תהליך מיטוטי משני בגוף חוליה C6 - משמעות?

שלום ד"ר , אמי חולה בסרטן הריאות -NSCLC אדנוקרצינומה, 3A כרגע לא נתיחה. ביצעה בחודש פברואר שנה זו (תוך כדי טיפול ב-ציסנוולבין) MRI ע"ש צווארי ומותני - נמצא נקי. מאז טופלה ברדיותרפיה + כימותרפיה (קרבופלטין + VP16 במקביל להקרנות ואח"כ קרבו-גמזר). ב - PET CT שביצעה בתחילת אוקטובר היה חשד לממצא בחוליה C7 . לא קלט FDG ולכן נשלחה ל - MRI ע"ש צווארי. להלן ממצאי ה -MRI ע"ש צווארי: בגוף חוליה C6 תהליך פרמאטיבי לא אקספנסילי - חשוד כהסננה מיטוטית משנית. לאחר הזרקת גדוליניום האדרה בינונית בחוליה. אין עדות לאלמנט אקספנסילי. בגובה C6 - C7 מעורבות שאתית פרמאטיבית בגוף חוליה C6 . מודגמת היצרות פורמינלית שמאלית עם לחץ על שורש C7 משמאל. נוכחות תהליך רקמתי בפסגת המיטורקס הימני חשוד שאתי. מואדר עם גדוליניום. נא עזרתך בפירוש הממצאים, תוך התייחסות לסוגיות הבאות: 1. האם מדובר בהכרח בתהליך ממאיר - נוכח אי הקליטה של FDG והעובדה שהתפתח תוך כדי טיפולי כימותרפיה ורדיותרפיה? 2. מהו הטיפול המומלץ נוכח הממצא? 3. מהי הפרוגנוזה? תודה רבה מראש ובריאות לכולם.

שלום ליאור קשה מאד לענות - לפי תשובת ה-MRI נראה שמדובר בגרורות. העובדה שאין קליטה ב-PET לא בהכרח שוללת זאת. גם העובדה שאימך נמצאת במהלך טיפול כימותרפי וקרינתי אינה שוללת את האפשרות שיש גרורות, גם חדשות. כדאי לדבר עם האונקולוג, לרוב מקובל לעבור עם הרדיולוג על הצילומים ולקבוע את רמת החשד בקיום גרורות ואת ההשלכות הטיפוליות של ההחלטה שתתקבל. אין אפשרות לברר את הנושא במסגרת הפורום. בהצלחה