האדרה בשד: גורמים אפשריים, מצבים דומים ומאמרים
האדרה בשד: תשובות ממומחים וייעוץ אונליין
שלום דוקטור שד ימין-תקין שד שמאל-לאחר הזרקת גדלניום בחלק המרכזי(S24.4-S27.4 מודגמת צביעה פסית בקוטר 3.5ס"מ, מראה האדרה בינונית עם פלטו. בבית השחי ללא צביעה פתולוגית. לסיכום שד ימין - סריקה תקינה שד שמאל-צביעה פסית,לא ניתן לשלול DCIS 4B BIRADS לאור הממצאים- הרופא שלי לא נמצא והוא במרחק 3 שעות נסיעה אני רוצה לדעת אם זה סרטני? לאחר 4 שנים שפניתי לאותה מרפאה אני לא רוצה לשוב לשם יותר ידוע לך על מומחה שד? אני גרה בחולון. אודה לתשובתך
שלום רננה , הממצא ב-MRI דורש ביצוע ביופסיה , ורק לאחר מכן יהיה ניתן לדון בטיבו. מטעמים של אתיקה רפואית , אני מנועה מלהמליץ על רופא או מרפאה בפורום. רפואה שלמה
שלום ד"ר ברגר אני בן 71 2007 אובחנתי בסרטן ערמונית PSA 5.64 גלייסון 6 עברתי ברכיתרפיה באותה שנה.מאז אני במעקב. תוצאות psa בשנתיים האחרונות: 3.2016-1.89 9.2016-2.03 2.2017-2.08 9.2017-2.15 12.2017-2.42 7.2018-2.93 11.2018-2.81 MRI של הערמונית 10.2018 -אזור של האדרה מוקדית בולטת באספקט הקדמי מרכזי של הבלוטה בגובה האפקס בקוטר 1.7 ס"מ חשוד להשנות מקומית.הקופסית שמורה. 9.2018 PET PSMA -קליטה מוקדית באפקס משמאל של הערמונית חשוד.קשרית קטנה בריאה שמאל -ממצא לא ספציפי. בוצעה בדיקה רדיולוגית של בית החזה-אין עדות לתסנין דלקתי או גודש ריאתי. שאלתי דוקטור ,מה זה אומר ומה אני אמור לעשות בהמשך האם המחלה חזרה ?
שלום רב, האמת שזו שאלה להתייעצות עם רופא אונקולוג מומחה בתחום פנים אל פנים. ובכל זאת, צריך להפעיל שיקול דעת כאן ולהחליט אם בינתיים לא עושים כלום, או אם להתערב מקומית או לתת טיפול תרופתי הורמונאלי מסרס. אני בדרך כלל מתנגד לטיפול ממוקד לאחר שהערמונית עברה קרינה כפי שאתה עברת אבל שוב, זה לדיון בברכה
שלום ד"ר ברגר מה כולל טיפול הורמונלי מסרס, והאם זה הפיך ?
