עוד בתחום
מאמרים מקצועיים
בוחרת בחיים: ראיון מיוחד ליום האישה עם איריס חיים
מערכת זאפ דוקטורס מצדיעה לאשת הרפואה איריס חיים, שאיבדה את...
יוליה שלום, קולוניק אינרשיה היא בעיה בתנועתיות המעי הגס, וישנם קריטריונים לאיבחונה, הכוללים את תדירות היציאות שלך, בדיקות הדמיה של תפקוד מהעי (הנפוצה ביותר היא בדיקה הנקראת "זמן מעבר מעי גס"), ושלילת מחלות אחרות כגון הירשפונג. אם אכן מאובחנת אינרשיה, הטיפול הניתוחי המקובל ביותר הוא כריתה של מרבית המעי הגס. אם את מעוניינת ביעוץ פרטני את מוזמנת ללחוץ על שמי לפרטי התקשרות.
צר לי מאוד לשמוע על מצבו של בנך. מאחלת לו המון המון בריאות ושהכל יסתדר במהרה! האם כבר שללו מחלת הירשפרונג? אכן הבנת נכון, מה שעשו לבנך זוהי סטומה זמנית - loop ileostomy, שבה מוצאת לולאת מעי אל מחוץ לדופן הבטן, אותה חותכים, אבל לא עד הסוף, כך שיש עדיין חיבור מסוים בין שני קצוות המעי. וכן, בלופ סטומה ישנם שני חורים - העליון הוא הפעיל, הוא מחובר לקיבה ומפריש את הצואה, והתחתון שלא פעיל, מחובר, אני משערת במקרה של בנך, למעי הגס ויכול להפריש מעט ריר שמצטבר במעי הגס שאינו פעיל כרגע - המעי, גם כשהוא לא פעיל, ממשיך לייצר ריר כל הזמן. לגבי שאלותייך: 1. החלפת בסיס יכולה לנוע בין כל יום ל- פעם ב- 5 ימים עד שבוע. (אני מחליפה פעם בשבוע ואין לי שום בעיות). 2. כדאי לבקש שתגיע אליכם אחות סטומה שתבדוק קודם כל את העור ותתאים לו טיפול - חשוב קודם לא לתת למצב העור להחמיר ולהביא אותו לריפוי מלא. שנית, שתייעץ לכם הלאה ותתאים לכם את הציוד שיהיה הכי נכון לבנך. 3. סטומה לא אמורה לכאוב, אין בה תחושה. 4 + 5. כמו לאנשים/תינוקות רגילים, גם לבנך בהחלט יכולים להיות גזים ואת יכולה בהחלט לתת לו גרייפ ווטר ללא כל חשש!! 6. לגמרי תקין, למעיים יש תנועתיות קבועה מסויימת (פריסטלטיקה) וזה לגמרי נורמאלי ותקין שהיא זזה, משנה צורה וכו'. כך זה צריך להיות. 7. כנ"ל, לגמרי תקין. לא בטוחה בדיוק במה זה קשור. המצב שכן צריך להדאיג הוא אם הסטומה הופכת לכחולה-סגולה - מחייב התייסות מיידית! 8. את מתכוונת מהחור הלא פעיל? אם כן, אז כמו שציינתי בהתחלה, המעי הלא פעיל, למרות שהצואה לא עוברת דרכו, הוא עדיין חי ונושם ומייצר ריר כל הזמן. הריר הזה מופרש מהחור הנמוך, הלא פעיל. 9. כנ"ל לגמרי תקין! כנ"ל, זהו הריר שמיוצר ע"י המעי הגס (אני עדיין מניחה שלא כרתו כלום והמעי הגס עדיין שם, נכון?). הריר הזה צריך להיות מופרש דרך פי הטבעת וטוב ועדיף שיופרש. בנוסף, מחזקת את דברי ליאב, הכירורגים לא מבינים הרבה בטיפול בסטומה ולגמרי עדיף להתייעץ עם אחות סטומה. במקרה הצורך (ונקווה שאין צורך) היא יכולה להפנות לכירורג. המשחה שליאב הציע לא מזיקה, אך כפי ששנינו כתבנו, רצוי בראש ובראשונה שתגיע אליכם אחות סטומה הבייתה ותתאים טיפול לעור, כי ממש לא כדאי לתת לזה להחמיר. המממון בהצלחה, בריאות שלמה ונשמח אם תעדכני אותנו.
