פורום ייעוץ תרופתי

שלום רב, לפני יותר מחצי שנה חזרתי מטיול במזרח ומאז אני סובל משילשולים פעם ביום. לאחרונה (אחרי מספר טיפולים נוספים) קיבלתי מטרוג'יל במינון של 250 מ"ג * 3 - 3 פעמים ביום (סה"כ 9 ביום) למשך 10 ימים (סה"כ 90 כדורים). לאחר מכן אני אמור לקבל Paromomycin 0.5 גרם 3 פעמים ביום ל-7 ימים. האם זהו מינון נכון לגבי 2 התרופות? תודה

בתי נמצאת בהודו כרגע יש לה חום 38.5 חום שישולים כמו מים הקאות, יש ברשותה מטרוג'יל האם זה מתאים ומה המינון

שלום אני בת 54 נטלתי כדור 1 בשבוע הפרולקטין שלי 300 מה הסיכון בכדור ומה יקרה אים אני לו הקח אותו?

שלום! בתי בת התשע קיבלה אנטיביוטיקה דלאצין לטיפול במוגלה באף (זאת לאחר שאוגמנטין לא הצליח לפני כן) הריח של התרופה הזאת חזק מדיי וכל פעם שהיא בולעת היא כמעט מקיאה!!! זה באמת ריח דוחה בחיים שלי לא הרחתי כזה ריח בתרופה. כאילו היא שותה רעל!!! האם זה טבעי? מה עושים כדי "להמתיק את הגלולה"? נועה

נועה שלום, לא ציינת אך אני מניח כי היא מקבלת סירופ. אכן בעייה, הריח של התרופה באמת אינו מן הנעימים בלשון המעטה, תני לה קוביית שוקלד מייד אחרי. אפשר גם להזליף טיפת תמצית וניל על בד ולהריח תוך כדי בליעה.... לא ניתן למהול את התרופה או להוסיפה למזון אחר בשל העובדה שספגיתה עלולה להיפגע או שלא כל הכמות תגיע לגוף...... לפעמים אין מה לעשות אלא לבלוע את הגלולה המרה. בברכה, איל

האם ניתן להכנס להריון כאשר נוטלים ציפרלקס (10 מ"ג)? תודה

קראתי כי לגברים שנוטלים פרופסיה אסור לתרום דם. לאחר שימוש של כשלושה חודשים בתרופה הפסקתי לאחרונה. רציתי לדעת מתי אוכל לשוב ולתרום דם? תודה מראש

רון שלום, דיברתי עם נציגי מד"א בנושא זה ונמסר לי כי במקרה של פרופסיה לא ניתן לתרום דם במהלך הטיפול וחודש לאחריו. בברכה, איל

אילו דברים "לא טובים" עלי לדעת, כמשתמש בצ'יפרלקס. מה לא לעשות? האם יש תופעות לואי לא נוחות? תודה.

שלום בבדיקת דם יצא שיש לי רמה נמוכה מאד של פריטין וטרנספרין,הברזל תקין, מה המשמעות וכיצד ניתן לתקן זאת ? תודה ערן

ערן שלום, פורום זה דן בנושא תרופות בלבד, אנא הפנה שאלתך לפורום רפואה פנימית, או פנה לרופא המטפל על מנת שיחליט על סוג הטיפול הרצוי, בברכה, איל

שלום רב. רציתי לדעת איך אני יכול לטפל בפריחה באזור המפשעה שמתחילה בגלל שלא מתקלחים הרבה זמן ובזמן הזה מתאמנים הרבה? תודה.

יצחק שלום, התשובה ניתנת בהנחה שאינך סוכרתי, ואינך סובל ממחלות אחרות, כמו כן לא ברור אם יש שם זיהום חיידקי כלשהו המתאפיין בהפרשה כלשהי והאם זה מגרד מאוד, אם אתה סובל מאחד מאלו כן גש לראות רופא. על פניו נשמע כמו שפשפת קלאסית, סוג של פטרייה, הניתנת לטיפול בחומר אנטיפטרייתי במריחה (דקטרין, אגיסטן, פיטרון, למיזיל) אותו ניתן לרכוש בבית המרקחת, שטוף את המקום היטב, ויבש היטב. אח"כ מרח את המשחה בהתאם לכתוב בעלון (לכל משחה יש הוראות שונות). יש למרוח לפחות שבועיים, במידה ולא השתפר תוך מספר ימים גש לראות רופא. כדאי בזמן האימון ללבוש תחתוני כותנה, להקפיד להתקלח ולייבש את המקום היטב. בברכה, איל

לבן שלי בן ה-7 יש פריחה בעיקר ברגליים וקצת גם בבטן. מה זה יכול להיות?

גם לבני יש פריחה מגרדת בעור בעיקר ברגליים ובפנים מה עושים

אייך זה שאף אחד לא יכול לאומר לי איזה גלולה לא מכילה לקטוז?

שגית שלום, כי יש סוגים רבים של גלולות ואין באפשרותנו לבדוק אחת לאחת מפאת קוצר זמן, אם תהיי יותר ספציפית (תכווני אותנו לסוג אותו את לוקחת או מבקשת לקחת) נשמח לעזור, בברכה, איל

האם הרמונט ויסמין מכילות לקטוז? תודה :)

שלום רב, האם את התרופה איזיטרול אפשר לקבל ללא שימוש בסטטינים? תודה. יפה

יפה שלום, אני מניח כי התכוונת לשאול האם ניתן לקחת אזטרול ללא שימוש במקביל בסטטינים, אם כן אזי התשובה היא כן אך התרופה פחות יעילה בהורדת כולסטרול במקרה שכזה. בברכה, איל

היי לאחרונה קראתי על חשיבותו של הלז . האם ידוע היכן ניתן לבדוק אותו באופן רוטיני ? האם יש תרופות , אולי אתר או רשימה , של תרופות שמשפיעות עליו ? האם מזון יכול ? האם ריצה למרחקים ארוכים , היא התחביב שלי , מועילה ? אודה לכל משתתף על תשובה . עזקיאל ברנוביץ כפר ורדים.

עזקיאל שלום, CRP או חלבון מגיב C הינו חלבון המשתחרר לדם במצבי דלקת (זיהום, בעייה לבבית וכו') והוא לא בהכרח ספציפי למצב מחלה כזה או אחר, ניתן לבדוק אותו בכל מעבדה של קופת חולים, בית חולים ובבתי חולים פרטים, כפי שציינתי רמות החלבון הנ"ל מתחילות לעלות שעות ספורות לאחר דלקת, לא ידוע לי כי מזון משפיע על עלייתו או ירידתו ולגבי ופעילות גופנית יש לשאול רופאים המתעסקים בתחום...... מספר מחקרים הראו כי שימוש בסטטינים (תרופות להורדת שומנים בדם) הביאו לירידה ברמות ה CRP (רמות גבוהות של CRP מקושרות למחלת לב). עם תכתוב CRP ו MEDICATIONS או STATINS ב PUBMED.COM תקבל רשימת מאמרים ותקצירים. בברכה, איל

התבלבלתי מרוב דעות ושמועות כמה חודשים אחרי צינטור טוב לקבל ( לא כמה זמן בסל וממומן ) את התרופה פלואיקס . אני מוכן לממן אותה מכיסי אם זה דרוש . תודה וערב טוב . ציפקה .

ציפקה שלום, אכן נושא מורכב, ואין תשובה חד משמעית. ההמלצות נעות בין מספר חודשים לשנה ואף יותר מכך (יש הממליצים כל החיים) הכל תלוי בהתאם למצבך הרפואי, וסוג הסטנט (מפריש תרופה או לא) שהותקן בגופך (בהנחה שהותקן). עצתי היא כי תפנה לקרדיולוג שלך ותדון איתו בנושא הוא הגוף המוסמך לתת לך את המידע הספציפיל בנוגע למצבך. בברכה, איל

המחקרים האחרונים מראים כי ניתן להמליץ על שימוש של שמונה חודשים ( וגם שנה בתלוי בסוג בסטנט) . נכון שבסל הבריאות הוא רק לשלושה .

