פורום גסטרואנטרולוגיה - מחלות דרכי העיכול

שלןם רב, עברתי את הבדיקה הנ"ל ובמכתב נכתב : בגוף הקיבה כמה פסים אדומים+ ארוזייה קטנה,יתר הקיבה תקינה. מבקשת לקבל הסבר למשפט הנ"ל ומה זה אומר בעצם? בעבר היה לי חידק- הילקובקטור פילורי. תודה מראש חג שמח

ייתכן שמדובר על דלקת בקיבה, ארוזיה היא קילוף של הרירית המצפה את הקיבה. ד"ר גל

שלום ותודה ד"ר אייל גל מדוע יש קילוף של הרירית,מה גורם לכך?האם החידק בעבר אחראי לכך? האם יש טיפול שיפתור את הבעיה לתמיד או שמא לא ניתן להחזיר את המצב לקדמותו? הרופא בתום הבדיקה אמר לבעלי שהכל בסדר,אולם אני ממשיכה לסבול מנפיחות אחרי כל מה שאני אוכלת ויש לי תחושה מאד לא נעימה באזור הקיבה באופן קבוע. האם עלי לפנות לרופא משפחה או לרופא גסטרולוג? מודה לך מאד על תשובתך, חג שמח!

מה אסור לאכול שיש עודף חומציות בקיבה?מה הכי רצוי כן לאכול<? מה גורם עודף זה לגוף והשלכותיו

בקיבה אין עודף חומציות, הבעיה מתחילה כשהחומצה עולה לכיוון הושט בגלל בעיה בשסתום. אתה יכול לקרוא בקישור לשאלות נפוצות לגבי התזונה המומלצת. ד"ר גל

שלום לד"ר גל וחג שמח! שאלתי לגבי אשה בת 88, סובלת מדמנציה, סוכרת, אי ספיקת כליות כרונית, אבנים בכיס המרה. לפני כשנה וחצי בבדיקת ct אובחן sol of cecum. לאחרונה סבלה מאנמיה מחוסר ברזל, קיבלה מנות דם. הרופאים וגם בני המשפחה מתלבטים אם לבצע קולונסקופיה עם ביופסיה מהגוש,ואז ייתכן שיהיה צורך בניתוח, או להשאיר את המצב כפי שהוא ולטפל בבוא העת בחסימת מעיים, במידה ותהיה ,עם תרופות משככי כאב. אין לה תיאבון, היא ניזונה רק מאנשור. עקרונית, מה דעתך במצב כזה?, לאור גילה ומצבה. במידה ויוחלט על ביצוע קולונסקופיה, מה החומר המתאים לריקון המעיים? הבנתי שסופוקולס לא מומלץ במצב כזה, השאלה אם מרוקן מתאים או משהו אחר כמו סיפולקס ? תודה רבה

.

לפני שנה וחצי הוחלט בעצה אחת עם הרופאים שלא לבצע בדיקות פולשניות ולחכות להתפתחויות אם תהיינה. זו היתה נטיית הרופאים ובני המשפחה היו בדעה דומה. כעת התעוררה שוב השאלה אם לבצע בדיקות אלו , מה עוד שקשה לעשות את ההכנה הנדרשת, כאשר יש בעיה של שיתוף פעולה ושל שתיית החומר.

אני מאמין שאם הוחלט להשאיר את הגידול ולא לנתח לפני שנה וחצי אז לא ברור לי מדוע יש לבצע קולונוסקופיה כעת. השאלה היא מה המשפחה ובעיקר האפוטרופוס החוקי רוצים. לי נשמע בהחלט הגיוני לתת טיפול תומך בלבד באישה דמנטית בת 88 שניתוח יכול רק לקצר את חייה. לגבי שאלת ההכנה הייתי משתמש במרוקן. ד"ר גל

שמי לילך אני בת 32 ולפני יומיים התחילו לי כאבים בחזה וכאבים בזמן אכילה הלכתי לרופאה היא נתנה לי כדורי זנידקס ושלחת אותי לעשות בדיקות שאלתי היא מה מותר לאכול והאם הכדורים האלה שלוקחים שהם סותרי חומצה יכולים לגרום לאבנים בכיס המרה והאם מתח יכול לגרום לבעיות קיבה

רצוי להמנע מלאכול מזון חריף, מתובל מאד או שומני וכן מאלכוהול, עישון ושוקולד. הכדורים אינם גורמים לאבני מרה, מתח עלול לגרום או להחמיר כאבים כפי שאת מתארת. ד"ר גל

שלום אני בת 39 חולה מזה 3 שנים באולסרטיב פרוקטיטיס. טופלתי בחוקנים ובנרות ראפאסאל. רציתי להכנס להריון ולכן הפסקתי את הטיפול. אני לא לוקחת שום תרופה ואני בהריון שבוע 9. שאלתי היא כיצד משפיעה המחלה על ההריון. האם המחלה יכולה להתפרץ בזמן ההריון? האם ללכת לרופא גסטרו בזמן ההריון ?

אין שום צורך להפסיק טיפול במהלך ההריון, הטיפול שאת נוטלת הוא בטוח לגמרי בהריון ורצוי שתמשיכי בו כדי להמנע מהתקף במהלך ההריון. דר גל

שלום רב ביתי אובחנה לאחרונה כחולת קרוהן. מטופלת בפנטסה והומלץ על דיאטה דלת תאית. אבקש לדעת מה כוללת דיאטה זו? האם יש להימנע כליל או להפחית אוכל עם סיבים? תודה

הייתי ממליץ בעיקר להמנע מירקות קשים לעיכול כגון פלפל וירקות עלים ולבשל ירקות שורש. רצוי לקלף ירקות ופירות מקליפתם. מומלץ להתייעץ עם דיאטנית בצורה מפורטת יותר. ד"ר גל

שלום רב, בצעתי בדיקת דם לרגישות לגלוטן והתקבלו התוצאות הבאות: IgG : 1470 IgM : 50 T.TRANSGLUTAMINASE : 2.6 ותוצאות תפקודי כבד: BILIRUBIN-TOTAL : 1.1 BILIRUBIN-DIRECT : 0.22 האם יש לי רגישות לגלוטן? מה גורם ל- IgG גבוה? אם אין אז האם IgG גבוה מעיד שאני רגיש למשהו אחר? ובקשר לתפקוד כבד, איך יודעים אם יש גי'לברט או בעיה מסויימת בכבד? בתודה מראש.

