פורום טיפולי פוריות

שלום פרופסור משיח 1. מה דעתך על נטילת דיקלקטין בשבוע מוקדם -5 (עקב בחילות) ? 2. האם התרופה עוברת בשילייה? 3. האם ידוע כי התרופה משפיעה על העובר באופן כלשהו? 4. איזה מינון אתה ממליץ לקחת? ומתי? תודות.

דיקלקטין היא מהתרופות המעטות למניעת הקאות שניבדקו ונימצאו חסרות סיכון. עם זאת לא הייתי ממליץ לקחת אלא אם ההקאות בלתי נסבלות.

לאחר ניסיונות בטיפולי פוריות (הורמונים והזרעות ) עשיתי קצת הפסקה ונקלטתי טבעי לשמחתי הענקית ברקע שחלות פוליצטיות בטא לפני יומיים -160 היום הבטא 460 כמעט פי שלוש האם יכול להיות שזה תאומים ? תודה רבה פרופסור 🙏🏼🙏🏼

צריך לחכות בסבלנות לבדיקת הא.ס.

שלום בת 46 ויש 2 ילדים ביולוגיים שוקלת לקבל תרומת ביצית ולכן רציתי לדעת האם לאחר ההריון לא יהיה שום קשר ביולוגי-גנטי ביני ובין היילוד,או שזה לא בדיוק ככה כי קראתי ושמעתי בכל מיני מקומות שלמרות שזו ביצית לא שלי-במהלך ההריון בכל זאת חלק מהגנים עוברים בדם או משהו כזה אשמח אם תבהיר ותחדד לי סוגיה זו. תודה.

אמנם אין העברה של הגנים מהאם במקרה של תרומת ביציות אבל לסביבה האימהית יש השפעה רבה על חייו העתידיים של היילוד.

שלום פרופ' משיח, רזרבה נמוכה ואני לקראת התחלה של פרוטוקול ארוך בפעם השניה לאחר שהוא הביא לי הכי הרבה ביציות, הפריות ואף הריון ראשון שלצערי נגמר בשבוע 6 (6 סבבים עד כה). האם יש דרך כלשהי למנוע דיכוי מלא של השחלות בפרוטוקול זה? משהו שאני יכולה לעשות בכדי לדאוג לסבב תקין? מציינת שמתחילה דקא ביום 21 והחל מיום ראשוו למחזור מוסיפה מנופור 375. המון תודה!

עם תחילת הסטימולציה יש להוריד את הדקה פפטיל לחצי מנה

שלום פרופסור משיח, אני רוצה בבקשה להתייעץ איתך ולשמוע מה דעתך. אני בת 34, בריאה וללא בעיות פוריות. היה לי סבב שבו לקחתי גונאל 75 ובמעקב לאחר חמישה ימי הזרקה היו לי הרבה זקיקים בגודל 10-11 ואסטדריול 1526. לאחר יומיים נוספים של הזרקות כבר התפתחו למעלה מ-10 זקיקים עם אסטדריול למעלה מ-4,000 וההזרעה בוטלה. בסבב הנוכחי התחלתי לקחת מונפור 75 ולאחר חמישה ימי הזרקה היו לי הרבה זקיקים בגודל 8-9 אבל אסטדריול 230. הרופאה העלתה לי את המינון במונפור לסירוגין לפעם 112 ופעם 75 (יום-יום). לאחר ארבעה ימי הזרקה כאלו הגעתי היום למעקב ולהלן התוצאות: שני זקיקים בגודל 12 ועוד הרבה בגודל 9-11. אסטדריול 1341, LH 6.4, פרוג' < 2. הרופאה ביקשה שאמשיך להזריק מונפור 75 עד יום ראשון. לאור הסבב הקודם שבוטל לי לאחר נתונים מאוד דומים, האם עוד ניתן לדעתך להציל את הסבב הזה להזרעה? תודה רבה פרופסור משיח!

ברצוני להתריע בפני הסכנה של הריון מרובה עוברים, גם עם זקיקים קטנים. אם תגובתך גדולה מהצפוי אפשר לעבור בדחיפות להפריה חוץ גופית שאז ריבוי הזקיקים היא ברכה.

היי פרופ , אחרי החזרת עובר, מתי הכי מוקדם אפשר לעשות בדיקת דופק ובוודאות לדעת שיראו אותו בסונר? תודה מראש

4.5 שבועות לאחר ההחזרה

לאחר זריקות של שבוע עם מנפור ומעקב זקיקים נמצא כי בשחלה השמאלת היו 7-8 זקיקים בגודל של 15 ובשחלה הימינית זקיק אחד בגודל 20 , רירית רחם 10 מ"מ. לאור הנ"ל בגלל חדש לריבוי עוברים וגירוי שחלתי הוחלט במקום מתן אוביטרל לתת דקפפטיל ולהמשיך עם ההזרעה כמתוכנן. ב-16.11 וב-17.11- עשינו הזרעה. והרופאה רשמה מתן של אסטופרם ואנדומטרין כתמיכה למשך שבועיים עד הבדיקת דם. רק אציין שאצלי ובעלי הכל תקין ולפני שנה וחצי עברתי הריון חוץ רחמי ומאז לא מצליחים להיקלט. השאלה היא האם נכון לתת גם אסטופרם כתמיכה בנוסף לאנדומטרין?

אם יש ריבוי זקיקים, הסכנה היא של הריון מרובה עוברים. סכנה זו אינה מוקטנת גם אם נותנים דקפפטיל ותמיכה באסטרוגן ופרוגסטרון.

