עם כאב בכתף והגבלת תנועה קשה , רופאת המשפחה שלחה אותי לעשות אולטרסאונד בחשד לקרע , במקביל התלוננתי על קשיון בוקר בפרקי האצבעות ונשלחתי לרנטגן . בשניהם יצא ללא ממצאים . הכאב בכתף לאחר מס חודשים עבר אך במקביל התפתח לי כאבים במפרקי האצבעות הידיים בנוסף לקשיון הבוקר . כאב שממש מקביל בתנועה. נשלחתי לבדיקות דם שרובם יוצאו תקינות חוץ מ Alkp - 137 )כבר שנים מעל הנורמה אצלי ) Hemoglobin - 12.5 Mch - 26 Rdw- 15.5 Crp- 1.5 בנוסף הופנתי לראמוטולוג לאור העובדה שבעבר היה לי פסוראסיס בעור בדרגה קלה אשר עבר עם משחה לאמי ז"ל היה פסוראסיס בעור אחותי סובלת מפסוראסיס בעור וסבתי ז"ל סבלה מפסוראסיס בעור בצורה קשה וגם דלקת מפרקים . כרגע מחכה לתור שרק יהיה בעוד 3 חודשים בנתיים סובלת לסירוגין מכאבים גם בקרסוליים עם נפיחות קלה אשר לפעמים גורמת לצליעה. כאבים במפרקים שונים מידי פעם. מה ניתן לעשות בנתיים להוריד את הכאב והאם יכול להיות שזו התפרצות של דלקת מפרקים פסוראסיס ? תודה מראש על התשובה רויטל

שלום דוקטור מיואשת... לאחר שמדבקות אוורל קוונטי גרמו לכאבי ראש ובחילות, התחלתי לפני כחודש ליטול אביאנה. עדיין לא מרגישה שיפור בשום פרמטר - יובש חריף בנרתיק ובעור, כאבי מפרקים קשים, קצת גלי חום...מתי אמור לחול שיפור? להמשיך אביאנה או שאתה ממליץ על פתרון אחר? תודה רבה, חני.

שלום רב, בת 50 יש לי האשימוטו מילדות וכן כאבי אצבעות. אני דרה בחו״ל לפני כ5 שנים הלכתי לראמוטולוג שעשה בדיקת דם, אמר שאין לי כבר את הנוגדנים ל האשימוטו, אבל יש לי שוגרין ואין הרבה מה לעשות חוץ מטיפות עיניים ושינוי תזונתי אחרי 3 שנים עברתי דירה והלכתי למישהו אחר שעשה בדיקת דם שאמר שאין לי שוגרין והאשימוטו( ממשיכה עם האלתרוקסין) ANA 160 הומוגני אמר לחזור אליו אם יהיה לי רנו באצבעות או חום. לאחרונה המפרקי PIP ו MCp באצבעות נפוחים בעיקר באצבעות השניה , השלישית והחמישית וכואבים בשתי בידיים מפרקים נוקשים וכן עייפות. צמרמורות קור מספר פעמים ביום. הטמפרטורה שלי תמיד היתה סביב 36, כעת 37.4 הלכתי לרופא משפחה שאמר שזה בגלל טרום גיל המעבר(?) אשמח לשמוע מה דעתך, אלו בדיקות לבקש, האם ניתן לעשות פגישה אונליין אם יש צורך?

