הירשפרונג: גורמים אפשריים, מצבים דומים ומאמרים

חוקן בריום

מדריך בדיקות רפואיות: מדובר בבדיקה לאבחון ומעקב אחרי מחלות המעי הגס ובעיות העיכול. מה ההבדל בין בדיקה זו לקולונוסקופיה ואיך מתכוננים לבדיקה? חוקן בריום הינה בדיקת רנטגן מיוחדת של המעי הגס והרקטום. אופן ביצוע הבדיקה הבדיקה מבוצעת לאחר ריקון מלא של המעי הגס, לשם כך יינתנו לנבדק הוראות כיצד לרוקן את המעי הגס. במהלך הבדיקה הנבדק שוכב על הגב על שולחן לביצוע צילום רנטגן. בהמשך יתבקש הנבדק לשכב על הצד, כאשר איש צוות רפואי יכניס צינור עם חומר סיכוך (חוקן) לתוך הרקטום. הצינור מחובר לשקית המכילה נוזל המכיל בריום סולפאט, שיוחדר לרקטום. במהלך החדרת הבריום למעי הגס, התחושה עשויה לעורר תחושת פעילות מעיים, כמו גם תחושת מלאות, התכווצויות ואי-נוחות כללית. נשימות עמוקות וארוכות עשויות לסייע להירגע במהלך הבדיקה. הנוזל הינו סוג של חומר ניגוד המדגיש אזורים מסוימים במעי הגס, ובאופן זה מספק תמונה ברורה יותר. הבריום זורם בתוך המעי הגס...

סיבות אפשריות ומצבים דומים להירשפרונג

עצירות - תמונת המחשה
עצירות כ-5% מכלל הילדים וכ-1% מכלל האוכלוסייה הבוגרת סובלים מגמגום - הפרעה בשטף הדיבור שמאופיי...
מומים מולדים ומחלות גנטיות - תמונת המחשה
מומים מולדים ומחלות גנטיות "חוסר רגישות מולדת לכאב", היא תסמונת המונעת ממי שסובל ממנה לחוש כל תחושה גופנית של כאב,...
חסימת מעיים - תמונת המחשה
חסימת מעיים סובלים מחסימת מעיים? שימו לב: לא מדובר "סתם" בעצירות - אלא במצב שעלול להסתבך ואף לסכן ח...
ללמוד עוד על הירשפרונג
חוקן בריום-תמונה

מדריך בדיקות רפואיות: מדובר בבדיקה לאבחון ומעקב אחרי מחלות...

מאת: מומחה
24/06/2014
הירשפרונג: פעוטה הוטסה לארץ-תמונה

פעוטה בת 4 ממוסקבה הסובלת מסוג נדיר של מחלת ההירשפרונג...

מאת: מערכת zap...
03/12/2015
בעיות אנורקטליות נפוצות-תמונה
מאת: צבי שטיינר
29/10/2013
אולי יענין אותך לדעת...
חוקן בריום - תמונה
חוקן בריום
מדריך בדיקות רפואיות: מדובר בבדיקה לאבחון...
מחפשים את הרופאים הטובים בישראל להירשפרונג?
יש לנו את המאגר המושלם עבורכם
קרא עוד

הירשפרונג: תשובות ממומחים וייעוץ אונליין

תשובות לשאלות

שלום פרופ' זמורה, חשוב לשמוע את דעתך בנושא: אני בת 34, רב שנותיי סבלתי מעצירויות שאחד מרופאי הגסטרו תיאר ככרוניות. טופלתי בכל מיני שיטות החל מדיאטת רבת סיבים ומזון בריא ועד לדיקור סיני. אף אחד מרופאי הגסטרו בקופה לא בחר לבדוק את הבעיה לעומקה. עד שלפני שנה וחצי, אחרי לידת ביתי הצעירה, התחלתי לחוש כאבים חזקים באיזור הבטן שחזרו על עצמם מספר פעמים לאחריהם הגעתי למיון עם חסימת מעיים חלקית. התחלתי מעקב אצל רופא בכיר באופן פרטי שגילה שיש לי מעי מורחב יתר על המידה עם וולוולוס בחלק התחתון של המעי הגס. הוא הגדיר את הבעיה ככולוניק אינרציה והמליץ על ביצוע ניתוח כריתת המעי (עקב הרחבה של 8 ס"מ). הוא טוען שעקב ההרחבה המשמעותית אין אפשרות לבצע כריתה חלקית. מה דעתך בנושא? (כמובן עם המידע המצומצם שמסרתי). ייתכן ונוכל ללתאם פגישה אישית כדי לשמוע חוות דעת מאת כירורג מתמחה בתחום.