שלום וברכה, אני מרגישה שצריכה להבין קצת יותר טוב את ההשלכות של הדבר הבא: בת 40. עברתי שאיבה עם מספר סביר של ביציות אך לא כולן היו בשלות.הרופא אומר שמרוצה מהתוצאות, אך כששאלתי אם יש דרך לתזמן את הגודל של הזקיקים יותר טוב המליץ על פרוטוקול ארוך עם דקפפטיל. הזריקות האלה השפיעו עלי רע מאוד אז לכן במקומן המליץ על אסטרופם.השאלות שלי הן: 1. האם שניהם עובדים אותו דבר? 2. קראתי שפרוטוקול ארוך עלול להשבית את המערכת לאורך זמן האם זה נפוץ? והאם שווה לקחת את הסיכון? 3. הוא אמר שאתחיל ביום ה21 פרוטוקול ארוך וכנראה מיד בוסת הבאה אתחיל טיפול לגרוי השחלות . מצד שני זכור לי שאמר גם משהו על שמחכים שבועיים מתחילת הדקפפטיל עד לתחילת הטיפול עצמו. האם לא הבנתי אותו נכון? האם עדין זה נחשב פרוטוקול ארוך או שילוב כלשהו בין ארוך וקצר? 4.האם זה נכון שעם פרוטוקול ארוך אי אפשר לתזמן את מועד השאיבה ואז הכל עלול לההרס אם השאיבה אמורה להתקים בסוף שבוע? סליחה על רבוי השאלות... ותודה על המענה כל פעם שיש לי שאלות..

לעיתים קרובות אני תמה מדוע שאלות כאלו לא מפנים לרופא המטפל.\עם זאת אענה בקצרה. יש לי ניסיון רב שנים עם הפרוטוקול הארוך שהיה הפרוטוקול היחיד משך שנים רבות. למרות שגם הפרוטוקול הקצר עובד, עדיין יש מקרים שעדיף להם פרוטקול ארוך כמו נשים מבוגרות יותר ובפרט כאלו שבהן הביציות מתפתחות שלא בקצב אחיד. אם משתמשים במינון נמוך של אגוניסטים (כגון דקפפטיל) אין דיכוי של השחלה ובהחלט לא ממושך. בפרוטוקול ארוך אין יותר קושי לתזמן את הביות לעומת הפרוטוקול הקצר.

שלום פרופ אני בת 41 יחידנית לקטנטן בן שנתיים. בצעתי טיפולים רבים וכעת מבינה שבשביל אח/ות נוספת אזדקק לתרומת ביצית. אני מבקשת לדעת בבקשה איך עובדת השיטה בעידן הקורונה? 1. אם חלילה התורמת חולה בקורונה בזמן השאיבה? מה ההשלכות על הביציות? הם זה עובר לביציות? 2. התורם של הבן שלי מאוקראינה ומן הסתם גם התורמות משם - האם כדאי להחליף זרע תורם כי שניהם יהיו מאותה עדה ולכן מעלה סיכונים לפגמים גנטיים? 3. האם תוכל לתת לי טיפים לקראת התרומה? הבנתי שכדאי לבחור תורמת עם סוג דם כמו שלי? אשמח לעזרתך בבקשה

בתשובה לשאלותיך: 1. במשך השנה האחרונה למדנו הרבה על הקורונה ודרכי הדבקה. אין כל עדות לכך שהביציות מעבירות את הווירוס בכל מקרה, אצלנו, התורמת עושה בדיקה לקורונה לפני השאיבה. 2. אין צורך, שזה שתורם הזרע ותורמת הביציות שניהם מאותה ארץ, אינה מגבירה את הסכנות. בכל מקרה יש לבצע בדיקה גנטית מקיפה (פנל מורחב) לתורם הזרע ואם הוא נימצא נשא של איזה מחלה גנטית-יש לבחור את התורמת לאותה מחלה.

ערב טוב פרופ משיח, אני אחרי החזרת בלסטו, שבוע 5 פלוס 3 פרוטוקול ללא ביוץ. אסטרופם 8 מג ביום ופרוגסטרון וגינלי ופומי. הפרוגסטרון תקין- עלה מ 20 ל 29 בפרק זמן הזה. בטא מכפילה יפה מאד. היום 4200. שאלותיי הן לגבי לגבי האסטרוגן: לאורך כל ההכנה (3 שבועות ) האסטרדיול היה 1000. 10 ימים אחרי ההחזרה- 1200 17 יום אחרי ההחזרה ירד ל 1030 היום : 19 יום אחרי ההחזרה ירד עוד ל 880 ישנה מגמה של ירידה. 1.כך זה תמיד בפרוטוקול כזה? יורד בהדרגה? 2.האם זה מדאיג ? יכול להכשיל את התהליך? 3.מה אתה מציע לעשות? מודה לך.

הירידה באסטרדיול אינה משמעותית

שלום. אני בת 46 + 4 ילדים ונשואה פעם שנייה. לבעלי אין ילדים . לפני שנתיים ניסינו טיפולי פוריות ללא הצלחה (עברנו הפלה אחת) אני מקבלת מחזור סדיר. אציין שההריונות שלי היו בסיכון בגלל צירים מוקדמים והייתי בשמירת הריון בכולם. אני רוצה לשאול : האם זה אפשרי לעבור טיפולים עם ביצית שלי וזרע של בעלי ולהיעזר באם פונדקאית בגלל הסיכון שיש בהריון בגילי ובגלל הסיכונים המלווים אותי בהריון ? ואם כן לאן עלינו לפנות כדי להתחיל את התהליך? אני יודעת דיש אפשרות לתרומת ביצית אבל אנחנו לא רוצים. בבקשה ..נא ייעוצך.. תודה

הבעיה העיקרית בגיל 46 היא מספר ואיכו העוברים. אין הגיון להשתמש בביציותיך ופונדקאית.

