היפרליפידמיה: גורמים אפשריים, מצבים דומים ומאמרים

נלחמים בהשמנה בעזרת הרפואה

השמנה מוגדרת כמחלה. וכמו בכל מחלה, גם בהשמנה יש לטפל באמצעות גורמים רפואיים. בעוד שדיאטות רבות מועדות להיכשל, טיפול תרופתי עשוי להועיל ולהוביל לשינוי המיוחל אם אתם סובלים מהשמנה, מנסים אין ספור דיאטות, ואפילו אם עברתם הליך כירורגי כמו ניתוח לקיצור קיבה (ולמרות זאת, העליתם את כל הקילוגרמים חזרה) - אתם לא לבד: כרבע מהאוכלוסייה הבוגרת בישראל חולה בהשמנה, ולא מצליחה לטפל בבעיה בצורה יעילה. בכתבה שלפניכם ננסה להבין מהן הסיבות להשמנה וכיצד ניתן לטפל בבעיה באופן אפקטיבי אך גם מבוקר.   למה אנחנו משמינים? ישנן סיבות רבות להשמנה. בניגוד לסברה הרווחת לפיה ה"אשמה" מוטלת על כתפיו של המטופל בלבד, חשוב להבין שגורמים רבים עשויים להשפיע על השמנה, ביניהם: גנטיקה, מחלות רקע, נטילת תרופות כרוניות, אורח חיים מודרני, אוכל מתועש ומעובד, סטרס, שעות שינה מועטות ועוד. כיום יודעים לומר כי אחד המנגנונים שהשתבשו בגוף שלנו הוא האיזון בין תחושת השובע לבין...

סיבות אפשריות ומצבים דומים להיפרליפידמיה

רמת טריגליצרידים גבוהה - תמונת המחשה
רמת טריגליצרידים גבוהה בדיקות דם הם האמצעי היעיל ביותר למדידת מרכיבי הדם השונים ולאיתור מחלות בגוף האדם. קיבלת...
ללמוד עוד על היפרליפידמיה
נלחמים בהשמנה בעזרת הרפואה-תמונה

השמנה מוגדרת כמחלה. וכמו בכל מחלה, גם בהשמנה יש לטפל...

מאת: המרכז הרפואי...
27/12/2018
השמנת יתר: יש גם טיפול תרופתי!-תמונה

סובלים מעודף משקל? עשיתם כל דיאטה אפשרית ונכשלתם? חוששים...

מאת: ד"ר רז הגואל
11/10/2018
היפרליפידמיה: המלחמה בכולסטרול-תמונה

היפרליפידמיה (עודף שומנים בדם) מעלה את הסיכון להתקפי לב...

מאת: ד"ר דב גביש
11/01/2018
הקשר בין פסוריאזיס למחלות לב-תמונה

מחקר: לחולי פסוריאזיס סיכון גבוה יותר לפתח מחלות לב וכלי...

מאת: ד"ר עמית...
23/11/2011
מחפשים את הרופאים הטובים בישראל להיפרליפידמיה?
יש לנו את המאגר המושלם עבורכם
קרא עוד

היפרליפידמיה: תשובות ממומחים וייעוץ אונליין

תשובות לשאלות

שלום ד"ר. סבא שלי בן 89. ברקע היפרליפידמיה, יתר לחץ דם, אי ספיקת לב, היצרות של המסתם האאורטלי, קוצב לב. לפני 20 שנה עבר צנתור. מטופל באקספורג, סימבקסון 40. לפני שנה כולסטרול היה 126 LDL 73. היום כולסטרול 151 LDL 94. אנחנו מתלבטים האם לשנות את הטיפול. מצד אחד, יש עלייה בכולסטרול. מצד שני, החלפת תרופה יכולה לגרום לתופעות לוואי. 1 - מה יעד הרצוי אצלו? 2 - האם לדעתך כדאי לנסות להחליף? אם כן, לאיזה תרופה - אטרובסטטין או רוזבסטטין (שהבנתי שטובה יותר ומתפנה באופן שונה) ובאיזה מינון? אמרו לנו שאפשר גם להוסיף אזטרול אבל אני לא חושב שיש צורך. האם מעכבי PCSK9 בסל אצלו? תודה

שלום רב אני מציעה להתיעץ עם הקרדיולוג לגבי ערך המטרה שלו. לרוב אחרי צנתור רוצים LDL מתחת ל 70. דוקא השילוב עם אזטרול יכול להיות יעיל ובלי להעלות סיכון לתופעות לוואי אך כמובן כל מקרה לגופו

בן 46, ללא מחלות רקע(מלבד היפרליפידמיה). התחלה בשלשול פעמים בבקר יום שישי (ומאז שגרה ביצאות)אז מס פעמים ביום כאב מתפרץ (כיוון; טבור שמאל למטה), אזור ממוקד, אפיזודה של דקה...לכל היותר דקה וחצי של כאב עוויתי ואז נעלם. לעתים יש הקרנה למשפעה שאותו צד לא בצמוד לאפיזודה. שתן בשגרה, צבע , דחיפות. ממה לפחד? תור לרופא גסטרו עוד 3 ימים או לחפש כירורג בכלל? אודה לכיוון והפחתת חרדה.

קשה לאמוד את מידת הדחיפות של תלונותיך דרך מדיה זו. במידה ואתה חושב שיש מקום להערכה דחופה יותר מהערכה תוך 3 ימים אנא פנה לרופא המשפחה.