שלום רב, אשמח לעזרה - אני סובל מכאבים כרוניים ופיברומיאלגיה מזה כעשור (מגיל 30). בשנים האחרונות הכאבים קבועים, ותמיד באותם מקומות (גב, אגן, פרקי ירכיים, ברכיים, כתפיים, בהונות), פרט לשאר הסימפטומים (קשיון בוקר ממושך, הפרעות שינה, עייפות, וכדומה). לפני כשנה אובחן אצלי סקראואילאטיס; עפ״י תוצאות ה-MRI נצפו ארוזיות במפרקים (ומוקדי דלקת בכנפי האיליאום), בצקת לשד עצם ומרווח מפרקי צר. בנוסף אנטזיטיס (באספקט פוסטריורי של sij). האבחנה תואמת לספונדילוארטורפתיה אקסיאלית, עם מרכיב כרוני ואנקילוזיס. שאלתי שני ראומטולוגים מומחים האם ייתכן שכאבי הפרקים בגוף (גב, ירכיים, ברכיים, כתפיים, בהונות, צלעות) קשורים לדלקת באגן (דבר המעיד על אנקילוזיס). שניהם התעקשו שמדובר בדלקת באגן המשפיעה על האגן ועל הגב, ושאר הכאבים מוסברים על ידי הפיברו \ תסמונת כאב (ושללו אנקילוזיס). שאלתי היא - האם ניתן (ללא MRI עמוד שדרה) לאבחן אנקילוזיס (בדיקת HLA-B27 יצאה שלילית)? כיצד אפשר לדעת מתי הסקרואילאיטיס הוא תסמין מוקדם לאנקילוזיס ומתי הוא הבעיה עצמה (ואם כן, מה מקורה)? האם הפענוח המעיד על מרווח מפרקי צר (+ ספונדילוארטורפתיה אקסיאלית עם מרכיב אנקילוזיס) ביחד עם שאר התסמינים, לא מציע שמדובר באנקילוזיס? תודה רבה על ההתייחסות.

שלום רב, אשמח לעזרה - אני סובל מכאבים כרוניים ופיברומיאלגיה מזה כעשור (מגיל 30). בשנים האחרונות הכאבים קבועים, ותמיד באותם מקומות (גב, אגן, פרקי ירכיים, ברכיים, כתפיים, בהונות), פרט לשאר הסימפטומים (קשיון בוקר ממושך, הפרעות שינה, עייפות, וכדומה). לפני כשנה אובחן אצלי סקראואילאטיס; עפ״י תוצאות ה-MRI נצפו ארוזיות במפרקים (ומוקדי דלקת בכנפי האיליאום), בצקת לשד עצם ומרווח מפרקי צר. בנוסף אנטזיטיס (באספקט פוסטריורי של sij). האבחנה תואמת לספונדילוארטורפתיה אקסיאלית, עם מרכיב כרוני ואנקילוזיס. שאלתי שני ראומטולוגים מומחים האם ייתכן שכאבי הפרקים בגוף (גב, ירכיים, ברכיים, כתפיים, בהונות, צלעות) קשורים לדלקת באגן (דבר המעיד על אנקילוזיס). שניהם התעקשו שמדובר בדלקת באגן המשפיעה על האגן ועל הגב, ושאר הכאבים מוסברים על ידי הפיברו \ תסמונת כאב (ושללו אנקילוזיס). שאלתי היא - האם ניתן (ללא MRI עמוד שדרה) לאבחן אנקילוזיס (בדיקת HLA-B27 יצאה שלילית)? כיצד אפשר לדעת מתי הסקרואילאיטיס הוא תסמין מוקדם לאנקילוזיס ומתי הוא הבעיה עצמה (ואם כן, מה מקורה)? האם הפענוח המעיד על מרווח מפרקי צר (+ ספונדילוארטורפתיה אקסיאלית עם מרכיב אנקילוזיס) ביחד עם שאר התסמינים, לא מציע שמדובר באנקילוזיס? תודה רבה על ההתייחסות.