היי, בעלי ביצע בדיקת זרע לפני יומיים וקיבלנו תוצאות. הכל נראה תקין למעט המורפולוגיה. (צירפתי גם תמונה) 1. האם יש קשר בין מורפולוגיה נמוכה לזמן הימנעות גדול? כי הבדיקה בוצעה אחרי 28 ימי הימנעות. 2. מנסים כשנה וחצי להיקלט ללא הצלחה. גילינו אצלו גם וריקוצלה באולטרסאונד אשכים (בעקבות כאבים באשכים). האם יש סיכוי להיקלט טבעי במצב הזה? אציין שאצלי כל הבדיקות יצאו תקינות. תודה רבה

לא קבלתי את בדיקת הזרע המפורטת ולכן איני יכול להתייחס רק למורפולוגיה.

צורת נתינה: ☒ כוס סטרילית ☐ קונדום הלכתי ☐ קיום יחסים (PCT) ימי הימנעות: 28 שעת נתינה: 9:30 שעת בדיקה: 10:01 נתונים לבדיקה תוצאות ערכים תקינים צבע תקין צמיגות תקינה pH 8 7-9 נפח (ml) ml 3.5 1.5ml-6ml ריכוז (106/ml) ×106/ml 60 >15×106/ml סה"כ תאי זרע (ml) ×106/ml 210 >20×106/ml אחוז תנועה % 60 >40% סוג תנועה ☐ ללא תנועה ☐ מקומית ☒ סיבובית מתקדמת ☒ פרוגרסיבית אגלוטינציה % 13 <10% מורפולגיה תוצאות על פי Kruger צורות תקינות (%) % 2 ≥4% צורות פתולוגיות (%) % 98 ראש % 78 3 % Round 21 % Amorphous 11 % Pyriform 20 % Tapered 23 % Acrosomless צוואר % 12 4 % CytoD ___8_ % Neck זנב % 8 לויקוציטים (106/ml) ×106/ml 1 0-1×106/ml אריתרוציטים (106/ml) ×106/ml 0 0-1×106/ml ספרמטידים (106/ml) ×106/ml 0 0-2×106/ml

מנסה שוב להעלות גם את קובץ הבדיקה עצמו.

שלום ערב טוב פרופ בת 29 בטיפולים רציתי לדעת האם התוצאה תקינה? HOMOCYSTEIN 4.7 umol קצת לחוצה שזה נמוך ? (עברתי הפלה שבוע 8) תודה

זה תקין אבל כדאי לקחת חומצה פולית אולי במינון של 5 מ"ג.

ת 43,באיזה יום של המחזור אני?לא מסודר fsh: 11.2 LH 4.6 E2 292 Progestron 1.1 בדיקה חוזרת בהפרש של 6 ימים ,FSH 7.4 1003E2, PROGESTRON 1.2 ,LH12.7 קורה לי הרבה הדימום ב 5 שנים האחרונות,המליצו לי על פרוגסטרון,יכולה להרות ? האם תוצאות תקינות? תודה רבה

התוצאות לא תקינות כי ה-FSH גבוה מידי. באשר לדימומים יש לבדוק ביסודיות גם את הרחם כולל בצוע היסטרוסקופיה.

שלום פרופסור יקר, רציתי את עזרתך בהבנת שני דברים. 1. האם עליית ה- LH משמעותה התקרבות לביוץ ? כלומר ככל שה-LH עולה הביוץ מתקרב ? האם פרוגסטרון כמו פרמולט נור למשל , גורם לדחיית עליית ה- LH וכתוצאה דחיית הביץ ? למעשה, חוסר בפרוגסטרון יכול להוביל לביוץ מוקדם ? 2. מה המשמעויות האפשריות לירידת ערך E2 בפרופיל יום 2, בהשוואה בין חודש נוכחי לחודש קודם ? אלפי תודות גדולות . תמר

לצערי שאלותיך הם ברמה של הרצאה שאינה בהיקף של הפורום. אעיר רק שעלית ה-LH לפני הביוץ היא קצרה וחדה, נמשכת מספר שעות ויורדת. כך שאין הדרגתיות של העלייה. וכן, פרוגסטרון בולם את עלית ה-LH.

פרופ' משיח שלום, ביום שלישי האחרון הערכים של בדיקות הדם היו: אסטרדיול 2380 פרוגסטרון 1.4 LH 6.9 ביום רביעי היו: אסטרדיול 3177 פרוגסטרון 2.2 LH 15.4 בחמישי היו: אסטרדיול 1859 פרוגסטרון 5.1 LH 10.9 וביום שישי היו: אסטרדיול 690 פרוגסטרון 7.2 LH 4.6 האם לפי הערכים האלו הביוץ היה ביום חמישי או שישי? ואם הוא היה בחמישי, האם ניתן להחזיר בלסטוציסטים מוקפאים בני 5 ימים ביום רביעי (שישה ימים אחרי הביוץ ולא חמישה?) האם החזרת הבלסטוציסטים שישה ימים אחרי ביוץ במקום חמישה יכולה פגוע או להרוס את כל התהליך? מבקשת לציין שהחזרת מוקפאים זו היא ללא נטליה של תרופות או כל דבר אחר. אודה מאד להסבר כלשהו...תודה מראש