יוליה שלום, קולוניק אינרשיה היא בעיה בתנועתיות המעי הגס, וישנם קריטריונים לאיבחונה, הכוללים את תדירות היציאות שלך, בדיקות הדמיה של תפקוד מהעי (הנפוצה ביותר היא בדיקה הנקראת "זמן מעבר מעי גס"), ושלילת מחלות אחרות כגון הירשפונג. אם אכן מאובחנת אינרשיה, הטיפול הניתוחי המקובל ביותר הוא כריתה של מרבית המעי הגס. אם את מעוניינת ביעוץ פרטני את מוזמנת ללחוץ על שמי לפרטי התקשרות.

שלום , הבן שלי נולד עם הירשפרונג ועבר את הניתוח בגיל שלושה חודשים דרך פי הטבעת בלבד.. עבר הרחבות ועד גיל שנה היינו עושים לו שטיפות עד שהתחיל לעשות צרכים לבד , מגיל שנה עד גיל שנתיים וחצי הכל היה כרגיל ואז הגיעה הגמילה ומפה הכל השתבש .. הפסיק לעשות צרכים לגמרי עד לאישפוז בלי הכרה עם דלקת במעי . עכשיו אנחנו שנה אחרי ובשנה הזו הוא עדיין לא עושה צרכים לבד אלא רק בעזרת חוקנים, בדקו אותו במחלקה כמה פעמים ואמרו שהכל תקין ושזה רק בראש שלו לתת לו יום אחד בלי חוקן שאולי ינסה לעשות לבד אבל זה לא קורה . מה אנחנו עושים לא בסדר? אולי יש טיפול לזה שאנחנו לא מכירים ? כי שולחים אותנו ממקום למקום ולאף אחד אין תשובה איך לטפל בזה .. תודה מראש .

מדובר בבעיה "התנהגותית" ולא בבעיה כירורגית שהרי הכל היה תקין עד לגמילה מחיתול. צריך להשקיע זמן ומאמץ כדי להדריך את הילד לעשות את צרכיו, לתת "פרס" במקרה מוצלח, לדאוג ליציאות רכות ועוד.

היי דר אלון , אחרי שבאמת ביררנו והתחלנו טיפול התנהגותי עם פסיכולוגית ילדים , היא אומרת שאולי בגלל שהורידו לו 30 סמ מסוף המעי הוא לא מרגיש את הצורך לעשות כמו שאמורים להרגיש ובגלל זה לא מרגיש צורך לעשות צרכים ביוזמתו. יכול להיות כזה דבר? ואם כן מה הטיפול במצב כזה ? תודה מראש

על פי התיאור הרי שלאחר הניתוח הכל היה תקין עד שלב הגמילה. כנראה שהבעיה היא אכן פסיכולוגית ( כתבת שהוא נבדק ע"י הרופאים שטיפלו בו והכל נמצא תקין). במקרה כזה נסו לקבל עצה מפסיכולוג ילדים כיצד להתמודד עם הצד הפסיכולוגי

שלום, נולד לי פג לפני ארבעה חודשים במשקל 870 גרם. בגגל תפיחות בטנית וחוסר ביציאות הוחלט על ניתוח הוצאת המעי על מנת לאפשר מתן כלכלה ועלייה במשקל. בניתוח לא נראה חסימה ממשית כרגע אנחנו בהמשך בירור. למיטב ידיעתי המעי שהוצע זה המעי הדק שנחצה ואת שתי הקצוות הוציאו מחוץ לבטן כאשר רק מאחד מהם יוצא צואה כל הזמן.. לצערי לא ממש קיבלנו הדרכה. אשמח להעזר בכם.למי שיש ניסיון עם תינוק..(או שאולי זה אותו דבר..) 1. בסיס אנחנו מחליפים כל יומיים האם זה בסדר? 2. בזמן האחרון יש מסביב למעי (שדרכו יוצאת הצואה) כמו שיפשופים בצבע אדום. מה זה?ומה הטיפול? 3. האם יכול להיות שהסטומה כואבת? 4. במצב כזה הצינוק יכול לסבול מכאבי גזים? 5. אם כן האם ניתן לתת לו "גרפ ווטר" זה טיפות אניס טבעיות. 6. לפעמים נראה שהמעי משנה גדלים. לעיתים מתנפח קצת ולפעמים מתכווץ. האם זה תקין? 7. גם הצבע לפעמים משתנה לפעמים נראה אדום בהיר ולפעמים כהה יותר. האם תקין? 8.לפעמים יוצא רירית לבנה מהסטומה. מה זה? 9. בעקרון מפי הטבעת לא יוצא כלום. אך קרה פעמיים שיצא משם הפרשה חום בהיר. זה תקין? אשמח מאוד מאוד אם תוכלו לענות לי על כל השאלות. תודה מראש ליאת

