פורום ייעוץ תרופתי

בשל המחסור ב-POLYVIT בשוק – איזה מולטיוויטמין היית מציע לתת לפג?? תודה

סימונה שלום, למוצר פוליויט אין תחליף בשוק, עליך להתייעץ עם רופא הילדים אילו תוספות של ויטמינים התינוק שלך זקוק בנוסף לויטמין D וברזל שאותן ניתן לקחת בנפרד. בברכה,

אם רוצים פעולה מהירה יותר של הורדת חום איזה סירופ יותר טוב והניתן להשתמש בשילוב של שניהם ?

מיטל שלום, לגבי מהירות התגובה בשני התכשירים : לא נמצאו הבדלים במהירות התגובה בין אקמול ואיבופרופן ( נוריפן או אדויל) (הבדל מזערי לזכות האקמול), אבל זמן הפעולה של הנורופן הוא בין 6 עד 8 שעות ושל אקמול הוא בין 4-6 שעות( עד 5 פעמים ביום). לפי המלצות הוועדה לטיפול בחום בילדים שהתפרסמה לאחרונה השילוב של שתי התרופות אינו מומלץ( מחשש לפגיעה בכליות) למרות שהשילוב הזה קיים והרבה רופאים ממליצים עליו (מתן לסירוגין של שתי התרופות.).

שלום רב אבקש לדעת מתי (בוקר , ערב, וכו") עם האוכל , בטן ריקה , וכו" יש ליטול אומניק 04 ? בברכה יקי

האם תרופה נוגדת דיכאון-ציפרמיל מפריעה לפעילות יסמין גלולה למניעת הריון?

שלום, לוקח אני תרופת קסטרל sr מ"ג 5,לאחרונה התרופה לא משפיעה אני מתעורר 3-5 פעמים לתת שתן בלילה, שאלתי היא האם אפשר להעלות את המינון ל-2 כדורים לפני השינה ? עד אתה זו התרופה היחידה שעזרה לי לאחר מספר תרופות דומות שלא עזרו לי,הבעייה היא בעיקר בשעות הלילה, אמנון.

אמנון בוקר טוב, המינון שאתה מקבל 5מ"ג אכן אינו המינון המקסימלי לתרופה, אבל אתה לא יכול להעלות מינון על דעת עצמך לתרופה הנ"ל ללא הוראה מהרופא המטפל שלך. יש לפנות לרופא המשפחה על מנת שיתאים לך מינון ולבחור עבורך את הטיפול הנכון. בברכה, כמאל

שלום רב האם מותר ליטול זינט ביחד עם פוסיד? אם לא - מדוע? בברכה יקי

יקי בוקר טוב, לפי מקורות המידע שיש בידינו(המיקרומדיקס המעודכן לרבעון זה) אין כל תגובה בין תרופתית בין שתי התרופות שהזכרת קרי זינט ופוסיד. יש לזכור שהפוסיד מומלץ לקחת אותו על קיבה ריקה (שעה לפני אוכל או שעתיים אחרי) ובשעות הבוקר כמובן מהסיבה שספיגת הכדור ויעילותו יורדים שניתן עם ארוחות. בברכה, כמאל

שלום רב, יש לי חיידק בקיבה - אני לוקחת פעמיים ביום לפני האוכל - אומפרדקס ואחרי מוקסיפן 500 2 כדורים קלרידקס 250 2 כדורים. אני לוקחת פרט לזה פרוביוטיקה בצהריים אחרי אוכל מופרד מהאנטיביוטיקה. כטיפול לפיברומיאלגיה קיבלתי רמוטיב + מגנזיום + B6 של סולגר. אותם צריך גם אחרי הואכל פעמיים ביום. אני יכולה יחד עם האנטיביוטיקה?? שחכתי לציין אני גם נוטלת אומגה 3 יש עדיפות מתי?? תודה רבה וחג אורים שמח!

דנה שלום, לפי בדיקתי במאגרי המידע שיש בידינו(מיקרומדיקס מעודכן לרבעון האחרון) נמצא כי ישנה תגובה בין תרופתית בין הרמוטיב לבין האומפראדיקס: רמות האומפרדק בסרום(בדם) יורדות כתוצאה משילוב עם הרמוטיב, יש לפנות לרופא שהתחיל את הטיפול באומפרדקס ולעדכנו על קבלת הרמוטיב ועל התגובה הבין תרופתית בין שני התכשירים( יש לשקול העלאת מינון של אומפרדקס לפי שיקול דעתו של הרופא המטפל). מצורף סיכום של המיקרומדקס לתגובה הנ"ל. Concurrent use of OMEPRAZOLE AND ST JOHN'S WORT may result in decreased serum concentration of omeprazole. Clinical Management: Advise patients taking omeprazole to not start therapy with St. John's wort without consulting their health care provider. Patients taking omeprazole with St. John's wort may require a higher dose of omeprazole to retain effectiveness. Summary: Coadministration of St. John's Wort AND omeprazole significantly reduced the serum concentration of omeprazole in healthy Chinese subjects with known CYP2C19 genotype. The response to omeprazole exposure during long-term use of St. John's Wort was affected by the CYP2C19 genotype allelic variants of the study participants (Wang et al, 2004). בברכה, כמאל.

לשלושת ילדי אני נותנת אקמולי לפי מפתח שנתן לי הרוקח לפי חישוב של 15 מ"ג לכל ק"ג . לנו לגדולים אנחנו נותנים אחרת כדןר שזה 500 מיליגרם שזה מפתח אחר לא ? באיזה גיל מפסיקים לחשבן לפי המפתח הראשון ונותנים לפי ההוראות למבוגרים ? תודה לכולם וערב טוב לילי מפ"ת.

לילי בוקר טוב, לפי מאגרי המידע שבידינו(מיקרומדקס מעודכן לרבעון זה): קיימות שתי אופציות לחישוב מינון לטיפול בילדים: לפי טווח גילאים או לפי משקל. בשנים האחרונות אנחנו עדים לשימוש יותר גדול באופציה של חישוב מינון לפי משקל על מנת לצמצם אפשרויות של טעות בחישוב המינון המומלץ. יש לזכור שהמנה המומלצת לטיפול בילדים היא בין 10-15מ"ג לקילו למנה עד 5 מנות ביום(כל 4-6שעות). מעל גיל 12 המינון המחושב הוא לפי מנת מבוגר. מינון במבוגר הינו בין 1-2 כדורים (500מ"ג) כל 4-6 שעות ואין לעבור את ה8 כדורים ביום. מינונים אלו הם לטיפול באנשים ללא מחלות כליה וכבד ובמקרים של הפרעות בתפקודי כליה או בתפקודי כבד יש להתייעץ עם הרופא המטפל לפני התחלת הטיפול. בברכה, כמאל

שלום לצוות הרפואי אני סובל מכולסטרול הרע וזה מספר שנים נוטל את תרופת הסימוביל או מאותה משפחה סימבסטתין 40 מ"ל היה לי 230 240 קולסטרול ועכשיו יש לי 160 , בזמן האחרון אני סובל מכאבים בברכיים ובפרקים אמרתי לרופא המטפל וביקשתי ממנו שיוריד ויחזיר אותי ל-20 מ"ג סימבסטטין הוא לא מוכן , מצד אחד זה שומר לי על 160 קולסטרול אבל מצד שני הכאבים בברכיים מפריעים לי , מה הייתם מציעים לי לעשות אני על סף יאוש, האם להמשיך לקחת את ה-40 מ"ג , האם להפסיק לקחת תרופות , מה לעשות עזרו לי , תודה מחכה לתשובה , משה

מזה כחודשיים משתמשת בליפיטור .במקביל לתקופה זו החלו עקצוצים בגוף במקומות שונים(ללא פריחה או סימנים אחרים בעור) וסחרחורת קלה-לעיתים תחושת חוסר שיווי משקל . בנוסף שינה רק עם כדור שינה )זודרום( וגם זה בהשפעה מוגבלת בשעות. -מתעוררת באמצע הלילה. ברצוני לדעת האם ייתכן שזה תופעות של הכדור אם כן מה אפשר לעשות בעיקר עם העקצוצים הטורדניים. אודה לתגובתכם המהירה.