עלית הפרוגסטרון לא היתה מובהקת ולכן אין אפשרות לקבוע במדויק את זמן הביוץ גם עלי ה-LH לא מספקת. הייתי דוחה את ההחזרה לחודש הבא ושוקל הכנה מלאכותית

תודה רבה על המענה הנרחב פרופ משיח. כתבת לי בתשובתך הקודמת שאין משמעות אם המחזור מגיע לעיתים כל 30 יום ולעיתים קצת יותר (לפעמים מגיע לאחר 33 ימים - המחזור לא סדיר בגלל כל הטיפולים אז קשה בדיוק להגיד) לעניין התחלת הפרוטוקול הארוך ביום ה-21. עם זאת, ציינת שיש להתחיל את הפרוטוקול הארוך ביום ה21 רק לאחר בדיקת פרוגסטרון שמראה שהתקיים ביוץ. אם כך, מה צריך להיות ערך הפרוגסטרון ביום ה-20? האם ניתן לומר שערך שגדול מ-6 יסמן שהיה ביוץ וניתן להתחיל? תודה!!

הייתי מעדיף מעל 10

היי, אני 9 ימים אחרי קיסרי חירום - עובר pgs מתי מומלץ לחזור לטיפולים אפילו רק שאיבה לצורך הקפאה ? יש לי עוד מוקפא 1 האם ניתן להקפיא עוד או רק החזרה ? ומתי ניתן לחזור לקיום יחסים לאחר ניתוח ? תודה מראש.

לשאיבה אפשר לחזור גם חודשיים אחרי הקיסרי. מאידך, להחזרה רק לפחות חצי שנה אחרי הניתוח ורצוי אפילו שנה.

שלום פרופ משיח, 18 יום אחרי החזרת בלסטו מוקפא עם הכנת אסטרופם. הבטא מכפילה, הפרוגסטרון עלה קצת מהבדיקה הקודמת (כרגע 29) אבל האסטרדיול ירד מ 1200 ל 1000. 1. מה המשמעות לכך שהערך ירד? הרי השילייה אמורה לייצר אסטרדיול נכון? 2.הערך של האסטרדיול אמור לגדול מבדיקה לבדיקה ,לא? תודה!

הירידה באסטרדיול שהיתה אינה משמעותית וזו ווריאביליות יומית.

שלום, אני פוליציסטית. מטופלת באיקקלומין להשראת ביוץ. מתרחש ביוץ, אך האיקקלומין מביא לרמות LH גבוהות ויציבות (30-40) שלא יורדות עד הביוץ. אין איזושהי קפיצה בLH, כפי שאופייני בביוץ טבעי, אלא הוא כל הזמן נשמר על 30-40. אחרי הביוץ הפרוגסטרון עולה, כפי שקורה אחרי ביוץ טבעי, והLH נותר עדיין על 30-40. האם עצם העובדה שהLH גבוה ויציב במשך מעל שבוע סביב הביוץ (וכנראה גם לפחות כמה ימים אחריו) פוגעת באיכות הביציות שמשתחררות?

בהחלט ייתכן ויש דרכים לדכא הפרשת LH

שלום האם אספירין 75 או 100 יכול לגרום לעיבוי רירית? תודה

לא. אספירין לא נועד לעבות את הרירית

בעלי מעוניין לעשות קעקוע האם ישנה מניעה במהלך טיפולי ivf?

לא

יש לנו כמה מוקפאים יום 3 וניסו לגדל אותם לבלוציסטים, ביום החמישי הודיעו לי שהם נעצרו, ואין החזרה, למחרת בבוקר יום 6, התקשרו לומר שנגיע להחזרה, יש עובר בדרגה bc, ואני לא זוכרת את המספר שאמרה לי הרופאה, האם יש סיכוי כולשהו שהטיפול יצליח?

סיכוי הצלחה נמוך ביותר

פרופ' משיח שלום רב, האם ניתן להחזיר בלסטוציסטים (בני 5 ימים) מוקפאים, שישה ימים אחרי הביוץ ולא חמישה? (הסיבה היא טעות בחישוב יום הביוץ). אני בסבב החזרה ללא התערבות תרופתית או אחרת, ללא מעכבי ביוץ וכו' (טבעי) . ואם ניתן לעשות זאת, האם זה פוגע בסיכויים להשתרשות והריון מוצלח לעומת החזרה אחרי חמישה ימים (ביום הנכון)? חוששת מאד, עקב גיל מתקדם, מבזבוז חודש והפסד עוברים עקב החזרה באיחור של יום. אודה מאד להסבר כלשהו

בהחלט אפשרי כי חלון ההזדמנויות להשרשה אינו של יום אחד מסוים.

שבת שלום החזרת עובר מוקפא יום 5 (אחרי 21 יום של אסטרופם+ עוד 6 ימים של פרוגסטרון) ללא ביוץ. תאריך החזרה 23.10 באיזה שבוע אני? תודה וללט

מתאריך ההחזרה יש לגרוע 5 ימים כדי לקבל תאריך ביות (וירטואלי) ועוד 14 יום כדי להגיע לתאריך וסת אחרונה. אצלך התאריך המחושב 4.10

שלום פרופסור משיח 1. כמה זמן לוקח לגוף להתנקות לגמרי מפרגניל 5000 יחידות? 2. האם המינון הזה שווה ערך לאוביטרל 250? שבת שלום ותודה

כן המינון שווה. משך החיים של פרגניל בגוף הוא של כשבוע.