תוצאות הבדיקה תקינה אך לא ראיתי רמת IGA שהיא חשובה יותר מאשר רמת IGG שאינה רלבנטית לצליאק. בילירובין בלתי ישיר מעט מוגבר ללא הפרעה באנזימים אחרים וללא עדות להמוליזה של הדם מעיד כנראה על ג'ילבר. ד"ר גל

אני סובלת כבר מעל חודש משלשולים מידי יום (4-5 ביום), ביצעתי בדיקת צואה, עוד לפני שהגיעה תוצאת הבדיקה-לפני 4 ימים התחלתי גם להקיא ובעקבות זאת הרופא נתן לי דוקסילין (2 ביום ל-10 ימים)וזה הפסיק את ההקאות, אך השלשולים ממשיכים. עכשיו הגיעו תוצאות הבדיקה ונרשם "שלילי לאנטרופטוגנים". לציין כי לפני כחצי שנה היה לי Campylobacter sp וטופלתי בדוקסילין פעמיים. לציין גם שאני לוקחת לוסק אחד ליום עקב צרבות קבועות. האם עקב הבדיקה השלילית להפסיק את לקיחת הדוקסילין? מה יכולה להיות הסיבה לשלשולים וההקאות? באיזו בדיקה ניתן למצוא את הגורם? מודה מראש על תשובתך

צריך לזכור שגם כשיש חיידק בצואה לא תמיד התשובה של התרבית חיובית ולעתים יש לחזור על בדיקה מספר ימים. אם כבר התחלת בטיפול רצוי לסיימוץ ישנן סיבות רבות לשלשול שלא ניתן לפרטן כאן. אם הבעיה ממשיכה גם אחרי הטיפול יש לפנות ליעוץ רופא גסטרו. ד"ר גל

שלום רב הנני בשבוע 21 להריון כשלפני יומיים עברתי סקירת מערכות מוקדמת חוזרת אצל אחד הפרופ' המומחים בתחומו. הממצאים הינם מדאיגים למדי והם להלן: מבחינת ורידי הכבד זוהו תקינים הוריד הטבורי במהלכו בתוך הבטן פונה ימינה ומזין את האונה הימנית של הכבד. הוריד הפורטלי השמאלי הודגם בחלקו בלבד. זרימות הדם בוריד הטבורי מתאימות לזרימות דוקטליות, וריד נבוב תחתון תקין. לסיכום - חוסר חלקי בוריד השער השמאלי. מספר נושאים לבירור: 1. מהן ההשפעות ארוכות הטווח עד הילוד במקרה כזה (שנלמדו עד היום)? 2. האם יתכן שוואריינט זה הועבר לעובר באופן גנטי? 3. האם יש קשר בין ממצא זה לעובדה שהעובר הושג לאחר טיפולי IVF ICSI? מאוד אודה לתשובתך בהקדם על מנת שאבין יותר לעומק במה דברים אמורים.

מכיוון שמדובר בעובר זה לא נמצא בתחום המומחיות שלי וצריך לפנות לגסטרו ילדים או נאונטולוג. ד"ר גל

האם זהו תחליף מדויק ל מרוקן חדש (NEW MEROKEN)? אם לא אנא מה ההבדלים? האם זה תכשיר דורש מרשם רופא? תודה

זהו חומר המשמש להכנה לפני בדיקת קולונוסקופיה כמו המרוקן. החומר אינו מומלץ לסובלים מאי ספיקת כליה או לב בניגוד למרוקן שניתן לתת גם במקרים אלו. אין צורך במרשם לחומר. ד"ר גל

מצד אחד יש לי 4 עד 5 יציאות ביום. משמע חילוף חומרים מהיר. מנגד תמיד גם בסיום היציאה אני מרגיש שאין יציאנ סופית משמע איני מרוקן לחלוטין וההרגשה מאד לא נעימה ומכבידה. תמיד אני מרגיש בסיום שמה שנשאר נתקע לי בדופן או ברקטום איני יודע אם המינוח נכון אבל כאילו משהו חוסם את היציאה הסופית. לסיכום מצד אחד יציאות מרובות ומנגד כמעט לעולם לא מרוקן לחלוטין. ממה זה נובע?מה עושים<?

ייתכן שקיימת בעיה בשרירי רצפת האגן אם כי זה לא שכיח בגברים ולכן יש מעין חסימה של היציאה. אם זה מאד מטריד אותך פנה לרופא גסטרו. ד"ר גל

בצעתי בדיקה אנדוסקופית. כמה זמן לוקח לקבל תוצאות הביופסיה. האם זה מגיע לרופא משפחה או לרופא גסטרו שלי

תשובות הביופסיה מגיעות לרב תוך 2-4 שבועות אל רופא הגסטרו שלך. בשרותי בריאות כללית גם רופא המשפחה יכול לצפות בתוצאה במחשב. ד"ר גל

קיבלתי תוצאות שאומרות כי מעבר ושט קיבה ב40סנטימטר לשונית אדומה עולה 2 סנטימטר. רירית הקיבה תקינה. חשש לבארט. האם תוכל בבקשה לאמר לי מה זה אוצר לשונית אדומה 2 סנטימטר. כמו כן אם יש לי בארט מה הטיפול

התיאור חשוד לבארט שהוא שינוי ברירית הושט שהוא בעל פוטנציאל טרום סרטני. ממצא זה במידה והביופסיות אכן מאשרות אותו דורש טיפול קבוע במינון גבוה של תרופות נגד חומציות ומעקב גסטרוסקופי מדי כמה שנים. ד"ר גל