השמנת יתר,כעס ( קריזות),ניסיונות התאבדות, איבוד משקל...

נורא ואיום מה שמספרים על ריטלין. אני עברתי לקורולול הטבעי

מהם הטיפולים התרופתיים למחלות אלו? והאם יש טיפול או רופאים בבה"ח המטפלים במחלה זו? אשמח לקבל רשימה של המחלקה או רופאים.

שלום, ברצוני לחסן את בתי בת ה-8.5 בחיסון שני לאבעבועות רוח. אך היות ואני בהריון בסוף השליש הראשון רציתי לברר האם החיסון הזה מכיל נגיף חי שמשפיע גם על הסביבה או מכיל רק נגיף מת שמחסן אך ורק את המחוסן עצמו? אודה על תשובה לאה

למה יכול לגרום נטילת כמות גדולה של בונדרמין?

יעל שלום, שאלתך מבהילה קצת!!!(מה גרם לך לשאול שאלה כזו?!!) מינון מומלץ בבונדרמין הינו כדור אחד ליום ובמקרים בודדים שני כדור בערב. כמות מעבר למומלץ יכולה לפגוע בגוף ולגרום לסיבוכים בלתי רצויים (אפשר לעיין בעלון לצרכן), כמו גם מעלה סכנה להרעלה מחומר זה שדורש טיפול דחוף בבית החולים. בברכה, כמאל

הרופא נתן לי את הדוקסלין לאחר הבחנה של דלקת ריאות . אבל לפי מה שאני קורא באינטרנט שהדוקסלין יעיל לדלקות אחרות ושונות כמו זיהומים בדרכי הנשימה בלוטת הערמונית ומערכת המין ועוד. .. ולא מובן אם גם לדלקת ריאות הדוקסלין יעיל. לכן שאלתי אם הדוקסלין מתאים גם לדלקת ריאות.? ולמה לא בחר הרופא האנטיביוטיקה כמו אוגמנטין או זינט ועוד .....? אשמח לשמוע את תשובה

שלום אבי, האנטיביוטיקה דוקסילין (חומר פעיל דוקסיציקלין) מתאימה לטיפול בזיהומים ודלקות עם חיידקים הרגישים לחומר הפעיל. בין המצבים האלה נמנים אקנה, דלקות במערכת הנשימה ומלריה (טיפול ו\או מניעה). כל מקרה של זיהום ו\או דלקת מחייב התיחסות ספיציפית תוך התחשבות בחיידק, המיקום של הזיהום והמטופל עצמו, לכן סביר להניח שהרופא מצא לנכון שזהו הטיפול הכי מתאים במקרה הזה בשבילך. בברכה, מוחמד

מעל חמש שנים אני לוקחת 20 מ"ג ביום cipralex נגד חרדות ודיכאון. לפני שבוע קיבלתי מרשם לעשרה ימים flagyl שלושה כדורים ביום לטיפול בזיהום בשקדים. האם יש בעיתיות בשילוב בין שתי התרופות? תודה רבה

שלום הדס, בבדיקה במאגרי המידע, לא נמצאו אינטראקציות או תגובות אחרות בין שתי התרופות שהזכרת. האם התחלת בטיפול כבר? הדבר החשוב לזכור זה להגביל את צריכת האלכוהול בכלל ובמהלך השימוש בפלאג'יל בפרט כי הוא עלול לגרום לתופעות לואי. בברכה, מוחמד

שלום רב, בתי בת ה- 14 אינה לוקחת רטלין, אך זקוקה במידה קטנה לריכוז במבחנים וכדומה. היא ממש לא מופרעת. האם כדאי לנסות להשתמש בקור ולול?

שלום חלי, קודם כל, הריטלין אינה תרופה "למופרעים" כהגדרתך. זוהי תרופה לשימוש בבעיות קשב וריכוז אצל ילדים וגם מבוגרים. ההמלצה לשימוש בתרופה חייב להיעשות אך ורק ע"י רופא מומחה. קיימים בשוק כמה תכשירים על בסיס טבעי שמכילים חומרים אשר נמצאו בכמה וכמה מחקרים שהם עוזרים לריכוז, אך אין מחקרים המראים את יעילותם מול תכשירים רפואיים כמו הריטלין. בברכה, מוחמד

יש לי שני ילדים שמוגדרים כ add אחד מהם בן 9 מקבל ריטלין ואני מרגישה שאני נותנת לו סם השני לא התחלתי לתת לו שמעתי על הקור ולול נכנסתי לגוגל וקראתי התרשמתי רציתי לקנות הרוקח בניו פארם הסביר לי שיש בו אלכהול ואני מוסלימית האם זה נכון אשמח אם תענו לי ל מיל שלי [email protected] תודה מראש

חלי שלום אני נתתי לבני בן ה 7 את קורולול, וההתנהגות השתפרה בכיתה, והוא היה מרוכז עם קורולול אני אישית נגד ריטלי בגלל תופעות הלוואי שלו, ובגלל שהוא מוגדר כסם פסיכיאטרי. הבן שלי הוא ילד מקסים, ולא מגיע לו שיתגלחו עליו. אני מאוד ממליצה על קורוולול

גם אני ממליצה על קורולול. הנכדה שלי עברה לקורולול, והיא יותר רגועה ומרוכזת

שלום רב אני בן 30 עם בעיות ריכוז האם קור ולול הינה התרופה המתאימה?

אני דווקא מאוד מרוצה מטיפות קור ולול, הילדה שלי החלה לקלוט את החומר, וזה ממש עוזר לה להתרכז, קורולול הוא טבעי לעומת ריטלין שהוא ממכר ומסוכן

אני נוירולוג, והתחלתי לקבל המלצות של עמיתים שלי על הפורמולה של קורולול של חברת אנדרסון. טרם נתקלתי במאמרים מדעיים בתחום, אבל התגובות מהמטופלים שלי הם טובות.

לוקחים 30 טיפות של קורולול כמה דקות לפני הארוחה. זה הכוונה

מצאתי קישור של כתבה בטלוויזיה על קור ולול של חברת אנדרסון ד"ר לוריא מתראיינת על קורבלול. http://www.youtube.com/watch?v=XjbGz3Hwr_Y&feature=related

אני הייתי נותן לילד שלי אומגה 3, ומאז שהתחלתי לשלב עם קורולול, המצב השתפר,המבחנים שלו ממש עלו, ואני מאוד מודה לחברת קורולול, על הפיתוח הנפלא.

האם מישהו יודע משהו על המוצר המקביל של פארמהסין דרקוני A.D נימכר בבתי המרקחת ובפארמים

היי קניתי את הנוסחה הזאת קורולול ואני לא מבין את הוראות השימוש, רשום שם לשים 30 טיפות של חומר זה בכוס מים..חצי שעה לפני הארוחה? ארוחה זה זה המנה עצמה??? ומזה 30 טיפות ? האם זה נכון 30????

30 טיפות ממש כך זה נכון, בכוס מיים (לילדים זה ברבע כוס מיים) לגילך זה כוס מלאה וחצי שעה לפניאוכל , בבוקר צהרים וערב, לא כל פעם שאתה יושבת לאכול סנדויץ אלא ארוחה מרוכזת בוקר צהרים ערב. בהצלחה, ממליצה על קור ולול.

האם אנטיביוטיקה דוקסילין . יש לה השפעה גם על דלקת ריאות ?האם היא יעילה לדלקת ריאות?

