לא מצליחים לאבחן מה יש לי ואני סובל מכאבי תופת

אני בן 45 מזה 3 חודשים אני סובל מכאבים עזים בעצמות האגן גם בצד השמאלי וגם בצד הימני . כאבים שמתגברים בלילה ולא מאפשרים לי לישון יותר משעתיים . בנוסף לכאבים באגן אני סובל גם מכאבים בירכיים הקדמיות, כאב בעצם בסוף הישבן , כאב בקרסול האחורי , לעיתים כאבים חלשים בברכיים ,רגישות באגן כשאני נוגע בעצמות הקדמיות שלו , סחרחורות ללא כאבי ראש , חוסר יציבות , יובש ודלקות בעינייים , פצעים לעיתים בפה , .קשה ביותר לקום מהמיטה וגם כשאני כבר קם – הגב כפוף קצת עד שאני מתיישר. תחושה של קשיון בגב כל היום ולאחר ישיבה רצופה הכאב מתגבר וגם קשה ליישר את הגב קשה להכניס רגל שמאל לרכב שאני יושב ברכב זה מלווה בקושי רב ובכאב חזק בעצם העליונה באגן . בישיבה במהלך היום כאב שורף בעצמות הכסל . קשה להכניס אויר נאנח ומפהק כל הזמן . לא מצליח לעשות ספורט מזה 4 חודשים . עייפות רבה אין אנרגיה בכלל .סובל מאוד כבר לא יכול לעמוד על הרגלים מתשישות ועייפות . טופלתי בכדורי ארקוקסיה, אתופן, איבופן, נקסין ובזריקות וולטרן - ללא שום הטבה . עקב התסמינים שציינתי נשלחתי למיפוי עצמות , סיטי אגן , MRI של הסקרום - כל הבדיקות ללא ממצאים למעט סימני של בלט דיסק (בעייה שאני סובל ומודע לה קרוב ל 15 שנים ) . גם כל בדיקות הגסטרו שביצעתי (גסטרוקופיה+קולונסקופיה+מנומטריה של הושט +PH +צילום קיבה וושט ותרסריון כולם תקינות למעט בקע סרעפתי גולש קטן כבר 8 חודשים ) מצורף גם קובץ של בדיקות דם שנשלחתי על ידי ראומטולוגית של הקופה שלדעתה אני כנראה סובל מדלקת פרקים כלשהיא ולכן שלחה אותי לבדיקות הדם שם הבדיקה | יחידות | גבול תחתון תוצאות הבדיקה גבול עליון | כימיה בדם</STRONG< td> Creatinine (B) | mg/dl | ( 0.67 * 0.9 ) 1.17 | eGFR | | הודעות לבדיקת eGFR מתאריך 28/02/2011 60 ml/min/1.73m²-גדול מ .60 ערך רצוי מעל | Vitamin B12 | pg/ml | ( 211 * 346 ) 911 | Folic Acid | ng/ml | ( 5.4 * 7.1 ) 25 | ויטמינים</STRONG< td> Vitamin D 25 (OH) | ng/ml | * 14 ( 20 ) 100 | המטולוגיה-כללי</STRONG< td> ESR 1 hour | mm/hr | ( 0 * 4 ) 15 | המטולוגיה- ספירת דם - מכשיר</STRONG< td> WBC-Leucocytes | 10*3/micl | ( 4.5 * 5 ) 11 | RBC-Red Blood Cells | 10*6/micl | ( 4.2 * 5.04 ) 5.6 | Hemoglobin | g/dl | ( 13.1 * 14.9 ) 17.2 | Hematocrit | % | ( 39 * 44.5 ) 50 | MCV-Mean Cell Volume | fl | ( 79 * 88 ) 97 | MCH-Mean Cell Hemoglobin | pg/cell | ( 27 * 29.6 ) 35 | MCHC-M.Cell Hb cont. | g/dl l | ( 32 * 33.5 ) 36 | RDW-Red Cell Distri.Width | % | ( 11.6 * 13.3 ) 15 | Platelets | 10*3/micl | ( 150 * 198 ) 450 | MPV-Mean Platelet Volume | fl | ( 8.5 * 12.4 ) 12.9 | Neutrophils % | % | ( 40 * 59.9 ) 75 | Lymphocytes % | % | ( 22 * 30 ) 43 | Monocytes % | % | ( 3 * 6.5 ) 13 | Eosinophils % | % | ( 0 * 3.2 ) 6 | Basophils % | % | ( 0 * 0.4 ) 2 | Neutrophils # | # | ( 1.8 * 2.97 ) 7.7 | Lymphocytes # | # | ( 1 * 1.49 ) 4.8 | Monocytes # | # | ( 0 * 0.32 ) 1.1 | Eosinophils # | # | ( 0 * 0.16 ) 0.6 | Basophils # | # | ( 0 * 0.02 ) 0.2 | וירולוגיה</STRONG< td> Hepatitis B Surface Ag | | NEGATIVE | Hepatitis C Ab(EIA) | | NEGATIVE | אימונולוגיה</STRONG< td> C.R.P | | 0.5 mg/dl :קטן מ | TransGlutaminase (IgA) Ab | | הודעות לבדיקת TransGlutaminase (IgA) Ab מתאריך 28/02/2011 3 U/ml-קטן מ 3 U/ml- קטן מ : ערכי יחוס Negative: 0 - 5 U/ml Negative: 0 - 5 U/ml Borderline: 5 - 8 U/ml Borderline: 5 - 8 U/ml | ASCA IgA ( 0 ) 20 * 36.8 ASCA IgG ( 0 ) 20 * 20.4 Atypical pANCA | | NEGATIVE | Immunoglobulin M | mg/dl | ( 40 * 49.2 ) 230 | Immunoglobulin G | mg/dl | ( 700 * 1130 ) 1600 | Immunoglobulin A | mg/dl | ( 70 * 287 ) 400 | סיווג רקמות</STRONG< td> HLA-B27 | | לא נמצא הגן B27 .(SSOP) | . בהתייעצות שהייתי אצל פרופסור אורי אלקיים , מומחית לראומטולגיה היא טוענת שלפי הצילומים והבדיקות דם היא שוללת מכל וכל דלקת כלשהיא בפרקים ולדעתה אין אני סובל מדלקת חוליות מקשחת ושלחה אותי לסיטי עמוד שידרה מותני ולהלן התוצאות של הבדיקה : בסריקת חוליות D12 עד L3 הכל תקין בסריקת L4-5 : זיזים בולטים משולי גוף חולייה L4 מימין מלווים בקע צדדי - ימני גדול של הדיסקית עם דחיקת מוצא העצב הימני . בסריקת L5-S1 : מודגמים שינויים ניוונים עם היפרטרופיה פצטרית קלה וזיזים בשולי גופי החוליות . הדיסקית הבינחולייתית מנוונת עם תופעת ואקום . מודגם בלט אנולרי היקפי ניכר בעיקר מאחור עם לחץ על שורש העצב השמאלי ולחץ ניכר על שורש העצב הימני הנראה דחוק לאחור . הזיזים והדיסק משיקים למוצא העצב השמאלי אני לא יודע מה לעשות ובינתיים אני סובל מאוד ואין מזור לסבלי . שאלותי : 1 . האם אפשר באופן מוחלט לשלול את ההנחה שאני סובל מאנקילודינג ספונדיליטיס למרות שהכאבים והתסמינים מהם אני סובל הם אופיינים למחלה או לשלול כל מחלה אוטיאומנית אחרת 2 . באיזה מחלה אחרת יש אותם תסמינים כמו שציינתי 3 . האם דיקור סיני יכול לעזור לי 4 . אני מקבל טיפול מכירופרקט שלטענתו אני סובל מדלקת במפרקי האגן והאם דלקת במפרקי האגן זה לא התחלה של דלקת חוליות מקשחת, 5 . האם תוצאות הבדיקות המצורפות שוללות לחלוטין מחלת פרקים כלשהיא 6. איזו עוד בדיקות אפשר לעשות כדי לשלול מחלה אוטיאמונית – האם בדיקות של אנטי DNA + קומפלימנט+RF אמורות לתת כיוון מדוייק יותר 7 . לפי הפרופסור לראמוטלגיה אחרי שראתה את כל בדיקות הדם שצרפתי ואת הסיטי של האגן ואת ה MRI של עמוד השידרה ולפני שראתה את הסיטי של עמוד שידרה מותני - אין לי דלקת במפרקי האגן למרות הכאבים העזים באגן ובגב ובירכיים ושאר התסמינים שציינתי ואילו לפי רופאה ראומטולגית האבחנה שלה לפני שראתה את הסיטי הנ"ל היא קובעת שאני סובל מדלקת במפרקי האגן שכנראה היא דלקת כרונית אנא בבקשה מה דעתך מה הסבירות לפי כל הבדיקות שהעלתי שהדלקת היא דלקת כרונית במפרקים ואם לא מה יכולה להיות האבחנה