שלום לכם, האם הקפאין שבדקסמול פלוס מותר לשימוש בזמן ההריון? האם מותר לשתות קפה בזמן ההריון או שזה כמו ה אלכוהול =איסור מוחלט ? חן חן ויקי

ויקי שלום, בעלון לצרכן של התרופה מצויין שיש להתייעץ עם הרופא לפני תחילת השימוש בה בהריון או הנקה לכן עשי זאת ותקבלי תשובה מדוייקת. חשיפה לקפאין במהלך ההריון יכולה להיות בעייתית (מותנה בזמן החשיפה, הכמות ומשך החשיפה) הציטוט הבא לקוח מחדשות בריאות ב ynet ומתייחס לוועדה של משרד הבריאות שדנה בנושא ופרסמה את מסקנותיה: "עוד קובעת הוועדה כי צריכה יומית גבוהה של קפאין (מעל 150 מ"ג קפאין ביום) עלולה לגרום הפלות והפרעה בגדילה של העובר ברחם. תכולת הקפאין תלויה בסוג המשקה שמכיל אותו ובסוג ההכנה: ב-250 מ"ל של קפה פילטר יש כ-100 מ"ג קפאין, בנס קפה כ-65 מ"ג קפאין, בכוס תה 50 מ"ג קפאין ובפחית קולה ב-40 מ"ג קפאין. לגבי צריכת קפאין מתונה נקבע כי לא קיימת עדות לכך שהחומר מסכן את העובר". מצ"ב הקישורית למאמר משנת 2004 http://www.ynet.co.il/articles/0,7340,L-2886392,00.html בברכה, איל

התרופות של סבתא שלי הן: - אבקש עזרה נראה לי המון מאוד אולי יש כדורים יעילים יותר או שניתן לרכז חלק מהן - והאם הן בסדר. 1. אומפרדקס 2 ליום. 2. גלובן 2 ליום כל אחד 5 מ"ג 3. גלוקומין 3 פעמים ליום כל אחד 850 מ"ג 4. נורמלול 1 ליום 25 מ"ג 5ץ אמלודיפין 1 ליום 5 מ"ג 6. סידן +ג 2 ליום 7. אנאלדקס 2 ליום 20 מ"ג 8. סימבסטאטין 1 ליום 20 מ"ג 9. דקסמול 1 ליום 10 סלו-פה 1 ליום 160 מ"ג 11. ויטמין בי-12 מציצה טבליות

שגית שלום, נושא נטילת תרופות הוא מורכב יותר מסתם רשימה, כדי לבצע את שאת מבקשת יש צורך בהיסטוריה רפואית מדוקדקת, בדיקות מעבדה ועוד פרטים נוספים, והנ"ל יכול להיארך זמן רב ואינו מתאים לאופי הפורום הנ"ל. כמו כן לא יהיה זה אחראי ומקצועי להמליץ המלצה כלשהי באופן זה. הצעתי היא כי תפני לרופא המשפחה של סבתך, כמובן שבהסכמתה, ותדוני עימו בנושא, אני בטוח כי תקבלי הסבר הולם לכל שאלותיך, בברכה, איל

סובלת מתעוקת לב, יתר לחץ דם, אנמיה, סכרת. האם לעניות דעתך יש אפשרות לצמצם כמות כדורים ולקבל כדורים בעלי יעילות לטווח ארוך יותר- ?

קראתי כי ברמב"ם ישנה יחידה לפרמקולוגיה קלינית בה ניתן לקבל יעוץ תרופתי בהתאמה אישית מס בטלפון לזימון תורים- 1700505150 אולי הם יוכלו לתת לך מענה..

האם ניתן ליטול גם רדוקטיל וגם גלולות ?

קרן שלום, בעלון לרופא של התרופה רדוקטיל המפורסם באתר משרד הבריאות לא מצויין כי קיימת מניעת ליטול את התרופה הנ"ל יחדיו וכי הגלולות נשארות יעילות בשילוב עם התרופה, ואין צורך להשתמש באמצעי מניעה נוסף בשימוש במקביל. בכל מקרה יידעי את הרופא כי את מתכוונת לקחת את השניים יחדיו, בברכה, איל

אכן נכון כדאי להמליץ על ניטור לחץ הדם ופולס העלולים להיות מושפעים משתי התרופות .

בוקר,סובלת מכאבי ראש במיוחד בעונות המעבר האם ניתן לשלב טמיגרן עם אימטקס ?

ליבי שלום, אין לשלב את שתי התרופות יחד הן עלולות לגרום להפרעה בזרימת ובמחזור הדם תשומת לבך, יש להמתין לפחות 24 שעות בין נטילת אחת מהתרופות לשנייה. התייעצי עם הרופא המטפל. בברכה, איל

שלום רב, אני בת 29, בריאה באופן כללי ומתאמנת בקביעות, מעולם לא עישנתי ומשקלי תקין. תמיד היה לי לחץ דם נמוך (90/60). אני לוקחת גלולות מינולט מגיל 18 (כלומר 11 שנה). לאחרונה נודע לי שיש לי לחץ דם גבוה (140/100), ובחודשים האחרונים אני סובלת מכאבי ראש חזקים. רופא המשפחה חושב שלחץ הדם עלה עקב נטילת מינולט והציע להפסיק את הגלולות לחודשיים. חשוב לציין שמעולם לא סבלתי מתופעות לוואי של מינולט ואני הרגשתי טוב עם הגלולות במשך כל השנים. האם יתכן כי לאחר כל כך הרבה שנים של שימוש בגלולה, לחץ הדם שלי עלה ועליי להפסיק להשתמש במינולט? האם החלפה לסוג אחר של גלולות יכולה לעזור?

חני שלום, ייתכן שכן, גלולות נקשרו לכאבי ראש בדרך כלל דמוי מיגרנה (אשר מחייב הפסקת נטילת הגלולות), וכן לעלייה בלחץ הדם ושינוי לרעה בפרופיל השומנים, לא תמיד תופעות הלוואי הנ"ל קורות בתחילת הטיפול והן בהחלט משמשות סימן מתריע המחייב התייחסות. ייתכן שהחלפה לגלולות אחרות, או שינוי במרכיב התרופה, יוכל לעזור, אך בכל מקרה מקרה בתייעצות ופיקוח רפואי. בכל מקרה אני מניח שרופא המשפחה יקיים סדרת בדיקות מקיפה כדי לבדוק מהיכן הבעייה, ישנם גורמים רבים היכולים לגרום ליתר לחץ דם וכאבי ראש. וכפי שציינת גם גלולות מהסוג אותן נטלת נמצאות ברשימה. בברכה, איל

האם ידועות תרופות נוספות שזמן הלקיחה חשןב כמו הסטנטינים והיכן ניתן למצוא רשימה מסודרת . תודה ולילה

אודי שלום, אכן כן, ישנןתרופות המחייבות נטילה בזמנים מוגדרים ובקרבה או מרחק ממזון, בד בבד כל מקרה לגופו של עניין. אינני מכיר רשימה מסודרת, אם תעביר אלינו רשימת תרופות שהנך לוקח נוכל לייעץ לגבי זמני מתן. בברכה, איל

לפני מס' חודשים תיכננתי להיכנס להריון ולכן התחלתי ליטול מאז חומצה פולית ההריון ירד מהפרק בשלב זה והשאלה היא האם ישנה בעיה בעובדה שנטלתי את החומצה הפולית (בדיעבד כאשר אני יודעת שכעת אין לי כוונה להיכנס להריון)

לימורבד שלום, בהנחה שאת אישה בריאת לא צריכה להיות בעייה עם העובדה שנטלת חומצה פולית (אלא אם את אלרגית לחומצה פולית....) גם אם לא נכנסת להריון. ישנם אנשים אשר נוטלים חומצה פולית כחלק ממולטיויטמין או בנפרד סתם כך. קיימת בעייה בנטילת חומצה פולית לבד ללא ויטמין B12 כאשר מטפלים באנמיה מיקרוציטית עם חסר בויטמן B12 אשר מחייבת לרוב שילוב של שני התרופות. בברכה, איל

האם טיפות אופטלגין עוזרות לכאבי מחזור חזקים מאוד בעיקר בגב תחתון?

