תוצאות חיפוש עבור חוסמי-הקולטן-לאנגיוטנסין-ii

שלום רב אני בן 52 זה הפיענוח אפשר לדעת מה המשמעות לסיכום:סימנים סונוגרפים של RAS מימין- דרוש המשך יעוץ נפרולוגי ו בירור הדמייתי נוסף. שאלה 2. אני לוקח כבר שנים ללחץ דם דופלקס אני קורא באינטרנט שבמקרה של RAS מסוכן לקחת כדורים ללחץ דם ממשפחת מעכבי ACE האם זה כולל גם ממשפחת ARB שלדופלקס יש מרכיב של זה. תודה

שלום רב אבי בן 64 סובל מ: סוכרת סוג 2,יל"ד דרגה 2,היפרליפידמיה,אנמיה מחסר ברזל,היצרות אאורטלית בינונית,מיקרואלבומינוריה שהייתה 40 אחר כך 80 וירדה ל 60 . נוטל ג'ארדינאס דואו,סטטור,דופלקס,טרוליסיטי,תרידיפירון. רציתי לשאול 1.מבחינת שמירה על הכליות והורדת המיקרואלבומינוריה עוד יותר, האם כדאי להחליף לו את הדופלקס במעכבי ace ? האם עדיף מעכבי ace או arb ? 2. ואם כן ,איזה סוג מקבוצת התרופות הנ"ל הכי יעיל להורדת ל"ד ומיקרואלבומינוריה ?? (בבדיקות שלו קריאטינין 0.71 ו egfr 100) תודה !

עקב עליה בקראטנין רופא קבע שעלית קראטנין היא בעלת פרופיל של תגובהשל המודינמית לטפול באקספורג האם תוכל להסביר לי את ההסבר תודה רבה לתשובתך

שלום רב בת 87 ברקע מחלת איס"ק לב דרגה 3 , על רקע אי ספיקת מסתם מיטרלי (מחשבה לביצוע MITRAL CLIP) כמו כן אי ספיקת כליות כרונית עם ערכי קריאטינין 3 מג%, ואנמיה של 10.5 גר% על רקע המחלה הכלייתית. GFR=17 מטופלת :בוקר :פרוקור 200 מג פוסיד 40 מג , דימיטון 6.25 מג, אלקויס 2.5 מג. ערב : פוסיד 40 מג, דימיטון 6.25 מג , אלקויס-2.5 מג. כמו כן ברזל דרך הפה, וויטמין D3 -בימים לסרוגין תוך מעקב PTH. לחצי דם נשמרים בגבולות 130/55 , דופק 55 , חמצן 97% , משקל יציב 57-58 קג. לציין חולשה ועייפות קשה בעיקר בבקרים. שתן נותנת כרגיל, ושומרת על תזונה מאוזנת ללא מלח ועם חלבונים כ 50 גרם ביממה. שאלתי 1.האם ניתן לשנות את זמני נטילת הכדורים על מנת להפחית העייפות והחולשה של הבוקר? 2. מוצר קו אנזים Q10 שמשפר תפקוד לב באיס"ק לב ושיפור מצב כליות האם מומלץ במצבי ובגילי ואם כן אז באיזה מינון? 60 מג? 100 מ"ג? 3. אני במעקב קרדיולוגי קבוע מה ההשלכות והניסיון בביצוע MITRAL CLIP בגילי והסכנה בביצוע הטיפול לגרום להחמרת מצב הכליות. (חומר ניגוד) 4. מה לחץ דם הרצוי בגילי? ומה גבול החמצן שסביר לגילי (מודדת באוקסימטר קבוע) לתשובתכם אודה

