תרופות הגורמות לטינטון

אחת הסיבות השכיחות ללקוי שמיעה והפרעות במערכת שווי המשקל קשורה לתרופות אוטוטוקסיות תרופות הניתנות לחולה החולה במחלה כלשהי (לרוב אינה קשורה למחלה של האוזניים) וכתופעת לוואי שלהן פוגעות בשמיעה. במקרה כזה, על הרופא המטפל לדאוג למעקב שמיעה צמוד לכל חולה אשר מקבל טיפול אוטוטוקסי בעיקר אם הטיפול ממושך, ולפי הצורך במידה שהדבר ניתן, לשנות את סוג הטיפול. מה הן התופעות הנגרמות על ידי טיפול אוטוטוקסי? הסימפטומים העיקריים הם: v ירידה בשמיעה v טיניטוס (צפצופים או רעשים באוזניים) v הפרעות במערכת שווי המשקל - סחרחורת הטיניטוס הוא בדרך כלל הסימן הראשוני לתופעות האוטוטוקסיות. לרב הירידה בשמיעה והטיניטוס מופיעים בשתי האזניים באופן סימטרי, אך ייתכן שהפגיעה תהיה רק באוזן אחת. מה הן התרופות האוטוטוקסיות? אנטיביוטיקה קבוצת האמינוגליצידים הן הכי טוקסיות בינהן נמצאות ה: סטרפטומיצין, גנטמיצין, נאומיצין, אמיקצין, וקנמיצין.אריטרומיצין ונקומיצין תרופות אנטינאופלסטיות תרופות אלה ניתנות בעיקר לחולים אונקולוגיים. תרופות המכילות פלטינום כגון:סיספלטינום או קרבופלטין תרופות אחרות כמו: ניטרוגן מוסטרד, וינקריסטין, וינבלסטין, מיזונידזול וכו'. דיורטיקות - מדובר על תרופות המשפיעות על פעילות הכליות. התרופות העלולות לגרום ללקוי שמיעה הן בעיקר: פורוסמיד,בומטניד ואטקריניק אסיד. קבוצת הצ'לטין תרופות משתנות כגון:דפרוקסמין. תרופות אנטי-אינפלמטוריות כגון סליסילטים ותרופות ללא סטרואידים וקינין תרופות אוטופיקליות הניתנות בעיקר לדלקת אוזן חיצונית או תיכונה. קבוצה אחרת המכילה ממיסים אורגנים נמצאה לאחרונה כאוטוטוקסית מדובר בתרופות כגון: טולואן, קרבון דיסולפיד, טריקלורואטילן, וקסילן. איפה מתרחשת הפגיעה במערכת השמיעה? עדיין לא נמצא המיקום המדויק של הנזק עבור כל התרופות, אך לרב הפגיעה היא בתאי השערה החיצוניים באיבר החוש באוזן הפנימית ולטווח ארוך אף תאי השערה הפנימיים עלולים להינזק. לעיתים הפגיעה הינה באזור כלי הדם באוזן הפנימית הסטריה וסקולריס. האם הפגיעה היא הפיכה? יש מקרים בהם הירידה בשמיעה והטיניטוס הפיכים בעיקר אם הטיפול הוא קצר או הופסק מיד לאחר הופעת ההפרעה. האם כולם נפגעים באותה מידה? לא כולם רגישים באותה מידה לאותו מינון של טיפול תרופתי וקשה לנבות מראש מי יפגע ומי לא. קיימות אוכלוסיות בעלות סיכון גבוה יותר לנזק בשמיעה בעקבות טפול תרופתי כגון: v חולי כליות v חולי כבד v גיל מבוגר v פגיעה קודמת על ידי טיפול אוטוטוקסי v ליקוי שמיעה תחושתי עצבי קדם טיפול v הפרעות במערכת כלי הדם v נטייה גנטית מה להמליץ למי שמקבל טיפול אוטוטוקסי? חשוב לפני התחלת הטיפול לעבור הערכת שמיעה מלאה הכוללת בדיקת שמיעה, טמפנומטריה, רפלקס אקוסטי ופלט אקוסטי. ולאחר מכן במהלך הטיפול להיות במעקב אודיולוגי ורפואי צמוד. ברגע שתופיע אחת מההפרעות שהוזכרו לעיל יש להפנות את תשומת לב הרופא המטפל ולפנות לרופא א.א.ג. וקלינאית תקשורת.

תודה ענת ד"ר בן דוד