שלושה בני נוער אושפזו בשבועיים האחרונים במצב מסכן חיים עקב...
כאמור, הערכה נירולוגית-התפתחותית תתבצע בגיל שבועיים כדי...
הפסקות ממושכות בין הארוחות מובילות דווקא להאטה בקצב חילוף...
כאן תוכלו לקרוא בקצרה על הגורמים לסוכרת מסוג 1 , סיבוכי...
צום יום כיפור מהווה דילמה משמעותית בפני חולי סוכרת...
שלום, את מתארת מצב מורכב, עם תלונות מגוונות. דפלפט עלול לגרום לתופעות לוואי רבות, אך כמובן שאין ביכולתי לדעת אם משהו מהתלונות הרבות שציינת קשור לדפלפט מבחינה כרונולוגית. ה-CPK לא משמעותי. לגבי חמצת: חמצת בודקים בבדיקת דם לגזים בדם. לא ציינת בדיקה כזאת במה ששלחת. שורה תחתונה - את כל שאלותייך את צריכה להפנות לרופא הילדים ולנוירולוג שנתן לבנך דפלפט. לא לרופא שלא מכיר את הילד ואת מהלך מחלתו. בברכה
שלום מצטער אבל זה מקרה מורכב שלא ניתן להתיחס אליו כך בפורום באינטרנט. בריאות דרור
שלום מצטער אבל זה מקרה מורכב שלא ניתן להתיחס אליו כך בפורום באינטרנט. בריאות דרור
שלושה בני נוער אושפזו בשבועיים האחרונים במצב מסכן חיים עקב...
כאמור, הערכה נירולוגית-התפתחותית תתבצע בגיל שבועיים כדי...
הפסקות ממושכות בין הארוחות מובילות דווקא להאטה בקצב חילוף...
כאן תוכלו לקרוא בקצרה על הגורמים לסוכרת מסוג 1 , סיבוכי...
צום יום כיפור מהווה דילמה משמעותית בפני חולי סוכרת...
כאבים בגב, דם בשתן, בחילות והקאות - אלה הם רק חלק מהתסמינים...
תכשירים נוגדי כאבים הם מסוג התרופות הנמצאות בשימוש בשכיחות...
שלום, את מתארת מצב מורכב, עם תלונות מגוונות. דפלפט עלול לגרום לתופעות לוואי רבות, אך כמובן שאין ביכולתי לדעת אם משהו מהתלונות הרבות שציינת קשור לדפלפט מבחינה כרונולוגית. ה-CPK לא משמעותי. לגבי חמצת: חמצת בודקים בבדיקת דם לגזים בדם. לא ציינת בדיקה כזאת במה ששלחת. שורה תחתונה - את כל שאלותייך את צריכה להפנות לרופא הילדים ולנוירולוג שנתן לבנך דפלפט. לא לרופא שלא מכיר את הילד ואת מהלך מחלתו. בברכה
שלום מצטער אבל זה מקרה מורכב שלא ניתן להתיחס אליו כך בפורום באינטרנט. בריאות דרור
שלום מצטער אבל זה מקרה מורכב שלא ניתן להתיחס אליו כך בפורום באינטרנט. בריאות דרור
נרהא לי שרצוי לבדוק את הילד כולל בדיקות דם בביתחולים כולל גזים וריידיים וכם PTH ולהתרשם גם מהתשן כולל כללית PH חלבון /קראטינין סידן/ קראטיננןי ואבומין/ קראטינין בUS לשים לב לממדי הכליות ואפשורת הסתידויות בהן רצוי להגיע ליעוץ של רופא מומחה במחלות מטבוליות וגם ראומטולוג ובהתאם לתוצאות שיתקבלו יתכן גם נפרולוג ועוד
שלום, אפשר לראות אם יש חמצת בדם ורידי אבל האבחנה הזו לא סבירה כשאין מחלה משמעותית כרונית.
אלה הן תופעות נדירות ולכן אין צורך לדאוג, כדאי לשתות מספיק בנטילת התרופה.