שלום רב אני בן 54 בבדיקה האחרונה 1.6 קראטינין gfr 49 רנין דיירקט 79 Aldosterone Upright (B) | ng/dl 31.6 Aldosterone/Renin Ratio B 0.4 Albumin/creatinine ratio 5.98 Protein (U)/24 hr | mg/24h 176 Albumin-Micro (U)/ 24h 0.3 mg/dl -קטן מ איך מעריכים את רמת תפקוד הכליות האם רק ע"פ הקראטינין או גם רמת החלובונין בשתן כי לפי מה שאני קורא ברוב המקומות הדירוג מתבצע רק ע"פ הקראטינין . בזמן שאצלי רמת החלבון נמוך יתכן שבאותו רמת קראטינין יופיע חלבון גבוה יותר האם אנחנו נהיה באותו הערכת תפקוד. ומה מגיע קודם קראטינין גבוה או חלבון בשתן. שאלה שניה הייתי לוקח כמה שנים ללחץ דם דופלקס אבל בגלל שהלחץ דם ירד הרופא שינה לי ל NORVASC TAB 5MG שזה רק מרכיב אחד מהדופלקס וזה מאזן אותי הייטב. השאלה שלי שחשבתי למה האם לא היה יותר טוב שהיה נותן לי את המרכיב השני ולסטרן שזה ממשפחת arb או שהיה נותן לי ace שידוע שהם משמרים על הכליה. בעצם אני שואל האם התרופות האלו לא יותר מומלצות במצבי למרות שאין רמת חלבון גבוה בשביל מניעת סיבוכים לעתיד. תודה וסליחה על האריכות.

לאחר ביצוע הולטר ל.ד למעקב אחרי הצנתור של עורק הכליה, עם תוצאה ממוצעת, ללא כדור כלל, של 86//146 אני נוטל דופלקס 80/5, במקום כדור אחד בבוקר, חצי בבוקר וחצי בלילה, כדי לכסות הגנה מקסימלית בשעות השינה, שאצלי באופן פרדוקסלי, ל.ד נותר גבוהה גם בשעות השינה בלילה. הייתי מאד לחוץ בתקופת המדידה בהולטר, אבל זה מה יש ועם זה נתמודד. העניין שבעיקר מטריד אותי, זה הנפיחות/בצקות בקרסוליים, שפעם אחת אפילו הגעתי למיון בהדסה בגלל זה. אני מבין מתשובתך ללירז, כי אתה וחבירך הרואים מאמינים שהתרופה הדואלית עושה עבודה טובה יותר מתרופה בודדת באיזון ל.ד ומניעה פגיעה במערכות חיוניות בגוף (לב,מוח,כליות). שתי שאלות ברשותך: 1. הראשונה, האם כדאי לי לנסות טריטייס 2.5 מ"ג, עם מנגנון ACE, שתקן אותי אם אני טועה, עושה פעולה דומה כמו ולסרטן, תרופה מהמשפחה של ARB, מבחינת התאמתו לבעיה של י.ל.ד שניוני עקב היצירות חד צדדית, עם יתרון אחד משמעותי של זמן מחצית ארוך יותר של 6-15 שעות, ולא 6 כמו ולסרטן??? שאלתי זו, בגלל הבצקות בקרסוליים ממרכיב האמלודיפין בדופלקס. מה אכפת לי לנסות אם הטריטייס כתרופה יחידה יאזן אותי וימנע בצקות או שגם הוא מתועד כגורם לבצקות? 2. אם תשובתך שלילית לשאלה הראשונה, האם נטילת כדור אחד שלם בבוקר של דופלקס, בגלל מרכיב האמלודיפין שבו, שיש לו זמן מחצית חיים ארוך, מספיק כדי לכסות לי 24 שעות, בלי לחצות את התרופה??? תודה על התייחסותך...אין עליך!

שלום רב, עקב חשד ל RSA בדופרלר עורקי כליה ימנית, עשיתי אנגיו סיטי עם הזרקת דיו באסותא, וממתין לתוצאות. סובל מלחץ דם שניוני, אך כרגע הוא מאוזן עם דופלקס 80/5, חצי כדור. (לפני כן, נטלתי טריטייס 2.5 שלא איזן אותי). לאחר הבדיקה, נכנס יום כיפור, ומייד לאחר יום כיפור, עשיתי בדיקות דם מקיפות בצום. כלומר, הייתי לכאורה בצום יומיים והכלייה ספגה פחות נוזלים מהרגיל, ולכן חשבתי שהבדיקה יצאה לא תקינה. חזרתי היום על בדיקת הקריאטנין וה eGFR. לצערי, אם מיד לאחר יום כיפור, הערכים היו 1.38 ו 58 בהתאמה, עכשיו, לאחר מספר ימים וחזרה על הבדיקה במקום לרדת, הם עלו ל 1.43 ו-55 בהתאמה. הפסקתי ליטול ויטמינים, כולל ויטמין סי כי הבנתי שגם הוא וגם מרכיב הוקטור valestran בתרופה שאני נוטל יכול להשפיע על המדדים בכלייה, וגם הדיו.  חשבתי שהעלייה היא בגלל שצמתי ביום כיפור, ושוב צמתי לאחר מכן לצורך הבדיקות, אך לצערי, התבדתי. לפני חודש, המדדים היו בסדר : 1.15 על 70 בהתאמה! שאלותיי: 1. כמה זמן לכל היותר לוקח לדיו לצאת מהשתן, ואיך אפשר לשלול נזק לכלייה? 2. האם אפשרי כי הטיפול התרופתי הספציפי בל.ד אכן פוגע במדדים? 3. איך אני מתקדם מפה כדי למנוע הדרדרות למצב של אי ספיקת כלייה? תודה

