בעיה המטולוגית

שלום. אימי בת 63. בגיל מוקדם, 36 לקתה ב-cva. כתוצאה מכך משותק בצד ימין. בנוסף חולת אפילפסיה, קרוהן, אוסטופורוזיס וpfo בלב. מטופלת בניורונטין 300 מ"ג פעמיים ביום, למיקטל 125 מ"ג פעמיים ביום. רפאסל 400 מ"ג 4 ביום. סטטור 40 מג ביום ואיזיטרול 10 מ"ג. אספירין 75 מ"ג. כמו כן, פעם בשנה עירוי של אקלסטה לטיפול באוסטופורוזיס. בעבר , אמא קיבלה, במשך הרבה שנים אפנוטין לטיפול באפילפסיה שהוחלף בלמיקטל. אמא ממוצא יווני. לאחרונה החלה בטיפול של קלקסן 40 מ"ג ביום. יש פרוטאינוריה וחלבון אלפא 2 גבוה. נפרולוג ביקש רק להיות במעקב. בבירור לויקופניה נשלחה לביופסיה מח עצם. תאור הבדיקה: גליל רקמת עצם מניקור עצם הכסל המראה דילול קל של קוריות העצם, מח העצם היפוצלולרי ומראה צלולריות של כ-25 אחוז שכוללת את שלושת השורות ההמטופואטיות בכל שלבי ההבשלה , לא נראו צברים לימפטיים ולא נראו תאים זרים. לסיכום hypocellular bone marrow. בבדיקת אקו לב: אנאוריזמה של מחיצה בין עליתית הודגם PFO. ולכן שוקלים להמשיך בדילול דם, כנראה מעבר לקומדין. שתי שאלות: מה גורם לדילדול מוח עצם? מה הטיפול בזה? ומה זה בכלל דילדול מח עצם. שאלה נוספת: האם , לאור הנתונים, גם אתה היית ממליץ בטיפול של דילול דם? יש לציין שבבדיקת קרישיות יתר פרוטאין S פעם היה נמוך, 43 , ופעם תקין 61. באם חסרים נתונים נוספים על מנת להשיב אנא רשום לי.

לאמך יש הרבה בעיות והמצב מורכב ובודאי שלא ניתן לדון בבעיותיה מכאן. בודאי שלא אמליץ דבר בנשוא טיפול או אי טיפול או איזה טיפול. לא ראיתי את הספירה ואיני יודע מה היא אותה ליוקופניה שבגללה נעשתה בדיקת מח העצם. מה גורם למח עצם "דל" ? הרבה אפשרויות, החל מהאפשרות התיאורטית שאין מח עצם דל אלא הבדיקה נפלה על איזור עני ברקמה, עבור דרך מחסור בויטמינים שונים או השפעה של תרופות (דבר סביר למדי) וכלה במחלה של מח העצם. צריך לבדוק את כל האפשרויות. פרוטאין S ? איני יודע מדוע פעם ככה ופעם אחרת.