שאלה להמטולוג - ירידה בהמוגלובין

.בעלי חולה בסרטן פרוסטטה עם גרורות בעצמות. ההמוגלובין שלו הוא בסביבות 8. לפני כ 10 ימים קיבל 2 מנות דם, . המוגלובין עלה ל 9.6, אבל ירד שוב תוך שבוע ל 8.2. בביקור האחרון ציינה הרופאה האונקולוגית, שהירידה לדעתה אינה קשורה רק במחלת הסרטן וביקשה לברר אם אין דימום ממערכת העיכול. ואכן גם גאסטרוסקופיה וגם בדיקת צואה לדם סמוי שללו דימום כזה. השאלה שלנו היא האים יכולה להיות סיבה נוספת להמוגלובין נמוך, חוץ ממחלת הסרטן? דרך אגב, רמת האריטרופויטין תקינה, וגם רמות של תאי דם לבנים ותסיות הדם תקינות. להשלמה ברצוני לציין, שבחודש מאי השנה עדיין רמת ההמוגלובין הייתה 13, רק ב ספטמבר חלה ירידה (בעלי עבר בקיץ פעולה כירורגית ועד היום הוא נושא נפרוסטום). הסרטן התגלה רק באמצע אוקטובר. אודה לך על תשובה מהירה.

א. אולי מאבד דם בשתן ??? האם יש המטוריה קבועה ? ב. כמובן שיכול להיות איבוד דם בדרכי העיכול.. ג. יכול להיות שהגרורות במח העצם תופסות מקום רב ומפריעות לייצור דם תקין. האם נעשתה לו בדיקת מח עצם ? אבל.... אי אפשר לדון בשום דבר ספציפי כי לא רשמת את ספירת הדם וכרגע היא בודאי "מעוותת" בגלל דם שקיבל. אם יש לך ספירה מלפני קבלת הדם רשמי אותה במלואה.