שלום ד"ר. סבא שלי בן 89. ברקע היפרליפידמיה, יתר לחץ דם, אי ספיקת לב, היצרות של המסתם האאורטלי, קוצב לב. לפני 20 שנה עבר צנתור. מטופל באקספורג, סימבקסון 40. לפני שנה כולסטרול היה 126 LDL 73. היום כולסטרול 151 LDL 94. אנחנו מתלבטים האם לשנות את הטיפול. מצד אחד, יש עלייה בכולסטרול. מצד שני, החלפת תרופה יכולה לגרום לתופעות לוואי. 1 - מה יעד הרצוי אצלו? 2 - האם לדעתך כדאי לנסות להחליף? אם כן, לאיזה תרופה - אטרובסטטין או רוזבסטטין (שהבנתי שטובה יותר ומתפנה באופן שונה) ובאיזה מינון? אמרו לנו שאפשר גם להוסיף אזטרול אבל אני לא חושב שיש צורך. האם מעכבי PCSK9 בסל אצלו? תודה

בגילו של סבא רמת LDL של 94 בהחלט סבירה ולא הייתי רץ להחליף לתרופה חזקה יותר ( בטח לא למעכבי PCSK9)

שלום ד"ר סיגל. אבא שלי בן 89, ולפני שש שנים התחיל טיפול בפרוליה. יש לו אי ספיקת כליות. לפני שנה האנדוקרינולוגית שלנו כבר רצתה להעביר אותו לביספוספונטים אך לא רצינו בגלל הכליות. אנחנו עדיין לא רוצים לעבור לביספוספונטים, אך אשמח להתייעץ איתך בנוגע לאפשרויות. T לפני הטיפול 2014 צוואר ירך שמאל -2.5, עש מותני -0.4 T אחרי הטיפול 2016 צוואר ירך שמאל -2.1, עש מותני -0.5 T 2018 עש מותני 0.5, צוואר ירך שמאל -2.1, צוואר ירך ימין -2.0 T 2020 עש מותני 1.4, צוואר ירך שמאל -1.9, צוואר ירך ימין -1.7 frax 2014 13 6.1, 2020 7.5 3.4 ראיתי שהפרוליה בטוחה לשימוש במשך 10 שנים. עם זאת יש סיכון לשברים לא טיפוסיים. האם במקרה שלו הסיכון עולה על התועלת? במיוחד בגלל שנוצר ריבאונד. במקרה כזה נבקש להפסיק, אך אני חושב שזה לא המצב. אפשרות נוספת, היא לעבור לפורטאו במשך שנתיים, שלהבנתי יכולה להועיל היות והיא בונה עצם. זה גם עונה על הבעיה שאמרה הנפרולוגית על מחלת עצם אדינמית. מה את היית עושה? מפסיקה, ממשיכה או עוברת לפורטאו? כמו כן עוד שאלה - איך פורטאו שמחקה PTH בונה עצם? בהיפרפאראתירואידיזם יותר סידן יוצא מהעצמות. תודה

שלום רב, א. פריליה בטוחה באי ספיקת כליות, וביספוספונטים- לא. ב. מחקר עם פוליה נמשך 10 שנים. אין לנו נתונים לזמן ארוך יותר, אך ההגיון אומר שצריך להמשיך בטיפול, כמו בכל מחלה כרונית אחרת (בסוכרת או ביתר לחץ דם אין מחקרים שנמשכו מעל 10 שנים, אל הטיפול הכרוני- כן נמשך). ד. סיכון לשברים אטיפיים קיים גם עם ביספופסונטים. תועלת הטיפול (גם בפרוליה, וגם בביספופסונים) במניעת שברים טיפולסיים- עולה על הסיכון הזה. ה. כדי לדבר על אפשריות טיפול אחרות (פורטאו, למשל)- חסרים לי נתונים. מה הוא הקריאטינין של האדון? מה הוא ה- CCT שלו? מה הוא ה- PTH שלו? סידן, זרחן, אלבומין, פוספטזה בסיסית בדם? רמת ויטמין D בדם? סיפור של שברים בעבר? תרופות שנוטל? מחלות רקע? בקיצור: לא אוכל לתת המלצה טיפולית בפורום. אני ממליצה לפנות לרופא המטפל באוסטיאופורוזיס, עם כל הנתונים הרלוונטיים, ולדון אתו על אפשרויות הטיפול. בברכה, דר ילנה סיגל

ד"ר סיגל, תודה רבה על התשובה. לגבי אבא, creatinine 1.4, ויטמין d 101, השאר תקינים. pth יעשה השבוע אך מלפני שנה 53. אין שברים. ברקע אי ספיקת לב, יתר לחץ דם, היפרליפידמיה mgus. מקבל אקספורג, קרדילוק, אומפרדקס, סימבקסון, טוביאז, אלוריל, מיקרופירין, אלפוזוסין. אני איתך, לא מעוניינים להפסיק עם הפרוליה. השאלה היותר חשובה, היא האם עדיף לעבור לפורטאו, אם רמת ה pth תקינה. כמו כן אשמח לתשובה לגבי מנגנון של פורטאו, אני זוכרת שבהיפרפאראתירואידיזם הסידן יוצא מהעצמות.

מה ה- CCT, ומה ה- PTH? חשוב ביותר, כי עם PTH גבוה אין לתת פורטיאו, כי לא יעבוד. ומה ויט D? בברכה, דר ילנה סיגל

פורומים בנושא היפרליפידמיה
פורום קרדיולוגיה - מבוגרים
ד"ר דני אליאן יענה על שאלות הגולשים בנושאים הקשורים למחלות לב במבוגרים,...
פורום קרדיולוגיה וצנתורים
ד"ר ארתור קרנר ישיב על שאלות הגולשים בנושאים הנוגעים למחלת לב כלילית, גו...
פורום ניתוחי לב
מנהלי הפורום ישיבו על שאלות הגולשים בכל הנוגע לתחום כירורגית לב: ניתוחי...