האם החלפת תרופה אקספורג יכולה לשפר מצב כליה שהקראטנין עלה והסינון ירד האם המצב הפיך או שהנזק קבוע

שלום לכם ותודה רבה🙏 לבעלי אי ספיקת לב קשה עקב אוטם שריר הלב. הוא קיבל דום לב, עבר החייאות וניצל ב״ה. הוא מתפקד מצויין, דרגה 1. מקטע הפליטה 20%. הדרדר מ30%, אולי בעקבות החיסון השלישי לקורונה-. יש לו crtd יש מה לעשות כדי לחזק את הלב? אני חוששת שבעקבות הדרדרות הלב, גם הכליות שלו ידרדרו(הוא סובל מאי ספיקת כליות קלה) אודה לכם על כל כיוון, הצעה והארה. תבורכו בכל מיני דמיטב🙏🙏🙏

שלום רב ,שאלתי מופנית לד ר סאיג לאונרד הנכבד.במסגרת בירור לאדנומה שהתגלתה במקרה, בוצע תבחין דיכוי דקסמתזון 1 מ ג -24 (נמוך מ- 50 תוצאה תקינה),איסוף שתן לקטכולמינים ומטנפרינים -דופימין 488 (רמה מקסימלית תקינה 400),אפינפרין מתחת סף הגילוי רנין ואלדוסטרון בעמידה בהפסקת ACEI או ARB לשבועיים -רנין נמוך 2.7 ,אלדוסטרון תקין 14.יחס אדוסטרון/רנין גבוה 5.2.מה כל זה אומר לגבייי? אני בן 63 .תודה מראש.

טריטייס 5 (ACE)שיוחלף לדיובאן (ARB): ההחלפה על רקע של שיעול יבש שנמשך כבר שנים. ברצוני לברר האם טריטייס 5 מ"ג אקוויוולנטי לדוזה של דיובאן 80 מ"ג או 160 מ"ג. כ"כ: לטריטייס עלולה להיות השפעה על הופעת סרטן העור?

שלום, האם קשישים הנוטלים תרופת ARB לטיפול ביתר לחץ דם עלולים לסבול מסיבוכים של קורונה במקרה שיידבקו? האם רצוי להחליף להם את התרופה? תודה.

האם אפשר פשוט לעבור מאחד לשני או שחובה לרדת בהדרגה במינון? ומהי המנה המקבילה של לבטלול ל6.25 מ"ג קרווידלול? וגם, האם התרופות הנ"ל הן עדיפות על תרופות משאר הקבוצות כמו מעכבי ACE וARB, חוסמי סידן, תיאזידים וכו' בטיפול בטכיקרדיה ויתר לחץ-דם שנגרמים מחרדה\לחץ נפשי? הרבה תודה!

שלום, שאלה חוזרת עקב שגיאות כתיב. לפני כשנתיים התחלתי עם טריטייס עקב לחץ דם,כעבור שנה התחיל שיעול יבש מלווה בצמיגיות לתחושת אי נוחות בגרון. לפני כשלושה וחצי חודשים התרופה הוחלפה לוקטור אך התופעות לא חלפו למרות שפור קטן. יכול להיות שצריך לחכות עוד זמן או שגם הוקטור בעייתית? תודה.