אני פונה אלייך לאחר התלבטות קשה ביני לבין עצמי, לפני כשנה (בעודי בהריון) תקפו אותי שלשולים בלתי פוסקים משך חודשיים, עם הלידה פסקו בתכיפותם, אך עדיין יציאות שיש לי הם נוזליות בלבד, לעתים דמיות ו/או ריריות, גזים בלתי פוסקים וריח איום ונורא.לפני 10 חודשים עשיתי קולנוסקפיה שתוצאותיה היו - "נצפו סימני דלקת לא שגרתית פה ושם", אני מוטרדת, מאחר והלך הדברים הוא לא תקין. בבדיקת צואה שעשיתי אין טפילים אך נצפו לויקציטים ואריתרוציטים רבים, בבדיקת שקיעת דם - התוצאה היא 40 כשהנורמה אמורה להיות עד 20. האם הממצאים מראים על משהו חד משמעי? מה היית ממליץ לי לעשות, איזה בדיקה? איזה אבחון? האם ניתןלשלול משהו "רציני" ?

לא ברורה לי האבחנה של "דלקת לא שגרתית פה ושם" בקולונוסקופיה. האם מדובר בסוג של קוליטיס או מחלת קרוהן או בדלקת לא ספציפית. צריך לגשת עם הממצאים והביופסיות שבוודאי נלקחו ולהתיעץ עם רופא נוסף מכיוון שהתשובה של הבדיקה נשמעת לא רצינית. במידת הצורך יש לחזור על קולונוסקופיה או לפחות סיגמואידוסקופיה. ד"ר גל

אמי נמצאת כרגע במוסד סיעודי, (עברה לאחרונה אוטם שריר לב) מאז שהיתה בבי"ח סובלת מכאבי בטן חזקים +שילשולים קשים. לאחר בדיקה שביצעו (דגימה מפי הטבעת) הרופאים טוענים שהיא סובלת מחיידק קטלני . האם מדובר c-diff? אנו מרבים לבקר אותה עם כל בני המשפחה כולל תינוק בן שנה . האם החיידק הקטלני יכול להיות מדבק?

אם מדובר בחיידק זה אז הוא מאד מדבק ולא כדאי להתקרב אליה עם תינוק. ד"ר גל

שלום רב, אני בת 34 עם בקע סרעפתי וככל הנראה רפלוקס. לוקחת לנטון במינון מקסימלי אך עדיין יש תופעות של גרעפסים ותחושה שתקוע לי משהו בוושט. נשלחתי לעבור בדיקת מוומטריה ושט ומדידית לחצים ל 24 שעות בושט. הבעיה היא ששלחו לי 2 זימונים גם מאיכילוב וגם מתל השומר(ניסיתי לראות איפה יהיה קודם תור) באיכלוב כתבו להפסיק עם הכדורים של הלנטון 4 ימים קודם, ובתל השומר כתבו להפסיק שבוע קודם אבל שאפשר עד יומיים לפני הבדיקה לקחת כדורים מהמשפחה השניה כגון כדור הגסטרו. אני האמת לא יודעת איך אוכל לעמוד בשום אופציה מבין השתיים, ורציתי בבקשה לברר: מה אני יכולה לעשות? האם ניתן להפחית את לקיחת הלנטון גם כן לעד יומיים לפני הבדיקה? והאם יש שוני בין המכשור באיכלוב לבין תל השומר, או שפשוט תל השומר הגזימו בהוראות שלהם? פשוט רציתי לדעת כדי לבחור לאן ללכת. תודה מראש

ניתן לבצע ניטור של חומציות הושט עם או בלי תרופות תלוי בהתוויה בגללה נשלחת. אם השאלה היא האם הטיפול שאת מקבלת מספק אז צריך לבצע את הבדיקה תוך כדי טיפול ואם השאלה אם בכלל קיים רפלוקס צריך להפסיק טיפול 3-5 ימים לפני הבדיקה. ד"ר גל

שלום רב דר אחרי כאבים חזקים מעל המותניים עשיתי בדיקת c.t . ותשבה בסיכום היא. חסירים פרטים אנמנסטיים ושאלה לרדיולוג. איזור בכבד היכול להתאים לכבד שומני אך יש לשקול השלמת בירור ע"י בדיקת איזוטופים או c.t עם הזרקת חומר ניגוד. -טחול מוגדל. -אבן בכליה ימנית , ללא הידרונפרוזיס. יש לציין שאני מטופל ע"י החדרת קטטרזס עצמי כ5 פעמים ביום להתרקנות של השתן , וזה נגרם לי אחרי נפילה מ3 מטר על הגב והופיעו דיסקים בגב תחתון. והאם יש קשר לשני הדברים האלה לבעיות הגב והשתן שלי. ומודה על כול עזרה.

ה CT בוצע כנראה בשאלה של אבני כליה מאחר ולא ניתן חומר ניגוד, פנה לאורולוג. ד"ר גל

ביתי בת ה-18.5 אושפזה ל-24 ש' לפני כחודשיים עקב כאבי בטן חזקים, ללא חום, יציאות תקינות בבדיקות לא נמצא דבר וקיבלה זריקת וולטרן אשר העבירה את הכאב. הכאבים חזרו שוב אתמול ושוב זריקת וולטרן בביה"ח והביתה. היום רופא המשפחה ביקש לערוך את הבדיקות הבאות: בדיקת דם, אולטרא סאונד ובדיקת גסטרוקופיה מה יכולות להיות הסיבות לכאבים אלה ?

לא ניתן לדעת מה הסיבה ללא בדיקות נוספות. ד"ר גל

אני מזה שנים סובלת מכאבי גב.ושום טיפול שעשיתי לא עזר.קיבלתי גם כדורים לכאבי הגב, ולא עזרו.קיבלתי אתופן שזה גרם לי לצרבת נוראית בבטן .רופא המשפחה נתן לי לנטון , היות ולפני כ-10 שנים נתגלה אצלי חיידק ההליקובטור טופלתי ,בזמנו ושוב לאחר בדיקה חוזרת לא חזר. רופא המשפחה טוען שהחיידק יכול לחזור. האם כאבי גב עליון יכולים לנבוע מרפלוקס? והאם אני צריכה לקחת כדור באופן קבוע בגלל בקע?