שלום רב הטיפול באפילפסיה מתחיל מאבחנה נכונה של סוג האפילפסיה/תסמונת אפילפטית ובהתאם לכך , מהו הטיפול המתאים. דיטה קטוגנית- מהווה טיפול לא תרופתי לאפילפסיה הגורמת לשינוי מטבןלי בגוף עם מעבר למטבוליזם שמבוסס בעיקר על שומן וייצור גופי קטון מדובר בדיאטה /תזונה לא קלה בשל המגבלות שלה ישנם מקומות בעולם שמתחילים טיפול בדיאטה קטוגנית בקהילה ולא באשפוז עם זמינות רבה של הצוות המלווה ובמיוחד של הדיאטנית והרופא/ה למשפחה בהתחלת טיפול בדיטאטה קטוגנית חלים שינויים מטבולים, רמת הסוכר יורדת, לעתים מתפתחת חמצת מטבולית הגורמת להרגשה לא טובה, בחילה, סירוב לאכול, לעתים הקאות, דבר שמחייב ניטור ומתן מענה מיידי לילד/ה ותמיכה בהורים אין מגבלה להתחיל ישר מדיאטה אך מדובר בהתארגנות לא קלה, מגבלה מאוד משמעותית על הילד/והמשפחה מבחינת שנוי הרגלי חיים/תזונה שאינפ פשוטים . צריך לזכור שדיאטה קטוגנית מוצעת לחולים להם אפילפסיה עמידה שלא הגיבה לטיפול תרוםתי מתאים ומקובל . מדובר בצורת טיפול לא ספציפית ולכן שווה לנסות בכל מקרה של אפלפסיה עמידה בה התרופות אינן יעילות או גורמות לתופעות לוואי משמעותיות , במקרים בהם אין אופציה לניתוח אפילפסיה(ניתוח היכול לעתים לאפר ריפוי/ איזון טוב יותר של המחלה בברכה ד"ר אלי הימן . בארץ, קשה מאוד לבצע זאת י
זה לא הפורום הנכון. אנחנו עונות על שאלות הנוגעות לכליות ולא לכבד/דרכי עיכול.
חמצת מטבולית, שהינה תופעת לוואי אפשרית (לא שכיחה) לתרופה עלולה פוטנציאלית להוביל לאוסטאופניה.
טובה שלום, יש מספר נקודות חשובות בסיפור הזה: 1. האם הניקור המותני בוצע בצורה אופטימלית, כך שהלחץ שנמדד אכן משקף את הלחץ התוך-גולגלתי האמיתי? בזמן הניקור הילד צריך לשכב לא "מקופל" יותר מדי, ולנשום כשבית החזה מתרוקן היטב, כדי לא לגרום לעליית לחץ לא אמיתית (כלומר תוצאה שהיא False positive). 2. האם יש בדיקות נוספות, התומכות בלחץ מוגבר? כוונתי לבדיקת OCT, סונר עצבי ראייה, צילום צבע של הדיסקות, וממצאים עקיפים ב-MRI שתומכים בכך? בדיקת שדה ראייה ממוחשב מבוצעת בילדים גדולים, ולא ניתן לבצעה בגיל שנתיים. 3. אם אכן הלחץ נמדד כראוי ונמצא מוגבר, או שבדיקות נוספות תומכות בכך, אז צריך לחפש גורם בבדיקות מעבדה, ולטפל בהתאם. 4. האם אתם ,ההורים, עברתם בדיקה נוירואופטלמולוגית? אם גם אצל אחד מכם מבנה הדיסקות אינו תקין, יתכן שבאמת מדובר במבנה חריג, ולא בלחץ מוגבר. 5. לא תמיד יש קליניקה של כאבי ראש, הקאות, פזילה וכו'. לעיתים הלחץ מוגבר בלי סימפטומים, במיוחד בילדים קטנים. בברכה
שאלה מצוינת. אין מחקרים שבדקו זאת בצורה מסודרת אבל מניסיון אישי עם מספר מטופלים התרשמתי שתזונה טבעונית יכולה לשפר מספר פרמטרים כגון רמת אוראה, רמת זרחן, חמצת מטבולית. עם זאת, יתכנו גם סכנות בתזונה טבעונית - למשל עליה ברמת האשלגן (שכן כוללת פירות וירקות מרובים). אני חוזרת ומדגישה שזה רושם אישי בלבד, אך לדעתי כדאי לנסות. בכל מקרה, אם תבחרי בדרך זו, יש לעשות זאת בפיקוח דיאטן ונפרולוג על מנת לוודא שאת עומדת בדרישות החלבון, הקלוריות והגבלות האשלגן הדרושות.