אבי בן 80 עד לפני שנה היה מקבל ללחץ דם אמלו בבוקר ורמפריל 2.5 בערב. הלחץ דם היה תקין ןהתחיל לרדת ולפני שנה הפסקנו את הרמפריל. עם האמלו המשכנו. ב5.2015 הmicroalbumin/ creatine היה 125. שהמקס 30. היום זה קפץ ל762!!! שאלתנו האם יש להחזרת הרפריל חשיבות בטיפול בבעית המיקרואלבומין קרטינין? עקב ההורדה שלו? האם לחזור לקחת אותו? הרמפריל מסוכן במצב זה או להיפך הוא מתאים למדד גבוהה כזה? או שיש סיבה וטיפול אחר לבעיה ? כמו נציין שאבי חולה בהמופיליה בעחת קרישה בדם ועבר שבץ קל לפני 5 שנים והתאושש. הציעו לנו ברוקחות אולי לקחת תרופה מקבוצת arb האם זה נכון ולא מסוכן לחולה עם בעחת קרישה? תודה רבה

שלום דוקטור רציתי לישאול האם מחלת כליות כרונית תמיד מגיע לאי ספיקה כליות במוקדם או במאוחר אני בן 21 לפני 3 שנים ממש במקרה התגלה חלבון בשתן עשיתי ביוםסיה נימצא סי 3 GN איסוף ראשון 350 מג חלבון היום אחרי 3 שנים 1600 חלבון אני לוקח 10 מג רמיפריל והחלבון לא יורד הבנתי שהחלבון 1600 נחשב גבוהה וחייבים להוריד אותו כרגע לחץדם תקין הרופא רוצה לתת עוד כדור מחוסמי ARB ורופא אחר בחוות דעת נוספת נגד הוספת כדור אני ממש דואג ומבולבל האם להוסיף כדור אני מחפש רופא לחוות דעת נוספת האם יש לך נסיון עם מטופל במחלה זו תודה

אמי , בת 91,מטופלת בתרופות נגד לחץ דם controloc,lopresor ,cadex,vasodip,valsartanלאחרונה בבית מרחקת נתנו לה במקום וזודיפ lercapress ועם החלפת התרופה התחילה להשתעל שיעול טורדני עם המון ליחה. האם יתכן שזה נגרם על ידי החלפת התרופה?אודה לך על תשובתך תודה

שלום רב, רציתי לדעת איזו תרופה להורדת לחץ דם ניתן לקחת בזמן הריון / נסיונות כניסה להריון. עם מינימום תופעות לוואי. ואיזה תופעות לוואי עלולות להיות ? תודה

שלום דוקטור לאחר שהרופאה העלת את מינון הטריטייס ואני כבר 4 חודשים עם מינון 7.5 טריטייס והחלבון לא ירד הרופאה החליטה לפני שבועיים על תוספת של 12.5 לוסראטן ששאלתי אותה על הסיכון של השילוב היא אמרה שזה נכון אבל אנחנו במעקב של בדיקות דם ובדיוק אתמול קיבלתי תוצאות ותפקודי כליות 0.67 אשלגן תקין RBC טיפה גבוהה וכל יתר הבדיקות תקינות האם לדעתך עלי בכל אופן להפסיק עם השילוב ולהעלות מינון רק של תרופה אחת אני ממש מוטרד מינון של טריטייס לא הוריד לי את החלבון תודה רבה על עזרתך

שלום דוקטור אני לוקחת כבר 5 חודשים 7.5 מג טריטייס חלבון באיסופים בין גרם לגרם שש מאותבחלבון לא ירד והרופאה הוסיפה לי 12.5 לוסראטן הייתי רוצה לדעת מה דעתך על השילוב בין התרופות האם השילוב יוריד לי את החלבון הבנתי שבמחקרים האחרונים פחות בעד השילוב לעומת מחקרים ישנים שאומרים שהשילוב הראה ירידה טובה יותר בחלבון אני פוחד מכשל כלייתי בגלל הטיפןל כרגע תפקודי כליות 0.70 לחץ דם תקין והבעיה רק החלבון שלא יורד לפני שנה וחצי בגילוי המחלה 400 מג חלבון והיום בין גרם לגרם שש מאות באיסופים אני מאוד מוטרד תודה על מראש על עזרתך