זה שהמעי האקוגני נעלם זה סימן טוב. סימן מטרה זה אומר שנצפה פי הטבעת וזה מצויין. האם בצעת דיקור מי שפיר?
בוחרת בחיים: ראיון מיוחד ליום האישה עם איריס חיים
מערכת זאפ דוקטורס מצדיעה לאשת הרפואה איריס חיים, שאיבדה את בנה יותם חיים ז"ל בזמן שניסה לברוח משבי החמאס ונורה בשוגג על ידי כוחות צה"ל. איריס בחרה לשלוח לחיילים הודעה מנחמת ומחבקת ולהסיר מהם אשמה וייסורי מצפון
יוליה שלום, קולוניק אינרשיה היא בעיה בתנועתיות המעי הגס, וישנם קריטריונים לאיבחונה, הכוללים את תדירות היציאות שלך, בדיקות הדמיה של תפקוד מהעי (הנפוצה ביותר היא בדיקה הנקראת "זמן מעבר מעי גס"), ושלילת מחלות אחרות כגון הירשפונג. אם אכן מאובחנת אינרשיה, הטיפול הניתוחי המקובל ביותר הוא כריתה של מרבית המעי הגס. אם את מעוניינת ביעוץ פרטני את מוזמנת ללחוץ על שמי לפרטי התקשרות.
צר לי מאוד לשמוע על מצבו של בנך. מאחלת לו המון המון בריאות ושהכל יסתדר במהרה! האם כבר שללו מחלת הירשפרונג? אכן הבנת נכון, מה שעשו לבנך זוהי סטומה זמנית - loop ileostomy, שבה מוצאת לולאת מעי אל מחוץ לדופן הבטן, אותה חותכים, אבל לא עד הסוף, כך שיש עדיין חיבור מסוים בין שני קצוות המעי. וכן, בלופ סטומה ישנם שני חורים - העליון הוא הפעיל, הוא מחובר לקיבה ומפריש את הצואה, והתחתון שלא פעיל, מחובר, אני משערת במקרה של בנך, למעי הגס ויכול להפריש מעט ריר שמצטבר במעי הגס שאינו פעיל כרגע - המעי, גם כשהוא לא פעיל, ממשיך לייצר ריר כל הזמן. לגבי שאלותייך: 1. החלפת בסיס יכולה לנוע בין כל יום ל- פעם ב- 5 ימים עד שבוע. (אני מחליפה פעם בשבוע ואין לי שום בעיות). 2. כדאי לבקש שתגיע אליכם אחות סטומה שתבדוק קודם כל את העור ותתאים לו טיפול - חשוב קודם לא לתת למצב העור להחמיר ולהביא אותו לריפוי מלא. שנית, שתייעץ לכם הלאה ותתאים לכם את הציוד שיהיה הכי נכון לבנך. 3. סטומה לא אמורה לכאוב, אין בה תחושה. 4 + 5. כמו לאנשים/תינוקות רגילים, גם לבנך בהחלט יכולים להיות גזים ואת יכולה בהחלט לתת לו גרייפ ווטר ללא כל חשש!! 6. לגמרי תקין, למעיים יש תנועתיות קבועה מסויימת (פריסטלטיקה) וזה לגמרי נורמאלי ותקין שהיא זזה, משנה צורה וכו'. כך זה צריך להיות. 7. כנ"ל, לגמרי תקין. לא בטוחה בדיוק במה זה קשור. המצב שכן צריך להדאיג הוא אם הסטומה הופכת לכחולה-סגולה - מחייב התייסות מיידית! 