רפלוקס אינו גורם לכאבי גב אם כי כאבים מאזור החזה או הושט עלולים לקרון לאזור הגב. אם את סובלת מצרבות חוזרות יש לקחת טיפול. ד"ר גל

שאלתי היא: אם יש איזו בעיה בהתרוקנות הקיבה... הטיפול הוא תרופתי? האם הנפיחות בבטן היום יומית זה בגלל הבעיה? תודה

הטיפול הוא גם תרופתי וגם קשור לדיאטה כולל סוגי המזון שאת צריכה לאכול וזמני הארוחות. נפיחות בבטן יכולה להגרם מהתכווצות איטית של הקיבה ומהפרעה בתנועתיות מערכת העיכול כולה. ד"ר גל

פעם הייתי שותה המון חלב פרה, בערך ליטר ליום, ומאז התחילה אצלי תופעת גזים חמורה ביותר, שתיתי ליטר ביום של חלב למשך תקופה של חודש ומאז כבר 5 שנים אני סובל מגזים מטורפים...וזה מציק לי ביום יום זה ממש הפך להיות מיטרד אצלי, אני מקשר זאת ישירות לשתיה המרובה של החלב כי זה לא היה קיים אצלי בעבר הייתי כמו כולם, אבל היום יש לי גזים כרוניים כבר 5 שנים ואין לי מושג מה אפשר לעשות נגד זה. זה הפך אצלי לאחת הבעיות הכי מציקות אצלי, אני נופח לעיתים תדירות מידיי. אם 15 נפיחות זה הממוצע היומי אני בערך נופח 60 פעם ביום אם לא יותר. רציתי לשאול מה דעתך על ג'ל אלו ורה לשתיה? או פרוביוטיקה? האם אלה יכולים לעזור, או דברים אחרים שיכולים לעזור? תודה

אני מניח שכבר אינך שותה חלב בכמויות כאלו. הייתי מנסה פרוביוטיקה אך אינני ממליץ על ג'ל אלוורה. ד"ר גל

שלום רב, סיימתי בהצלחה טיפול באינטרפרון וריבברין לפני 6 שנים. מאז הנגיף לא התפרץ. אני נמצאת כרגע בשבוע 23 להריוני ומתחילה לחשוב על הלידה. האם נשאות הנגיף עלולה לגרום לבעיות בלידה טבעית ופעילה? האם זה מסוכן? המון תודה על התשובה וחג שמח, יעל

אם הנגיף נעלם לאחר הטיפול (בדיקת PCR שלילית) הרי שאת בריאה ואין כל סכנה לעובר. ד"ר גל

שלום ד"ר אני אמור לעבור קולו' מה צורת וזמני הכנה עם פיקולקס ?והאם צריך מרשם ?

יש להמיס שקית פיקולקס אחת בכוס מים ולשתות אותה בבוקר ולאחריה לשתות בין 1.5 ל 2 ליטר מים ושקית שניה יש לשתות לאחר כ 8 שעות ושוב לשתות לאחריה נוזלים. הכנה זו היא במידה והבדיקה מתבצעת בבוקר למחרת. אם הבדיקה אחה"צ יש לשתות שקית ראשונה בערב לפני הבדיקה והשניה בבוקר הבדיקה. יש להתקשר למכון בו מתבצעת הבדיקה או לרופא הגסטרו לקבלת הוראות מדוייקות. פיקולקס ניתן לקבל גם ללא מרשם. ד"ר גל

בחיפה אני לא מצליחה עד כה להשיג את הפיקולקס. בניו פארם בארמון הם לא מכירים את החומר. אולי מישהו יכול לומר איפה רוכשים את זה בחיפה.אודה מראש .תודה

תודה על תשובתך לגבי אינזימי העיכול. עוד משהו קטן לשאול. כתבת לי שהמזון לא מתפרק החידקים... העיכול לא תקין..משהו כזה.. זה משהו שאני עושה לא בסדר? זה קשור למזון מסויים שלא מתעכל או שזו בעייה שלי בגופי שלי...והיא תפתר על ידי האינזימים. תודה

זה קשור לחסר אנזימים מסויימים האמורים לפרק את המזון. ד"ר גל

לד"ר שלום, בבדיקת אולטרסאונד (לכליות שנמצאו תקינות..) נמצא תוצאת לווי של הרחבת דרכי מרה 1.1ס"מ.ללא אבנים ובתוכו וגם לא בכיס מרה. אני בת 55 בריאה,לא מרגישה כאבים בחילות וכו"..סובלת רק מכלוסטרול גבוה שמאוזן היטב על קריסטור 10מ"ג. יש לציין שלפני שנתיים בבדיקת אולטרסאונד-דרכי מרה תקינות. שאלתי: 1.מה הבדיקה האבחנתית הטובה ביותר ולא פולשנית ומסוכנת. 2.האם אפשר "לפספס" אבני כלוסטרול באולטרסאונד? 3.אם אני לא סובלת מכאבים, זה אומר משהו? מעוניינת מאוד בדעתך תודה.

הרחבת דרכי מרה לא סימפטומטית יכולה להצביע על אבנים או חסימה חלקית של דרכי המרה למשל על ידי גידול. רצוי לבצע CT בטן בשלב ראשון במקרה כזה ולשקול גם בדיקת MRCP (סוג של MRI דרכי מרה) שהיא בדיקה לא פולשנית מדוייקת של דרכי המרה). ד"ר גל

ברצוני לדעת: 1. האים קמח כוסמין מומלץ לחולי קרוהן??? 2.בעבר קיבלתי טיפול נגד הליקובקטור פילורי(קוקטיל אנטיביוטיקה)האים יש מצב שהוא חוזר שוב??