שלום, בעבר (לפני שנה) עשיתי אולטרסאונד וגינלי ביום ה-20 למחזור- שישה ימים לפני קבלת וסת חדשה- שם הרירית נמדדה בעובי של 6.7 מ"מ, האם תקין?

יש למדוד את הרירית לפני הביוץ, כלומר ביום 12-14

כלומר לא ניתן לדעת מהבדיקה שעשיתי?

היי פרופ משיח , מתחילה להזריק פרגניל 5000 אחת לשבוע , 14 יום אחרי החזרת מוקפא עם בטא חיובית , עם אפשרות להמשיך עד לשבוע10/12. שאלתי: האם יכול להיווצר מצב בו השילייה הופכת תלויה או עצלה בייצור עצמי של הורמון הבטא או הורמונים אחרים בגלל הפרגניל? תודה !

המטרה היא בדיוק זו-לתמוך בשחלה ולמנוע הפלה

פרופ׳ שלום רב, בהמלצת רופא הפוריות התחלתי ליטול כדור בשם DHEA במינון 25 מ״ג 3 פעמים ביום. האם אפשרי להתחסן לשפעת בזמן נטילת הכדור הנ״ל? (האם אין התנגשות בין החיסון ל DHEA?) תודה מראש!

בהחלט אפשרי להתחסן

שלום, אני בת 37. בדיקת AMH לפני שנה וחצי הראתה ערך 3.55. בדיקת AFC לפני חודש הראתה ביום הראשון למחזור 18 זקיקים. בדיקת פרופיל הורמונלי: TSH- 1.28 Prolactin - 215 LH- 3.5 FSH- 9.4 Estradiol-108 Progesterone-1.4 Testosterone-1 DHEA-S- 4.38 האם תקין?

ניראה שהרזרבה השחלתית שלך מצוינת

שלום פרופסור משיח כשמחזירים עובר מוקפא יום 5 עם הכנה הורמונלית (אסטרופם במשך שלושה שבועות+ 6 ימים של פרוגסטרון) ללא ביוץ, איך מחשבים את גיל ההריון? תודה רבה.

מתאריך ההחזרה יש לגרוע 5 ימים (גיל העובר) וממנו עוד 14 יום-לקבלת מועד "וסת אחרונה" (וירטואלית). וזה התאריך ממנו מחשבים את גיל ההריון בשבועות.

שלום רב, במהלך טיפולי IVF הזרקתי דקאפפטיל0.1 14 יום ולאחריהם מנופור 450 במשך 8 ימים ללא עליה חזרה של האסטרדיול. ואז הונחתי להפסיק טיפול. ככל הנראה השחלות דוכאו עד אי תגובה. ונותרו כך כחודשיים עד שהגיעה ווסת. לאחר הפסקה של חודשיים נוספים החלטנו על פרוטוקול טבעי - אך בדיקות הדם הראו שהאסטרדיול מאז לאחר הטיפול בדקאפפטיל, ביום ה3 למחזור כמו גם ביום ה12 בערך "קטן מ100 pmol/L". הרופא הציע להתחיל טיפול באסטרוגן להרים את רמות האסטרוגן בPROGYLUTON 21TAB, קראתי בברושור המון אזהרות בשימוש ממושך - לארוע מוחי, לבבי..האם זו תרופה שכיחה לטיפול? האם נחשבת אגרסיבית? האם יש עוד אפשרויות?

ההזהרות הן בהקשר לטיפול הורמונלי. גם בשימוש בגלולות למניע יש הזהרות כאלו. הסיכון הוא קטן מאד.

שלום פרופ משיח, אני הת 37 ללא ילדים, אחרי שאיבה עם פרוטוקול קצר שהניבה הרבה הפריות והרבה עוברים באיכות מורפולוגית טובה. עם זאת אף עובר (כולל לא מעט בלסטוציסטים) לא נקלט. עכשיו כרופא החליט על פרוטוקול ארוך החל מהמחזור הבא. הפרוטוקול כולל: דקפפטיל מהיום ה-21 לוסת ואז פרגובריס, לטרזול, אורגלוטרן ודאהל טריגר בסוף. 1. אשמח לשמוע את דעתך על הפרוטוקול הנ״ל? האם יש לו סיכוי לייצר עוברים יותר איכותיים? 2. לפני כל הטיפולים המחזור שלי היה יחסית סדיר- כל 28-30 ימים. מאז הטיפולים ב-8 חודשים האחרונים קשה לי מאוד לעקוב כיוון שהתמיכה תמיד דוחה את המחזור במספר ימים. הפרוטוקול הארוך קובע שעלי להזריק דקפפטיל ביום ה-21 למחזור. במידה וכעת המחזור הוא לא בדיוק כל 30 יום, האם זה יכול להיות בעייתי? 3. המחזור שלי התחיל אתמול עם הכתמות והחל מהשעה 18:30/19:00 החל דימום כבד (דם אדום). האם אתמול נחשב היום הראשון למחזור? תודה!

1. גם אני חסיד של הפרוטוקול הארוך כי בניסיוני הוא מביא לסינכרוניזמיה טובה יותר בין הזקיקים ובעיקר לאחוז הריונות גבוה יותר. 2. זו לא צריכה להיות בעיה. יש להתחיל את הדקפפטיל רק לאחר שבדיקה הורמוןנלית ביום ה-20 תצביע על עלית הפרוגסטרון-כלומר שהיה ביוץ. 3. כן 3.