שלום בת 47. יש לי מספר סימפטומים האם אופיינים לטרשת נפוצה? 1. לפני כ 4 שנים החלו הרדמויות בגפיים בעיקר בלילה. גם הידיים גם הרגליים. תחושת הרדמות לאורך כל הגפה. לא כל הגפיים יחד. פעם זו ופעם אחרת. עכשיו זה הפך מארוע פה ושם להרדמות כל לילה. 2. דיבור ממש מבולבל. לא מצליחה להשלים משפטים. לא מוצאת את המילים. 3. לאחרונה - בעיות במוטוריקה עדינה. דברים נופלים לי מהידיים. 4. לא מצליחה לדייק בתנועות - למשל מפספסת כפתורי מעלית/ מתגים. 5. נוקשות שרירים בעת עליה במדרגות. 6. לפני כשנה הרגשתי למשך 3 ימים דקירות חזקות בין אצבעות כף יד ימין. שהתפתחו כמו ציר לידה, כלומר כאב שהלך וטיפס ואז דעך. כל םולס כזה נמשך פחות מדקה. אחרי כמה םולסים רגיעה, ואז הם חזרו. ככה למשך 3 ימים ולפני כחודש שוב חוויתי את הפולסים הללו. 7. היו חי כמה פעמים תקופות של שבוע של כאבל בעיניים. לט שצי העיניים יחד. כמו שטף דם כאב עדין. יש לי רטיה מטושטשת מקרוב. אבל בד"כ בגיל שלי צריך משקפיים לקרוב, לא? בלי קשר,אני קצרת רואי. 8. כאשר אני מרימה את כפות הידיים אל גובה החזה, כפות מקבילות לרצפה, הן רועדות 9. בדיקות emg ו qst תקינות 10. ברקע - מיגרנות קשות ביותר מילדות. 11. ברקע - השימוטו. מטופלת מזה כשנה ביוטירקס. 11. ברקע - בלטי דיסק / פריצות דיסק - גם בחוליות גב תחתון וגם בצוואר. נוירוכירוג לא חושב שהאדמויות הגפיים נובעות מה צב האורטופדי הנ"ל 12. היה לי מחסור חמור ב b12. הכי נמוך היה 159 פיקומול לליטר. קיבלתי זריקות ועכשיו זה בסדר

שלום וברכה, בני בן ה11 מתלונן מעל חודש על תחושת חולשה ומעין כאב המופיע בשעות הבוקר, בשתי הרגליים (באיזור שמעל הברך ועד אמצע השוק). מתאר שבצעדים הראשונים בבוקר מתקשה ללכת. לאחר מספר צעדים הולך בסדר אך מתקשה עדיין בריצה וכדו'. אם עושה פעילות גופנית בהפסקת עשר בביה"ס (כ-10 דקות), הדבר משתחרר וככל הנראה לרוב נשאר כך למשל היום. בדיקת רופאת ילדים יצאה תקינה (החזרים תקינים, הליכה יציבה על בסיס צר, תחושה שמורה, כוח גס שמור וכדו') וכן בדיקת אורתופד וצילום רגליים יצאו תקינים. קיבלנו הפניה לנוירולוג ואנו ממתינים לתור. הילד אומר שמתקשה להסביר מה בדיוק חש (אומר שזה לא בדיוק כאב אך בזמן אמת משתמש במילים "כואב לי") ממידע שקראתי ברשת הבנתי שיתכן שכדאי לפנות לרמאוטולוג ילדים. האם כדאי לבקש מרופאת הילדים הפניה לרמאוטולוג והאם כדאי לבקש ממנה הפניה לבדיקות דם מסויימות? האם יכול להיות מצב של קשיון מפרקים (במידה ואכן בכך מדובר) שלא על רקע דלקת פרקים? אני מודה לך מאוד על תשובתך ומתנצלת על אורך השאלה.

