עוד בתחום
מומחים ומכונים
פרופ' אלי לב
מנהל המערך הקרדיולוגי, בי"ח האוניברסיטאי אסותא אשדוד
מאמרים מקצועיים
ליפידים בדם: הגורמים, הסיכונים ודרכי הטיפול
ליפידים בדם, הכוללים כולסטרול וטריגליצרידים, ממלאים תפקידים...
איסכמיה לבבית: גורמים, תסמינים ואפשרויות טיפול
כששריר הלב מקבל פחות חמצן ודם ממה שהוא זקוק לו, נגרמת...
שומרים על הספיקה: הקשר החשוב בין בעיות לב לכליות
כיצד משפיעות בעיות לב על אי ספיקת כליות ולהפך? מה מציעה...
התקפי לב – תסמינים, סיבות וכל סימני האזהרה
התקף לב מתרחש כאשר זרימת הדם ללב נחסמת פתאום, מה שמונע...
קורונה: מה היא גרמה לנו להפסיד?
המון אנשים היו ועדיין עצובים בגלל המגפה הזו שהחזיקה אותנו...
שאלה מצוינת שהתשובה עליה מורכבת. באופן כללי כל התרופות שציינת נחשבות "מדללי דם" או טיפול "אנטי-תרומבוטי" קרי כזה המונע היווצרות קרישי דם. אספירין, פלביקס, ברילינטה, אפיינט ועוד תרופות פחות בשימוש הן תרופות העובדות במנגנון של עיכוב צימות טסיות הדם שהן חלק מקריש הדם ובכך מפחיתות את הסיכוי שיווצר קריש דם. קומאדין, קלקסאן, אליקוויס, פרדקסה, קסארלטו הם תכשירים המכבים פקטורי קרישה ובכך מעכבים יצירת קריש דם במנגנון שונה. באופן כללי נוגדי קרישה הם יותר פוטנטיים מנוגדי צימות טסיות ולכן גם מסכנים יותר בתופעת לוואי של דימומים. אחרי שבץ מוחי יש צורך להבין את המנגנון החולני בעטיו התרחש השבץ ולהתאים לו טיפול מונע במדללי דם לפי הסיבה הספציפית שבעטיה אירע השבץ (טרשת עורקים, מחלת כלי דם קטנים, פרפור עליות ועוד). לא נותנים את אותו הטיפול לכל סוג של שבץ מוחי. אם מדובר במקרה ספציפי הדורש החלטה מומלץ להתייעץ בנוירולוג מומחה לשבץ מוחי באחת ממרפאות שבץ המוח בבתי החולים. נשמח להמשיך ולדון בקבוצת הפייסבוק של החברה הישראלית לשבץ מוחי (חי"ש) או באופן פרטני אם יש צורך. בהצלחה
שלום, סה"כ נראה לפי התשובה שהבדיקה תקינה והשינויים שמוזכרים אינם משמעותיים. אטלקטזיס פירושו איזור בריאה שאינו מאוורר, יתכן בגלל מעט הפרשות במקרה זה.
אכן הרמה מאד גבוהה וגם כל פרופיל השומנים מעט גבוה. יש ספור משפחתי של כולסטרול מוגבר ? יש לך הסטוריה משפחתית של מחלות לב וסה"כ הסכון שלך לפתח טרשת עורקים מוגבר. נראה לי שאם דיאטה ןפעילות גופנית לא יורידו את רמות השומנים יהיה מקום לטפול בסטטין. בכל מקרה רמה כל כך גבוהה של LP a מצדיקה בדיקה חוזרת.
פורומים רלוונטיים
פורום קרדיולוגיה - מבוגרים
ליפידים בדם: הגורמים, הסיכונים ודרכי הטיפול
ליפידים בדם, הכוללים כולסטרול וטריגליצרידים, ממלאים תפקידים חיוניים בגופנו. עם זאת, רמות גבוהות מדי עלולות להוות סיכון משמעותי לבריאות הלב וכלי הדם. כל מה שצריך לדעת על ליפידים בדם
איסכמיה לבבית: גורמים, תסמינים ואפשרויות טיפול
כששריר הלב מקבל פחות חמצן ודם ממה שהוא זקוק לו, נגרמת איסכמיה לבבית - מצב רפואי מסוכן וגורם תמותה מוביל. מי נמצא בסיכון, איך מאבחנים ומהו הטיפול?