שלום רב, במקרה הנדון, יש לבדוק האם הצוות הרפואי פעל כצוות רפואי סביר ומהם היו הנתונים בהן הייתה נמצאת היולדת כגון: באיזה שבוע נולד התינוק ואם ה- C.P על רקע פגות, מה הייתה הפתיחה, תדירות הצירים והאם הייתה ירידת מים ועוד בדיקות שלא ניתן לפרטן. תיעוד זה עובר למומחה בתחום המיילדות לקבוע האם הייתה התרשלות של הצוות הרפואי. לאחר מכן, יש לבדוק האם יש קש"ס בין הרשלנות לבין הנזק. בדיקת נתונים שיכוונו לקיום תשניק בעת הלידה על רקע מצוקת עובר כהסבר לצורה של שיתוק מוחי. ציוני אפגר, חמצת מטבולית משמעותית, סימני נזק נוירולוגי במיוחד ביממה הראשונה לחיים כמו פרכוסים שינוי טונוס רצוי מגובים בממצאי מעבדה לא תקינים כמו סונאר גלי מוח ולבסוף מעורבות מערכות גוף נוספות כמו כבד כליות וכד' ולאחר בדיקת ממצאים אלו ואחרים על יד מומחה בתחום הנוירולוגיה ניתן לקבוע האם ישנו קש"ס בין הרשלנות לנזק. לאחר עיבוד ואיסוף כל החומר הרפואי הרלוונטי ניתן להגיש תביעה לבית המשפט.
לצערי לא אוכל לספק לך תשובה מדויקת. ממליץ שתפנה לרופא ילדים.
הפורום אינו מיועד לטפל או להסביר תוצאות של בדיקות. יש להתייעץ עם הרופאים במחלקה בה אושפזת.
שלום לך, המטפורמין שהוא חלק מהג'נטאט או כשהוא בפני עצמו משתייך לקבוצת הביגואנידינים שבעבר תרופות אחרות בעלות מבנה דומה תרמו להתפתחות חמצת. הסיכוי שג'נטאט יגרום לכך הינו אפסי. להבנת התופעה מובא קטע מהספםר החשוב: "סוכרת-לחיות עם להרגיש בלי" חמצת לקטית החמצת הלקטית (Lactic Acidosis) היא מצב נדיר של חמצת מטבולית חריפה, עקב הצטברות חומצת החלב בדם (חומצה לקטית). עד לפני כעשר שנים, מצב זה הופיע אצל סוכרתיים שיש להם סוכרת מסוג 2 אשר טופלו בתרופה מקבוצת הביגואנידינים בשם פנפורמין. תרופה זו גרמה להצטברות חומצת החלב בדם, והיו מקרים רבים של חמצת אצל סוכרתיים אלו, אשר יותר ממחציתם הסתיימו במוות. דבר זה הביא לאיסור השימוש בפנפורמין ולהוצאתו מהשימוש. קיימים גם מצבים אחרים שבהם קיימת אפשרות להצטברות חומצת החלב. רמת חומצה זו עולה בעת פעילות שרירים מוגברת, בעת התפתחות מצבים של חוסר חמצן לרקמות או במקרי נזק לתפקודי הכליות. הכבד מייצר חומצת חלב בכמויות גדולות המחמיצות את הדם, בייחוד במצבים שבהם קיים חסר מולד של האנזים המשחרר גלוקוז מהכבד. בעשור האחרון, עם הפסקת השימוש בפנפורמין, ירדה משמעותית השכיחות של מקרי חמצת לקטית אצל סוכרתיים. אנו משתמשים כיום בנגזרת אחרת של קבוצת הביגואנידינים - המטפורמין (גלוקופאג', גלוקומין, אפופאג'). ואכן, בספרות העולמית קיימים תיאורים בודדים של חמצת לקטית אצל מטופלים במטפורמין, ובכל המקרים החמצת הופיעה כאשר טופלו סוכרתיים שמלכתחילה לא היו צריכים לקבל תרופה זו. קיים איסור לתת מטפורמין בכל מקרה של נזק כלייתי שבו הקראטינין בדם, שהוא מדד לתפקוד התקין של הכליה, עולה מעל ל1.8- (הרמה התקינה - עד 1.5). רמות הגלוקוז בדם אצל סוכרתיים שבהם מתפתחת חמצת לקטית יכולות להיות גבוהות או נמוכות, ולרוב אין