חייל בן 22, שולל אלרגיות, שולל עישון, סובל מ Ankylosing Spondylitis, ובעיות אורתופדיות (קרעי לברום ירך דוצ, בלטים לומבריים, סקוליוזיס קל טורקרלי), נוטל NSAIDS בתדירות גבוה - ארקוקסיה ואטופן (ללא הטבה משמעותית). אבחנה של AS נקבעה ע"י ראומטולוגית בנהריה על פי: סקילירוזיס סקרו-איליאק דו"צ, תגובה קלה לארקוקסיה בניסיון לאחר שבמשך למעלה משנה השתמשתי בעיקר באחרים, כאבים בעל אופי דלקתי (מעירים משינה, מוחמרים במנוחה וכו'), כאבים כרוניים למעלה משנה וחצי, עדות לקשיון בוקר למעלה משעה, הגבלה משמעותית בעת כיפוף גב תחתון במבחן schober, כאבים בעת כיפוף ברך. ללא מדדי CRP לדלקת, HLA-B27 שלילי, ANA תקין, ברזל 46 אריתרופויטין 5.9. -------------- לאחרונה אני סובל מכאבים בעיניים, בפרט בעין ימין. החל בבוקר אחד לפני שבוע, ונמשך מספר ימים. בנוסף, שמתי לב שהעיניים אדומות מאוד באזור הלובן העיניים, במיוחד בימין בצוכה קיצונית. במשך מספר ימים, הכאב תפס אותי. אופי כאב לוחץ, מקשה לסגור את העין. שולל חבלה או סיפור מקרה טראומטתי מחשיד אחר. בנוסף חווה בשבועות האחרונים כאבים מתגברים באזור הצוואר, כאב משמעותי בעת כיפוף הראש לאחור, קשיון בוקר משמעותי, כאבים בעת מנוחה. מרוב כאבים בלילות אני ממש מנסה לשכב ללא הכרית להקל את התנוחה של הצוואר, כאב בעל אופי מכני מעט. אשמח לייעוץ בנושא, בדבר האבחנות לבעיות החדשות, טיפול יעיל מסוים, צורך בדימות וכו'.. תודה רבה! ---------------- צרפתי תמונה שצילמתי לא מזמן של עין ימין. קישור: https://ibb.co/WfsWfj1

שלום רב. לפני כעשרה ימים שאלתי אותך את השאלה הבאה...... "שלום רב. בני עבר התקף פסיכוטי עקב עישון קנאביס. ההתקף הפסיכוטי כלל מחשבות שווא פרנואידיות ומחשבות רדיפה וכו.... הבן שלי הוא סרבן טיפול ולכן טופל בהתחלה עם זריקות קלופיקסול שלא עזרו כ"כ ובהמשך טופל עם הלידול שכן הראה שינוי חיובי. לבסוף הוא שוחרר עם זריקת הלידול לטווח ארוך של 100מג+כדור הלידול 5מג ביום. הזריקה היא לטווח של 28 יום. היום,כשבועיים לאחר שהחל הטיפול הנ"ל,הפסיכוזה כמעט ונעלמה לגמרי והילד הפך לרגוע מאוד,אבל יחד עם זאת יש כמה בעיות. 1-קודם כל,הוא הפך לחסר אנרגיה,כל היום שוכב במיטה וקם רק כדי לאכול וכו... כל הזמן אנו מציעים לו לבוא לסלון,או לרדת לאיזה סיבוב למטה והוא טוען שאין לו כח ולא אנרגיה לעשות כלום.יש לציין שזה ההפך הגמור ממה שהיה לפני ההתקף ובזמן ההתקף. 2-הילד סובל מכאבים ברגליים כמעט בכל שעות היום עקב תופעות הלוואי של ההלידול.הוא נבדק ואין לו דיסטוניה ומצד שני אין לו גם אקטיזיה לדעתי כי הוא לא נמצא בכלל באי שקט,ההפך,הוא רגוע מאוד "וזרוק" במיטה כל הזמן. עקב תופעות הלוואי הוא מקבל 2 כדורים של דקינט של 2מג פעמיים ביום+קלונקס חצי מג פעמיים ביום,אך הכאבים והנוקשות שיש לו לדבריו ברגליים עדיין מציקים לו מאוד ואנחנו חוששים מאוד שעקב תופעות הלוואי ברגליים הוא יפסיק את הטיפול ולא ילך לקבל את הזריקה הבאה שהוא צריך לקבל בעוד כשבועיים. שאלותיי אליך בבקשה הם: 1-בקשר לכאבים ולנוקשות ברגליים,מה עוד אפשר לתת לו לשיכוך הכאב?