8. את מתכוונת מהחור הלא פעיל? אם כן, אז כמו שציינתי בהתחלה, המעי הלא פעיל, למרות שהצואה לא עוברת דרכו, הוא עדיין חי ונושם ומייצר ריר כל הזמן. הריר הזה מופרש מהחור הנמוך, הלא פעיל. 9. כנ"ל לגמרי תקין! כנ"ל, זהו הריר שמיוצר ע"י המעי הגס (אני עדיין מניחה שלא כרתו כלום והמעי הגס עדיין שם, נכון?). הריר הזה צריך להיות מופרש דרך פי הטבעת וטוב ועדיף שיופרש. בנוסף, מחזקת את דברי ליאב, הכירורגים לא מבינים הרבה בטיפול בסטומה ולגמרי עדיף להתייעץ עם אחות סטומה. במקרה הצורך (ונקווה שאין צורך) היא יכולה להפנות לכירורג. המשחה שליאב הציע לא מזיקה, אך כפי ששנינו כתבנו, רצוי בראש ובראשונה שתגיע אליכם אחות סטומה הבייתה ותתאים טיפול לעור, כי ממש לא כדאי לתת לזה להחמיר. המממון בהצלחה, בריאות שלמה ונשמח אם תעדכני אותנו.
זה שהמעי האקוגני נעלם זה סימן טוב. סימן מטרה זה אומר שנצפה פי הטבעת וזה מצויין. האם בצעת דיקור מי שפיר?
שלום רבקי ממה ששלחת נראה שרק שכבת הרירית נלקחה ולכן הביופסיה כנראה שטחית מידי ולא ניתן להסיק ממנה שהילד סובל ממחלת הירשפרונג. במקרים כאלה חשוב לקחת ביופסיה חוזרת. בברכה
מדובר בבעיה "התנהגותית" ולא בבעיה כירורגית שהרי הכל היה תקין עד לגמילה מחיתול. צריך להשקיע זמן ומאמץ כדי להדריך את הילד לעשות את צרכיו, לתת "פרס" במקרה מוצלח, לדאוג ליציאות רכות ועוד.
קשה ליעץ בלי לראות את הילד ואת הטיטול...האם היציאה שיוצאת בתגובה לנר גליצרין נראית נוזלית צהובה של הנקה כמו לפני גיל 5 שבועות או שהיא שונה(שלשול עם ריר)? אם היציאה נראית רגילה של הנקה קרוב לודאי שזה מצב זמני שקורה לפעמים אצל תינוק יונק.בכל אופן היציאה רכה ויציאה רכה לא צריך לרכך עוד על ידי פגלקס.אם היציאה בכל הפעמים היא רגילה של הנקה תנסי לא לשים נר גליצרין ולהמתין ליציאה ספונטנית-היא בטוח תבוא גם אם אחרי שבועיים.אם התינוק אוכל טוב לא מקיא ולא אפטי צריך להמתין ליציאה ספונטאנית.אני יודעת שזה קשה לא לעשות שום דבר אבל תנסי רק קצת מסג על הבטן ואחרי ארוחות להחזיק אותו כך שהבירכיים מקופלות לכוון הבטן.בשל הגיל הצעיר אני ממליצה לפנות לגסטרואנטרולוג ילדים כדי שיקבל את ההחלטות אם מדובר בוריאציה של הנורמה או בחשד לבעיה רפואית דוגמת הירשפרונג.