שלום אבי, האנטיביוטיקה דוקסילין (חומר פעיל דוקסיציקלין) מתאימה לטיפול בזיהומים ודלקות עם חיידקים הרגישים לחומר הפעיל. בין המצבים האלה נמנים אקנה, דלקות במערכת הנשימה ומלריה (טיפול ו\או מניעה). כל מקרה של זיהום ו\או דלקת מחייב התיחסות ספיציפית תוך התחשבות בחיידק, המיקום של הזיהום והמטופל עצמו, לכן סביר להניח שהרופא מצא לנכון שזהו הטיפול הכי מתאים במקרה הזה בשבילך. בברכה, מוחמד

שלום, האם יש אפשרות אחרת ליטול רואקוטן , למי שמתקשה בבליעה ? נתקלתי בשתי תשובות שונות : באתר אינפומד - http://www.infomed.co.il/questions/q_030506_1.htm ואילו כאן בדוקטורס - http://www.doctors.co.il/xFF-Read,xFI-669,xPG-228,xFT-116885,xFP-116894,m-Doctors,a-Forums.html מה תוכלו לומר לי בעניין זה ? תודה

שלום א, לפי העלון של התרופה מצויין שאין ללעוס את התרופה ויש לבלוע אותה עם כוס מים עם הארוחה. לפי מאגרי מידע נוספים מצויין שאת הקפסולות ניתן לפתוח וליטול את התכולה שלה עם מחית תפוחים או גלידה. יש לציין שדרך מתן זו היא קצת בעייתית בגלל החשש לאיבוד חלק מהמנה. בברכה, מוחמד

אני סובל מצרבות חריפות והתמכרתי ממש להומפרדקס החדש שהוא כדור יעיל יעיל... האם יתכן שהוא פוגע קצת בעניין המין אם יש משהו בכיוון ..מה הפיתרון ?

שלום מנחם, התרופה שאתה נוטל לטיפול בצרבות (אומפרדקס Z), היא ממשפחת התרופות המעכבות הפרשת חומצה בקיבה. לא נמצאה במאגרי המידע איזשהי תופעת לואי של פגיעה בתפקוד המיני. לא ציינת אם אתה נוטל תרופות נוספות אשר עלולות לגרום גם הן לתופעות לואי. בברכה, מוחמד

מנחם שלום, למרות שלא קיים מידע לגבי תופעת לוואי זו במאגרי המידע שבידינו קרי המיקרומידקס (מאגר מידע מצוין) בעלון לצרכן של היצרן מופיעה תופעת לוואי שהזכרת ולצערי אין אפשרות לבדוק הסיבה לכך (יש אפשרות לפנות ליצרן חב' דקסון ישראל). כשמופיעה תופעה כזו יש לשלול סיבות אחרות לכך ולצערי אין לי אפשרות לבדוק את זה ללא מידע על התרופות הנוספות שאתה מקבל. האפשרות השניה היא להשתמש בתכשיר גסטרו 20 מ"ג פעמיים ביום לכמה ימים ולראות אם תופעה זו חולפת . בברכה, כמאל

1- ...בכל זאת קיים מידע בספרות לגבי התרופה הנ"ל ופגיעה בתפקוד המיני . ראה מאמר בסוף 2- גם לקבוצה השניה שהוצעה מוכרות גיניקומסטיה וירידת ליבידו . 3- רצוי להמליץ על הגבלת משך שימוש וכך גם בעלון של תרופת OTC זו. ערב טוב , עמי . Nederlands Bijwerkingen Centrum Lareb Mei 2007 Omeprazole AND erectile dysfunction Introduction Omeprazole is a proton-pump inhibitor for acid-related diseases. It is registered for use in benign peptic AND duodenal ulcers, reflux esophagitis, severe reflux esophagitis in children above the age of 1 year, treatment of reflux symptoms, acid-related dyspepsia AND Zollinger-Ellison syndrome. Beside this, it may be used as prophylaxis in patients, who have to be treated with NSAIDs, but have a medical history of peptic ulcer, erosions OR symptoms of dyspepsia. Omeprazole is available as capsules (10, 20, AND 40 mg), AND also as MUPS (Multiple Unit Pellet System) tablets (10, 20, AND 40 mg). Omeprazole capsules reached the Dutch market early 1988. The most common adverse reactions are nausea, vomiting, diarrhoea, constipation, abdominal pain AND flatulence, somnolence, sleeping problems, dizziness, headache AND paraesthesia [1,2]. Reports From 1992 until 1 September 2006, the Netherlands Pharmacovigilance Centre Lareb received 10 reports of erectile dysfunction OR impotence in association with omeprazole. The time to onset varied from 1 day to 10 weeks. One patient (patient A) also suffered from decreased libido. In four patients improvement was seen after withdrawal of omeprazole (patient C,D, G, H). In patient F symptoms diminished after a dose reduction to 20 mg daily AND treatment with sildenafil. Patient H also suffered from a depression; his medical history included a vasectomy AND a hernia nuclei pulposi. In one patient (patient D) a positive rechallenge was observed. Patient C only experienced impotence on a dosage of 20 mg, but not on a lower dosage of 10 mg. He also experienced erectile dysfunction after start of lansoprazole. One patient (patient B) did not recover after discontinuation of omeprazole. Patient E used celiprolol, also known for impotence reaction,as concomitant medication; withdrawal of this drug however did not result in improvement of symptoms. Nederlands Bijwerkingen Centrum Lareb Mei 2007 Table 1. reports of erectile dysfunction/impotence associated with the use of omeprazole Patient, Sex, age Report date Drug Indication for use Concomitant medication ADR Time to onset, outcome A M, 65 1992 omeprazole 20 mg od not specified not reported impotence libido decreased 14 days not reported B M, 55 1997 omeprazole 20 mg bid gastric ulcer Tetracycline* Metronidazole* Bismuthcitrate* Cimetidine impotence 3 days not recovered C M, 57 1998 omeprazole 20 mg bid diaphragmatic hernia not reported impotence unknown recovered D M, 46 1999 omeprazole 20 mg bid reflux esophagitis budesonide betamethasone miconazole impotence days recovered E M, 49 2000 omeprazole 40 mg od not specified Celiprolol* amlodipine impotence 10 weeks not reported F M, 56 2001 omeprazole 40 mg od diaphragmatic hernia not reported impotence 1 month recovering G M, 45 2003 omeprazole 40 mg od dyspepsia not reported impotence 2 weeks recovered H M, 42 2005 omeprazole 20 mg od dyspepsia not reported impotence 1 day recovered I M, 45 2006 omeprazole 10 mg od gastroesophageal reflux not reported impotence 3 weeks unknown J M, 65 2006 omeprazole 20 mg od not specified colchicines acenocoumarol diclofenac erectile dysfunction unknown unknown * also indicated as suspect drug Other sources of information SPC Erectile dysfunction has not been described in the SPCs of omeprazole capsules and omeprazole MUPS [1,2]. Literature Carvajal et al. describes three patients who developed impotence, unilateral gynaecomastia OR anorgasmia in relation to omeprazol treatment [3]. Another fifteen reports of impotence AND fifteen reports of gynaecomastia in association with use of omeprazole were described by Lindquist [4]. Seven of the patients with impotence AND five of those with gynaecomastia either had recovered OR were improving at the time of notification suggesting a causative role for omeprazole. Nederlands Bijwerkingen Centrum Lareb Mei 2007 Databases On 1 September 2006 the Lareb database contained 10 reports of erectile dysfunction OR impotence in association with omeprazole, which is not statistically disproportional (ROR 1.87, 95 % CI 0.99-3.51) On 1 September 2006, the WHO Collaborating Centre had received a disproportional number of 170 reports of impotence in association with omeprazole (ROR 2.13, 95 % CI 1.83-2.48). Discussion The mechanism is not clear. However, in a few publications the influence of proton pump inhibitors on serum free testosterone level was suggested as underlying mechanism for sexual dysfunction. Rosenheim AND Flockhart suggest a role for serum free testosterone level in the development of libido loss in a 42-year old woman during treatment with esomeprazole, the S-enantiomer of omeprazole. While taking esomeprazole, the patient's loss of libido improved with oral testosterone supplementation AND deteriorated after testosterone withdrawal. There was steady improvement in both sexual function AND serum free testosterone concentration after discontinuation of esomeprazole. Due to the temporal relationship between esomeprazole intake AND sexual dysfunction, the authors postulate that esomeprazole causes induction of testosterone metabolism. A role of CYP 3A4 had been postulated, converting testosterone to beta-hydroxytestosterone [5]. In the publication of Coulson the influence of lansoprazole treatment on testosterone metabolism AND clearance was tested in male rats. Lansoprazole treatment induced hepatic CYP-dependent testosterone metabolism in vitro AND enhanced plasma clearance of radio labelled testosterone in vivo. The authors conclude that these effects may have contributed to depletion of circulating testosterone levels [6]. In other publications however no influence of the proton pump inhibitors omeprazole, rabeprazole, pantoprazole OR lansoprazole on testosterone plasma levels OR other hormones like prolactin was found [7-11]. Conclusion Lareb received ten reports of erectile dysfunction in association with omeprazole. In some, a positive dechallenge was observed. Disproportionality in the WHO database supports this association as well as some publications in the literature. References 1. Dutch SPC Losec®. (version date 4-5-2005) http://www.cbg-meb.nl/IB-teksten/12438-14905-16745.pdf. 2. Dutch SPC Losec ® MUPS. (version date 4-11-2005) http://www.cbg-meb.nl/IB-teksten/21683-21684- 21685.pdf. 3. Carvajal A, Martin Arias LH. Gynecomastia AND sexual disorders after the administration of omeprazole. Am J Gastroenterol. 1995;90(6):1028-9. 4. Lindquist M, Edwards IR. Endocrine adverse effects of omeprazole. BMJ 1992;305(6851):451-2. 5. Rosenshein B, Flockhart DA, Ho H. Induction of testosterone metabolism by esomeprazole in a CYP2C19*2 heterozygote. Am J Med Sci 2004;327(5):289-93. 6. Coulson M, Gibson GG, Plant N, Hammond T, Graham M. Lansoprazole increases testosterone metabolism and clearance in male Sprague-Dawley rats: implications for Leydig cell carcinogenesis. Toxicol.Appl.Pharmacol 2003;192(2):154-63. 7. Dammann HG, Burkhardt F, Wolf N. The effects of oral rabeprazole on endocrine AND gastric secretory function in healthy volunteers. Aliment.Pharmacol Ther 1999;13(9):1195-203. 8. Gaetani M, De Giorgio R, Buratti P, Pasquali R, Capelli M, Stanghellini V, Corinaldesi R. Chronic oral administration of lansoprazole does not affect the hypothalamic pituitary gonadal axis in healthy young men. Eur J Gastroenterol.Hepatol. 1995;7(3):211-3. 9. Dammann HG, Bethke T, Burkhardt F, Wolf N, Khalil H, Luehmann R. Effects of pantoprazole on endocrine function in healthy male volunteers. Aliment.Pharmacol Ther 1994;8(5):549-54. Nederlands Bijwerkingen Centrum Lareb Mei 2007 10. MacGilchrist AJ, Howden CW, Kenyon CJ, Beastall GH, Reid JL. The effects of omeprazole on endocrine function in man. Eur.J.Clin.Pharmacol. 1987;32(4):423-5. 11. Muller P, Seitz HK, Simon B, Dammann HG, Feurle G, Huefner M, Lichtwald K, Schmidt-Gayk H. [4 weeks' administration of omeprazole: effect on acid behavior AND basal hormone levels]. Z.Gastroenterol. 1984;22(5):236-40.