לגבי קמח כוסמין לא ידוע לי אם הוא יותר טוב מקמח רגיל בחולי קרוהן. לגבי הטיפול בהליקובקטר חשוב לוודא שהחיידק באמת חלף לאחר הטיפול ולאחר מכן הסיכוי שיחזור נמוך מאד. ד"ר גל

כחולה ותיק עם uc וכאחד שנמצאו אצלי כבר פעמיים אדנומות במרחק 30ס"מ מהרקטום.המלצת הפרופ' שלי(יצא לגימלאות)הייתה לבצע כל חצי שנה סיגמואידוסקופיה.זכור לי שלפני שנים(שנות השמונים)הייתה נהוגה בדיקת רקטוסקופיה שבוצעה בשיטת הסרט הנע ובה נבדקו רבים תוך זמן קצר באזור המועד לפורענות(30 עד 40 ס"מ הראשונים)בדיקה זו לא חייבה הכנה גדולה מלבד שימוש בפליטאנמה או חוקן קטן ופשוט.שאלתי:האם בדיקה זו עדיין קיימת ואם לא מה השיקולים לביטולה? תודה

עדיין משתמשים בסיגמואידוסקופיה בעיקר בחולים עם קוליטיס להערכת פעילות המחלה ואם מדובר במחלה של המעי השמאלי בלבד ניתן להשתמש בה גם למעקב. אם היו לך פוליפים בעבר חשוב שתעבור קולונוסקופיה ולא רק סיגמואידוסקופיה בגלל הסיכון להתפתחות פוליפים גם במעי הימני. ד"ר גל

שלום דר שמי איילה בת 43 אובחנתי עם קוליטיס לפני כ10 שנים במשך כארבע שנים שתיתי כדורי רפאסל כאשר כל שנה קולונוסקופיה לאחר כארבע שנים לאחר בדיקת קולונו הרופא אמר שיש לי פרוקטיטיס המעי נקי למעט טחורים פנימיים אמר שאני יכולה לעבור לשימוש מקומי של נרות רפאסל כמובן השמחה הייתה גדולה מאוד חזרתי לחיים תרתי משמע. מאז דאגתי לעשות כל שנה וחצי קולונו והמעי נמצא נקי את הנרות הפסקתי ופעילות המעיים הייתה תקינה לחלולטין לפני שישה חודשים עשיתי שוב קולונו הבדיקה תקינה המעי נקי לכל אורכו כחודש לאחר הבדיקה התחלתי לדמם מעט הגסטרואנטרולוג שלח אותי לפרוטולוג לבדיקה מאחר והקולונו הייתה תקינה פרוטולוג בדק בדיקה יסודית עם כל מיני מכשירים ואמיר שיש לי טחורים פנימיים. השתמשתי בנרות לטחורים לא השפיע עברתי לנרות רפאסל פעמיים ביום הייתה הטבה של כמה שבועות ושוב ראיתי דם שעוטף וגם בתוך . לא הייתי שקטה ביקשתי לעבור שוב קולונו שאלתי את הרופא האם ייקח ביופסיות אמר לי אם יהיה צורך הבדיקה יצאה תקינה לחלוטין "המעי נבדק לכל אורכו אין סימני דלקת יש טחורים פנימיים . אני משתמשת במשחה לטחורים ואין לי שיפור .עם נרות הרפאסל היה פחות דימום וריר. האם יש מקום לדאגה אבקש המלצתך הכנה תודה בברכת חג שמח

רציתי להוסיף שאני משתמשת בנרות רפאסל ויש שיפור משמעותי אני רואה מעט פחות דימום נדמה לי שהמעט דימום נצבע בשחוק מעין חוטים בצבע כהה האם סביר ??????

ייתכן שקיימת דלקת של סנטימטרים בודדים סביב פי הטבעת ולא ניתן לראות אותה ללא ביצוע תרגיל היפוך ברקטום. בכל מקרה הייתי ממשיך בנרות הרפאסל אם זה עוזר. ד"ר גל

שלום, רציתי לציין בעיה מטרידה, אני בת 31 ולאחר אכילה או אפילו שתיה של מים ,יש לי גראפסים. לאחר סיום אכילה לרוב כמות הגרפסים יכולים להסתכם עד 3 או 5. לעיתים רחוקות אם אני מתעוררת עצבנית או מתוחה יש לי גרפסים. אני מרגישה שככל שחולף הזמן התופעה מחריפה, גם להורי ישנם גרפסים לאחר אכילה ואצלם התופעה חריפה יותר. ממה הדבר נובע?ואיך ניתן לטפל בבעיה? תודה

ייתכנו סיבות שונות כגון רפלוקס, תנועתיות לא תקינה של הושט או הסוגר בין הושט לקיבה, בקע סרעפתי, אכילה או שתיה מהירה מדי וגם הרגל עצבני. ניתן לנסות טיפול נגד רפלוקס, להשתדל לאכול לאט ובפה סגור ולא לשתות ביחד עם האוכל וכן להמנע ממשקאות מוגזים. ד"ר גל

יש לי כאבים בפי הטבעת, אובחנתי כסובל מפיסורה אך הרופא מצא גם גוש פנימי נשלחתי לקולונוסקופיה ושם התברר שיש לי קיפולי עור שגורמים לזיהום. כיצד אפטר מקיפולי עור אלו ומהזיהום.