עדות לקטונים או אצטון בשתן בכמות משמעותית. לחץ הדם נמוך, החולה נושם מהר ובמאומץ בשל נסיונותיו הנואשים לתקן את מצב החמצת על-ידי נשימה מהירה וחילוף גזים מואץ, בדומה לנשימה המאומצת (נשימת "פי הדג") המופיעה במקרים של חמצת קטותית סוכרתית. ההכרה מתערפלת בשלב מוקדם בשל החמצת, והסוכרתי מעורפל הכרה או חסר הכרה. יש לאשפז חולים אלו בדחיפות ולטפל בהם ביחידות לטיפול נמרץ פנימי, ולעיתים אף יש צורך להזדקק לטיפול בדיאליזה כדי להתגבר על רמות הנתרן הגבוהות. "
שלום ריקי, אין לכך תיעוד בספרות מבחינת צריכת מזון. זה בהחלט משפר חמצת מטבולית משולבת עם אשלגן גבוה. צריך לשתות בכמויות לא מבוטלות כדי לראות השפעה. האם האשלגן שלך על רקע אי ספיקת כליות? מהי דרגת המחלה אצלך? אלו תרופות את נוטלת? האם את סוכרתית? בברכה,דנה
שלום ריקי, אין לכך תיעוד בספרות מבחינת צריכת מזון. זה בהחלט משפר חמצת מטבולית משולבת עם אשלגן גבוה. צריך לשתות בכמויות לא מבוטלות כדי לראות השפעה. האם האשלגן שלך על רקע אי ספיקת כליות? מהי דרגת המחלה אצלך? אלו תרופות את נוטלת? האם את סוכרתית? בברכה,דנה
שלום. עצירות קשה יכולה לגרום להרבה קשיים כולל מה שנקרה מגקולון. לפנוקס ו סרוקאל (במיוחד לפונקס) יכולים לגרום לעצירות קשה וגם למגקולון. במידה ויש ממש הפסקת הפעילות של המעיים אפשר לקבל הרבה תופעות טוקסיות גבוף. מומלץ להיות במעקב צמוד ולדווח לרופא על אצירות פרופ' לאון גרינהאוס מיינד קליניק www.grunhaus.co.il www.mindclinictlv.co.il 036962745 036962733
שלום יואב הטיפול עם ביקרבונט להיפרקלמיה נכון רק כטיפול דרך הוריד ובמידה והחולה נמצא במצב המוגדר חמצת מטבולית. אין המלצה לטיפול בסודה לשתיה דרך מערכת העיכול, כי זה עוב מטבוליזם בכבד,וככל הנראה המינון לא יהא מספק. ישנו מחקר המראה כי צריכת ביקרבונט דרך הפה יכולה הלאט קצב התקדמות מחלת כליה ופגיעה של נוכחות חמצת מטבולית בעקבות מחלת כליה. בברכה,דנה
שלום יואב הטיפול עם ביקרבונט להיפרקלמיה נכון רק כטיפול דרך הוריד ובמידה והחולה נמצא במצב המוגדר חמצת מטבולית. אין המלצה לטיפול בסודה לשתיה דרך מערכת העיכול, כי זה עוב מטבוליזם בכבד,וככל הנראה המינון לא יהא מספק. ישנו מחקר המראה כי צריכת ביקרבונט דרך הפה יכולה הלאט קצב התקדמות מחלת כליה ופגיעה של נוכחות חמצת מטבולית בעקבות מחלת כליה. בברכה,דנה
דניאלה שלום לך, אני מבינה את המצוקה שלך, ומשתתפת בצערך. עליך להבין שפורום זה הוא ליעוץ כללי על בעיות בשל הגדלת הערמונית. הוא אינו תחליף ליעוץ פורמאלי אצל אורולוג. באופן כללי אומר, שאכן למרות נדירות יחסית של סיבוך כל כך משמעותי( תמותה מניתוח עקב דימום שהביא לשוק), דימום ניכר בעת ניתוח ערמונית הוא סיבוך מוכר. כמובן שכדי לקבל חוות דעת רפואית רצינית, מלאה וקבילה משפטית עליך להתייעץ עם אורולוגים שרשאים לתת חוות דעת רפואיות משפטיות, ודבר זה לא יכול להנתן דרך פורום אינטרנטי אלא רק אצל אורולוג שהוסמך לתת חוות דעת משפטית כזו.