עברתי לגסטרו 20 לפי המלצתך ובאמת יש שיפור אני חושב , אבל אני יגיד יותר מדויק אחרי שבת תודה לך וגם למוחמד אבו פול ובדרך אגב אני לא לוקח שום תרופה קבוע

האם מומלץ ? עד איה גיל יעיל ? האם בסל ? דורש רצפט רגיל או 29 ? תודה.

שלום גילת, חיסון כנגד נגיף הרוטא קיים בישראל, והוא מותווה לתינוקות וניתן כסדרה של 3 מנות בגילאים 6-32 שבועות. את המנה הראשונה יש לתת בגיל 6-12 שבועות. החיסון לא בסל אך לא דורש אישור 29 ג'. כדאי להתייעץ עם רופא ילדים לגבי היעילות והכדאיות של מתן חיסון כזה, ולבדוק את הנושא של מתן החיסון דרך קופת החולים ואת אחוז ההשתתפות שלכם. בברכה, מוחמד

חבר קנה בפיצוציה משהו לפני שבוע למסיבת סוף שבוע ולא היסתדר לנו החומר ניקרא "אספירין עם קריצה" שמעתי שזה ברדיו היום כנראה לא חוקי ולא פורמלי א- מה זה מסוכן ? ב- מה המריכיב שלו הפעיל ? ג- אם נקנה לפני שבוע ביום חמישי וזה הוכרז מחוץ לחוק . ניתן להחזיר אותו ? אודה לך

כלנית בוקר טוב, לצערי אנחנו לא מתמצאים בתכשירים שנמכרים בפיצוציות ומחוץ לחוק, גם שנותנים לזה שם אספירין עדין לא נותן לנו שום הסבר מה המוצר הזה. ממליץ לך בחום לזרוק את המוצר ולא לקנות מוצרים מסוג זה בפצוציות כיוון שזה יכול לעלות לך את וחבריך בבריאות. בברכה, כמאל

שלום רב, מזה כחצי שנה אני לוקחת אספרין 75 גרם, (חייבת לקחת לפי הרופאה) אולם יש לי מערכת עיכול בעיתית ולכן יש לי כאבים בקיבה .הגאסטרואנטרולוג נתן לי לנטון להורדת החומציות בקיבה . שמעתי שיש שני סוגים של אספרין .הסוג השני טוב לבעיות כמו שלי . אני רוצה לדעת איך קוראים לאספרין השני ? תודה

שוש בוקר טוב, ישנו אספירין נוסף הקרוי BUPPRED PIRIN ,אך יש לציין כי הבעיתיות באספירין היא לא כאשר הוא נלקח ובא במגע עם הקיבה אלא כאשר הוא נספג לזרם הדם ועושה את הפעילות הרפואית שלו - עיכוב טסיות הדם במנגנון מסוים אשר משפיע גם על תהליכים בקיבה, ולכן אם האספירין 75 מ"ג עושה לך כאב מרבית הסיכויים שגם ה BUPPRED PIRIN ייגרום לך לכאבים. האם את בטוחה כי הכאב קשור לאספירין? את יכולה לנסות לא לקחת יום אחד אספירין ולנטון ולראות אם יש הטבה בכאבים, אם לא הכאב אינו קשור לנטילת האספירין.. בברכה,

שלום, אני בת 35, נוטלת פוסלאן כחמש שנים ומעוניינת להכנס להריון. כמה זמן לפני הכניסה להריון, עלי להפסיק עם הפוסלאן? תודה

שלום לך, לפי המידע המצוי באתר מיקרומדקס המעודכן לרבעון האחרון ולפי הספרות לא נעשו מחקרים על נשים בהריון שנטלו פוסלאן , לפי המידע המצוי כיום ידוע על מספר נשים שנטלו פוסלאן בזמן ההריון והיה מעבר של התרופה לעובר דרך השליה ,הנזקים לעובר לא ידועים, אך על פי מחקרים על בע"ח יש סכנה למוות לעובר ולכן ההמלצה של הFDA(רשות המזון והתרופות בארה"ב) היא לקחת את התרופה בזמן הריון רק עם היתרון לאמא עולה על הסכנה לעובר. זמן מחצית חיים של התרופה הוא 1.9 שעות ,צריך לחכות 4 מחציות חיים עד לפינוי מלא של התרופה ז"א 8 שעות. בכל מקרה עלייך להתייעץ הן עם רופא הנשים שלך והן עם הרופא המטפל לפני כניסתך להריון. בהצלחה,

לאוריין ערב טוב, אני מבולבל איך יתכן שההשפעה שלו 1.9 שעות סבתא שלי לוקחת אותו פעם בשבוע בלבד אז איך זה ? תוכל לבדוק ?