מאיוש שלום, באופן עקרוני ייתכן ויעזרו.... יש להקפיד על המינון שקבע היצרן ולא לחרוג ממנו. מבחינה פרמקולוגית יעיל יותר להשתמש בכאבי מחזור בתרופות אחרות ממשפחת ה NSAIDS כגון איבופרפן (אדויל, איבופן) במידה ואין התווית נגד היות והן פועלות באופן ספציפי יותר כנגד שחרור חומרים כגון פרוסטגלנדינים אשר משתחררים בזמן המחזור החודשי. בברכה, איל

אני גולשת הרבה באתרכם ויש לי שאלה . האם מותר לקחתטומס במחלת הסרקואידוזיס משום שהוא מכיל קלציום. אודה לכל תשובה , יעל בצלאל

1-היש תרופה שתואמת למחלה הזו ? 2-מה ההבדל בין חיידק בקטריה ווירוס ???? תודה דודו מאשדוד

דדו שלום, התרופה היחידה שאושרה לשימוש בשלב זה לטיפול בשפעת עופות נקראת טמיפלו (חומר פעיל אוסלטאמיביר). חיידק הינו מיקרואורגניזם חד תאי אשר מסוגל להתרבות על ידי חלוקתו. וירוס או נגיף הינו ייצור המסוגל להתרבות רק בתוך תוך חי אחר, הוירוס מכיל מידע גנטי אשר נמצא בתוך מעטפת חלבון. מידע גנטי זה כאשר הוא חודר לתוך תא בעצם משעבד את התא לייצר חלקיקי וירוס חדשים. חיידק לעומת זאת לא זקוק בהכרח לגוף חי אחר והתרבותו אינו תלוייה בשיעבוד החומר הגנטי של הפונדקאי שלו. טמיפלו הינה תרופה אנטיוירלית כלומר יעילה נגד וירוסים בעוד אנטיביוטיקה יעילה רק נגד חיידקים. בברכה, איל

ש לום, אני שותה הרבה מיץ רימונים משום ששמעתי שהוא עשיר בחומרים טובים . האם בדומה למיץ אשכוליות הוא עלול לתת אינטראקציות לתרופות כמו סימבסוטטין 40 מילי ואספירין 100 מילי שאני שותה פעם ביום .

טיבי בוקר טוב, ייתכן וקיימת בעייתיות עם מיץ רימונים היות והוא חוסם אנזים הקרוי CYP4503A4אשר אחראי על פירוק של תרופות רבות במיוחד עם התרופות הבאות: תרופות להפרעות קצב כגון: אמיאודרון, דיסופירמיד, וקווינידין חוסמי תעלות סידן: פלודיפין, ניקרדיפין, ניפדיפין, נימודיפין, ניסלודיפין, סטטינים: אטורבסטטין (ליפיטור), לובסטטין, סימבסטטין (סימוביל, סימבקור ודומיו) תרופות מדכאות מערכת חיסון: ציקלוספורין, טקרולימוס מעכבי פורטיאזות: סיקוונויר יש לזכור כי רשימה זו אינה מלאה וייתכן שיש תרופות נוספות אשר מתנגשות עם מוצר זה , היות והמידע לגבי התנגשות בין מיץ רימונים לתרופות מוגבל יידע את הרופא שלך כי הנך נוטל מיץ רימונים באופן קבוע עם תרופות. כמו כן על מנת להיות בצד הבטוח ובמידה ואתה נוטל את התרופות שהוזכרו יש להימנע מצריכת מיץ רימונים 72 שעות מזמן נטילת התרופות (בהנחה שאתה נוטל סימבססטין באופן קבוע ייתכן ותיאלץ להימנע משתיית מיץ רימונים). אציין כי נושא הרימונים עדיין מתפתח ונמצא במחקר ובעתיד בוודאי נגלה עוד דברים. בברכה, איל

ערב טוב, האם יש אמת בזה שאספירין מצופה פוגע פחות בקיבה ? תודה

שלום משה, אספירין מסוג התרופות ממשפחת ה- NSAID'S . אספירין ותרופות אחרות מהמשפחה עלולות לפגוע בקיבה ולגרום לדימומים ו/או כיבים. המנגנון שבו התרופה עובדת וגם גורמת לתופעות הלואי הוא גם מקומי וגם סיסטמי שעובד על כל הגוף. הציפוי שבעזרתו מצפים את הכדורים (ציפוי אנטרי) נועד כדי להגן על הקיבה מההשפעה המקומית של האספירין, ובעזרתו הכדור עובר את הקיבה בלי להתפרק למעי. אבל כאמור ישנה השפעה סיסטמית על הקיבה הנובעת ממנגנון הפעולה של החומר לאחר שהוא נספג לדם. בברכה, מוחמד

שלום אני רותה לדעת כדורי מינרין בולעים אותם עם מים או דרך אחרת , כי פעם קראתי באינטרנט בפורום הרטבת לילה שמוהלים אותם עם מים . עוד שאלה לא מבינה מה זה יחס ההמרה בין ספריי מינרין לכדור , כלומר אני מרססת רסיסה אחת בנחיר וזה עובד אילו בכדור של 0.1 זה לא עובד למרות שאני שותה שניים ?

שלום רב, הוראות המתן של הכדורים הם דרך הפה (אפשר עם אוכל). אם יש קושי בבליעת הכדורים אפשר יהיה לחצות אותם או להשתמש במשאף. ישנו הבדל בין המנה המשתחררת מכל לחיצה של המשאף (10 mcg) לבין הכדורים (0.1 או 0.2 mg). השוני במינונים נובע מאתר הספיגה של התרופה בכל אחד מהתכשירים. הספיגה דרך רירית האף אחרי המתן בתרסיס שונה מהספיגה של הכדורים במערכת העיכול (ספיגה פחות טובה של הכדורים). מכאן יש צורך בהתאמת מינון במעבר משימוש בתרסיס לכדורים. לכן יש להתייעץ עם הרופא לגבי העלאת מינון של הכדורים לקבלת אותו אפקט של התרסיס. בברכה, מוחמד

כל חודש במשך כמה שנים אני לוקחת 4-5 כדורי נרוסין בגלל כאבי מחזור קשים עקב מיומה. האם זה מסוכן?

שלום לירון, האם התרופה נרשמה לך ע"י רופא? האם את נוטלת תרופות נוספות? המינון המקובל של התרופה לטיפול בכאבי מחזור הוא 500 מ"ג כמינון התחלתי ו- 250 מ"ג כל 6-8 שעות לפי הצורך. המנה היומית המקסימלית היא 1250 מ"ג (קצת יותר מ- 4 כדורים של נרוסין). בטיפול בתרופה יש להשתמש במינון האפקטיבי הקטן ביותר ולתקופה הקצרה ביותר, ולא מומלץ להשתמש בתרופה ליותר מ- 10 ימים בלי ליידע את הרופא. תופעות לואי אפשריות של התרופה הן בצקות, סחרחורות, נמנום, עייפות, כאבי בטן, עצירות, בחילות, צרבות. החמרת תופעות לואי במערכת העיכול ובקיבה (כיבים או דימומים) עלולות להופיע בשימוש ממושך בתרופה, כמו כן סיכון להתפתחות מחלות לבביות שונות. אפשר לנסות ולהשתמש או לשלב תרופות אחרות המטפלות גם הן בכאבי המחזור שאת סובלת מהם ובכך להפחית את מינון התרופה שאת לוקחת. בברכה, מוחמד

שלום רב עליי לעבור מחר מבחן TOVA הוסבר לי שאת מינון הריטלין יש לקבוע לפי משקל, רופא המשפחה שלי לא ידע איך לקבוע זאת ואין לי למי לפנות בשעה זו, אשמח אם תוכלו לעזור המשקל שלי 77 ק"ג, אני בת 41, כמו כן אני אחות ואוכל לחשב זאת לבד באם אקבל את המינון לפי 1 ק"ג תודה

שלום רב, מבחן ה- Test of Variables of Attention) T.O.V.A) נועד לבדוק את מידת בעיית הקשב והריכוז אצל המטופלים. אחד הטיפולים בבעיית קשב וריכוז היא תרופת הריטלין שהזכרת. את המינון לתרופה יש לקבוע לפי הצרכים האישיים ותגובתם של המטופלים והרבה פעמים יהיה צורך בשינוי מינון או בתדירות מתן על מנת להגיע לתוצאות הרצויות. אני מציע לך להתחיל טיפול ולהיות במעקב רופא מטפל. יש לזכור שתחילת השפעת התרופה תורגש רק אחרי שבועיים בערך. בברכה, מוחמד

שלום, אני בהריון בשבוע 29. שברתי את הרגל ואני זקוקה בשלב זה למשככי כאבים. הותר לי להשתמש באקמול רגיל ובאופתלגין. רציתי לשאול לגבי בטיחות השימוש בהם מבחינת העובר.

