ייעוץ אונקוגנטי: גורמים אפשריים, מצבים דומים ומאמרים

כנגד כל הסיכויים: מה קורה כששינוי באסטרטגיית הטיפול מצליח לבלום את התפשטות הסרטן?

על אף ההתקדמות הגדולה בתחום הרפואה, מחלת הסרטן היא עדיין אחת המחלות הקשות ביותר, שעמן נאלצים להתמודד חולים רבים. החדשות הטובות: בדיקות מולקולריות המוצעות לחולי סרטן כבר מספר שנים, הן אור בקצה המנהרה, אשר מסייע לחלק מהחולים לזכות באריכות ימים, בניגוד לכל הציפיות זה לא סוד שמחלת הסרטן היא אגוז קשה במיוחד לפיצוח. על כך יעידו המחקרים הרבים שנעשים בתחום במשך שנים, ובעיקר החולים המשוועים לטיפול מושיע. בשנים האחרונות נכנסו לזירה בדיקות מולקולריות. הרעיון העומד בבסיסן הוא להתאים טיפול אישי למרקם הגנטי של המחלה אצל כל מטופל באופן אינדיבידואלי. בדיקות אלה עשויות לאתר את המוטציות ואת השינויים הגנומיים הספציפיים, האחראים להתפתחות הגידול הסרטני. מטרת הבדיקות היא להתאים לחולה טיפול ביולוגי, אימונותרפי או אחר, שלעיתים מסוגל לעכב את התפתחות המחלה. אגב, טיפול כזה לרוב כרוך בפחות תופעות לוואי לעומת הטיפולים הכימותרפיים הקלאסיים. שני המקרים הבאים מוכיחים שבעזרת המדע, כוח הרצון וגם באמצעות החלטה נכונה של הצוות המטפל לגבי שינוי האסטרטגיה הטיפולית, גם...

סיבות אפשריות ומצבים דומים לייעוץ אונקוגנטי

טיפולים לסרטן - תמונת המחשה
טיפולים לסרטן לרגל חג פורים, בחרנו להתמקד בליצנים מסוג מיוחד – ליצנים רפואיים - עבורם הזכות לשמח היא...
אונקולוגיה - תמונת המחשה
אונקולוגיה אחרי ההלם הראשוני בעקבות אבחון סרטן שד, המחשבה נתונה בראש ובראשונה למאבק בסרטן ופחות לה...
ללמוד עוד על ייעוץ אונקוגנטי
כנגד כל הסיכויים: מה קורה כששינוי באסטרטגיית הטיפול מצליח לבלום את התפשטות הסרטן?-תמונה

על אף ההתקדמות הגדולה בתחום הרפואה, מחלת הסרטן היא עדיין...

מאת: פרופ' תמר...
17/01/2019
רמב"ם: בדיקת סקר לסרטן-תמונה

בדיקה מצילת חיים: על "סקר לסרטן" כבר שמעתם? ברמב"ם מוצע...

מאת: מערכת zap...
08/06/2016
מחפשים את הרופאים הטובים בישראל לייעוץ אונקוגנטי?
יש לנו את המאגר המושלם עבורכם
קרא עוד

ייעוץ אונקוגנטי: תשובות ממומחים וייעוץ אונליין

תשובות לשאלות

שלום רב. רציתי לשאול בבקשה לאח של אבא שלי היתה בת שנפטרה מסרטן השד בערך בגיל חמישים ומשהו. לאותו אח של אבא שלי היתה גם נכדה , בת של בנו שנפטרה מסרטן בגיל צעיר. אני בת חמישים פלוס ויש לי שלוש אחיות יותר מבוגרות ממני כמו בגילאי השישים והשבעים שהן ב"ה בסדר. האם יתכן שבכל זאת היה לאבא שלי נשאות לגן brca או גנים מהסוג הזה? אגב לאבא שלי היו עוד שלוש אחיות שחיו עד גיל מבוגר מאוד ב"ה. נקווה שכולם , כל האוכלוסיה תהיה בריאה בעזרת ה', אבל בכל זאת רציתי לשאול מה הסיכון במצב כזה?

על פי הנתונים שמסרת וכיון שסרטן שד הוא הנפוץ ביותר יש סבירות טובה שאביך אינו נשא, אך עדיין ללא יעוץ אונקוגנטי מסודר ובדיקת דם אין אפשרות לדעת בודאות, הטוב ביותר שאם אחת הנשים שלקו בסרטן או קרוב משפחה בדרגה ראשונה שלהן יעבור את היעוץ והבדיקה