לאוריין, לגבי פוסמקס לא ניתן להתיחס לזמן מחצית החיים שלו "כפשוטו" . קיימות כמה עובדות מעניינות ו.."עיקרן תחילה":- 1- יש הצטברות שלו ברקמת השלד. 2- ניתן לנטר את התרופה זמן רב באתר ההשפעה העיקרי שלה בעצם שנים! ארוכות. 3- הכמויות התרפואטיות שלו הן ממש מזעריות פחות מ 5 ננוגרם/מ"ל וקיימת גם זליגה מרקמת השלד לדם. 4- ל"מזלינו" לרוב הריון ואוסטואופורוזיס/פניה הן תופעות עוקבות ולא חופפות. הינה ציטוט רלוונטי מהעלון לרופא ... The terminal half-life in humans is estimated to exceed 10 years, reflecting release of alendronate from the skeleton. ערב טוב , עמי .

שלום לכם, לעמי, כפי שציינת החומר אכן חודר לעצמות וישנה זליגה איטית ממנו לאורך שנים, אך זמן מחצית החיים של התרופה מתייחס לפינויה מהדם, הזליגה מהעצמות היא בכמות מועטה ולכן ציינתי שאין מספיק מידע לגבי הבטיחות שלה בזמן הריון, בכל מקרה תודה על ההערה. ליובל, כפי שניתן להבין הפעילות של התרופה היא בעצמות ולא בזרימת הדם לתרופה לוקח כמעט שעתיים עד שהיא נכנסת לעצמות והיתר מופרש. היתרון שלה הוא בכך שהיא מצטברת בעצמות ומופרשת באיטיות לזרם הדם ולכן ניתן לקחת אותה פעם בשבוע ולא כל יום. לבחורה שמעונינת להכנס להריון, מקור נוסף שבו תוכלי לקבל מידע מהימן הוא המרכז הטרטוגני שבו יש מידע עדכני לגבי נשים שנוטלות פוסלאן ונכנסו להריון. בברכה,

בני בן 15.3 וקיבל את הרואקטן לטיפול בפצעים,הוא שוקל 70קג" וקיבל מינון של 40 מג" ביום,הוא עשה בדיקות דם,הכל היה תקין חוץ מggt שהיה בערכים גבוהים קצת כ31 האם לקיחת התרופה מסוכנת? מה אתם הייתם ממליצים? תודה אודה על תשובה מהירה.

אפרת שלום, מבדיקתי בספרות המינון שניתן לבנך הינו תקין, לגבי תוצאות בדיקות המעבדה כיוון שהשיטה למדידת ערכי GGT שונה בכל מעבדה עלייך לציין מהו טווח רמות האנזים לפי המעבדה שבה נבדק בנך , וכך נוכל להעריך אם ישנה בעיה. מה היו רמות ה GGT לפני תחילת לקיחת התרופה? כמה זמן נוטל בנך את התרופה? בברכה,

הערכים של הggt לבני לפני תחילת הטיפול היו 31 במעבדה זה נע בין 0 ל21 ,בני התחיל לקחת את התרופה רק היום.במינון של 40 מג" ליום מסוכן?

הערכים של הggt לבני לפני תחילת הטיפול היו 31 במעבדה זה נע בין 0 ל21 ,בני התחיל לקחת את התרופה רק היום.במינון של 40 מג" ליום מסוכן?

האם מותר לקחת את שתי התרופות ביחד?

רינת שלום, לאחר סקירה בספרות הקיימת במרכזנו (מיקרומדקס) ומעודכן לרבעון הזה ולפי Drug information Handbook (LEXI-COMP'S DRUG REFERENCE HANDBOOKS, 15TH EDITION); אין אזכור לתגובה בין תרופתית ספיציפית בין שתי התרופות הנ"ל: אבל קיימת אפשרות להעלאת ריכוז התרופה זופקלון בדם כתוצאה משימוש ביחד עם האומפראזול: הסיבות לכך שאומרפזול מעכב אנזימי כבד (2C9) שיכולים להעלות את רמות התרופה בגוף. למרות זה אין מידע שיסביר על החשיבות הקלינית שבענין (האם קיימות אצלך תופעות לוואי בלתי מוסברות או חריגות??). בברכה, כמאל

לאחרונה אובחן בני כסובל מהפרעת קשב. בשל השם הרע שיצא לריטלין ( עלייה במשקל, צריכת סוכר מוגברת, כעס וניסיונות התאבדות) החלטתי לבדוק תרופות אחרות. מישהו הציע לי תרופה אלטרנטיבית על בסיס צמחי הנקראת קור ולול. האם אתם יודעים, אם חקרו את התרופה הנ"ל והאם היא עוזרת או לא ואולי גם לה יש תופעות לוואי. אני מוטרד מאוד, שכן, אף אחד לא יכול להתחייב לי על תרופה בלי תופעות לוואי כל כך חמורות. אודה על תשובתכם המהירה.

מאיר בוקר טוב, המוצר קור ולול הינו תוסף תזונה ולא נמצאו מחקרים השוואתיים בינו ובין התרופה ריטלין, לגבי תופעות הלוואי של תוסף המזון זוהי פורמולה של צמחי מרפא ואני לא מצאתי מחקרים מהימנים שבדקו את השפעות התרופה ואת תופעות הלוואי שלה. יש לשים לב שאין חומר ללא תופעות לוואי בין אם הוא כימי ובין הוא צמחי. בברכה,