נילי שלום, באופן עקרוני אני מניח כי התרופות נרשמו לך על ידי רופא שיודע שאת בהריון כך שהוא לקח בחשבון את פרופיל הבטיחות שלהם. לגבי אופטלגין - מומלץ להימנע משימוש ממושך ובמינון גבוה בתקופת ההריון, במיוחד בשליש הראשון היות ובטיחות התרופה בהריון לא נקבעה. פרצטמול (אקמול) - בטוח לשימוש בהריון (קטגוריה B), במינונים שהומלצו על ידי היצרן ומופיעים בעלון לצרכן. בכל מקרה תוכלי להתייעץ עם המרכז שנותן מידע לגבי תרופות בהריון ונמצא באסף הרופא. בברכת החלמה מהירה, איל

יש לי מקרואלבומין בשתן וכמות הסוכר בדם זה 115 מג זה נחשב לסכרת? הבנתי שיש קשר בין סכרת ומקרואלבומין מקבלת אטאק מקבלת אטאקנד 16 מג ליום זה גורם ליובש חזק בפה אפשד להקתין את המינון?

לי שלום, לי לא ציינת האם ערכי הסוכר הינם בצום (אני מניח שכן), באופן עקרוני יש עוד מספר פרמטרים לאבחון סוכרת ולא רק על בסיס הסוכר, אני מניח שהרופא משפחה/אנדוקרינולוג יכול להיות יותר ברור והחלטתי בנושא. באופן כללי 100 מ"ג/ד"ל נחשב הקו העליון ולאחריו יש מצב הנקרא טרום סוכרתי, אבל שוב זהו פורום תרופות ועליך לפנות לרופא שייתן אבחנה מדוייקת. לרוב מקרואלבומין מראה כי יש נזק לכליות (כליות בריאות מסננות חלבונים ואינם מאפשרות הופעתם בשתן). בחלק לא מבוטל מחולי הסוכרת יש נזק לכליות המתבטא בין השאר בהופעת חלבון בשתן כגון זה שציינת. לצורך מניעת הנזק לכליות וכן לשליטה בלחץ דם נרשמות תרופות שונות בינהן חוסמי האנזים ACE או חוסמי ATII כגון אטקאנד. לא מצאתי כי התרופה גומרת ליובש בפה, בד בבד מחלת הסוכרת גורמת לצמאון, ייתכן גם שהיובש בפה נגרם בשל בעיות אחרות או תרופות אחרות. בנוגע להקטנת המינון אין אנו יכולים להמליץ על פעולה מסוג זה, יש לפנות לרופא המטפל לצורך התייעצות ומעקב ארוך טווח.

שלום רב, אני נוטלת מזה כחודשיים את התרופה ציפרלקס. אומרים שיש תופעות לוואי ביניהן עייפות שחולפת לאחר כשלושה שבועות. עדיין כשאני נוטלת את התרופה אני מרגישה עייפות וחוסר אנרגיה שמלווה אותי במשך היום. אני נוטלת את התרופה בבוקר לאחר אוכל (יש לציין שלא תמיד באותה השעה). יכול להיות שהתרופה לא מתאימה לי? יכול להיות שעדיין התופעות לוואי ממשיכות? מה עליי לעשות? האם לנסות לקחת התרופה בערב? אודה לתשובתכם, תודה, גלית

גלית שלום, מה המינון שאת נוטלת, באיזה שעה ביום ולאיזה התוויה אם ניתן לשאול? האם הרופא הצביע על בעייה עקרונית בנטילת הכדור בערב (לרוב הכדור נרשם לטיפול במצבי דיכאון ואין בעייה להחליף זמני נטילה). באופן עקרוני הכדור יכול לגרום לתופעות לוואי של הרגשת עייפות שלרוב חולפות אך לא תמיד..... חלק מהמטופלים מתגברים על הבעייה כאשר הם נוטלים את הכדור בערב ואז תופעות הלוואי פחות מורגשות (את פשוט ישנה אותן). כך שאם הכדור שנרשם עוזר לבעייה אליו הוא נרשם הרי שאיני רואה סיבה מדוע לא ליטול אותו בערב, אלא אם יש סיבה רפואית מדוע לא וכפי שאמרתי לרוב אין בעייה, רק יידעי את הרופא שאת מתכוונת לעשות כן... בברכה, איל איל

תקון כמות הכדור ל0.5 ולא 5.0 סליחה

יפה שלום, אכן יש הבדל מהותי בין 0.5 ל 5.0 מ"ג...... לא הייתי ממליץ לך לשנות מינון על דעת עצמך, אחת מתופעות הלוואי של הכדור הן נטייה לישנוניות וקושי לבצע פעולות הדורשות ריכוז והעלאה במינון שלא בפיקוח ולא בצורה סדירה עלולה לגרום לך לחוות תופעות לוואי בלתי רצויות, יש גם לציין כי הכדור פועל בדרך כלל לפרק זמן קצר של מספר שעות. האם נרשמו לך עוד כדורים יחד איתו או כתרופה בודדת? עצתי הינה כי תחזרי לרופא שרשם את התרופה, דברי איתו והסבירי לו כי את חשה שהכדור אינו עוזר כפי שציפית שיעזור, ייתכן שיחליט לשנות את המינון או לחילופין לשנות את זמן מתן התרופה, ובמידת הצורך להוסיף תרופה נוספת. בברכה, איל

בעברי אוטם לקונרי קטן באיזור האוכף התורכי, כמו כן סובלת מבקע בסרעפת, היות ואני משתדלת למעט בתרופות מצאתי שאם אני עושה הפרדה במזון ואוכלת פחממות לחוד וחלבונים לחוד, אינני זקוקה לאומפרדקס....האם קרטיה 1 ביום יכול להזיק לי? האם אני מסתכנת בדימומים בקיבה? תודה טלי

טלי שלום, מוזר כי למרות האוטם הלקונרי אותו חווית לא נרשם לך טיפול מונע כגון אספירין, בד"כ הטיפול הנ"ל או דומה לו ניתן במקרים מסוג זה כדי למנוע את הישנותם....האם יש התווית נגד לנ"ל או שלקחת את התרופה והפסקת על דעת עצמך? לא ציינת את גילך, ולא האם בעברך היסטוריה של כיב קיבה/תריסריון, בעיות של צרבות האם הבקע בסרעפת גורם לצרבות (ציינת שההקפדה על האוכל מונת את הצורך באופמרדקס אך לא ציינת האם יש בעייה כלשהי כרגע ובכלל)? כל אלו הם לרוב התוויה לשלב טיפול באספירין עם הפחתת מידת החומציות בקיבה. היות ואיני בקיא בהיסטוריה הרפואית שלך, אני חושב כי נכון וחשוב יהיה אם תפני לרופא המשפחה כדי שיבדוק ויקבע את המינון של התרופה שיש לקחת במקרה שלך והאם אספירין היא תרופת הבחירה במקרה שלך, בנוגע לנטילה יחד עם אומפרקדקס הרי שבמינון נמוך של 100 מ"ג (קרטיה) וכאשר אין היסטוריה קודמת של כיב או צרבות הרי שלרוב אין צורך בטיפול משולב שכזה ומספיק ליטול את הקרטיה עם מזון (מה גם שהיא מצופה כך שגירוי ישיר לא סביר להניח שיגרם מהתרופה), בברכה,

שלום אני מנסה לפרט קצת יותר אני כן מקבלת קרטיה מאחר והיה לי אוטם, ומאחר ויש לי צרבות קיבלתי אומפרדקס, כבר עשרים שנה אני סובלת מצרבות, ואובחן לי בקע סרעפתי בינוני גדול.. היות וכשאני עושה הפרדת מזונות אין לי יותר צרבות, הפסקתי את השימוש באומפרדסק, נישאלת השאלה האם זה עלול להחמיר לי את הבעייה היות ואני כן מקבלת קרטייה 1 ביום, או שאני יכולה להפסיק עם האומפרדקס אם אין לי צרבות יותר.... [הצרבות באות מעירבוב במזונות} תודה על תשומת הלב

אני נוטל נורמיטן 50 מ"ג פעמיים ביום וטריטס 1 ביום. מה הקשר הידוע לצוות המשיבים בין תרופות אלו לתרופות און כמו לויטרה ? האם אין לקחת אותה למי שנוטל את התרופות הראשונות שהזכרתי ?