שומרים על הספיקה: הקשר החשוב בין בעיות לב לכליות
כיצד משפיעות בעיות לב על אי ספיקת כליות ולהפך? מה מציעה הרפואה ומה אנו חייבים לדעת? ד"ר קרן סקלסקי, האחראית על המרפאה הקרדיורנלית במרכז הרפואי רבין מספקת את התשובות וגם סיבה טובה לאופטימיות
התקפי לב – תסמינים, סיבות וכל סימני האזהרה
התקף לב מתרחש כאשר זרימת הדם ללב נחסמת פתאום, מה שמונע אספקת חמצן חיוני לשריר הלב. זיהוי מוקדם של התסמינים והגעה מהירה לטיפול רפואי יכולים להציל חיים
קורונה: מה היא גרמה לנו להפסיד?
המון אנשים היו ועדיין עצובים בגלל המגפה הזו שהחזיקה אותנו אסירי עולם בבתינו. האם הזדקנו מבפנים? האם אפשר לחזור לאחור?מסתבר שכן ! מחקר חדש פורץ דרך מוכיח כי טיפול בחמצן נקי בתא לחץ, עשוי להחזיר את התאים שלנו קוגנטיבית 25 שנה אחורה. מי מצטרף?
מפרצת באבי העורקים - הרוצח השקט
ד"ר קובזנצב זאב ולדימיר, מנהל היחידה לכירורגיית כלי דם במרכז הרפואי אסותא אשדוד, מסביר מדוע חשוב כל כך לאבחן ולטפל בבעיות באבי העורקים ומדגיש כי ניתוח לב פתוח הוא אפשרות נכונה ומצילת חיים
תסמונת הלב השבור: כ-100% עלייה בישראל בגלל המלחמה
תסמונת הלב השבור, המוכרת גם כ-Takotsubo קרדיומיופתיה, מתרגשת על הגוף כמו התקף לב אך נגרמת מטראומה נפשית. מחקר מביה"ח אסותא, בשיתוף בתי חולים מרחבי הארץ, חושף עלייה דרמטית במספר המקרים בישראל מאז תחילת המלחמה
טבעי שזה בריא: לדלל את ה- LDL
רבים מהאנשים הסובלים מכולסטרול גבוה סבורים, שהדרך היחידה לטפל בו היא בצריכת כדורים, שנועדו להוריד את כמות הכולסטרול בדם. כשהדבר אינו מסתייע הם נדרשים ליטול מינונים גבוהים יותר של תרופות ומפתחים תלות, שאינה מטיבה עם בריאותם בטווח הרחוק
הקשר בין מחלות חניכיים למחלות לב
רפואת הפה כוללת מחלות סיסטמיות שקשורות לחלל הפה, השיניים והחניכיים, שבזכות בדיקה שגרתית יכולות להתגלות ולקבל מענה רפואי ובזמן
תרופה חדשה למחלות לב: כיצד Lepodisiran מפחיתה ב-94% את רמות חלבון LPA
התקדמות משמעותית בטיפול במחלות לב: זריקה חדשנית, הניטלת אחת לחצי שנה, של תרופת Lepodisiran מציגה תוצאות מבטיחות בהפחתת גורם סיכון גנטי לבבי שאינו מושפע מאורח חיים. פרופ' יהודה אדלר, מומחה לקרדיולוגיה, מפרט ומסביר
דום לב - ראיון עם פרופ' יהודה אדלר: "כולנו הולכים עם פצצת זמן מתקתקת בחזה"
"דום לב יכול לקרות לכל אחד ובדיקה מוקדמת יכולה להציל חיים", אומר פרופ' יהודה אדלר, מומחה בינלאומי בקרדיולוגיה. על אירועי דום לב, התקף לב בזמן שינה ועל חשיבות הבדיקות המוקדמות, בראיון הבא
פורומים רלוונטיים
פורום קרדיולוגיה - מבוגרים