שלום, בת 27 ,ללא רקע משפחתי של סרטן השד. עקב הפרשה שקופה מהשדיים נשלחתי לביצוע אולרסאונד בבדיקת האולטרסאונד נצפו ציסטות לאחר מכן נשלחה דגימה מהחומר המופרש לבדיקה פתלוגית מימין בהפרשה תאים חשודים לנגע פפילרי בביצוע MRI הגיעו התשובות הנ"ל יש לי תור לכירורג ביום רביעי עד אז , האם אפשר לפשט לי את תוצאות הבדיקה ? סמיכות השדיים מעורבת. הודגמו שינויים פיברוציסטיים דו צדדיים. האדרת רקע כתמית קלה. משמאל הודגמו מספר מוקדי האדרה רטרואראולריים בעלי אות גבוה בערכי T2 )חתך 76 מ"מ ו- 90 מ"מ(. ללא בלוטות אקסילריות חשודות כפתולוגיות. מימין הודגמה האדרה מוקדית באורך של כ- 18 מ"מ מיד פוסטריורית לאספקט התחתון של הפטמה בלתי הומוגנית ופרסיסטנטית )חתך 66 מ"מ(. האדרה מוקדית פרסיסטנטית קלה באורך של כ- 13 מ"מ ברביע חיצוני עליון )חתך 112 מ"מ( עומק שליש אמצעי כ- 40 מ"מ סופריורית לפטמה ובאורך כ- 10 מ"מ בשעה 11 עומק שליש אמצעי )חתך 124 מ"מ( כ- 52 מ"מ סופריורית לפטמה המייצגות קרוב לוודאי חלק מהאדרת הרקע. בלוטה אקסילרית באורך של כ- 11 מ"מ בעלת קורטקס מעובה )חתך בסיכום: משמאל מספר מוקדי האדרה רטרואראולריים בעלי סבירות גבוהה לשפירות BI-RADS' 3. מימין האדרה רטרואראולרית בלתי הומוגנית חשודה למדי BI-RADS' 4 ובלוטה אקסילרית בעלת קורטקס מעובה. מומלץ על ביצוע סונר מכוון וברור ציטולוגי/היסטולוגי.156 מ"מ(.
שלום לפי התשובה ישנו סיכוי שעיקר השינויים נובעים משינויים הורמונליים בשדיים כתוצאה מגילך הצעיר, אך יש צורך לברר את הממצאים בשד ימין ע"י ביופסיה תחת אולטרסאונד הן מהממצא בבית השחי והן מהממצאים בשד עצמו. אם באולטרסאונד לא ניתן אז יש כנראה שיש לבצע זאת תחת MRI ההחלטה צריכה להתבצע בשיתוף פעולה של כירורג שד ורדיולוג מנוסה המתמצא היטב הן בMRI שדיים והן באס בברכה דר פפו
שלום אובחנתי עם סרטן שד על סמך ביופסיה בבלוטה בבית השחי (לא היו ממצאים בשד בממוגרפיה ובאולטרסאונד ) 100% תגובה להורמונים HER2 שלילי KI-67 20% בהמשך PETCT ו- MRI הראו גוש -שניים (ב-MRI הראה 2 וב- PET אחד )ואזור האדרה בשד הרלוונטי ללא נוכחות גוש .ללא גרורות + ממצא אקראי דורש אבחנה מבדלת בבלוטת תריס . המלצה לביופסיה תחת MRI (בתקווה שהממצאים שם יהיו זהים לבית השחי וניתן יהיה לשלוח לבדיקה מולקולארית ) בת 53 עדיין עם ווסת סדירה קיבלתי מרשם לזריקה פעם בחודש להפסקת מחזור + טיפול בלטרוזול השאלה שלי היא מה דעתך על הטיפול בהתחשב בנתונים שכבר ידועים . האם יש יום בחודש שבו כדאי לקחת את הזריקה . כרגע במחזור . האם רלוונטי ? האם מוכר קשר בין בלוטת התריס והשד במובן ששני המקומות מושפעים מבעיית הורמונים ( אסטרוגן ) ואולי ( לא נבדק ) חוסר ביוד ? האם יש המלצה בנושא ? יצאתי מאוד מבולבלת מהפגישה עם האונקולוגית . תודה
הי דנה, אכן נשמע דרך שאלתך שאת מאד מבולבלת. אני איני אונקולוגית ולכן הייתי מפנה את השאלה לפורום אונקולוגיה. מה שברור לי הוא שמכיון שאת אינך רופאה הדבר הכי חשוב הוא לקבל תחושת בטחון מרופא/ה איתו/ה את מתייעצת ויכולת לסמוך, הפרטים אכן מאד סבוכים וגם לרופאים לא תמיד פשוט להוציא מכן הנתונים את ההמלצה לטיפול. אני גם יכולה להוסיף ש"על פניו" נראה לי שהטיפול הגיוני ולא ידוע לי על יום בודש לקחת הזריקה. ניתן לשאול פשוט רוקח/ת לגבי זה. בריאות שלמה!