דני בוקר טוב, התרופה LVETRA כמו התרופות הדומות לה כגון סיאלס וויאגרה נועדה לתת מענה לאנשים עם תפקוד מיני בעייתי(בד"כ), חלק מהתפועות הנלוות לטיפולים שאתה מקבל יכולות לגרום לתופעה כזו, ולכן תרופות אלו נועדו לטיפול במקרים שכאלה. לגבי שאלתך : לא נמצאה כל תגובה בין התרופות שהזכרת לבין התרופה LEVITRA לפי מאגרי המידע "מיקרומדקס". שיהיה לך יום טוב, כמאל

האם ניתן לקחת במקביל ורמוקס (תולעים) ואיטרנול (פטריות) תודה מראש על התשובה

ע בוקר טוב, לפי מאגרי המידע "מיקרומדקס" לא קיימת תגובה בין תרופתית בין שתי התרופות הנ"ל. בברכה, כמאל

שלום אני משתמשת במנירין ספריי תרסיס עקב הפרעה שנוצרה אחרי ניתוח היפופיזה , אני משתמשת במנירין כבר 3 שנים והאמת אני מבחינה נפשית הרוסה לגמרי לא יודעת אם להמשיך בו או לא , זה כנראה לכל החיים אבל הבעיה שקשה לי מאוד מאוד עם זה .... אני לוקחת ספריי מינרין 0.1mg ( רסיסה בודדת בנחיר אחד ) ועושה כול העבודה .. הרבה פעמים ניסיתי להפסיק התרופה והיה לי רע מאוד מאוד , הרגשתי צמא ולא יהצלחתי לתפקד בחיי היומיום . ניסיתי מינרין כדורים גם במניון 0.1mg נטלתי כדור אחד בבוקר אך הסימנים של העייפות ותחושת הצמא ליוו אותי במשך היום , הגברתי המנון על ידי לקיחת 2 כדורים אבל אני מרגישה שזה לא עוזר לי כמו התרסיס . השאלה שלי שני כדורים של המינרין = 0.1mg כלומר לרסיס אחת או מה ? גם שמעתי על מינרין בצורת תמיסה תוך אפית או צינורית או משאף מה זאת אומרת ומה הכי טוב ?

K שלום, בארץ יש מספר הכנות המכילות את החומר הפעיל DESMOPRESSIN החומר הפעיל במינירין. קיים ADIN SPRAY, מינירין ספריי, טיפות וכדורים ואוקטוסטים בזריקות. את מתארת מצוקה גדולה מאוד במכתבך, האם הקושי הוא נפשי בהתמודדות עם המחלה או הקושי הינו באופן המתן, כלומר הספריי. יחס ההמרה בין הספריי לכדור אינו אחד לאחד והחישוב מורכב , כמו כן הספיגה מהאף יעילה יותרבהשוואה לכדור במתן פומי ולכן השוני בתגובה. על מנת לעבור מספריי לכדורים או לתמיסה יש לקבוע את יחס ההמרה הנכון על פי תגובת המטופל, והדבר חייב להיעשות בפיקוח רפואי! היות ואיני בקיא במחלתך איני יכול לקבוע מהו המינון הנכון עבורך, עצתי היא כי תפני לרופא המטפל בך (אנדוקרינולוג?) ותציגי בפניו את הבעיות אותם הזכרת, על מנת שיקבע את המינון המתאים לך ואת צורת המתן הנכונה. אני בטוח כי גם תקבלי הסבר שיהלום את ציפיותיך וכן תהיי במעקב מתאים על מנת להתאים עבורך את המינון הנכון. אנא על תערכי ניסויים בעצמך על מנת לקבוע את המינון הנכון, הנ"ל יכול לגרום לתופעות לוואי ואף חמור מכך. בברכה, איל

האם את הכדור פריפול ניתן לקחת עם מוצרי חלב, ביצים, תה , קפה וכו' או שגם לו יש הגבלות כלשיהן כמו לכל כדורי הברזל?

מור שלום, התכשיר פריפול מכיל ברזל שאינו יוני בתרכובת מיוחדת הנקראת Iron polymaltose complex. שילוב זה מונע מהברזל להתנגש עם חומרי מזון המכילים חומרים כגון תנין, חומצה פיטית (מקור לזרחן) ואוקסלט. כך שהסבירות להתנגשות עם המוצרים אותם הזכרת נמוכה מאוד. לגבי תרופות אחרות שבדרך כלל קיימת עימם התנגשות כגון סותרי חומצה, אנטיביוטיקה ממשפחת הטטרציקלין וקווינולונים, סיכוי האינטראקציה נמוכים גם הם. בד בבד בעלון לצרכן של פריפול ממלילצים היצרנים להימנע מלצרוך תרופות אלו יחדיו (הפרדה של שעה לפני או שעתיים אחרי תרופות אלו). בברכה, איל

יש לי בימים האחרוני ם בעיית ליחה . אני ל-א מעשנת משקל תקין . אפשרי המלצה על סירופ או כדורים טבעיים אבל ל-א סירופ בצל. תודה וערב טוב.

לילך שלום, לא יהיה זה אחראי לתת עצות דרך האינטרנט בנושאי אבחון, קיימים תכשירים רבים לטיפול בשיעול עם ליחה, חלקם ללא מרשם, עצתי היא כי תגשי לבית המרקחת ותתייעצי עם רוקח, לאחר שהאחרון יקבל יותר פרטים על בעייתך, מצב בריאותך, יוכל להמליץ לך על מוצר שיתאים לך במידה וייתרשם כי הנ"ל בתחום סמכותו, לחילופין תוכלי לגשת לרופא ולהיבדק ולהתייעץ, בברכה, איל

שלום רב מזה כחודש אני סובלת ממטאוריזם אשר גורמים לי לאי נוחות רבה. עניין זה מקשה עלי עם בני זוג ובעבודה האם יש פתרון לנושא ? תודה רבה

עליזה שלום, לפני שאעבור לייעץ בנושא תרופתי האם שינת משהו באורח חייך, תזונה למשל (סוגי מזון, זמני ארוחות, תרופות חדשות, ויטמינים או תוספי מזון)? בברכה, איל

גאזים הינה תופעה ידועה ומציקה כבר הרבה שנים ויש לה פתרונות רבים ומגוונים. לתופעה זו הרבה סיבות, למשל תזונה, יש מאכלים הגורמים לגאזים כגון כרוב, קטניות , פירות יבשים ועוד. אך הסיבה גם יכולה להיות בעיות שונות במע' העיכול. לכן יש צורך באבחון יסודי. לחלק מהאנשים יועילו כדורי פחם פעיל לספיחת הגזים ממערכת העיכול, כמו כן ניתן להעזר בחליטת צמחים על בסיס: מנטה, קינמון, קמומיל, שומר ונענע.

שלום. אני מנסה להיכנס להיריון. קיבלתי את המחזור האחרון ב12 לנובמבר ואז גם הפסקתי גלולות. מאז ועד היום לא קיבלתי מחזור. ערכתי בדיקת דם - התשובה שלילית. רופא הנשים המליץ לי לקחת כדורים בשם PRIMOLUT -NOK במשך חמישה ימים בוקר וערב. האם יש לכדורים אלו תופעות לוואי? האם ניתן להיכנס להריון ממחזור שהגיע כתוצאה מכדורים אלו? האם עדיף לחכות שיגיע המחזור באופן טיבעי?? מדוע הוא לא מגיע? לפני כשנתיים ערכתי הפסקה למשך חצי שנה - והמחזור הגיע בזמן כל חודש בחודשו... מדוע עכשיו לא? אנא עזרתכם....