סוף סוף פיתרון לאימהות שחוששות מריטלין חוקרים באוניברסיטת הרווארד גילו צמחי מרפא שעוזרים להפרעת קשב וריכוז ADD : סופר פארם וניו פארם משווקים את טיפות קור ולול המכיל צמחי מרפא אילו http://www.anderson.co.il/ מאת: מרינה פושקין מיליוני ילדים וגם מבוגרים בעולם, סובלים מבעיית ADD של הפרעת קשב וריכוז, וגם תסמונת ו ADHD היפראקטיביות. ד"ר שולמית לוריא רופאת משפחה הזהירה בתוכנית פוליטיקה, על התפרצויות זעם, נמלים שהולכים לילדים על הגוף, בעיות גדליה אצל ילדים כחלק מתופעות הלוואי של לקיחת הסם הפסיכאטרי ריטלין. בשנים האחרונו גובר גל של התנגדויות של מיליוני אימהות בעולם נגד השימוש בתרופת ריטלין ותרופת קונצרטה עקב גילוי של תופעות לוואי הקשות שיש בבליעת ריטלין. לדוגמא: איבוד תיאבון, פיקים בגוף, דכדוך, קשיי שינה, קושי לחלום, בחילות, כאבי ראש, סחרחורות ועוד. חוקרים באוניברסיטת הרווארד מצאו את הצמחים של טיפות קור-ולול כתחליף טבעי של ריטלין מחקר שנערך מחקר אוניברסיטת הרווארד ע"י חוקרים שבדקו יעילות של צמחי מרפא בנושא של הפרעת קשב וריכוז מגלה: כי צמחי מרפא כמו רוזמרין סקוטולריה מליסה, ומורן שסוע, עוזרים לילדים ומבוגרים להתרכז בלימודים ומהווים תחליף נהדר לתרופת ריטלין. בשנה האחרונה, החל שיווקו בישראל של טיפות קור-ולול של אנדרסון התחליף הטבעי של ריטלין, קורולול משווק בכל בתי המרקחת, סופר פארם וניו פארם. גל חדש של אימהות רבות החלו לעבור לתת לילדיהן את קורוולול המבוסס על צמחי מרפא, והן מצאו בו תחליף טבעי לריטלין שגורם לתופעות לוואי קשות. צמחי המרפא, הנמצאים בפורמולה של קורוולול: עוזרר, סקוטולריה, וורבנה, מורן שסוע, מליסה, פסיפולרה ובבונג ורוזמרין. הצמחים שנמצאים בקור-ולול נחקרו מדעית באוניברסיטאות המובילות בעולם, כעוזרים להרגעה ומופיעים בפרמה קופיאה (הספרות המקצועית של צמחי המרפא הגרמנית). ישנן אימהות שמעדיפות להתחיל לטפל בבעיות הפרעת הקשב עם קורוולול של אנדרסון המבוסס על צמחי מרפא, ורק במקרים קשים עוברות לריטלין. אימהות שכבר נותנות לילד ריטלין, משלבות את טיפות הצמחים הטבעיות של קור-ולול של אנדרסון ומדווחות על שיפור ורוגע של הילד. בכל מקרה של החלטה להפסיק שימוש בריטלין, יש להתייעץ עם רופא. Covalol שנחקר מדעית, מיוצר במפעל המאושר ע"י משרד הבריאות עם תקנים בין לאומיים של GMP וISO 9001. שני התקנים מאושרים ע"י FDA מינהל התרופות האמריקאי וע"י רשות הבריאות האירופאית ה- EMEA. אז למה לקחת ריטלין ולתת לילד להסתכן? עדיף קורולול וצמחי מרפא על פני תרופות כימיות. מקורות: 1. Golden TR. et al. Oxidative stress AND aging: beyond correlation. Aging Cell, 1: 117-123, 2002. 2. Sokoloff L. et al. Determinants of nutrients to the brain. In: Wurtman RJ. Wurtman JJ. Eds. Nutrition AND the brain. Vol. 1, Raven Press, New York, 1977, p. 87-139. 3. Joseph J. et al. Age-related neurodegeneration AND oxidative stress: putative nutritional intervention. Neurol. Clin. 16: 747-755, 1998. 4. Martin A. et al. Effects of fruits AND vegetables on levels of vitamins E AND C in the brain AND their association with cognitive performance. J. Nutr. Health Aging 6: 392-404, 2002. 5. Youdim KA. Joseph J. A possible emerging role of phytochemicals in improving age-related neurological dysfunctions: a multiplicity of effects. Free Radic. Biol. Med. 30: 583-594, 2001. 6. Gage FH. Multipotent progenitor cells in the adult dentate gyrus. J. Neurobiol. 36: 249-266, 1998. 7. Kurkin VA. Zapesochnaya GG. Chemical composition AND pharmacological properties of Rhodiola rosea. Chemical AND Pharmacological Journal (Moscow), 20: 1231-1244, 1986. 8. Komar VV. et al. Effect of Rhodiola rosea on the human mental activity. Pharmaceutical J. 36: 62-64, 1981. 9. Perkov VD. Effects of alcohol aqueous extract from Rhodiola rosea L. roots on learning AND memory. Acta Physiol. Pharmacol. Bulg. 12: 3-16, 1986. 10. Solomon PR. et al. Ginkgo for memory enhancement: A randomized controlled trial. JAMA, 288: 835-840, 2002. 11. Crews WD et al. The Neuropsychological Efficacy of Ginkgo Preparations in Healthy AND Cognitive Intact Adults. Herbalgram 67: 43-62, 2005. 12. Akhondzadeh et al. Salvia officinalis extract in the treatment of patients with mild to moderate Alzheimer’s disease. J. of Clinical Pharmacy AND Therapeutics, 28: 53-59, 2003

קראת בגוגל שיש מחר על קור ולול של אנדרסון של הרווארד. שמסייע להפרעת קשב וריכוז. אני אבל לא יודעת לקרוא אנגליתב רמה על מנת להבין את כל המחקר. אבל אני מבינה שיש לזה תצאות טובות

שלום רב ילדתי לפני 10 ימים. וקיבלתי בבית חולים דוסטינקס 2 כדורים. יש לציין כי ביומים הראשונים הנקתי ולאחר מכן הפסקתי. כיום אמנם אין לי גודש אולם בהחלט יש לי "נזילה" של חלב. הייתי רוצה לחזור להניק - האם מותר ? האם יש בעיה עם העברת התרופה לתינוק דרך החלב ? תודה

דרורית שלום, לאחר כ 8 ימים לאחר טיפול בדוסטינקס עדיין קיימות רמות של התרופה בגוף היות וזמן מחצית החיים של התרופה הינו כ-70 שעות ועל מנת לשלול הימצאות התרופה בגוף יש לחכות ל 4 זמני מחצית חיים קרי כ-280 שעות (12 יום) . יש להתייעץ לפני ההנקה עם רופא מומחה לגיניקולוגיה והריון (אפשר לפנות לפורום המתאים באתר זה) . אין להניק את התינוק טרם קבלת אישור הרופא המטפל לכך. בברכה כמאל

שלום מאז שהתחלתי להשתמש בתרופה לפני ארבעה חודשים, התחילו נגעים בחניכיים ודימומים הייתכן שיש קשר לצריכת הסטטחנים ? לפני ארבעה חודשים נרשם לי 40 מ"ג, ערך ה CPK עלה ל 880, אחרי הפסקה של חודשיים הערך ירד לנורמה 86 עכשיו אני נוטל 10 מ"ג במשך חודש, לפני יומיים ביצעתי בדיקת דם עדיין אין לי תוצאות הבדיקה.

שלום גד , לא מצאתי תופעת לוואי של נגעים בחניכיים הקשורה לתרופה סמבסטטין . שאלתי היא : האם אתה נוטל תרופות אחרות חוץ מסמבסטטין , עוד שאלה היא מה מקור הדימום (דימום בחניכיים או במקום אחר בגוף ) ? בברכה , אליאס

שלום אליאס תודה על תשובתך, הנגעים היו אדומים על החניכיים סביב השניים ובעיקר איפה שחניכיים נסוגו בשן אחת. לשמחתי אחרי ביצוע ניקוי אבנית בשניים וטיפול בגרגור בתמיסת כלורהקסידין ותרסיס טבעי של SOS BUCAL המצב השתפר ולקראת החלמה. תודה

שלום! האם מותר להשתמש בסבון נוזלי Seba Med לניקוי עור הפנים בקביעות (על בסיס יומיומי) בזמן הריון? האם יש לסבון זה אילושהן תופעות לוואי? לתשובתכם המלומדת אודה!

מה יעיל יותר להורדת כולסטרול שילוב של שני התרופות איזיטרול וליפיטור 40 מ"ג או רק תרופת ליפיטור במינון של 80 מ"ג? ומה התופעות לוואי של הליפיטור? תודה

השאלה שנשאלה היא להשוות את היעילות של ליפיטור 40 מ"ג בתוספת אזיטרול לעומת ליפיטור 80 מ"ג לבד. התשובה שניתנה שהיא נכונה כשלעצמה שאם מוסיפים לליפיטור בכל מינון גם אזיטרול התוצאות ישתפרו, לא מתייחסת כלל לשאלה.

חבר טוב שנו נוטל מזה מ"ס חןדשים כדור לופוטור הנל מדווח על כאבים חזקים מאוד בשררי הרגליים מה ניתן לעשןת והאם יש תחליף יותר טוב תודה יהודית

אני לוקחת חומצה פולית כבר חודשיים וחצי . שבוע שעבר התחלתי ליטול גם ברזל וויטימין סי כי רופא משפח אמר שחסר לי קצת ברזל. ומתחיל שבוע אני סובלת מגירודים בגוף במיוחד בראש. האם זה תופעת לוואי של שני הדברים יחד. יש לציין שקודם כשלקחתי חומצה פולית לבד לא היה את כל זה.