דבר ראשון מאחל בריאות. אני חושב שבכל זאת כדאי שתפני לרופא מוסמך או אחות סטומה. את יכולה לפנות לאחת החברות ציוד והם ישלחו אלייך אחות סטומה הביתה שתתרשם מכל העניין ותעזור לך. בכל מקרה, 1.בקרב מבוגרים, ההחלפה מומלצת כל יומיים עד חמישה ימים. 2.נגד השפשופים יש להשתמש באבקה שנקראת stoma powder. מוצר נוסף הוא מגבוני הגנה protective film. אלה כלולים במוצרים שזכאים להם בעלי סטומה. מוצר שלא כלול אך לי עוזר מאוד הוא משחה לתינוקות dezitin שעוזרת לשפשופים בצורה מאוד טובה. 3.הסטומה (המעי) עצמה לא כואבת, אין בה עצבים, אך יכול להיות שיש רגישות מהניתוח. 4.ממה שאני יודע לגבי תינוקות הם סובלים מגזים שדווקא עולים למעלה, אז קשה לי להגיד. מה שכן, מהסטומה הגזים יוצאים חופשי, ואין שום מאמץ דרוש.

25/05/2011 | 12:28 | מאת: ליאב
מתוך פורום סטומה - תמיכה

6. המעי משנה את צורתו הרבה, ייתכן שתצטרכי להחליף את הבסיס. מעבר לכך, בזמן פעולת מעיים הוא גם כן מתעוות קצת, זה בסדר. 9. זה תקין. המעי מפריש למרות שלא עובר דרכו מזון. מקווה שעזרתי. ושוב, אני ממליץ לך לפנות לאחות סטומה, דרך בית החולים או דרך אחת חברות ציוד סטומה שיעזרו לך ויכווינו אותך.

1. המשחה שכתבת..מאושרת ע"י כירורגים לאיזור זה? 2. אם אתה שם משחה איך המדבקה נדבקת?? הרי זה שמנוני.. רופא אחד נתן ל משחה בקטרובן..אך הדבק לא נדבק לי איתה. 3. את המשחה /אבקה אפשר לשים רק לפני שמדביקים בסיס, ועד שמחליפים שוב אי אפשר לשים שוב, אז איך זה מצליח להתרפא? 4. מה זה השפשופים האלה?? פטרייה? מתשובתך אני מבינה שזה נפוץ? תודה מראש!!

צר לי מאוד לשמוע על מצבו של בנך. מאחלת לו המון המון בריאות ושהכל יסתדר במהרה! האם כבר שללו מחלת הירשפרונג? אכן הבנת נכון, מה שעשו לבנך זוהי סטומה זמנית - loop ileostomy, שבה מוצאת לולאת מעי אל מחוץ לדופן הבטן, אותה חותכים, אבל לא עד הסוף, כך שיש עדיין חיבור מסוים בין שני קצוות המעי. וכן, בלופ סטומה ישנם שני חורים - העליון הוא הפעיל, הוא מחובר לקיבה ומפריש את הצואה, והתחתון שלא פעיל, מחובר, אני משערת במקרה של בנך, למעי הגס ויכול להפריש מעט ריר שמצטבר במעי הגס שאינו פעיל כרגע - המעי, גם כשהוא לא פעיל, ממשיך לייצר ריר כל הזמן. לגבי שאלותייך: 1. החלפת בסיס יכולה לנוע בין כל יום ל- פעם ב- 5 ימים עד שבוע. (אני מחליפה פעם בשבוע ואין לי שום בעיות). 2. כדאי לבקש שתגיע אליכם אחות סטומה שתבדוק קודם כל את העור ותתאים לו טיפול - חשוב קודם לא לתת למצב העור להחמיר ולהביא אותו לריפוי מלא. שנית, שתייעץ לכם הלאה ותתאים לכם את הציוד שיהיה הכי נכון לבנך. 3. סטומה לא אמורה לכאוב, אין בה תחושה. 4 + 5. כמו לאנשים/תינוקות רגילים, גם לבנך בהחלט יכולים להיות גזים ואת יכולה בהחלט לתת לו גרייפ ווטר ללא כל חשש!! 6. לגמרי תקין, למעיים יש תנועתיות קבועה מסויימת (פריסטלטיקה) וזה לגמרי נורמאלי ותקין שהיא זזה, משנה צורה וכו'. כך זה צריך להיות. 7. כנ"ל, לגמרי תקין. לא בטוחה בדיוק במה זה קשור. המצב שכן צריך להדאיג הוא אם הסטומה הופכת לכחולה-סגולה - מחייב התייסות מיידית! 8. את מתכוונת מהחור הלא פעיל? אם כן, אז כמו שציינתי בהתחלה, המעי הלא פעיל, למרות שהצואה לא עוברת דרכו, הוא עדיין חי ונושם ומייצר ריר כל הזמן. הריר הזה מופרש מהחור הנמוך, הלא פעיל. 9. כנ"ל לגמרי תקין! כנ"ל, זהו הריר שמיוצר ע"י המעי הגס (אני עדיין מניחה שלא כרתו כלום והמעי הגס עדיין שם, נכון?). הריר הזה צריך להיות מופרש דרך פי הטבעת וטוב ועדיף שיופרש. בנוסף, מחזקת את דברי ליאב, הכירורגים לא מבינים הרבה בטיפול בסטומה ולגמרי עדיף להתייעץ עם אחות סטומה. במקרה הצורך (ונקווה שאין צורך) היא יכולה להפנות לכירורג. המשחה שליאב הציע לא מזיקה, אך כפי ששנינו כתבנו, רצוי בראש ובראשונה שתגיע אליכם אחות סטומה הבייתה ותתאים טיפול לעור, כי ממש לא כדאי לתת לזה להחמיר. המממון בהצלחה, בריאות שלמה ונשמח אם תעדכני אותנו.