שאלה מצוינת שהתשובה עליה מורכבת. באופן כללי כל התרופות שציינת נחשבות "מדללי דם" או טיפול "אנטי-תרומבוטי" קרי כזה המונע היווצרות קרישי דם. אספירין, פלביקס, ברילינטה, אפיינט ועוד תרופות פחות בשימוש הן תרופות העובדות במנגנון של עיכוב צימות טסיות הדם שהן חלק מקריש הדם ובכך מפחיתות את הסיכוי שיווצר קריש דם. קומאדין, קלקסאן, אליקוויס, פרדקסה, קסארלטו הם תכשירים המכבים פקטורי קרישה ובכך מעכבים יצירת קריש דם במנגנון שונה. באופן כללי נוגדי קרישה הם יותר פוטנטיים מנוגדי צימות טסיות ולכן גם מסכנים יותר בתופעת לוואי של דימומים. אחרי שבץ מוחי יש צורך להבין את המנגנון החולני בעטיו התרחש השבץ ולהתאים לו טיפול מונע במדללי דם לפי הסיבה הספציפית שבעטיה אירע השבץ (טרשת עורקים, מחלת כלי דם קטנים, פרפור עליות ועוד). לא נותנים את אותו הטיפול לכל סוג של שבץ מוחי. אם מדובר במקרה ספציפי הדורש החלטה מומלץ להתייעץ בנוירולוג מומחה לשבץ מוחי באחת ממרפאות שבץ המוח בבתי החולים. נשמח להמשיך ולדון בקבוצת הפייסבוק של החברה הישראלית לשבץ מוחי (חי"ש) או באופן פרטני אם יש צורך. בהצלחה
שלום, סה"כ נראה לפי התשובה שהבדיקה תקינה והשינויים שמוזכרים אינם משמעותיים. אטלקטזיס פירושו איזור בריאה שאינו מאוורר, יתכן בגלל מעט הפרשות במקרה זה.
אכן הרמה מאד גבוהה וגם כל פרופיל השומנים מעט גבוה. יש ספור משפחתי של כולסטרול מוגבר ? יש לך הסטוריה משפחתית של מחלות לב וסה"כ הסכון שלך לפתח טרשת עורקים מוגבר. נראה לי שאם דיאטה ןפעילות גופנית לא יורידו את רמות השומנים יהיה מקום לטפול בסטטין. בכל מקרה רמה כל כך גבוהה של LP a מצדיקה בדיקה חוזרת.
לעדי שלום רב, האם סידן מחלב 1% מועשר נספג ? כלומר האם כמות השומן שבחלב מאפשרת ספיגת ויטמין D ועקב כך ספיגת סידן ?-כן. האם יש לקחת כדורי ויטמין D יחד עם מזון שומני או שניתן גם לקחת ללא מזון או לפחות ללא מזון שומני ?-ויטמין D הוא ויטמין מסיס בשומן. מומלץ לקחת עם אוכל, וכמות השומן הנמצאת באוכל רגיל נחשבת למספקת. בברכה, ד"ר ילנה סיגל
הנוסחה המוצעת מעניינת אבל אינה מקובלת בשימוש קליני בתצורה הנוכחית. כן אציין שבאוכלוסיה הבריאה בגילאי 50+ מומלץ לשמור על רמות LDL מתחת ל100 מג/ג במקביל לשמירה על לחץ דם סיסטולי נמוך מ140 ממ"כ. היעדים הם שונים עבור מי שיש להם גורמי סיכון נוספים. ככלל לכ50% מהאוכלוסיה מעל גיל 50 אכן יש טרשת עורקים גם אם במידה קלה. אגב, התיאור שלפיו טרשת היא לא בעיה אינו נכון.
דום נשימה בשינה מהווה גורם סיכון להתפתחות של פרפור פרוזדורים, טרשת עורקים שעלולה להוביל להתקף לב ויתר לחץ דם ריאתי. ביחד עם ההשפעה השלילית על איכות החיים כדאי מאוד להתעקש על הטיפול. אפשר להתייעץ שוב עם מומחה ריאות ומומחה לאא"ג.
הי לגבי הממצאים הגרמיים (אלו שבעצמות) - ניתן לשאול את האורטופד למשמעותם. לגבי הסתיידויות באאורטה וענפיה, שאלה שנשאלת רבות וכן נענתה מספר פעמים בפורום זה. על פי רוב ממצא שאינו בעל חשיבות קלינית מלבד עדות למחלת טרשת עורקים. יש לבדוק בהמשך הפורום את תשובותי לגבי ממצא זה.