שלום בילי, יש הגדרות שונות למושג "עצירות". כמה יציאות יש לבתך בשבוע? למה בדיוק התכוונת שאמרת שהעצירות היא מלידה? האם היא נזקקת לחוקנים או אמצעי ריקון אחרים? האם היא לוקחת תרופות משלשלות? האם קצב ההתפתחות שלה רגיל? במצבים של עצירות מלידה בד"כ יש לשלול מחלות מולדות הגורמות לעצירות. ישנה מחלה הנקראת מחלת הירשפרונג הגורמת לעצירות גם בגיל הילדות, ובכדי לאבחן אותה יש לעבור מספר בדיקות ספציפיות. אולטראסאונד היא לא בדיקה מתאימה בשלב ראשון, אך הייתי מתחיל בבדיקה גופנית ע"י כירורג קולורקטלי או אפילו גסטרואנטרולוג וכן עושה צילום רנטגן רגיל של הבטן. מצב בו יש ריח של צואה מהפה הוא אינו מצב תקין, ויכולות להיות לו השלכות רפואיות ולא רק אסטתיות.
כדי לאבחן את סיבת הבעיה יש צורך בבדיקת מנומטריה של פי הטבעת והרקטום.
שלום רב בהמשך לשיחתנו מדובר במחלה שמערבת חלק לא קטן מהמעי הגס אך לא את כולו. הטיפול מחייב הוצאה של קטע המעי החולה, לפעמים ניתן לעשות את כל הניתוח מפי הטבעת אך במקרה שלכם יתכן שיהיה צורך להשתמש גם בלפרוסקופיה. יש סיכוי טוב שלא יזדקק לסטומות . המלצתי לכם להתייעץ עם מומחים בתחום, שיהיה בהצלחה.
שלום, לצבע עצמו אין משמעות בתנאי שזה לא שלשול או שיש כאבי בטן והקאות
שלום, לצבע עצמו אין משמעות בתנאי שזה לא שלשול או שיש כאבי בטן והקאות
אין אזכור לנוכחות/חסר של רקמת תאי עצב
לא ציינת מה גיל הבן. צריך לשלול אצלו מחלת הירשפרונג. כאשר תהיה אבחנה של הבעיה יהיה אפשר להציע טיפול, תרופתי או ניתוחי.
שלום לך, אני תוהה אם ביתך יודעת שנולדה עם הירשפרונג? שזה חלק מסיפור חייה. הגוף שלה ושל כולנו זוכר את הטיפולים שהוא עובר גם אם אנחנו לא יכולים לשלוף ידע זה מהזיכרון כסיפור או כדיווח. הטיפולים שהיא עוברת שקשורים לרגישות שיש לה במעי בעקבות ההירשפרונג והניתוח הם חלק מחייה. היא שואלת אותך למה היא צריכה לעבור את זה וכדאי לך לשקול לספר לה את הסיפור המלא על מה שליווה אותה מרגע שנולדה. סיפור זה יכול להבהיר חלק ממה שמרגישה היום סביב פעולות המעי ולתת מובן גם לצורך בהתערבות רפואית ויוכל להניח את התשתית עבורה להגיב לכל מה שעובר עליה.. זה לא פחות חשוב מהמשחקים שנקנים עבורה לזמן האשפוז. במידה ותבין יותר את מצבה תוכלו גם לחשוב מה יוכל לעזור לחבר אותה לרופא/ה מסויים/ת ובכלל למרפאה שבה אתם עושות את המעקבים. באשפוז קצר אין לדעתי צורך להקפדה יתרה על כל השגרות והחובות שיש ביומיום. אפשר לעזור ואף לוותר על חלק מהחובות וזאת בתנאי שהיא תוכל לקחת חלק מסויים בתהליך. הייתי מנסה לשמור לה על ההשגים ההתפתחותיים: שתמשיך לעשות את מה שיודעת ויכולה, ואז לעזור לה. הכוונה היא שאפשר לעזור ולוותר אך מבלי להפוך אותה לתינוקת חסרת אונים שלא מסוגלת לעשות דבר.. במידה ואתן מגיעות למרפאת גסטרו מסודרת אז אפשר להיעזר גם בצוות הפסיכוסוציאלי על מנת להסיפור שלה יהיה לה מובן ועל מנת לבסס התקשרות חיובית יותר עם צוות המרפאה ולא רק בזמן טיפולים. בהצלחה, שחר ברשף, MA מטפל באומנויות ופסיכותרפיסט 054-5483333
הבעיה מורכבת וקשה לענות עליה בפורום. באופן עקרוני במחלת הירשפרונג ישנה בעיה בעצבוב של המעיים וגם לאחר ניתוח התפקוד של המעי אינו תמיד כמו של מעי תקין. כמובן שיש צורך בבדיקה אצל המנתח. ייתכן וימליץ על ביצוע חוקן קטן לניקוי המעי לפני יציאה לביה"ס בבוקר.