יש לנו מספר עוברים מוקפאים יום 3 הסיבה לטיפולים היא זרע ללא תנועה. לאחר 2 כשלונות: הפלה, הריון חוץ רחמי, ועוד נסיון שלא נקלט, ניסו פעמים לגדל מספר עוברים לבלוציסטים אך הנסיון נכשל וההתפתחות שלהם נפסקה, ולא היתה החזרה, האם זה סימן שהעוברים לא תקינים גנטית, בצורה וודאית?, האם עובר שלא גודל במעבדה לבלוציסט זה סימן שהוא לא תקין?, מה אפשר לעשות?

יש וויכוח גדול ביננו המומחים אם עדיף לחכות להתפתחות בלסטוציסט. בעיקרון: הסיכוי להצלחה עם בלסטוציסט גדול יותר אבל המתנה ליום 5 עלולה לגרום ל"בזבוז" של עוברים עם פוטנציאל להרות. אני ממתין לבלסטוציסט רק כשיש הרבה עוברים ורוצים לבחור את זה שיתן סיכוי מקסימלי להצלחה. אחת הסבות שהעובר לא מתפתח לבלסטוציסט יכולה להיות גם באיכות הזרע.

שאלה נוספת, האם יכול להיות שבגלל איכות הזרע, אין אפשרות לגדלם לבלוציסטים אבל הם תקינים גנטית, וברחם הם כן יתפתחו? מתלבטים האם להמשיך לבזבז עוברים בנסיון לגדלם לבלוציסטים( מיום 3, קפואים), או להחזיר שתיים יום 3, שאלה 2) קרה לי פעם הריון חוץ רחמי, כשהיתה החזרה של יום 3, מוקפא, האם הסיבה יכולה להיות עובר לא תקין?

אנא תשובתך פרופסור משיח - אני מנסה כבר חודשיים להבין ולא מצליחה : (אם חשוב - בריאה,הכל תקין, בת 40 פלוס - לא נוטלת ולא נטלתי הורמונים כלל . לא מטופלת IVF ) לגבי ערכים באופן כללי : פרוגרסטרון..- מה הערכים בביוץ ?.. ולגבי LH : מה הערכים בביוץ ?.. ולגבי אסטרדיול : מה הערכים בביוץ בבקשה? ואם אפשר - מה ערכיהם לאחר הביוץ .. ? ... המון תודה ....

שאלות שתמצאי להן תשובה בגוגל

ערב טוב פרופסור משיח ותודה לך .. אנא דעתך .. מאוד נחוץ לי ... ביצעתי מעקב זקיקים ביום ה-12 למחזור וביום ה-14 למחזור . ביום ה-12 : נצפה זקיק 13 מ"מ ובדיקות דם : ESTRADIOL (E-2) 192.8 pmol/L PROGESTERONE 3.8 nmol/L LH 12.4 IU/L נאמר לי שאין ביוץ ושאבוא יומיים לאחר מכן ביום ה-14 שוב למעקב זקיקים : נצפה זקיק 25 מ"מ ובדיקות דם : ESTRADIOL (E-2) 398.0 pmol/L PROGESTERONE 26.9 nmol/L LH 8.3 IU/L זה היה היום (יום ה-14 למחזור כאמור) . אז,נאמר לי שכבר בייצתי וכך התפספס לי החודש הזה... . שאלותי בבקשה בבקשה : (בת 41 הכל תקין , לעולם לא ניסיתי להכנס להריון,עשיתי רק הזרעה אחת ...) . 1. מה קרה כאן לדעתך ? ואילו הוראות היית נותן? 2. האם אפילו ביום ה-12 היה כבר ביוץ או ביום ה-13 לפי הנתונים ?.... האם טעו בכך שלא אמרו לי לבוא אתמול ביום ה-13 ? 3. האם אכן היה כבר ביוץ היום ונכון עשו שלא נתנו לי את ההזרעה היום ?.. אם כן - האם גם מעקב זקיקים לא יכול לקלוע לביוץ ?..... 3. מהו הזקיק 25 שנראה היום ביום ה- 14 ?...... האם זה ציסטה ?? או ייתכן שזה זקיק שלא התפוצץ בביוץ ?.. אם זו ציסטה האם זה נורמאלי ויכול להיות בכל גיל ?.. 4 . היום נאמר לי שקשה לעקוב בגיל 41 כי הכל בלאגן ... האם זה נכון ?.... אנא תשובותייך בבקשה.....

את השאלות הרבות יש להפנות לרופא המטפל. אומר רק שגם זקיק קטן יכול לעבור שינויים של כאילו ביוץ (בהשפעת LH מבלוטת יותרת המוח) ולגרום לעלית הפרוגסטרון.

שלום בת 29 בטיפולים בריאה נאמר לי מרופא שעשה לי תלת מימד אחרי הסרת מחיצה ,שכדי לעשות סיטי כליות או בדיקת כליות.. בעצם טען שיש ל 40 אחוז בעיה בכליות לכל מי שהיה מום ברחם מחיצה וכו.. הרופא שלי אמר שאני לא חייבת לעשות..בכל זאת לא מבינה מדוע האם כדי בכל זאת לעשות האם יש קשר בין הדברים? תודה רבה (: /

אין צורך דוקא ב-CT גם אולטרסאונד פשוט יכול לקבוע אם יש בעיה מולדת בכליות.