לא בברור לי במה בדיוק מדובר, כדאי שתפנה לפרוקטולוג. ד"ר גל

שלום, אני בן 21 חייל בדר"כ בריא. לפני קצת יותר מחודש נדבקתי בחיידק השיגלה ולאחר מכן נטלתי אנטיביוטיקה (ציפרודקס) למשך 7 מים. יום לאחר סיום השימוש באנטיביוטיקה שתיתי אלכוהול בכמות גדולה ויום לאחר מכן התחלתי לסבול מתחושת נפיחות (בעיקר לאחר ארוחות), גזים, כאבים עמומים בבטן (לא כאבים חזקים), שינוי ביציאות (לפעמים 2-3 יציאות בשעה ולפעמים יציאה אחת ביום וגם סוגי היציאות שונים) וגם תחושת דיכאון מאוד קשה עקב המצב. הרופאת יחידה אמרה שבעקבות השימוש באנטיביוטיקה פגעתי בחיידקים הטובים במערכת העיכול (לחוסר איזון) ושזה צריך לעבור מעצמו. אם באמת זה כך, כעבור כמה זמן הגוף אמור לחזור לעצמו? והאם ההחלמה היא הדרגתית? האם יתכן כי בעקבות החיידק, השימוש באנטיביוטיקה וצריכת האלכהול גרמתי להתפרצות תסמונת המעי הרגיז?? (השינוי בהרגשתי היה קיצוני ונגרם בסמיכות ממש גדולה לטיפול האנטיביוטי ושתיית האלכוהול) תודה

תסמונת המעי הרגיש עלולה להתפרץ לאחר דלקת במעי או טיפולים אנטיביוטיים. כדי להקל על הסימפטומים ולהחזיר את חיידקי המעי למצבם הקודם הייתי ממליץ לקחת כדורי פרוביוטיקה. ד"ר גל

לקחתי כדורי אלטרול במשך חודשיים פעם ביום,וידוע לי כי יש תסמינים של עצירות,ולא הפסקתי במהלך החודשיים,כרגע אני כחודשיים ללא הכדורים,ולא לוקח אף כדור אחר,אולם העצירות לא פסקה,האם יש דרך לטפל בעצירות כשהמניע הוא כדורים המשפיעים על המנגנון של מערכת העצבים? אודה לתשובה חג שמח

צריך להפעיל שוב את המערכת ע"י תזונה נכונה עשירה בסיבים, שתיה מרובה ופעילות גופנית, אם אין שיפור צריך לבקש מהרופא טיפול נגד עצירות ע"י סיבים או תרופות שאינן פוגעות במערכת העיכול. ד"ר גל

שלום אני בת 20..יש לי מזה כמה חודשים צריבה באזור הרקטום וגירוד כל הזמן מה שגורם לדימום.. בזמן יציאה יש לי גם כן כאב וצריבה.. אין לי כאבי בטן או כאבים אחרים

הסימפטומים יכולים להתאים לטחורים או פיסורה בפי הטבעת, ממליץ לך לפנות לכירורג/פרוקטולוג לבדיקה. ד"ר גל

חברתי חולה בסרטן המעי הגס עם גרורה קטנה בכבד, היא מתחילה טיפול באורביטוקס וקסלודה האם מישהו יודע האם דיקור סיני יכול לעזור לעבור את התקופה הקשה הזאת יותר בקלות

כדאי שתבדקי בפורום רפואה אלטרנטיבית. ד"ר גל

לא נעים אבל באחרונה הבחנתי בהיצרות של הצואה. גלילים צרים הרבה הרבה מהרגיל. הכל מלווה בצריבה לא נעימה ולעיתים בדימומים בניגוב. לא נראה דם בצואה והרופא אומר שהכל בסדר. האם זה סימפטומים למשהו? (היתה לי פיסורה לפני שנתיים וחשבתי שעברה)

ייתכן שמדובר בפיסורה, כדאי להבדק אצל כירורג ובמידת הצורך תופני גם לבדיקת קולונוסקופיה. ד"ר גל

שבת שלום. אובחנתי כלוקה בדלקת בושט (חריפה). אני מטופלת בתרופות ולא יכולה לאכול. וכן יש לי רפלוקס קשה. זה נמשך כבר 3 שבועות. זה צפוי לקחת כל כך הרבה זמן? (ירדתי במשקל בגלל חוסר יכולת לאכול. אני אוכלת כל הזמן גלידה. ) למה כל כך הרבה זמן?

אם מדובר רק בדלקת על רקע רפלוקס צפויה הקלה תוך שבוע עד שבועיים של טיפול. ייתכן ועליך להחליף טיפול תרופתי או לעלות במינון. ד"ר גל

שלום לך שלום לך אני בת 43 ואם לארבעה ילדים. במקרה הבחנתי באינטרנט תוך כדי שיטוט בתסמונת "גארדנר" והייתי מופתעת מהגילויים שגיליתי. אבי סבל לפני שנה מסרטן המעי הגס, וכרתו לו בעקבות כך כשליש מהמעי הגס, למעשה כל הזמן חוזרים לו פוליפים וכורתים לו אותם שוב ושוב. אני סובלת מהמעי הרגיש מאוד, רגישה ללקטוז, טיפוס אלרגי, סובלת גם מאסטמה, לפני כשנתיים התגלה לי אוסטאומה בסינוס הפרונטלי, וכעת הוא התפתח ל-2 ס"מ ומשם הוא התפתח מאזור הסינוס הפרונטלי ועד לתאים האתמואידיים. מלבד זה יש לי גידולים משונים לאורך כל הגוף, גידולים שלי מפריעים, אמנם לא הכי גדולים בעולם, אבל לא נעים לי איתם, זה מופיע גם מתחת לעיניים, מתחת לשד, בצוואר, ובכל מיני מקומות. בסי.טי. משום מה גם גילו שן כלואה, שלא ידעתי על כך באזור המקסילארי (מקווה שרשמתי נכון). בעקבות מה שקראתי האם יכול להיות שלמעשה יש לי תסמונת גרדנר ומה ההשלכות לכך, אשמח מאוד אם תפנה אותי להיכן שצריך??? והאם עליי לחשוש או שמא להמשיך בחיי הרגילים, אני מאוד מאוד מופתעת מהגילויים שגיליתי... ולמעשה לא יודעת לאן לפנות, לאיזה רופא בעצם עליי לפנות? תודה לך רותי

תסמונת גארדנר היא חלק מתסמונת פוליפוזיס משפחתית בה יש מאות ואלפי פוליפים במעי הגס והמובילה להתפתחות סרטן המעי הגס ברב החולים. בשלב ראשון עליך לפנות לגסטרואנטרולוג ולבצע קולונוסקופיה כדי לשלול פוליפים או גידולים במעי הגס. במידה ואין פוליפים הסיכוי שלקית בגרדנר נמוך מאד. ניתן לפנות למרפאת גילוי מוקדם בבילינסון לצורך אבחון גנטי. ד"ר גל

אימי בת 86.הופנתה על ידי הרופא המטפל לבדיקת דם בצואה לאחר בדיקות דם עם ממצאים בעיתיים (המוגלובין, ברזל, אנמיה...). ממצאי בדיקת דם בצואה היו חיוביים. הוסבר לנו שבדיקת קולונוסקופיה מאפשרת המשך אבחון אך יש סיכון במיוחד בגלל הגיל. מבקש חוות דעת מומחה לגבי האפשרות לביצוע בדיקת קולונוסקופיה בגיל 86 והאם מקובל להפנות לבדיקה בגיל זה?