שלום רב אני בן 53 עם יתר לחץ דם וכולסטרול. ברקע MVP נתנו לי אמלודיפין 5 מג כתוספת לטריטייס 5 מג פעמיים ביום ו12.5מג תיזותיאזיד מפני שלחץ הדם שלי עלה בתקופה האחרונה לערכים של מעל 150 סיסטולי האמלו הגביר לי את הדופק שהיה 75 במנוחה,לכן הוחלפה התרופה לוזודיפ10 לאחר 3 ימים,כשעה לאחר נטילת הוזודיפ, התחלתי להרגיש פעימות חזקות ומואצות שהיתפתחו תוך דקות לדופק מהיר,של 115 הגעתי עקב כך למיון שם הומלץ במכתב השיחרור להחליף את התרופה ל קדס2מג הרופא התחיל בטיפול עם קדס 1 מג אבל גם עם הקדס אני מרגיש רוב היום פעימות מוגברות גם במנוחה לא כמו עם הקודמות אבל עדיין דופק גבוה ממה שאני רגיל אליו. דופק של כ 70 במנוחה ,וזה עושה לי הרגשה לא נוחה.היות וכל השנים אני חי עם דופק בראדיקרדי 55+ השאלה מה עושים? היש תרופה ללחץ דם שלא משנה את דופק הלב? האם ניתן במקרה זה לשלב תרופה מאותה משפחה של הטריטייס? ACE או אולי ממשפחת ה ARB ? האם התרופות מהמשפחות האלה לא משנות את הדופק? אני כבר מתחיל להרגיש יאוש תודה

שלום רב אני בן 53 עם יתר לחץ דם וכולסטרול. ברקע MVP נתנו לי אמלודיפין 5 מג כתוספת לטריטייס 5 מג פעמיים ביום ו12.5מג תיזותיאזיד מפני שלחץ הדם שלי עלה בתקופה האחרונה לערכים של מעל 150 סיסטולי האמלו הגביר לי את הדופק שהיה 75 במנוחה,לכן הוחלפה התרופה לוזודיפ10 לאחר 3 ימים,כשעה לאחר נטילת הוזודיפ, התחלתי להרגיש פעימות חזקות ומואצות שהיתפתחו תוך דקות לדופק מהיר,של 115 הגעתי עקב כך למיון שם הומלץ במכתב השיחרור להחליף את התרופה ל קדס2מג הרופא התחיל בטיפול עם קדס 1 מג אבל גם עם הקדס אני מרגיש רוב היום פעימות מוגברות גם במנוחה לא כמו עם הקודמות אבל עדיין דופק גבוה ממה שאני רגיל אליו. דופק של כ 70 במנוחה ,וזה עושה לי הרגשה לא נוחה.היות וכל השנים אני חי עם דופק בראדיקרדי 55+ השאלה מה עושים? היש תרופה ללחץ דם שלא משנה את דופק הלב? האם ניתן במקרה זה לשלב תרופה מאותה משפחה של הטריטייס? ACE או אולי ממשפחת ה ARB ? האם התרופות מהמשפחות האלה לא משנות את הדופק? אני כבר מתחיל להרגיש יאוש תודה

שלום רב אני בן 53 עם יתר לחץ דם וכולסטרול. ברקע MVP נתנו לי אמלודיפין 5 מג כתוספת לטריטייס 5 מג פעמיים ביום ו12.5מג תיזותיאזיד מפני שלחץ הדם שלי עלה בתקופה האחרונה לערכים של מעל 150 סיסטולי האמלו הגביר לי את הדופק שהיה 75 במנוחה,לכן הוחלפה התרופה לוזודיפ10 לאחר 3 ימים,כשעה לאחר נטילת הוזודיפ, התחלתי להרגיש פעימות חזקות ומואצות שהיתפתחו תוך דקות לדופק מהיר,של 115 הגעתי עקב כך למיון שם הומלץ במכתב השיחרור להחליף את התרופה ל קדס2מג הרופא התחיל בטיפול עם קדס 1 מג אבל גם עם הקדס אני מרגיש רוב היום פעימות מוגברות גם במנוחה לא כמו עם הקודמות אבל עדיין דופק גבוה ממה שאני רגיל אליו. דופק של כ 70 במנוחה ,וזה עושה לי הרגשה לא נוחה.היות וכל השנים אני חי עם דופק בראדיקרדי 55+ השאלה מה עושים? היש תרופה ללחץ דם שלא משנה את דופק הלב? האם ניתן במקרה זה לשלב תרופה מאותה משפחה של הטריטייס? ACE או אולי ממשפחת ה ARB ? האם התרופות מהמשפחות האלה לא משנות את הדופק? אני כבר מתחיל להרגיש יאוש תודה

שלום שמי עדי ,אני מבקשת לברר לגביי הערכי הייחוס של MICROALBUMIN-U SAMP CREATININE-U SAMPLE במידה והערך הראשון יצא 58.30 ug/ml והשני 125/2 mg/dl מדובר במדדים של אמא של שיש סוכרת סוג 2 ,ואני מאד גם רוצה לדעת איך ניתן לשפר את תפקוד הכליות מהמחלה הזאת ? תודה.