שלום רב, שינויים טרשתיים באאורטה הבטנית, הם סוג של טרשת עורקים (מכאן המונח טרשתיים). טרשת עורקים היא תהליך של התקשות והסתיידות בכלי הדם שיכולה להתפתח להיצרות בעורק או לגרום להיחלשות בדופנו וכך גם להרחבתו. שינויים טרשתיים שכאלה באאורטה הבטנית נראים יותר ויותר בגיל המבוגר ובמיוחד אצל אנשים עם גורמי סיכון כמו עישון, יתר לחץ דם ואחרים.
1. הסתידות הינה שקיעת סידן סביב טבעת המסתם , המשמעות הינה אפשרות שתיהיה פגיעה בתפקוד המסתם , הערכה האם יש פגיעה הינה גם באקו לב בבדיקה גופנית ובהערכת רמה תפקודית ע"י רופא קרדיולוג מטפל. טיפול מוצע רק במידה ויש פגיעה בתפקוד המסתם. 2. להחמרה תמיד יש משמעות , יש להוועץ עם רופא קרדיולוג מטפל על המשך מעקב. 3. טרשת עורקים הינה מחלה הנובעת בין היתר משקיעת כולטסרול בכ"ד והינה גורם סיכון למחלות לב . עיקר המשמעות של ממיצא זה הינה שעליך לשקול עם רופא מטפל להתחיל טיפול ב סטטינים אם עדין אינך מטופלת. DILATED LA המשמעות שהעליה השמאלית מורחבת יש לדבר עם הנושא עם הקרידולוג המטפל. 4. המשמעות הינה דופק מהיר ממקור עלייתי שנמשך מספר שניות אם זה מלווה עם תסמינים ז"א שאת מתלוננת גם על דפיקות לב אפשר לשקול טיפול עם הרופא הקרדיולוג המטפל. 5. על פניו אין דחיפות בתוצאות אבל על דחיפות יכול להחליט רופא מטפל בהתאם לאיך את מרגישה ומה התלונות שלך. מציע להתיעץ עימו.
שלום רב, יכול להיות שלמרות גודלה התקין של הערמונית כחלק משינויים פיזיים בגילך יש גם הפרעת התרוקנות שמקורן בשלפוחית. אם זה מציק לך מאוד גש לאורולוג ותוכל לקבל תרופה שתקל עליך את התלונות.
כפי שכתוב - זה אומר שיש טרשת עורקים בכלי הדם המספקים את שריר הלב, אבל טרשת זו עדיין אינה גורמת לחסימה של כלי הדם או להיצרות משמעותית שתבוא לידי ביטוי בתסמינים של כאבים בחזה או קוצר נשימה. כדאי להוועץ עם קרדיולוג על הטיפולים האפשריים להאטת התקדמות הטרשת, ולשליטה בכלל גורמי הסיכון הקרדיווסקולריים
לפי המידע הקיים בספרות הרפואית, אין צורך בביצוע צנתור וירטואלי למי שאין לו תסמינים המכוונים לבעיה לבבית. כדאי בכל אופן לאזן בצורה טובה את גורמי הסיכון ולוודא שלחץ הדם בטווח התקין ושרמות השומנים בדם תקינות. במידה שיופיעו כאבים בחזה או קוצר נשימה במאמץ אזי ההמלצה יכולה להשתנות. לעניין הנמלול בראש - כדאי למדוד לחץ דם בזמן שהתחושות הללו מופיעות, ולהשלים בדיקה פיזיקלית ותשאול רפואי מלא אצל רופא המשפחה.
ה CT הראה הסתידויות, לא טרשת , תלוי מה פרופיל השומנים שלה. לפי רמת ה LDL צריך להחליט אם צריכה או לא סטטינים.