שלום בוקר טוב (: עשיתי ניתוחית לחלל רחם קטן ורציתי לדעת כמה זמן אחרי היסטרו ניתוחית רירית אמורה לחזור לעובי הרגיל שלה? (עשיתי א.ס חודש וקצת אחרי הניתוח ועדיין הרירית דקה לפני ביוץ, היא הייתה 6 ) כמובן שבדקתי שאין הדבקויות והכל תקין.. תודה רבה

רצוי לאפשר חודשיים אחרי הניתוח. אני נותן טיפול באסטרוגנים כדי לגרום לשגשוג מהיר של הרירית.

שלום פרופ' משיח, בת 40, לאחר הפלה בשבוע 9 (זרע תורם). 4.10 ציטוטק 11.10 מנה שניה של ציטוטק עקב שארית קטנה 18.10 באולטרסאונד רחם נקי לגמרי, רירית 8, 3 זקיקים גדולים (17-21) בשחלה שמאל. 22.10 אסטרדיול 2796 LH-1.8 P- 3 FSH-1.9 ביום שישי האחרון (כמעט 5 שבועות אחרי ציטוטק) החל דימום חלש, רובו חום, מעט דם טרי. ביום ראשון - אסטרדיול 899, פרוגסטרון 3.2, LH-1.2 לאור המשכות הדימום הבוקר (שלישי) חזרתי על הבדיקה כולל אולטרסאונד. אסטרדיול 958, פרוגסטרון 3.1, LH-2.2 בטא שלילית. רירית 12, זקיקים 13, 19 בשחלה שמאל וגם ציסטה בגודל 31×38 צלולה בשחלה שמאל. מה מראות התוצאות? מה הדימום שיש כעת אם לא מחזור ולא ירידת בטא? מה משמעות הציסטה? להיכן נעלמו הזקיקים שהיו אחרי הציטוטק אם לא היה ביוץ ולא מחזור? מתי אקבל מחזור "נורמלי"? סליחה על ריבוי השאלות... הרופא שלי לא עונה לי על השאלות ואני ממש דואגת. המון תודה מראש.

באמת הרבה שאלות מעבר ליכולת לענות בפורום בו יש הרבה שאלות. אם הרופא אינו מסכים לענות לשלות כדאי לשקול החלפתו. אענה לך רק שעחרי ההפלה הביוץ אינו תקין, העליה של האסטרדיול אצלך גרמה להתפתחות רירית וכאשר הוא ירד-הופיע דימום. צריך לתת למערכת ההורמונלית זמן להתייצב.

שלום פרופסור , רציתי לשאול מה ההבדלים בין דקאפפטיל לסינראל כמדקאים בתחילת פרוטוקול ארוך ? וכיצד פרימלט נור עוזר לסינכרון בין הזקיקים השונים ? האם תפקידו דומה לדקא / סינרל בתחילת פרוטוקול ארוך כמדכא ? תמר

שניהם אגוניסטים ל-GNRH ההבדל העיקרי הוא שהסינרל ניתן גם בתרסיס לאף. איני יודע שפרימולוט גורם לסינכרון. לאחרונה משתמשים בפרוגסטרון במקום התכשירים לבלימת עלית LH מוקדמת

שלום פרופ.משיח ותודה.. היום ביצעתי (לראשונה החודש) מעקב זקיקים ביום ה-12 למחזור- עבור הזרעה על בסיס טבעי לחלוטין . נצפה זקיק בגודל 13 מ"מ .. ותוצאות ב.דם : ESTRADIOL (E-2) 192.8 pmol/L הערות והסבר PROGESTERONE 3.8 nmol/L הערות והסבר LH 12.4 IU/L בבקשה בבקשה דעתך האישית פרופ .. : 1 . האם 3.8 - פרוגרסטרון - לא מעיד על שהיה ביוץ ? או שאני טועה ? האם מעיד על כך שהביוץ מתקיים עכשיו ? אז איך יש זקיק בגודל 13 מ"מ בלבד ? .. 2. גם לגבי ה -LH - לא מעיד שיש ביוץ עכשיו ?.. כי הערך מעיד על כך שאני בביוץ . לא? 3. איך היית ממליץ להמשיך ? מתי לבוא למעקב חוזר \ מתי לקחת אביטרל \ מתי לבצע את ההזרעה ? תודה !!

הבל לעשות ספקולציות. צריך לבצע את בדיקת הפרוגסטרון גם למחרת ואם הוא יעלה-זה ביוץ

שלום בת 38 ובוצע הפרית מיקרומניפולציה האם ידוע שקיים סיכון גבוה יותר במיקרומניפולציה לתסמונת דאון בעובר מאשר הפריה רגילה או הריון ספונטני?

לא, אלא במקרים שהגבר נשא בעיה כרומוזומלית כמו טרנסלוקציה.

שלום, לאחרונה יש לי כאבים ברחם בזמן מחזור ולאחריו... ממש כואב. אמרו לי שיתכן וזה כאבי ביוץ. שאלה יכול להיות כאבים גם אם אין רזרבה שחלתית? אני בת 46 אוטוטו.. תודה רבה!

לא ברור אם את עדיין מקבלת את המחזור החודשי. אם כן אז ייתכנו כאבים ורצוי לעבור בדיקה גינקולוגית כולל US מקיף.

שלום, באיזה יום לבצע את הבדיקה? כל אחד אומר משהו אחר. האם היום הראשון נספר מיום ההכתמה או מיום ראשון מסיבי למחזור ושאלה נוספת יתכן הבדל מהותי בין יום שני ליום חמישי לבדיקה? תודה

עדיף לבצע את הבדיקה ביום השלישי לאחר תחילת הדימום (גם אם רק הכתמות). יש הבדל גדול ביון יום 3 ליום 5.