שרון שלום, נראה לי שאת מאוד בלחץ לפעמים זה משפיע על קבלת מחזור... אז לנשום עמוק.... א. תופעות הלוואי השכיחות לכדור זה הינן:בחילות, כאבי ראש, אקנה, וחולשה רשימה מפורטת ניתן למצוא בעלון לצרכן. ב. לדימום שמתקבל אחר סיום הכדורים אין כל קשר לאפשרות להכנס להריון, ניתן להרות לאחר הדימום שמתקבל. ג. אסור להיכנס להריון במהלך שימוש בתכשיר זה וחובה עלייך להיעזר באמצעי נוסף למניעת הריון כל עוד את משתמשת בתכשיר. ד. אני חשוב שבכל מקרה דברי עם רופא הנשים שלך, שיסביר לך יותר.... ככלות הכל הוא זה שמכיר אותך מבחינה רפואית ואחראי למתן הטיפול. ה. לא יודע למה עכשיו זה לא מופיע... ראה התחלת המשפט הראשון. בברכה, איל

תודה רבה לך על התשובה המלומדת ועל התייחסותך הנעימה והמרגיעה :)

מצטטת אותך מההודעה הקודמת: "חשוב שנדבר על אותה התרופה תאשרי לנו שמדובר בחומר הפעיל הבא: 2MG CYPROTERONE ACETATE 35MCG ETHINYLESTRADIOL " אכן מדובר בהרכב זה! סיימתי אתמול את החודש הראשון של השימוש... עדיין יש דימומים... ובאמת מלחיצה אותי השאלה האם אני יכולה להשתמש בתרופה ללא הפסקה כמו שאמר לי הרופא שנתן לי אותה. אודה לך מאודדד על תשובה. אלה

אלה שלום, לא ידוע לי שנוטלים את התרופה הנ"ל ללא הפסקה, אלא יש להפסיק את השימוש לאחר 21 יום למשך שבוע כאשר בימים אלו אמור להתרחש הדימום, בדרך כלל המחזור הראשון קצר יותר ולאחריה המחזורים הבאים יהיו למשך 28 יום וסדירים (כל ארבע שבועות), ייתכן שהרופא מטפל בבעייה אחרת נוספת, אולי הוא התבלבל (קיימת גם פרקטיקה גם אם לא מומלצת לחבר שני חבילות כדי לדלג על מחזור אחד במידה ויש ארוע חשוב, חופשה וכו') בכל מקרה אני מציע כי תחזרי אליו (לא להתבייש) ולברר איתו את הנקודה הנ"ל. דימומים תוך כדי מחזור (לא בווסת) יכולים להיות שכיחים במחזורי השימוש הראשונים, אך אם התופעה נמשכת פני לרופא. אני מצרף קישור לתרופה ולעלון שלה בעברית של משרד הבריאות, אנא עייני בו הוא יסביר ויבהיר נקודות נוספות (שאת נכנסת תראי שכתוב עלון לצרכן למעלה תלחצי על זה לפתיחת קובץ PDF), http://www.health.gov.il/units/pharmacy/trufot/PerutTrufa.asp?Reg_Number=034%2003%2025085%2000&safa=h בברכה, איל

שלום רב . אני סובלת מכאבי ראש קשים , ולעיתים יום יום . בחודשים אוקטובר נובמבר האחרונים תקפו אותי כאבי ראש חריפים במיוחד והשתמשתי בכמיות גדולות וחריגות של : אקמול פוקוס , דקסמול פלוס וכן טמיגרן. האחרונה תרופה על פי מרשם . בשל חריפות הכאבים השתמשתי לעיתים, מידי יום , במספר כדורים ולעיתים - מסוגים שונים הנ"ל כולל ,לעיתים, 2-3 טמיגרן ליום . עם או בלי קשר : שמתי לב כי שערי : התדלדל וכן הלבין . בחודש דצמבר - חלה הפוגה בכאבים השתמשתי בכמות כדורים קטנה בהרבה בדרך כלל כדור בודד של אקמול פלוס ( השימוש בטמיגרן ירד לכ-5 כדורים במשך כל החודש ) . התוצאה : צבע השיער חוזר בהדרגה לצבעו המקורי וכמות השיער עולה בהדרגה. השאלות : 1. האם ידוע על תופעת לוואי של אחת מהתרופות הנ"ל , או צירוף של יותר מאחת , היכולה לגרום לנשירת שיער גבוהה ולהלבנת שיער ? 2. האם ייתכן כי בעיה רפואית גופנית כלשהי גרמה לכאבי הראש החריפים ובנוסף לתופעות השיער הנ"ל ? 3. האם הרפואה מכירה תופעות של שיער שהלבין שחוזר לצבעו המקורי ? בברכה שרה

שרה שלום, המלצתי לכל שאלותיך כי תפני לרופא המטפל/נוירולוג שיאבחן ממה נובעים הכאבים ואיזה טיפול יהיה עבורך עדיף, השילובים אותם הנך נוטלת, עלולים להיות בעייתים (ישנם כפילות חומרים בין התרופות אותם הזכרת) היות וייתכן שאת עוברת את המינון המותר דבר שעלול אף להביא למינון יתר ואף להרעלה ופגיעה בכבד ובמערכות אחרות בגוף. לעיתים שימוש ממושך במשככי הוא עצמו גורם לכאבים, איני חושב שיהיה זה אחראי לייעץ באינטרנט על בעייה כגון שלך היות והרקע לכאב אינו ברור ואין אבחנה מסודרת, כל שאר הבעיות גם אם הם מציקות נראה לי כי הם בסדר עדיפות נמוך יותר (לפחות לטעמי), אנא פני לרופא לצורך קבלת אבחון מדוייק ומסרי לו את כל התרופות שאת נוטלת, נטלת על מנת שיערוך בירור מקיף יותר. בברכה, איל

אני לוקחת כדורי ברזל בשילוב חומצה פולית. מכייון שקשה לי עם כל ההגבלות לגבי השילוב עם התזונה, מוצרי חלב, ביצים, לחם מלא וכו,. אני דוחה את לקיחת הכדור ללילה אחרי כל הארוחות והקפה וכו. אבל רק עם מים או עם פרי. האם זה יספג טוב גם בלילה?

מור שלום, לזמן לקיחת הכדור אין משמעות(בוקר,צהריים,ערב) חשוב שהכדור יילקח על קיבה ריקה ז"א שעה לפני האוכל או שעתיים אחריו, ומומלץ לקחת את הכדור עם מים או מיץ הדרים טבעי כיוון שבסביבה חומצית ספיגת הברזל טובה יותר. בברכה,

סבתא שלי בת 85 ונדמה לי שהיא מקבלת הרבה כדורים. חלקן: ויטמין בי 12 למציצה, סידן + ויטמין די, אומפלדוקס, גלובן - פעם ביום. מקרופג' לסוכר 3 פעמים ביום, עוד כדור לתעוקת לב, ווג כדור ללץ דם. ודקסמול לכאב כמעט כל יום

שגית שלום, בכדי לבדוק האם יש אינטראקציות בין התרופות ובכדי שניתן מידע מהימן אנו צריכים את השמות של כל התרופות בלועזית עם מינונים מדויקים(כמה פעמים ביום היא נוטלת כל תרופה ומתי). בברכה,

שלום, אני בשבוע החמישי להריון (ע"פ ספירה מהיום הראשון של המחזור האחרון) וכשבוע עד שבועיים מאז העיבור (הזמן בין המחזורים אצלי הוא ארוך - כשישה שבועות). לפני ההריון נטלתי חומצה פולית בכמות של 0.1 עד 0.2 מיליגרם במשך חודשיים עד כחודש לפני ההריון. רמת החומצה הפולית אצלי בדם היתה תמיד נורמלית. מעוניינת לדעת האם כדאי לקחת מעבר ל- 0.4 מ"ג, כיון שראיתי במקום מסויים המלצה גם ללקיחה של 5 מ"ג, ונאמר שכמות זו יותר אפקטיבית במניעה של מומים מהכמות הנורמלית. בפרט עקב העובדה שלפני ההריון לקחתי כמות קטנה מהמומלצת. בנוסף מה הגורמים המשפיעים על ספיגת החומצה הפולית כיון שראיתי במקום אחר התייחסות לכך שרק כ- 3% מכמות הויטמינים נספגת. בתודה מראש, אורלי