שלום פז. התמונה שאת מתארת היא מאד קשה ומחייבת בדיקת כירורג כדי להחליט על ביצוע ביופסיה מפי הטבעת על מנת לוודא שביתך לא סובלת ממחלה כדוגמת הירשפרונג. ממליץ שכירורג ילדים יבדוק את ביתך בהקדם, תוכלי כמובן לבוא גם למרפאה שלי. בברכה ויכולה להתקשר אלי לטל 0526606886
יש צורך לשלול מחלת הירשפרונג ! פני לגסטרואנטרולוג ילדים
אמורים להיות לך העתקים של כל מכתבי השחרור מכל האשפוזים בבתי החולים השונים. אם אין בידך תצטרכי לפנות למוסדות השונים ולבקש העתק. ניתן גם לפנות לרופא הילדים שטיפל בביתך ולבקש ממנו מכתב המסכם את הטיפולים והניתוחים שעברה.
הירשפרונג זו מחלה מולדת שמאובחנת בתינוקות, ולעיתים בילדות בשלבים יותר מאוחרים. לא מכיר שקיימתב מבוגרים. בכל מקרה האבחנה הינה בביופסיות מהרקטום. מרפן יכול להתבטא בעצירויות.
שלום רב, מחלת הירשפרונג נמצאת באבחנה המבדלת של עצירות שהופיעה כבר בגיל 3 שבועות. בדרך כלל טיפול בנורמלקס בלבד לא מצליח לפתור את הבעיה ולכן הסיכון שביתך סובלת מהמחלה הוא מאד קטן. חשוב שגם כירורג ילדים יבדוק אותה ולאור הבדיקה יחליט אם יש צורך בבדיקות הדמיה נוספות או ביופסיה רקטלית. בברכה,
שלום רב, הסיפור יכול להיות מתאים להירשפרונג, אבל זה ממש לא אומר שזה הירשפרונג כמובן. יש טעם בבדיקות ובבירור כאשר ישנו חשד אמיתי. אני לא כירורג ילדים, לכן אני ממליץ שתפני להערכה מסודרת אצל גסטרואנטרולוג ילדים וכירורג ילדים.
לפני הצעה לטיפול עלייך לעבור בירור מלא לעצירות. פני לגסטרואנטרולוג לבירור תפקוד מערכת העיכול ותנועתיות המעי
דאגתך מובנת... הירשפרונג הוא שם המחלה ולא שם הניתוח. יש מספר סוגי ניתוחים למחלה זו. צריך לדעת איזה ניתוח בדיוק עברה והאם אמורה להיות לו השפעה על השליטה בסוגר של פי הטבעת. עלייך להפנות שאלות אלה לצוות שניתח אותה ולהתייעץ איתם לגבי מהלך גמילה מחיתולים. בשל ריבוי היציאות אני צופה שתהליך הגמילה יהיה ארוך יותר ואת צריכה סבלנות רבה.
שלום, ממש לא וחבל לנסות. ילדים רבים עושים יציאות תוך כדי שינה כאשר יש הרפייה של הגוף.