מדובר ברבדים טרשתיים א-סימפטומטיים אם לא חווית שבץ מוחי עד היום. לגבי אספירין זו שאלה מצוינת ויש לשקול כל מקרה לגופו לאחר ריבוד סיכונים כוללני שיכול להתבצע ע"י רופא משפחה, רופא פנימי, קרדיולוג או נוירולוג ווסקולרי. מוזמנת לקבוע תור מסודר למרפאה ייעודית לנוירולוגיה ווסקולרית בכדי להחליט האם עליייך ליטול אספירין או לא. באופן עקרוני אנשים נעדרי גורמי סיכון כלל שלא חוו אירוע ווסקולרי לא צריכים ליטול אספירין. בבדיקה מודגמת טרשת עורקים קלה לא חסימתית שאולי מעידה על גורמי סיכון לא מאוזנים אחריהם יש לעקבו כמו גם אחרי דופלר חוזר עוד שנה-שנתיים בכדי לראות שאים החמרה בהיצרות ואז יהיה אפשר לעשות דופלר בתדירות נמוכה יותר
דנה שלום, כשיש "סתימה" בכלי דם, זה מצב מסוכן ולא רצוי, שכן יש סיכוי גבוה להיווצרות קריש דם שיכול לגרום להתקף לב, שבץ מוחי ועוד. חשוב לפנות לרופא ולטפל באמצעים תרופתיים שיעילותם הוכחה במחקרים קליניים והם ידועים כמצילי חיים. בדרך כלל מומלץ טיפול להורדת כולסטרול (במידה ויש רמות גבוהות), דילול דם ואיזון מחלות רקע כמו סכרת. דוגמא לתוספי תזונה מהרפואה האלטרנטיבית לבעיית טרשת עורקים: פוליקוסנול- משפר זרימת דם, מונע היווצרות רובד טרשתי ומעכב חימצון כולסטרול. מגנזיום - משפר זרימת דם. ברומליין- לפירוק רובד טרשתי. במצב של עודף כולסטרול ניתן לצרוך תכשיר של פיטוסטרולים, ויש גם תוספי תזונה לאיזון סכרת. אם ברצונך לטפל בבעיה באופן טבעי, מומלץ לפנות לנטורופת מומחה שייקח בחשבון מחלות רקע וגורמי סיכון ויקבע טיפול מתאים. ליאת
אפי שלום, היין האדום, לסוגיו, מכיל רכיבים פעילים בשם פוליפנולים שהם נוגדי חמצון רבי עוצמה אשר נמצאים בקליפת הענב ואחראים על שמירת בריאות הלב וכלי הדם. הפוליפנולים הם חומרים המונעים התחמצנות של הכולסטרול הרע ומעלים כולסטרול טוב, בכך הם מונעים התפתחות טרשת עורקים. כמו כן, בזכות פעילותם הנוגדת חמצון, נמנעים נזקים לכלי הדם והלב הנגרמים כתוצאה מרדיקלים חופשיים. יין אדום מכיל הרבה פוליפנולים בהשוואה ליין הלבן. הסיבה היא שכאשר מכינים יין אדום משאירים את הקליפה זמן ממושך בתוך היין על מנת למצות את הטעם והצבע ואילו את היין הלבן מתסיסים בלי הקליפה ולכן אין בו כמעט פוליפנולים. מחקרים מצאו כי אחוז התחלואה במחלות לב וכלי דם אצל הצרפתים הוא מהנמוכים ביותר בעולם המערבי וזאת למרות שתזונתם עתירה בשומן רווי, הנחשב כאויב בריאות העורקים ומהווה סיכון לפתח טרשת עורקים ומחלות לב. תעלומה זאת כונתה "הפרדוקס הצרפתי" . בתחילת שנות התשעים התגלה כי הגורם לפרדוקס הצרפתי הוא רכיב בשם רזברטרול המצוי ביין אדום. הרזברטרול הוא רכיב טבעי השייך למשפחת הפוליפנולים הנמצא גם בבוטנים ובשורש הצמח Polygonum cuspidatum . שתייה קבועה ומתונה של יין אדום המכיל רזברטרול יכולה להגן על הלב. עם זאת, על מנת לקבל השפעה טיפולית יעילה יש לצרוך מינונים מוגברים של יין. שתיית כמויות גדולות של יין עלולות לגרום לתופעות לוואי קצרות טווח וארוכות טווח