בבדיקה נמצא אצלי חוסר גבולי של וויטמין b12- כ-188 רופא המשפחה רשם לי זריקות וטען כי הן אפקטיביות מאשר כדורי b12 -1000 הנלקחות מתחת ללשון. הזריקות מכאיבות ואני מעדיף את הכדורים.אבקש תגובה והמלצה בנושא

בתי בת שנה ועשרה חודשים מתאפקת במכוון כשברצונה להתפנות, זאת מתוך פחד מהכאב שלעיתים מלווה במתן צואה, הומלץ לי לתת לה מרככי צואה, האם יש דבר כזה לגיל נמוך משנתיים? אני מעדיפה לשמוע על חומר משמן מאשר חומר מפרק, כמובן שלא יגרום לעצלות מעיים, שיהיה טבעי ושיהיה לו טעם טוב, יש כזה דבר?

מיקי שלום, מוצרים המרככים צואה הינם מוצרים שומניים, בגיל הזה ניתן להוסיף כפית של שמן זית לאוכל רצוי לפני השינה, ניתן לתת נר גליצרין במידה ועברו 36 שעות מהיציאה האחרונה, לנרות גליצרין אין השפעה "ממכרת" על המעי. בנוסף ישנו תכשיר הנמכר בבתי המרקחת הקרוי פגלקס זהו חומר שאינו נספג ,הוא סופח נוזלים ואינו ממכר. בנוסף שינוי תזותי יכול לעזור- ריבוי במוצרי חלב, פירות (לא תפוח ובננה), ירק ירוק ביום (חי/מבושל),מוצרים שעשירים בסיבים תזונתיים, שזיף מיובש. וכמו כן יש להרבות בשתיה של מים לא ממותקים בהצלחה,

תודה רבה לך.

האם תרופה זו גורמת לשיעול טורדני ויבש? והאם השילוב עם סטטינים יכול לגרום לכך?

בחיים האמיתיים, החורגים מן המיקרומדקס, הסבירות שדילאתם הוא ההסבר לשיעול הטורדני היבש שואפת לאפס.

שלום רב, אני בת 33. רמת הכולסטרול שלי היא 180. הרופא רשם לי סימבסטאטין 20 מ"ג. הייתי שמחה לדעת האם יש לתרופה תופעות לוואי והם אפשר ליטול את התרופה בזמן הריון. תודה.

שלום לרוקחים רציתי לברר בבקשה, מה ההבדל בין השניים? נטלתי אומפרדקס חודשיים ללא הטבה מיוחדת. יש סיכוי שקונטרולוק יעשה "עבודה" טובה יותר? למרות האומפרדקס היו לי תופעות של צריבות וחום מהקיבה. מה ההבדל בפעילותם הרפואית? תודה רבה דליה

תודה על תשובתך אליאס. יום נעים

שלום רב. מהן השפעותיהן הפיזיולוגיות של הכדורים סרוקסט וסרוקוויל ? האם ניתן ליחס לסרוקוויל שנלקח בלילה את ההשפעה של הבלבול של הבוקר?? וכדור סרוקסט שנלקח בבוקר-מהו השפעתו על הגוף??? ולכמה זמן הוא נמשך???

אני סובלת מתופעה בשם irritable bowel syndrom . למרות שהיא אינה מסכנת חיים היא מאד מורידה את איכות החיים. לפני כשנתיים רופא גסטרו מעולה נתן לי מירשם ל-elatrolet , ומאז אני יכולה לתפקד בחיי יום יום ככל האדם. השאלה שלי היא אם ניתן לקחת תרופה זו בזמן ההריון, היות ועקב שיפור ניכר במצבי אני שוקלת את האפשרות. תודה רבה לכם.

שלום אני סכרתית גבולית ומטופלת במטפורמין מנסה להיכנס להריון ובהריון אהיה מטופלת באינסולין. ברצוני לדעת האם יש איזשהוא מניעה לקחת מטפורמין בשבועות הראשונים של ההריון עד שיתגלה או עד שאפנה לרופא תודה

האם יכול להיות שכדורי זיפרקסה 25 מג ליום במשך שנתיים גרמו למחלת השיגדון אדם שלוקח 25 מג זיפרקסה ליום וכדור אלוריל אחד ביום סובל מהתקפים חוזרים ונשנים של שיגדון ברגל עד למצב שהרגל נפוחה והוא לא יכול להזיז אותה ורמת חומצת השתן בדם 13.2 האם שני הכדורים מתנגשים או כדורים פסיכיאטרים גורמים לשיגדון מה אפשר לעשות תודה רבה

שלום שיר, החומר הפעיל אשר נמצא בכדורי זיפרקסה (אולאנזפין) עלול לגרום לרמות גבוהות של חומצה יורית (דבר העלול לגרום לשגדון) בדם. יש לציין שתופעת לואי זו מדווחת אצל אחוז מאוד קטן מהמטופלים. לא ידוע לנו על אינטראקציה בין שתי התרופות שהזכרת. במקרה כזה עדיף להתייעץ עם הרופא לגבי המשך טיפול. בברכה, מוחמד

שלום רב אימי מקבלת תרופות להורדת כולסטרול. לאחרונה חשה בעייפות שרירים,קשה אך נסבלת. ידוע לי כי כאבי שרירים זוהי אחת התופעות של התרופות הנ"ל. האם, לאור תחושותיה עליה לפנות לרופא ולהחליף התרופות? האם זהו מצב לא בריא שחייב להיות מטופל?האם זה גורר נזק לתווך רחוק? או שאפשר "לחיות" על זה במידה וזה לא מפריע לאימי כמובן... בתודה

מיכל שלום, אכן חולשה בשרירים היא אחת מתופעות הלוואי של חלק מתרופות לטיפול בכולסטרול(משפח' הסטטינים), את לא הזכרת שם התרופה שאמך מקבלת. במקרים כאלה המלצת היצרן לפי העלון לצרכן יש להפסיק את הטיפול ולפנות לרופא המטפל להמשך בירור ולהחלפת הטיפול.(יש לעיין בעלון המצורף לתרופה בסעיף תופעות הלוואי). תופעת לוואי זו יכולה להחמיר במקרה וממשיכים את הטיפול ויכולה לגרום לסיבוכים נוספים. בברכה, כמאל

שלום רב, רציתי לברר אם מותר ליטול בו זמנית חומצה פולית ואומגה שלוש והאם מותר להמשיך עם זה בזמן הריון? דבר נוסף האם מותר להשתמש בשמן שקדים , עץ התה ומשחת אוקסי 10 בזמן הריון? תודה מראש.

רז שלום, אין אינטראקציה בין נטילת חומצה פולית ואומגה 3 . בזמן הריון ההמלצה היא לקחת רק את חומצת השומן DHA ללא ה- EPA מכיוון שהאחרון יש לו השפעה על דילול הדם.(DHA ו EPA הם מרכיבים של כדורי האומגה 3 ) כמו כן יש להמשיך ליטול בזמן ההריון חומצה פולית. עץ התה - מומלץ לא להשתמש בזמן היריון . שמן שקדים- בשמוש חיצוני-אין מניעה להשתמש אוקסי 10- אין להשתמש בתרופה מבלי להתיעץ ברופא. בברכה מוחמד

האם גלולות נחשבות לתרופה במידה והן לטיפול בפצעים?