שלום רב, פניתי אליכם לפני מספר שבועות ונעניתי ע"י ד"ר עודד אולשה. אני בת 29, נמצאת במעקב שד היות ואחותי הגדולה (ביתו של אבי) חלתה בסרטן השד בגיל 30 (דו-צדדי) וסבתי בסרטן הלבלב. בבדיקת מעקב שגרתית לפני חודשיים כירורגית השד מיששה "איזור לא סדיר" ברביע פנימי עליון של שד שמאל. בבדיקת US ללא ממצאים מיוחדים ובבדיקה ידנית חוזרת חודשיים אחרי היא עדיין מתרשמת מאיזור לא סדיר ללא שינוי. בינתיים הייתי בייעוץ גנטי וביצעתי בדיקה גנטית ונמצא שאינני נשאית של המוטציות השכיחות (BRCA1\2). יחד עם זאת נכתב כי לא ניתן לשלול את האפשרות שאני נושאת מוטציה בלתי מזוהה ועל כן המליצו לי על תוכנית מעקב מוגברת לסרטן השד. עוד נכתב כי הסיכון שלי לחלות בסרטן שד הוא 20-25% (לעומת סיכון של כ-13% באוכלוסייה הכללית). לאור זאת היועצת הגנטית המליצה על בדיקת MRI שנתית כחלק מהמעקב. כירורגית השד נתנה לי הפנייה לבדיקה והצביעה על חשיבותה ונחיצותה, אך קופת החולים לא אישרה את הבדיקה בטענה ש"השירות המבוקש אינו כלול בסל הבריאות להתוויה זו. בדיקת בסקר שנתית ע"י MRI שד כלולה בסל הבריאות לנשאיות BRCA או לנשים שלפי ייעוץ אונקוגנטי סיכויי הנשאות שלהן מעל 20%. המקרה הנוכחי לא מתאים להגדרת הסל ולכן לצערנו לא ניתן לאשר. במידה ויש שינוי לאחר בדיקה גנטית יסודית של אחות המטופלת ניתן לפנות בערעור עם הנתונים החדשים". לצערי אחותי איננה רוצה לבצע הרחבה של הבדיקה הגנטית ואינני יכולה לכפות זאת עליה. אני לא יודעת מה עכשיו. אני בלחץ מכל הדבר הזה ואין לי את מי לשאול ועם מי להתייעץ. אשמח לעזרה, כיוון ואפילו קצת תמיכה...

חן היקרה שלום, ממליצה לך לפנות לעו"ד של העמותה הדס סננט, המרכזת את הפרויקט ,"הגנה על זכויות החולה". הדס תשמח לעזור לך כמיטב יכולתה בטל' 036021717. מקווה שהדברים יסתדרו במהרה, אנה

01/02/2015 | 10:28 | מאת: חן
מתוך פורום סרטן השד

בעקבות המלצתך שוחחתי איתה הבוקר והיא ממש נהדרת. תודה!

שלום רב, אני בת 40. סבתי מצד האבא חלתה ונפטרה מסרטן הרחם והשחלות וגם אמא שלה נפטרה מאותו הסרטן בדיוק. הרופא אמר לבנות של סבתי שלאחר שילדו את ילדיהן עליהן להוציא את הרחם והשחלות. הוא טען שהואיל והאמא היא של אבא שלי אני כאישה לא נושאת את הגנטיקה המסוימת ולכן אין צורך לבצע כל אקט בנושא. אני לחוצה מיזה מאוד וחרדה. האם נכון מה שאמר הרופא או שהגנטיקה הועברה אליי גם מאבי? אודה מאוד לתשובה שלכם ובמידת הצורך אשמח אם תייעצו לי אם לפנות לרופא מומחה. תודה. דני

גם גברים יכול להעביר נטיה גנטית לסרטן שד ושחלות ולכן מומלץ יעוץ אונקוגנטי מסודר באחד מהמכונים הגנטיים המוכרים

אני ובעלי אשכנזים, אני נשאית של המוטציה האשכנזית בגן brca2 ובעלי נשא של אחת משתי המוטציות האשכנזיות ב- brca1 שאלותיי הן: אם בנותינו ירשו מאיתנו את שתי המוטציות ולכל אחת מהן יש גם המוטציה של בעלי ב brca1 וגם המוטציה שלי ב brca2 מה סיכוייהן לחלות בסרטן השד? מה סיכוייהן לחלות בסרטן השחלות? כרגע הן עוד ילדות קטנות מתחת לגיל 10 אך מה צפוי להן אם התסריט הכי גרוע התממש והן ירשו- כל אחת מהן- את שתי המוטציות? 2: האם אדם אחד יכול להיות נשא של שתי מוטציות בגן אחד? למשל לשאת את שתי המוטציות האשכנזיות בגן brca1 וזאת על עותק אחד או על אלל אחד של הגן? 3. האם אדם אחד יכול לרשת מהוריו שני אללים פגומים של brca1 או של brca2 בהנחה ששני הוריו הם נשאים של אותה המוטציה האשכנזית בדיוק ולחיות ככה מבלי לחלות בסרטן? או ששני אללים פגומים של גנים brca1,2 בעובר לא מאפשר לו להמשיך להתפתח ברחם וקורית הפלה טבעית? אודה מאוד על התשובות.

גם אם יירשו את שתי המוטציות (אחת מכל הורה) הסיכון לסרטן לא יהיה הרבה יותר גבוה מאשר אילו ירשו רק את החמורה מבין המוטציות באחד הגנים. אני לא בטוח שנכון יהיה לתת מספרים מדויקיים במצב זה. אדם יכול לשאת 2 מוטציות באותו גן - אך זה לא המצב שייתכן אצלכם. לשאלות נוןספות אני חושב שכדאי מאד ייעוץ אונקוגנטי פרופ' יובל ירון, מומחה במיילדות גינקולוגיה ופריון, מומחה בגנטיקה רפואית, מרפאה: וייצמן 14 (קומה 18) תל אביב. טלפון: 0525-052540

פורומים בנושא ייעוץ אונקוגנטי
פורום סרטן השד
מנהלי הפורום ישיבו על שאלות בנושאים הנוגעים לסרטן השד, כגון: הקרנות, כימ...
פורום סרטן ריאה
מנהלי הפורום ישיבו על שאלות הגולשים בנושאים הנוגעים לסרטן הריאה, וביניהם...
פורום גידולי ראש-צוואר
ד"ר אבי חפץ ישיב לשאלות הגולשים בתחום הגידולים בראש ובצוואר: גידולים בפה...