הוצע לי להחליף לו את הקלונקס באסיול,האם האסיול יותר טוב מהקלונקס? במידה ואתה ממליץ להישאר עם הקלונקס,האם כדאי להעלות לו את המינון מחצי מג פעמיים ביום ליותר מכך? 2-הזריקה הבאה שהוא צריך לקבל של הלידול היא גם של 100מג והוא גם צריך להמשיך עם הכדור של ההלידול של 5מג. האם לדעתך כדאי להוריד לו את המינון בזריקה הבאה,או להפסיק את הכדור,או בקיצור,להוריד את המינון בדרך כלשהיא כדי שתופעות הלוואי יופחתו ושקצת תהיה לו אנרגיה לקום מהמיטה ובמידה וכן,לאיזה מינון מומלץ להוריד לו? כמובן שנעשה זאת ביחד עם החלטה של פסיכיאטר ולא על דעת עצמנו,אך בכל זאת חשוב לי לשמוע גם את דעתך. תודה רבה ושנה טובה. אבי" ואתה ענית לי את התשובה הבאה..... "שלום רבי. מאחל לבנך בריאות שלמה. הלידול הינה תרופה אנטי פסיכוטית ותיקה וחזקה, יעילה מאוד אך כיום יש תרופות טובות כמוה עם הרבה פחות תופעות לוואי. ממליץ לשקול עם הפסיכיאטר המטפל העברה לטיפול תרופתי מתקדם יותר כגון רספרדאל, סרוקוול, זיפרקסה או אינווגה. הלידול עלול לגרום לתופעות של אפאטיה, נוקשות שרירים-דיסטוניה ורעד. כדאי להעלות מנון דקינט ל-3 כדורים ליום בינתיים ולשקול העברה מקלונקס לואבן או אסיוואל. בהצלחה" בהמשך לנ"ל,היום לקחתי את בני לרופא פרטי והרופא כמוך,המליץ לעבור לזריקה של ריספרדל קונסטה 25מ"ג ולקחת 3 דקינט+2 ווליום ביום לתופעות הלוואי. אנחנו ההורים,"מתים מפחד" לשנות תרופה כי איננו יודעים אם התרופה "תעבוד" כמו ההלידול שעובדת מצויין מבחינת נטרול הפסיכוזה אצל הילד שאותה הוא קיבל בבית החולים,מה עוד שאת הזריקה הוא צריך לקבל ביום א הקרוב שהוא ערב כיפור. בנוסף,הרופא אר שמספיק זריקה של 25מג פעם בשבועיים ללא צורך של לקיחת כדור פומי כל יום בנוסף לזריקה. אנחנו קצת חוששים גם מזה שכן עד היום,הילד עם זריקה של הלידול 100מג ולוקח כדור של הלידול 5מג ופה הרופא אומר שלא צריך אפילו כדור ריספרדל בנוסף לזריקה. השאלות שלי אלייך בבקשה הם... 1-אם עוברים מהלידול שעובדת טוב לריספרדל,האם יש המשכיות לטיפול התרופתי האנטי פסיכוטי או שהכל מתחיל מהתחלה?זאת אומרת....האם יש רצף טיפולי אנטי פסיכוטי במקרה כזה או שהילד יכול שוב לחטוף התקף פסיכוטי במעבר בין התרופות במידה והתרופה לא מתאימה לו או שהמינון נמוך מידי? 2-האם לא כדאי להצטייד גם בכדורים למקרה הצורך? 3-האם גם בריספרדל במינון כזה של 25מג צריך לתת כנגד תופעות הלוואי 3 דקינט ביום+2 ווליום או שאפשר להוריד לשני דקינט ווליום אחד? 4-אשמח לשמוע את דעתך בכלל על השינוי מהלידול לריספרדל במקרה של ילד שהוא סרבן טיפול?האין זה מסוכן להחליף ככה את התרופה? תודה רבה,חתימה טובה וסליחה מראש על אורך ההודעה. אבא מודאג מאוד.