ולכן אינה מהווה פיתרון של ממש. חברת סולגאר פיתחה מוצר הנקרא רזברטרול המופק מצמח ה- Polygonum cuspidatum . כמוסות הרזברטרול מבטיחות מוצר בעל עוצמה מוגברת, המאפשר טיפול יעיל בקשת רחבה של מחלות כגון: שמירה על בריאות הלב וכלי הדם, הורדת רמות גבוהות של כולסטרול, טיפול ביתר לחץ דם, ניטרול תהליכים סרטניים, האטת תהליכי הזדקנות ומניעת מחלות תלויות גיל . לקריאה נוספת על הרזברטרול: http://www.solgar.co.il/?CategoryID=181&ArticleID=876&sng=1 אם הנך סובל מרמות גבוהות של כולסטרול, אשמח שתפרט בפני כמה פרטים נוספים כגון: ערכי הכולסטרול בבדיקות הדם האחרונות שלך, גילך, האם אתה נוטל תרופות מרשם ו/או תוספי תזונה. וזאת על מנת שאוכל להמליץ לך על תוספי תזונה המתאימים לך. אשמח לענות לכל שאלה נוספת, איילת בש
טרשת עורקים היא בכל העורקים
הממצאים בדופלר הצוואי מעידים על התחלת טרשת עורקים. הטיפול שניתן אכל נכון - סטטינים כדי להפחית את רמות הכולסטרול הרע. בנוסף כדאי מאוד להפסיק לעשן, לוודא שלחצי הדם תקינים, שהמשקל תקין וכו.
החישוב של ABI נעשה על ידי פעולת חילוק של הלחץ הזיסטולי בקרסול חלקי הלחץ הסיסטולי בזרוע. הערך שהתקבל מהמדידה שלך הוא תקין. יחד עם זאת, כדי לעשות את הבדיקה נכון צריך לפנות למי שמומחה בביצועה. היא נעשית בשכיבה, עם מדידת לחץ דם בכל 4 הגפיים ועם בדיקה משלימה עם דופלר. לא כדאי להסתמך על הבדיקה הביתית.
לרב האבחנה הישירה נעשית בצינתור - וירטואלי או ישיר יש גם דרכים עקיפות כמו בדיקות לב במאמץ
נראה שלחץ הדם שלך מעט מעל לערך המטרה על פי ההולטר. אתה עדיין לא תחת מינון מכסימלי של התרופות ולכן עדיין לא בשלב של התערבות פולשנית כגון דנרבציה כלייתית. הטיפול נועד למטופלים עם יתר לחץ דם עמיד לתרופות או כאלה שיש להם תופעות לוואי מרובות לתרופות, ורק לאחר שלילת מקור שניוני ללחץ הדם. כמו כל התערבות פולשנית יתכנו סיבוכים, שכמובן הסבירות להם מושפעת מהניסיון של המבצע. בשלב ראשון יש לוודא שאתה מודד לחץ דם בשרוולית הנכונה (אם אתה בונה שריר יתכן שצריך שרוולית גדולה יותר) ולתגבר את הטיפול התרופתי. אם לא בוצע בירור למקור שניוני כדאי גם לעשות בירור בסיסי. בעתיד אם לא תתאזן ניתן יהיה לשקול את ההתערבות.
לא התערבות לא כירורגית ולא בצינתור , מחייב טיפול להורדת כולסטרול ודלול דם ומעקב
אין רמז בבדיקות או הסבר ללחץ דם נמוך
הבדיקה מוסיפה אינפורמציה על קיום טרשת אבל לא הייתי מסתמך עליה בלבד ,היא לא מזהה חסימות אין עדיף צינתור וירטואלי היא בדיקה הרבה יותר מלמדת אבל יש בה קרינה לכן אם לבצעה תלוי בגיל בגורמי הסכון ובסימפטומים
מומחים ומכונים
פרופ' אלי לב
מנהל המערך הקרדיולוגי, בי"ח האוניברסיטאי אסותא אשדוד
פרופ' מיזל שמחה
מנהל היחידה לטיפול נמרץ לב ומצנתר ראשי במרכז הרפואי הלל יפה בחדרה
ד"ר מרק ברזינס
מנהל יחידת הצנתורים במרכז הרפואי לגליל
פרופ' הנקין יעקב
מנהל המרפאות האמבולטוריות, מנהל השרות למניעת מחלות לב וטיפול בשומני הדם במערך הקרדיולוגי בסורוקה