קיימת אמנם המלצה רפואית לביצוע הבדיקה אך הדבר תלוי מאד במצבו הכללי של החולה ובמחלות נלוות מהן הוא סובל. בקשיש עצמאי ללא מחלות לב או ריאה קשות אין מניעה לבצע את הבדיקה אך אם מדובר בקשיש דמנטי, סיעודי או חולה במחלות קשות יש לחשוב גם על המשך הטיפול במידה ויתגלה ממצא כגון גידול במעי הגס ועל הסיכון לסיבוכים בגיל זה שבמקרה שיקרו עלולים גם להוביל למוות או נכות קשה. ד"ר גל

שלום, בעקבות ניתוח חניכיים המליץ לי רופא השיניים לקחת אנטיביוטיקה מסוג DALACIN 300MG ואחרי שלקחתי 5 כדורים הופיע שלשול חזק, ומזה 5 ימים שיש לי שלשולים עם ריח רע וקצת ריר לפחות פעמיים ביום שמלווים בגזים מדי פעם וכאבי בטן תחתונה. קראתי שבעקבות תרופה זו תתכן דלקת מעי גס עקב השתלטות חידק Clostridium difficile על המעי, ושלחתי תרבית צואה. שאלתי היא האם ייתכן שכבר אחרי 5 כדורים הופיעה דלקת, ואם יש דרך טבעית להחזיר את האיזון למעי, למשל ע"י שתית יוגורט פרו-ביוטי. בתודה, אודי

בעקבות אנטיביוטיקה עלול להופיע זיהום בחיידק הקלוסטרידיום כפי שציינת. חשוב לשלוח בדיקה ספציפית לחיידק ולא רק תרבית רגילה, פרוביוטיקה יכולה לעזור אך הכמות של החיידקים ביוגורט נמוכה ועדיף לקחת תכשיר פרוביוטי בבית המרקחת. ד"ר גל

כתבת לי בתשובתך לפני כמה ימים שעיקר הנפיחות המעי רגיש היא של הבטן ולא של המעי עצמו- אם אני מרגישה (מישוש חזק) שחלק מהמעי בחלקו הימני נפוח אני יכולה להסיק שזה לא תסמונת מעי? שאלה שניה- איזו תרופה הכי מומלצת לתסמונת המעי כרונית לפי דעתך?

לא ניתן רק לפי מישוש להרגיש שהמעי עצמו נפוח ולכן מסקנתך אינה נכונה. לגבי תרופות יש להתאים לכל חולה את התרופה או התרופות המתאימות לסימפטומים שלו ובהתאם להשפעה שלהן באותו חולה. ד"ר גל

מזה חודש מתעוררת לפנות בוקר עם צרבת נוראה וכאבים באיזור הקיבה רופאת משפחה שלחה בקשה לאישוא גסטרוסקופיה שאלתי מה אמורה בבדיקה הנל לשלול והאם ניתן גם לאבחן כיב קיבה בתודה

בבדיקת גסטרוסקופיה ניתן לאתר כל ממצא בושט, קיבה או תריסריון כולל דלקת או כיבים. ד"ר גל

רציתי לדעת אם יש טיפול לקנדידיה בושט ?והאם הבדיקה גם הראתה שיש ריפלוקס?

ישנו טיפול בכדורים נגד פטריות במידה והביופסיה אכן תראה על קנדידה בושט, לפי תוצאות הבדיקה לא נראו סימני רפלוקס. ד"ר גל

לאחר 3 התקפים בשנה האחרונה עברתי קולונוסקופיה והאבחנה היתה שיש הרבה כיסים/סעיפים במעי. האם עשב החיטה במיץ או בכמוסות יכול לעזור? ואם לא - האם יש תוסף מזון אחר שתוכל להמליץ?

ההמלצה היא לאכול הרבה סיבים בתקופה שבין ההתקפים וניתן להשתמש במוצרים כמו פסיליום כדי להוסיף סיבים. אינני יודע אם עשב חיטה יכול לעזור במקרה זה. במכון שלנו מתבצע מחקר למניעת דיברטיקוליטיס ע"י תרופה אנטי דלקתית, ניתן לפנות למכון ולבקש לפנות לעוזרת המחקר שלנו לגבי השתתפות במחקר זה. ד"ר גל

לאימי התחילו כאבי תופת בבטן (כל חלל הבטן) לפני 10 ימים. השבוע היא אושפזה בבית חולים ועברה המון בדיקות. לא התגלה כלום. הכאבים אם בלתי נסבלים. הבדיקה הבאה היא קולונוסקופיה. מה אתה חושב שזה?

כאבי בטן הם סימפטום מאד בלתי ספציפי וקשה לי לומר מה זה רק לפי התאור שלך. בדיקת קולונוסקופיה בהחלט מהווה חלק מן הבירור של כאבי בטן. ד"ר גל

אשמח להסבר אודות הבדיקה החדשנית. האם דוגמת גם את כל המעי הדק? והגס? מה אחוזי ההצלחה שלה? מה העלות? האם בסל הבריאות? מה תופעות לואי וסכנות?