היי, תודה. אז אם עשיתי לא הכי טוב.. אפשר חודש הבא לעשות שוב עם אותה הפניה או שצריך הפניה חדשה? תודה

שלום , אשמח לדעת אם יש בעיה. קיבלתי מחזור ב-2.11 נבדקתי ב-5.11 ) 92 pmol/L -אסטרדיול OH-PROGESTERONE 2.59 nmol/L LH 8.40 IU/L FSH 41.20 IU/L PROLACTIN 221.5 mIU/L PROGESTERONE <2 TESTOSTERONE- TOTAL 0.70 nmol/L DHEA SULPHATE 3.39 µmol/

לצערי בדיקת ה-FSH מאד גבוהה מה שעלול להעיד על רזרבה שחלתית מאד נמוכה. ממליץ לפנות למומחה פוריות בהקדם.

אני 7 ימים לאחר הזרעה שנייה. לא מרגישה משהו שונה בגוף.. האם מעיד על משהו ?? לא רוצב לפתח ציפיות סתם.

אין צורך להרגיש שונה גם אם הושג הריון

פרופ. משיח יקר.. היית מסכים לתת לי איזושהי אינדיקציה? אני מבינה כבר לגמרי שהאחוזים לא גבוהים כלל.. אך מנסיונך העשיר.. רק אם אפשר לשאול .. - היו לך מטופלות שנקלטו בהזרעה בגיל 41 ומעלה?..

תודה רבה!

.

לא הכי ברורה שאלתך... אבל מכירה נשים שנכנסו להריון בגיל 40.טבעי ואחת שילדה בגיל 47 לא שאלתי עם טבעי או לא.. אבל נראה לי שבמקרה שלה כן

בהחלט שהיו אבל בגיל זה איני "מבזבז" זמן יקר בטיפול שהצלחתו קטנה בהרבה מהפריה חוץ גופית.

שלום פרופ. משיח ותודה.. אנא תשובתך ... מאוד חשוב לי. . אני לפני הזרעה שניה-על בסיס טבעי.. האם היית ממליץ לי ליטול תמיכה (פרוגרסטרון..כמוסות לנרתיק..)- או לא ? הבנתי שאולי אין צורך ?....יש דעות לכאן ולכאן .. אנא דעתך ..

בהזרעה רגילה עם ביוץ טבעי אני נמנע הלתת תמיכה כי אין בה צורך

שלום פרופ .משיח .. ו..תודה.. אנא חוות דעתך .. ו..המלצה ..ממש מבקשת.. כרגע ביום ה - 10 למחזור , ומחר אני אמורה לבוא למעקב זקיקים . בריאה לחלוטין , הכל תקין .. רק פשוט אין לי בן זוג.. . המחזור שלי סדיר לגמרי - כל 27 יום . שאלותיי אלייך בבקשה : 1. האם כשמקבלים - ווסת במחזור ספציפי ביום ה-27 - ניתן להסיק מכך ביום קסלת ווסת זו - שהתקיים ביוץ בוודאות ושהוא היה בוודאות לפני 13 \ מקסימום לפני 14 יום ? או שיכול להיות לדוגמא - ביוץ ביום ה- 11 והווסת תגיע בכל זאת ב- יום ה-27 ? ... 2 . לאור כך שיש לי מחזור סדיר - חשבתי לוותר על ההגעה מחר (מחר-יום ה-11) למעקב הזקיקים מאחר וממיילא - אני לא חושבת שהביוץ יהיה מחר . ובנוסף - יש לי אולטרסאונד ווגינלי אצל רופא הנשים אצלי ביישוב ביום ה- 12 - כך שהוא כבר יוכל לומר לי מה גודל הזקיקים - ואם ייראה זקיקים 18 ומעלה אני יכולה לגשת להזרעה אפילו אחרי התור עימו ... הנסיעה למעקב הזקיקים ממש רחוקה לי - וחשבתי לבצע את המעקב ביום ה- 13 על הבוקר (ואם לא היה ביוץ - ) לעשות הזרעה מיד לאחר מכן .. מה דעתך בבקשה?.... 3. האם זה בסדר פזיולוגית לבצע הזרעה מיד לאחר US? הכוונה מיד לאחר מעקב הזקיקים .. 4. לגבי אביטרל .. האם ניתן לוותר במקרה שיש מחזור סדיר ושבמעקב הזקיקים הכל נראה מוכן להזרעה ?.. (למשל זקיק 18 ממ ומעלה , LH גבוה מספיק , ..אסטרדיול גבוה מספיק וכמובן לפני שהיה ביוץ..) פליז תשובתך .. עם הסברים כמה שניתן ... ממש תודה...

להלן תשובותיי: 1.כן כמעט בוודאות מוחלטת. 2.נראה הגיוני 3.בהחלט בסדר. 4. קשה מאד לעשות טיימינג מדויק של הביוץ לשם הזרעה-ללא אוביטרל

היי פרופסור משיח, אני לאחר החזרת עובר עם הכנה מלאכותית של אסטרופם ופרוגסטרון. הבנתי שבגלל שלא היה ביוץ הגוף לא מייצר הורמונים לבד ומקבל את הכל בתרופות. במצב כזה, באיזה שבוע ויום בדיוק השילייה מתחילה לייצר את 2 ההורמונים האלה בעצמה ? תודה לך.

השליה מתחילה את יצירת ההורמונים כמעט מיד אחרי תשובה חיובית אבל ליתר בטחון וגם כדי למנוע הפלה אני ממשיך את הטיפול עד שבוע 12.