ל שלום, אני לא בטוח שהבנתי את שאלתך? גלולות הם תרופות קשר בסוג הטיפול שמקבלים (הגדרה). אם הכוונה להכללת הגלולות בסל התרופות (מחיר מסובסד) אז טיפול בפצעים מקנה מחיר מוזל יותר מאשר לטיפול למניעת הריון. בברכה, כמאל

שלום רב, אני מעוניינת ליטול את תוסף התזונה בן חרצית להקלה על מיגרנות. אשמח לדעת אם עלול להיות סיכון לתגובה בין תרופתית כלשהי עם תרופות אחרות שאני נוטלת: לוסטראל (לדיכאון), גלוקופאז' (לטיפול באינסולין גבוה שקשור לתסמונת השחלה הפוליציסטית) ורילרט (למיגרנות) תודה רבה

לילו שלום, לפי בדיקתינו באתר מיקרומדקס אין תגובה בין תרופתית בין תוסף התזונה בן חרצית לבין שאר התרופות שאת נוטלת. יש לשים לב כי ישנה אינטראקציה בין התרופה לוסטראל לבין התרופה רילרט, השילוב בין השתיים יכול להגביר את ההשפעה של הלוסטראל ולגרום לתופעה הקרויה "סרטונין סינדרום" שסימניה הם הזעה מרובה , עליה בלחץ דם, עליה בדופק וחום. עליך לפנות לרופא המטפל להתאמת טיפול תרופתי מתאים. בברכה,

שלום, אני חוששת שנדבקתי מבתי בכינים ורציתי לברר איזה תכשיר לטיפול בכינים מותר לשימוש בהריון? תודה מראש נירה

נירה בוקר טוב, לפי בדיקה באתר של משרד הבריאות התכשיר היחיד שמותר לשימוש בנשים בהריון הוא שמפו חפיף. בכל מקרה את יכולה לחפוף את השיער יום יום עם שמפו המכיל רוזמרין והכי חשוב לסרק מדי יום את השיער עם מסרק צפוף. בברכה,

שלום רב לרוקחים באתר מזה כחודשיים אני נוטלת אומפרדקס,תקופה ארוכה שניים ביום ותקופה של בערך 3 שבועות ירדתי לפעם ביום היות וזה גרם לי חולשה רבה וכאבים חזקים בבטן עליונה. הרגשתי טוב במשך 3 השבועות שבהם ירדתי לאחד ביום אך לאחר תקופה זו, החלו לחזור הצרבות ולכן חזרתי לפעמיים ביום. עליי לציין שבמשך כל זמן השימוש היו תופעות של כאבים ואי נוחות אך צרבות לא היו. לאחרונה, בשבוע האחרון, ישנן צרבות למרות שחזרתי לשניים ביום.שאלותיי הן כדלקמן: 1.האם האומפרדקס מאבדת את השפעתה על הקיבה במהלך הזמן?? 2.האם מלבד האומפרדקס אני יכולה לנטול גם סותר חומציות כלשהו נוסף? 3. האם יתכן שהתרופה משפיעה על התחושות במעיים וגורמת למצב של אי נוחות גם בבטן תחתונה? 4.מה ההבדל בין לנטון לאומפרדקס מבחינת ההשפעה? והאם לוסק, שהבנתי שהיא תרופת המקור לאומפרדקס, משפיעה אחרת? עליי לציין שבבדיקת גסטרוסקופיה נמצאה הקיבה תקינה. אודה לכם על הייעוץ התרופתי ועל המענה לשאלותיי בברכה איריס

אימי בת 82, ולפני מספר שנים עברה התקף לב, צינטור ובלון. הומלץ לה לקחת ליפידל 40 מ"ג. מיוזמתה היא הורידה מינון ל - 20 מ"ג, והשבוע החליטה להפסיק לקחת את התרופה שלהערכתה גורמת לה לכאבים חזקים בגוף. באופן עקרוני, האם מסוכן עבורה להפסיק לקחת את הליפידל ללא התיעצות עם רופא? והאם יש תחליף?

נירה שלום, ייתכן שאימך אכן מרגישה כאבים עזים בגוף התרופה יכולה לגרום לתופעות לוואי מסוג זה, במצבים מסוג זה ולאור בדיקות מעבדה מסוימות הרופא אכן יפסיק את הטיפול. בד בבד לאור ההיסטוריה הרפואית שלה היא זקוקה לתרופה להורדת שומנים אשר מפחיתה גם את הסיכון ללקות בהתקף לב נוסף. מומלץ כי תראה את הקרדיולוג או הרופא המטפל כדי לערוך ברור מקיף יותר ובמידת הצורך החלפת התרופה. בברכה, איל בברכה,

שלום רב, אמי נוטלת את התרופה איזיטרול להורדת כולסטרול. אני מבין שניתן לקחת תרופה זו יחד עם סטטין. מתי מומלץ לשלב בין השניים? האם תוכלו להפנות אותי למחקרים עדכניים הבודקים את השפעת השילוב לעומת נטילה יחידה של איזיטרול? בבדיקת דם אחרונה רמת ה- ALT שלה עלתה מעט מעבר למקסימום והרופאה המליצה כי תמשיך בתרופה. תודה מראש.

שלום דני, התרופה איזיטרול היא תרופה אשר מעכבת ספיגת כולסטרול. התרופה משמשת לטיפול בהיפרכוליסטרולמיה כמונותרפיה או כשילוב עם תרופה אחרת ממשפחת הסטטינים. בד"כ משלבים עם תרופה ממשפחת הסטטינים אצל מטופלים אשר לא הצליחו להגיע לערכי המטרה של ה- LDL (הכולסטרול הרע) בטיפול עם סטטין לבד. השילוב נעשה גם כאשר רוצים להפחית את המינון של התרופה ממשפחת הסטטינים (מחשש לתופעות לואי למשל). מחקרים מראים ששילוב של איזיטרול עם סטטין משפרת את ההיענות הטיפולית ומשפרת את רמות הכולסטרול. דוגמא למאמר בנושא אתה יכול למצוא בקישור הבא- http://circ.ahajournals.org/cgi/content/abstract/01.CIR.0000068312.21969.C8v1 לגבי רמות ה- ALT שלה, כדאי לעשות בירור מעמיק יותר בנושא ורופא יכול לקבוע אם להמשיך או להפסיק בטיפול. יש לזכור שהמון תרופות עלולות להשפיע על תפקודי הכבד, לכן יש לעקוב אחר הבדיקות שלה ולהיות במעקב עם הרופא המטפל. בברכה, מוחמד

תודה רבה, מוחמד. בתשובתך תיארת את המצב בו נעשה שימוש באיזיטרול כתוספת לנטילת סטטין. מצבה הוא הפוך: היא התחילה עם נטילה של איזיטרול. האם יש במונותרפיה פחות תופעות לוואי ומומלץ להישאר עם טיפול כזה ולא לשלב, בשלב זה, את הסטטין? בנוגע ל-ALT אני רוצה להבהיר שהיא נוטלת רק את התרופה איזיטרול לכן העליה ב-ALT לא יכולה להיגרם מתרופה אחרת. תודה, דני

שלום, אני נוטלת גלולות "פמינט" במשך 10 חודשים בערך. בשבת בערב התחלתי חבילה חדשה של גלולות, (נטלתי גלולה ראשונה מהחבילה). אתמול, יום א', שכחתי ליטול את הגלולה (שהיא הגלולה ה2 בחבילה. נזכרתי רק היום, יום ב', בשעה 7 בערב, כלומר 21 שעות אחרי המועד הדרוש. נטלתי את הגלולה מייד שנזכרתי. שאלתי היא כזאת: האם הבעייתיות גדלה בגלל שזוהי הגלולה ה2 של החבילה? (כלומר רק סיימתי את המחזור לפני יומיים..) ובנוסף, האם שבוע של שימוש בקונדום יספק לי את ההגנה הדרושה? תודה רבה.

שלום נטע, אם שוכחים לקחת גלולה ונזכרים לאחר יותר מ- 12 שעות, יש לדלג על הגלולה החסרה ולהמשיך עם הגלולה הבאה כרגיל. במקרה כזה יש להשתמש באמצעי הגנה נוסף למשך שבוע ימים. בברכה, מוחמד