בדיקת הקפסולה משמשת בשלב זה בעיקר כדי לזהות ממצאים במעי הדק. הבדיקה נמצאת בסל הבריאות בהתוויות של דימום נסתר ממערכת העיכול שלא זוהה בבדיקות הסטנדרטיות או בחשד למחלת קרוהן לאחר מיצוי הבירור הסטנדרטי. הצלחת הקפסולה בזיהוי ממצאים במעי הדק היא בסביבות ה 60-70% לעומת שיטות אחרות בהן ההצלחה היא בין 20-40%. תופעות לוואי של הבדיקה נדירות וכוללות בעיקר התקעות של הקפסולה באזורים מוצרים במעי הדק כשהסכנה נמוכה מ 1% בד"כ וגבוהה יותר בחולי קרוהן. ד"ר גל

שלום לרופאי הפורום ,אני חולת קרוהן קוליטיס, לפני שנה הייתה לי התפרצות קשה מאוד של המחלה ולא הצלחתי לרדת מהמינון הגבוה של הסטרואידים(קיבלתי 7 חודשים) ,ניסתי את כל התרופות ולבסוף הרופא המליץ על פורניטול לא הסכמתי לקחת את הכדור ונסיתי לקחת תחליף את הvsl#3 אף אחד לא האמין שאצליח לרדת ולהרגיש טוב -ואכן זה קרה ,תוך כדי לקיחת הסטרואידים התחלתי לקחת 8 שקיות ולאחר לרדת בכמות והדימום נפסק לאט לאט 4 חודשים השתמשתי בvsl והרגשתי נהדר נסעתי לטיול ולקחתי איתי פרוביוטיקה בשם קו ביוטיק האמת שדי זלזלתי בכמות החיידקים שאני מכניסה לגוף,ובנוסף חברים אמרו לי שאני לא נורמאלית שאני עושה נזק לגוף ,אז הפסקתי ושוב התפרצה לי המחלה . הייתי מאושפזת בבית חולים ועשו לי צילום סי טי שהראה עיבוי ניכר של דפנות המעי בעיקר במעי הרוחבי היורד ובסיגמא, ללא עדות לנוזל חופשי בבטן ,.בלוטות מוגדלות בשורש המנזטריום בסמוך לצקום ללא אבצס אני מקבלת שוב סטרואידים וכעת הרופא רוצה לתת לי את הפורניטול שאלתי היא -אם בהתקף הקודם הvsl עזר לי האם אוכל גם כעת להשתמש בו -מפני שהרופא רוצה לתת לי את הפורניטול ואני ממש פוחדת ממנו והאם זה האזור שבו vsl יכול לעזור ושאלה נוספת האם ידוע לכם אם יש בארץ מידע קצת יותר רחב על vsl ואם יש רופאיים המטפלים בתכשיר זה תודה

ישנן עדויות שפרוביוטיקה כגון VSL3 יכולה לעזור לחולי מחלות מעי דלקתיות. לרב מדובר במחלה בדרגה קלה יחסית ובמחלה קשה יותר יש צורך בתרופות כמו פורינטול. אינני רואה בעיה שתנסי לקחת שוב את הפרוביוטיקה לפני שתעברי לפורינטול. ד"ר גל

היה לי הליקובקטר לפני כשנתיים. אניבן 38. התפטרתי ממנו. הייתי רוצה לדעת אם אני היום עדיין גסיכון ועלי לעבור בדיקות מעקב?

הסיכוי לחזרה בגילך נמוך מאד ואין צורך במעקב אם אתה מרגיש טוב. ד"ר גל

ד.נ. אני סובל מתפקודי כבד מוגברים וכבד שומני מזה כשש שנים לאחרונה נתבקשתי לעבור בדיקות דם יותר ספיציפיות לשלילת מחלות כמו וילסון להלן התוצאות: SMOOTH MUSCELL AB שלילי PARIETAL CELL AB +1 MITOCONDRIAL AB שלילי COPPER URINE 24H 54MCG/24H COPPER URINE SAMPLE 4 MCG/DL ANTINUCLEAR AB שלילי IGA 180 MG/DL T. TRANSGLUTAMINASE 1AU/ML DEAM. GLIADIN. PEPT 5.5 IU ALBUMIN (BY EP) 63.41% GLOBULIN ALPHA 1 2.16% GLOBULIN ALPHA 2 10.36% GLOBULIN BETA 9.94% GLOBULIN GAMA 14.13% PROTEIN TOTAL 7.77% CERULOPLASMIN 17 MG/DL IRON 90 MCGR/DL TRANSFERRIN 244 MG/DL כימיה תקינה ALPHA FETOPROTEIN TM 5.03 NG/ML FERRITIN 66.8 NG/ML האם זה וילסון? ואם לא אז מה זה יכול להיות? תודה

כנראה שזה בכל זאת כבד שומני ולא בעיה אחרת. ד"ר גל

הייתי בטיול לפני 5 שנים. לקחתי כדור דוקסילין ללא מים ומיד שכנתי לישון. בלילה התעוררתי בכאבים עזים בוושט שבסופו של דבר אחרי חודשיים בערך חלפו. היום אני בכלל לא סובל . לא נבדקתי כי כל השנים הללו אני מרגיש טוב. שאלתי, האם יתכן נזק לוושט מבלי שאחוש כלום? בתודה מראש

קרוב לוודאי שהכדור גרם לפגיעה בושט שחלפה בינתיים ואין צורך להבדק. ד"ר גל

לפני חודשיים קיבלתי דוקסילין עקב ציור ריאתי מוגברץ לאורך זמן אני מרגישה מין כאב מטריד בוושטץ הרופא נתן לי כדורי אומפרדקס 20 פעמיים ביום במשך חושיים. האם וושט שניזוק מתרופה כזו יכול להתרפא או שזה נזק בלתי הפיך? תודה

הושט מתרפא ברב המקרים, אם הכאבים נמשכים או שיש הפרעה בבליעה יש לבצע גסטרוסקופיה. ד"ר גל

הושט מתרפא ברב המקרים, אם הכאבים נמשכים או שיש הפרעה בבליעה יש לבצע גסטרוסקופיה. ד"ר גל