שלום אורלי, חומצה פולית קיימת בשוק בשני מינונים: 5mg ו' 0.4mg . חומצה פולית היא ויטמין מקבוצת B. נטילה שלה לפני ההריון מפחיתה את הסיכון למומים מולדים. היא חיונית להתפתחות תקינה של מערכת העצבים ומערכות אחרות אצל עוברים. משרד הבריאות ממליץ לכל אישה בגיל הפוריות לקחת חומצה פולית. ההמלצה היא לקחת 3 חודשים לפני ההריון ובמהלכו. המינון המקובל הוא 0.4mg ליום עד סוף החודש השלישי בהריון. ומהחודש הרביעי יש לקחת 0.8mg ליום. חומצה פולית נמצאת גם בתכשירים אחרים של ויטמינים, לכן יש לבדוק מהי הכמות הנמצאת בכל תכשיר ותכשיר. יש לזכור גם שחומצה פולית נמצאת במזון שלנו (ירקות ירוקים, חלב וכו'). הספיגה של חומצה פולית היא טובה והזמינות הביולוגית של הכדורים יכולה להגיע עד ל- 90%. הריון לא משפיע על הספיגה. מצבי מחלה שונים כמו ציליאק עלולים לפגוע בספיגה. במצבים מסוימים ולנשים בסיכון גבוה (מום בהריון קודם למשל) המינונים הם יותר גבוהים. בהתיחס לשאלתך אני לא רואה שום בעיה להמשיך עם אותו מינון (400 מיקרוגרם / 0.4 מליגרם) ולהיות במעקב כמובן במהלך ההריון. בברכה, מוחמד

שלום אבא שלי בן 60 ,שוקל 97 קג גובהו 1.82 מ לא עושה פעילת גופנית ועובד במשטר עבודה מלחיץ ואחראי מאד. מטופל כ-20 שנים ביתר לחץ דם על ידי נורמיטן ,ואסקס ונורווסק. סובל לאורך אותה תקופה מהפרעות קצב. ברבעון האחרון היו לו שני ארועים של דופק מאד מאד מהיר שניהם הסתדרו מאליהם תוך 3 דקות לערך וחזר לקצב סינוס. הארועים לא תועדו בא.ק.ג או בבדיקת רופא. הוא עשה בדיקת הולטר לב בהבדל חודש האחת מהשניה ולא נמצא שום תיעוד ל-2 התלונות הנ"ל. אבי נבדק אצל שני רופאים,רופא אחד ממליץ לקחת כל יום אספירין 100 והשני אספירין 325. בכדי לעמוד(לדבריו) ב-2 ההמלצות החליט אבי לקחת יום אחד אספירין כזה ולמחרת את האחר. אודה אם תענו לי: 1. איזה אספירין עדיף לו לקחת(הוא סובל מרפלוקס מספר שנים ולוקח לוסק 40) 2. האם מותר לקחת לסרוגין אספירין 100 ואספירין 325 (יום אחד ולמחרת את השני) תודה

ערב טוב, שמעתי הרבה דעות וברצוני לדעת מה המינון הנכון של ויטמין די שצריך ליטול אני בת 56 משקל 89 ק"ג לא צרכנית גדולה של מוצרי חלב . מטופלת בפרוזאק 1X ביום. פעילות גופנית בינונית ולא נחשפת לשמש כי זה עושה לי קמטים . תודה שולה .

שלום שולה, המנה היומית המומלצת של ויטמין D היא 400 יחידות בינלאומיות (יחב"ל) בממוצע. יש לזכור שהצרכים של כל אחד ואחד מאיתנו משתנים עם הגיל והמצב הבריאותי. ויטמין D (שונה מויטמינים אחרים) מיוצר גם בגוף האדם ע"י חשיפה לאור השמש וניתן לקבל אותו מהמזון (שמן דגים למשל). לכן אנשים מאזורים אנדמים שונים או כאלה שמקורות המזון שלהם שונים או שמצבם הבריאותי לא טוב מטופלים ברמות שונות של ויטמין D. ויטמין D יעיל גם לחיזוק העצמות והשיניים והוא מסייע במשק הסידן בעצמות ובגוף. לא הזכרת בשאלתך אם את סובלת מתסמינים מיוחדים או מצבים שונים של כאבים בעצמות, שבגללן את מעוניינת ליטול את הויטמין D. בברכה, מוחמד

אמנם "לפי הספר" אתה צודק אבל ה"ספר" הזה עומד כנראה לפני שינוי . עובדה מוכחת היא שרוב האוכלוסיה , גם ה"אנשים הרגילים" אינם מקבלים אותו במידה מספקת מהתזונה ומהשמש. אל תפחד...להמליץ על מינונים קצת יותר גבוהים . קיימים מחקרים שמצדיקים מינונים גבוהים יותר של ויטמין 800-1000 ליום . זה זול , אינו רעיל ברמות אלו וכנראה שטוב לא רק לסכרת לשחפת לסרטן אפילו ליותר מזה...זה מאריך חיים . היה מאמר של "מורי ורבי" בY.NET שמשום מה הגוגל סירב למצוא והוא היה מקיף ואיכותי . רק בריאות, אברמלה .

שלום +ערב טוב, אני סובל מכאב רא ש מסוג טנשן הדק ככה הוא הוגדר על ידי מומחה נוירולוג . בחילופי עונות אני צורך כמעט מקסימום מתרופה זו 8 קפליות ביום ורציתי לשאול מאחר ואני גם שתיין לא קטן בין היתר של קפה 4-5 בוץ ליום קוקה קולה ושוקולד . אולי יש פה יותר מדי קפאין לבן אדם אחד ליום? למה זה מתריעים על זה האופן הברור ביותר ? בברכה ברוך

שלום ברוך, המינון המומלץ של אקמול פוקוס (מכיל בין היתר קפאין 65 מ"ג) הוא 2 טבליות כל 6 שעות (8 טבליות כפי שהזכרת). בגלל שהתכולה של קפאין במזונות שונים אינה ידועה במדויק מומלץ לא לצרוך משקאות ו/או מאכלים המכילים קפאין בזמן נטילת התרופה. בספרות מדווחים מינונים יותר גבוהים של קפאין המשמשים למטרות שונות. תופעות לואי העלולות להופיע בשימוש בתכשירים המכילים קפאין הם כאבי בטן, בעיות נשימה, עייפות, חולשה... מומלץ לברר אפשרויות טיפול נוספות עם הנוירולוג במצבים בהם אתה מרגיש שהמינון שאתה נוטל לא עוזר לך. בברכה, מוחמד

אף שתכולת הקפאין בקפה אינה מדוייקת היא נתנת לשיערוך . 500 מ"ג לקפאין ב 5 כוסות בוץ הוא ערך הגיוני ( בין נמס=75 לפילטר=120 ) . אם נוסיף אותו ל520 מ"ג שב8 קפליות אקמול פוקוס נקבל "לא מעט" קפאין כ 1 גרם ליום . בערכי קפאין כאלו יתכנו תופעות התמכרות וגם תיתכן הרעלה והתופעות יכולות להשתנות מאדם לאדם . ישנם פרמטרים נוספים המשפיעים כמו משקל גוף ו"כושר הטיפול" שלו בקפאין . ידועים מקרי הרעלה אבל ידועים גם צרכני קפה מושבעים שגופם ידע לטפל בכמויות גדולות יותר של סיפלוני אספרסו . במקרה הזה דרושה עירנות לתופעות לוואי .

ברוך שלום , בבדיקה במאגר המידע :Applied Therapeutics(מהדורה8) לגבי המחלה כאב ראש מסוג Tension Headache הוא כאב ראש הכי שכיח , קשור למאורע כמו סטרס (לחץ נפשי) , בעל עוצמה קלה עד בינונית, יכול לערב גם התכווצויות בשרירי צוואר , בדרך כלל דו צדדי במיקום קדמי אחורי בשני צידי הראש , לא מלווה בהקאות , מפריע בשינה . יש שני סוגים : כרוני ו אפיזודי (חולף) , 25% מהמקרים מלווים גם עם מיגרינה (סוג אחר של כאב ראש ) עם כאבים יותר חזקים , חולים מסוג זה מאובחנים כבעלי כאב ראש מעורב (מיגרנה וטנשין ). הטיפול הוא ע"י משככי כאב כמו : אקמול (מינון מקסמלי: 4 גרם ליום) , אבופרופן(אבופן, אדוויל , אדיקס) מינון מקסימלי:( 1.2 גרם ליום) , אספירין (מינון מקסימלי: 4 גרם ליום) אפשר להוסיף למשככי כאב עוד תרופות כשהטיפול ע"י המשככים אינו מספיק , כמו דוקסילמין , תרופה אנטיהסטמינית (TONIGHT,UNISOM) .דיאזפאם (אסיוול , וואליום). טיפול מניעתי : אמיטרפתילין (אלטרולט , אלטרול) ניתן במינון של 10-75 מ"ג ליום ולפעמים 300 מ"ג ליום , ההשפעה הינה תוך 2-10 ימים , תרופת מרשם ביעוץ נוירולוג. טיפול לא תרופותי וטיפול אלטרנטיבי : דיקור סיני , עיסויים , מקלחת חמה . לגבי צריכת קפאין לפי ספרות זו לא היה בהמלצות הטיפוליות אומנם הקפאין ידוע כחומר שיכול להגביר את האפקט התרפויטי של שיכוך הכאב המבוקש. המלצתי לך : לפנות לנוירולוג על מנת לשקול התחלת טיפול מניעתי בתקווה שתהיה מועילה ותפחית באופן דרסטי שימוש במשככי הכאב שהזכרת (אל תשכח שלכל תרופה יש תופעות לוואי ולאספירין במינונים גבוהים קיימת סכנה לדימומים במע' העיכול). בברכה, כמאל עמארנה