הודיה שלום, אני ממש ממש מודה לך על כל התשובות. יעשו לו בקרוב בירור להירשפוננג. ונכון המעי הגס שלם אצלו. מאחלת לך בריאות שלמה ולחופה בקרוב.. ד.א עם מה את מנקה את האיזור כשאת מחליפה שקית?(לא בסיס) ליאת

ליאת היקרה, אני מאוד שמחה שהגעת לכאן ורואה כי קיבלת כאן שלל תשובות מפורטות. את מוזמנת תמיד גם לחלוק עימנו את הרגעים הקשים ונשמח לתמוך בך לאורך הדרך הלא פשוטה שלפנייך. בנוסף לדברים שנאמרו (שכבר ענו על כל השאלות טיפ טופ) חשוב לי אולי רק להדגיש את החשיבות שבמעקב אחות סטומה בייחוד כשהמדובר בתינוק. גם כיון שהוא גדל מה שיכול להשפיע על גודל וצורת הסטומה וגם כיון שעור של תינוקות וילדים הוא הרבה יותר רגיש ואם יש משהוא שחשוב בטיפול בסטומה הוא השמירה על העור מסביב לסטומה. משאלותייך הבנתי שלבנך כבר יש איזשהוא סוג של גירוי סביב הסטומה באזור מתחת לבסיס. זה קורה כיון שהעור מכוסה ובא במגע עם חומרים כאלו ואחרים. מנסיון שלי ושל אחרים אני מאוד ממליצה לך להשתמש בכל החלפה של הבסיס במגבונים להגנת העור. קיימים כאלו מגבונים לכל אחת מהחברות והם כלולים בסל הציוד שניתן חינם לבעלי סטומה. השימוש במגבונים הללו גם מגן על העור ומונע יצירת גירויים שכאלו (ועוזר לרפא את הקיימים) וגם עוזר בהדבקת הבסיס לעור. והכי חשוב - מאחלת לך ולבנך המון המון בריאות ושייגרו לו את הסטומה במהרה!

יעל תודהרבה. מה המטרה של המגבונים? איזה שימוש עושים בהם? האחות סטומה לא הזכירה לי דבר כזה. שאלה נוספת כשמחליפים שקים עם מה אתם מנקים את האיזור לפני ששמים שקית חדשה? תודה ומאחלת לך בריאות שלמה!! מה שלומך לאחרונה? ליאת

שלום, הבת שלי בגיל חצי שנה עברה ניתוח לתיקון הירשפרונג. עברנו איתה ב 3 בתי חולים שונים ושהינו בבתי חולים הרבה (התאשפזנו, חזרנו וחוזר). לאחר מכן בגיל שנה וחצי היא עברה ניתוח אבסס בגרון. היינו בקופת חולים מסוימת כל התקופה הזו ועכשיו עברנו לקופת חולים אחרת. אין לי שום מסמכים על הרקע ורופאת הילדים רוצה מסמכים.. האם עליי לעבור בכל בתי החולים כדי לבקש או יש מקום שמרכז את כל המסמכים האלו? הבת שלי בת 5. האם המסמכים שמורים בכלל איפשהו? תודה.

אמורים להיות לך העתקים של כל מכתבי השחרור מכל האשפוזים בבתי החולים השונים. אם אין בידך תצטרכי לפנות למוסדות השונים ולבקש העתק. ניתן גם לפנות לרופא הילדים שטיפל בביתך ולבקש ממנו מכתב המסכם את הטיפולים והניתוחים שעברה.