אני לא חושב שאני אמור לשתוות לראומטולוג שבדק אותך בבדיקות הדם שרשמת כאן מדדי הדלקת שליליים סיטי עמוד שידרה מראה בפירוש פריצת דיסק L4-L5 וL5-S1 עם לחץ על השק +שינויים פצטריים וגם הקליניקה של כאב בגב תחתון המקרין לירכיים הקדמיות ועד הקרבסוליים האחרויות מתאים יש פריצת דשיסק והתחנה הבאה שלך היא מומחה לעמוד שידרה להחלטה לגבי שאיבה/צריבה/כריתת דיסק וזה יכול לעזור זוהי דעתי ,,כאמור הצנועה ביותר

ראשית כל תודה על תשובתך המהירה מתשובתך הבנתי שלדעתך הכיוון לגבי הכאבים הוא כיוון מכני (חוליות ודיסק ) . היות והכאבים באגן הם כאבים שורפים ומתגברים דווקא בשכיבה וישיבה וגם שאני נוגע בעצמות הכסל באגן אני חש ברגישות ודווקא בתנועה הכאבים חלשים יותר- האם זה לא מצביע דווקא על משהו דלקתי ? האם אין עוד בדיקות דם או בדיקה אחרת שיכולה לתת כיוון ? לגבי אורטופד - בביקור אצל אורטופד הוא שלל שהכאבים מהם אני סובל הם בעיה אורטופדית למרות תוצאות הסיטי . בתודה ניר