תשובתך כל טובה יפה ואל כך אני מודה לך...אתה מזכיר לי את עמצי כ-תלמיד שקדן. כנראה שאצלי זה אפיסודיאלי ולכן הטיפול הוא מישמש כדורים לפי מה שקופץ ליד אגב אני משמש ברומטר משפחתי ויודע להגיד 24 ש לפני מתי משתנה מזג האוויר. יש לי גם פרוסטטה מוגדלת האם אוכל לקבל את האסויל והאוניסום בלי חשש ?, אסיול זה בטח במרשם זה אני יודע? הודה לך

שלום רב אני בן 62 פעיל מאוד ספורטיבית (מכון כושר בשעות הבוקר) מזה כמה שנים לוקח בונדורמין לצורך הרדמות. השפיע למשך כ- 5 שעות שינה (הולך ומתקצר). לפני כיומיים עברתי ל-( TONIGHT doxylamine succinate). משפיע טוב למשך כ- 6 עד 6.5 שעות. בניכוי אפקט ההתרגלות ודעיכת ההשפעה עם הזמן של הבונדורמין - יש לי שתי שאלות: 1. האם ההטבה הרבה שחלה עם המעבר לתרופה אנטיהסטמינית מצביעה על כך שאני לא צריך לחפש פיתרון בכיוון של בנזודיאזפינים? 2. האם יש בקופת חולים (בסל) תרופה מקבילה ל- TONIGHT או UNISOM המכילה DOXYLAMINE SUCCINATE ? תודה רבה מראש

היום סירבו לתת לי "לפי החוק" שתי אריזות רוקל . בנימוק של "תבוא מחר" מה זה איזה חוק זה בדיוק ? ולמה הוא מיועד ?

משה שלום , לפי החוק אסור לקנות שתי אריזות של תרופה המכילה קודאין רק אם חלפו יומיים לפחות מיום הניפוק התרופה הראשונה , אסור גם לקנות שלוש אריזות לתרופה המכילה קודאין תוך חודש אחד . מצורף ציטוט של הנוהל החדש שפורסם בתאריך 15/11/06 כללים לניפוק : 1.1 לא ינופק לצרכן קודאין בצורתו הגולמית. 1.2 תכשיר בכל צורת הגשה המכיל קודאין כמרכיב יחיד, בכל חוזק שהוא - יחוייב במרשם רופא. 1.3 תכשיר המכיל קודאין בשילוב עם חומר פעיל אחר שהוא סם מסוכן או סם פסיכוטורפי - יחוייב במרשם רופא. 1.4 תכשיר המכיל קודאין (בסיס) בכמות עד 10 מ"ג, ליחידת מנה במשולב עם חומר רפואי נוסף הפטור מרשם רופא - יהיה פטור מחובת מרשם רופא, בתנאי שגודלה של האריזה לא תעלה על 20 טבליות. 1.5 תכשיר משולב בצורה נוזלית שכמות הקודאין (בסיס) שבו אינה עולה על 10 מ"ג בכל 15 מ"ל תמיסה - יהיה פטור מחובת מרשם רופא בתנאי שתכולת האריזה לא תעלה על 115 מ"ל. . תוכן הנוהל - הנחיות לניפוק תכשיר 3.1 הרוקח / עוזר רוקח חייב לתשאל את המטופל ולהשתכנע כי התכשיר אותו הוא מבקש לנפק אכן מיועד לטיפול ואינו מיועד לשימוש אחר בניגוד להתוויה הרפואית לו אושר או למטרה רפואית שאינה כשרה. היה והרוקח/עוזר רוקח לא ישתכנע כי התכשיר מיועד להתוויה המאושרת ולמטרה רפואית כשרה, יסרב ספק את התכשיר ויתעד את העניין. 3.2 ניתן לנפק באותו בית-המרקחת באותו יום , לאותו אדם או עבור אותו אדם, רק אריזה אחת של תכשיר, בצורתו המוצקה או הנוזלית, המכיל קודאין והפטור ממרשם רופא. 3.3 ניתן לנפק באותו בית-מרקחת לאותו אדם, או עבור אותו אדם רק אריזה אחת של תכשיר המכיל קודאין בצורתו המוצקה הנוזלית והפטור ממרשם רופא, רק אם חלפו יומיים לפחות מיום הניפוק האחרון, למעט במקרים חריגים שיפורטו בכתב. 3.4 לא ינופקו לאותו אדם או עבורו, באותו בית מרקחת, תכשירי קודאין שאינם חייבי מרשם בתדירות העולה על הסביר. בכל מקרה לא ינפק רוקח/עוזר רוקח בבית-מרקחת יותר מ-3 ניפוקים עוקבים תוך חודש, אלא אם הוצג בפניו מרשם רופא על-ידי המטופל הפלוני. בברכה , כמאל

בדיקת צפיפות עצם DXA שנת 2007: צוואר הירך - BMD=0.792, T=-0.5 עמוד השדרה: BMD=0.885, T=-1.5 בדיקת צפיפות עצם DXA שנת 2002: צוואר הירך - BMD=0.723, T=-1.1 עמוד השדרה: BMD=0.772, T=-2.5 בדיקת צפיפות עצם DXA שנת 2004: צוואר הירך - BMD=0.787, T=-0.6 עמוד השדרה: BMD=0.821, T=-2.1 מאז הבדיקה בשנת 2002 אני לוקחת פוסלן. האם לאור השיפור בבדיקה ב2004 וב2007 לעשות הפסקה בפוסלן? ואם כן, לכמה זמן? בנוסף, אני מועמדת לשתלים + הרמת סינוס ותוספת עצם. יצא מחקר שאצל מי שלוקח פוסלן יש סיכון שהעצם לא תיקלט. האם לצורך ההשתלה עלי להפסיק לקחת את הפוסלן?

נורית שלום , בבדיקתי במקורות המידע לא מצאנו שפוסלן יכול לגרום לאי קליטת עצם , כלומר אין סיבה להפסיק לקחת את התרופה . עליך להודיע לרופא השיניים שהינך נוטלת את התרופה (פוסלן ) .קיים מידע כי פוסלן יכול לעכב את קצב ההחלמה אחרי טיפולי שיניים המידע שקיים הוא לגבי עקירות שן ולא לגבי השתלות.. כיוון שאין בידינו את התיק הרפואי שלך אין באפשרתינו להמליץ האם עליך להפסיק/להמשיך את הטיפול למידע מהימן עליך להתיעץ עם רופא המטפל . בהצלחה, בברכה , אורין

אני בת 58 , יש לי אוסטופניה (עברתי כריתת רחם מגיל 36 ביגלל שרירן)ב_20/1 בחדשות היתה שיחה על הכדור פוסלן שזה גורם למחלות לב וכו' ומאחר ואני לא שמעתי כנ"ל חברות שלי שלוקחות את הכדור פוסלן זה הילחיץ אותנו. לידעתך אני לוקחת את הכדור כימעט 5 שנים אם הפסקות מידי פעם.ובנוסף תוספת סידן קלציצ'ו D3 האם להמשיך לקחת? אבקשך את תשובתך בהקדם . רב תודות

תרופה שמשמשת לשינה בארה"ב נדמה לי שמה היה אמבין שטובה להעיר אנשים ממצב קומה קלה . יש מצב זה נכון ?

אמבין בארץ הוא זודורם ( או פירמה של ריהוט לאמבטיה לשיקולכם )

http://www.smart-kit.com/s468/awakening-patients-from-semi-coma-with-zolpidem-ambien/