שלום הילה, 1. מוצרי חלב מזון חומצי-מזון אינו חומצי או בסיסי ביסודו אלא בעל פערים שונים ברמת ה- PH. רוב המזון שאנו אוכלים ברמת חומציות נמוכה בהרבה מרמת החומצה בקיבה, כך שזה ממש לא רלוונטי. לכן הטענה שזה מזון חומצי הינה בגדר טענה חסר בסיס. מזונות אכן יכולים להשפיע על PH בדם בשל ההרכב הכללי שלהם, כמות חלבון, מינרלים שונים וייצור חומרי פסולת שונים. תודה לאל, יש לנו כליות וריאות שיכולות לווסת את ה-PH שלנו ללא צורך בפירוק עצמות. נכון לומר שלאנשים עם חמצת מטבולית יש יותר פירוק עצם, אך אנשים אלו מוגדרים כחולים. אנשים בריאים לא מסתובבים עם חמצת מטבולית כרונית.מחקרי עצם הראו שלשמירה על בריאות עצם מומלץ תפריט עשיר בפירות וירקות ובלי עודפי בשר שהם כנראה יותר בעייתיים כי לא תורמים סידן שלפחות יש במוצרי חלב. 2. ייתכן וישנם מזונות בהם הספיגה של הסידן תהיה נמוכה יותר בשל הרכב זרחן גבוה יותר, אך זה נכון לא רק למוצרי חלב אלא לכל מוצר המכיל סידן וזרחן, כגון שומשום ומוצריה, אז אין זה ייחודי לחלב. 3. לגבי סוכרת, לפרק זמן קצר היתה טענה שהיתה עליה בתחלואה בגלל עירור אנטיגני נגד תאי בטא בלבלב כאשר נתנו לתינוקות חלב פרה, אך מאז לא הראו עליה בתחלואה. וסרטן? לזה ממש אין תימוכין אפידמיולוגי. אם כבר ממש ההיפך לגבי סרטן קולון לדוגמה. שמועות זה דבר יפה וקל להפיצן אבל צריך לשאול טכנולוג מזון אם באמת יש כ"כ הרבה IGF1 בכלל בחלב פרה, ואם יש עדיין חסר משמעות שכן הוא מן הסתם מתפרק במערכת עיכול ולכן לא יכולה להיות לו השפעה של ממש בגוף האדם. בברכה, גילה ודנה
שלום הילה, 1. מוצרי חלב מזון חומצי-מזון אינו חומצי או בסיסי ביסודו אלא בעל פערים שונים ברמת ה- PH. רוב המזון שאנו אוכלים ברמת חומציות נמוכה בהרבה מרמת החומצה בקיבה, כך שזה ממש לא רלוונטי. לכן הטענה שזה מזון חומצי הינה בגדר טענה חסר בסיס. מזונות אכן יכולים להשפיע על PH בדם בשל ההרכב הכללי שלהם, כמות חלבון, מינרלים שונים וייצור חומרי פסולת שונים. תודה לאל, יש לנו כליות וריאות שיכולות לווסת את ה-PH שלנו ללא צורך בפירוק עצמות. נכון לומר שלאנשים עם חמצת מטבולית יש יותר פירוק עצם, אך אנשים אלו מוגדרים כחולים. אנשים בריאים לא מסתובבים עם חמצת מטבולית כרונית.מחקרי עצם הראו שלשמירה על בריאות עצם מומלץ תפריט עשיר בפירות וירקות ובלי עודפי בשר שהם כנראה יותר בעייתיים כי לא תורמים סידן שלפחות יש במוצרי חלב. 2. ייתכן וישנם מזונות בהם הספיגה של הסידן תהיה נמוכה יותר בשל הרכב זרחן גבוה יותר, אך זה נכון לא רק למוצרי חלב אלא לכל מוצר המכיל סידן וזרחן, כגון שומשום ומוצריה, אז אין זה ייחודי לחלב. 3. לגבי סוכרת, לפרק זמן קצר היתה טענה שהיתה עליה בתחלואה בגלל עירור אנטיגני נגד תאי בטא בלבלב כאשר נתנו לתינוקות חלב פרה, אך מאז לא הראו עליה בתחלואה. וסרטן? לזה ממש אין תימוכין אפידמיולוגי. אם כבר ממש ההיפך לגבי סרטן קולון לדוגמה. שמועות זה דבר יפה וקל להפיצן אבל צריך לשאול טכנולוג מזון אם באמת יש כ"כ הרבה IGF1 בכלל בחלב פרה, ואם יש עדיין חסר משמעות שכן הוא מן הסתם מתפרק במערכת עיכול ולכן לא יכולה להיות לו השפעה של ממש בגוף האדם. בברכה, גילה ודנה
שלום, אם יש היצרות של עורק הכליה זאת סיבה מאד מרכזית ליתר לחץ דם. לדעתי יש להשלים את הבירור בצורה מהירה במסגרת אשפוז ואז גם לפתור את בעיית ההיצרות.