בעיות בתנועתיות מעי + כאבי בטן (רקע נוירופתי?)

ברקע סכרתית סוג 1 22 שנה ללא איזון טוב למרות משאבה. עצירות כרונית. לפני שנתיים ארוע DKA וכיבים במעי גס שאובחנו כקוליטיס איסכמית על דרך השלילה, ונרפאו עם הזמן. היה גם שימוש בסטרואידים לשבועיים. מאז כאבי בטן תמידיים שמחמירים מייד לאחר אכילה. מאובחנים ככאבים נוירופתיים בהעדר ממצא אחר. מטופלת גם בסימבלטה וכעת פרפולסיד. בתור לבצע מנומטריה למעי דק. יישקל קיצוב? האם יש רעיונות מה עוד אפשר לבדוק כדי להגיע לאבחנה נכונה שתאפשר טיפול ושיפור איכות חיים? היכן יש נסיון ומומחיות בתחום הספציפי (בעולם)?

קודם כל סליחה על התשובה המאוחרת - הייתי בכנס בחו"ל. על סמך מה חושבים הרופאים שלך שאין ממצא אחר למעט כאב נוירופאטי? האם עברת בדיקה של המעי הדק ע"י קפסולה או בליעת באריום? נכון שבחולים סכרתיים יכולים להיות כאבים נוירופאטיים שונים, אך במערכת העיכול אין סיבי עצב המובילים את תחושת הכאב. כאבי הבטן הרגילים שחולים מרגישים נובעים מהפעלה של סיבי עצב בקרום העוטף את המעי מבחוץ ואת דופן הבטן הפנימית - בלעז: פריטונאום. לעומת זאת, מצב הרבה יותר שכיח בחולים סכרתיים (בייחוד כאלה הסובלים מהמחלה זמן רב וכאלה אשר אצלם הסכרת אינה מאוזנת - אנשים כמוך) הוא טרשת עורקים קשה הגורמת להיצרויות בעורקים שונים בגוף. היצרות בעורקים הכליליים (של הלב) יכולה לגרום לאוטם בשריר הלב, בעורקי הצוואר, לארוע מוחי (עקב הפרעה בזרימת הדם למוח), ברגליים - להפרעה בזרימת הדם ברגליים ונמק של האצבעות וכו'. לפעמים נגרמות היצרויות גם בעורקי המעיים ואז יש הפרעה באספקת הדם למעיים. המצב בולט בעיקר לאחר ארוחות - כמו אצלך - כי אז נדרשת אספקת דם גדולה יותר למעי שאמור לעבוד ביתר שאת בכדי לעכל את הארוחה, אך הדרישה גדולה מההיצע ולכן יש איסכמיה (ירידה או מיעוט באספקת הדם) יחסית של המעי - דבר המתבטא בכאב בטן עז. המלצתי לך, לפני שמחפשים אבחנות רחוקות, לברר את מצב העורקים של המעי שלך. הפעולה איננה פשוטה. מדובר בצינתור לכל דבר אך המקום לבדוק את עורקי הלב, בודקים את עורקי המעיים. הפעולה נקראת אנגיוגרפיה של מערכת העיכול. עדכני אותי. בהצלחה